SECRETARIA DE SALUD DE SOACHA INFORME DE GESTION Y...

SECRETARÍA DE SALUD DE SOACHA Código Postal: 250053

Teléfonos: (57-1)7306060 – 018000945121 Dir. Calle 13 No. 1-03 San Marcos [email protected]

Facebook: @saludsoacha | Twitter:@Secsaludsoacha

SECRETARIA DE SALUD DE SOACHA

INFORME DE GESTION Y RESULTADOS PRIMER SEMESTRE VIGENCIA 2018

MACROPROCESO: GESTIÓN DE DESARROLLO SOCIAL PROCESO: MISIONAL - SALUD

Presentado por: Dr. REYES MURILLO HIGUERA

Secretario de Salud

Dra. SANDRA YAMILE BALLÉN MÉNDEZ Directora de Aseguramiento

Dra. PATRICIA CARVAJAL GÓMEZ

Directora de Salud Pública

Julio de 2018

mailto:[email protected]




INTRODUCCIÓN l presente informe de gestión hace énfasis en los resultados obtenidos durante el primer semestre de la vigencia 2018 comparado con los años 2015, 2016 y 2017 de la ejecución de actividades en el proceso misional – salud; la metodología del presente informe realiza seguimiento a las tendencias observadas en el resultado de los indicadores propuestos para medición de los objetivos planteados con su respectivo análisis, logros y dificultades, teniendo como fuente los datos estadísticos oficiales de la Secretaría de Salud, con lo cual se puede hacer análisis de los resultados obtenidos en el primer semestre de la vigencia 2018 que logran poner punto de inflexión en el perfil de morbimortalidad de la población. De esta manera, a lo largo del cuatrienio 2016 - 2019 de forma periódica se continuará mostrando dicho seguimiento, partiendo de la línea de base construida para los mismos. Es de resaltar que todas las actividades, metas, estrategias, planes, programas y proyectos de la entidad y lo que se encuentra descrito en el informe de gestión de la presente vigencia, fueron alineados a las políticas nacionales, departamentales y municipales de salud, por tanto se refleja en la plataforma estratégica de la Secretaría de Salud y en el Plan de Desarrollo “Juntos formando ciudad” 2016-2019” - Eje Salud, con el ánimo de dar respuesta a las necesidades sentidas y no sentidas de la comunidad del municipio de Soacha, resultados los cuales posteriormente serán consolidados en el Diagnóstico Municipal de Salud. Si bien los indicadores de impacto en salud no podrían reflejar un cambio significativo en primera instancia por ser estos resultado de un trabajo que desborda al sector de la salud, y muchos de ellos requieren del abordaje interinstitucional y transectorial para el logro de los objetivos propuestos en el Plan de Desarrollo Juntos formando ciudad 2016-2019, si se podrán observar los aportes alcanzados con el desarrollo de la actividades y programas adelantados al interior del municipio por la Secretaría de Salud con el acompañamiento de las ESES en nuestras seis comunas y dos corregimientos, y que aportarán al cumplimiento de las metas establecidas para este cuatrienio. Adicionalmente, este informe abordará los resultados de los temas relacionados en los 3 programas, 13 proyectos, 56 estrategias, 117 corresponsabilidades del Plan de Desarrollo en el Eje salud y sus líneas de acción, así como los indicadores misionales que le dan cumplimiento a la plataforma estratégica, comparando los resultados de los periodos señalados en los casos que aplique, para los procesos de Planeación, Comunicaciones Financiera, Jurídica, Aseguramiento y Salud Pública.





TABLA DE CONTENIDO

1. DESARROLLO DE LA GESTIÓN – PLANEACIÓN ................................................................ 15

1.1 MODELO INTEGRADO DE PLANEACIÓN Y GESTIÒN “MIPG” ............................ 15

1.1.1. Plan de acción del Modelo Integrado de Planeación y Gestión - MIPG ......... 16

1.1.2. Implementación de la Plataforma ISOLUCION ......................................................... 21

1.2. TALENTO HUMANO (Dimensión 1 del MIPG): .............................................................. 22

1.2.1. Estructura orgánica: .............................................................................................................. 22

1.2.2. Evaluaciones de desempeño y Acuerdos de gestión: ............................................ 23

1.2.3. Inducción y Reinducción: .................................................................................................... 26

1.3. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO Y PLANEACIÓN (Dimensión 2 del

MIPG): ............................................................................................................................................................... 26

1.3.1. Plataforma Estratégica de la Secretaría de Salud: .................................................. 26

1.3.2. Planeación presupuestal .................................................................................................... 27

1.3.3. Formulación de Proyectos de Inversión: ...................................................................... 27

1.3.4. Formulación del Plan de Acción ...................................................................................... 30

1.3.5. Formulación Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadanos y Matriz de

riesgos: 30

1.3.6. Formulación Plan Anual de Adquisiciones – PAA: .................................................. 32

1.4. GESTION CON VALORES PARA EL RESULTADO (Dimensión 3 del MIPG) . 32

1.4.1. Rendición de cuentas .......................................................................................................... 32

1.5. EVALUACION DE RESULTADOS (Dimensión 4 del MIPG)..................................... 34

1.5.1. Tableros de gestión de los indicadores del Plan de Desarrollo y Misionales 34

1.5.2. Seguimiento al Plan de Acción 2018: ............................................................................ 35

1.5.3. Reporte EFICACIA e informe de EFICIENCIA: ......................................................... 40

1.5.4. Seguimiento a riesgos: ........................................................................................................ 40

1.6. INFORMACION Y COMUNICACIÓN (Dimensión 5 del MIPG) ................................ 41

1.6.1. Tablas de retención documental TRD ........................................................................... 41

1.7. GESTION DEL CONOCIMIENTO (Dimensión 6 del MIPG) ....................................... 43

1.7.1. Fortalecimiento del conocimiento en el talento humano ....................................... 43

1.7.2. Drive institucional ................................................................................................................... 47

1.8. CONTROL INTERNO (Dimensión 7 del MIPG): ............................................................. 47





1.8.1. Modelo Estándar de Control Interno (MECI): ............................................................. 47

1.8.2. Auditorías internas ................................................................................................................ 49

1.8.3. Auditorias y Planes de Mejoramiento ............................................................................ 50

1.8.4 Acciones Populares ............................................................................................................... 55

1.9 COMITÉS: ............................................................................................................................................... 56

1.9.1 Comité Directivo Salud: .............................................................................................................. 56

1.9.2 Comité Aseguramiento en Salud: .......................................................................................... 56

1.9.3 Comité de PQRSD: ............................................................................................................... 56

1.9.4 Consejo de Política Social – COMPOS: .............................................................................. 57

1.10 ATENCIÓN DIFERENCIAL ........................................................................................................ 57

1.10.1 Subcomité de Asistencia y atención a victimas: ............................................................... 58

1.10.2 Apoyo a otros Comités de Justicia Transicional: ...................................................... 59

1.10.3 Programa de atención psicosocial y salud integral a víctimas (PAPSIVI): ... 59

1.10.4 Plan Específico para la población Afrodescendiente: ............................................. 60

1.11 OTRAS ACTIVIDADES DE APOYO: .................................................................................... 61

2 DESARROLLO DE LA GESTIÓN – COMUNICACIONES EN SALUD ........................... 62

2.1 IMAGEN INSTITUCIONAL ......................................................................................................... 62

2.2 COMUNICACIÓN DIGITAL ....................................................................................................... 64

2.3 COMUNICACIÓN AUDIOVISUAL .......................................................................................... 70

2.4 MEDIOS DE COMUNICACIÓN ................................................................................................ 70

2.5 COMUNICACIÓN INTERNA ..................................................................................................... 71

2.6 LIDERAZGO EN EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES EXTRAMURALES Y

PROTOCOLARIAS ..................................................................................................................................... 72

3 DESARROLLO DE LA GESTIÓN DE SALUD PÚBLICA ...................................................... 73

3.1 VIDA SALUDABLE Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES..................................... 73

3.1.1 Consolidación de la Red y Sistemas de Información .............................................. 73

3.1.2 Análisis de los Eventos Inmunoprevenibles ............................................................... 74

3.1.3 Análisis de los Eventos Zoonóticos ................................................................................ 76

3.1.4 Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia ................ 78

3.1.5 Tuberculosis ............................................................................................................................. 83

3.1.6 Seguimiento y Adherencia al Programa de VIH/Sida. ............................................ 88

3.1.7 Plan Ampliado de Inmunización ....................................................................................... 91





3.2 SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA ................................................................. 95

3.2.1 Indicadores de los eventos de interés en salud pública – salud sexual y salud

reproductiva. Comparativo I semestre 2015 - 2018. ................................................................... 96

3.3 VIDA SALUDABLE Y CONDICIONES NO TRANSMISIBLES ............................... 102

3.3.1 Enfermedades Crónicas .................................................................................................. 102

3.3.2 Salud Oral .............................................................................................................................. 107

3.4 SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL ........................................................... 112

3.5 CONVIVENCIA SOCIAL Y SALUD MENTAL ................................................................. 115

3.6 SALUD Y ÁMBITO LABORAL .............................................................................................. 121

3.7 EMERGENCIAS Y DESASTRES ......................................................................................... 130

3.8 SEGUIMIENTO Y DESARROLLO DE GESTIÓN DEL PERFIL GEÓGRAFO . 136

3.9 SALUD AMBIENTAL ................................................................................................................. 144

3.9.1 Línea hábitat y saneamiento básico: ............................................................................ 147

3.9.2 LÍNEA CALIDAD DEL AIRE Y RADIACIONES ELECTROMAGNÉTICAS ............. 154

3.9.3 LÍNEA SEGURIDAD QUÍMICA. .................................................................................... 159

3.9.4 LÍNEA INOCUIDAD Y CALIDAD DE LOS ALIMENTOS. ........................................... 161

3.9.5 LÍNEA ZOONOSIS. ............................................................................................................... 173

3.10 CUADRANTES SALUDABLES ............................................................................................ 186

4 DESARROLLO DE LA GESTIÓN - ASEGURAMIENTO EN SALUD ........................... 201

4.1 PROYECTO JUNTOS HACIA EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD.

Indicador: Ciudadanía con cobertura de aseguramiento en salud .............................. 201

4.2 PROYECTO PLAN DE DESARROLLO: JUNTOS HACIA EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD. Indicador: Ciudadanos sensibilizados

en cultura de seguridad social......................................................................................................... 204

4.2.1 Proceso de información y orientación a la comunidad. ....................................... 204

4.2.2 Proceso de identificación de población vulnerable no afiliada. ....................... 207

4.3 PROYECTO PLAN DE DESARROLLO: JUNTOS HACIA EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD. Indicador: Base de datos depurada y

actualizada .................................................................................................................................................. 213

4.3.1 Cobertura de Afiliación. .................................................................................................... 213

4.3.2 Administración y gestión de la base de datos única de afiliados. .................... 214

4.3.3 Validación Base de Datos Única de Afiliados. Indicador: base de datos

depurada y actualizada ....................................................................................................................... 226

4.3.4 Mecanismos de actualización y depuración periódica de la BDUA. ................ 227





4.4 PROYECTO PLAN DE DESARROLLO: JUNTOS HACIA EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD. Indicador: Empresas cumpliendo con

los aportes al SGSSS ............................................................................................................................ 228

4.5 PROYECTO PLAN DE DESARROLLO: FORMANDO CALIDAD Y HUMANIZACION EN LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD. Indicador:

EPS cumplidoras con las obligaciones de aseguramiento frente al usuario ......... 230

4.5.1 Acceso a la Prestación de Servicios de Salud. .......................................................... 230

4.5.2 Fortalecimiento Autoridad Sanitaria en Prestadores de Salud. ....................... 232

4.5.3 Flujo de recursos a Prestadores y Estado de Cartera: ....................................... 236

4.6 PROYECTO PLAN DE DESARROLLO: FORMANDO CALIDAD Y HUMANIZACION EN LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD. Indicador: Procesos participativos de control y participacion social activos y documentados

238

5 DESARROLLO DE LA GESTIÓN FINANCIERA ................................................................... 247

5.1 RECURSOS POR PROGRAMAS ........................................................................................ 247

5.2 FUENTES DE RECURSOS .................................................................................................... 249

5.3 PARTICIPACIÓN POR PROGRAMAS EN EL PRESUPUESTO ........................... 251

5.4 EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO .................................................................................... 251

6 DESARROLLO DE LA GESTIÓN – SERVICIO DE ATENCIÓN A LA COMUNIDAD

254

6.1 GESTIÓN DE PQRSD ............................................................................................................... 255

6.1.1 Análisis de estadísticas e indicadores ....................................................................... 256

6.1.2 PQRSD asignados por dependencia .......................................................................... 263

6.2 ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN AL CIUDADANO .......................................................... 277

6.2.1 Carta de trato digno al ciudadano................................................................................ 277

6.2.2 Punto de atención de la Secretaría de Salud SAC (Servicio de atención a la

comunidad). ............................................................................................................................................. 278

6.2.3 Seguimiento al Punto de atención al ciudadano en la Alcaldía y en Centro

regional de atención a víctimas (CRAV) – Primer semestre vigencia 2018 ................. 281

6.2.4 Encuestas de percepción y satisfacción de usuario ............................................. 282

6.2.5 Otros mecanismos de orientación al ciudadano Secretaría de Salud – Primer

semestre 2018 ........................................................................................................................................ 287

6.3 SEGUIMIENTO Y CONTROL AL PROCEDIMIENTO DE PQRSD ........................ 288

6.3.1 Seguimiento a plan de acción del procedimiento de PQRSD y atención al

ciudadano de la Secretaría de Salud municipal ....................................................................... 288





6.3.2 Gestión del ROL enlace de las direcciones de Aseguramiento y Salud

Pública 289

6.3.3 Informe de seguimiento a Secretaría General ........................................................ 290

6.3.4 Comité de PQRSD ............................................................................................................. 290

6.3.5 Otros seguimientos realizados ...................................................................................... 290

7. SEGUIMIENTO A LA CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL MARIO GAITÁN

YANGUAS III NIVEL EN EL MUNICIPIO DE SOACHA CUNDINAMARCA ........................ 292

7.1 PROCESO AVANCES EN LA LIQUIDACIÓN DE LOS CONTRATOS 884 DE

2014 Y 800 DE 2015 ................................................................................................................................ 293

8.2 AVANCES EN LA REALIZACIÓN DE LOS ESTUDIOS, DISEÑOS TÉCNICOS, PÉRMISOS Y LICENCIAS PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LA ESE HOSPITAL MARIO GAITÁN YANGUAS III NIVEL DE ATENCION, EN EL MUNICIPIO DE

SOACHA CUNDINAMARCA ............................................................................................................... 294

8.3 COMENTARIOS RELACIONADOS CON LOS AVANCES HOSPITAL DE TERCER

NIVEL ............................................................................................................................................................. 300

CONCLUSIONES .......................................................................................................................................... 301

INDICE DE TABLAS

Tabla 1 Plan de acción MIPG Secretaría de Salud, vigencia 2018 .......................... 16

Tabla 2 Capacitaciones de la Plataforma ISOLUCION.................................................... 21

Tabla 3 Formulación compromisos laborales – Evaluación de desempeño vigencia 2018 ............................................................................................................................................. 23

Tabla 4 Formulación compromisos gerenciales – Acuerdos de gestión vigencia 2018 ............................................................................................................................................. 24

Tabla 5 valor adicionado por recursos del balance de la vigencia 2017 ........... 27

Tabla 6. Proyectos actualizados durante la vigencia ...................................................... 28

Tabla 7 Formulación matriz de riesgos anticorrupción vigencia 2018 - Proceso misional salud ...................................................................................................................... 31

Tabla 8 Procesos programados por mes ................................................................................ 32

Tabla 9 Autoevaluación plan de acción del plan de desarrollo – I semestre 2018 .................................................................................................................................................................. 35

Tabla 10 Aval tabla de retención documental - Despacho: ....................................... 41

Tabla 11 Aval tabla de retención documental - Dirección de Salud Pública ... 41

Tabla 12 Aval tabla de retención documental - Dirección de Aseguramiento 42

Tabla 13 Actividades mensuales MECI, - Primer semestre 2018 ............................ 43

Tabla 14 Despliegue del proceso misional salud .............................................................. 48

Tabla 15 Propuesta despliegue del proceso misional salud ..................................... 49

Tabla 16. Avances Plan de Mejoramiento Contraloría Municipal ............................ 51

Tabla 17. Seguimiento Contraloría General de la República ..................................... 52





Tabla 18. Seguimiento Concejo Municipal ............................................................................ 54

Tabla 19. Metas relacionadas con la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y vigilancia del riesgo ............................................................................................. 55

Tabla 20. Sesiones Consejo de Política Social - COMPOS ......................................... 57

Tabla 21. Cronograma subcomité de asistencia y atención a víctimas, vigencia 2018 ............................................................................................................................................. 58

Tabla 22. Actividades de apoyo para la atención a victimas ..................................... 59

Tabla 23. Compromisos Adquiridos con la unidad para las víctimas, la Población Afro y la Secretaría de Salud .................................................................................. 60

Tabla 24 Consolidado de Notificación de casos de Tuberculosis, incidencia Colombia primer semestre 2015, 2016, 2017 e incidencia de casos Cundinamarca 2015,2016, 2018 ..................................................................................................... 84

Tabla 25 Casos e incidencias presentados de VIH años 2015/2016/2017, Comparativo de Colombia, Cundinamarca, Soacha. ..................................................... 89

Tabla 26 Coberturas de Soacha Frente al País, Departamento y Bogotá en Menores de Un año, a febrero 2018. ........................................................................................... 91

Tabla 27 Coberturas de Soacha frente al País, Depto y Bogotá en niños de un año, a Febrero 2018 ............................................................................................................................... 91

Tabla 28 Coberturas de Soacha frente al país, Depto, Bogotá en niños de cinco años, a Febrero 2018 .............................................................................................................. 91

Tabla 29 Comparativo de coberturas y dosis aplicadas de trazadores de Soacha, enero - Marzo 2017-2018 ................................................................................................ 92

Tabla 30 Comparativo de coberturas y dosis aplicadas de trazadores en las IPS del municipio de Soacha, enero- junio, 2017-2018 .................................................. 92

Tabla 31 Distribución de eventos de notificados al SIVIGILA. Comparativo I Semestre 2016 - 2017. Secretaria de Salud de Soacha. ................................................ 95

Tabla 32 consolidado de notificación de eventos en salud oral, municipio de Soacha, 2016 - 2018 ............................................................................................................................ 107

Tabla 33 Consolidado de Notificación de Eventos Nutrición I Semestre 2016, I Semestre 2017 y I Semestre 2018, Municipio de Soacha ......................................... 112

Tabla 34 Consolidación de los eventos de salud mental, discriminado por sexo y edad (población priorizada), para I semestre 2015 - 2016-2017 - 2018 .......................................................................................................................................................................... 115

Tabla 35 Empresas formales visitadas en el primer semestre de 2018 del

Municipio de Soacha. ........................................................................................................................... 122

Tabla 36 Empresas informales visitadas en el primer semestre de 2018 del

Municipio de Soacha. ........................................................................................................................... 125

Tabla 37 Componentes de un SIG para el municipio de Soacha ......................... 138

Tabla 38 Consulta de información geográfica disponible para el municipio 139

Tabla 39 Información procesada en las diferentes plataformas ........................... 140

Tabla 40 Comparación de recurso humano Salud Ambiental 2015-2016-2017-2018 ............................................................................................................................................................... 146

Tabla 41 Mejores condiciones sanitarias enfocadas en riesgo de manejo seguro del agua para consumo humano.............................................................................. 147





Tabla 42 Población y recurso comprometido por el Municipio de SOACHA 201

Tabla 43 Distribución de recursos régimen subsidiado vigencia 2018 ........... 201

Tabla 44 Detalle esfuerzo territorial ......................................................................................... 202

Tabla 45 Liquidación mensual de afiliados por EPS-s y entidad territorial – Enero, Junio vigencia 2018 ........................................................................................................... 202

Tabla 46 Liquidación mensual de afiliados por EPS - Enero a Junio de 2018 .......................................................................................................................................................................... 203

Tabla 47 Ejecución de recursos régimen subsidiado vigencia enero a junio 2015-2016-2017-2018 .......................................................................................................................... 203

Tabla 48 Acciones de orientación, educación y capacitación a los beneficiarios del sistema en salud, derechos y deberes del SGSSS ................ 205

Tabla 49 Atención con enfoque diferencial ........................................................................ 206

Tabla 50 Análisis base de datos SISBEN certificada, primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018 .................................................................................................. 208

Tabla 51 Bases de datos de listados censales, que se encuentra afiliada al régimen subsidiado, comparativo primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018 ............................................................................................................................................................... 209

Tabla 52 Identificación de la población NO asegurada comparativo primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018 ........................................................................... 211

Tabla 53 Nuevos afiliados al sistema de salud, primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018 .......................................................................................................................... 213

Tabla 54. Cobertura de afiliación por régimen de salud ............................................ 214

Tabla 55 Afiliados cargados efectivamente en la BDUA régimen subsidiado, comparativo primer semestre vigencias 2016-2017-2018 ......................................... 215

Tabla 56 Afiliados cargados efectivamente en la BDUA régimen contributivo, vigencias 2015-2016-2017-2018 .................................................................................................. 216

Tabla 57. Población retirada de acuerdo a depuración, primer semestre vigencias 2015- 2016-2017-2018 ................................................................................................. 227

Tabla 58 Seguimiento Evasión y Elusión primer semestre vigencias 2016-2017-2018 ................................................................................................................................................... 229

Tabla 59 Cartera con corte a 30 de abril 2018 – Empresa de Salud de Soacha .......................................................................................................................................................................... 236

Tabla 60 Cartera con corte a 30 de abril 2018- Hospital Cardiovacular del niño de Cundinamarca ................................................................................................................................. 236

Tabla 61 Cartera con corte a 30 de abril de 2018 - Hospital Mario Gaitán Yanguas ...................................................................................................................................................... 237

Tabla 62 Porcentaje de variación presupuesto definitivo por programas - Secretaría de salud municipal - vigencias 2015-2016-2017-2018 ......................... 248

Tabla 63 Porcentaje de variación fuentes de recursos Secretaría de salud municipal – primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018 ............................... 250

Tabla 64 Porcentaje de participación del presupuesto total por programas Secretaría de salud municipal - vigencias 2015-2016-2017 ..................................... 251





Tabla 65 Comparativo de ejecución del presupuesto definitivo Vs compromisos Secretaría de salud municipal – primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018 .......................................................................................................................... 251

Tabla 66 Porcentaje de variación presupuesto definitivo Vs contratos Secretaría de salud municipal - primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018 ............................................................................................................................................................... 252

Tabla 67 Comparativo de ejecución del presupuesto definitivo Vs Pagos Secretaría de salud municipal - primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018 ............................................................................................................................................................... 252

Tabla 68 Porcentaje de variación presupuesto definitivo Vs pagos Secretaría de salud municipal - primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018 .......... 252

Tabla 69. Las cinco primeras causas de solicitudes de la Dirección de Salud Pública - Primer semestre vigencia 2017 ............................................................................ 266

Tabla 70. Las cinco primeras causas de solicitudes de la Dirección de Aseguramiento - Vigencia 2017 .................................................................................................. 271

Tabla 71. No de orientaciones realizadas en el Punto de Atención a la Comunidad por la Dirección de Aseguramiento – Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017 ..................................................................................................................... 280

Tabla 72. No de orientaciones realizadas con enfoque diferencial en el Punto de Atención a la Comunidad por la Dirección de Aseguramiento - Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017 ..................................................................... 280

Tabla 73. Seguimiento a plan de acción del procedimiento de PQRSD Secretaría de Salud vigencia 2018 ............................................................................................ 289

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1 Mortalidad en Menores de un año, Soacha, I Semestre 2015 - 2018. ............................................................................................................................................................................. 78

Gráfico 2 mortalidad en menores de 5 años Soacha I semestre 2015-2017 .... 79

Gráfico 3 Mortalidad por IRA en Menores de 5 años, Soacha, I Semestre 2015 – 2018 .............................................................................................................................................................. 80

Gráfico 4 Casos de notificación de tuberculosis, Municipio de Soacha, I Semestre 2015, 2016, 2017, 2018 .................................................................................................. 84

Gráfico 5 Casos Notificados Tb Pulmonar I Semestre Años 2015 – 2018 ....... 85

Gráfico 6 casos de tuberculosis Extra-pulmonar I Semestre 2015 – 2016 -2017- 2018 .................................................................................................................................................... 85

Gráfico 7 Casos De Mortalidades Por Tuberculosis I Semestre 2015 – 2016-2017- 2018 .................................................................................................................................................... 86

Gráfico 8 Casos coinfectados con VIH I Semestre 2015 –2016-2017-2018 ....... 86

Gráfico 9 Número de casos notificados de VIH. Municipio de Soacha, comparativo Año 2016, 2017 y 2018 primer semestre .................................................... 89

Gráfico 10 Mortalidad de SIDA. Municipio de Soacha, comparativo Año 2016, 2017 y 2018 .................................................................................................................................................. 89

Gráfico 11 Razón de Mortalidad materna, Municipio de Soacha, comparativo primer Semestre 2016 – 2017 - 2018. ......................................................................................... 96





Gráfico 12 Tasa de Mortalidad Perinatal y Neonatal tardía, Municipio de Soacha, comparativo I Semestre 2016 – 2017- 2018........................................................ 97

Gráfico 13 Razón de Morbilidad Materna Extrema. Municipio de Soacha, comparativo I Semestre 2016 – 2017 – 2018 ......................................................................... 98

Gráfico 14 Proporción de incidencia de defectos congénitos. Municipio de Soacha, comparativo I Semestre 2016 – 2017 – 2018 ..................................................... 99

Gráfico 15 Razón de Prevalencia de Sífilis Gestacional. Municipio de Soacha, comparativo I Semestre 2017 – 2017 - 2018 ....................................................................... 100

Gráfico 16 Proporción de Incidencia de Sífilis congénita. Municipio de Soacha, comparativo I Semestre 2016 – 2017 - 2018 ................................................... 101

Gráfico 17 Número de personas Hipertensas y Diabéticas, municipio de Soacha, I

Semestre 2015, 2016, 2017 y 2018 .............................................................................................. 103

Gráfico 18 Comparativo de Citologías tomadas Vs Citologías positivas, primer

semestre 2015 – 2018, Municipio de Soacha ......................................................................... 103

Gráfico 19 Morbilidad cáncer de seno y cuello uterino primer semestre 2015 -2018,

Municipio de Soacha ............................................................................................................................. 104

Gráfico 20 Morbilidad por cáncer infantil menor de 18 años primer Semestre 2015 -

2018, Municipio de Soacha ............................................................................................................... 105

Gráfico 21 Mortalidad por cáncer infantil en menores de 18 años, I semestre 2015

– 2018, Municipio de Soacha ........................................................................................................... 105

Gráfico 22 Comportamiento Indicé COP-D Primer Semestre 2017-2018 ........ 108

Gráfico 23 Adherencia en los programas para el manejo de las patologías en salud bucal, Soacha, Primer Semestre 2017-2018 ......................................................... 109

Gráfico 24 Efectividad en las Canalizaciones de salud bucal, Municipio de Soacha, Primer Semestre 2017-2018. ..................................................................................... 110

Gráfico 25 Tendencia de la notificación de casos de violencia Física, (número de casos notificados), municipio de Soacha Cundinamarca, para los primeros semestres de los años 2015 a 2018 a semana 13. ................................... 116

Gráfico 26 Tendencia de consumo de SPA, (número de casos notificados), municipio de Soacha Cundinamarca, para los primeros semestres de los años 2015 a 2018 a semana 13. .................................................................................................. 117

Gráfico 27 Tendencia de intento de suicidio (número de casos notificados),municipio de Soacha Cundinamarca, para los primeros semestres de los años 2015 a 2018 a semana 13. ......................................................... 119

Gráfico 28 Comparativo de empresas del sector formal visitadas durante el primer semestre 2016 al 2018 ...................................................................................................... 122

Gráfico 29 Distribución de las actividades económicas intervenidas en Empresas formales en el Municipio - I semestre de 2018. ....................................... 124

Gráfico 30 Comparativo primer semestre año 2016-2017-2018 en empresas

informales del Municipio. .................................................................................................................... 124

Gráfico 31 Distribución de las actividades económicas intervenidas en Unidades

de Trabajo Informal en el Municipio - I semestre de 2018. .............................................. 127

Gráfico 32 Menores Trabajadores identificados en el Municipio - I semestre de

2017 - 2018. ............................................................................................................................................... 128





Gráfico 33 Accidentes de Trabajo reportados en el Municipio - I semestre de 2016 - 2017 - 2018. ............................................................................................................................................ 129

Gráfico 34 Comparativo de Industrias Visitadas, Municipio de Soacha, 2015 -

2018 ............................................................................................................................................................... 131

Gráfico 35 Comparativo Instituciones Prestadoras de Salud IPS Visitadas,

Municipio de Soacha, 2015 - 2018 ................................................................................................ 131

Gráfico 36 Comparativo de Objetos Susceptibles Visitadas, Municipio de Soacha,

2015 – 2018 ............................................................................................................................................... 132

Gráfico 37 Comparativo de Instituciones Educativas Publicas y Privadas

Municipio de Soacha, 2015 – 2018 ............................................................................................... 132

Gráfico 38 Acciones realizadas en fortalecimiento al sector industrial, eps y objetos

susceptibles (establecimientos comerciales) 2018 ............................................................... 133

Gráfico 39 Acciones realizadas en fortalecimiento a las instituciones educativas

2018 ............................................................................................................................................................... 134

Gráfico 40 Fases metodológicas para el diseño e implementación del Sistema de Información Geográfica ........................................................................................ 136

Gráfico 41 Comparativo ejecución recursos régimen subsidiado, primer semestre vigencias 2016-2017-2018 ........................................................................................ 204

Gráfico 42 Ciudadanos sensibilizados en cultura de seguridad social – Comparativo primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018 ............................ 206

Gráfico 43 Base de datos SISBEN certificada, comparativo primer semestre vigencias 2015- 2016-2017-2018 ................................................................................................. 208

Gráfico 44 Población censal representativa, comparativo primer semestre vigencias 2016-2017-2018 ............................................................................................................... 210

Gráfico 45 Identificación de la población NO asegurada comparativo primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018 ........................................................................... 212

Gráfico 46 Nuevos afiliados al sistema de salud, primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018 .......................................................................................................................... 213

Gráfico 47 Cobertura de afiliación por régimen de salud - comparativo primer semestre vigencias 2016-2017-2018 ........................................................................................ 214

Gráfico 48 Comparativo cobertura de afiliación al sistema de salud por EPS régimen subsidiado, primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018 .......... 215

Gráfico 49 Comparativo cobertura de afiliación al sistema de salud por EPS régimen contributivo, primer semestre vigencias 2016-2017-2018 .................... 217

Gráfico 50 Pirámides poblacionales por ciclo vital - Régimen subsidiado ... 218

Gráfico 51 Pirámides poblacionales por ciclo vital - Régimen Contributivo 222

Gráfico 52 Población retirada de acuerdo a depuración, primer semestre vigencias 2015- 2016-2017-2018 ................................................................................................. 227

Gráfico 53. Seguimiento Evasión y Elusión primer semestre vigencias 2016-2017-2018 ................................................................................................................................................... 229

Gráfico 54 Comparativo presupuesto definitivo por programas - Secretaría de Salud municipal, Primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018 .................. 248

Gráfico 55 Comparativo fuentes de recursos Secretaría de salud municipal, vigencias 2015-2016-2017-2018 .................................................................................................. 249





Gráfico 56. Comparativo número solicitudes radicadas en el sistema de información SIAR – Primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018 ...................... 256

Gráfico 57. Comparativo estado de las peticiones con relación al cumplimiento de términos – primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018 ... 257

Gráfico 58. Comparativo dependencias de acuerdo con el número de PQRSD radicadas – Primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018 ......................................... 258

Gráfico 59. Comparativo Tipo de Documentos por Dependencia - primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018: .................................................................................... 259

Gráfico 60. Comparativo medio de atención más frecuente – Primer semestre vigencia 2016, 2017, 2018 .............................................................................................................. 261

Gráfico 61. PQRSD asignados a la Dirección de Salud Pública clasificados por comunas – Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017 ................................. 263

Gráfico 62 PQRSD asignados a la Dirección de Salud Pública clasificados por tipo de solicitud - Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017 .................. 264

Gráfico 63. PQRSD asignados a la Dirección de Salud Pública clasificados por dimensión - Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017 ............................... 265

Gráfico 64. PQRSD asignados a la Dirección de Aseguramiento clasificados por comunas – Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017 ................................. 267

Gráfico 65. PQRSD asignados a la Dirección de Aseguramiento radicado por tipo de solicitud – Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017 .......................... 269

Gráfico 66. PQRSD asignados a la Dirección de Aseguramiento clasificados por tipo de solicitante – Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017 ............. 270

Gráfico 67. PQRSD asignados al Despacho clasificados por comunas – Comparativo primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018 ...................................... 272

Gráfico 68. PQRSD asignados al Despacho radicado por tipo de solicitud - Comparativo primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018 ...................................... 273

Gráfico 69. PQRSD asignados al Despacho clasificados por tipo de solicitante - Comparativo primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018 ......... 274

Gráfico 70. Las primeras causas de solicitudes del Despacho – Primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018 ...................................................................................... 275

Gráfico 71. No. de orientaciones realizadas en el Servicio de Atención a la Comunidad por la Dirección de Salud Pública - Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017 ............................................................................................................................................ 279

Gráfico 72 Encuestas de satisfacción aplicadas en el punto de atención a la comunidad – Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017 ...................................... 282

Gráfico 73. Encuestas de satisfacción a PQRSD post radicación (aplicadas telefónicamente) – Enero a Junio 2018 Vs 2017 .............................................................. 284

Gráfico 74 Consolidado por dirección a la pregunta No. 01 ¿Considera que su respuesta fue oportuna? – Primer semestre vigencia 2018 ............................. 285

Gráfico 75 Consolidado por dirección a la pregunta No. 02 ¿La respuesta a su solicitud superó las expectativas? - Primer semestre vigencia 2018 ........ 285

Gráfico 76 Consolidado por dirección a la pregunta No. 03 ¿La orientación recibida por parte de los funcionarios para la recepción de la respuesta fue adecuada? - Primer semestre vigencia 2018 ..................................................................... 286





ÍNDICE DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1 Organigrama de la Alcaldía de Soacha ...................................................... 22

Ilustración 2 Triángulo de la confianza del DAFP ............................................................. 33

Ilustración 3 Mapa de procesos Alcaldía municipal de Soacha .............................. 48

Ilustración 4. Pantallazo para soporte de cargue .............................................................. 53

Ilustración 5 Organización de la dimensión Salud Ambiental ............................... 146

Ilustración 6 Vigilancia a la calidad del agua para consumo humano- 2018 148

Ilustración 7.Cartelera Punto de atención al usuario, publicación de carta de trato digno. ............................................................................................................................................... 277

Ilustración 8. Cartelera Punto de atención a la comunidad, Deberes y derecho en salud para población Discapacitada (visual) Sistema Brayle ......................... 278

Ilustración 9. Punto de atención al Ciudadano – Secretaría de Salud municipal ................................................................................................................................................... 278

Ilustración 10. Avances liquidación contratos 884 de 2014 y 800 de 2015 ... 296

Ilustración 11. Avances hospital de tercer nivel ............................................................. 298





1. DESARROLLO DE LA GESTIÓN – PLANEACIÓN El área de planeación de la Secretaría de Salud realiza actividades de apoyo y acompañamiento permanente al Despacho así como a las direcciones de Salud Pública y Aseguramiento en el seguimiento al cumplimiento de la plataforma estratégica de la entidad así como a las metas, estrategias, planes, programas y proyectos institucionales incluidos en el Plan de Desarrollo “Juntos formando ciudad” 2016-2019, con el enfoque de desarrollo a escala humana para su operativización. Partiendo de este contexto, a continuación se relacionan las actividades relevantes que lideró el área de Planeación en Salud durante el primer semestre de la vigencia 2018: 1.1 MODELO INTEGRADO DE PLANEACIÓN Y GESTIÒN “MIPG” Teniendo en cuenta los lineamientos del Gobierno Nacional en lo que hace referencia a los términos de calidad con base en el Decreto No. 1499 de 2017 expedido por el Departamento Administrativo de la Función Pública por medio del cual se modifica el Decreto único reglamentario en lo relacionado con el sistema de gestión de calidad y que consolida el correspondiente Manual Operativo, la Alcaldía Municipal de Soacha Cundinamarca se encuentra actualmente en el proceso de implementación del nuevo Modelo Integrado de Planeación y Gestión, definido en el capítulo 3º del decreto como “el marco de referencia para dirigir, planear, ejecutar, hacer seguimiento, evaluar y controlar la gestión de la entidades y organismos públicos, con el fin de generar resultados que atiendan a los planes de desarrollo y resuelvan las necesidades y problemas de los ciudadanos, con integridad y calidad en el servicio”. Para iniciar la implementación de MIPG en el municipio, se realizó una mesa de trabajo con todas las dependencias que conforman los procesos de la Administración municipal, el 16 de enero de 2018, que tenía como objetivo la socialización del modelo y brandar lineamientos para la ejecución de manera controlada, estandarizada, simplificada y permanentemente actualizada de los procesos de la alcaldía Municipal. La implementación de MIPG, da inicio en el mes de febrero con la realización del autodiagnóstico municipal, con el fin de tener información detallada, oportuna y en tiempo real, sobre el estado de implementación del mismo. La Secretaría de Salud participo en los autodiagnósticos de Rendición de Cuentas y Atención al ciudadano articuladamente con la Secretaría General, los cuales fueron cargados en la herramienta dispuesta por el DAFP en los tiempos establecidos para le efecto. El 27 de abril de 2018, se envió presentación de la oferta de servicios de la Secretaría de Salud a Secretaría General para efectos de la implementación de módulo de documentación del Modelo Integral de Planeación y Gestión – MIPG. De igual manera, la Secretaría de Salud viene realizando las gestiones tendiente para la implementación de MIPG al interior de la Secretaría, en aras de optimizar su desempeño y la capacidad de generar productos y/o servicios que respondan a las expectativas y/o necesidades de la comunidad en general y de los actores relacionados con el objeto misional de la entidad, para lo cual se han desarrollado las siguientes actividades:





1.1.1. Plan de acción del Modelo Integrado de Planeación y Gestión - MIPG

Se realizó la construcción del Plan de Acción vigencia 2018 para la implementación del modelo integrado de planeación y gestión con base en las siete dimensiones que lo conforman: 1) talento humano, 2) direccionamiento estratégico y planeación, 3) gestión de valores para resultados, 4) evaluación de resultados, 5) información y comunicación, 6) gestión del conocimiento e innovación y 7) control interno, el cual fue socializado con los responsables de los procesos para objeto de dinamizar su operación, como se observa a continuación: Tabla 1 Plan de acción MIPG Secretaría de Salud, vigencia 2018





Fuente: Área de Planeación en Salud

En el marco de la implementación del sistema integrado de gestión de calidad de los procesos y procedimientos, quinto objetivo de la Plataforma Estratégica de la Secretaría de Salud, y acorde a los lineamientos del Gobierno Nacional en lo que hace referencia a los términos de CALIDAD según el Decreto No. 1499 de 2017; la Secretaría de Salud mediante la estrategia “Avanzando en MIPG con el Dr. CHA”, realiza actividades de adherencia al Modelo con el equipo de trabajo de la Secretaría de Salud. En este sentido, en el mes de abril se empezó con un primer tema abordando la política de gestión documental en cuanto a las herramientas de trabajo para su apropiado desarrollo, (medio escrito, medio magnético, plataformas digitales, entre otros) para así proceder a su respectiva revisión, consolidación y unificación. Posteriormente en el mes de mayo se realizó la socialización de todo el contexto de MIPG al interior de la entidad, con





actividades tendientes a su implementación y apropiación, en aras de optimizar su desempeño y la capacidad de generar productos y/o servicios que respondan a las expectativas y/o necesidades de la comunidad en general y de los actores relacionados con el objeto misional de la entidad. Como parte de este ejercicio, y una vez compartidos los documentos que sustentan esta implementación, se realizó una síntesis de los mismos para mayor entendimiento de la herramienta y se aplicó un test de conocimientos el cual finalizó con un entregable en grupo donde de forma creativa se ilustrara la dimensión que más se relacionara con las actividades que desarrollan en su entorno laboral.

1.1.2. Implementación de la Plataforma ISOLUCION El área de Planeación en Salud realizó el acompañamiento a la ruta de implementación del Modelo Integrado de Gestión y Planeación – MIPG- ; para lo cual Secretaría de Planeación adquirió la herramienta Software ISOLUTION® versión 4.0 como apoyo tecnológico al nuevo modelo.

En consecuencia, se asistió a las siguientes capacitaciones realizadas en la sala de cómputo de la Biblioteca de la Casa de la Cultura, de la Secretaría de Educación y Cultura, como se describe a continuación: Tabla 2 Capacitaciones de la Plataforma ISOLUCION

CAPACITACIÓN E IMPLEMENTACIÓN HORAS DIA

Módulo Configuración y tareas 4 horas 06-feb

Implementación Módulo de Configuración 2 horas 06-feb

Capacitación Modulo de Medición 2 horas 06-feb

Capacitación Módulo de Mejora y Auditoría 4 horas 07-feb

Implementación Modulo de Mejora y Auditoría 4horas 07-feb

Capacitación Módulo talento Humano 4 horas 08-feb

Implementación Módulo de talento Humano 2 horas 08-feb

Implementación Módulo de medición 2 horas 08-feb

Capacitación e implementación Modulo de Riesgos

4 horas 09-feb

Capacitación Modulo de Planeación Estratégica 4 horas 09-feb

Capacitación Modulo de Documentación 4 horas 14-feb

Implementación Módulo de Documentación 4 horas 15-feb

Implementación Modulo de Planeación Estratégica 4 horas 19-feb

Capacitación e Implementación Modulo MECI 4 horas 23-feb

Capacitación Usuarios Finales 4 horas 23-feb

Fuente: Área de Planeación en Salud





La Secretaría de Planeación y Ordenamiento territorial hizo entrega en el mes de junio de las claves y usuarios para ingreso a la plataforma ISOLUCION, delegando como responsables al equipo de planeación en salud y otorgando usuario de consulta a las directivas de la Secretaría de Salud. A la fecha nos encontramos en espera de las instrucciones por parte de Secretaría de Planeación para iniciar la utilización de la herramienta en mención.

TALENTO HUMANO (Dimensión 1 del MIPG): 1.2.

1.2.1. Estructura orgánica: La Administración municipal se encuentra estructurada en cabeza del Señor Alcalde, órganos consultivos de asesoría y coordinación, 9 secretarías con sus correspondientes direcciones y 3 oficinas asesoras, y 1 IMRDS. Así las cosas, la Secretaría de Salud cuenta con las Direcciones de Salud Pública y Aseguramiento en salud, como se muestra en la siguiente representación gráfica: Ilustración 1 Organigrama de la Alcaldía de Soacha

Fuente: Manual de procesos y procedimientos, Resolución 1721 de 2015

En este sentido, con el fin de operativizar la gestión de la Secretaría de Salud encabezada por el Alcalde Municipal como máxima autoridad sanitaria del municipio, en función del cumplimiento de su plataforma estratégica, del adecuado desarrollo de los procesos y procedimientos del proceso Misional - Salud y con el ánimo de satisfacer las necesidades de la población, permanentemente se realiza un trabajo articulado entre la dirección de Salud Pública, Dirección de Aseguramiento y el Despacho.





1.2.2. Evaluaciones de desempeño y Acuerdos de gestión:

Teniendo en cuenta el procedimiento de gestión del talento humano y con base en el Acuerdo 565 de 2015 de la Comisión Nacional del Servicio Civil, “por el cual se establece el sistema tipo de evaluación de desempeño laboral de los empleados públicos de carrera administrativa…”, el Decreto 1083 de 2015 del Departamento Administrativo de la Función Pública “por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector de Función Pública” y la Circular Externa No. 100-001-2017 de esta misma entidad que define la “importancia de la concertación y evaluación de los acuerdos de gestión y adopción de la guía metodológica para la gestión del rendimiento de los gerentes públicos”, en el mes de febrero 2018 se realizó la fijación de compromisos laborales, gerenciales y comportamentales del personal de planta que desempeña sus funciones de acuerdo a la misionalidad de la Secretaría de Salud, como se observa a continuación: Tabla 3 Formulación compromisos laborales – Evaluación de desempeño vigencia 2018

Fuente: Despacho Secretaría de Salud





Tabla 4 Formulación compromisos gerenciales – Acuerdos de gestión vigencia 2018





Fuente: Despacho Secretaría de Salud

Por otro lado y con el fin de articular las funciones del personal de planta de la Administración municipal acorde a la norma, a la estructura organizacional y al mapa de procesos, se realizó un ejercicio de ajuste del manual de funciones en cuanto al propósito principal del empleo y a la descripción de las funciones esenciales acorde a donde ejercen sus funciones y que para el caso de salud dichos ajustes son acordes al funcionamiento del Macroproceso gestión de desarrollo social - Proceso misional – Salud (Despacho, Dirección de Aseguramiento y Dirección de Salud Pública), ajustes que fueron avalados en el mes de febrero 2018 para la expedición del acto administrativo. En cuanto a seguimiento de la evaluación de desempeño, se realizó apoyo en el seguimiento correspondiente al periodo febrero-abril en el mes de mayo. La evaluación del primer semestre se realizará en el mes de agosto y la evaluación semestral de los acuerdos de gestión en el mes de julio 2018.





1.2.3. Inducción y Reinducción: Con el objetivo de promover un equipo de trabajo con un alto sentido de pertenencia y enfocar los esfuerzos hacia el cumplimiento de la misionalidad de la Secretaría y por ende del Plan de Desarrollo "Juntos formando ciudad 2016-2019", se realizaron las correspondientes socializaciones de la plataforma estrategia al talento humano (contratistas y funcionarios), por considerarse de especial importancia en el desarrollo de sus actividades en la Administración Municipal, suministrando desde el área de Planeación la siguiente caja de herramientas al personal que ingreso en el primer semestre del año:

1) Plataforma estratégica, estructura orgánica de la administración, Plan de Desarrollo Juntos Formando Ciudad 2016-2019

2) Ley estatutaria 1751 de 2015 3) Manual de imagen y lineamientos de Comunicaciones 4) Misionalidad dirección de aseguramiento, dirección de salud pública, 5) Responsabilidades jurídicas de los servidores 6) Ley de transparencia y anticorrupción, y atención al ciudadano 7) Manual de peticiones, quejas, reclamos, sugerencias y denuncias 8) Manual de procesos y procedimientos (volumen 2, proceso salud); 9) Modelo de atención en salud del municipio 10) Política de administración del riesgo 11) Código de integridad 12) Circulares reglamentarias de lineamientos dados por el Despacho para su

cumplimiento: a- Circular reglamentaria SSSD 001 de 2017 (manejo herramientas de trabajo), b- Circular reglamentaria SSSD 002 de 2017 (identificación institucional y autorización ingreso-salida de elementos), c- Circular reglamentaria SSSD 003 de 2017 (gestión documental), d- Circular reglamentaria SSSD 004 de 2017 (lineamientos pqrsd).

La inducción y reinducción correspondiente al segundo semestre del año, se tiene programada para el próximo mes de agosto, teniendo en cuenta la dinámica de la contratación de la Secretaria de Salud.

DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO Y PLANEACIÓN (Dimensión 2 del 1.3.

MIPG):

1.3.1. Plataforma Estratégica de la Secretaría de Salud: Teniendo en cuenta las competencias estipuladas en la Ley 715 de 2001, ley 1751 de 2015 “Ley Estatutaria de la Salud”, Resolución 518 de 2015, por medio de la cual se dictan disposiciones con relación a la Gestión de la Salud Pública y establece las directrices para la ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas – PIC, entre otras; se han realizado actividades de socialización de la plataforma estratégica actual de la Secretaría de Salud (misión, visión, principios, valores), y su relación con el Plan de Desarrollo “Juntos formando ciudad” 2016-2019, a





través de la caja de herramientas de inducción y reinducción, reuniones con líderes y fuerzas vivas, actividades mensuales MECI, entre otros. Lo anterior con el fin de fomentar el sentido de pertenencia y legitimidad con la Secretaría de Salud y por ende con el territorio municipal.

1.3.2. Planeación presupuestal El área de planeación en salud en articulación con las Direcciones de Salud Pública y Aseguramiento, realizan la correspondiente desagregación de los recursos del balance por programa, de acuerdo a los lineamientos establecidos por la Dirección de Presupuesto de la Secretaría de Hacienda para ser adicionados al presupuesto asignado para la vigencia 2018 del Fondo Local de Salud y debidamente legalizado mediante el Acuerdo Municipal 05 del 24 de febrero de 2018. Insumos necesarios para garantizar las acciones de aseguramiento en salud, promoción de la salud, prevención de la enfermedad y gestión del riesgo en el municipio de Soacha. En total el valor adicionado por recursos del balance de la vigencia 2017 fue: Tabla 5 valor adicionado por recursos del balance de la vigencia 2017 PROGRAMA VALOR ADICION

Gestión de Aseguramiento en Salud Humanizada y Formando Ciudad

7.121.702.928,26

Juntos Gestionando la Salud Publica y Construyendo Ciudad 1.654.557.295,46

Gerenciamiento de la Política de Salud 374.345.985,37

Total 9.150.606.209,09

Fuente: Planeación en Salud

1.3.3. Formulación de Proyectos de Inversión:

El área de Planeación en Salud formuló los proyectos de inversión de salud pública y fortalecimiento institucional acorde con la distribución de recursos para la vigencia 2018, el decreto de honorarios y las necesidades de las Direcciones de Salud Pública, Dirección de Aseguramiento y el Despacho para el cumplimiento de las funciones misionales d ela Secretaría de Salud, los cuales se encuentran debidamente certificados e inscritos en el banco de proyectos municipal con los números BMP20162575400047 y BMP20162575400038 desde el mes de Enero de 2018. Para el mes de marzo y en atención a la modificación del presupuesto municipal por la incorporación de recursos del balance 2017, se realizó la actualización de los proyectos de inversión de salud pública y fortalecimiento institucional acorde con la distribución de recursos para la vigencia y el decreto establecido para honorarios durante la vigencia, los cuales se encuentran debidamente certificados e inscritos en el banco de proyectos municipal con los números BMP20162575400047 y BMP20162575400038.





Durante el mes de mayo, se apoyó en las gestiones pertinentes para solicitud del traslado presupuestal, buscando fortalecer las estrategias de vigilancia y control sanitaria de los riesgos ambientales que puedan afectar su salud y bienestar de los habitantes del municipio, por valor de $ 209.088.000,00, programa 3.2 Juntos Gestionando la Salud Pública y Construyendo Ciudad y proyecto 3.2.2 Juntos Uniendo Esfuerzos por la Salud Ambiental: (Hábitat, Agua, Saneamiento en Salud, Seguridad Química e inocuidad de alimentos). Producto del traslado presupuestal se actualizan en el banco de proyectos municipal los proyectos número BMP20162575400047 en el mes de junio de 2018. De igual manera, en el mes de junio de 2018 se actualizó salud en el banco municipal de proyectos BMP20162575400038 por costos y fuentes de financiación debido a la programación en el banco de proyectos de $89.691.085 para adquisición de insumos y calibración de equipos para el fortalecimiento institucional de la Secretaría. A continuación se relacionan los proyectos actualizados durante la vigencia:

Tabla 6. Proyectos actualizados durante la vigencia

DATOS DEL PROYECTO

CERTIFICACION JUSTIFICACION DE LA ACTUALIZACION (decreto 285 de 2009) No. identificación

del Proyecto Nombre del Proyecto

BMP20162575400038 ACTUALIZACION 1 FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL DE LA SECRETARIA DE SALUD DE SOACHA, CUNDINAMARCA

2/01/2018 Arrastre automatico por cambio de vigencia


5/04/2018 Actualizacion por costos y fuentes de financiacion: Incorporacion de los recursos del balance de la vigencia 2017


20/06/2018

Actualizacion por costos y fuentes de financiacion: Programacion en el banco de proyectos de $89.691.085 para adquisicion de insumos y calibracion de equipos para el fortalecimiento institucional de la secretaria de salud

BMP20162575400047

ACTUALIZACION 1PROYECTO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA 2016-2019 EN EL MUNICIPIO DE SOACHA CUNDINAMARCA

2/01/2018 Arrastre automatico por cambio de vigencia

BMP20162575400047

ACTUALOIZACION 2 PROYECTO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA 2016-2019 EN EL MUNICIPIO DE SOACHA CUNDINAMARCA

26/03/2018 Actualizacion por costos y fuentes de financiacion: Incorporacion de los recursos del balance de la vigencia 2017

BMP20162575400047

ACTUALOIZACION 2 PROYECTO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA 2016-2019 EN EL MUNICIPIO DE SOACHA CUNDINAMARCA

15/06/2018

Solicitud del traslado presupuestal, buscando fortalecer las estrategias de vigilancia y control sanitaria de los riesgos ambientales que puedan afectar su salud y bienestar de los habitantes del municipio, por valor de $ 209.088.000,00, programa 3.2 Juntos Gestionando la Salud Pública y Construyendo Ciudad y proyecto 3.2.2 Juntos Uniendo Esfuerzos por la Salud Ambiental: (Hábitat, Agua, Saneamiento en Salud, Seguridad Química e inocuidad de alimentos)

Fuente: Secretaría de Salud municipal – Planeación Estratégica





En atención a la planeación estratégica adelantada por la Secretaría de Salud para la formulación de los Proyectos de Inversión Municipal en busca de aportar a la satisfacción de las necesidades de los habitantes del municipio de manera integral, se armonizaron las actividades para el cumplimiento de las estrategias bajo la articulación de responsabilidades institucionales, como lo establece el Plan de Desarrollo.

De esta manera, la Secretaría de Salud en su apuesta por la equidad en salud y acorde con el Acuerdo 16 de 2016, actúa igualmente como CORRESPONSABLE de las estrategias planteadas mediante el ejercicio de concertación con los demás sectores del Plan de Desarrollo, ante lo cual se ha realizado la revisión de los siguientes proyectos: MES BMP CORRESPONSABLIDAD

ENERO

BMP2016257540053 de fortalecimeinto al adulto mayor BMP2016257540044 para garantizar el pleno derecho de nuestra juventud BMP2016257540076 asistencia de seguridad alimentaria BMP2016257540084 acciones para inclusion efectiva discapacidad BMP2016257540121 desarrollo en la juventud responsable BMP2016257540083 articulacion de acciones para el adulto mayor, BMP20162575400070 Elaboracion de estrategias para el aumento cultural y la seguridad vial

FEBRERO

BMP2016257540044 de asistencia y articulacion de aciones para el goce efectivo de los derechos de los jovenes BMP2016257540055 para el desarrollo integral de nuestros niños y niñas BMP2016257540051 juntos formando primera infancia BMP2016257540084 acciones para inclusion efectiva discapacidad.

MARZO No se revisaron

ABRIL

BMP201625740053 Fortalecimiento del Programa Adulto Mayor "Mil formas de dar amor". Secretaria para el Desarrollo Social. BMP201625740025 Implementacion de estrategias "Paz a la Práctica" en Soacha. Juventud Generacion de Paz. Secretaria para el Desarrollo Social. BMP201625740121 Desarrollo para la Juventud "futuro en mis manos".Secretaria para el Desarrollo Social. BMP201625740083 Asistencia y articulación de acciones pra el adulto mayor. Secretaria para el Desarrollo Social. BMP201625740047 Asistencia y articulación de acciones para el goce pleno de derechos "derechos para nuestra juventud".Secretaria para el Desarrollo Social. BMP201625740006 Fortalecimiento de jovenes con identidad. Secretaria para el Desarrollo Social. BMP201625740022 Proyecto "juntos orientando accones hacia el posconflicto". Secretaria para el Desarrollo Social. BMP201625740051 Fortalecimiento de actividades para la Primera Infancia. Secretaria para el Desarrollo Social. BMP201625740108 Fortalecimiento de actividades para la Primera Infancia. Secretaria para el Desarrollo Social. BMP201625740106 Mejoramiento del Sector Rural. Secretaria de Planeación y Ordenamiento Territorial.

MAYO BMP201625740042 Desarrollo de eventos artisticos y culturales para la comunidad de Soacha. BMP201625740010 Implementacion de estrategias que fortalezcan la participacion de la poblacion en los evenctos culturales.

JUNIO

BMP20162575400083 Fortalecimiento del programa Adulto Mayor. BMP20162575400120 Estrategias contrra la Violencia de genero. BMP20162575400055 Fortalecimiento del programa niños y niñas BMP20162575400053 Fortalecimiento del programa Adulto Mayor BMP20162575400093 Fortalecimiento del programa Nutricion BMP20162575400076 Assietencia y articulacion de la Seguridad Alimentria en Soacha BMP20162575400093 Fortalecimiento de la Nutricion en Soacha BMP20162575400088 impelemtacion de estrategas recreo deportivas para la Juventud de Soacha BMP20162575400121 Mi futuro en mis manos BMP20162575400093 Fortalecimiento del programa Nutricion BMP20162575400076 Asistencia y articulacion de la seguridad alimentaria






1.3.4. Formulación del Plan de Acción

La Secretaría de salud realiza la planeación estratégica de las acciones que le permiten concretar y gestionar los objetivos misionales en salud con el ánimo de optimizar los resultados y realizar un seguimiento continuo a la gestión de la Secretaría, acorde con lo estipulado en la Resolución 785 de 2016 de la Alcaldía Municipal de Soacha, por la cual se adopta la versión 2.0 de la guía para la formulación de Planes de Acción. Se inicia con la asistencia al taller de plan de acción realizado el día 25 de enero de 2018 en el salón de protocolo bajo el liderazgo de la Secretaría de Planeación, con el fin de socializar los parámetros y fechas para formulación del Plan de Acción de la Alcaldía Municipal. Se realizaron reuniones con las Direcciones de la Secretaría de salud con el fin de realizar la programación del plan de acción acorde con las competencias en salud, las estrategias del plan de desarrollo y los recursos disponibles para la vigencia 2018. Los insumos utilizados para la formulación fueron:

- Plan de Desarrollo Juntos Formando Ciudad 2016-2019 eje Salud - Plan indicativo del Plan de Desarrollo - Plan de acción de la Secretaría de Salud ejecutado vigencia 2017 - Bancos de proyectos de inversión

Se diligenció la matriz establecida por la Guía Versión 2.0 con las variables de alineación con el Plan de desarrollo (eje, programa, proyecto, estrategia, indicador programado para el cuatrienio), componentes articuladores (ciclo de vida, responsabilidad, corresponsabilidad, necesidad de desarrollo a escala humana, objetivos de desarrollo sostenible, articulación con procesos) y el componente de programación (programación anualidad, presupuesto, sector, código banco municipal de proyectos BMPI, código BMPI, actividades, ponderación, comuna, corregimiento, barrio, vereda, enfoque poblacional, total beneficiarios proyectados, unidad de medida, cantidad, valor unitario, valor total, código FUT, recurso, cronometro de inicio y fin). El Plan de acción con su correspondiente seguimiento se puede evidenciar en el capítulo de evaluación de resultados en el numeral 1.5.2.

1.3.5. Formulación Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadanos y Matriz de riesgos:

La administración pública a nivel mundial atraviesa uno de sus momentos más decisivos, en los cuales se enfrenta al reto de abrir sus canales para posicionar la transparencia como eje fundamental de su actuar. En el marco de esta percepción que es reconocida por el Municipio de Soacha, se elaboró mediante mesas de trabajo con la participación de todas las Secretarías el día 17 de enero de 2018, el documento de actualización denominado "Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano 2018 V 1.1" con los objetivos de: construir participativamente las acciones encaminadas a la prevención del fenómeno de la corrupción y las estrategias que fortalezcan el servicio al ciudadano de la Alcaldía municipal de Soacha; visibilizar las buenas prácticas que en interiorización de





valores y transparencia activa se implementen en la entidad; promover el diálogo de doble vía y la participación ciudadana; mejorar la calidad y el acceso a los trámites y servicios de los servicios ofrecidos, mejorando la satisfacción de los ciudadanos y facilitando el ejercicio de sus derechos. A partir de este ejercicio se construyó la matriz de Riesgos Anticorrupción aplicables desde la Secretaría de Salud del cual se priorizaron los siguientes para su seguimiento de forma cuatrimestral durante la vigencia: Tabla 7 Formulación matriz de riesgos anticorrupción vigencia 2018 - Proceso misional salud

Fuente: Secretaría de Salud municipal – Planeación salud

En el marco del "Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano 2018 V 1.1" y la importancia de su adherencia por parte de los servidores públicos de la Administración municipal, en el mes de marzo 2018 este se hizo extensivo al equipo de trabajo de la Secretaría de Salud para conocimiento y aplicación, del cual se realizó un test de





apropiación de conocimientos enfatizando en que es para cada persona la corrupción, que acción se realizaría en caso de una conducta inapropiada, que es el plan anticorrupción y el por qué es importante la atención al ciudadano; se formularon los riesgos anticorrupción - salud (tres riesgos) a los cuales se les realizará seguimiento de forma cuatrimestral y que fueron consolidados en formato establecido por la Secretaría de Planeación.

1.3.6. Formulación Plan Anual de Adquisiciones – PAA:

El Plan Anual de Adquisiciones permite hacer un seguimiento cercano a la planeación y ejecución de la inversión de la Secretaría de Salud por medio de la programación de la contratación a los largo del año 2018 y de acuerdo a las necesidades de la institución, para lo cual se realizan reuniones frecuentes con las Directivas de la Secretaría de Salud. El área de Planeación, realizó la programación de la contratación en los formatos establecidos por Colombia compra eficiente, discriminando los códigos del Clasificador de Bienes y Servicios UNSP, el objeto a contratar, fecha estimada de inicio del contrato, tiempo de ejecución dl contrato, tipo de proceso, valor del contrato, fuente de financiación y alineación con la estrategia del Plan de Desarrollo que se desea fortalecer con dicho contrato; se realiza la validación de los recursos versus el presupuesto asignado y las necesidades establecidas en el banco de proyectos de manera mensual y se carga en el portal establecido por la Secretaría de Hacienda para tal fin, por último se socializa con las áreas Jurídica y Financiera de la Secretaría de Salud para la ejecución del PAA del mes. A continuación se describe el número de procesos programados por mes: Tabla 8 Procesos programados por mes

PAA PROGRAMADO

No CONTRATOS PROGRAMADOS MES

FECHA CARGUE EN PLATAFORMA

ENERO 9 21/12/2017 09/01/2018

FEBRERO 4 24/01/2018

MARZO 1 22/02/2018

ABRIL 3 16/03/2018

MAYO 4 27/04/2018

JUNIO 100 23/05/2018 30/05/2018

JULIO 43 21/06/2018 28/06/2018

Fuente: Planeación en salud

GESTION CON VALORES PARA EL RESULTADO (Dimensión 3 del MIPG) 1.4.

1.4.1. Rendición de cuentas





En atención al cumplimiento del Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano y de la Política de Rendición de Cuentas, establecida en el documento Conpes 3654 de 2010, el área de planeación lidera los procesos de rendición de cuentas en el municipio orientando la consolidación de una cultura de apertura de la información, transparencia y diálogo entre la administración municipal y los ciudadanos. Así mismo, La Secretaría de Salud debe realizar las rendiciones de cuentas de la gestión de cada vigencia, dando cumplimiento a lo estipulado en la Resolución 425 de 2008 del Ministerio de Salud y Protección Social, lo cual refiere en su capítulo 5º “Seguimiento, evaluación y control del Plan Territorial de Salud Pública, así:

Artículo 14: Rendición de cuentas. Las direcciones territoriales de salud departamentales, distritales y municipales y las entidades administradoras de planes de beneficios e instituciones prestadoras de servicios de salud deberán realizar por lo menos dos (2) veces al año, actividades de rendición de cuentas. Las autoridades locales tienen la responsabilidad de poner periódicamente a disposición de la ciudadanía información completa, oportuna y veraz de la forma como avanza la ejecución y el cumplimiento de las metas del Plan de Salud Territorial, con el propósito de facilitar los ejercicios de control social. Los ciudadanos interesados en realizar control social deberán ceñirse a la reglamentación vigente para el control social de la gestión pública.”

El ejercicio de rendición de cuentas se articula con la profesional delegada por la Secretaría General, estableciendo para la presente vigencia las siguientes audiencias:

1. Rendición de Cuentas Alcaldía de Soacha 2. Rendición de Cuentas Secretaría de Salud 3. Rendición de Cuentas Víctimas 4. Rendición de Cuentas del COMPOS

A la fecha el Despacho de la Secretaría de Salud realizó la delegación de las contratistas del área de Planeación en Salud y de trabajo social de la Dirección de Salud Pública para participar del Comité de Rendición de Cuentas de la Alcaldía Municipal, en el marco de mejorar y fortalecer el ejercicio de rendición de cuenta de la Administración y de los componentes que conforman el proceso de la relación ciudadano – servidores públicos, administración pública, es decir el denominado triángulo de la confianza: Ilustración 2 Triángulo de la confianza del DAFP





Fuente: Presentación Departamento Administrativo de la función pública

En este sentido, el Departamento Administrativo de la Función Pública realizó una capacitación el día 02 de marzo del año en curso con el objeto de hacer una socialización integral dirigida a los servidores de públicos del cómo fortalecer la relación Estado – Ciudadano. De acuerdo a la programación del Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano Soacha 1.1 Se programó el ejercicio de rendición de cuentas de la Alcaldía Municipal correspondiente al segundo semestre del año 2017 y primer semestre del año 2018 para lo cual se realizó la siguiente gestión:

- Trabajo articulado con el área de comunicaciones para el diseño y presentación de los principales resultados alcanzados por la Secretaria de Salud, para efectos de realizar la publicación de rendición de cuentas de la alcaldía municipal en medio impreso.

- Presentación de informe de gestión de la Secretaria de salud en el periodo descrito para publicación de acuerdo al PAAC

- Presentación de resultados, diagramas y registros fotográficos de las 10 estrategias más representativas de la Secretara en el formato establecido para las vigencias 2017 y 2018

- Presentación del Plan de Acción con corte junio de 2018 - Asistencia a las reuniones organizativas y logísticas realizadas - Programación para chat interactivo en el mes de julio - Programación intervención radial en el mes de julio

De igual manera se motivó a la ciudadanía y servidores de la Secretaría para participar en las diferentes capacitaciones, entre ellas el taller de Control Social y Rendición de Cuentas que se realizará en el mes de julio, con el objeto de promover el dialogo con la ciudadanía como herramienta de transparencia.

EVALUACION DE RESULTADOS (Dimensión 4 del MIPG) 1.5.

1.5.1. Tableros de gestión de los indicadores del Plan de Desarrollo y Misionales





Los tableros de gestión institucionales evidencian el desarrollo de las actividades que le dan cumplimiento a los objetivos estratégicos de la Secretaría de Salud mediante las metas del Plan de Desarrollo y misionales. Esta herramienta se encuentra consolidada en el drive institucional, y su seguimiento se realiza de forma periódica según lo referencie la ficha del indicador con su respectivo análisis, acciones de mejora y relación de las evidencias que lo conforman. En este sentido y para un mejor seguimiento de los indicadores, se encuentra un tablero por cada dependencia, es decir, Dirección de Aseguramiento, Dirección de Salud Pública, Planeación, Jurídica y Financiera, resaltando que dichos indicadores se encuentran clasificados por objetivos estratégicos. Así las cosas, se realizó el seguimiento correspondiente al primer semestre 2018 donde se observa la trazabilidad de su ejecución desde la vigencia 2016 hasta el periodo en mención con su análisis, acciones de mejora y descripción de evidencias.

1.5.2. Seguimiento al Plan de Acción 2018:

El seguimiento al Plan de Acción de la Secretaría de Salud, se realiza acorde con lo abordado en el numeral 1.3 “direccionamiento estratégico y planeación” - 1.3.4 “formulación del plan de acción” del presente informe, y acorde con la Resolución 785 de 2016 de la Alcaldía Municipal de Soacha, por la cual se adopta la versión 2.0 de la guía para la formulación de Planes de Acción. El componente de seguimiento evaluación la programación de las actividades versus su ejecución, y tiene en cuenta las variables de ejecución financiera por corte, avance de actividad por corte, porcentaje de avance de actividad, avance cobertura por corte, porcentaje de avance por cobertura, porcentaje de avance ponderado de la estrategia del plan de desarrollo. Teniendo en cuenta estas variables, a continuación se presenta la autoevaluación del plan de acción con los resultados obtenidos durante el primer semestre de 2018 para el eje” Salud, prevención, protección y atención para la vida”, en los términos y el formato establecido por la guía. Tabla 9 Autoevaluación plan de acción del plan de desarrollo – I semestre 2018





Fuente: Secretaría de Salud municipal – Planeación salud

Es de anotar que este seguimiento se realiza de manera mensual de acuerdo con lo establecido en el memorando SPOT- 007 de Marzo de 2018 con su correspondiente





envío a la Secretaría de Planeación Territorial, quien a su vez calificó la gestión de la Secretaría de Salud de la siguiente manera:

Fuente: Secretaría de Planeación y OT

1.5.3. Reporte EFICACIA e informe de EFICIENCIA:

El componente de eficacia tiene como propósito establecer el nivel de cumplimiento de las administraciones territoriales con relación a las metas de producto definidas en los planes de desarrollo; cada vigencia compara las metas programadas frente a su nivel de ejecución y presenta un reporte de cómo de manera general, se está cumpliendo con la Ejecución del Plan de Desarrollo Municipal en cada una de las Entidades Territoriales. El componente eficiencia mide la relación entre los productos obtenidos y los recursos utilizados, permitiendo evaluar la capacidad óptima del municipio entre los insumos y productos obtenidos. Estos informes corresponden a la vigencia 2017 y de acuerdo a la programación de la Secretaría de Planeación, se reportan el segundo semestre del año.

1.5.4. Seguimiento a riesgos: Teniendo en cuenta el numeral 12 “consolidación, seguimiento y control” del Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano versión 1.0, el seguimiento a la matriz de los riesgos anticorrupción aplicables a la Secretaría de Salud descritos en el numeral 1.3 “direccionamiento estratégico y planeación” – 1.3.5 “formulación del plan anticorrupción y





atención al ciudadano”, se realizará de forma cuatrimestral por ende el primer seguimiento será con corte al mes de abril 2018. Respecto a la matriz de riesgos institucional, dado que la entidad se encuentra en la actualización de los procesos y procedimientos de acuerdo al cronograma establecido en MIPG, una vez se finiquite esta gestión se procederá a la construcción de dicha matriz.

INFORMACION Y COMUNICACIÓN (Dimensión 5 del MIPG) 1.6.

1.6.1. Tablas de retención documental TRD Teniendo en cuenta el proceso de gestión documental descrito en el Decreto 1080 de 2015 por medio del cual se expide el decreto único reglamentario del sector cultura, la administración municipal desarrolló el ejercicio de consolidación de las tablas de retención documental durante la vigencia 2017 y de lo cual fueron avaladas en el primer semestre 2018 como se observa a continuación: Tabla 10 Aval tabla de retención documental - Despacho:

Fuente: Secretaría de Salud municipal – Planeación salud – Secretaría General

Tabla 11 Aval tabla de retención documental - Dirección de Salud Pública






Tabla 12 Aval tabla de retención documental - Dirección de Aseguramiento






GESTION DEL CONOCIMIENTO (Dimensión 6 del MIPG) 1.7.

1.7.1. Fortalecimiento del conocimiento en el talento humano

En atención a que todo el personal contratista de la Secretaría de Salud cuenta con la obligación contractual de participar en los procesos de mejoramiento continuo y calidad de la institución, al igual que se encuentra inmerso en las funciones generales del cargo de los funcionarios de planta, el área de Planeación en Salud liderar los procesos de gestión y socialización de información de interés para los servidores públicos, mediante la realización de actividades mensuales. Para el primer semestre 2018 se consolidaron los siguientes productos MECI: Tabla 13 Actividades mensuales MECI, - Primer semestre 2018

FECHA

TEMA INTRODUCCIÓN DE LA ACTIVIDAD BENEFICIAD

OS

Enero de 2018

Empoderamiento de los procesos y procedimientos establecidos en el Manual de Procesos y Procedimientos V3

En el marco de las actividades propias del Modelo Estandar de Control Interno - MECI y a la implementacion de la Ley de Trasparencia 1712 de 2014, la dimensión Vida Saludable y Enfermedades Transmisibles - PAI, adelantó los procesos referentes a la socializacion y empoderamiento de los procesos y procedimientos establecidos en el Manual de Procesos y Procedimientos V3

163 servidores públicos de la Secretaría de Salud

Febrero de 2018

Curso virtual "Gobernanza desde el desarrollo a escala humana" Intensidad: 20 horas

En el marco de las actividades propias del Modelo Estándar de Control Interno - MECI y en cumplimiento de las metas del Plan de Desarrollo "Juntos formando ciudad 2016-2019", el equipo de trabajo de la Secretaría de Salud realizó el curso virtual denominado "Gobernanza desde el desarrollo a escala humana" mediante la APP "SOY SOACHUNO; considerado este como el producto MECI correspondiente al mes de Febrero 2018. Es de anotar, que adicional a ser un producto MECI, este ejercicio nos brindó herramientas de fortalecimiento del actuar como servidores públicos, lo cual redundará en el mejoramiento de la atención al ciudadano y el sentido de pertenencia hacia el municipio de Soacha Cundinamarca.






Marzo de 2018

Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano 2018 V 1.1

La administración pública a nivel mundial atraviesa uno de sus momentos más decisivos, en los cuales se enfrenta al reto de abrir sus canales para posicionar la transparencia como eje fundamental de su actuar. En el marco de esta percepción que es reconocida por el Municipio de Soacha, se elaboró un documento de actualización denominado "Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano 2018 V 1.1" con los objetivos de: construir participativamente las acciones encaminadas a la prevención del fenómeno de la corrupción y las estrategias que fortalezcan el servicio al ciudadano de la Alcaldía municipal de Soacha; visibilizar las buenas prácticas que en interiorización de valores y transparencia activa se implementen en la entidad; promover el diálogo de doble vía y la participación ciudadana; mejorar la calidad y el acceso a los trámites y servicios de los servicios ofrecidos, mejorando la satisfacción de los ciudadanos y facilitando el ejercicio de sus derechos. Considerado este como el producto MECI correspondiente al mes de marzo de 2018.


Abril de 2018

Formatos de gestión institucional

En el marco de la implementación del sistema integrado de gestión de calidad de los procesos y procedimientos, quinto objetivo de la Plataforma Estratégica de la Secretaría de Salud, la dimensión "Información y comunicación" del Modelo Integrado de Planeación y Gestión, tiene como propósito garantizar un correcto flujo de información de una organización, es decir de la articulación en la operación tanto interna como externa de la misma y tener como resultado una adecuada interacción entre los servidores públicos y los usuarios. Así las cosas, contar con servidores públicos bien informados sobre cómo opera la entidad, fomenta la eficiencia, eficacia, calidad y transparencia en la gestión de la entidad.






Teniendo en cuenta lo anterior y en relación con la política de gestión documental, es importante que como servidores públicos (personal de planta y contratista) conozcamos las herramientas de trabajo para su apropiado desarrollo, siendo relevante que tanto la información como los documentos que la soportan (medio escrito, medio magnético, plataformas digitales, entre otros) sean gestionados adecuadamente para facilitar la operación de la entidad, considerado este como el producto MIPG correspondiente al mes de Abril 2018.

Mayo de 2018

Socialización de MIPG al interior de la Secretaría de Salud

Dados los lineamientos del Gobierno Nacional en lo que hace referencia a los términos de CALIDAD, mediante el Decreto No. 1499 de 2017 expedido por el Departamento Administrativo de la Función Pública, la Alcaldía Municipal de Soacha actualmente se encuentra en el proceso de implementación del nuevo Modelo Integrado de Planeación y Gestión, definido en el capítulo 3º del Decreto 1499 de 2017 como “el marco de referencia para dirigir, planear, ejecutar, hacer seguimiento, evaluar y controlar la gestión de la entidades y organismos públicos, con el fin de generar resultados que atiendan a los planes de desarrollo y resuelvan las necesidades y problemas de los ciudadanos, con integridad y calidad en el servicio”, del cual hacemos parte TODOS LOS SERVIDORES PÚBLICOS de la Administración Municipal. Así las cosas, mediante la estrategia “Avanzando en MIPG con el Dr. CHA” al interior de la Secretaría de Salud se vienen realizando las gestiones tendientes a la implementación del MIPG (Modelo Integrado de Planeación y Gestión), en aras de optimizar su desempeño y la capacidad de generar productos y/o servicios que respondan a las expectativas y/o necesidades de la






comunidad en general y de los actores relacionados con el objeto misional de la entidad; considerado este como el producto MIPG correspondiente al mes de Mayo 2018.

Junio de 2018

Empoderamiento de los procesos y procedimientos establecidos en el Manual de Procesos y Procedimientos V3

En el marco de las actividades propias del Modelo Estandar de Control Interno - MECI y a la implementacion de la Ley de Trasparencia 1712 de 2014, la dimensión Vida Saludable y Enfermedades Transmisibles - PAI, adelantó los procesos referentes a la socializacion y empoderamiento de los procesos y procedimientos establecidos en el Manual de Procesos y Procedimientos V3


Fuente: Secretaría de Salud municipal – Planeación Salud Por otro lado, se presenta la consolidación de las capacitaciones gestionadas por la Administración Municipal y la Secretaría de Salud, en pro del fortalecimiento de las capacidades de los funcionarios y contratistas:

FECHA MODALIDAD TEMA ENTIDAD DURACION No

BENEFICIADOS

Febrero a Mayo 2018

Diplomado Administración Pública ESAP 80 horas 25 beneficiados

Febrero de 2018

Curso virtual Gobernanza desde el desarrollo a escala humana

Alcaldia de Soacha

20 horas 138 contratistas

Marzo de 2018 Curso virtual Lenguaje claro DAFP 40 horas

28/05/2018 Capacitación Atención a la desnutrición aguda

Ministerio de Salud

3 horas 10 personas (funcionarios y contratistas)

03/05/2018 Taller RIA de promoción y mantenimiento de la salud

Sec Salud - Referente de CS

4 horas 1 persona Líder de CS)

13/06/2018 Taller RIA de promoción y mantenimiento de la salud

Sec Salud - Referente de CS

4 horas 30 personas (funcionarios y contratistas)

Fuente: Secretaría de Salud municipal – Planeación Salud Igualmente, uno de los avances en la gestión del conocimiento fue la consolidación del documento ASIS denominado “Actualización análisis de situación de salud del municipio de Soacha con análisis de determinantes sociales de salud 2017”, el cual se realizó a partir de la recolección de fuentes de información, primarias y secundarias y con la lectura integral del contexto municipal a partir de perspectivas cuantitativas, cualitativas y espaciales que aportan al análisis de la situación social y de salud de la población del municipio.





En el Análisis de Situación de Salud (ASIS), se abarcan diversos tipos de análisis, permitiendo caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de la población, incluyendo los factores de riesgo que ocasionan daños y problemas de salud, así como sus determinantes, facilitando la identificación de necesidades y prioridades desde los puntos de vista comunitario y local, y por otra parte, las intervenciones más pertinentes para el mejoramiento del estado de salud de la población, permitiendo la realización de un análisis más detallado entre las variables de pobreza y salud; análisis que a su vez permite evidenciar la reciprocidad que existe entre las condiciones de salud y las características socioeconómicas de la población. Dicho documento se encuentra estructurado en tres capítulos: en el primer capítulo se realiza una descripción de la caracterización de los contextos territorial y demográfico del municipio, en el segundo capítulo se realiza un análisis de los determinantes sociales en salud involucrados en el desarrollo de la morbi-mortalidad, y finalmente, el tercer capítulo muestra la priorización de los efectos, factores de riesgo y determinantes en salud. Este documento fue avalado por la Secretaría de Salud de Cundinamarca dado que cumple con los lineamientos propuestos en la “Guía conceptual y metodológica del ASIS para la construcción del ASIS de las entidades territoriales” del Ministerio de Salud y Protección Social.

1.7.2. Drive institucional

El drive institucional es una herramienta de trabajo donde de forma permanente se almacena información en medio magnético de la gestión de la Secretaría de Salud y que puede ser compartida con otros usuarios de acuerdo a la pertinencia de los procesos y procedimientos que conforman el proceso misional salud, para este fin todo el equipo de trabajo de la entidad maneja un correo electrónico institucional de plataforma google. En este sentido, en el drive institucional se encuentra la siguiente información:

Tableros de indicadores de la dirección de salud pública, dirección de aseguramiento, jurídica, financiera y planeación con su respectivo seguimiento desde la vigencia 2016 con corte al primer semestre 2018 (datos cuantitativos, análisis cualitativo, acción de mejora y relación de las evidencias

Medio magnético de las evidencias referenciadas anteriormente Actualización del normograma institucional Corresponsabilidades del plan de desarrollo con sus respectivas evidencias Carpeta de comités internos y externos con sus respectivos soportes Repositorio de información Documentos de inducción y reinducción Soportes del Plan de desarrollo Entre otros

CONTROL INTERNO (Dimensión 7 del MIPG): 1.8.

1.8.1. Modelo Estándar de Control Interno (MECI): El manual de procesos y procedimientos comprende la descripción del modelo de gestión por procesos como la relación e integralidad del modelo estándar de control interno, nos ilustra a través del mapa de procesos de la Administración municipal la articulación del





sistema organizacional dispuesto para atender y satisfacer las necesidades y expectativas de la ciudadanía, como se observa a continuación: Ilustración 3 Mapa de procesos Alcaldía municipal de Soacha


De la anterior ilustración se observa como la administración municipal está conformada por los procesos estratégicos, misionales, de apoyo y de evaluación. En este orden de ideas la Secretaría de Salud se encuentra clasificado en el Macroproceso gestión del desarrollo social, proceso misional – salud, este conformado por tres subprocesos: gestión de aseguramiento en salud, gestión de salud pública y gestión de acciones y medidas especiales los cuales se desarrollan a través de ocho procedimientos, como se observa a continuación: Tabla 14 Despliegue del proceso misional salud


Dado dicho despliegue y viendo las necesidades de ampliar los subprocesos del proceso misional dado el desarrollo actual de la gestión, durante la vigencia se realizará una actualización de los procesos y procedimientos con las direcciones, que con base en el





documento “Compendio de competencias y responsabilidades para la gestión territorial y la participación social en salud”, de acuerdo a la dinámica de la gestión de la Secretaría de Salud, esta entidad a través del equipo de planeación salud y con el apoyo de todo el personal de las direcciones de la Secretaría (planta y contratista) construyó una propuesta de actualización del despliegue de los procesos y procedimientos acorde con las actividades realizadas actualmente, como se observa en la siguiente tabla: Tabla 15 Propuesta despliegue del proceso misional salud

Fuente: Secretaría de Salud municipal – Planeación Estratégica Actualmente se encuentra en agendamiento y programación para el segundo semestre del año, la realización del despliegue de cada sub proceso y procedimiento, por medio de mesas de trabajo con los responsables de los mismos para posterior actualización del Manual de Procesos y procedimientos de la Alcaldía Municipal.

1.8.2. Auditorías internas En aras de mantener un mejoramiento continuo en los procedimientos de la Secretaría de Salud y de acuerdo a las necesidades de la institución, se estableció un cronograma para la realización de auditorías internas durante la vigencia en el servicio de atención al ciudadano, como se observa a continuación:

Fuente: Secretaría de Salud – Planeación

Así las cosas, durante el primer semestre se realizó una auditoría interna a la gestión de

las PQRSD la cual fue socializada a través de comité PQRSD y del cual se dejó como

recomendación:

Repasar: El manual de PQRSD Versión 3.0





El manual de protocolo de Servicio al Ciudadano y el Decreto 408 de 2017 (el cual lo adopta)

La Circular reglamentaria SSSD 004 de 2017 Las presentaciones de cada uno de los comités de PQRSD Uso de formatos asignados para el procedimiento de PQRSD. (Edicto Tirilla de

direccionamiento, formato de trazabilidad de la PQRSD). Identificar el funcionario competente en caso de no estar el titular para las firmas a

respuestas de PQRSD. Las respuestas enviadas por correos electrónicos con mensaje de “firmado

original” al momento de archivar debe contener el documento original firmado. Las respuestas deben estar dirigidas al solicitante que en caso de ser visitas de

salud ambiental si no es recibida dicha visita por el solicitante deberá enviarse copia del acta de visita generada para cierre de caso con la excepción si el solicitante manifiesta autorizar a una persona para recibir la visita.

Frente a las respuestas de fondo de PQRSD apoyarse de los profesionales de la oficina jurídica

1.8.3. Auditorias y Planes de Mejoramiento

A continuación se describen las auditorías realizadas a la Secretaría de salud y los planes de mejoramiento que se encuentran vigentes a la fecha: 1.8.3.1 Contraloría Municipal: En primera medida se asiste a la reunión de seguimiento Plan de Mejoramiento de la Auditoria 2016 de la Contraloría Municipal, realizada por la Oficina Asesora de Control Interno el día 11 de Enero de 2018. Desde el 20 de enero se realizó apoyo a la auditoría regular vigencia 2017 realizada por la Contraloría Municipal a la Secretaría de Salud, se apoyó la gestión para la respuesta o escrito de contradicción del informe preliminar. El informe definitivo de la auditoría de fecha 16 de marzo presentó la calificación de los factores de la gestión fiscal evaluados según la muestra de auditoría de manera satisfactoria:

ITEM CALIFICACION CONCEPTO

1. Control de la gestión 97.7 Favorable

1.1 Gestion contractual 99.2 Favorable

1.2 Legalidad 100 Favorable

1.3 Plan de Mejoramietno 86.7 Favorable

2. Control de resultados 92.8 Favorable

2.1 Cumplimiento Planes Programas y Proyectos 99.8 Favorable

3. Plan de mejoramiento 86.7 Cumple Fuente: Informe definitivo de auditoria vigencia 2017, PGA 2018 Contraloria Municipal

De igual manera respecto a la auditoría realizada se concluyen los siguientes hallazgos a la Secretaría de salud:





HALLAZGO CAUSA CONNOTACION

1 No se hace un debido diligenciamiento de los informes mensuales en cuanto a las obligaciones ejecutadas por el contratista, y se logra evidenciar que el supervisor los avala sin hacer su respectiva supervisión

Administrativa

2 Por la ausencia de soporte de consulta de los requisitos para el perfeccionamiento de la contratación

Administrativa y disciplinaria

3 Falta de control efectivo en la salida de elementos e insumos de la Secretaría de Salud del Municipio de Soacha

Administrativa

Por lo anterior y dando aplicación a la Ley 87 de 1993, en concordancia con lo estipulado en la Resolución CMS No.080 del 25 de Agosto de 2016 “Por medio del cual se ajusta la metodología para la presentación y evaluación de los planes de mejoramiento que formulan los sujetos de control de la Contraloría Municipal de Soacha prevista en el capítulo III de la resolución CMS No.058 de 2016”, se aprueba el Plan de Mejoramiento Único suscrito con la Contraloría Municipal de Soacha para la vigencia 2017, cuyo avance a junio de 2018 es el siguiente: Tabla 16. Avances Plan de Mejoramiento Contraloría Municipal

No

.

ACCION CORRECTIVA % OBSERVACIONES GENERALES

1

Realizar dos (2) capacitaciones sobre supervisión de contratos dirigida a los servidores públicos y/o contratistas designados para ejercer dicha gestión

50%

Se realiza capacitacion a los supervisiores delegados en los diferentes procesos contractuales de la Secretaria de Salud el dia 31 de enero de 2018, dando a conocer las generalidades del Manual de Supervision e Interventoria de la Alcaldia Municipal y aclarando la dudas que se presenten. Se anexa soporte de acta de reunion en formato MECI realizada de fecha 31 de enero de 2018 con su relatoria anexa. De igual manera mediante correo electronico de fecha 02 de febrero del año en curso se envian las memorias de la capacitacion con el documento presentado en la misma para ocnsulta del personal de planta de la Secretaria de Salud. El dia 13 de marzo se socializa el Decreto 081 por medio del cual se actualiza y adopta la version 2.1 del manual de contratacion del Municipio de Soacha y el Decreto 082 por medio del cual se actualiza y adopta la version 1.1 del manual de supervision e interventoria del Municipio de Soacha por medio de correos electronicos a personal de contrato y planta de la administracion municipal, de igual manera el 22 de marzo de 2018 se socializa a los correos institucionales de la Secretaria de Salud la presentacion didactica del Manual de Supervision e interventoria realizada por la Oficina Asesora Juridica para todos los funcionarios y contratistas de la Administracion Municipal. Se anexan copias de las socializaciones enviadas por correo electronico, El dia 18 de mayo se socializa el Decreto 137 del 16 de mayo de 2018 por medio del cual se actualiza y adopta la version 2.2 del manual de contratacion del Municipio de Soacha por medio de correos electronicos a personal de contrato y planta de la administracion municipal, y de igual manera a los correos institucionales de la Secretaria de Salud. Se anexan copias de las socializaciones enviadas por correo electronico

Previamente a la firma del supervisor de certificaciones de cumplimiento de las obligaciones pactadas con los contratistas, se realizara control financiero, tecnico y juridico con personal asignado para cada una de estas actividades y con firma en el formato implementado para tal fin

100%

Se realiza mejoras al formato de de Supervision de la Secretaria de Salud con el animo de realizar con mayor facilidad el seguimiento administrativo, financiero, contable y juridico de los contratos celebrados por la Secretaria de Salud. Se anexa copia de una informa de supersision en el formato MECI establecidopo rla Administracion Municipal y el instrumento utilizado por la Secretaria de Salud.

Realizar trimestralmente muestreo del 10% de los informes de supervisión generados por cada supervisor con la finalidad de evaluar el cumplimiento de lo dispuesto en el manual de supervisión e interventoría del municipio de Soacha

0% Se programan los seguimientos para los meses de Julio, Octubre y Diciembre del presente año

2

Garantizar que los expedientes contractuales contengan los soportes de las consultas ante los entes de control para el lleno de los requisitos

100%

Se anexa certificado de antecedentes disciplinarios expedido por la Procuraduría General de la Republica de le empresa IDEA2 S.A.S al expediente contractual No.1075 del 2017, cuyo objeto es "compra y adquisición de elementos para atención al ciudadano". Se anexa copia de la solitud realizada a la Procuraduria General y del certificado de antecedentes.





para perfeccionamiento de los contratos.

Hasta la fecha todos los expedientes contractuales expedidos por la Secretaria de Salud, cuentan con soporte documental o constancia fisica del certificado de antecedentes disciplinarios de la Procuraduría General de la Republica. De igual manera se esta realizando la correspondiente publicacion en el SECOP (Sistema Electrónico de Contratación Pública)

3

Fortalecer los procesos de control de entradas y salidas de insumos y elementos en la Secretaria de Salud de Soacha

10% Se realiza socializacion de las acciones correctivas establecidas en el Plan de Mejoramiento vigencia 2017 PGA 2018 en el Comité Directivo de la Secretaria de Salud realizado el 29 de mayo de 2018, con el animo de generar el correspondiente plan de accion para la implementacion del mismo. Se anexa copia del acta de reunion en formato MECI. Se realiza reunion de articulación para el fortalecimiento de los procesos de control de inventarios al interior de la Secretaria de Salud, determinando acciones, plan de accion y responsables de la implementacion. Se anexa acta de reunion en formato MECI de fecha 26 de junio de 2018.

Fortalecer la organización, zonificación y clasificación de los elementos e insumos de la Secretaria de Salud en la zona dispuesta para almacenamiento o bodegaje de acuerdo al tipo de insumos y garantizando la rotación de los productos

10%

10%

Fuente: Secretaría de Salud municipal – Planeación Estratégica 2018 En la actualidad nos encontramos en términos para la aprobación del plan de mejoramiento por pare del ente de control y posteriormente se realizara su implementación y seguimiento. 1.8.3.2 Contraloría General de la República: Se realiza el respectivo seguimiento al plan de mejoramiento de la auditoría a los recursos del SGP vigencia 2015, realizando el correspondiente reporte en la plataforma SIRECI de la siguiente manera: Tabla 17. Seguimiento Contraloría General de la República

NO DESCRIPCIÓN DEL HALLAZGO

ACCIÓN DE MEJORA

AVANCE FÍSICO DE EJECUCIÓN

1 LIBERACION DE RECURSOS (D)

Emitir directriz desde la Secretaría de Salud para los Supervisores de contratos con el fin de solicitar de manera oportuna a la Secretaría de Hacienda Municipal la liberación de saldos a favor del municipio y realizar su correspondiente seguimiento.

100%.

2

CONTRATACIÓN PRESTACIÓN SERVICIO EDUCATIVO

Verificar que las instituciones privadas que suscriban contrato con la SEM hayan adoptado el calendario académico para el año lectivo garantizando la intensidad mínima de horas exigidas por la ley

90%

2b Ejecución de recursos de calidad. Ejecutar la contratación acorde con lo proyectado en el PAA.

100%

3 Ejecución de recursos calidad de matrícula.

Comprometer los recursos asignados desde el inicio de la vigencia y ejecutarlos.

100%

4 Deficiencia en la supervisión de contrato

Emitir una directriz a los formuladores de los proyectos de infraestructura para que revisen los estudios previos con el fin garantizar una adecuada supervisión.

100%

5 Ejecución recursos alimentación escolar

Ejecutar los recursos designados para alimentación escolar programados por el PAA.

100%

6

CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES CONTRACTUALES

Emitir directriz desde la Secretaría de Salud para los Directores y Supervisores, con el fin de revisar y orientar desde la etapa precontractual la actividad específica, para que así, el producto esperado de la ejecución de los contratos, no dependa de un tercero y especificando las características del producto esperado (tiempos y actividades), y realizar su respectivo seguimiento

100%

7 TRAMITE DE REEMBOLSO POR INCAPACIDAD DOCENTE

Elaborar y radicar los documentos de recobro de incapacidades al FOMAG

100%

8 CONCILIACIÓN APORTES FOMAG

Verificar y hacer seguimiento a los valores girados sin incitación de fondos enviados al FOMAG, contra los valores liquidados por nómina.

100%

9

CONCILIACIÓN APORTES A SEGURIDAD SOCIAL DE PERSONAL ADMINISTRATIVO DE LA Verificación y seguimiento al pago de terceros.

100%





SEM

10

CONCILIACIÓN APORTES A SEGURIDAD SOCIAL DEL PERSONAL ADMINISTRATIVO DE LAS IEO Verificación y seguimiento al pago de terceros.

100%

11 APORTES FONDO DE SOLIDARIDAD - COLOMBIA MAYOR Verificación y seguimiento al pago de terceros.

100%

12

INCAPACIDADES PERSONAL ADMINISTRATIVO - SECTOR EDUCACIÓN

Elaborar y radicar los documentos de recobro de incapacidades a las EPS.

100%

13 RECURSOS SGP SECTOR EDUCACIÓN

liquidar cada pago desacuerdo a los niños efectivamente atendidos por el periodo correspondiente

100%

14 PÚBLICACION SECOP

Emitir directriz a todos los actores referentes al proceso contractual en la Secretaría de Salud, a fin dar cumplimiento al manual de contratación en lo referente al cargue de información al SECOP

100%

15 ACTIVIDADES REGISTRADAS EN EL RUT

Emitir directriz a todos los actores referentes al proceso pre contractual en la Secretaría de Salud, a fin de fortalecer el proceso de revisión de la documentación aportada por cada contratista, para que esté acorde al objeto a contratar.

100%

16 PLANEACION EN LA CONTRATACION planear y ejecutar lo la contratación proyectada en el PAA

100%

17 CONTRATO DE SEGUROS O POLIZA verificación documental de las carpetas contractuales

100%

18 MINUTA CONTRACTUAL

en los estudios previos se verificará que se identifiquen las instituciones educativas a intervenir

100%

19 GESTION DOCUMENTAL Revisan del 100% de las carpetas contractuales 80%

20 CONTENIDO DE LA CARPETA DE LOS CONTRATOS

Emitir directriz que contenga todos los parámetros y requisitos exigidos para el ejercicio de supervisión contractual, así como del manejo de los pagos en los contratos de prestación de servicios

100%

21 SEGUIMIENTO DE LOS CONTRATOS

Emitir directriz desde la Secretaría de Salud para los Directores y Supervisores, con el fin de revisar y orientar desde la etapa precontractual la actividad, especificando las características del producto esperado (tiempos y actividades), y realizar su correspondiente seguimiento

100%

22 SOPORTE DE ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN LOS CONTRATOS

Emitir directriz desde la Secretaría de Salud para los Directores y Supervisores, con el fin de revisar y orientar desde la etapa precontractual la actividad, especificando las características del producto esperado (tiempos, actividades y formatos), y realizar su correspondiente seguimiento

100%


La Dirección de Presupuesto de la Secretaría de Hacienda nos emite el certificado de cargue en la plataforma correspondiente al mes de enero y actualmente nos encontramos a la espera del soporte de cargue del mes de Enero 2018: Ilustración 4. Pantallazo para soporte de cargue





Fuente: SIRECI

1.8.3.3 Superintendencia Nacional de Salud: Se realiza apoyo en la presentación de escrito de controversia del informe final de auditoria auditoría regular vigencia 2016 realizada por la Superintendencia Nacional de Salud a la Secretaría de Salud los días 23, 24, 25 y 26 de mayo de 2017. Actualmente nos encontramos a la espera de que el ente de control se pronuncie sobre el escrito de contradicción para realizar el plan de mejoramiento correspondiente. 1.8.3.4 Concejo Municipal: En el marco del ejercicio de control político del que se encuentra facultado el Concejo Municipal de Soacha para citar a los funcionarios de la administración central y descentralizada del municipio quienes están obligados a responder los requerimientos del Concejo, durante este primer semestre se ha realizado el apoyo en la respuesta al temario presentado, preparación de la exposición, acompañamiento a la citación y repuesta oportuna a las inquietudes presentadas por los honorables Concejales, en las siguiente fechas : Tabla 18. Seguimiento Concejo Municipal

RADICADO FECHA CONTROL

TEMARIO

1268 del 10/04/2018

18/04/2018 1. Informe general frente al proceso licitatorio para la construcción del hospital de nuestro municipio? 2. Cuál es el resultado frente a la vigilancia sanitaria a la calidad del agua potable en el municipio?. 3. Cuál es el proceso actual del centro de protección animal del municipio Coso Municipal? 4. Frente a la salud mental en nuestro municipio, cuál es el resultado frente a la política pública?. 5. Cantidad de E. P. S. en el municipio, qué controles se vienen desarrollando frente a las mismas, explique los resultados?. 6. Qué planes de intervención y control se han realizado frente al acceso de la población al sistema de salud?. 7. Informe general de las E. S. E Municipal. 8. Qué control se ha realizado frente al proceso en la obligatoriedad de la afiliación de las personas con capacidad de





pago al Sistema General de Seguridad Social frente a la evasión y elusión?.

3073 del 15/06/2018

26/06/2018 1. Informe ejecutivo en la gestión de temas referentes al proyecto centro de bienestar animal en el municipio de soacha cundinamarca

2. Informe ejecutivo en la gestión de temas referentes a construcción de la ese Hospital Mario Gaitán Yanguas III nivel en el municipio de Soacha Cundinamarca

3. Gestión realizada por su secretaria frente al tema de plan de desarrollo


1.8.4 Acciones Populares

1.8.4.1 Cumplimiento Fallo Acción Popular No. 2006-01794-01 Demandante: Mariela Hernández Jiménez. Coso Municipal: El Plan de Desarrollo Juntos Formando Ciudad 2016-2019 contempla estratégicamente lograr un territorio con desarrollo a escala humana, describiendo en el EJE: SALUD, PROTECCION, PREVENCIÓN Y ATENCION PARA LA VIDA, las actividades referentes a la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y vigilancia del riesgo de acuerdo a lo ordenado en la Ley 715 de 2001, dentro de las cuales cobra especial relevancia el programa de Enfermedades Transmisibles y Zoonosis. A continuación se sintetizan las metas relacionadas con el tema respectivo: Tabla 19. Metas relacionadas con la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y vigilancia del riesgo

PROYECTOS ESTRATEGIA DE DESARROLLO INDICADOR META DEL CUATRENIO

Juntos Promoviendo Salud Ambiental y Trabajando contra las Zoonosis

Implementación de estrategias de vacunación antirrábica, con el ánimo de mantener en cero la incidencia de Rabia en el Municipio.

Porcentaje de cobertura en vacunación antirrábica

95%

Fortalecimiento del Programa de esterilización canina y felina en el Municipio con enfoque a la tenencia responsable de mascotas.

Esterilización Canina y Felina en el Municipio con enfoque en la tenencia responsable de mascotas

8000

Documentación e implementación de un plan padrino con las Juntas de Acción Comunal para el acceso de los caninos y felinos al proceso de esterilización.

Procesos de Esterilización Exitosos, documentados y socializado producto del Apadrinaje de las JAC.

400

Documentación, despliegue e Implementación de la estrategia de Tenencia Responsable de Mascotas que genere corresponsabilidad y sensibilización para la adopción de animales vulnerados.

Procesos de Seguimiento a la tenencia responsable de mascotas, documentados y socializados

1000

Realización de Jornadas de Bienestar Animal que generen sensibilización en la tenencia responsable de mascotas.

Ciudadanos Sensibilizados en la Tenencia Responsable de Mascotas

2100

Implementación de estrategias de intervención de zonas de riesgo de zoonosis y riesgo ambiental para impactar el territorio donde se desarrolla la vida.

Numero de Zonas Intervenidas 8






Así las cosas, la Secretaría de Salud del Municipio de Soacha, viene dando cumplimiento a las funciones de su competencia establecidas entre otras, por la Ley 09 de 1979 Código Sanitario Nacional, su Decreto reglamentario 2257 de 1986 y la Ley 715 de 2001, en cuanto a control de las zoonosis y Ley 84 de 1989, por la cual se adopta el estatuto nacional de protección de los animales. Debido a que es uno de los componentes de competencia del Plan de Intervención colectividades – PIC, pues, es uno de los aspectos de control en Salud Pública, donde se le otorgan responsabilidades a los departamentos y municipios en materia sanitaria y control de enfermedades zoonóticas, la Secretaría de Salud ha realizado inversiones en el PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y ZOONOSIS DE LA DIMENSIÓN SALUD AMBIENTAL, por medio del cual se da atención al FALLO ACCIÓN POPULAR No. 2006-01794-01 DEMANDANTE MARIELA HERNÁNDEZ JIMÉNEZ. COSO MUNICIPAL, presentando informes periódicos al juzgado 14 Administrativo del Circuito. El primer informe del año 2018 se tiene programado para entregar en el mes de abril, con la información correspondiente al primer semestre de la presente vigencia. 1.9 COMITÉS: Mediante la estructura de los comités se realiza un ejercicio de seguimiento y/o toma de decisiones a los compromisos que se deriven de la gestión relacionada con la misionalidad de la Secretaría de Salud, por lo cual a continuación se relacionan los más relevantes para nuestra entidad:

1.9.1 Comité Directivo Salud: Dentro del proceso de seguimiento a la gestión adelantada por el equipo de trabajo de la Secretaría de Salud, de acuerdo a las necesidades del servicio se realizan sesiones de Comité Directivo, ejercicio de donde se desprenden unos compromisos los cuales quedan registrados en acta y a los que se les hace seguimiento en el próximo comité. En este orden de ideas en lo correspondiente al primer semestre 2018 se realizaron 4 comités directivos con un total de 65 compromisos adquiridos, de los cuales 44 ya se encuentran resueltos en su totalidad, los demás serán revisados en el comité directivo del mes de julio 2018. 1.9.2 Comité Aseguramiento en Salud: Dentro del proceso de seguimiento a la gestión del aseguramiento en salud, se realizan reuniones con el equipo de la Dirección de Aseguramiento. Para el primer semestre del año se realizó el primer comité el día 13 de febrero de 2018 y el segundo el día 6 de marzo de 2018 la reunión referente a la socialización de la Política de Participación social en Salud con el objeto de realizar la implementación de la misma en el municipio de Soacha. 1.9.3 Comité de PQRSD: La entidad lleva a cabo de forma mensual un comité denominado PQRSD, en el cual se realiza seguimiento a las gestiones tendientes a la implementación del servicio de





atención al ciudadano y a las peticiones radicadas a través del sistema de información SIAR, ejercicio de donde se desprenden unos compromisos los cuales quedan registrados en acta y a los que se les hace seguimiento en el siguiente comité, y los compromisos relevantes que se desprenden de este comité se ponen en consideración en el comité directivo para la toma de decisiones. En este sentido con corte al mes de junio se realizaron 4 comités de los cuales se desprendieron 65 compromisos quedando pendientes tres de estos, es decir con un cumplimiento del 85%. El desarrollo de la gestión de PQRSD se relacionará en el presente documento en el capítulo correspondiente. 1.9.4 Consejo de Política Social – COMPOS:

En cumplimiento del Decreto 250 de 2015 y Resolución 859 de 2015 por medio del cual se reglamente el Consejo Municipal de Política Social, se ha realizado el apoyo al Secretario de Salud en las siguientes Sesione: Tabla 20. Sesiones Consejo de Política Social - COMPOS SESION FECHA LUGAR TEMAS TRATADOS

1ª 23/03/2018 Salón De Protocolo – Alcaldía Municipal

1. Llamada a lista y verificación del quórum. 2. Instalación y palabras de apertura por parte del

Señor Alcalde 3. Aprobación del Acta Sesión IV Ordinaria de la

vigencia 2017 4. Taller participativo en formulación del Plan de

Ordenamiento Territorial – POT-. 5. Proposiciones y varios: Socialización de la

programación del mes de la niñez

Extraordinaria

15/05/20148

Salón De Protocolo – Alcaldía Municipal

1. Llamada a lista y verificación del quórum. 2. Instalación y palabras de apertura por parte del Señor Alcalde. 3. Aprobación del Acta Sesión I Ordinaria de la vigencia 2018. 4. Socialización de la ley 1804 del 2016 de cero a siempre a cargo de la referente del ICBF 5. Presentación guía para la Política de Primera Infancia e ICBF 6. Avances de la política pública de Primera Infancia, Infancia, Adolescencia y Familia del Municipal. 7. Consideración y explicación del plan de acción 2018 8. Delegación de Equipo Intersectorial 9. Delegación de líder Municipal de Primera Infancia 10. Proposiciones y vario


1.10 ATENCIÓN DIFERENCIAL





1.10.1 Subcomité de Asistencia y atención a victimas: El equipo de Planeación en salud lidera las actividades relacionadas con la atención diferencial en salud. La Secretaría de salud hace parte del Comité territorial de justicia transicional tal como está reglamentado a través del Decreto 188 Municipal del 29 de julio de 2014, y tiene como responsabilidad hacer la secretaría técnica del Subcomité de Asistencia y atención encargado del diseño e implementación de la política pública en el tema de asistencia y atención integral a las víctimas. Los miembros del subcomité son:

1. Secretaría de salud municipal (Secretaría técnica) 2. Instituto colombiano de bienestar familiar ICBF 3. Secretaría de Educación Municipal 4. Ministerio público – Personería Municipal 5. Secretaría para el desarrollo social municipal 6. UARIV- Unidad de atención y reparación integral a victimas 7. Punto de atención a víctimas municipal 8. SISBEN 9. SENA 10. Hospital Mario Gaitán Yanguas 11. ESE Municipal 12. Mínimo (2) representante de victimas

En el proceso que se viene adelantando de articulación con las acciones intersectoriales dirigidas a la población víctima del conflicto armado y por reglamento interno se realizan reuniones de manera trimestral de acuerdo con el siguiente cronograma: Tabla 21. Cronograma subcomité de asistencia y atención a víctimas, vigencia 2018






1.10.2 Apoyo a otros Comités de Justicia Transicional:

De igual manera la Secretaría de Salud ha participado activamente en las siguientes actividades para la atención a la población víctima del conflicto armado: Tabla 22. Actividades de apoyo para la atención a victimas

FECHA ACTIVIDAD OBJETIVO

22/01/2018 Reunión de articulación con la Gerencia de minorías de la Secretaría para el Desarrollo Social

Articulación de acciones para el cumplimiento de la meta 440 del Plan de Desarrollo relacionada con el acompañamiento a la Mesa con enfoque étnico

31/01/2018 Comité de Justicia Transicional Aprobación de POAs 2018

21/03/2018 Plan de Contingencia para la población Victima del Conflicto Armado

Validación del documento

06/04/2018 Plan de Contingencia para la poblacion Victima del Conflicto Armado

Rrevision del documento final del Plan de Contingencia. Se envian sugerencias a la gerencia de victimas

09/04/2018 Día Nacional de la Memoria y la Solidaridad con las Vicimas

Asitencia como delegados de la Secretaría de Salud, en la conmemoración realizada en el sector La Isla de la Comuna 4. Evento liderado por la Defensoria del Pueblo y la Personeria Municipal.

11/04/2018 Programa de Atención Psicosocial y Salud Integral a Víctimas (PAPSIVI)

Presentacion de resultados primer trimestre y metodologia de trabajo segundo trimestre. Reunion realizada en el Salon de Protocolo de la Secretaría de Salud - Fundación para la Orientación Familiar - FUNOF, operador del Ministerio de Salud

11/04/2018 Comité de Justicia Transicional Aprobación de POAs 2018

09/07/2018 Revision tablero PAT Cargue y revisión del tablaro pAT victimas por solicitud del Procurador provincial

Fuente: Secretaría de Salud municipal – Planeación Estratégica 1.10.3 Programa de atención psicosocial y salud integral a víctimas (PAPSIVI): Mediante trabajo articulado con el Ministerio de Salud y Protección Social, para la implementación, monitoreo y evaluación de la atención psicosocial del programa de atención psicosocial y salud integral a víctimas (PAPSIVI) en el municipio de Soacha, cuyo objetivo es brindar la atención y rehabilitación en el marco de la reparación integral, con el fin de mitigar las afectaciones físicas, mentales y psicosociales de la población víctima del conflicto armado, a través de atención psicosocial y la atención integral en salud con enfoque psicosocial. Dicho programa se encuentra operado por el Convenio 231 de 2017 con la Fundación para la Orientación Familiar (FUNOF), con una Cobertura Total Convenio 2737, de las cuales se busca la atención de 1.000 personas en el Municipio de Soacha. Para el año





2018 se adiciono al convenio la atención para 420 víctimas del conflicto armado en el municipio de Soacha por medio de la adición hasta el 31 de mayo de 2018. La atención realizada por el proceso PAVSIVI es:

AÑO META Modalidad individual

Modalidad familiar

Modalidad comunitaria

TOTAL

2017 1000 85 824 301 1210

2018 420 68 244 85 397

Total 1420 153 1068 386 1607

Fuente: Informe final de ejecución FUNOF

1.10.4 Plan Específico para la población Afrodescendiente:

En cumplimiento del Compromisos Adquiridos con la unidad para las víctimas, la Población Afro y la Secretaría de Salud se presenta lo acordado para la atención en salud integral y atención psicosocial a víctimas del conflicto armado Ley 1448 de 2011: Tabla 23. Compromisos Adquiridos con la unidad para las víctimas, la Población Afro y la Secretaría de Salud

COMPROMISO RESPONSABLE PERIODO REQUERIMIENTO

Incorporar a las 8 mujeres parteras identificadas inicialmente a la capacitación del programa AIEPI Comunitario.

Secretaría de Salud del Municipio de Soacha

2017 SE REQUIERE EL CENSO DE PARTERAS QUE EXISTÍA EN EL MUNICIPIO

Presentar un proyecto entre La Secretaría de Salud, Desarrollo Social y Cultural, dirigido a buscar estrategias coordinadas para apoyar las acciones del grupo de mujeres parteras que realizarán labores en el municipio de Soacha.

Secretaría de Salud del Municipio de Soacha, Desarrollo Social y Secretaría de Cultura

2017

REUNIÓN CON SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DIRECCIÓN DE CULTURA Y SECRETARÍA DE DESARROLLO SOCIAL PROGRAMAS MINORAS ÉTNICAS

Incorporar a dos personas Afro que hayan cursado estudios de Auxiliares de enfermería, que vivan en el municipio de Soacha, con el fin de que hagan parte de los equipos por cuadrantes, y que hagan presencia en las comunas


2017

SE REQUIERE LAS HOJAS DE VIDA DE LOS POSTULADOS PARA SER ESTUDIADAS POR EL ÁREA JURÍDICA Y SER CONTRATADAS DESDE LA ESTRATEGIA DE CUADRANTES SALUDABLES CON LA RED PÚBLICA

Realizar jornadas de sensibilización a funcionarios de todas las instancias del Municipio, con el fin de que se conozca sobre la legislación del municipio: Política pública afro y Plan Específico para la población Afro víctima. A cargo del programa de Minorías Poblacionales,

Programa de Minorías Poblacionales

2017

CRONOGRAMA DE SENSIBILIZACIONES A FUNCIONARIOS DE TODAS LAS INSTANCIAS DEL MUNICIPIO, POR PARTE DEL PROGRAMA MINORÍAS POBLACIONALES

Solicitar a las entidades de salud, atención Psicosocial a personas víctimas que hayan sufrido violencia sexual y otros hechos victimizantes y que a pesar del tiempo no han sido atendidos”. Promocionar el programa de convivencia ciudadana –salud mental- que se viene desarrollando en Torrentes


2018 RED DEL BUEN TRATO, EPS E IPS





Realización de un plan piloto donde se desarrolle un Consultorio Diferencial. En un puesto de salud. Es decir atención diferenciada étnica, tanto para población Afro como Indígena.


2018 CONCERTACIÓN DE ACCIONES CON RED PÚBLICA ATENCIÓN PARA LLEGAR ACUERDOS


1.11 OTRAS ACTIVIDADES DE APOYO: El área de planeación en salud, como área de apoyo transversal las direcciones y al despacho, de igual manera ha realzado apoyo a las siguientes actividades en el primer semestre del año 2018:

- Apoyo en el equipo técnico de implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud RIAS en el municipio de Soacha. Asesoría y orientación en las RIAS delegadas, proyección de y validación de productos) y asistencia a los comités programados.

- Apoyo en la supervisión del Contrato 906 de 2017. Apoyo en los informes de supervisión, comunicados al ordenador del gasto.

- Asistencia a la capacitación "Comunicación Política" liderada por la Secretaría General en el salón de protocolo el 15 de enero de 2018

- Acompañamiento y preparación de información al Secretario de salud para los Consejos de Gobierno

- Asistencia a la capacitación citada por la Contraloría Municipal referente a "EVALUACION DE COMPTENCIAS", el día 02 de febrero de 2018

- Asistencia y apoyo en el Operativo de Seguridad (Comuna 4) realizado el 05 de febrero de 2018 por la administración municipal

- Apoyo en el Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud CTSSS, como delegada del Despacho

- Apoyo en la articulación de actividades con la Asociación de Pensionados del municipio, realizando reuniones los días 12 y 27 de febrero de 2018

- Apoyo a la Dirección de Salud Publica en la plataforma PAS a la equidad - Apoyo en la respuesta y cargue de la ENCUESTA SOBRE LA IMPLEMENTACIÓN

DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS DE LOS ADOLESCENTES Y JÓVENES EN EL SECTOR SALUD de la Procuraduría General de la Republica

- Asistencia y apoyo en la reunión de articulación realizada con líderes y representantes de la Comuna 6 en la Junta de Acción Local, el día 06 de marzo de 2018

- Redacción de los capítulos, Victimas, Minorías y Seguridad Ciudadana del Diagnostico en Salud bajo el enfoque de determinantes sociales para su publicación

- Apoyo en la respuesta y gestión de los PQRSD asignados al área, de manera oportuna

- Gestión, análisis y seguimiento a PQRSD Secretaría de Salud (reuniones de formulación equipo planeación en salud, reuniones de seguimiento Secretaría de salud, formulación de instrumentos, análisis de información, auditorias). Apoyo en la coordinación del comité de PQRSD (ver capítulo 6, Gestión de PQRSD)





2 DESARROLLO DE LA GESTIÓN – COMUNICACIONES EN SALUD A continuación se presenta la gestión adelantada por la oficina de Comunicaciones de Salud durante el primer semestre de la vigencia 2018, la cual enfoca sus actividades en ser fuente de información frente a la Promoción de la Salud en el municipio de Soacha, acorde a la normatividad legal vigente y a la plataforma estratégica institucional Todas las actividades realizadas y estrategias implementadas están orientadas a dar cumplimiento al Plan de Comunicaciones, el cual es la carta de navegación para trabajar en la comunicación interna y externa de la Secretaría de Salud, siendo esta una herramienta de medición y seguimiento a las tareas realizadas.

2.1 IMAGEN INSTITUCIONAL Como productos del primer semestre del año 2018 se realizó para el fortalecimiento de la imagen institucional las siguientes acciones:

1. Se organizó encuentro con funcionarios y contratistas de la Secretaría de Salud para hacer inducción y reinducción, en la que fue socializada la plataforma





estratégica y entregados elementos institucionales usados en el día a día y que promueven la imagen de la Secretaría tanto interna como externamente.

2. Desarrollo de 3 circuitos saludables. Con un trabajo articulado con el Instituto Municipal de Recreación y Deportes se realizaron actividades extramurales en el corredor de la ciclo vía, partiendo de la base de promoción de estilos de vida saludables con prácticas fundamentales que permiten el reconocimiento como institución ante los usuarios de la Ciclovida.

3. Se mantiene y fortalecen la comunicación externas a través de redes sociales, con la publicación de videos, piezas gráficas y noticias de interés del sector salud.

4. Uso de la base de datos de correos electrónicos para enviar información de convocatorias y noticias realizadas por la Secretaría de Salud.

5. Se realizó cobertura y difusión de las actividades extramurales programadas por las diferentes dimensiones.

6. Se realizaron 92 contenidos que se publicaron redes sociales, medios externos y pagina web. Se mencionan a continuación los boletines más destacados: Jornada Nacional de vacunación, jornadas de fumigación en zonas públicas y limpieza y desinfección en viviendas, operativos de Semana Santa, en Soacha se promueven estilos de vida saldable en la Ciclovida, Soacha prende alarmas por casos de sarampión y lanzamiento de la segunda versión del premio departamental en Soacha, Citologías para la detección de VPH, Capacitación de residuos sólidos, Capacitación madres comunitarias en AIEPI, socialización de la política de participación social en salud con IPS, Se prenden las alarmas por deficiencias en el desecho de residuos peligrosos, Recomendaciones consumo de pescado, Punto de atención de la Supersalud.

7. De igual forma se realizan entrevistas en medios de comunicación local y nacional para radio, prensa y televisión, siendo City Tv el de mayor cubrimiento en noticias de salud.

8. Socialización de actividades de la Secretaría de Salud por medio de afiches impresos distribuidos en puntos de atención al usuario y de mayor afluencia.

9. Planeación y realización de rueda de prensa con los temas acostumbrados en materia de salud pública y seguridad para la Semana Santa.

10. Actualización de contenidos de la página web, mediante reuniones con contratistas del área de ingeniería de sistemas y diseño gráfico.

11. Se mantuvo y fortaleció de manera interna la actualización de las carteleras institucionales.

12. Se recibieron las solicitudes de diseño de las diferentes dimensiones y se apoyó con la diagramación y corrección de textos de material educativo utilizado en los encuentros con comunidad (presentaciones de Power point, afiches y plegables).

13. Se planeó y realizó la logística de 19 actividades extramurales en las que se hizo uso de material publicitario y elementos para el fortalecimiento de imagen institucional.

14. Se realiza gestión para cambio de nota de audio del conmutador. 15. Se realiza apoyo en la construcción de condiciones técnicas para llevar a cabo

contratación de impresión de material de publicidad y formatos. 16. Se realiza apoyo en la construcción de condiciones técnicas para llevar a cabo

contratación de libro “avances y desafíos en la implementación del Modelo Integral de salud, bajo el enfoque de APS en Soacha- Cundinamarca”.

17. Se implementó campaña para mitigar riesgos en el consumo de pescado en Semana Santa.





18. Se inicia ejecución de Plan de Medios de Comunicación, se establecieron los principales temas de difusión de la Dirección de Aseguramiento Y Salud Pública.

19. Se mantiene alianza entre la emisora comunitaria Radio Rumbo y la Secretaría de Salud para la emisión del programa institucional Hablemos de Salud. Se estableció nuevo formato para el programa de radio con las siguientes secciones: Tema central- Lo que usted debe saber sobre aseguramiento- deberes y derechos en salud- Noticia y acontecimiento de actualidad en salud- Agenda saludable. Fueron abordados los siguiente temas centrales:

Producción radial por meses “Hablemos de Salud”

FECHA TEMA

17 de enero Medidas saludables de protección para temporada de vacaciones.

24 de enero Importancia de las vacunas en la población menor de 5 años.

31 de enero Cómo mantener una vivienda saludable

7 de febrero ¿Cómo va la estrategia Cuadrantes Saludables?

14 de febrero Manejo de enfermedades respiratorias.

21 de febrero Estilos de vida Saludables cuando se padece de Diabetes.

28 de febrero Loncheras saludables.

7 de marzo Compra segura de productos cárnicos.

14 de marzo Compra segura de pescado y enlatados.

21 de marzo Manejo de las Etas y Cómo se producen.

28 de marzo Balance operativos, decomisos y desnaturalizaciones

11 de Abril VIH y Tuberculosis

18 de abril Vacunación

25 de abril Celebración mes de la niñez y estilos de vida saludables.

9 de mayo Relación de enfermedades del cuerpo con la salud oral.

16 de mayo Discapacidad- Política pública y trabajo realizado por la estrategia Cuadrantes saludables.

23 de mayo Salud mental en el trabajo

30 de junio Enfermedades del aparato reproductor sexual femenino.

6 de junio Procesos de participación social de salud en Soacha.

13 de junio Importancia de donar sangre.

20 de junio Cuidados durante el embarazo.

27 de junio Nutrición infantil. Fuente: Secretaría de Salud municipal – Área de comunicaciones

2.2 COMUNICACIÓN DIGITAL





Aprovechando el escenario digital de las redes sociales se incorporan estrategias que permitan el reconocimiento de la Secretaría de Salud.

1. Actualización de información de Salud en la página web en los temas: -Plataforma estratégica. - Servicios. -Nomograma - 120 preguntas frecuentes consultadas en salud. - Red prestadora de servicios de salud en el municipio. - Disponibilidad de camas. - Deberes y derechos en salud. - Informes de gestión 2016 y 2017. - Boletines epidemiológicos. - Asis Municipal. - Sección de noticias. - Listado de extensiones y mecanismos de contacto hacía la comunidad.

2. Actualización de información en redes sociales: Facebook y Twitter en temas como :

Publicaciones en redes sociales consolidado primer semestre 2018.

MES TEMA DE DIFUSIÓN

ENERO

Jornada Nacional de Vacunación. Invitación a capacitaciones de propiedad horizontal. Cambio de horario de inscripciones para acceder a programa de

esterilización. Jornadas de esterilización canina y felina. Boletín epidemiológico. Capacitación en manejo de extintores. Balance de primer Circuito Saludable de año. Inducción y reinducción con contratistas y funcionarios. Jornadas de fumigación en zonas públicas. Invitación a Jornada Nacional de Vacunación.

FEBRERO

Actualización de publicación. Inscripciones al programa de esterilización.

Operativo de seguridad y salubridad en bares y establecimiento comerciales.

Invitación Circuito saludable. Apertura de punto de vacunación humana. Capacitación a administradores de propiedad horizontal. Jornada de salud comuna 4 y en la personería municipal. Operativos a transportadores de alimentos. Reunión de seguimiento pacto por la salud. Encuentro con la comunidad para hablar sobre temas de salud. Reunión de articulación con la EPS Ecoopsos.





MARZO

Recomendaciones para el consumo de pescado. Recomendación de la semana para la salud mental. No se confunda puede estar comprando pez mota en lugar de

capaz. Jornada de salud comuna 4. Signo y síntomas del sarampión. Soacha prende alarmas por casos de sarampión. Rueda de prensa semana Santa. Día Mundial del agua. Semana de la felicidad. Actualización de información sobre punto de atención de la

Supersalud. Menos tramites, menos filas para sus diligencias en salud. Jornada de salud con población afrodescendiente. Lanzamiento estrategia premio departamental autoridad sanitaria. Recomendación sobre el consumo de sal. Actualización de canales de comunicación de la Ese Municipal. Capacitación sobre manejo de emergencias por químicos. Métodos de planificación familiar para adolescentes en Soacha.

ABRIL

Recomendaciones consumo de pescado Recomendaciones para la salud mental. No se confunda puede estar comprando pez mota en lugar de

capaz. Jornada de salud comuna 4. Signo y síntomas del sarampión. Soacha prende alarmas por casos de sarampión. Rueda de prensa semana Santa. Día Mundial del agua. Semana de la felicidad. Punto de atención de la Supersalud. menos tramites, menos filas. Invitación jornada de salud a población afrodescendiente. Lanzamiento estrategia premio departamental autoridad sanitaria. Recomendación sobre el consumo de sal. Canales de comunicación de la Ese Municipal. Capacitación en emerncias por químicos. Encuentro con habitantes y líderes de la comuna 6 temas de

salud. Métodos de planificación familiar para adolescentes.

MAYO

Métodos de planificación familiar para adolescentes. Día Mundial de la Hipertensión. Invitación a capacitación de residuos sólidos. Lactancia materna. Jornada de Salud. Plan de Desarrollo. Citologías para detección de VPH.

JUNIO Control Político Invitación a capacitación salas de belleza.





Citologías para la detección de VPH. Capacitación madres comunitarias en AIEPI. Avances en la implementación de APS en Soacha. Capacitación guía clínica práctica a prestadores. Construcción del Coso Municipal. Donación de Sangre. Boletín epidemiológico. Reconocimiento semana de la calidad. Jornada de salud para población víctima CRV. Sensibilización para manejo de población con alguna

discapacidad. Participación social en salud. socialización de la política de participación social en salud con

IPS. Resultados operativos de alimentos en el mes de mayo. Se prenden las alarmas por deficiencias en el desecho de

residuos peligrosos. Talleres para el manejo de sustancias psicoactivas.

Fuente: Secretaría de Salud municipal – Área de comunicaciones

3. Atención y seguimiento a 215 preguntas y solicitudes hechas a través del buzón

del Messenger del Facebook, a su vez se responden comentarios realizados en el muro del Facebook y Twitter de la Secretaría de Salud.

4. Diseño y diagramación de piezas publicitarias de la Dirección de Aseguramiento y

Salud Pública en los siguientes temas:

Consolidado de graficaciones hechas en el primer semestre del 2018

Enero

100 preguntas frecuentes. Invitación a Circuito saludable. Inscripciones al programa de esterilización

canina. Día de los humedales. Prototipos de protector de pantalla para las

tablets. Logo para plataforma digital de mapas. Jornadas de esterilización. Jornada nacional de vacunación. Plan de Participación diseño del

documento. Socialización y cumplimiento de

normatividad sanitaria.

Invitación a censarse, puntos de atención en la Secretaría de Salud X 4.

Actualización de cabezote-Facebook de la Fanpage

Certificado para Uniminuto. Invitación Circuito saludable. Encuentro con la salud.





Febrero Invitación a evento Premio-Departamental al fortalecimiento de la autoridad sanitaria.

Capacitación: ¿Sabe cómo manejar una emergencia química en su trabajo?

Recomendaciones para mantener una salud mental.

Marzo

Diseño de 16 infografías sobre ¿Cómo va la ejecución del Plan de Desarrollo en su eje Salud?

Botón permio fortalecimiento a la autoridad sanitaria.

Elige alimentos naturales. Actualización de Guía telefónica de la

Secretaría de Salud. Jornada de salud con población

afrodescendiente. Logo semana de la calidad en salud. Pendón sala situacional en salud. Plantilla de oficios con logos

institucionales. ¿Qué sabe del Sarampión? Semana andina de la prevención del

embarazo- Mesa de trabajo. Semana de la calidad.

Abril

Métodos de planificación familiar para adolescentes.

Convocatoria jornada de salud población Afro.

Recomendaciones de consumo de pescado Semana de la felicidad. Ahorro de agua. Signos de alarma y síntomas del sarampión. Consejo Salud mental. Jornada de salud 21 de abril. Campaña de esterilización. Circuito saludable abril 2018. Punto de atención de Convida. 5 Día mundial de la Salud. Semana de la seguridad social. Nuevo punto de vacunación. Jornada Nacional de Vacunación.

Mayo

Citologías gratuitas. Día mundial de la donación de leche

materna. Día mundial de la hipertensión. Día de la enfermera. Jornada de salud Ciudad verde. Plan de Desarrollo.





Invitación a capacitación de residuos sólidos.

Junio

Diseño de bombas. Capacitación AIEPI Diseño de stand de vacunación Feria de servicios de Salud de la

Administración Municipal. Logo el cáncer se previene. No le dé cabida a las drogas. Jornada de vacunación familiar. Diplomas capacitación en AIEPI Comunitario. Citologías para detección de VPH. Invitación a capacitación de guías clínicas,

para prestadores de salud. Día del donante de sangre. Jornada de Salud en el Centro Regional de

Víctimas. Avances en el Plan de Desarrollo, eje salud.


5. Diseño de 21 piezas graficas sobre ¿cómo va la ejecución del Plan de Desarrollo en su eje Salud? con rotación en las pantallas de la Secretaría de Salud y Redes sociales.

6. Diseño de guiones para la grabación y edición de videos educativos en diferentes temas de salud.

7. Producción y Grabación de video semana de la calidad en Soacha. 8. Creación de grupo de Whatssap con las principales eps del municipio para emisión

diaria de información en la semana de la calidad. 9. Actualización de visitas y seguidores de la página Facebook de la Secretaría de

Salud. Total de me gusta a 31 de marzo de 2018. 5.585 Me gusta.

Registro de "me gusta" en página de Facebook de 1 enero de 2018 a 30 de junio de 2018.

Fuente: Facebook Secretaría de Salud Soacha - Área de comunicaciones

Dónde se produjeron los "me gusta" del Facebook.





Fuente: Facebook Secretaría de Salud Soacha - Área de comunicaciones

10. Publicación de 211 contenidos de la Secretaría de Salud en la página del

Facebook de la Secretaría de Salud

2.3 COMUNICACIÓN AUDIOVISUAL

1. Producción 29 videos sobre promoción de la salud y prevención de la enfermedad, algunos de ellos con el uso de infografías, fotografías y videos testimoniales. Estos fueron proyectados en Facebook, canal de YouTube, y pantallas de punto de atención al usuario.

2. Registro fotográfico y cobertura de 50 actividades intra y extramurales comprendidas entre: capacitaciones, encuentros, jornadas de salud y demás desarrolladas por la Dirección de Aseguramiento y Salud Pública.

3. Se realizaron las cortinillas de identificación de entrada y de salida del

programa de radio Hablemos de Salud.

2.4 MEDIOS DE COMUNICACIÓN

1. En cuanto a las entrevistas en medios de comunicación se lograron, en medios

de comunicación local y nacional, sobre temas de aseguramiento y Salud Pública.

Entrevistas en medios de comunicación local y nacional primer semestre del 2018


Enero

Fumigación en parques -City Tv. Jornada de Vacunación -Radio Rumbo. Invitación capacitación a propiedad horizontal-Radio Rumbo.. Esterilización canina y felina- Radio Rumbo. Circuito saludable- Radio Rumbo.





Febrero

Construcción Hospital de III nivel- periodismo público. Construcción Hospital de III nivel- Radio Rumbo. Control de Plagas- Radio Rumbo. Capacitaciones a propiedad horizontal- City Tv.

Marzo

Operativos de pescado- Radio Rumbo, City Tv, El tiempo. Semana de la calidad- Radio Rumbo. Balance operativos de pescado - Radio Rumbo. Capacitación en manejo de Químicos- Radio Rumbo.

Abril

Operativos de pescado- Radio Rumbo, City Tv, El tiempo. Semana de la calidad- Radio Rumbo. Balance operativos de pescado - Radio Rumbo. Capacitación en manejo de Químicos- Radio Rumbo.

Mayo

Citologías gratuitas- City Tv, - Jhon González. Salud oral - Radio Rumbo- Mayra Mayorga. Discapacidad - Radio Rumbo. Salud Mental- Radio Rumbo. Enfermedades del aparato reproductor femenino- Radio Rumbo. Mecanismos de participación social en salud- Radio Rumbo Manejo de residuos sólidos- Radio Rumbo

Junio

Capacitación a comerciantes sobre manejo de residuos sólidos- city Tv, - Jaidy Cantor.

Capacitación a comerciantes sobre manejo de residuos sólidos- Radio Rumbo, - Jaidy Cantor

Jornadas de citologías gratuitas - Radio Rumbo- Diana García. Punto de atención de la Superintendencia de Salud en Soacha- City

Tv- Reyes Murillo Higuera. Jornadas de citologías gratuitas - City Tv- Diana Espinosa. Mecanismos de participación social en salud- Radio Rumbo- Laura

Rivera. Donación de sangre- Radio Rumbo- Iona Cárnica. Cuidados durante el embarazo- Radio Rumbo- Laura Murcia


2.5 COMUNICACIÓN INTERNA

1. Estrategia del uso de correo electrónico: Se desarrollaron 19 boletines electrónicos enviados a las cuentas de correos electrónicos registrados en la base de datos de comunidad en general y fuerzas vivas del municipio.

2. Grupos de Whatssap: a través de esta herramienta digital se realiza el envío de información institucional y noticias de la Alcaldía para mantener comunicación





permanente y actualizada con los funcionarios, contratistas de la Secretaría de Salud y líderes en salud del municipio.

3. Actualización de carteleras institucionales. 4. Campaña interna de manejo de residuos sólidos.

2.6 LIDERAZGO EN EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES EXTRAMURALES Y PROTOCOLARIAS

Desde la Dirección de Aseguramiento y Salud Pública se planeó y realizó la logística y organización de las siguientes actividades y/o jornadas: Actividades y/o jornadas de la Secretaría de Salud, consolidado primer semestre 2018


Enero

Jornada Nacional de vacunación. Circuito Saludable. Jornada de Inducción y entrega de elementos institucionales a

contratistas de la Secretaría de Salud y Red Pública.

Febrero

Jornada de salud en colegio Chiloé de Ciudad verde. Circuito Saludable. Jornada de Salud con población Afrodescendiente de la comuna 4. Jornada de salud barrio Ducales. Red de Discapacidad

Marzo Lanzamiento de la segunda versión del premio departamental

autoridad sanitaria. Jornada de Salud en la comuna cuatro.

Abril

Lanzamiento Segunda versión premio departamental autoridad sanitaria.

Jornada de Salud comuna 4 Circuito Saludable.

Mayo

Lineamientos para la difusión del Plan Decenal de Salud Pública. Construcción de cronograma para programa de radio “Hablemos de

Salud”. Actualización de carteleras institucionales.

Junio Jornada de salud parque lineal Canoas Celebración del día de las madres programa maternidad segura. Jornada de salud Ciudad Verde






3 DESARROLLO DE LA GESTIÓN DE SALUD PÚBLICA La salud pública se refiere al conjunto de medidas (Públicas o privadas) para prevenir enfermedades, promover la salud y prolongar la vida de la población en su conjunto. Sus actividades tienen como objetivo proporcionar las condiciones en las que la gente puede estar saludable y se centra en poblaciones enteras, no en los pacientes o enfermedades individuales. Por lo tanto, la salud pública se refiere al total del sistema y no sólo la erradicación de una enfermedad particular. En este sentido, en este capítulo se presenta la gestión correspondiente al primer semestre de la vigencia 2018 comparado frente a las vigencias 2015-2016-2017 de acuerdo con los requisitos y lineamientos normativos que lo regulan. 3.1 VIDA SALUDABLE Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

3.1.1 Consolidación de la Red y Sistemas de Información

Para el primer semestre del año 2018 que corresponden a la semana epidemiológica 1 a la 26, el sistema de consolidación de la red para el SIVIGILA presento variaciones en el número de UPGD que lo conformaban; este comportamiento está dado por el cierre de varios puntos. Para este periodo fueron inactivadas las UPGD Marco Tulio Sánchez (cierre definitivo), Francisco Javier Chaparro (cierre temporal por traslado de sede), IPS Salud Compartir Soacha y Vivir IPS Soacha (cierre temporal por procesos administrativos); de tal manera que al finalizar el primer semestre de 2018 la red cuenta 29 UPGD activas y notificando es decir 1 UPGD menos con respecto a el mismo periodo del año pasado, lo que corresponde a un 3,1% menos. Por otra parte, la notificación positiva de las UPGD en lo corrido de 2018 fue del 98% es decir 1,5 puntos porcentuales menos que lo evidenciado en el año 2017 (99,5%). Entre tanto la oportunidad en la notificación 2018 fue del 94% evidenciando una disminución en 3,1 puntos porcentuales con respecto al año 2017 (97,1%). La UPGD que fue oficiada por la inoportunidad en la notificación fue Unidad Beta Salud, dicho punto a dado respuesta, pero no con la calidad que se le solicita por tanto se hizo necesario acompañamiento personalizado a fin de apoyar el proceso de mejoramiento en esta UPGD. En cuanto a la notificación de los eventos, las UPGD del municipio notificaron un total de 1.864 casos en el 2018, esto representa un aumento de 9 puntos porcentuales con respecto al año 2017 (n=1.695), contar con un aumento es producto de la gestión y seguimiento por parte de la Secretaría de Salud frente al cumplimiento de la resolución 780 de 2016, lo que traduce en la disminución del sub registro permitiendo contar con datos más reales generando de tal manera análisis que permiten la toma de decisiones más acertadas para impactar sobre la salud pública del municipio de Soacha. Al realizar el análisis por UPGD se evidencia que el Hospital Mario Gaitán Yanguas es el mayor notificador al sistema de información con 645 eventos que equivalen al 34,6%; seguido del Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca con 563 eventos que corresponden al 30,2% y en tercer lugar Clínica San Luis con 165 eventos para un 8,8%. Durante el primer semestre se realizaron 2 COVE y un taller con énfasis en la socialización del SIVIGILA 2018-2020, además de los cambios en el aplicativo, ajustes en las fichas y cambios en algunos protocolos.





3.1.2 Análisis de los Eventos Inmunoprevenibles Hepatitis B, C y co - infección hepatitis B y Delta: Las hepatitis son infecciones hepáticas causadas por virus que comparten la característica de tener afinidad particular por el tejido hepático. Existen seis tipos de virus hepatotrópicos: A, B, C, Delta, E y G, los cuales producen un espectro de manifestaciones clínicas muy similares en sus fases agudas de infección. En el municipio de Soacha, la incidencia de Hepatitis B y C a semana epidemiológica 25 año 2018 es de 2,57 casos x 100.000 hab (n=14), mientras que para el 2017 la incidencia fue de 3,56 casos x 100.000 hab (n=19), en el año 2016 la incidencia fue de 1,91 casos x 100.000 hab (n=10) y en el año 2015 la incidencia fue de 1,96 casos x 100.000 hab (n=10) ; entre tanto la incidencia en Cundinamarca 2018 a semana epidemiológica 13 es de 1,34 casos x 100.000 hab (n=37) y en Colombia es de 1,47 casos x 100.000 hab (n=726). Los 14 casos reportados por el municipio corresponden a 9 hombre y 5 mujeres de las cuales 1 es gestante (33 semanas de gestación en el momento del diagnóstico), 11 casos en adultos, 2 casos en adulto mayor y 1 casos en juventud. Por afiliación al SGSSS 2 casos son del subsidiado y 12 del contributivo. De acuerdo con la clasificación final 5 casos corresponde a Paciente con resultado positivo para AgHBs a clasificar, 1 casos de Hepatitis B Aguda, 1 caso de Hepatitis B Crónica y 7 casos de Hepatitis C. Dentro de los factores determinantes se evidencian los relacionado con la orientación sexual y la coinfección VIH (5 casos); además se evidencia que la mayor frecuencia en el modo de transmisión es la sexual y la horizontal, en tan solo 2 casos se registró manejo intrahospitalario y no se registraron casos de mortalidad. De acuerdo con lo anterior durante los primeros meses de 2018 se vinieron realizando pruebas rápidas de HB en las diferentes jornadas de salud lideradas por la presente secretaria gracias al apoyo estratégico con la empresa privada (casa farmacéutica). Hepatitis A a semana epidemiológica 25 de 2018 la incidencia en Soacha es de 0,18 casos por 100.000 habitantes (n=1), mientras que en el mismo periodo de 2017 la incidencia fue de 0,56 casos x 100.000 habitantes (n=3), en 2016 fue de 0,19 casos x 100.000 habitantes (n=1) y en 2015 no se registraron casos. Entre tanto la incidencia en Cundinamarca 2018 a semana epidemiológica 13 es de 0,4 casos x 100.000 hab (n=10) y en Colombia es de 0,55 casos x 100.000 hab (n=283). Meningitis La meningitis es una infección caracterizada por la inflamación de las meninges1 (leptomeninges) que en el 80% de los casos es causada por virus, en el 15 al 20% lo es por bacterias y en el resto de los casos se debe a intoxicaciones, hongos, medicamentos y otras enfermedades. Es importante recordar que las meningitis de origen bacteriano (Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae y Streptococo pneumoniae) son las de importancia y objetos de la vigilancia en salud pública. A semana epidemiológica 25 de 018 la incidencia en Soacha es de 0,55 casos por 100.000 habitantes (n=3), mientras que en el mismo periodo de 2017 la incidencia fue de 0,19 casos x 100.000 habitantes (n=1),





en 2016 fue de 0,38 casos x 100.000 habitantes (n=2) y en 2015 la incidencia fue de 0,59 casos x 100.000 hab (n=3). Entre tanto la incidencia en Cundinamarca 2018 a semana epidemiológica 25 es de 0,87 casos x 100.000 hab (n=24) y en Colombia es de 1,05 casos x 100.000 hab (n=519). Es importante mencionar que de los 3 casos registrados en 2018 en Soacha 1 correspondió a Neisseria meningitidis y 2 casos a Streptococo pneumoniae, además 1 de los casos finalizo en mortalidad en menor de 5 años por tanto se realizó unidad de análisis en el mes de febrero y los otros 2 casos de morbilidad correspondieron a pacientes adultos. Tos Ferina Es una enfermedad infecciosa aguda sumamente contagiosa de las vías respiratorias altas causada por la bacteria gram negativa Bordetella pertussis. Se caracteriza por inflamación traqueo bronquial y accesos típicos de tos violenta y espasmódica con sensación de asfixia que terminan con un ruido estridente durante la inspiración (estridor inspiratorio). A semana epidemiológica 25 de 2018 la incidencia en Soacha es de 0,18 casos por 100.000 habitantes (n=1), mientras que en el mismo periodo de 2017 no se presentaron casos, en 2016 fue de 0,57 casos x 100.000 habitantes (n=3) y en 2015 fue de 0,20 casos x 100.000 habitantes (n=1). Entre tanto la incidencia en Cundinamarca 2018 a semana epidemiológica 25 es de 0,14 casos x 100.000 hab (n=4) y en Colombia es de 0,21 casos x 100.000 hab (n=102). Parotiditis Paciente con cuadro clínico agudo caracterizado por fiebre, cefalea, vómito, edema e inflamación unilateral o bilateral de las glándulas parótidas o salivales, de duración igual o mayor a dos días, sin otra causa aparente; infecciosa que se previene con la vacuna de triple viral que para el esquema de vacunación en Colombia es al año de vida con un refuerzo a los 5 años. En el municipio de Soacha, la incidencia de parotiditis primer semestre 2018 fue de 23,7 casos x 100.000h (n=129), mientras que en el mismo periodo 2017 fue de 22,5 casos x 100.000h (n=120, en 2016 fue de 14 casos x 100.000h y en 2015 5,3 casos x 100.000h; para el primer semestre 2018 la incidencia para Cundinamarca fue de 21,5 casos x 100.000 habitantes (n=594) y la nacional para este evento fue de 19,08 casos x 100.000 habitantes (n= 9407). De los 129 casos reportados con residencia Soacha 8 caso correspondieron a menor de 5 años, 4 casos requirieron manejo intrahospitalario y no se presentaron casos de mortalidad. Para el primer semestre 2018 se atendieron 8 brotes de parotiditis frente a un brote atendido en el mismo periodo del año anterior. Varicela Es una enfermedad vírica aguda y generalizada, altamente contagiosa, de comienzo repentino, con fiebre moderada, síntomas generales mínimos, y una erupción cutánea de tipo maculopapular durante pocas horas, y vesicular durante tres o cuatro días, que deja costras granulosas.





La incidencia de Varicela en el primer semestre 2018 fue de 106,8 casos x 100.000 habitantes (n=582), mientras que en el mismo periodo de 2017 fue de 83 casos x 100.000 habitantes (n=443), en 2016 fue de 153,3 casos x 100.000h (n=801) y en 2015 de 142,6 casos x 100.000h (n=729). Entre tanto la incidencia en Cundinamarca 2018 a semana epidemiológica 25 es de 83,84 casos x 100.000 hab (n=2351) y en Colombia es de 77,53 casos x 100.000 hab (n=38638). De los 582 casos reportado en el municipio el 28% (n=163) correspondieron a menores de 5 años, 5 caso correspondieron a gestantes, 2 casos requirieron hospitalización y no se presentaron casos de mortalidad. Para el primer semestre 2018 se atendieron 30 brotes de varicela frente a 21 brotes atendidos en el mismo periodo del año anterior. 3.1.3 Análisis de los Eventos Zoonóticos Leptospirosis Es una enfermedad zoonoticas bacteriana. Corresponde a una enfermedad febril producida por la Leptospira interrogans, una bacteria del orden Spirochaetales, de la familia Leptospiraceae, que afecta a humanos y un amplio rango de animales, incluyendo a mamíferos, aves, anfibios, y reptiles. Los principales síntomas en la mayoría de los casos son fiebre, cefalea, dolores musculares, articulares y óseos, ictericia, insuficiencia renal, hemorragias y afectación de las meninges. En el municipio de Soacha, la incidencia de leptospirosis para el primer semestre de 2018 fue de 0,37 casos x 100.000 habitantes (n=2), mientras que en el mismo periodo de 2017 fue de 0,19 casos x 100.000 habitantes (n=1), en 2016 y 2017 fue de 0,38 casos x 100.000h (n=2). Entre tanto la incidencia en Cundinamarca 2018 a semana epidemiológica 25 es de 1,57 casos x 100.000 hab (n=44) y en Colombia es de 2,55 casos x 100.000 hab (n=1259); es importante mencionar que en el boletín epidemiológico semanal del INS se encuentra este evento en alerta para el departamento dado por el aumento de casos esperados, aunque Soacha se mantiene por debajo de lo registrado en Cundinamarca. Vigilancia intensificada de la rabia humana: La rabia es una zoonosis mortal que afecta el sistema nervioso central de animales homeotermos, especialmente mamíferos, incluido el ser humano, en quien produce una encefalomielitis aguda; es una de las pocas enfermedades cuyos signos y síntomas no han variado a través de los siglos. En el municipio de Soacha no se han presentado casos de rabia humana ni animal; sin embargo la vigilancia intensificada de la rabia humana específicamente sobre las agresiones por animales potencialmente transmisores de la rabia, evidencio que para el primer semestre año 2018 la incidencia fue de 127,3 casos x 100.000 habitantes (n=694), mientras que en el 2017 fue de 122,5 casos x 100.000 habitantes (n=654); en 2016 fue de 117,1 casos x 100.000 habitantes (n=612) y en 2015 de 72,5 casos x 100.000 habitantes (n=370). Entre tanto, la incidencia para Cundinamarca fue de 191,7 casos x 100.000 habitantes (n=5376) y la nacional para este evento fue de 128,5 casos x 100.000 habitantes (n= 63344). De acuerdo con lo anterior el municipio evidencio un aumento de casos para el año 2018, aunque la incidencia se ubicó por debajo de lo presentado por el departamento, el análisis epidemiológico también indica que Cundinamarca es uno de los





departamentos en alerta roja por circulación de virus del cero tipo salvaje (murciélago) y por un incremento de casos sobre los esperados. Resultados, avances, logros y dificultades.

RESULTADOS AVANCES

- 2 COVE y 1 taller con énfasis en la socialización del SIVIGILA 2018-2020.

- Se realizo la caracterización al 100% de las UPGD activas en la red.

- Se realizaron 3 unidades de análisis para clasificación de ESAVI (3 caso por reacciones esperadas a la vacunación).

- Se realizo 1 unidad de análisis de mortalidad por meningitis en menor de 5 años.

- Se realizaron un total de 528 Intervenciones epidemiológicas de campo tanto individuales como colectivas para enfermedades transmisibles, donde se incluyen las acciones colectivas descritas para cada evento según protocolos nacionales.

- La realización de la búsqueda activa institucional por medio de RIPS en las UPGD de manera mensual e individual como parte de las acciones de la vigilancia intensificada de sarampión – rubéola.

- Articulación con la red pública distrital lo cual permitió mejorar la oportunidad en la notificación de eventos identificados por Bogotá con residencia en Soacha, el fortalecimiento en los análisis de mortalidad por ERA y meningitis en menor de 5 años y la continuidad de tratamientos antirrábicos.

- Articulación y acompañamiento desde el nivel departamental y nacional lo que evidencia un fortalecimiento en la vigilancia de eventos como las inmunoprevenibles, las zoonóticas e IRA.

LOGROS DIFICULTADES

- La gestión y el acompañamiento a las UPGD; dicho acompañamiento no es solo bajo la estrategia de asistencias técnicas, sino también se da con las actualizaciones y capacitaciones en los espacios del COVE, realimentación vía correo electrónico, comunicación directa con los responsables en cada UPGD, donde se ha encontrado gran cooperación, traducida en corresponsabilidad y en la buena gestión en el reporte.

- La construcción de herramientas informáticas que permitieron generar una mayor sensibilidad en la identificación de alertas epidemiológicas.

- La articulación con la Estrategia Cuadrante Saludable ha permitido la inclusión de eventos identificados por la estrategia al SIVIGILA.

- Aun se evidencia notificaciones de eventos que deben ingresar al SIVIGILA como confirmados por laboratorio las UPGD no enviaron los resultados de dichos laboratorios, lo que retrasa los procesos de cierre de casos en el aplicativo.

- La falta de realimentación de eventos identificados fuera del municipio ocasiono un represamiento de los eventos a los cuales se les realiza IEC.

- No contar con apoyo desde el nivel departamental para un perfil medico infectólogo, médico internista o medico auditor para el análisis de casos diferentes a las mortalidades por ERA y TB.





- El porcentaje de positividad en la notificación de las UPGD fue del 98% y la oportunidad fue del 94%.

- La positividad de la notificación municipal al siguiente nivel (departamento) fue del 100%.

- Resultados del primer MRCV 2018.

- Jornadas municipales mensuales para vacunación de caninos y felinos.

Fuente: Asistencias técnicas - prestador primario y complementario. Año 2018. 3.1.4 Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia Mortalidad en menores un año Es una variable demográfica que identifica el número de niños menores de un año de edad fallecidos a lo largo de un periodo de tiempo determinado. Es aquella que da la proporción existente entre el número de niños menores de un año fallecidos en el curso de un año y el número de nacimientos vivos durante el mismo año y se expresa por mil.

Gráfico 1 Mortalidad en Menores de un año, Soacha, I Semestre 2015 - 2018.

Fuente: Mortalidad menor de 1 año por cada 1.000 nacidos vivos estadísticas vitales RUAF-NV,DF.

6,3

4,2

5,6

6,8

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0

10

20

30

40

50

60

I SEMESTRE 2015 I SEMESTRE 2016 I SEMESTRE 2017 I SEMESTRE 2018

MORTALIDAD MENORES DE 1 AÑOS. SOACHA 2015-2016 - 2017 I SEMESTRE

CASOS

TASA

NU

MER

O D

E C

ASO

S

MORTALIDAD MENOR DE 1 AÑO

I SEMESTRE 2015

I SEMESTRE 2016

I SEMESTRE 2017

I SEMESTRE 2018

CASOS 51 36 41 56

TASA x 1000 NV 6,3 4,2 5,6 6,8





De acuerdo a lo anterior la tasa de mortalidad menor de 1 año oscilo de 4,2 a 6,8 casos por cada 1000 NV entre el 2015 al 2018 I semestre. Evidenciando la tasa más alta para el 2018 con 6,8 casos por 1000 NV y la más baja para el año 2016 con 4,2 casos por cada 1000 NV. Dentro de los determinantes sociales en salud identificados en la mortalidad en menor de un año, se evidencian los relacionados con determinantes proximales como patologías de la etapa gestacional y en las del niño los cuales se evidencias causas asociadas al fallecimiento del menor. Dentro de los intermedios se en encuentran; los socioeconómicos como lo es, madres solteras, sin empleo, baja red de apoyo social y familiar, escolaridad incompleta desconocimiento de los derechos y deberes de los servicios de salud así mismo también se encuentran los estilos de vida y el autocuidado De acuerdo con los determinantes sociales en salud descritos hay una relación directa a que estos niños menores de 1 años tengan más factores de riesgo el cual nos determina que el primer año de vida es el más crítico en la supervivencia de estos menores. Gráfico 2 mortalidad en menores de 5 años Soacha I semestre 2015-2017

MORTALIDAD MENORES DE 5 AÑOS

I SEMESTRE 2015

I SEMESTRE 2016

I SEMESTRE 2017

I SEMESTRE 2018

CASOS 14 38 46 57

TASA x 1.000 < 5 años 0,24 0,65 0,78 1,0 Fuente: Mortalidad menores de 5 años por cada 10.000 niños menores de 5 años, DANE = Población Niños Menores de 5 Años de Soacha 2015 y 2018 estadísticas vitales RUAF, NV Y DF.

0,24

0,65

0,78

1,0

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

0

10

20

30

40

50

60


MORTALIDAD MENORES DE 5 AÑOS. 2015 - 2018

CASOS

TASA

NU

MER

O D

E C

ASO

S





Para mortalidad menor de 5 años se evidencia que la tasa anual para el departamento es de 9 casos por cada 10.000 niños menores de 5 años, de acuerdo a esto se evidencia que la tasa de mortalidad menor de 5 años oscila entre 0,2 casos por cada 10.000 niños menores de 5 años a 1 caso por cada 10.000 niños menores de 5 años en el municipio de Soacha Cundinamarca para el I semestre del 2015 al 2018, siendo la tasa más baja para el año 2015 y la mayor tasa para el año 2018. En estas defunciones se encuentran incluidos los niños menores de 1 años de los cuales se ha analizado las condiciones y determinantes sociales que se asocian al fallecimiento. Sin embargo, los niños menores de 5 años que han fallecido se han identificado diferentes factores de riesgo. Dentro de los determinantes sociales en salud identificados en la mortalidad en menor de cinco años, se evidencian los relacionados con determinantes proximales; en el niño menor de 5 años, se asocian las malformaciones congénitas (disfunción multiorgánica, hemorragia, prematures asistencia con ventilación mecánica, problemas de sistema nervioso central causantes en los menores de 5 años en algunos casos las leucemias y tumores de tallo cerebrales). Las acciones que se realizan dentro de la secretaria de salud para reducir las mortalidades menores de 5 años se enfocan en la caracterización de la población menor de 5 años en el entorno hogar y educativo entre estos se destaca los CDI del ICBF, y la atención integral casa a casa en el menor de 5 años por equipo multidisciplinar de la estrategia cuadrantes saludables así mismo la identificación del riesgo, canalización y seguimiento. Capacitaciones a padres y profesores en las 18 practicas comunitarias a líderes comunitarios, población diferencial, indígenas y afrocolombianos dentro de este grupo las parteras y Doulas, madres comunitarias, profesoras de educación inicial, y padres de familia con el fin de que identifiquen en el menor a tiempo la enfermedad y acudan a los servicios de salud cuando se identifica los signos de peligro en los niños menores de 5 años. Dentro de las UPGD´s y UI se realizan asesorías y asistencias técnicas para el fortalecimiento de la Vigilancia en Salud Publica de los eventos Transmisibles en menores de 5 años, manejo de las historia clínica de AIEPI, dentro de este se destaca la clasificación del niño menor de 5 años por AIEPI clínico, así mismo se está realizando las capacitaciones virtual a los profesionales de la salud en el AIEPI clínico y auxiliares de enfermería en AIEPI comunitario para el manejo adecuado de los niños y niñas menores de 5 años, y capacitación en la desnutrición aguda. Mortalidad Por IRA: Según el Instituto Nacional de Salud (INS) es toda muerte en menor de 5 años de edad que fallezca a causa básica, directa o relacionada con una infección respiratoria aguda. Gráfico 3 Mortalidad por IRA en Menores de 5 años, Soacha, I Semestre 2015 – 2018





MORTALIDAD IRA MENORES DE 5 AÑOS

I SEMESTRE 2015

I SEMESTRE 2016

I SEMESTRE 2017

I SEMESTRE 2018

CASOS 6 5 2 4

TASA x10.000 < 5 años 1,04 0,86 0,34 0,7

Fuente: Mortalidad por IRA Menor de 5 años SIVIGILA 2015 – 2018, DANE = Población Niños Menores de 5 Años de Soacha,Protocolos Instituto Nacional De Salud.

De acuerdo a lo anterior se identifica que la tasa de mortalidad por IRA oscilo con mayor tasa para el 2015 con 6 casos y tasa de 1,04 por 1.000 niños menores de 5 años y una tasa menor para el 2017 con 2 casos con una tasa de 0,34 por cada 1.000 niños menores de 5 para el I trimestre de los años 2015 al 2018. De esta manera la meta para los ODM tasa anual es de 12 casos por cada 100.000 niños menores de 5 años. Meta Departamental anual es de 8,82 casos por cada 100.000 niños menores de 5 años Meta anual municipio Soacha corresponde a 11,4 casos por cada 1,000 niños menores de 5 años. Dentro de los determinantes sociales en salud identificados en la mortalidad por IRA en menor de 5 años, se evidencian los relacionados con determinantes proximales como patologías del niño están las relacionadas malformaciones congénitas los cuales se evidencias causas asociadas al fallecimiento del menor. Edades extremas en las madres adolescentes y añosas, multíparas y nulíparas. Dentro de los intermedios se en encuentran; los socioeconómicos como lo es, madres solteras, sin empleo, escolaridad incompleta donde no tenemos incluido los servicios de salud; dados por aseguramiento portabilidad y desconocimiento de los derechos y

1,04

0,86

0,34

0,7

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

0

1

2

3

4

5

6

7


MORTALIDAD IRA MENORES DE 5 AÑOS. SOACHA 2015-2016 - 2017 I SEMESTRE

CASOS

TASA

NU

MER

O D

E C

ASO

S





deberes de los servicios de salud así mismo también se encuentran los estilos de vida y el autocuidado poca adherencia a los controles de crecimiento y desarrollo, no realización de demanda inducida por las EPS a la población menor de 5 años del municipio. Dentro de los determinantes estructurales se encontraron madres en condiciones de desplazamiento. Dentro de las acciones de la secretaria de salud se ha fortalecido la prevención y control de las enfermedades respiratorias dentro de las UPGD´S y UI del municipio en la inclusión de la valoración del menor por la historia clínica de AIEPI, así mismo el fortalecimiento de mecanismo de prevención para enfermedades respiratorias en las IPS, tanto privadas y públicas, y en la ruta de atención a enfermedades respiratorias. Así mismo se fortalece el talento humano con el curso virtual de AIEPI clínica y comunitaria. Actividades relacionadas en fortalecimiento ya mencionadas en el apartado de mortalidad menor de 5 años.

Resultados, Avances, logros y dificultades.

RESULTADOS AVANCES

Identificación y análisis de la tendencia de las enfermedades prevalentes en enfermedades respiratorias en las UPGDs y UI dado a cada una planes de mejora con el fin de fortalecer la estrategia AIEPI.

Fortalecimiento del AIEPI clínico en la UPGDs y UI con una adecuada atención de la ruta de atención integral a la primera infancia, así como el fortalecimiento de los seguimientos a enfermedad respiratoria Caracterización canalización Seguimiento por la ECS en los niños identificados con enfermedades prevalentes de la infancia.

Realización del fortalecimiento de la ruta de atención de la primera infancia para cada UPGDs y UI.

Educación continua de los entes locales y comunitarios padres y madres en las 18 prácticas claves para el fortalecimiento de desarrollo físico y mental de los niños y niñas del municipio de Soacha. Búsqueda activa comunitaria evidenciando niños y niñas sin controles de crecimiento y desarrollo y esquemas de vacunación.

LOGROS DIFICULTADES

Se realizaron investigaciones epidemiológicas de campo de los eventos reportados correspondientes a mortalidad por IRA. Evidenciando los factores de riesgo que causaron la mortalidad Comité municipal COMPOS inclusión de

No se cuenta con pediatras, neumólogos, terapeutas respiratorias, físicas, nutricionistas, fonoaudiólogas para toda la población de primera infancia. Tanto en las EPS-S Y EPS-C se cuenta con 2 pediatras en todo el municipio de Soacha. De la red pública.





nueva política pública para la primera infancia

Por lo tanto, los reportes de fallecimientos se reportan en su gran mayoría en la cuidad de Bogotá.

Educación con articulación con ICBF en el fortalecimiento del AIEPI comunitario sobre las 18 practicas claves para el fortalecimiento del crecimiento y desarrollo de los niños y niñas

No se cuenta con profesionales adheridos a las guías de promoción y prevención y guías de manejo de enfermedades respiratorias.

Fortalecimiento a la ruta de atención a la primera infancia, así mismo fortalecimiento de la ruta de atención a enfermedades respiratorias. Realización del fortalecimiento de la ruta de promoción y mantenimiento de la salud del ministerio de salud, así mismo del AIEPI clínico y comunitario curso virtual para el personal de salud de las UPGD´s del municipio de Soacha.

Rotación permanente del talento humano en las UPDGs el cual dificulta avanzar en los procesos. Traslados inoportunos de los menores de 1 año con enfermedades respiratorias a nivel II, y III, así mismo estancias prolongadas por no contar con UCI neonatales y pediátricas las cuales no cuenta el municipio ni el departamento, así que deben ser traslados en tiempos records traslados primarios al distrito. Desconocimiento de la población de los derechos y deberes en salud, Falta de responsabilidad del núcleo familiar en la atención inmediata de los menores de 5 años en cuanto al programa de crecimiento y desarrollo y al programa ampliado de inmunización.

3.1.5 Tuberculosis La vigilancia de enfermedades transmisibles (TB, TBFR y lepra) recopila las acciones y estrategias para atender las necesidades en materia de vigilancia y análisis de información epidemiológica de eventos como la Tuberculosis y la Lepra los cuales se constituyen en prioridades en la salud pública, dada su alta carga de incidencia y prevalencia lo cual repercute en altos índices de morbimortalidad y pedida de años productivos en la población. La VSP de Enfermedades Transmisibles, contempla el desarrollo de diferentes actividades, que permitan conocer el comportamiento epidemiológico de estos eventos con la finalidad de que esta información sea la base de la implementación de estrategias para el fortalecimiento en actividades de la Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad. La vigilancia de enfermedades transmisibles (Tuberculosis y lepra) recopila las acciones y estrategias para atender las necesidades en materia de vigilancia y análisis de información epidemiológica de eventos como la Tuberculosis y la Lepra los cuales se constituyen en prioridades en la salud pública, dada su alta carga de incidencia y prevalencia lo cual repercute en altos índices de morbimortalidad y perdida de años productivos en la población.





Tabla 24 Consolidado de Notificación de casos de Tuberculosis, incidencia Colombia primer semestre 2015, 2016, 2017 e incidencia de casos Cundinamarca 2015,2016, 2018

Evento Soacha Cundinamarca Colombia

Número de casos

Incidencia X 100.000 hab

Número de casos 2016


Número de casos 2016


Tuberculosis todos sus formas 2015

18 3.3 118 3.1 5.208 2.5


16 3.01 112 3.0 6.412 3.1


12 2.2 83 2.2 4.689 2.3


16 3.01 115 3.0

Fuente: ⃰ SIVIGILA bases preliminares, Secretaria de Salud municipio de Soacha ⃰ ⃰ Boletín INS. Gráfico 4 Casos de notificación de tuberculosis, Municipio de Soacha, I Semestre 2015, 2016, 2017, 2018

Fuente: ⃰ SIVIGILA bases preliminares, Secretaria de Salud municipio de Soacha

29 27

38

32

0

5

10

15

20

25

30

35

40

AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2017 AÑO 2018





Durante el primer semestre 2015, 2016, 2017, 2018 se ha venido presentando una tendencia en notificación de casos Nuevos Tuberculosis en el municipio de Soacha en comparación con los años 2015 – 2016 y un aumento en la notificación en comparación con los años 2017 – 2018 por tal motivo se han incrementado los controles a las instituciones del municipio para realizar acciones de detección que ayuden al control de la tuberculosis en el municipio Gráfico 5 Casos Notificados Tb Pulmonar I Semestre Años 2015 – 2018

Fuente: ⃰ SIVIGILA bases preliminares, Secretaria de Salud municipio de Soacha Durante el primer semestre 2015, 2016, 2017, 2018 se ha venido presentando una tendencia en notificación de casos Nuevos Tuberculosis en el municipio de Soacha en comparación con los años 2015 – 2016 y un aumento en la notificación en comparación con los años 2017 – 2018 por tal motivo se han incrementado los controles a las instituciones del municipio para realizar acciones de detección que ayuden al control de la tuberculosis en el municipio Gráfico 6 casos de tuberculosis Extra-pulmonar I Semestre 2015 – 2016 -2017- 2018


21

16

31

19

0

5

10

15

20

25

30

35

AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2017 AÑO 2018

8

11

7

13

0

2

4

6

8

10

12

14

AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2017 AÑO 2018





Durante el primer semestre de los años 2015, 2016, 2017, 2018 se han incrementado los casos de tuberculosis extra pulmonar, se aclara que este tipo de tuberculosis es más difícil de diagnosticar por lo cual en los últimos tres años se ha capacitado a cada una de las referentes de las instituciones del municipio para su diagnóstico adecuado he inicio oportuno de tratamiento de la misma. Gráfico 7 Casos De Mortalidades Por Tuberculosis I Semestre 2015 – 2016-2017- 2018

Fuente: ⃰ SIVIGILA bases preliminares, Secretaria de Salud municipio de Soacha Durante el primer semestre de los años 2015, 2016. 2017.2018 las mortalidades secundarias a tuberculosis tanto pulmonar como extra pulmonar han disminuido los años 2016 y 2018 con el mismo periodo de tiempo de los años anteriores Gráfico 8 Casos coinfectados con VIH I Semestre 2015 –2016-2017-2018


4

2

4

2

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2017 AÑO 2018

1

4

5

6

0

1

2

3

4

5

6

7

AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2017 AÑO 2018





Durante el primer semestre 2015-2016- 2017- 2018 se evidencia in incremento proporcional de los usuarios diagnosticados con VIH y coinfectados con tuberculosis, es de anotar que este aumento es secundario al aumento de la vigilancia a los usuarios diagnosticados con VIH desde el municipio permitiendo realizar un diagnóstico más oportuno del mismo Resultados, Avances, logros y dificultades.

RESULTADOS AVANCES

Empoderamiento de las IPS frente al programa de Tuberculosis

Capacitaciones oportunas en las actualizaciones del programa de tuberculosis

Durante el año 2017 se realiza la captación de sintomáticos respiratorios en todas las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) un total de 3412 Sintomático analizados en el municipio siendo la Nueva EPS, Compensar, Famisanar y hospital Cardiovascular los que contribuyen con el mayor número de usuarios captados desarrollando una mejor vigilancia de los mismos

Socialización de los protocolos, guías y algoritmos

LOGROS DIFICULTADES

La IPS se ha empoderado frente a la consolidación de base de datos para el seguimiento de pacientes que conviven con tuberculosis.

Diagnóstico tardío en instituciones de tercer nivel de atención.

Adherencia a los tratamientos evitando abandonos que luego sean recaídas o casos de TM MDR (multidrogoresistente).

La mayoría de los casos son notificados en la ciudad de Bogotá, retardando la identificación por parte del municipio.

Contacto con referentes del programa de TB en hospitales de tercer nivel mejorando la gestión interinstitucional, reduciendo las barreras de acceso a los pacientes incluidos en el programa.

Barreras de acceso frente a la fragmentación de la prestación de los servicios de salud. Debilidad en la calidad del dato en el momento de diligenciar las fichas de notificación en las UPGDS., Desconocimiento teórico de los profesionales de la salud en el diagnóstico oportuno de la tuberculosis.

Fuente: Asistencias técnicas - prestador primario y complementario. Año 2018.

Conclusión Por su parte, la vigilancia en salud pública y su articulación con el programa de enfermedades transmisibles, contempla el desarrollo de intervenciones que posibiliten la captación, diagnóstico, seguimiento y tratamiento oportuno de los casos por parte de prestadores y aseguradoras públicas y privadas, mediante el acompañamiento de las EAPB y la asesoría, y asistencia técnica con la finalidad de garantizar la calidad y





oportunidad en la atención de eventos transmisibles, y la consolidación de registros del programa y vigilancia en salud pública. 3.1.6 Seguimiento y Adherencia al Programa de VIH/Sida. En el primer semestre del año 2018, se fortaleció el programa de VIH, desde el cual se está mejorando los procesos de notificación e integridad de los datos, lo que ha permitido una mejor calidad del dato en las Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS) en el municipio de Soacha. Así mismo se han dado a conocer las guías y protocolos de VIH, para que sean ajustadas según cada institución, proponiendo la socialización de estas para el personal de atención en salud de las instituciones. Se diseñó e implemento una base de datos en las asistencias técnicas realizadas, liderada por la Secretaria de salud del Municipio de Soacha, por el referente de vigilancia en salud pública de VIH, la cual permite propender por la confidencialidad del dato (Habeas Data), esta fue enviada vía correo electrónico a las Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS), esta base está siendo retroalimentada mensualmente por lo casos captados de VIH, esta base se compara con los datos obtenidos desde SIVIGILA y los que tienen las instituciones. Por otro lado, se ha sensibilizado sobre la ruta de atención del paciente de VIH y la importancia de la realización de un flujograma de la misma, dado que las instituciones de salud en el municipio de Soacha, están en continuo cambio de personal y esto permite que no se realicen procesos de reprocesos por partes de las instituciones ni por parte de funcionarios de la secretaria. Desde el programa de VIH se ha estado trabajando con poblaciones diferenciales, en donde se ha sensibilizado sobre la importancia y riesgos de la enfermedad para la salud de la población de Soacha. Este enfoque se ha hecho directamente con mujeres en el ejercicio de la prostitución, habitante de calle y población LGBTI. En esta última se ha hecho un trabajo intercomunitario con los líderes y lideresas, lo cual ha permitido tener un acercamiento a estas poblaciones, lo que proporciona la identificación de la situación en salud de la población LGBTI, en el municipio de Soacha, cabe resaltar que es importante la caracterización y georreferenciación de esta población, con la cual se está realizando este proceso con el equipo interdisciplinario de la SDSS, dado que la mayoría de los casos reportados de VIH al sistema son personas de orientación sexual - homosexuales. Número de casos por VIH: Para el I semestre del año en curso se reportan 118 casos, de los cuales el 93.3% (n=1134) son de sexo masculino, de los cuales el mayor número son de orientación sexual – homosexual, en lo concerniente a la incidencia de casos para el año 2018 es de 17.3 x 100.000 Habitantes. Es importante aclarar que estos datos pueden presentar sesgos de información, relacionados con la fecha de diagnóstico, ya que la notificación del evento sucedió años después de haberla adquirido la enfermedad. Con relación a la incidencia del evento, se ha registrado un incremento significativo en los primeros seis meses el año, comparado con años anteriores 2016 y 2017.





Gráfico 9 Número de casos notificados de VIH. Municipio de Soacha, comparativo Año 2016, 2017 y 2018 primer semestre

Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Publica – SIVIGILA. Secretaria de salud de Soacha.

Tabla 25 Casos e incidencias presentados de VIH años 2015/2016/2017, Comparativo de Colombia, Cundinamarca, Soacha.

Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Publica –SIVIGILA. Secretaria de salud de Soacha Boletín epidemiológico 2017.Instituto Nacional de Salud

Mortalidad por VIH Los casos de mortalidad asociados con la infección por el VIH, para el primer semestre del año 2016 se registraron 6 mortalidades, para el 2017 se han presentado 8 mortalidades y para el 2018 se han presentado 3 mortalidades Gráfico 10 Mortalidad de SIDA. Municipio de Soacha, comparativo Año 2016, 2017 y 2018

2016 2017 2018

CASOS I SEMESTRE 42 70 118

INCIDENCIA 0 13,11 21,65

0

5

10

15

20

25

0

20

40

60

80

100

120

140

Nu

me

ro d

e c

aso

s

2016 2017 2018

Mortalidades Isemestre

6 8 3

Incidencia 1,14 1,49 0,55

00,20,40,60,811,21,41,6

0123456789

Nu

me

ro d

e c

aso

s

2015 Incidencia 2015 2016

Incidencia 2016 2017

Incidencia 2017

COLOMBIA 10597 22,24

12215 25.05

13277 26,9

CUNDINAMARCA 276 10,29

348 12,78

445 15,85

SOACHA 108 21,1

119 22,8

158 29,6





Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Publica –SIVIGILA. Periodo epidemiológico 13- 2018. secretaria de salud de Soacha.


RESULTADOS AVANCES

Posicionamiento y Empoderamiento de las IPS frente al programa de VIH/Sida en el municipio.

Diseño y consolidación de base de datos para captación de pacientes que conviven con VIH.

Registro, consolidación y seguimiento a la captación de pacientes que conviven con VIH.

Socialización y adaptación de los protocolos, guías y algoritmos de VIH/Sida.

LOGROS DIFICULTADES

Empoderamiento de las IPS frente a la consolidación de base de datos para el seguimiento de pacientes que conviven con VIH/Sida.

No se cuenta con antirretrovirales en el municipio, generando esto abandono en el tratamiento, adicional a esto se han presentado problemas en la retroalimentación por parte de las EAPB`s de los pacientes que reciben antiretrovirales, no se cuenta con esta información.

Adaptación de las guías y protocolos de atención a pacientes que conviven con VIH/Sida, según las necesidades y capacidad de carga de las instituciones.

Barreras de acceso frente a la fragmentación de la prestación de los servicios de salud.

Fortalecimiento a la ruta de atención de pacientes que conviven con VIH/Sida. Se ha empezado a georreferenciar los casos de VIH coinfectados con TB, esperando encontrar alguna correlación con la ubicación espacial. Trabajo interinstitucional e intrainstitucional para la captación de pacientes VIH Alianza con líderes y lideresas para la realización de jornadas en población vulnerable. Fortalecimiento de los programas de promoción y prevención de VIH.

Incremento paulatino de población migrante que convive con VIH en el municipio de Soacha. Población que convive con VIH, sin acceso a servicios de salud esto debido a las condiciones legales en el país. No se cuenta con asignación de recursos para la atención de población vulnerable, en patologías de alto costo

Fuente: Asistencias técnicas - prestador primario y complementario. Año 2018.

Conclusiones Se hace necesario el fortalecimiento por parte de las instituciones en la gestión del programa de VIH, para el fortalecimiento de profesionales cualificados frente a la asesoría pre y Pos de prueba VIH/Sida, en el prestador primario y complementario.





3.1.7 Plan Ampliado de Inmunización

Tabla 26 Coberturas de Soacha Frente al País, Departamento y Bogotá en Menores de Un año, a febrero 2018.

META 2017

APLICADAS MAYO COBERTURA

COBERTURA IDEAL

META 2018


PAIS 724770 274519 37,9 39,5 713694 288563 40,4

DEPTO 35365 14029 39,7 39,5 34881 14623 41,9

BOGOTA 104937 39792 37,9 39,5 104937 38708 36,9

SOACHA 8031 3116 38,8 39,5 7951 3337 41,9

Fuente: Informe mensual de coberturas MSPS, 2018

Tabla 27 Coberturas de Soacha frente al País, Depto y Bogotá en niños de un año, a Febrero 2018

META 2017


COBERTURA IDEAL

META 2018


PAIS 735492 281043 38,2 39,5 727193 293537 40,4

DEPTO 36312 14342 39,5 39,5 36013 15013 41,7

BOGOTA 105191 41161 39,1 39,5 105191 39572 37,6

SOACHA 8217 3214 39,1 39,5 7951 3514 44,2

Fuente: Informe mensual de coberturas MSPS, 2018

Tabla 28 Coberturas de Soacha frente al país, Depto, Bogotá en niños de cinco años, a Febrero 2018

META 2017 APLICADAS MAYO COBERTURA COBERTURA IDEAL

META 2018


PAIS 753495 265428 35,2 39,5 713694 284877 37,4

DEPTO 39499 13954 35,3 39,5 38315 15240 39,8

BOGOTA 106379 37852 35,6 39,5 106379 40729 38,3

SOACHA 8976 3173 35,3 39,5 8193 3665 44,7

Fuente: Informe mensual de coberturas MSPS, 2018 Al analizar las tablas anteriores que son el comparativo de coberturas de Soacha frente al país, Departamento, Bogotá en menores de un año, de un año y cinco años 2017-2018; se puede evidenciar que el municipio en el año 2018 presenta un aumento en las dosis aplicadas y por consiguiente en la cobertura comparada con el año anterior. En cuanto a la cobertura en menores de un año está por encima de las coberturas alcanzadas en el país y Bogotá, en niños de un año la cobertura se evidencia por encima del país. Cundinamarca y Bogotá e igualmente se evidencia que la cobertura está por encima a





nivel nacional; debido a la implementación de estrategias de vacunación en las IPS vacunadoras públicas y privadas, efectividad del seguimiento de las cohortes de vacunación de los grupos extramurales y articulación con la estrategia de cuadrantes saludables en la búsqueda de susceptibles Comparativo de coberturas y dosis aplicadas alcanzadas en los meses de enero a junio 2017-2018 Tabla 29 Comparativo de coberturas y dosis aplicadas de trazadores de Soacha, enero - Marzo 2017-2018

Fuente: Plantillas de Informes mensuales del municipio, 2017- 2018

Como se puede observar en la tabla anterior, se evidencia un aumento en las dosis aplicadas en los tres trazadores en el año 2018 en comparación con el año 2017 por lo tanto se alcanzaron coberturas útiles en terceras de pentavalente, triple viral de un año y triple viral de cinco años. Se debe continuar trabajando en las estrategias implementas como: seguimiento telefónico y domiciliario de la cohorte de recién nacidos, seguimiento a la base de datos de los controles prenatales en las IPS, demanda inducida en cada uno de los consultorios de las IPS, canalización de niños inasistentes a las IPS a los grupos extramurales y articulación con la estrategia de cuadrantes saludables. Tabla 30 Comparativo de coberturas y dosis aplicadas de trazadores en las IPS del municipio de Soacha, enero- junio, 2017-2018





Fuente: Plantillas de Informes mensuales del municipio, 2017- 2018

Al analizar la tabla anterior, se puede observar que en el año 2017 las coberturas en las IPS estuvieron críticas en los tres trazadores mientras que en el año 2018 las coberturas en el Hospital, IPS CAFAM, Bienestar IPS, Asistirsalud están por encima de lo esperado en los tres trazadores; En las tres IPS como ESE municipal, Nuestra IPS se encuentran en bajo riesgo y en Colsubsidio IPS están críticas en los tres trazadores. En el año 2018 al comparar el número de dosis aplicadas con el año 2017 se evidencia un aumento debido a que se han fortalecido las estrategias implementadas de vacunación para buscar los niños atrasados en esquemas y que se encuentren al día en sus vacunas dentro de cada una de las IPS públicas y privadas. Resultados, Avances, logros y dificultades.

RESULTADOS AVANCES

Seguimientos continuos en todos los componentes del PAI (Gestión, Red de frío, sistemas de información, estrategias, vigilancia epidemiológica, etc) a las IPS vacunadoras por parte de la coordinación PAI Municipal. Posicionamiento del PAI en el COMPOS y en comités Intersectoriales como la mesa de Infancia y adolescencia. Apoyo constante de los líderes comunitarios para el cumplimiento de metas del PAI. Apoyo total por parte de la Alcaldía Municipal en la programación y ejecución de las jornadas, también se unieron Policía Nacional, presidentes de Juntas





de Acción Comunal y las Instituciones Amigas de la primera infancia.

LOGROS DIFICULTADES

Mejoramiento de las dosis y coberturas en los biológicos de los diferentes grupos etáreos, el cual se pasaron de coberturas críticas a coberturas de bajo riesgo. Personal vacunador capacitado y actualizado en esquemas de vacunación, red de frío, políticas de frascos abiertos etc. Participación de las Instituciones amigas de la Infancia como personería, comisaría de Familia, más familias en acción, algunas EAPB y todas las IPS vacunadoras en el comité PAI mensual. (de enero a junio). Articulación con más familias en acción: Se contó con la participación en las reuniones de la mesa temática de familias en acción. Se acordó continuar para el aval del pago a los beneficiarios del programa la certificación por parte de las IPS vacunadoras. Se realiza seguimiento a la base de datos de niños residentes de Soacha y vacunados en Bogotá y se canalizan los niños próximos a vacunar y se envía la información a GEBI y a las IPS vacunadoras y al grupo de cuadrantes saludables. Articulación con el ICBF: Revisión de carné y completar esquemas de vacunación. Se establecieron mecanismos de coordinación, seguimiento, monitoreo y evaluación al programa con los diferentes actores responsables de la vacunación en cada uno de las IPS, para el logro de coberturas útiles. Se realiza seguimiento y evaluación mensual al cumplimiento de metas e indicadores en cada una de las IPS vacunadoras.

Falta actualización de datos de los niños vacunados en el sistema nominal por parte del personal vacunador. Las IPS privadas no ingresan las pérdidas de biológico en tiempo real en la PAIWEB. Las IPS privadas no realizan canalizaciones de los niños inasistentes en esquemas PAI a los grupos extramurales de las ESEs del municipio. Falta de Implementación de la estrategia extramural en las IPS privadas y no se evidencia el seguimiento que deben realizar las EAPB a su red prestadora.

Conclusiones Las IPS públicas y privadas deben cumplir con la normatividad de realizar la contratación del personal para ejecutar la estrategia extramural con eso realizarían la búsqueda domiciliaria de los niños inasistentes al servicio de vacunación. Las EAPB deben realizar auditorías, visitas de asistencia técnica a los servicios de vacunación de su red prestadora.





El personal de vacunación debe ser exclusivo en las IPS para que puedan ejecutar al 100% los seguimientos de las cohortes de recién nacidos y otras estrategias implementadas. Continuar realizando el seguimiento al cumplimiento de las metas y coberturas en cada una de las IPS por parte de la coordinación PAI municipal. 3.2 SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA Durante el Primer semestre del año 2018 (semanas epidemiológicas 1 a 26), se notificaron un total de 335 eventos de interés en salud pública relacionados con la Salud Sexual y Reproductiva (SSSR), de usuarios con residencia en el municipio, de los cuales se describen a continuación la notificación por cada uno de los eventos establecidos por el Instituto Nacional de Salud (INS). Tabla 31 Distribución de eventos de notificados al SIVIGILA. Comparativo I Semestre 2016 - 2017. Secretaria de Salud de Soacha. EVENTOS DE NOTIFICACION SSSR

N°. CASOS I SEMESTRE 2016

FRECUENCIA ABSOLUTA


FRECUENCIA ABSOLUTA


FRECUENCIA ABSOLUTA

SIFILIS GESTACIONAL

37 10,39 27 8,18 33 9,85

SIFILIS CONGENITA

2 0,56 4 1,08 2 0,60

DEFECTOS CONGENITOS

56 15,73 47 12,70 37 11,04

MORTALIDAD MATERNA

1 0,28 0 0,00 2 0,60

MORTALIDAD PERINATAL

66 18,54 67 18,11 52 15,52

MORBILIDAD MATERNA EXTREMA

194 54,49 225 60,81 209 62,39

TOTAL 356 100 370 100 335 100

Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Publica –SIVIGILA. Secretaria de salud de Soacha. Semana 13 – 2017-2018

Desarrollo De La Gestión En la ejecución de las intervenciones de campo se logró: Dar respuesta dentro de los tiempos delimitados por los protocolos nacionales con una oportunidad de 1 a 30 días entre los eventos que se están a 30 días estos cumplieron los plazos establecidos por el protocolo nacional, exceptuando en aquellos casos que por actualización del SIVIGILA llegaban por retroalimentación departamental fuera de los tiempos estimados por





protocolos para intervenciones de campo oportuna, y en algunos eventos desarrollados durante el año en los cuales se evidenció que la población del municipio cambia de residencia y números telefónicos con frecuencia lo que dificultó en algunas ocasiones la ubicación y efectividad oportuna en los procesos. Por otro lado, se fortaleció en lo relacionado a la información y empoderamiento de los derechos sexuales y derechos reproductivos (DSDR), en la población intervenida para prevención de embarazos no deseados y prevención de embarazos subsecuentes e identificación de factores de riesgo durante la gestación y en el recién nacido, lactancia materna exclusiva, nutrición y vacunación, entre otros, se realizaron las unidades de análisis de aquellos casos priorizados por el equipo de maternidad segura de la secretaria de salud de Cundinamarca y la dimensión de salud sexual y reproductiva de la Secretaria de Salud de Soacha, en algunos casos se contó con el apoyo del ginecólogo y pediatra de la secretaria de salud de Cundinamarca, lo que constituye un fortalecimiento integral en la calidad de las unidades de análisis y el accionar de la secretaria como autoridad sanitaria, se realizó la totalidad de asistencias técnicas programadas para el fortalecimiento de la prestación de servicios de interés en salud sexual y reproductiva y la verificación de la vigilancia epidemiológica de los eventos de interés en salud publica en SSR, de igual manera se adelantaron acciones para la implementación de la Ruta de Atención Integral Materno Perinatal en el municipio de Soacha lo que genera impacto a nivel municipal, departamental y nacional para el mejoramiento continuo de la atención al binomio madre e hijo de los residentes del municipio

3.2.1 Indicadores de los eventos de interés en salud pública – salud sexual y salud

reproductiva. Comparativo I semestre 2015 - 2018.

Mortalidad Materna En lo relacionado a la mortalidad materna para el I Semestre del año en curso, se han presentado 2 mortalidades maternas tempranas, para una razón de 24,4 casos por cada 100,000 nacidos vivos, el primer caso ocurrió en el mes de enero del cual se tuvo conocimiento hasta el mes de marzo, ya que la entidad notificadora realizó notificación tardía del evento, la segunda mortalidad ocurrió en el mes de abril, este último no se tiene causa clara para el desenlace fatal ya que no ha salido el reporte de la necropsia, en el primer evento se evidenciaron dificultades en aseguramiento en salud en una de las usuarias por desafiliación del núcleo familiar en el último mes de gestación y para el otro caso se evidenciaron falencias en transporte de emergencia ya que se observó que para los residentes del municipio al realizar llamado al 123 de emergencias allí refieren que para el municipio no hay servicio y no canalizan los casos al CRUE departamental y fallas en atención de emergencia obstétrica adecuada en el hospital del municipio, ya que realizaron cesárea post-mortem, adicionalmente se evidencia aumento de los factores de riesgo materno perinatales para las usuarias en especial las venezolanas indocumentadas, se registra un alto nivel de barreras de acceso en salud para dicha población ya que no pueden acceder a un control prenatal integral ni controlar las patologías de base preexistentes del embarazo, para ello se han enfocado los esfuerzos en la prevención del embarazo en toda la población y se han solicitado lineamientos a los entes correspondientes y reportan que hasta el momento no se han establecido. Gráfico 11 Razón de Mortalidad materna, Municipio de Soacha, comparativo primer Semestre 2016 – 2017 - 2018.





Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Publica –SIVIGILA evento 550, I semestre 2016 - 2017- 2018 secretaria de salud de Soacha.

Tasa de Mortalidad Perinatal y Neonatal Tardía. Con relación a la mortalidad perinatal para el primer Semestre del año en curso se evidencia una disminución con respecto al año anterior, en lo concerniente a la tasa de mortalidad perinatal para el I Semestre del 2018 se registran 6,3 casos por cada 1.000 N.V. En el municipio, para este evento se evidencia que gran parte de los casos tienen causalidad en la salud materna según matriz BABIES, por lo que es indispensable contar con un control prenatal integral y de calidad, en los casos priorizados para unidad de análisis por parte del municipio se han evidenciado factores de riesgo prevenibles para el evento tales como el ingreso inoportuno a control prenatal, acceso a consulta preconcepcional y consulta de planificación familiar para evitar embarazos no deseados en los que se garantice acceso a los métodos anticonceptivos con educación clara y precisa sobre su uso y prevención de ITS – ETS entre otros, acceso a consultas por especialistas con barreras de acceso administrativas, económicas y geográficas. Gráfico 12 Tasa de Mortalidad Perinatal y Neonatal tardía, Municipio de Soacha, comparativo I Semestre 2016 – 2017- 2018

I SEMESTRE2016

I SEMESTRE2017

I SEMESTRE2018

N° CASOS 1 0 2

RAZON MM 11,6 0,0 24,4

0

5

10

15

20

25

30

N° CASOS RAZON MM





Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Publica –SIVIGILA evento 560 I semestre 2016 – 2017 – 2018. Secretaria de salud de Soacha.

Razón de Morbilidad Materna Extrema - RMME. Para el I trimestre del año 2018, la razón Morbilidad Materna Extrema fue de 25,5 casos por cada 1.000 nacidos vivos, comparado con el año anterior se registra una leve disminución; Es importante resaltar que las acciones realizadas desde el subsistema de vigilancia en salud sexual y salud reproductiva como han sido los seguimientos al 100% de las usuarias y retroalimentando a las instituciones involucradas, han permitido el mejoramiento frente a los procesos de atención y abordaje integral a las familias gestantes, se debe resaltar que para este evento cambió el lineamiento en el 2018, por lo que el Instituto Nacional de Salud estableció que el evento se notificará de manera inmediata, contrariamente con el evento mortalidad materna que pasa a ser semanal, del mismo modo se estableció que no se realizaran las unidades de análisis del porcentaje de casos establecido para el municipio sino de los casos priorizados por el ente territorial, se busca que las EAPB realicen los seguimientos establecidos por el protocolo para evitar el desenlace de mortalidad materna, se resalta que según las unidades de análisis realizadas del evento por el equipo de SSR de la secretaria se identificó que gran parte de los eventos pueden ser evitados mediante el control de la natalidad, control de las patologías de base de la población en general y entrenamiento continuo al personal de salud sobre condiciones maternas de riesgo, emergencia obstétrica entre otros. Gráfico 13 Razón de Morbilidad Materna Extrema. Municipio de Soacha, comparativo I Semestre 2016 – 2017 – 2018

I SEMESTRE 2016 I SEMESTRE 2017 I SEMESTRE 2018

N° CASOS 66 67 52

TASA MP 7,9 7,8 6,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

N° CASOS TASA MP





Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Publica – SIVIGILA evento 549 I semestre 2016 – 2017 – 2018. Secretaria de salud de Soacha.

Proporción de incidencia Semestral de notificación de defectos congénitos en menores de 1 año. Con relación a la proporción de los casos de defectos congénitos notificados al SIVIGILA, para el I semestre del año 2018, se evidencia una leve disminución en comparación con el año anterior, con respecto a los casos que se registran se evidencian en mayor medida defectos cardiacos, síndrome de Down, defectos sensoriales como hipoacusia, y polidactilia. estos son multifactoriales y en gran medida de carácter genético, por lo que se está fortaleciendo la consulta preconcepcional y verificación de antecedentes familiares de defectos congénitos a la población en edad fértil, otra causa puede ser la deficiencia de ácido fólico, consumo de sustancias psicoactivas y exposición a agentes químicos durante la gestación. Gráfico 14 Proporción de incidencia de defectos congénitos. Municipio de Soacha, comparativo I Semestre 2016 – 2017 – 2018


N° CASOS 194 225 209

RMME 23,1 26,3 25,5

21,5

22,0

22,5

23,0

23,5

24,0

24,5

25,0

25,5

26,0

26,5

175

180

185

190

195

200

205

210

215

220

225

230






Razón de Prevalencia de Sífilis Gestacional. Con relación a la prevalencia del evento de sífilis gestacional se evidencia que para el I semestre del presenta año se registra una razón de prevalencia de 4,0 casos por cada 1.000 nacidos vivos. Este indicador nos evidencia falencias con respecto a la calidad en el control prenatal de las gestantes, manejo adecuado del tratamiento, déficit en los insumos con respecto a pruebas rápidas entre otros procesos, se ha evidenciado mediante las investigaciones epidemiológicas de campo barreras de acceso a los servicios de salud por falta de recursos económicos para acudir a las citas y cuando se garantiza el tratamiento en la usuaria, se registran reinfecciones por conductas sexuales de riesgo con la persona que les ha transmitido la enfermedad y que no tiene el tratamiento, y aunque se explica el derecho del tratamiento para el compañero sexual se registran casos de conductas culturales machistas en las que los usuarios no se administran el tratamiento o en algunos casos se evidencia que algunas EPS no garantizan el tratamiento para el compañero sexual. Dichas falencias ya se comunicaron al departamento para el fortalecimiento desde secretaria de salud de Cundinamarca frente a la atención del evento de manera integral en gestantes. Gráfico 15 Razón de Prevalencia de Sífilis Gestacional. Municipio de Soacha, comparativo I Semestre 2017 – 2017 - 2018


N° CASOS 56 47 41

PIDC 6,7 5,5 5,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

0

10

20

30

40

50

60





Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Publica – SIVIGILA evento 750 I semestre 2016 – 2017 – 2018. Secretaria de salud de Soacha. Proporción de Incidencia de Sífilis congénita. Con relación a la proporción de incidencia de sífilis gestacional se evidencia que nos encontramos para el I semestre de 2018 con un 0,2 por 1.000 N.V, lo que evidencia una disminución con respecto al año anterior, el evento representa el mal manejo de la sífilis gestacional y las fallas desencadenadas descritas en dicho evento, se evidenció mediante las investigaciones epidemiológicas de campo que las usuarias manifestaban barreras de acceso para la aplicación del tratamiento en el municipio, ya que los centros de salud prefieren remitir las usuarias para tratamiento a un centro de mayor nivel dentro de su red o al Hospital Mario Gaitán Yanguas, por lo tanto las usuarias deben desplazarse hasta Bogotá o en ocasiones pagar el servicio de inyectología en el hospital, en conversaciones con dicha institución nos refirieron las gestantes eran priorizadas y no se les cobra el procedimiento, pero se registra lo mencionado por las usuarias en las investigaciones respectivas, de igual forma durante las asistencias técnicas a las instituciones se realiza seguimiento a la educación al uso de preservativo como método para la transmisión de la enfermedad y a la entrega de fórmula para los mismos y así disminuir barreras de acceso a los usuarios.

Gráfico 16 Proporción de Incidencia de Sífilis congénita. Municipio de Soacha, comparativo I Semestre 2016 – 2017 - 2018


I SEMESTRE2016

I SEMESTRE2017

I SEMESTRE2018

N° CASOS 37 27 33

RPSG 4,3 3,2 4,0

05

10152025303540

I SEMESTRE2016

I SEMESTRE2017

I SEMESTRE2018

N° CASOS 2 4 2

PISC 0,2 0,5 0,2

0,00,10,10,20,20,30,30,40,40,50,5

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5






RESULTADOS AVANCES

Realización del 100% de las asistencias técnicas a la UPGDs, en lo concerniente a la vigilancia de los eventos de SSSR. Seguimiento al 100% de los eventos reportados a la dimensión.

Fortalecimiento técnico a los y las profesionales de la salud del municipio en lo relacionado con la atención materno perinatal.

Empoderamiento de las acciones correspondientes a la vigilancia en salud pública en salud sexual y reproductiva por parte de las UPGDs y EAPBs

Fortalecimiento en lo concerniente a la ruta materno perinatal para el municipio de Soacha

LOGROS DIFICULTADES

Fortalecimiento de procesos de atención con calidad en salud sexual y reproductiva en las Instituciones prestadoras de salud del municipio.

Existe subregistro de eventos notificados por actualización del aplicativo SIVIGILA a nivel nacional lo que atrasa las acciones por parte del equipo de la Secretaria de Salud

Fortalecimiento en acciones transectoriales con las EPS por medio de canalizaciones de casos para disminución de barreras de acceso y atención oportuna.

Aumento de población gestante venezolana indocumentada en el territorio lo que significa barreras de acceso al sistema de Salud y aumento en el riesgo materno perinatal para eventos de interés en SSR

Fuente: Equipo de Vigilancia es Salud Publica – SSSR. I semestre del año 2018.

Conclusiones El área de salud sexual y reproductiva busca el fortalecimiento de la vigilancia en salud pública para disminuir los indicadores de interés en salud materno perinatal, por lo que se están direccionando los esfuerzos en localizar los factores causales y los procesos que se llevan a cabo en el municipio que influyen en cada uno de los eventos para promover el mejoramiento de los mismos y disminuir los indicadores anteriormente descritos por medio de la creación de estrategias interinstitucionales y transversales para fortalecer las acciones municipales en torno a la salud sexual, reproductiva y materno perinatal. 3.3 VIDA SALUDABLE Y CONDICIONES NO TRANSMISIBLES 3.3.1 Enfermedades Crónicas Las enfermedades crónicas, no transmisibles (ECNT) incluyen cánceres, enfermedades cardiovasculares y diabetes, son la principal causa de muerte y discapacidad a nivel municipal, departamental y nacional. Las ECNT se pueden prevenir mediante la reducción de los factores de riesgo comunes, tales como el consumo de tabaco, el consumo nocivo de alcohol, la inactividad física y el consumo de alimentos poco saludables.





Teniendo en cuenta lo anterior, la Secretaria de Salud sigue en la labor de promover modos, entornos y estilos de vida saludable, con el fin de mejorar las condiciones de salud de la población del Municipio de Soacha por medio de: Circuitos saludables, Tamizaje de glucómetrias y toma de tensión arterial, Jornadas de salud (sensibilizando en vida saludable, promoviendo la actividad física), en las UPGD implementar en los talleres de crónicos educación (no consumo de tabaco y alcohol, realizar actividad física). A través de estas estrategias la Secretaria de Salud ha logrado mejorar la captación de población con enfermedades crónicas no trasmisibles como se puede observar a continuación. Gráfico 17 Número de personas Hipertensas y Diabéticas, municipio de Soacha, I Semestre 2015, 2016, 2017 y 2018

Fuente Base De Datos Paciente Crónico IPS Municipio De Soacha Para el primer semestre del año 2015, la tasa de Hipertensión Arterial fue de 630,8 x 100.000 habitantes (3225 casos), en el mismo periodo del año 2016, fue de 665,7 x 100.000 habitantes (3478 casos); en el 2017 fue de 783,2 x 100.000 habitantes (4180 casos), para el 2018 fue de 1505,7 x 100.000 habitantes (8206 casos). Por otra parte en el primer semestre del año 2015, la tasa de Diabetes Mellitus fue de 186,8 x 100.000 habitantes (955 casos), mientras que en el mismo periodo del año 2016, la tasa para este evento fue de 279,1 x 100.000 habitantes (1458 casos); en el año 2017 470.1 x 100.000 habitantes (2509 casos), para el 2018 es de 491,7 x 100.000 habitantes (2680 casos). Según lo observado anteriormente se identifica un aumento en la captación de personas tanto con Hipertensión arterial como con Diabetes Mellitus debido trabajo continuo que se lleva con las UPGD del Municipio. De la población notificada por la UPGD del Municipio de Soacha con diagnóstico de Hipertensión arterial 8.206 casos el 65,1% (5.346 casos) es población controlada con tensión menor de (PAS 140 mm Hg y PAD 90 mm Hg). Mientras que los pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus 2680 el 41,6% (1.115) es población controlada con Hemoglobina Glicosilada menor de 7%, por esta razón la secretaria de salud promueve jornadas de salud y visitas de asistencia técnica a UPGD para evitar progresiones hacia estados más avanzados de la enfermedad y por lo tanto de mayores complicaciones. Gráfico 18 Comparativo de Citologías tomadas Vs Citologías positivas, primer semestre 2015 – 2018, Municipio de Soacha

3225 3478 4180

8206

955 1458 2509 2680

0

2000

4000

6000

8000

10000

2015 2016 2017 2018

PA

CIE

NTE

S C

RO

NIC

OS

HTA

Y D

M

HTA

DM





Fuente base de datos de citologías IPS municipio de Soacha Para el primer semestre se observa en la gráfica un mayor número de citologías tomadas en el año 2016, con un (2,4%) de citologías positivas, comparado con el mismo periodo 2015 con un (1,65%) de citologías positivas y 2017 con un (2,94%) de citologías positivas, para el 2018 se tiene notificadas por las UPGD 5229 citologías tomadas con un porcentaje de 3,55% de citologías positivas preliminar (pendiente notificaciones de algunas UPGD, que lo realizan mes vencido diez primeros días de cada mes), teniendo en cuenta lo anterior es necesario continuar con el seguimiento y apoyo a las UPGD para que las personas detectadas con citologías positivas sean canalizadas para su correspondiente tratamiento. En el Municipio de Soacha de las citologías positivas que notifican las UPGD es más común en las mujeres los ASCUS (células Atipicas de significado indeterminado) con un (64,5%), seguido del NIC I (Lesión Intraepitelial Escamosa (LEI) de BAJO GRADO) , VPH (virus del papiloma humano) con un (21,5%) y con un porcentaje ( 10,7%) NIC II y NIC III (LEI ALTO GRADO). De acuerdo a lo observado, es más común que las citologías positivas se encuentren en mujeres en el rango de edad de 29 a 59 años. Gráfico 19 Morbilidad cáncer de seno y cuello uterino primer semestre 2015 -2018, Municipio de Soacha

Fuente SIVIGILA 2015-2016-2017-2018

4542

7777

6920

5229

75 187 204 186

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

2015 2016 2017 2018

CITOLOGIAS TOMADAS

CITOLOGIAS POSITIVAS

2015 2016 2017 2018

CANCER DE SENO 0 1 6 4

CANCER CERVIX 0 3 3 1

01234567

can

cer

de

se

no

y c

ue

llo

ute

rin

o





Al realizar análisis de los casos notificados, se encuentra que durante el primer semestre 2015 este evento no se estaba notificando en el SIVIGILA, en el mismo periodo 2016 las notificaciones son menores con un (0,7%) cáncer de seno (1 caso), y un (2,2%) cáncer de cuello uterino (3 casos), mientras que en el I semestre de 2017 se encuentra un (4,2%) cáncer de seno (6 casos) y un (2,1%) cáncer de cuello uterino (3 casos), para el I semestre de 2018 se encuentra un (2,8%) de cáncer de seno (4 casos) y un (0,7%) cáncer de cuello uterino (1 caso), se encuentra pendiente hacer ajuste a 10 casos para confirmar o descartar el evento de cáncer. Gráfico 20 Morbilidad por cáncer infantil menor de 18 años primer Semestre 2015 - 2018, Municipio de Soacha

Fuente SIVIGILA 2015-2016-2017-2018 Para primer semestre del año 2015 se estaba notificando en el SIVIGILA solamente (LLA) Leucemias Linfoide Aguda en los menores de 18 años, a partir del año 2016 se incluye en el SIVIGILA la notificación de todo tipo cáncer infantil, para el periodo 2017 es mayor el número de notificaciones comparado con los otros periodos. En el 2018 (pendiente hacer ajuste a 5 casos para confirmar o descartar el evento). Para el I semestre 2015 y 2016 las LLA son la primera causa de morbilidad, comparado con el I semestre de 2017 que fue el Tumor del SNC, seguido de otros tumores. Gráfico 21 Mortalidad por cáncer infantil en menores de 18 años, I semestre 2015 – 2018, Municipio de Soacha

Fuente SIVIGILA 2015-2016-2017-2018

2015 2016 2017 2018

LLA 6 3 1 1

TUMOR SNC 0 1 3 0

OTROS 0 1 3 0

01234567

CA

NC

ER M

ENO

RES

DE

18

AÑ

OS

TUMOR TALLOCEREBRAL

OTROS LLA TUMOR SNC

2015 0 0 2 0

2016 2 1 0 0

2017 0 0 1 1

2018 1 1 0 0

00,5

11,5

22,5

MO

RTA

LID

AD

CA

NC

ER M

ENO

RES

DE

18

AÑ

OS





Al realizar análisis de la mortalidad por cáncer infantil en el primer semestre de 2015 a 2018, se encuentra que ha permanecido entre 2 y 3 muertes por periodo, sin que se encuentre un tipo de cáncer con mayor incidencia, así en el primer semestre de 2015 la mayor cantidad de muertes fueron causadas por LLA (2 casos), mientras que para el primer semestre de 2016, la mayor proporción de muertes fue causada por tumores del tallo cerebral (2 casos), en el primer semestre de 2017 y 2018 no hay un tumor que presente mayor incidencia. Al realizar las unidades de análisis se llega a la conclusión que las mortalidades no eran evitables, sin embargo, se han detectado barreras en las IPS relacionadas con demoras en el diagnóstico y en las EPS por autorizaciones a procedimientos y/o citas con especialistas. Resultados, Avances, logros y dificultades.

RESULTADOS AVANCES

Base de datos de pacientes crónicos con registro de TA y Hemoglobina Glicosilada con el fin de tener número de pacientes crónicos controlados.

Implementación en los talleres de crónicos y durante la consulta (disminución consumo de tabaco, alcohol y promover la actividad física) en las UPGD.

Notificación de paciente con diagnóstico de cáncer de seno y cuello uterino.

Socialización de las RIAS cardio –cerebro-vascular, RIAS cáncer a las UPGD.

Notificación para detección temprana de cáncer de cuello uterino (citologías)

Articulación con aseguramiento, cuadrantes saludables (programa), HMGY, ESE Municipal y Hospital cardiovascular para adopción, adaptación e implementación de RIAS cardio-cerebro-vascular.

LOGROS DIFICULTADES

UPGD tienen conocimiento de las RIAS cardio-cerebro-vascular y RIAS cáncer.

No hay calidad del dato en los casos reportados en el SIVIGILA

Se está realizando detección temprana en cáncer de seno y cuello uterino solicitando mamografía de tamizaje y citología.

Barreras de acceso de las EPS para entrega de medicamentos de control paciente crónico y asignación de cita con especialista.

Mujeres con citología positiva están generando cita para toma de colposcopia + biopsia. una vez se entregue reporte a la usuaria las UPGD.

Con las EPS subsidiadas demora en la autorización para toma de mamografías.

Está implementando el test de Findrinks Rotación de personal en las UPGD





Concientización a la comunidad del Municipio de Soacha en estilos de vida saludable por la secretaria de salud en todos los entornos, jornadas de salud, circuitos saludables, medios locales etc.

3.3.2 Salud Oral Resultados de la Gestión La salud bucodental es definida por la Organización mundial de la salud como un elemento esencial de la salud general que impacta de manera significativa en la calidad de vida de todas las personas; de acuerdo a los estudios realizados en el país el 91,58% de las personas entre 12 y 79 años han presentado en algún momento de su vida enfermedades bucodentales dentro de las más comunes caries dental, y 33,27% de los niños de 1, 3 y 5 años, también han presentado antecedentes de enfermedades que afectan la cavidad oral; en el municipio de Soacha se adelantan acciones de vigilancia, seguimiento y prevención de dichas patologías que afectan la cavidad bucodental. De acuerdo a los lineamientos establecidos en salud bucal y teniendo en cuenta las patologías bucodentales priorizadas en el área (caries dental, fluorosis, edentulismo o perdida dental y enfermedad periodontal como lo son gingivitis y periodontitis ) se realizó seguimiento en el marco de la intensificación de acciones de vigilancia de las patologías orales en el municipio, por medio la creación de una fichas de vigilancia en salud oral las cuales son reportadas por las instituciones prestadoras de salud del municipio a la secretaria de salud donde se puede evidenciar que la enfermedades bucodentales más prevalentes en el municipio es la caries dental y las enfermedades que afectan los tejidos alrededor del diente o enfermedades periodontales. Tabla 32 consolidado de notificación de eventos en salud oral, municipio de Soacha, 2016 - 2018





Fuente: Bases de datos captación de en eventos en salud oral, Año 2016-2018.

De acuerdo a la notificación de las instituciones prestadoras de servicios de salud que prestan servicios de salud oral en el municipio se establece la línea de base de COP (cariado - obturado – perdido) la cual se construyó a partir de un registro mensual proporcionado por las UPGDs de pacientes que ingresan por primera vez a consulta odontológica. Verificando la experiencia de caries de la población sin embargo en comparativo con el año 2016 en el primer semestre del 2018 ha disminuido el número de dientes afectados por la patología más prevalente en la población la cual es la caries dental permitiendo evaluar la efectividad de los planes de acción realizados por las IPS y las acciones de la estrategia cuadrantes saludables en actividades de promoción y prevención de enfermedades bucodentales; esta disminución permite evaluar la efectividad de los programas de promoción y prevención de las instituciones prestadoras de servicios de salud; el índice de la población se encuentra 2.23 la cual se encuentra en la meta propuesta para el cuatrienio de 2.3 en población de 0 a 12 años. Gráfico 22 Comportamiento Indicé COP-D Primer Semestre 2017-2018

Fuente: Línea de base COP (Cariado-obturado-perdido), Soacha, Año 2017-2018

CARIESDENTAL

ENFERMEDAD

PERIODONTAL

ESTOMATITIS

DIENTESMOTEADOS

PERDIDA DEDIENTES

CELULITIS

ENFERMEDADES

ENDODONTICAS

2016 6960 4898 143 1139 13 35 825

2017 20008 7637 26 96 2556 58 929

2018 39477 19634 54 59 10689 73 2927

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000N

º C

ASO

S

CARIADOS OBTURADOS PERDIDOS

Femenino 2063 244 226

Masculino 2196 290 223

0

500

1000

1500

2000

2500

N°

DE

DIE

NTE

S





Asesorías y asistencias técnicas Durante el primer semestre se realizaron asesorías y asistencias técnicas a las 26 UPGDs y UI del municipio de Soacha que prestan servicios de salud oral, verificando el estado de habilitación de los servicios ofertados, el correcto diligenciamiento de historia clínica y demás ítems consignados en la ficha de asistencias técnicas que incluye criterios de talento humano, reportes que deben de ser notificados a la secretaria de salud, entre otros. De igual manera se realizaron planes de mejora que serán verificados en los siguientes meses teniendo en cuenta los compromisos, esto con el fin de fortalecer los procesos de notificación de los eventos en salud bucal, para de esta manera contar con la información necesaria para el análisis de la situación en salud bucal de los habitantes del municipio y evidenciar los avances en esta área. Caracterización de consultorios odontológicos e IPS con servicios de salud bucal Durante el semestre se realizó actualización de la base de datos, que permite evidenciar los servicios ofrecidos por cada consultorio Odontológico e Instituciones prestadoras de servicios de salud que cuentan con el servicio de odontología en el municipio, de igual manera también permite evidenciar la capacidad instalada donde se caracteriza el consultorio y/o IPS ( Nº unidades, Nº auxiliares, Nº higienistas, Nº odontólogos, servicios ofertados) dentro de la caracterización se verifica la habilitación de los servicios ofertados, para el semestre se evidenciaron un total de 26 IPS caracterizadas y un total de 125 prestadores de salud con servicios de odontología general. Adherencia a tratamientos odontológicos De acuerdo a las notificaciones recibidas por las UPGDS y UI se construyó una base datos que evidencia la adherencia de la población a tratamientos odontológicos donde se observa que el 74% de la población para el primer semestre del año se encuentran en tratamientos odontológicos o han terminado tratamiento; Es de anotar que, de acuerdo con la información suministrada por las instituciones prestadora de servicios de salud y la población los trámites de autorización para acceder a los servicios odontológicos son dispendiosos y duran en promedio 20 días o más y en muchos casos son remitidos a Bogotá para realizar procedimientos de higiene oral, situación que genera retrasos y/o deserción en la terminación de los tratamientos. Gráfico 23 Adherencia en los programas para el manejo de las patologías en salud bucal, Soacha, Primer Semestre 2017-2018





Fuente: base de adherencia a tratamientos odontológicos, Soacha, Primer semestres 2017-2018.

Canalización a servicios de odontología a casos priorizados en salud bucal Durante el semestre se realizó de manera articulada con la estrategia cuadrantes saludables la canalización de casos priorizados en salud bucal a las respectivas EPS e IPS se realizaron 347 canalizaciones a menores de 5 años y gestantes que requerían asistir a servicios de odontología por presentar un alto riesgo de caries u enfermedades bucodentales, se ha recibido por parte de la EPS e IPS retroalimentación de cada uno de los casos notificados siendo efectivos 195 canalizaciones ya que cada uno de los usuarios se encuentran en tratamiento odontológico o han iniciado su proceso de atención odontológica.

Gráfico 24 Efectividad en las Canalizaciones de salud bucal, Municipio de Soacha, Primer Semestre 2017-2018.

Fuente: canalizaciones cuadrantes – UPGDs,, Soacha, Primer semestre 2017-2018.

Consolidado de resultados, avances, logros y dificultades en Salud Oral

RESULTADOS AVANCES

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

2017 48,5 98 95,1 96,6 61 92,6

2018 37,2 69,5 230,8 77,2 82,8 73,9

0

50

100

150

200

250P

OR

CEN

TAJE

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

2017 1 1 80 83,3 83,1 56

2018 60,6 81,1 50 34 38,5 60

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

po

rcen

taje





Fortalecimiento y aumento de la notificación de eventos en salud oral.

Mayor efectividad de canalizaciones a servicios de odontología a población priorizada en el área de salud bucal por la ECS.

Creación, implementación y seguimiento de bases de datos que permiten medir la adherencia de la población a tratamientos odontológicos.

Se estableció la línea de base COP (cariado- obturado- perdido) alcanzando un índice de 2.2 alcanzando la meta de 2.3

Seguimiento de la base de datos COP (cariado- obturado- perdido) que ayuda a visualizar el estado de salud bucal de la población.

Implementación de base de datos de adherencia a tratamientos odontológicos.

Creación y actualización de bases de datos de caracterización de consultorios odontológicos e IPS.

LOGROS DIFICULTADES

Identificación y seguimiento del comportamiento de los eventos notificados en salud oral en el municipio.

Inoportunidad y calidad del dato, en la notificación de eventos de Salud Oral por parte de UPGDs

Seguimiento a la habilitación y certificación de consultorios odontológicos.

Calidad del dato bases de datos de canalizaciones que impide solicitar seguimientos de los usuarios en las IPS.

Fortalecimiento y aumento de la notificación en cuanto a los Registros de Acciones en Salud oral, situaciones adversas y alertas epidemiológicas.

Inexistencia de procedimientos al interior de las IPS que garanticen la sistematicidad en la realización de actividades cuando hay rotación del personal.

Seguimiento de línea de base COP generando información sobre el estado de salud bucal de la población.

El gran volumen de consultorios particulares que prestan servicios de odontología en el municipio.

Generación de base de datos de adherencia de la población a tratamientos odontológicos que ayuda a generar oportunidades de mejoramiento

Fuente: Asistencias técnicas – Bases de datos salud oral. Año 2018.

Conclusiones Se ha evidenciado que la notificación se ha incrementado, esto debido al fortalecimiento que se ha realizado en la IPS en la notificación de los eventos de interés en salud bucal, sin embargo por rotación de personal durante los primeros meses del año se genera inoportunidad de la notificación retrasando algunos procesos; La creación de los lineamientos en salud oral fortaleció el proceso de vigilancia en salud pública ya que ha permitido determinar el estado de salud bucodental de la población por medio de acciones de vigilancia que se han venido realizando durante la asistencia técnicas a las IPS.





El alcance de la meta propuesta en el índice COP el cual es 2.3 vislumbra la fortaleza en los programas promoción y prevención de las enfermedades bucodentales que se realizan desde las instituciones prestadoras de servicios en salud oral del municipio. Y de igual manera es importante resaltar las acciones que se realizan a través de la estrategia de cuadrantes saludables, quienes desarrollan actividades de promoción en los hogares, instituciones educativas y en todos los entornos en los que se rodea el ser humano, sin embargo al evidenciar un ligero aumento en la población con afectación de caries dental en piezas dentales, se evidencia que se debe fortalecer los programas de promoción y prevención en las instituciones prestadoras de servicios de salud. Es importante resaltar la importancia de la creación y actualización de bases de datos de caracterización de consultorios ya que se cuenta con herramientas que permiten identificar los servicios ofertados y las condiciones en las que estos se prestan de igual manera es importante resaltar el arduo trabajo que se ha realizado en la búsqueda de consultorios que no cumplen con la normativa nacional, departamental y municipal, con el fin de que se brinden servicios de calidad a los habitantes del municipio, teniendo en cuenta que el sistema de habilitación es un componente obligatorio del sistema de garantía de calidad y constituye la herramienta definida para autorizar el ingreso y la permanencia de los prestadores de servicios de salud en el sistema de salud. Su propósito fundamental es la protección de los usuarios de los potenciales riesgos propios de la prestación de servicios de salud. De igual forma debe resaltar que el aumento de la notificación realizada por las UPGDs y UI han coadyuvado al alcance de un diagnostico en salud oral del municipio y a la creación de las bases de datos que han generado oportunidades de mejoramiento. Sin embargo, es importante continuar con la realización de asistencias técnicas a las instituciones prestadoras de servicios de salud oral, para el fortalecimiento de la notificación de los eventos de interés de manera oportuna ya que esto permite visualizar el comportamiento de las patologías en salud bucodental y por la gran rotación de personal evidenciada, se hace necesario capacitar y reforzar los procesos de vigilancia en salud bucal al interior de las IPS. De acuerdo al seguimiento de casos priorizados en salud bucal se evidencio que la adherencia a programas de salud bucal necesitan ser fortalecidos para generar un impacto positivo en la población del municipio, teniendo en cuenta que las enfermedades bucodentales ocupan el primer lugar de morbilidad y según lo reportado por las IPS los eventos aumentan ligeramente manteniendo como principal causa de consulta la caries dental y se ha evidenciado un aumento de enfermedades endodónticas, que posiblemente se deriven de afectaciones en piezas dentales por caries dental.

3.4 SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL Tabla 33 Consolidado de Notificación de Eventos Nutrición I Semestre 2016, I Semestre 2017 y I Semestre 2018, Municipio de Soacha

Evento Enero - Junio 2016

Enero – Junio 2017

Enero – Junio 2018

Soacha Soacha Soacha





Número de casos

Número de casos

Número de casos

Bajo Peso Al Nacer 215 153 150

Desnutrición aguda moderada o severa

44 98 105

Mortalidad por y/o asociada a desnutrición

1 1 1

Fuente: SIVIGILA 2015-2018

Bajo Peso al Nacer Durante el primer semestre del año 2018 se han notificado al SIVIGILA un total de 150 casos de bajo peso al nacer a término para la edad gestacional, De estos se realizó visita al 7% (n=16), durante la Intervención Epidemiológica de Campo se evidenció al realizar la toma del peso una ganancia de peso en el 100% de los casos intervenidos. Se evidencia una disminución en el número de eventos notificados del evento al comparar el mismo periodo del año inmediatamente anterior. Al realizar análisis de la distribución por sexo se encontró que de los 16 recién nacidos notificados al SIVIGILA hasta semana epidemiológica 26 de 2018, el 56.6% corresponden al sexo femenino y el 43.3% al masculino. El 100% de los recién nacidos notificados en el mismo periodo presentó peso al nacer entre 1240 y 2495 gr, por lo cual las intervenciones tempranas en este grupo pueden contribuir a la disminución de la desnutrición en la primera infancia. El 50% de los notificados tenían 37 semanas de edad gestacional al nacer, el 33.3% tenía 38 semanas y el 16.6% restante nacieron entre las semanas 39 y 40. A la revisión literaria se han descrito factores asociados a la presentación del bajo peso al nacer, relacionados con la historia obstétrica de la madre: el 74.6% de las madres de los niños y niñas nacidos a término con bajo peso están en el rango de edad entre 20 y 34 años, el 8% son mayores de 35 años y el 17.3% están en el rango de edad menores de 20 años, lo cual corresponde a la asociación que se ha descrito en la literatura de éste evento, Al analizar el periodo intergenésico, se encontró que el 100% de las gestantes presenta espacio intergénesico mayor a 2 años, el 37.5% corresponde a la primera gestación y ninguna reporto el antecedente de un hijo con bajo peso al nacer. En cuanto a los factores de riesgo socioeconómicos y de atención en salud el 81.25% de las madres tiene educación secundaria. El 93.75 % pertenece al régimen subsidiado en salud, la atención del parto fue institucional en el 100% de los casos. Desnutrición Aguda Moderada o Severa Durante el primer semestre del año 2018 se han notificado al SIVIGILA un total de 105 casos de desnutrición aguda moderada o severa; en el año anterior para el mismo periodo se llevaban acumulados 98 casos de notificación del evento. Al analizar el evento el 13.63% de los menores notificados y canalizados son menores de 1 año, el 86.36% se encuentran entre 1-5 años de edad. El 45.45% corresponden al sexo femenino y el 54.54% al masculino. En cuanto a los antecedentes neonatales, el 18.18% cumplió los criterios de bajo peso al nacer, pero el 68.18% tuvo un peso adecuado al





momento del nacimiento; dato que nos refleja la importancia del acompañamiento de las entidades de salud desde el posparto. En cuanto a los factores de riesgo socioeconómicos y de atención en salud el 9.09% de los cuidadores tiene educación primaria, el 77.27% educación secundaria y tan el 9.09% técnica. El 45.45% están afiliados al régimen contributivo y el 50% al subsidiado. El 77.27% de los menores ha asistido a la consulta de crecimiento y desarrollo desde el nacimiento. Al analizar los factores protectores como el amamantamiento hasta los 6 meses se evidencia que el 27.27% recibió leche materna hasta los 3 meses de vida cifra que contrasta con los indicadores nacionales de acuerdo a la ENSIN 2010; el 40,90% recibió leche materna después de los 6 meses, cifra que se asocia al inicio de la alimentación complementaria a los 6 meses el 18.18% y antes de los 6 meses el 31.81%, lo anterior evidencia que un acompañamiento oportuno en educación y atención en salud mejoraría las prácticas alimentarias de los cuidadores siendo un factor protector para no presentar desnutrición aguda. El 100% de los menores notificados fueron canalizados a la Estrategia Municipal Cuadres Saludables para la respectiva caracterización del núcleo familiar y al Programa de Seguridad Alimentaria a cargo de la Secretaria de Desarrollo Social de la Administración Municipal, adicional se activa la Ruta Integral de Atención a la Desnutrición Aguda con la canalización a sus respectivas EAPB con el fin de que se les brinde la atención oportuna para mitigar el estado de desnutrición. Mortalidad por y/o asociada a Desnutrición Para el primer semestre de 2016, 2017 y 2018 se presentaron para cada año 1 caso de mortalidad por y/o asociada a la desnutrición en el Municipio. Logros - Aumento significativo del volumen de notificación de menores. gestantes y adultos a través de la fase de implementación del aplicativo MANGO (Monitoreo Alimentario Nutricional de la Gobernación). Se resalta la corresponsabilidad de las UPGDs e UI, el fortalecimiento de las asesorías y asistencias técnicas. Se lleva acumulado a corte primer semestre 2018 un total de registros de 1985 gestantes, 5082 menores y 13680 adultos. - Fortalecimiento del talento humano de las UPGDs y UI en la detección oportuna y tratamiento de la desnutrición aguda moderada o severa, a través de una evaluación en línea de conocimientos. - Se realizó reunión en el mes de marzo 2018 con EAPBS e IPS en articulación con la Dirección de Aseguramiento a fin de garantizar la detección oportuna de los casos de desnutrición aguda y el tratamiento adecuado de acuerdo a la Resolución 2465 de 2015. - Realización del curso Atención a la Desnutrición Aguda del Ministerio de Salud y Protección Social por parte de los profesionales médicos y enfermeras de las UPGDs del Municipio y de los Profesionales en Enfermería de la Estrategia Cuadrantes Saludables. Dificultades - Rotación permanente del talento humano en las UPDGs tanto de nivel I, II y III. - Dificultad en la notificación de las variables dirección y teléfono lo que ocasiona que no se logre la ubicación del caso. - Asistencia a los COVES municipales de personal administrativo lo que dificulta la apropiación y retroalimentación de conocimientos en salud.





Cantidad

de casos

reportados

2015 - 1

Cantidad de

casos

reportados

2016 - 1

Cantidad de

casos

reportados

2017 - 1

Cantidad

de casos

reportados

2018 - 1

Mujeres

2015

Mujeres

2016

Mujeres

2017

Mujeres

2018

Hombres

2015

Hombres

2016

Hombres

2017

hombres

2018

n % n % % % n % n % % n % n % n %

356 -

Conducta

suicida

0 0% 25 4% 130 16% 163 18% 0 0% 15 60% 78 60% 99 61% 0 0% 10 40% 52 #¡DIV/0! 64

365 -

Intoxicaci

ón

229 47% 231 39% 211 26% 194 21% 133 58% 117 51% 115 55% 96 49% 96 42% 114 49% 96 42% 98

875 -

Violencia

de genero258 53% 342 57% 466 58% 565 61% 213 83% 243 71% 370 79% 440 78% 45 17% 99 29% 96 37% 125

Totales 487 598 807 922 346 375 563 141 223 244

Evento

Conclusiones - Realizar vigilancia epidemiológica en eventos de interés de salud pública continua a las UPGDs y UI para el fortalecimiento de la Vigilancia Alimentaria Nutricional. - Generar estrategia de referencia y contra referencias en las UPGDs y UI para la atención con calidad a los niños y niñas menores de 5 años. - Aumentar la cobertura de participación de las UPDGs y UI en los COVEs municipales para dar información pertinente de cada una de las áreas de salud pública para lograr una articulación en los procesos y eventos de interés de salud pública - Desde la Secretaría de Salud de Soacha se realiza un seguimiento a los casos de desnutrición aguda con el fin de garantizar el ingreso de los mismos a los programas municipales de Seguridad Alimentaria y Nutricional, sin embargo, se evidencia que la entrega de los complementos alimentarios no se realiza de forma oportuna. - Fortalecimiento de la red pública y privada para lograr el 100% del volumen de notificación que generará la información requerida para el análisis de la situación alimentaria y nutricional del Municipio, y que permitirá generar acciones para garantizar el derecho a la misma. 3.5 CONVIVENCIA SOCIAL Y SALUD MENTAL La dimensión de salud mental es una de las dimensiones expuestas en el plan decenal de salud pública 2012-2021, definida como un espacio, capaz de lograr la articulación intersectorial, donde se fomenta la promoción de la salud mental, la atención, disminución de la carga de las formas de violencia y de enfermedades mentales que afectan a la población del municipio. Basado en lo anterior, las acciones que se ejecutan en la dimensión están orientadas a la atención integral de los habitantes del municipio de Soacha, por medio de actividades de prevención, promoción, atención y rehabilitación de las diferentes problemáticas en salud mental en todos los entornos del individuo, a través de talleres lúdico-pedagógicos y sensibilizaciones en hábitos de vida saludable, estrategias de afrontación, solución de conflictos y habilidades para la vida. Además de lo anterior, se ejecuta la vigilancia a los eventos facilitando la adopción de sistemas de información, registro epidemiológico, y toma de decisiones en la implementación de políticas públicas y programas. A continuación, se evidencia el resultado del proceso de vigilancia en salud mental, para los eventos de violencia de género, conducta suicida y consumo de SPA, notificados en el primer semestre de 2015 a 2018 Tabla 34 Consolidación de los eventos de salud mental, discriminado por sexo y edad (población priorizada), para I semestre 2015 - 2016-2017 - 2018





Fuente: Sistema de información para la vigilancia en salud Pública (SIVIGILA).

Al SIVIGILA (sistema de vigilancia epidemiológica en salud pública), en el primer semestre de 2015 a 2018 se han notificado un total de 2,814 casos en salud mental. El mayor número de reportes notificados se registró en el primer semestre del año 2018 con 922 casos, seguido del 2017-1 con 807 reportes, para el primer semestre del año 2016 con 598 casos y para el primer semestre del año 2015, 487 casos. El principal evento de notificación presentado en el primer semestre del año 2015 a 2018, es la violencia de genero ya que para el 2015 se presentaron 258 casos que equivale al 53% de las notificaciones, para el año 2016, 342 casos con un porcentaje de 57 % del total de eventos notificados, para el 2017 (primer semestre) se reportaron 466 eventos que equivale al 58% del total de las notificaciones, y para el 2018 565 eventos para violencia de genero con un porcentaje del 61% del total de casos presentados en el primer semestre. Lo anterior permite evidenciar una tendencia al aumento de los casos de violencia de género en el primer semestre del año. De igual forma se evidencia que el sexo femenino presenta mayores índices en los casos de salud mental, ya que para el primer semestre 2015 se notificaron 213 casos, para el 2016, 243 reportes, para el primer trimestre de 2017, 370 casos, finalmente para primer semestre de 2018 se notificaron 440 eventos en donde las víctimas son mujeres. Basado en lo anterior se realizará un plan de acción para la ejecución de acciones de prevención de la violencia intrafamiliar y de género en el municipio, el cual se espera que se realice por medio de la sensibilización institucional, medio masivos, grupos sociales y comunidad, además del fortalecimiento de la atención por las EAPBS, acciones en todos los entornos del individuo, además del encuentro provincial, sensibilizaciones en jornadas de salud y actividades con la comunidad. Gráfico 25 Tendencia de la notificación de casos de violencia Física, (número de casos notificados), municipio de Soacha Cundinamarca, para los primeros semestres de los años 2015 a 2018 a semana 13.

2015 2016 2017 2018

SOACHA 258 342 466 565

CUNDINAMARCA 1.093 1.694 2.778 3.678

COLOMBIA 29.574 37.434 39.511 46.767

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

Tota

l de

caso

s n

oti

fica

do

s





Fuente: Secretaria de Salud de Soacha –SIVIGILA 2015 - 2018

Como se mencionó anteriormente la violencia de genero es el evento que mayor presento reporte de notificaciones para los primeros semestres de 2015 a 2018, con un total de 2.814 casos para el municipio de Soacha, 9,243 reportes para Cundinamarca y 153,286 notificaciones para Colombia. Según lo especificado en la gráfica se evidencia una tendencia al aumento para la violencia tanto en el municipio de Soacha, Cundinamarca y Colombia, con un promedio de acrecentamiento para Soacha de 102 casos por semestre, para Cundinamarca 601 y para Colombia 5,731 en el mismo periodo del año. Soacha y Cundinamarca presentan menor aumento de casos con relación al nivel nacional, ya que Colombia en el primer semestre 2015 presento 29.574 casos con un aumento de 11% del total de eventos con relación al primer semestre 2016 el cual se notificaron 37.434 eventos, de igual forma es importante tener en cuenta que el aumento de casos notificados puede deberse a las denuncias y al acceso de las personas a los servicios de salud evidenciando un amento de adherencia a los servicios de salud y por lo tanto mayor recepción de casos por acompañamiento en salud mental. Para los primeros semestre 2015 y 2017 las edades en las que se presenta hechos de violencia son de 20 a 29 años y de 30 a 59 años y para los primeros semestre 2016 y 2018 las edades que se presentaron mayor índice de casos son de 13 a 19 años y 20 a 29 años. Basado en lo anterior desde la dimensión de salud mental se continuará en el fortalecimiento de las acciones de prevención en los diferentes ámbitos, en especial en la familia con el fin de fortalecer pautas de crianza y socialización de conflictos y comunicación asertiva con el fin de prevenir la violencia intrafamiliar, además de lo anterior se realiza la socialización de las rutas para la atención y protección, los cuales son informadas a la comunidad con el fin de desmitificar mitos y creencias en torno a la violencia y así disminuir su incidencia y facilitar la denuncia y acompañamiento a este tipo de casos. Así mismo se continuará en la asistencia técnica para la implementación de las guías de atención, de protocolos en las IPS del municipio y rutas de atención integral en salud. Gráfico 26 Tendencia de consumo de SPA, (número de casos notificados), municipio de Soacha Cundinamarca, para los primeros semestres de los años 2015 a 2018 a semana 13.





Fuente: Secretaria de Salud de Soacha –SIVIGILA y sistema de información EPI INFO.

Este evento se reporta por dos fuentes la primera es el SIVIGILA (intoxicación 356 e intento de suicidio 365) y EPI INFO (ideación Suicida y suicidio consumado). El reporte de este evento en el municipio ha representado un aumento considerable en la notificación de intentos de suicidio, la intoxicación se considera el principal mecanismo utilizado; desde el SIVIGILA se notificó con un porcentaje del 100% por este sistema de notificación, que en el primer semestre de los años 2015 y 2016 se presentaron 13 y 56 casos respectivamente, para el mismo periodo de los años 2017 se notificaron 56 casos (60% de notificación del uso de SIVIGILA ) y para el 2018 un 74% de los casos fueron reportados por le SIVIGILA, equivalente a 74 casos reportados, Las edades que se presentan los intentos de suicidio son de los 15 a 19 años y de 20 a 24 años, además de ello el hogar es el lugar utilizado para la conducta suicida y el sexo femenino realiza más intentos de suicidio por intoxicación con un porcentaje de 56% de los casos. En el primer semestre del 2017 se socializó la ficha EPI INFO para la notificación de la conducta suicida a diferentes instituciones sociales, educativas y comunitarias, lo que ha permitido la notificación de ideaciones que no se notifican por SIVIGILA. Basado en lo anterior, en el primer semestre de 2017 se notificaron por la ficha EPI INFO 12 casos correspondiente a ideación suicida y para el primer semestre de 2018 se notificaron 6 casos. Teniendo en cuenta estas cifras, es evidente que se debe fortalecer los programas de promoción y prevención en las EAPB encaminadas a identificar los factores psicosociales asociados a los trastornos mentales que a su vez conllevan a tener conductas suicidas. La secretaria de salud de Soacha se encuentra desarrollando una serie de acciones desde la dimensión de salud mental, encaminando al Abrazo como un medio de llevar a las personas un momento de felicidad siendo esta una fuente de liberación al punto de que las personas establecen confianza y buscan ser escuchadas, esta estrategia se ha replicado en el municipio desde el año 2017. De igual manera en el marco de la ejecución de la política pública de salud mental se han venido realizando alianzas estratégicas con

2015 2016 2017 2018

colombia 3530 4201 3829 3529

cundinamarca 224 233 365 323

soacha 0 0 64 65

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500To

tal d

e ca

sos

no

tifi

cad

os





diferentes instituciones con el fin de fortalecer a los funcionarios en herramientas de afrontación de conflictos y herramientas para la atención a pacientes en primeros auxilios psicológicos además de la creación del plan de acción de conducta suicida y la construcción de la ruta integral de atención a pacientes con trastornos mentales. Gráfico 27 Tendencia de intento de suicidio (número de casos notificados),municipio de Soacha Cundinamarca, para los primeros semestres de los años 2015 a 2018 a semana 13.

Fuente: Sistema de información para la vigilancia de salud Pública (SIVIGILA) y sistema de información EPI INFO.

Para el primer semestre del 2018 se evidencia una disminución en los casos notificados que ingresan por el SIVIGILA para el evento de consumo de SPA, teniendo en cuenta que esta notificación se realiza por la ficha de intoxicación (356); haciendo análisis de la variable de tipo de exposición intencional psicoactivo, se notificaron 194 casos para el primer semestre de 2018. Para los años 2015 y 2016 se contaba con la fuente de SIVIGILA como único sistema de notificación, para el primer semestre del año 2017 se socializó a las entidades de salud, entidades educativas, comisarías de familia y demás instituciones sociales que recepcionan casos de consumo de SPA, la ficha de notificación EPIINFO, la cual cuenta con unas variables que permiten analizar el contexto de la persona notificada, además de ello, las diferentes entidades se han mostrado receptivas a notificar por este medio, es por esta razón que se evidencia una disminución en los reportes para el evento de Consumo de Sustancias Psicoactivas ya que para el primer semestre del 2017 se notificaron 38 casos y para el mismo periodo del 2018 se notificaron 26 casos esta información permiten analizar variables como: Droga de inicio la cual da como resultado que el tipo de sustancia de inicio con un 98% de las notificaciones es la Marihuana, de igual manera indica que el consumo de SPA en un 75% corresponde a menores de 18 años. La proyección de aumentar las notificaciones es debido a que la vigilancia del evento, lo cual ha fortalecido la realidad de esta problemática en el municipio.

2015 2016 2017 2018

colombia 7243 9281 7783 6890

cundinamarca 397 348 338 373

soacha 80 114 110 54

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

Tota

l de

caso

s n

oti

fica

do

s





Para la atención de los pacientes de salud mental en consumo de SPA, es importante invertir en proyectos encaminados a fortalecer los programas de promoción y prevención desde diferentes entidades, además de generar acciones para el abordaje de los pacientes consumidores, garantizando el proceso de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, es por esta razón que la secretaria de salud y desde el marco de la política pública de salud mental, se encuentra realizando seguimiento a las Rutas con las que cuenta cada una de las EPS e IPS presentes en el municipio además de estrategias encaminadas a fortalecer los programas de promoción y prevención enfocada a pacientes con consumo desde sus diferentes niveles de atención, así como el abordaje de su contexto familiar y la atención a pacientes con trastornos mentales asociados a consumo de SPA, de igual manera, la secretaria de salud se encuentra realizando la ruta integral de atención para trastornos mentales asociados a el consumo de sustancias psicoactivas enfocado a la oferta y demanda en salud mental para el municipio. Para este primer semestre se cuenta con el centro de atención en salud mental el cual es un proyecto del Hospital Mario Gaitán Yanguas en alianza con la Gobernación de Cundinamarca, este centro ofrece un servicio integral para pacientes con Consumo de SPA fortaleciendo en los pacientes las habilidades en diferentes aspectos y la red de apoyo familiar con un trabajo interdisciplinario inicialmente se atenderán pacientes capitados con las EPS convida y Ecoopsos priorizando 150 cupos para el municipio, para el segundo semestre se continuará con el reto de ingresar el mayor número de pacientes que requieran el servicio.

RESULTADOS -Caracterización y asistencia del 98% de las UPGD y UI del municipio, impartiendo planes de mejora frente a la atención integral en salud mental -Conmemoración de la semana de la felicidad fortaleciendo el bienestar de los funcionarios y la felicidad como una decisión diaria -Ejecución de actividades en todos los entornos del funcionamiento del individuo por medio de la estrategia de cuadrantes saludables -Consolidación de la red de buen tarto como un espacio de promoción de salud mental, articulación intersectorial y seguimiento

LOGROS: -Cumplimiento a la campaña “salud mental un reto de todos”, consolidando acciones de promoción de salud mental en los habitantes del municipio por medio de abrazos y vacunaton simbólica. -Sensibilización en medios masivos como Facebook y grupos de whatsapp frente a la salud mental por medio de tips, capsulas de información y piezas publicitarias -Actualización y aprobación de la ruta de violencia de género en el municipio de Soacha

AVANCES -Consolidación del plan de acción municipal de consumo de SPA municipal y la red de buen trato

DIFICULTADES -Aunque se ha fortalecido el talento humano de la dimensión de salud mental, se ha evidenciado un aumento





-Actualización de la ruta para la atención de casos de consumo de spa -Implementación y ajuste de la ruta integral trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de sustancias psicoactivas y adicciones

considerable en el número de notificaciones para los eventos de salud mental, por tal razón se sugiere fortalecer el equipo de profesionales con el fin de garantizar el 100% a los seguimientos para los diferentes eventos notificados. -El traslado de los pacientes de salud mental se dificulta en la medida que el municipio no cuenta con ambulancia medicada ni unidad de salud

3.6 SALUD Y ÁMBITO LABORAL Dentro del programa “Juntos Gestionando la Salud Publica y Construyendo Ciudad”, la Dimensión de Salud laboral en el Municipio de Soacha, se desarrollan las actividades con base a los requerimientos establecidos por la Gobernación de Cundinamarca, en el PAS para el año 2018 bajo la estrategia de promoción y vigilancia de entornos laborales saludables en los sectores formal e informal del municipio, realizando actividades de fortalecimiento individual y colectivo, en busca de mejorar la calidad de vida de los trabajadores mediante la promoción de entornos laborales saludables. - En las empresas formales se realiza verificación en el cumplimiento de la normatividad vigente, mediante el barrido del SG-SST, su socialización y el conocimiento de los trabajadores con referencia al mismo. - Se identifican los peligros y posibles riesgos bajo los cuales están expuestos los trabajadores y se sugieren medidas de intervención en riesgos laborales mediante seguimiento y vigilancia logrando mitigar o minimizar los ATEL. - Se sugieren implementación en higiene industrial y medicina laboral - En las UTIS, se aplica el nuevo formato establecido por el Ministerio de Salud, en el cual realiza una caracterización del trabajador, con el objetivo de conocer un poco sobre su perfil sociodemográfico, iniciando desde su afiliación al sistema General de Seguridad Social y a su vez verificando el uso de los elementos de protección personal, sugiriendo el adecuado para su actividad económica. También se realiza sensibilización de los peligros y riesgos asociados en busca de mejorar su calidad de vida. - De acuerdo con programa de ICBF en busca de la Erradicación de menor trabajador, esta se realiza mediante sensibilización a padres y empleadores con la finalidad de reestablecer los derechos de los niños. Para el primer semestre del año 2018 se realiza una cobertura en las empresas formales e informales, en las seis (6) comunas y dos corregimientos, se realizaron a medida que se van ubicando en los recorridos, otras por medio de las visitas programadas para seguimiento en una segunda visita o a solicitud de las mismas, para este semestre se realizó una jornada de sensibilización e inducción en los conjuntos residenciales de las seis (6) comunas, dirigido en especial a administradores y miembros del Consejo administrativo.





Para el primer Semestre del año de 2018 se ha logrado la identificación e intervención y barridos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, con el objetivo de sensibilizar y generar cultura de autocuidado. Comparativo primer semestre año 2016-2017-2018 en empresas formales del Municipio Para el primer semestre del año 2016 se toma como referencia los resultados a parir del mes de Abril obteniendo un total de 15 empresas formales visitadas, en 2017 se toma como base desde el febrero hasta Junio en los cuales se visitaron 40 empresas formales, con una intervención de 147 trabajadores y en el 2018 se visitaron 36 empresas logrando un abordaje de 803 colaboradores, a los cuales se les realiza fomento en derechos y deberes, barrido del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, sensibilización en auto cuidado por medio de la utilización de los Elementos de protección personal y participación en capacitaciones.

Gráfico 28 Comparativo de empresas del sector formal visitadas durante el primer semestre 2016 al 2018

Fuente: Registro de intervención a empresas del sector formal e informal.

Tabla 35 Empresas formales visitadas en el primer semestre de 2018 del Municipio de Soacha.

RAZON SOCIAL / NOMBRE DE LA EMPRESA

BARRIO ACTIVIDAD ECONÓMICA

FUNDILAP VEREDA BOSATAMA METALMECÁNICA

METALURGICAS FEBRAL LTDA VEREDA BOSATAMA METALMECÁNICA

ESPUMADOS ALTICO MANUFACTURA

FABRICA DE MANGUERAS SM S.A.S.

LEÓN XIII MANUFACTURA

ALMACEN SOFT MATRES DESPENSA MANUFACTURA

0 200 400 600 800 1000

2016

2017

2018

15

40

32

0

147

803

2016 2017 2018

TRABAJADORES 0 147 803

EMPRESAS 15 40 32

TRABAJADORES EMPRESAS





JOSE ANDRES COBOS LEÓN XIII METALMECÁNICA

INDUSTRIAS EL PINTOR OLIVOS 1 MANUFACTURA

PROYECTO MADERA VIVA DESPENSA MANUFACTURA

CONJUNTO RESIDENCIAL NARDO 2 CIUDAD VERDE VIVIENDA

CONJUNTO RESIDENCIAL LOTO CIUDAD VERDE VIVIENDA

CONJUNTO RESIDENCIAL PONSETIA

CIUDAD VERDE VIVIENDA

CONJUNTO RESIDENCIAL ALELI CIUDAD VERDE VIVIENDA

TIBOCOR LEÓN XIII METALMECÁNICA

CONJUNTO RESIDENCIAL TORRENTES 2

TORRENTES VIVIENDA


TORRENTES VIVIENDA


TORRENTES VIVIENDA

CONJUNTO RESIDENCIAL PARQUE CAMPESTRE 5

PARQUE CAMPESTRE

VIVIENDA

INNOVA PINTURAS S.A.S. LEÓN XIII MANUFACTURA

GAS CONTROL S.A.S. LEÓN XIII METALMECÁNICA

PRODUCTOS GR S.A.S. LEÓN XIII MANUFACTURA

VIMAR LTDA LEÓN XIII MANUFACTURA


TORRENTES VIVIENDA


PARQUE CAMPESTRE

VIVIENDA


PARQUE CAMPESTRE

VIVIENDA


PARQUE CAMPESTRE

VIVIENDA

TECNOLATEX LTDA ALTICO MANUFACTURA


PARQUE CAMPESTRE

VIVIENDA


PARQUE CAMPESTRE

VIVIENDA


PARQUE CAMPESTRE

VIVIENDA

CONJUNTO RESIDENCIAL EL MAÑANA

HOGARES SOACHA VIVIENDA

METALURGICAS HERVAR SANTA ANA METALMECÁNICA

TRANSPORTES MULTIGRANEL SANTA ANA TRANSPORTES

LAMINADOS JAB SANTA ANA METALMECÁNICA

TINTORERIA LAVATEX LEÓN XIII TINTORERÍA

ERA METAL LEÓN XIII METALMECÁNICA

RESERVA DE TIERRA BLANCA VILLA ITALIA VIVIENDA

Fuente: Registro de intervención a empresas.





3

147

8

148

0 20 40 60 80 100 120 140 160

ACTIVIDADES

TRABAJADORES

ACTIVIDADES TRABAJADORES

2018 8 148

2017 3 147

2018 2017

Se evidencia que para el primer semestre de 2018 se visitaron 36 empresas del sector formal, de acuerdo con lo proyectado en el POA municipal, en el segundo semestre de 2018 se realizará seguimiento a las empresas en cumplimiento a los requerimientos y sugerencias dejadas en la visita inicial, para realizar el análisis de mejoras en las condiciones y entornos laborales, como en los procesos productivos que permiten obtener el índice de mejora de las empresas implementación de SG-SST. Gráfico 29 Distribución de las actividades económicas intervenidas en Empresas formales en el Municipio - I semestre de 2018.

Fuente: Reg

istro de intervención a empresas Se evidencia que en el primer semestre se realizó una mayor intervención a la propiedad horizontal del municipio, ya que ellos también deben cumplir con la normativa en relación con Seguridad y Salud en el Trabajo.

Gráfico 30 Comparativo primer semestre año 2016-2017-2018 en empresas informales del Municipio.

Fuente: Registro de intervención a Unidades de Trabajo Informal.

0

5

10

15

20

17

9 8 1 1





De acuerdo con la gráfica anterior se evidencia que el nivel de intervención a los trabajadores de las Unidades de Trabajo Informal (UTI), durante el primer semestre del año 2017 fue de 3 Actividades económicas y 147 trabajadores, y en el 2018 se realizó visita a 8 actividades con la participación de 148 colaboradores, los cuales se les fomento los deberes y derechos en salud y salud laboral, se les oriento sobre los beneficios de pertenecer al Sistema General de Riesgos Laborales. Se observa que las vistas realizadas a las unidades productivas la mayor población se encuentra afiliada a una EPS subsidiada y no poseen conocimiento de las ventajas de tener una afiliación a ARL, ya que ninguno de estos posee ARL. En estas visitas se realizo sensibilización en autocuidado, se les dio a conocer cada uno de los riesgos a los cuales se encuentran expuestos durante el desarrollo de la actividad.

Tabla 36 Empresas informales visitadas en el primer semestre de 2018 del Municipio de Soacha. RAZON SOCIAL / NOMBRE DE LA EMPRESA ACTIVIDAD ECONÓMICA

RECUPERADORA DE PLATICOS TM RECICLAJE

LA CASA DEL LOCERO MANUFACTURA

DULCES GAROCITOS ALIMENTOS

LA PRADERA AGRICULTURA

CARBONERA EL TRIQUE CARBONERA

FINCA SANTA MARIA AGRICULTURA

CARBONERA LILIANA AREVALO CARBONERA

FINCA GANZO LAGO AGRICULTURA

SAN JOSE DE BOSATAMA AGRICULTURA

OSCAR DARIO LEON ALIMENTOS

JENIFFER DIAZ MANUFACTURA

PERFUAROMAS MANUFACTURA

BICICLETAS RJS Metalmecánica

CARNES FIRAS SAN ALEJO ALIMENTOS

FABRICA DE COLCHONES ASES FLEX MANUFACTURA

INDUMARMOL CARPINTERIA

MUÑECOS FOMAR MANUFACTURA

INNOTEC MANUFACTURA

PELUQUERIA BACARES PELUQUERIA

CARPINTERIA LUIS CALDERON CARPINTERIA

BELLEZA Y STILO LEYDY PELUQUERIA

JAIRO MARQUEZ HENAO MANUFACTURA

MARCO ANTONIO DIAZ MORA MANUFACTURA

NELSON FERNANDO RICARDO CARDENAS MANUFACTURA

ELVER FERNANDO ROMERO YARA MANUFACTURA





JOSE SILVINO VIVAS HERNANDEZ CARPINTERIA

WILLIAM QUINTERO CARPINTERIA

RAFAEL EMIRO PALOMINO ANDRADE CARPINTERIA

FREDDY BATONERO GUERRERO AGRICULTURA

JENIFER JOHANA PULIDO VELAZCO AGRICULTURA

JOSE YUBAN BATANERO GUERRERO AGRICULTURA

MARCO TULIO DIAZ SUAREZ AGRICULTURA

JAIME MONTAÑA AGRICULTURA

ELBA LUZ SIACHOQUE AGRICULTURA

JEYMY TATIANA MONROY CUCAITA AGRICULTURA

FLOR MARIA BARROSO RAMIREZ AGRICULTURA

JENNY PAOLA GARCIA MARTINEZ AGRICULTURA

WILFREDO CRUZ GUEVARA AGRICULTURA

JEYMY PATRICIA ALDANA CARREÑO CARPINTERIA

ANDERSON CAMILO CRUZ GALLEGOS CARPINTERIA

DAVID RICARDO BELLO AGRICULTURA

HENRY ARIZA AGRICULTURA

ESTIBEN JEFERSON BELLO NAVARRETE AGRICULTURA

FREDY BATONERO GUERRERO AGRICULTURA

JENNIFER JOHANA PULIDO VELAZCO AGRICULTURA

JOSE YUBAN BATANERO GUERRERO AGRICULTURA

MARCO TULIO DIAZ SUAREZ AGRICULTURA

JAIME MONTAÑA GOMEZ AGRICULTURA

LUZ ELBA SIACHOQUE AGRICULTURA

JEYMY TATIANA MONROY CUCAITA AGRICULTURA

FLOR MARIA BARROSO RAMIREZ AGRICULTURA

JENY PAOLA GARCIA MARTINEZ AGRICULTURA

WILFREDO CRUZ GUEVARA CARPINTERIA

JEYMY PATRICIA ALDANA CARREÑO CARPINTERIA

ANDERSON CAMILO CRUZ GALLEGOS CARPINTERIA

DEIVY JOSE ALDANA HERNANDEZ AGRICULTURA

BEATRIZ BRAYANA ARDILES BAUTISTA AGRICULTURA

HUGO ARLEY BALLEN ORTIZ AGRICULTURA

JOHAN ANDREY NAVARRETE TAMAYO AGRICULTURA

GABRIEL ANTONIO MORENO MORENO AGRICULTURA

YOLIBETH JIMENEZ HERNANDEZ AGRICULTURA

YANETH ELSY MORELO BALLESTEROS AGRICULTURA

OLGA YOLANDA GARCIA MOLINA AGRICULTURA

NUBIACECILIA CUCAITA VAQUERO AGRICULTURA

LUZ YANETH MUÑOZ VILLAGIRON AGRICULTURA





ROMER SILVA MIRANDA AGRICULTURA

GERARDO ALFONSO ALTARCON CAÑON AGRICULTURA

LORENZO GALINDO ANDRADE CARPINTERIA

LEAL SUBIETA FREDY ALEXANDER CARPINTERIA

PABLO VELOZA ALGARRA AGRICULTURA

BENJAMIN PULIDO CADENA AGRICULTURA

JOSE OLMEDO LEON GONZALEZ AGRICULTURA

Fuente: Registro de intervención a Unidades de Trabajo Informal.

Gráfico 31 Distribución de las actividades económicas intervenidas en Unidades de Trabajo Informal en el Municipio - I semestre de 2018.

Fuente: Registro de intervención a Unidades de Trabajo Informal. En el primer semestre se realiza mayor cobertura en la parte de cultivos y carpinterías, ya que el objetivo por parte de la secretaria es llevar un proceso de seguimiento a estas dos (2) actividades que son las predominantes en UTIS y las que requieren una mayor atención, ya que son en las que se presenta gran dificultad en adaptación de implementación de EPP, cultura de autocuidado, disconformidad con la cobertura y servicios del SGSSS, manejo postural y de cargas, así mismo siendo el sector en donde se han ubicado menores trabajadores por la misma cultura generacional. Menores Trabajadores Identificados En el primer semestre del año 2017 se realizó la identificación, caracterización y canalización de 25 menores trabajadores, los cuales para el presente año su clasificación cambio de tres (3) rangos de edad a dos (2). En el 2018 se logró un total de 14 menores Los menores trabajadores los cuales han sido identificados en su mayoría en trabajos,

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45 41

12 9

3 2 2 1 1





con las peores formas de trabajo en los cuales han sido vulnerados sus derechos en actividades como; la minería, en carboneras, en los cuales están expuestos a extensas jornadas de trabajo, manipulación de cargas, exposición a humos, todo esto sin utilización de elementos de protección adecuados, creando esto una disminución en la proyección de una vida saludable.

Gráfico 32 Menores Trabajadores identificados en el Municipio - I semestre de 2017 - 2018.

Fuente: soporte de intervención a menor trabajador A los menores encontrados y sus familias o empleadores se realiza desde la dimensión las siguientes acciones: - A los padres y empleadores de estos menores se les realiza sensibilización sobre los peligros y riesgos laborales a los que se encuentran expuestos en el desarrollo de dichas actividades económicas. - Se realiza desestimulo y erradicación del menor trabajador, resaltando la importancia de estudiar y de optimizar el tiempo en actividades recreo- culturales Se realizó la identificación de menores trabajadores en búsqueda activa por parte de la Dimensión de salud laboral y los recorridos realizados con el comité interdisciplinario CIETI, la cual se realizó mensualmente, en los lugares de posibles peores formas de trabajo, con el objeto principal de erradicación de trabajo en NNA, erradicación de trabajo infantil y sensibilización educativa. Para el segundo semestre del 2018 se realizará la misma actividad con una periodicidad de cada dos meses. Reporte del Sistema de Vigilancia de Salud Laboral (SIVISALA). En el reporte de SIVISALA se puede evidenciar que la mayor parte de Accidentes de trabajo (AT) son atendidos por el hospital Cardiovascular del niño de Cundinamarca

0

5

10

15

20

25

2017 2018

MENORES 25 14

25

14

MENORES





debido a la cercanía de la zona industrial de Cazuca, siendo este un Hospital de III nivel, debido a su infraestructura, profesionales y equipos adecuados para dar atención prioritaria y vital a los diferentes casos de accidentes de trabajo que se puedan presentar en el municipio. Gráfico 33 Accidentes de Trabajo reportados en el Municipio - I semestre de 2016 - 2017 - 2018.

Fuente: Notificación de reporte mensual de Accidentes y Enfermedades de origen laboral En el gráfico anterior se puede observar como el comportamiento de la accidentalidad en el municipio se ha disminuido en una proporción significativa en referencia al primer semestre de los años 2016, 2017 y 2018. En comparación del primer semestre del año 2016 al 2017 se evidencia una disminución en 60 y 2018 se redujo en 101 casos en Accidentes de Trabajo, lo cual podría posiblemente asociarse a una mayor conciencia de auto cuidado e implementación y uso de EPP. Las IPS con reporte en “0” indican que no prestaron asistencia para ATEP durante el primer semestre de los años 2016, 2017 y 2018. En la relación al comportamiento de la accidentalidad para el primer semestre del año 2017 y 2018 se evidencia que se presentó un Accidente Mortal por accidente laboral, debido a la poca gestión relacionada con mitigación de riesgos asociados a la actividad. Resultados, Avances, Logros y dificultades

RESULTADOS AVANCES

Empoderamiento de las empresas frente a la no contratación de NNA (Niñas, Niños y Adolescentes) para desempeñar actividades de trabajo.

Diseño de base de datos en las visitas realizadas a empresas y UTIS

0

50

100

150

200

250

2016 2017 2018

242

182

81

SIVISALA





Empoderamiento en acciones transversales en el registro y canalización a la captación de menor trabajador en el municipio.

Concientización en implementación de SG-SST

LOGROS DIFICULTADES

Empoderamiento por parte de las empresas pequeñas y medianas del municipio en el interés de implementación del SGSST (Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo).

La poca destinación de recursos necesarios para la implementación del SG-SST (Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo), especialmente en PYMES.

Empoderamiento de los empresarios frente a la creación, desarrollo e implementación ambientes laborales seguros y protectores en todas las actividades laborales desempeñadas en las empresas.

Falta de visita por parte de la ARL a las PYMES en acompañamiento y asesoramiento en implementación del SG-SST.

Fortalecimiento a la ruta de reporte de menor trabajador, mediante acciones transversales.

Los trabajadores del sector informal no identifican los peligros y riesgos a los que se encuentran expuestos, por lo tanto, no tienen una visión de los daños a la salud causados en sus actividades.

Fortalecimiento en la sensibilización a padres y empleadores en erradicación y desestimulo de trabajo infantil.

Los seguimientos se dificultan por la presencia de la población desplazada que se encuentra flotante en la zona rural.

Fortalecimiento a IPS para reporte de SIVISALA, mediante reunión de Salud y Trabajo y COVE

En SIVISALA no se recibe un adecuado reporte y generalmente se presenta fuera de tiempos por parte de las IPS lo cual no permite identificar las empresas de mayor accidentalidad.

Fuente: Visitas de inspección y vigilancia a empresas, búsqueda NNA trabajadores y reportes de SIVISALA 3.7 EMERGENCIAS Y DESASTRES Teniendo en cuenta que la dimensión de Emergencias y Desastres tiene como objetivo promover la gestión del riesgo de desastre como práctica sistemática a fin de garantizar la protección de las personas, colectividades y el ambiente, para enfrentar y manejar situaciones de emergencias o de desastre de origen natural o antrópico así como para adelantar la recuperación aportando a la seguridad sanitaria al desarrollo y mejoramiento realiza fortalecimiento en temas de gestión del riesgo, se establecen acercamientos con las entidades Prestadoras de salud, Industrias y/o actividades económicas e instituciones educativas con el fin de preparar continuamente para una gestión integral y respuesta inmediata a situaciones de emergencia y desastre, asesorando cada uno de los





componentes ( Documento, Análisis de Vulnerabilidad, Brigadas de Emergencias, Recursos técnicos ,capacitación y entrenamiento en los temas de Primeros Auxilios, Manejo de Extintores, y evacuación, Financieros y planes de contingencias), cuyo propósito es mitigar el riesgo y dar respuesta inmediata a cualquier eventualidad de índole trópicas y antrópicas . A continuación comparativo de visitas realizadas durante el primer semestre de los años 2015- 2018

Gráfico 34 Comparativo de Industrias Visitadas, Municipio de Soacha, 2015 - 2018

Fuente: Informes de gestión – visitas de campo Años 2015-2018

Gráfico 35 Comparativo Instituciones Prestadoras de Salud IPS Visitadas, Municipio de Soacha, 2015 - 2018

Años cumplen (75% al

100%)

mediamamente

(50% al 74%)

no cumple ( mes

del 50%)Total de visitas

2017 25 15 76 116

2018 28 42 64 134





Años cumplen (75% al 100%)

mediamamente (50% al 74%)

no cumple ( mes del 50%)

Total de visitas

2017 0 2 5 7

2018 6 9 6 21

Fuente: Informes de gestión – visitas de campo Años 2015-2018 Gráfico 36 Comparativo de Objetos Susceptibles Visitadas, Municipio de Soacha, 2015 – 2018

Años Cumplen (75% al 100%)

Medianamente (50% al 74%)

No cumple ( mes del 50%)

Total de visitas

2017 0 0 0 0

2018 2 3 57 62

Fuente: Informes de gestión – visitas de campo Años 2015-2018 Gráfico 37 Comparativo de Instituciones Educativas Publicas y Privadas Municipio de Soacha, 2015 – 2018





Años Cumplen (75% al 100%)

Medianamente (50% al 74%)

no cumple ( mes del 50%)

Total de visitas

2017 7 18 25 50

2018 16 33 52 101

Fuente: Informes de gestión – visitas de campo Años 2015-2018 Al analizar los gráficos anteriores de la ejecución de visitas realizadas en el municipio en las diferentes comunas y corregimientos los últimos cuatro años se evidencia en este primer semestre en el comparativo 2015 – 2016 el porcentaje de la gestión riesgo visitas realizadas se estimó bajo por falta del recurso humano para la prioridad por que la contratación se realizó en el mes de abril y Marzo y en el periodo 2017 -2018 en el primer semestre se da cumplimiento a las diferentes actividades del componente en el sector IPS , industrial, instituciones educativas y objetos susceptibles, donde se aumentan las visitas de fortalecimiento, sensibilización e implementación de los planes de emergencia. Se evidencian avances a los compromisos estipulados durante las visitas ejecutadas, un aumento de intervenciones en capacitaciones de las Brigadas de Emergencias en primeros auxilios, manejo de extintores y evacuación y conocimiento de su plan de Emergencias a los responsables de las organizaciones en implementar los planes de emergencias y sus componentes y asesorías en temas de Gestión del Riesgo en los espacios de cada visitas, con el fin de garantizar una respuesta adecuada y coordinada con el Sistema de Emergencias del municipio. Gráfico 38 Acciones realizadas en fortalecimiento al sector industrial, eps y objetos susceptibles (establecimientos comerciales) 2018





Fuente: Base de datos – visitas de campo Año 2018 De acuerdo con la información registrada en la base de datos diligenciada durante el 2018 se evidenció que en el primer semestre del año 2018 se realizaron 134 visitas en el sector industrial arrojando un resultado de primera visita, donde 28 cumplen con los lineamientos, 42 cumplen parcialmente, 64 se encuentran en incumplimiento. De acuerdo a la gráfica se evidencian 44 seguimientos en los cuales 28 cumplen, 42 se encuentran en cumplimiento parcial y 64 se encuentran iniciando las actividades del plan de emergencias. (IPS) de las 21 que se han visitado tan solo 6 cumplen, 9 continúan con el proceso de construcción y 6 no cumplen con la implementación, y objetos susceptibles (conjuntos residenciales), teniendo en cuenta que se inició intervención a este sector en el mes de enero se han realizado 62 visitas los cuales se encuentran cumplen 2 se encuentran en proceso de elaboración e implementación 3 y 57 no cumple con los lineamientos básicos y se requiere realizar la segunda visita.

Gráfico 39 Acciones realizadas en fortalecimiento a las instituciones educativas 2018





Fuente: base de datos – visitas de campo Año 2018 Durante el primer semestre del año 2018 en los acercamientos con instituciones educativas, se ha dado a conocer los lineamientos para la elaboración del plan de emergencias y las actividades en temas de gestión del riesgo, en la cual se realiza alianza con el cuerpo oficial de bomberos para el fortalecimiento de esto. se ejecutaron 101 visitas donde la estrategia se intensifico en la comuna 1 con 21 visitas, la comuna 2 con 15 visitas la comuna 6 con 11 visitas, la comuna 5 con 10 visitas , en la comuna 3 con 20 visitas y en la comuna 4 con 11 visitas dejando como resultado de ejecución e implementación con instituciones que no cumplen 52 en primera y segunda visita con los lineamientos básicos , con 33 instituciones medianamente en proceso de construcción y 16 instituciones cumplen con los lineamientos establecidos con la normatividad. Resultados, Avances, logros y dificultades.

RESULTADOS AVANCES

La participación activa en los sectores industriales, comerciales, IPS, instituciones educativas en el fortalecimiento y entrenamiento que brinda el componente de emergencias. Responsabilidades e implementación de los planes de Emergencias y contingencias en las organizaciones públicas y privadas del municipio

conocimiento normativo con cada uno de los sectores y concientización de la importancia de la ejecución de actividades





Avances en los compromisos durante la ejecución de las visitas

Señalización en la estructura, conocimiento de las actividades, designación de recursos.

LOGROS DIFICULTADES

Generar conciencia de la importancia de cada una de las actividades del plan de emergencias. Generar espacios en los diferentes sectores visitados generando institucionalidad

En algunas entidades no se les facilita la elaboración del documento por niveles de formación académica Falta de recurso humano que se apropiación del tema y asuma responsabilidades

Conclusiones. Articular con la secretaria de Planeación la Dirección de Gestión del Riesgo, Bomberos y Secretaria de Salud en unificar criterios para mejoras de los planes de emergencia y su implementación en los diferentes sectores Aumentar los seguimientos en cada una de los sectores para procesos de cumplimiento y mejora continua. 3.8 SEGUIMIENTO Y DESARROLLO DE GESTIÓN DEL PERFIL GEÓGRAFO En este informe de gestión se abarcan las cuatro fases metodológicas establecidas para el desarrollo de un proyecto SIG. Las cuatro fases son: Diagnóstico de componentes del sistema, Diseño y preparación, Implementación y Evaluación y recomendaciones. Estas fases deben desarrollarse de manera permanente en un proceso de mejoramiento continuo. Gráfico 40 Fases metodológicas para el diseño e implementación del Sistema de Información Geográfica

Diagnós codecomponentesdelsistema

(Personas,hardware,so wareeinformación)

Diseñoypreparación

(Definicióndeusuariosynecesidades,capacitación,adquisiciónhardwareyso ware,flu

josde

informaciónyplandeanálisis)

Implementación

(Ges óndelainformación,

elaboracióndeanálisisysalidascartográficas)

Evaluaciónyrecomendaciones

(Informefinal)





El diagnóstico de componentes del sistema comprende la caracterización del talento humano, software, hardware e información disponible para la implementación del SIG. Esta caracterización está orientada a definir los recursos disponibles pero también a evaluar su potencialidad o ajustes necesarios para desarrollar las fases de diseño e implementación.

Los resultados de la primera fase permiten establecer un objetivo y alcances del Sistema de Información Geográfica a implementar en el municipio.

Dentro del contexto institucional de la secretaria de salud se ha venido implementando el SIG (Sistema de Información geográfico) que será descrito conceptualmente en el siguiente apartado. Esto da una idea general de lo que hay disponible y enmarca el alcance y las limitaciones que implica la implementación de un SIG al interior de cualquier institución pública. Componentes del Sistema de Información Geográfica (SIG) Existen diversas definiciones de los SIG, algunas con énfasis en sus componentes, otras más orientadas a lo que pueden hacer y otras se centran en los aspectos que condicionan su funcionamiento. En el marco de la gestión de la información se entienden los SIG como un conjunto de personas, datos, información, hardware, software, enfoques y procedimientos que interactúan para administrar, generar y analizar información espacial con el objetivo de apoyar procesos de toma de decisión. Con el objetivo de diseñar e implementar un SIG que dé respuesta a la vigilancia espacial en diferentes eventos de interés epidemiológico, se identifican 4 componentes básicos del SIG que son fundamentales para la puesta en marcha de esta iniciativa. Estos son:

Componentes básicos del SIG (descripción)

Componentes básicos del SIG

Descripción

Personas

Se refiere al talento humano disponible para gerenciar e implementar el SIG. Estas personas deben reunir un conocimiento sobre el evento a vigilar y habilidades para administrar y usar el SIG de una manera eficiente y adecuada para apoyar procesos de análisis y toma de decisión frente a cualquier evento epidemiológico en el municipio

Información

Como todo sistema de información, los SIG dependen de información pertinente, de calidad y en los formatos adecuados para poder ser utilizada con propósitos de análisis. Es importante recalcar que, dependiendo del tipo de información y herramientas disponibles, se puede generar información espacial útil para la elaboración de cartografía y análisis espaciales

Hardware Son las herramientas (físicas) que permiten operar el SIG de una manera eficiente (Computadores, dispositivos móviles, acceso a internet,…)

Software Se refiere al conjunto de programas o herramientas informáticas





necesarios para el manejo de información espacial

Es de suma importancia entender que ese conjunto de elementos básicos y la interacción entre los mismos, ante todo se reconoce como una actividad humana que no se puede desligar de los contextos institucionales y socioculturales en que está inmerso, los cuales por un lado definen las necesidades y objetivos del SIG, al igual que influyen en las condiciones para su desarrollo e implementación. En este sentido, en necesario conocer los componentes (personas, información, hardware, software) con que se cuenta en el municipio, para así identificar las necesidades para diseñar e implementar un SIG que sea funcional dentro de los contextos institucionales y en coherencia con el contexto sociocultural del municipio de Soacha, en Cundinamarca. Se presenta a continuación la siguiente tabla de resumen del diagnóstico SIG: Tabla 37 Componentes de un SIG para el municipio de Soacha

Dx SIG Soacha (Secretaria de Salud)

Personas David Alejandro Munévar Cagigas reporta conocimientos intermedios en el uso del SIG

Información

-Base de datos SIVIGILA para el municipio -Información cartográfica recopilada en la Secretaria de Planeación municipal en formato .gdb y .shp en sistema de coordenadas geográficas GCS_MAG_Cun_Soa y WGS84 -Ortofotomosaico de la zona urbana del municipio con resolución espacial de 1 metro del año 2014

Hardware Computador con acceso a Internet Dispositivos móviles

Software

Se cuenta con acceso a: ArcMap 10.5 básico QGIS 3.0 Girona Paquete de Office 2010 Google Earth Pro ArcExplorer

Entonces el 2018, se continua con los procesos de monitoreo, vigilancia e integridad de los datos, lo que ha permitido una mejor calidad del dato espacial al interior de la Secretaria de Salud y la estrategia Cuadrantes Saludables presentes en el municipio de Soacha. Paralelo a esto se han dado a conocer estándares de dirección y lectura de mapas (Captura del dato), a perfiles cualificados para esta labor dado que muchos de los funcionarios no tenían conocimiento de herramientas disponibles, a pesar de que tienen conocimiento preciso de algunos lugares de referencia espacial. También se articuló con





la dirección de Aseguramiento para gestión de información georreferenciada e información temática en mapas. Se implementó un método de captura del dato de dirección con tecnologías digitales, haciendo uso de software (ArcGIS, ArcServer y ArcExplorer) dispuesto por la Secretaria de la Planeación municipal, así como el uso y apropiación de otras tecnologías gratis y libres (Google Earth Pro y QGIS 3.0 Girona), la información generada permitirá inventariar la información georreferenciada que deberá ser procesada y analizada en concordancia e integralidad del dato. Tabla 38 Consulta de información geográfica disponible para el municipio

Tipo Fuente Servicio

Fuentes libres

GE

Streetview

Imagen

Malla vial

Geocod

Sitimapa

StreetView

Trafico

Capa vectorial

Malla Vial

Geocod

ArcExplorer

Imagen

Malla vial

Geocod

Comunas

Barrios

IDER

Imagen

Capa Vectorial

Malla vial

Catastro

Geocod

Streetview

Fuentes con acceso restringido

ArcServer

Catastro

Ortofotomosaico

Barrios

Riesgos Naturales

Malla vial

Servicios Públicos

Infraestructura





Las herramientas de consulta disponibles por diferentes entidades gubernamentales y no gubernamentales en donde se encuentran fuentes de información geográfica libre y pública de la administración municipal. Para las primeras fuentes suelen tener sesgos en la disposición de la información pero son muy útiles precisamente para la consulta por parte de cualquier funcionario de la Secretaria de Salud. Las segundas se encuentran disponibles por parte del equipo SIG de la alcaldía municipal con información oficial (preliminar) sobre las coberturas base del nivel urbano y rural. Por otro lado, se ha sensibilizado sobre uso del mapa en terreno, socializando la importancia de la captura y calidad del dato geográfico o de dirección, lo que permitió hacer un buen registro en los formularios de papel así como en los sistemas de información para la vigilancia en salud pública cumpliendo con el estándar de dirección (se tiene en cuenta el Acuerdo 35 de 2012 sobre nomenclatura vial y domiciliaria), asegurando la longevidad del dato. Desde el perfil geógrafo se ha venido trabajando en la revisión bibliográfica y el desarrollo de propuestas metodológicas para fortalecer el componente de análisis espacial del equipo ASIS, se han propuesto el desarrollo de ejercicios de cartografía participativa para recolectar información de forma cualitativa para la Sala Situacional fase Trabajo, lo que permitirá obtener descripción socio ambiental y económica, así como fortalecer los procesos de monitoreo participativo dado que hay información “vacíos” que no es posible obtener con bases de datos. Gestión de la Información Geográfica Para el año 2018 se trabajó en gestión de la información geográfica, implementando en la Secretaria de Salud de Soacha diferentes paquetes de software licenciados como ArcGIS, otros software libres como QGIS y gratis como Google Earth Pro, esto con el objetivo de crear bases de datos geográficas de eventos en salud pública, interoperables que aporten técnicamente (geoprocesos, procedimientos, resultados, etc.) a la construcción de conocimiento bajo un enfoque territorial. Herramientas de gestión Tabla 39 Información procesada en las diferentes plataformas

Plataforma Cartografia a demanda

Geocodificación/georef kml a shapefile

ArcGIS 300 N/A 0

QGIS 0 753 250

Google Earth 6 0 0

ArcExplorer 0 250 0

ArcGIS: Se generó cartografías a demanda para IEC realizados por las auxiliares de epidemiologia para los eventos con código SIVIGILA: 730, 620, 710, 830, 535 y 800. Para el programa de TB y VIH se incluyó una tabla en drive a la cual se le están asignando coordenadas geográficas con el fin de tener conocimiento de donde están ubicados los pacientes y realizar seguimiento asegurando la longevidad del dato. Se han georreferenciado viviendas y se han generado cartografías en donde se incluyen población con TB,





coinfectados, VIH y mortalidades. Para saneamiento se generó cartografía asociada al ejercicio de georreferenciación que se realizó el último trimestre del año 2017 de las IVC con sus respectivos conceptos, se entregaron cartografías como las que se presentan más abajo. Se tuvo en cuenta información base con el uso 2 geodatabases Humedales.gdb y Entrega_Geo_2017.gdb con geometrías de cuerpos de agua y drenajes, municipio, perímetro urbano, veredas, corregimientos, comunas, barrios, manzanas, terreno, construcciones y malla vial, así como información temática de cada sistema de vigilancia, para elaboración de cartografías base. Se creó 32 archivos shapefile con atributos espaciales sobre la delimitación realizada por el programa Cuadrantes Saludables, se trabajó con capa de barrios para delimitación por cuadrante, 1 shapefile para el sistema de vigilancia ambiental.

Mapa 1 Visitas a establecimientos base de datos prueba piloto 2017 (753 puntos georeferenciados en sistema de coordenadas WGS84). IVC a industrias y empresas que contaminen el aire, agua y suelo y establecimientos de preparación de alimentos.

Fuente: Secretaria de Salud de Soacha 2017. También se realizó consulta de un Web Map Service de ESRI, del servidor de la alcaldía ArcGIS Server (172.16.0.14_6080) con 35 archivos (Ver Imagen 1) compartidos de las diferentes secretarias de la administración municipal, utilizadas para responder consultas sobre la operación de la vigilancia epidemiológica con componente espacial como la dirección y el barrio. Se elaboró 141 mapas de campo (cartografía base). No se geocodificaron bases de dirección ni se digitalizaron geometrías. QGIS: Se procesaron 782 datos con coordenadas de latitud y longitud en plataforma de escritorio. ArcExplorer: Se localizaron 150 objetos de referencia geográfica para el programa la Red de Discapacidad, Colectivo Tejiendo territorio y copacos y Veedores ciudadanos a través de ejercicios de fotolectura, fotointerpretación participante, la cual incluyó información sobre lugares que generan barreras sociales, económicas, de movilidad a población en condición de discapacidad, así como los identificado en el taller de agricultura urbana en





relación a las huertas urbanas existentes y las proyectadas en la zona urbana y rural del municipio, además de problemáticas y potencialidades en salud analizado desde la perspectiva ciudadana. Es importante anotar que los tres ejercicios hacen parte de redes de personas y organización con un objetivo común. Se georreferenció casos de Tuberculosis, coinfectados, VIH y Nutrición Bajos pesos con los referentes y apoyos respectivos. . Mapa 2 Mapa bajo pesos al nacer: Visitas efectivas en el municipio de Soacha (98 visitas)

Fuente: Secretaria de Salud de Soacha 2017. Mapa 3 Mapa TB y VIH: Casos de tuberculosis y VIH en el municipio de Soacha, así como casos de mortalidad (29 Seguimientos).

Fuente: Secretaria de Salud de Soacha 2017. Se usó los servicios web de ESRI en lo concerniente a la imagen satelital y del servidor de la Alcaldía con 18 archivos .nmf sobre coberturas de usos de suelo, catastro, área administrativa, títulos mineros, áreas de poda, coberturas de servicios, entre otros. Es posible georreferenciar de a 1 registro en esta plataforma. Google Earth Pro: Para este trimestre se ha venido usando la plataforma como una herramienta de visualización de mapas, de consulta de datos geográficos que hacen parte del inventario con el que hasta la fecha cuenta la Secretaria de Salud. No es posible geocodificar bases en esta plataforma, aunque se pueden hacer consultas simples de dirección.





Apoyo metodológico y revisión bibliográfica. Finalmente, se desarrolló 3 talleres teórico - prácticos en espacios como la Red de Discapacidad del municipio y el Colectivo tejiendo Territorio con el fin de apoyar el componente espacial para la Sala Situacional. Se capacito a todo el equipo de cuadrantes saludables y en captura del dato georreferenciado en terreno con aplicación móvil OsmAnd de libre acceso. A los auditores en salud de la dirección de aseguramiento se les dio un taller para el registro de la dirección, además se generó otros informes sobre calidad del dato de la base de prestadores de servicios de salud. Se han revisado 8 referencias bibliográficas sobre el tema de víctimas, de cartografía participativa como método de recolección, Epidemiología Crítica y Geografía de la Salud. También se asistió al ciclo de capacitaciones de la Secretaria de Planeación Departamental de Cundinamarca en donde se abordan temas de calidad y estándares de la información geográfica, así como la disposición de la plataforma IDER para consulta al interior de los municipios. Resultados, Avances, logros y dificultades.

RESULTADOS AVANCES

Posicionamiento y empoderamiento de los funcionarios con el perfil geógrafo del municipio

Diseño y consolidación (inventario) de información geográfica disponible.

Registro, consolidación y seguimiento del dato geográfico. Uso de plataforma IDER para planeación de talleres con funcionarios.

Socialización de los estándares de dirección y uso de cartografía. Socialización sobre delimitación (polígonos) de barrios, cuadrantes y comunas con información oficial (preliminar) Implementación de talleres de cartografía en diferentes espacios de trabajo con actores clave para los procesos de vigilancia epidemiológica.

LOGROS DIFICULTADES

Las IPS se ha empoderado frente al registro del dato de dirección en el momento de su captura.

No se cuenta con una herramienta que geocodifique paquetes de datos de mínimo 100 registros de dirección.

Empoderamiento frente a la adaptación del uso del mapa de campo para personas que realizan monitoreos y visitas.

Información geográfica disponible en fase de actualización (preliminar).

Se ha empezado a georreferenciar casos de VIH, coinfectados con TB, esperando encontrar alguna correlación con la ubicación espacial. Se ha empezado a georreferenciar casos de nutrición, esperando encontrar alguna correlación espacial.

No se cuenta con informes de campo que den cuenta de la calidad y gestión del dato de localización por dirección.





Administración de Geo Data Bases GDB, en plataforma ArcGIS, ArcExplorer y ArcServer, así como Google Earth Pro y QGIS 3.0 Girona Desktop.

Fuente: Componente geográfico de la Secretaria de Salud de Soacha. Año 2018.

Conclusiones Se hace necesario el fortalecimiento por parte de las instituciones en la gestión de la información geográfica y la importancia de metodologías participativas en varios procesos llevados al interior de la secretaria de salud, así como ejercicios intersectoriales que fortalecen los procesos de análisis y generan un insumo adicional para la toma de decisiones de carácter territorial. Para el 2018 la secretaria de salud trabajará con tecnologías digitales e informáticas orientadas a la telemedicina que necesitan ser descritas en términos territoriales, es por ello se empleará la app OsmAnd de libre acceso que mejorarán la gestión de los datos geográficos debido a que se hará la descarga del mapa de Colombia en dispositivos móviles (para no depender exclusivamente del uso de Internet en terreno), lo que permite que exista una posibilidad para llevar a cabo la captura del dato Latitud Longitud en la app.

3.9 SALUD AMBIENTAL Conjunto de políticas, planificadas y desarrolladas de manera intersectorial, con la participación de los diferentes actores sociales, que buscan materializar el derecho a un ambiente sano, que favorezca y promueva la calidad de vida y salud de la población de presentes y futuras generaciones, a través de la transformación positiva de los determinantes sociales, sanitarios, laborales, ocupacionales y ambientales. MARCO LEGAL

TIPO DE NORMA

NÚMERO

AÑO TÍTULO

Ley 9 1979 Por el cual se dictan medidas sanitarias

Ley 232 1995 Por medio de la cual se dictan normas para el funcionamiento de los establecimientos comerciales

Ley 399 1997 Por la cual e crea una tasa, se fijan unas tarifas y se autoriza al Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA -, su cobro





Ley 715 2001

Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones.

Ley 1122 2007 Por la se hacen unas modificaciones en el sistema general de seguridad social en salud y se dictan otras disposiciones.

CIRCULAR

031 2015 Directrices para la aplicación de la Normatividad Sanitaria en alimentos

Decreto 612 2000 Por el cual se reglamenta parcialmente el régimen de registros sanitarios automáticos o inmediatos y se dictan otras disposiciones.

Decreto 60 2002 Por el cual se promueve la aplicación del Sistema de Análisis de Peligros y Puntos de Control Crítico - HACCP en las fábricas de alimentos y se reglamenta el proceso de certificación.

Decreto 1280 2002 Por el cual se organiza el Sistema de Vigilancia, Inspección y Control del Sector Salud.

Resolución

1229 2013 Por la cual se establecen el modelo de inspección, vigilancia y control sanitario para los productos de uso y consumo humano

Resolución

2674 2013 Por la cual se reglamenta el artículo 126 del Decreto Ley 019 de 2012 y se dictan otras disposiciones

Resolución

719 2015 Por el cual se establece la clasificación de los alimentos de acuerdo al Riesgo en Salud pública

Resolución

604 1993

Por la cual se reglamenta parcialmente el título V de la Ley 9ª de 1979, en cuanto a las condiciones sanitarias de las ventas de alimentos en la vía pública. En el articulo 1: ART. 1º—Campo de aplicación. Las disposiciones sanitarias de la presente Resolución se aplicarán a toda persona natural o jurídica dedicada a la preparación y expendio de alimentos para consumo humano en las vías públicas de todo el territorio nacional, quienes se sujetarán a lo dispuesto en la presente resolución y a las disposiciones que la modifiquen o sustituyan, a las cuales deben también sujetarse los locales donde se preparan, los expendios y los medios de transporte utilizados. Las pautas higiénico sanitarias de la presente resolución serán





aplicadas únicamente a las ventas de alimentos en la vía pública de tipo formal, reorganizadas o reubicadas por las autoridades competentes, y autorizadas por éstas conforme a lo dispuesto por la Constitución Nacional y las disposiciones que los gobiernos municipales expidan reglamentando el uso del espacio público.

CONPES 3550 DE 2008 Lineamientos para la formulación de la Política Integral de Salud Ambiental (PISA) con énfasis en los componentes de inocuidad alimentaria, calidad de aire, calidad de agua, seguridad química y zoonosis. Teniendo en cuenta cómo se relacionan los factores de riesgo con el individuo, cómo se apropia este de los mismos y cómo se han venido dando las intervenciones en salud en la inspección, vigilancia y control de los mismos, los eventos a vigilar se agrupan en cuatro dimensiones y por Conpes 3550 de 2008 quedan inmersos en líneas de intervención así:

Hábitat y saneamiento básico Calidad del aire y radiaciones electromagnéticas Seguridad Química. Inocuidad y calidad de los alimentos. Zoonosis.

Ilustración 5 Organización de la dimensión Salud Ambiental

Fuente: Secretaria De Salud, 2018 PERSONAL Y EQUIPO DE TRABAJO Tabla 40 Comparación de recurso humano Salud Ambiental 2015-2016-2017-2018





Fuente: Secretaria de Salud, 2018

LINEAS DE INTERVENCION

3.9.1 Línea hábitat y saneamiento básico:

La línea de hábitat, es la encargada de realizar acciones que buscan mejorar las condiciones sanitarias de la comunidad, con enfoque de riesgo relacionados con el manejo seguro del agua para consumo humano, manejo de los residuos sólidos y líquidos, hábitos higiénicos que conlleven al control de la contaminación y al mejoramiento de las condiciones de vida de la población del municipio de Soacha, búsqueda de mejores condiciones sanitarias de la comunidad, con enfoque de riesgo relacionados con el manejo seguro del agua para consumo humano, manejo de los residuos sólidos y líquidos, hábitos higiénicos que conlleven al control de la contaminación y al mejoramiento de las condiciones de vida de la población del municipio de Soacha. Tabla 41 Mejores condiciones sanitarias enfocadas en riesgo de manejo seguro del agua para consumo humano

PLANTA CONTRATO TOTAL PLANTA CONTRATO TOTAL PLANTA CONTRATO TOTAL PLANTA CONTRATO TOTAL

TECNOLOGOS EN SANEAMIENTO

4 9 13 4 11 15 4 15 19 4 13 17

INGENIEROS AMBIENTALES

0 7 7 0 8 8 0 7 7 0 7 7

ADMINISTRADOR AMBIENTAL

0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1

INGENIEROS QUIMICOS

0 1 1 0 2 2 0 2 2 0 2 2

TECNOLOGOS EN QUIMICAINDUSTRIAL

0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1

INGENIEROS DE ALIMENTOS

0 0 0 0 1 1 0 2 2 0 2 2

MEDICOS VETERINARIOS

1 3 4 1 3 4 1 4 5 1 4 5

AUXILIAR VETERINARIO

0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1

TRABAJADOR SOCIAL

0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1

APOYO LOGISTICO

0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1

DIGITADORES SA

0 2 2 0 2 2 0 2 2 0 2 2

INGENIEROS AMBIENTALES CUADRANTES

0 0 0 0 4 4 0 2 2 0 2 2

TECNICOS ENSANEAMIENTO CUADRANTES (RED PUBLICA)

0 0 0 0 8 8 0 4 4 0 4 4

TOTAL 5 25 30 5 40 45 5 43 48 5 41 46

CANTIDAD DEPERSONAS EQUIPO DESALUD AMBIENTAL

2015 2016 2017 2018





PUNTO CRITICO SUJETO A INTERVENIR

ACTIVIDAD

VIGILANCIA A LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO

Cuencas Abastecedoras

Elaborar, revisar y actualizar los Mapas de Riesgo de la Calidad del Agua para Consumo Humano. ( Res. 4716/2010)

Infraestructura del Tratamiento

Realizar visita de Inspección a la Planta de Tratamiento de Agua Potable y verificar las Buenas Practicas Sanitarias. (Res. 0082/2009) Consolidar los resultados del Índice de Riesgo de Calidad de Agua para Consumo Humano de la persona prestadora – IRCApp y por Índice Abastecimiento de Agua para Consumo Humano de la persona prestadora – IRABApp, así como de las Buenas Prácticas Sanitarias de la persona prestadora del servicio público de acueducto.

Red de Distribución de Agua Potable

Tomar y Enviar al LSP las muestras de Vigilancia a la Calidad del Agua para Consumo Humano, según la programación del laboratorio de Salud Pública. (Res. 2115/2007)

Tomar in-Situ los parámetros de Cloro y pH.

Inspección a la planta de tratamiento de agua potable y vigilancia a la calidad del agua para consumo humano Sistema para la protección y control de la calidad del agua para consumo humano en el municipio de Soacha.

VIGILANCIA A LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO- 2018 Actividad que consiste en tomar y enviar muestras de agua al Laboratorio de Salud Pública en los días programados para tal fin, con la respectiva acta de toma., acordes con la programación mensual del componente operativo anual. Ilustración 6 Vigilancia a la calidad del agua para consumo humano- 2018





Durante el segundo semestre se han realizado un total de 39 muestras de agua a los puntos programados de cada empresa prestadora del servicio. Durante el mes de abril se realizaron los siguientes puntos:

Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogotá ESP /Soacha

CÓDIGO UBICACIÓN (LUGAR, BARRIO)

DIRECCIÓN BARRIO

5518 SAN CARLOS CALLE 13 CARRERA 6 ESTE

SOACHA SAN CARLOS

5519 12 DE MARZO CARRERA 1 N° 21 A – 17

SOACHA 12 DE MARZO

5520 CAMILO TORRES

CARRERA 4 N° CALLE 24 D – 88

SOACHA CAMILO TORRES

5521 UNISUR CALLE 30 CARRERA 4

SOACHA UNISUR

5522 QUINTANARES Cll45 A SUR Cra 4

SOACHA QUINTANARES CLL 45 A SUR CRA4

Soacha - EMAR S.A. E.S.P.

1001 Entrada EMAR Kr 7 33-21 Entrada EMAR

1002 Santa María del Rincón

Calle 33 c N° 15 A - 72

Santa María del Rincón

1003 El Trébol Diagonal 36 Nº 16 - 50

El Trébol

1004 Jardín de Los Rosales

Diagonal 38 D N° 15 c - 26

Jardín de Los Rosales

Tibitoc – Wiesner

35 Puntos de muestreo instalados

Abastecimiento en 6 Comunas

6 muestras de vigilancia mensual

Pozo Profundo


Abastecimiento Comuna 1 (Santa Ana)

2 muestra de vigilancia mensual

Agua en Bloque EAAB


Abastecimiento Comuna 3

5 muestra de vigilancia mensual

Agua en Bloque EAA Santa Ana


Abastecimiento Ciudadela Colsubsidio Maiporé





1001 Entrada EMAR Kr 7 33-21 Entrada EMAR

EMPRESA DE ACUEDUCTO Y ALCANTARILLADO DE SANTA ANA E.S.P S.A

1001

Sin nomenclatura - vía San Bernardino

Tanque de Almacenamiento

1002 Cra 20 # 7A -04 sur

Planta de tratamiento de agua potable

Fuente: Secretaria de Salud -2018. En las muestras programadas todos los análisis de las muestras de aguas resultaron con un IRCA Índice de Riesgo de la calidad del agua SIN RIESGO. ABRIL TOTAL MUESTRAS PROGRAMADAS =12 En el mes de mayo se realizaron los siguientes puntos:


5523 LEON XIII Cll 49 nº 7 - 03

SOACHA LEON XIII CALLE 49 N° 7 – 03

5524 EL ALTICO CARRERA 3 N° 5 A – 08

SOACHA EL ALTICO

5525 TANQUE TERREROS

CALLE 48 N 30 ESTE – 01

SOACHA TANQUE TERREROS

5526 TANQUE INTERMEDIO

CARRERA 35 ESTE N° 36A-15

SOACHA TANQUE INTERMEDIO

5527 TANQUE ALTO

DIAGONAL 34 TRANSVERSAL 44 ESTE

SOACHA TANQUE ALTO

Soacha - EMAR S.A. E.S.P

1005 Prado los Rosales

Diagonal 38 Transversal 19

Prado los Rosales

1006 Portal del Nogal

Kr 21 36-19 Portal del Nogal

1007 Arrayanes Kr 21 36-00 Arrayanes

1008 Portal de La Sabana

Cll 33 Nº 21- 37 Portal de La Sabana

1001 Entrada EMAR

Kr 7 33-21 Entrada EMAR

Acueducto y Alcantarillado de Santa Ana E.S.P S.A

1003 Cra. 23F No. 2B-27 sur

Quintas 1, manzana 24

1003

1004 Cll 1 No. 27-16 sur


1004

Soacha - Regional

1001S Finca del señor Jose

1001S Sin nomenclatura





Veredal Aguas de Chacua

Agustín Garzón

Fuente: SECRETARIA DE SALUD -2018. MAYO TOTAL MUESTRAS PROGRAMADAS =13 Durante este mes los resultados de las muestras de agua otorgados por al laboratorio de salud pública, el día 10 de Mayo en el acueducto de Santa Ana, según el análisis fisicoquímico el IRCA índice de riesgo de la calidad del agua 27,47 % riesgo medio, los cual fue informado a las entidades correspondientes dando cumplimiento a las resolución 2115 de 2007. El acueducto veredal Aguas de Chacua en la toma de muestra realizada el 3 de Mayo en el punto Finca del Sr. Jose Garzon, cuyo resultado de IRCA fue 30,72% Índice de riesgo medio fue informado a las entidades correspondientes dando cumplimiento a las resolución 2115 de 2007. En el mes de junio se realizaron los siguientes puntos:


5528 UBATE CALLE 11 CARRERA 3 ESQUINA

SOACHA E.R.P. SAN MARCOS

5529 PARQUE CAMPESTRE

CARRERA 7C N° 3 - 98 VÍA INDUMIL

SOACHA PARQUE CENTRAL

5530 CIUDAD VERDE

CARRERA 34 A 37 – 161

SOACHA CIUDAD VERDE

5531 SANTILLANA CARRERA 13 A ESTE CALLE 49 C

SOACHA ALTOS DE CAZUCA

5532 ALTICO DE SOACHA

CALLE 6 N° 2 C-55

SOACHA EL ALTICO 2-SOACHA RURAL

Soacha - EMAR S.A. E.S.P

1002 Santa María del Rincón

Calle 33 c N° 15 A - 72

Santa María del Rincón

1003 El Trébol Diagonal 36 Nº 16 - 50

El Trébol

1004 Jardín de Los Rosales

Diagonal 38 D N° 15 c - 26

Jardín de Los Rosales

1005 Prado los Rosales

Diagonal 38 Transversal 19

Prado los Rosales

1006 Portal del Nogal

Kr 21 36-19 Portal del Nogal





Acueducto y Alcantarillado de Santa Ana E.S.P S.A

1004 Cll 1 No. 27-16 sur


1004

1005 Calle 5B sur No. 22 - 15

Portería Conjunto

1005

Soacha - Regional Veredal Aguas de Chacua

1002S Cll 2 e con Cra 5

VEREDA CHACUA

Sin nomenclatura

Aguasiso

1005 Tanque de distribución

Vereda San Francisco

Sin nomenclatura

Fuente: Secretaria de Salud -2018. JUNIO TOTAL MUESTRAS PROGRAMADAS =14 En las muestras programadas en el mes de Junio todos los análisis de las muestras de aguas resultaron con un IRCA Índice de Riesgo de la calidad del agua SIN RIESGO. De acuerdo a los resultados de las muestras de agua realizadas, el sistema de información para la vigilancia de la calidad del agua para el consumo humano, a continuación se muestran los resultados: La Resolución 2115 De 2007 ARTÍCULO 15º.- CLASIFICACIÓN DEL NIVEL DE RIESGO. Teniendo en cuenta los resultados del IRCA por muestra y del IRCA mensual, se define la siguiente clasificación del nivel de riesgo del agua suministrada para el consumo humano por la persona prestadora y se señalan las acciones que debe realizar la autoridad sanitaria competente:

Clasificación

IRCA (%)Nivel de Riesgo

80,1 - 100Inviable

sanitariamente

35,1 - 80 Alto

14,1 - 35 Medio

5,1 - 14 Bajo

0 - 5 Sin Riesgo

IRCA MUNICIPIO DE SOACHA

Mes

Número de

Muestras de

Vigilancia

Promedio de

Párametros

Analizados

IRCA Vigilanci

a Mensual

Número de

Muestras de

Control

Promedio de

Párametros

Analizados

IRCA Control Mensu

al

IRCA Consolidado Mensual

Nivel de

Riesgo

Abril 12 10,0 0,0 0 0,0 0,0 0,0

SIN RIESG

O

Mayo 13 9,0 4,8 0 0,0 0,0 4,8

SIN RIESG





O

IRCA Empresa de acueducto y Alcantarillado el Rincón

Mes

Número de

Muestras de

Vigilancia

Promedio de

Párametros

Analizados

IRCA Vigilanci

a Mensual

Número de

Muestras de

Control

Promedio de

Párametros

Analizados

IRCA Control Mensu

al


Nivel de

Riesgo

Abril 4 6,0 0,0 0 0,0 0,0 0,0

SIN RIESG

O

Mayo 2 8,0 0,0 0 0,0 0,0 0,0

SIN RIESG

O


Mes

Número de

Muestras de

Vigilancia

Promedio de

Párametros

Analizados

IRCAv Mensu

al

Número de

Muestras de

Control

Promedio de

Párametros

Analizados

IRCAc Mensu

al


Nivel de

Riesgo

Abril 5 15,0 0,0 0 0,0 0,0 0,0

SIN RIESG

O

Mayo 5 14,0 0,0 0 0,0 0,0 0,0

SIN RIESG

O

Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Santa Ana E.S.P S.A.

Mes

Número de

Muestras de

Vigilancia

Promedio de

Párametros

Analizados

IRCAv Mensu

al

Número de

Muestras de

Control

Promedio de

Párametros

Analizados

IRCAc Mensu

al


Nivel de

Riesgo

Abril 2 10,0 0,0 0 0,0 0,0 0,0

SIN RIESG

O

Mayo 2 8,0 15,5 0 0,0 0,0 15,5 MEDIO

IRCA Asociación de afiliados acueducto regional veredas y sectores municipios de

Sibate, Soacha y granada / Soacha Aguasiso.





NOTA: Aun no reporta durante este trimestre dado que la única muestra tomada fue en Junio, y aun no se ha realizado el reporte en la plataforma del SIVICAP (Sistema de Vigilancia de Calidad del Agua Potable)

3.9.2 LÍNEA CALIDAD DEL AIRE Y RADIACIONES ELECTROMAGNÉTICAS

Vigilancia sanitaria y ambiental de los efectos en salud relacionados con la contaminación del aire, ruido y radiación electromagnética (REM) en el municipio de Soacha.

ACTIVIDADES DESARROLLADAS DENTRO DE LA LINEA DE AIRE, RUIDO Y RADIACIÓNELECTROMAGNETICA DURANTE EL 2DO TRIMESTRE DEL AÑO 2018 (ABRIL-JUNIO).

NUMERO OBLIGACIONES ESPECIFICAS

ABRIL MAYO JUNIO

1 Implementar el Protocolo de Vigilancia Sanitaria y Ambiental de los efectos en salud relacionados con la contaminación del aire, con énfasis en niños menores de 5 años.

Esta actividad se va construyendo mes a mes y se entrega un informe al final del contrato


Se entrega informe del Protocolo para la Vigilancia Sanitaria y Ambiental de los Efectos en Salud Relacionados con la Contaminación del Aire.

2 Realizar acciones de comunicación social del riesgo por contaminación del aire intramural, enfocadas en la población vulnerable de acuerdo a las zonas de riesgo.

Se realizaron 2 acciones de comunicación social del riesgo del aire intramural



3 Realizar acciones de comunicación social del riesgo por contaminación auditiva en la población de comerciantes de las diferentes zonas de exposición.

Se realizaron 2 acciones de comunicación social del riesgo por contaminación auditiva.







4 Caracterizar las zonas expuestas a campos electromagnéticos producidos por estaciones de telefonía móvil.



Se entrega informe de Caracterización de las zonas expuestas a campos electromagnéticos producidos por estaciones y bases de telefonía móvil.

5 Consolidar y realizar acciones de articulación con los diferentes actores municipales relacionados con el tema de calidad del aire, ruido y campos electromagnéticos.

Se realizan 3 reuniones de articulación en el mes de abril.

Se realizó 1 reunión de articulación en el mes de mayo.

No se llevaron a cabo reuniones de articulación en el mes de junio.

6 Efectuar operativos de prevención en cuanto a contaminación intramuros en las zonas comerciales y de mayor afectación a nivel municipal.

Se realizó 3 operativos de prevención en el mes de abril.

Se realizaron 4 operativos de prevención en el mes de mayo.

Se realizaron 2 operativos de prevención en el mes de junio

7 Realizar análisis de la problemática generada por la contaminación auditiva, intramuros y/o problemática manifestada por la comunidad y actores a nivel municipal (con base a las PQRS).

Se presenta informe de análisis de la problemática generada por la contaminación auditiva e intramuros manifestada por la comunidad (con base a las PQRS)



8 Articular acciones dentro del COTSA (Consejo Territorial de Salud Ambiental) municipal en el tema referente a aire y radiaciones electromagnéticas.

Se realiza el cargue de operativos y comunicación social del riesgo a la base de datos del COTSA.

Se realiza cargue de la información a bases de datos de operativos y comunicación social del riesgo a COTSA y un acta de reunión de la mesa de aire y salud.

Se realiza cargue de la informaciones a bases de datos de operativos y comunicación social del riesgo a base de datos del COTSA y se genera informe trimestral de actividades.

9 Realizar visitas de inspección, vigilancia y control a centros de culto.

Se realizaron 4 visitas de inspección, vigilancia y control a centros de culto







10 Implementación de la Metodología de fuerzas motrices sobre cambio climático y adaptación al cambio climático en el municipio de Soacha.



Se entrega informe inicial consolidado de la metodología de adaptación al cambio climático.

fuente: Secretaria de Salud de Soacha, Salud Ambiental, Línea Aire, Ruido y Radiación Electromagnética (2018). Realizar acciones de comunicación social del riesgo por contaminación del aire intramural. Con el fin de realizar la prevención de la contaminación del aire intramural se realizó sensibilización en la población en temas referentes a los riesgos que genera la contaminación del aire intramural y recomendaciones para minimizarla.

Durante el 2do trimestre del año 2018 se realizaron un total de 4 comunicaciones sociales del riesgo y se sensibilizó a un total de 39 personas de la siguiente manera:

AÑO. MES. NÚMERO DE COMUNICACIONES SOCIALES DEL RIESGO.

NÚMERO DE PERSONAS SENSIBILIZADAS.

2018 Abril 2 27

2018 Mayo 1 06

2018 Junio 1 06

TOTAL 4 39

Realizar acciones de comunicación social del riesgo por contaminación auditiva en la población comerciante. La generación de ruido es un problema crítico del municipio debido al gran número de discotecas y bares que se encuentran en el municipio y que han ido en aumento, para atacar esta problemática se realizan capacitaciones y sensibilización en el tema de generación de ruido, normatividad vigente, niveles máximos permisibles y efectos adversos que trae a la salud estar expuesto continuamente a este tipo de contaminación. Capacitaciones y sensibilización realizadas durante el 2do trimestre del año 2018 en el tema de contaminación por ruido.

AÑO. MES. NÚMERO DE COMUNICACIONES SOCIALES DEL RIESGO.

NÚMERO DE PERSONAS SENSIBILIZADAS.

2018 Abril 2 20

2018 Mayo 3 17

2018 Junio 1 6

TOTAL 6 43





Consolidar y realizar acciones de articulación con los diferentes actores municipales relacionados con el tema de calidad del aire, ruido y campos electromagnéticos.

FECHA PARTICIPANTES DE LA REUNION

OBJETIVO

10/04/2018 Ministerio de Salud y Protección Social y Secretaria de Salud de Soacha.

Reunión de articulación y fortalecimiento de la mesa técnica de aire y salud.

20/04/2018

Corporación Autónoma Regional de Cundinamarca, Secretaria de Planeación, Dirección Bioambiental, Personería y Secretaria de Salud de Soacha

Reunión de articulación para atender la problemática de las carboneras en el municipio de Soacha.

27/04/2018 Corporación Autónoma Regional de Cundinamarca, Secretaria de Planeación, Secretaria de Gobierno, Dirección Bioambiental, Personería, Policía Nacional y Secretaria de Salud de Soacha

Reunión de articulación para atender la problemática de las carboneras en el municipio de Soacha.

17/05/2018 Ministerio de Salud y Protección Social y Secretaria de Salud de Soacha.

Asistencia técnica, variabilidad y cambio climático.

Fuente: Secretaria de Salud de Soacha, Salud Ambiental, Línea Aire, Ruido y Radiación Electromagnética (2017).

Efectuar operativos de prevención en cuanto a contaminación intramuros en las zonas comerciales y de mayor afectación a nivel municipal. Durante el 2do trimestre del año 2018 se realizaron un total de 9 operativos de control de ruido en conjunto con Policía Nacional, Dirección Bioambiental y Secretaria de Salud. En estos operativos a parte del control de ruido en establecimientos como bares y discotecas se realizaba por parte de la Secretaria de Salud el control de bebidas alcohólicas e





inspección sanitaria a estos establecimientos, por parte de la Policía se realiza el requerimiento de documentos de funcionamiento de estos establecimientos y por para de la Dirección Bioambiental se realiza donde era necesario por medio del sonómetro la medición de los decibeles generados por estos establecimientos y se les dejan hechas recomendaciones de los decibeles máximos permisibles que pueden generar estipulados en la resolución 627 de 2010, de acuerdo a la actividad que desarrollan y a la zona donde se encuentran ubicados.

AÑO MES NÚMERO DE OPERATIVOS.

2018 Abril 3

2018 Mayo 4

2018 Junio 2

TOTAL OPERATIVOS REALIZADOS 9

Articular acciones dentro del COTSA (Consejo Territorial de Salud Ambiental) municipal en el tema referente a aire y radiaciones electromagnéticas. Durante el 2do trimestre del año 2018 se realiza el cargue de operativos de control de ruido y comunicación social del riesgo por contaminación del aire intramural y contaminación auditiva a la base de datos del COTSA. El día 15 de Mayo de 2018 se realiza reunión de la mesa de aire y salud, llevada a cabo en el salón de protocolo de la alcaldía de Soacha, a esta reunión se hacen presentes, la Dirección Bioambiental, Secretaria de Movilidad, Gestión del Riesgo, la Corporación Autónoma Regional de Cundinamarca (CAR) y la Secretaria de salud de Soacha, mediante esta reunión se realiza el primer acercamiento para articular acciones encaminadas a la adaptación al cambio climático y de cómo se pueden incluir en el Plan de Ordenamiento Territorial y las acciones que se han adelantado por cada una de las entidades presentes en rutadas a la adaptación al cambio climático. Realizar visitas de inspección, vigilancia y control a centros de culto. Durante el 2do trimestre del año 2018 se realizaron 10 visitas de inspección, vigilancia y control a centros de culto en el municipio de Soacha y se desarrollaron de la siguiente manera:

AÑO MES NÚMERO VISITAS DE IVC A CENTROS DE CULTO.

2018 Abril 4

2018 Mayo 5

2018 Junio 1

TOTAL VISITAS DE IVC REALIZADAS 10

DEBILIDADES Y FORTALEZAS.

Fortalezas.





- El desarrollo de los múltiples controles y operativos de ruido llevados a cabo en municipio ya es reconocido por entes como la Policía Nacional, Secretaria de Gobierno, Secretaria de Planeación y la CAR.

- Fortalecimiento de la mesa de aire y salud por medio de las articulaciones realizadas durante el 2do trimestre del 2018.

- Fortalecimiento de la vigilancia a los centros de culto del municipio de Soacha, por medio de las visitas de inspección sanitaria.

- Fortalecimiento de los operativos de control de ruido y las medidas correctivas por medio de la ley 1801 de 2016 código de policía y convivencia.

- Primeros avances en rutadas a la implementación de la metodología de cambio climático, con enfoque en salud pública en el municipio de Soacha.

Debilidades. - El acceso a la información del sistema de vigilancia de calidad del aire de

municipio de Soacha, ya que son estaciones y datos que maneja la Corporación Autónoma Regional de Cundinamarca (CAR) y a la fecha no se han validado los datos del año 2017 y de esta manera llevar a cabo el informe de la calidad del aire del municipio de Soacha para el año 2017.

- La metodología de adaptación al cambio climático es una metodología bastante extensa la cual se requiere de recursos tanto económicos como humano el cual en el presente es insuficiente.

3.9.3 LÍNEA SEGURIDAD QUÍMICA. La línea de seguridad química, se encarga de la Inspección, Vigilancia y Control (IVC) sanitaria a establecimientos y sujetos que realizan actividades económicas relacionadas con la transformación de materias primas, producción de bienes terminados y la prestación de servicios, teniendo en cuenta especialmente las que son usuarias de sustancias químicas y potencialmente toxica.

Garantizar a la comunidad, empleados, empleadores e industrias, que las empresas que trabajen con insumos químicos cumplan con condiciones sanitarias y no generen ningún tipo de riesgo.





SALUD AMBIENTAL- SEGURIDAD QUIMICA

1ER TRIM 2do TRIM 3er TRIM 4to TRIM TOTAL

2017 552 806 1358

2018 589 1057 1646

CONCEPTOS EMITIDOS favorables pendientes

desfavorales

TOTAL

LINEA DE SEGURIDAD QUIMICA

99 465 8 572

2017 2018

2do TRIM 832 733

680

700

720

740

760

780

800

820

840

Títu

lo d

el e

je

LINEA DE SEGURIDAD QUIMICA 2do TRIM 2017-2018

favorables; 99

pendientes; 465

desfavorales; 8

LINEA DE SEGURIDAD QUIMICA

favorables

pendientes

desfavorales





CONCEPTOS SANITARIOS EMITIDOS -2018 Para determinar el número anteriormente enunciado los sujetos vigilados son las industrias y la línea de sustancias químicas plaguicidas que son las que vigilan los profesionales en ingeniería química y el ing. ambiental que vigila las industrias con enfoque ambiental más que de transformación de sustancias químicas En el trimestre de 2018 el número de intervenciones fue menor porque se culminò un proceso de contratación a la mitad del mes de junio e inicio otro y en el primer semestre se realizaron mayores intervenciones debido a mayor número de solicitudes y de acuerdo a lo planteado se va cumpliendo con la planeación organizada desde inicio de este año. DEBILIDADES Y FORTALEZAS.

3.9.4 LÍNEA INOCUIDAD Y CALIDAD DE LOS ALIMENTOS.

En esta línea se efectúan actividades con enfoque de riesgo, de acuerdo a la Resolución 2674 de 2013 y con ello la aplicación de los protocolos de este modelo de vigilancia. A partir de estos las actas de visita cambiaron en relación al año anterior, evidenciando, el cambio de calificación que para este nuevo modelo es cuantitativo en porcentaje de cumplimiento con una escala que va de 0 a100, dando mayor puntaje a las acciones que tienen que ver con la manipulación de los alimentos y acorde con cada establecimiento de verifican puntos críticos para cada actividad. Procesos de intervención de IVC a sujetos susceptibles al manejo de alimentos y control de riesgos asociados al manejo, almacenamiento y procesamiento de los alimentos.





INFORMES POR PERFILES POR TERRITORIOS 1, 2, 3 En la Dimensión de Salud Ambiental las intervenciones de la línea de inocuidad y calidad de los alimentos, hábitat en colegios, guarderías y seguridad química en salas de belleza y afines se realiza por territorios así: Territorio 1 comuna 1 y 6 Territorio 2 comuna 2 y 3 Territorio 3 comuna 4 y 5 PERFIL TECNÓLOGO EN SANEAMIENTO AMBIENTAL ➢ CONCEPTOS FAVORABLES

TERRITORIO 1

(COMUNA 1 Y 6)

TERRITORIO 2

(COMUNA 2 Y 3)

TERRITORIO 3

(COMUNA 4 Y 5)

TOTAL

COLEGIOS 11 3 0 14

GUARDERIAS 8 10 10 28

PREPARACIONES 34 27 35 96

TIENDAS ESCOLARES

8 9 1 18

EXPENDIOS 24 29 31 84

BARES 7 12 15 34





➢ CONCEPTO FAVORABLE (con requerimientos) / PENDIENTES

TERRITORIO 1

(COMUNA 1 Y 6)

TERRITORIO 2 (COMUNA 2

Y 3)


Y 5) TOTAL

COLEGIOS 8 29 28 65

GUARDERIAS 61 45 65 171


TIENDAS ESCOLARES

6 5 19 30

EXPENDIOS 86 114 94 294

BARES 50 60 67 177





➢ CONCEPTOS DESFAVORABLES


Y 6)


Y 3)


Y 5) TOTAL

COLEGIOS 0 0 0 0

GUARDERIAS 0 0 0 0


TIENDAS ESCOLARES

0 0 0 0

EXPENDIOS 0 1 0 1

BARES 0 0 0 0

PERFIL INGENIEROS AMBIENTALES / SANITARIOS ➢ CONCEPTOS FAVORABLES

Tipo de Establecimientos

TERRITORIO 1

(COMUNA 1 Y 6)

TERRITORIO 2

(COMUNA 2 Y 3)

TERRITORIO 3

(COMUNA 4 Y 5)

TOTAL

IPS 8 9 7 24

COLEGIOS PÚBLICOS 0 0 0 0

COLEGIOS RURALES 0 0 0 0

COLEGIOS PRIVADOS 7 6 3 16

CENTROS DE ESTÉTICA 2 2 0 4





SALAS DE BELLEZA 4 9 10 23

➢ CONCEPTOS FAVORABLES (con requerimientos) / PENDIENTES


TERRITORIO 1

(COMUNA 1 Y 6)

TERRITORIO 2

(COMUNA 2 Y 3)

TERRITORIO 3

(COMUNA 4 Y 5)

TOTAL

IPS 6 5 6 17










➢ CONCEPTOS DESFAVORABLES


TERRITORIO 1

(COMUNA 1 Y 6)

TERRITORIO 2

(COMUNA 2 Y 3)

TERRITORIO 3

(COMUNA 4 Y 5)

TOTAL

IPS 0 0 0 0






RESTAURANTES, SALSAMENTARIAS Y RESTAURANTES ESCOLARES Para el segundo trimestre de 2018, los ingenieros de alimentos realizaron inspección, vigilancia y control asaderos de todo tipo de productos cárnicos, salsamentarías y restaurantes escolares con el siguiente resultado:

VISITAS A RESTAURANTES ASADEROS

FAVORABLE 54

CON REQUERIMMIENTOS

160

DESFAVORABLE 5

TOTAL DE VISITAS 219





El mayor número de visitas el concepto esta ente el 60 y 90 % de porcentaje de cumplimiento de la normatividad sanitario, un desfavorable del 2% de las visitas y un 25 % es favorable, lo que nos indica que los establecimientos poco ha poco han adoptado las pautas del nuevo modelo de vigilancia sanitaria. SALSAMENTARIAS Por la complejidad de este tipo de alimentos este es asumido por los ingenieros de alimentos, porque hay normatividad específica para cada tipo de alimento que es comercializada por este tipo de actividad por tanto se ha realizado las siguientes visitas:

IVC SALSAMENTARIAS

FAVORABLE 2

CON REQUERIMMIENTOS

19

DESFAVORABLE 0

TOTAL 21

54; 25%

160; 73%

5; 2%

CONCEPTO DE SALSAMENTARIAS DEL SEGUNDO TRIMESTRE 2018 TOTAL 219

FAVORABLE

CON REQUERIMMIENTOS

DESFAVORABLE





La mayoría de los establecimientos vigilados están en un nivel de 70 % de cumplimiento de la normatividad, el 10 % de ellos tiene su concepto favorable y hasta el momento a ninguno se le ha impuesto una medida sanitaria de seguridad. RESTAURANTES ESCOLARES URBANOS Y RURALES URBANOS la vigilancia a restaurantes escolares es realizada por ingenieros de alimentos debido al grado de complejidad de estos establecimientos y el estándar de calidad en la preparación de alimentos que requiere ya que van dirigidos a una población especial y así mismo vulnerable se ha realizado actividades de la siguiente manera:

RESTAURANTES ESCOLARES URBANOS

FAVORABLE 16

CON REQUERIMMIENTOS

16

DESFAVORABLE 0

TOTAL 32

2; 10%

19; 90%

0; 0%

CONCEPTO DE SALSAMENTARIAS DEL SEGUNDO TRIMESTRE 2018 TOTAL 21

FAVORABLE

CONREQUERIMMIENTOS

DESFAVORABLE





RURALES

RESTAURANTES ESCOLARES RURALES

FAVORABLE 0

CON REQUERIMMIENTOS

5

DESFAVORABLE 0

TOTAL 5

16; 50% 16; 50%

0; 0%

CONCEPTO DE COMEDORES DE LA ZONA URBANA DEL TERCER TRIMESTRE 2018 TOTAL 32

FAVORABLE

CONREQUERIMMIENTOS

DESFAVORABLE

0; 0%

5; 100%

0; 0%

CONCEPTO DE COMEDORES DE LA ZONA RURAL DEL TERCER TRIMESTRE 2018 TOTAL 5

FAVORABLE

CONREQUERIMMIENTOS

DESFAVORABLE





Este sujeto susceptible de intervención es uno de los cuales en este momento tiene mayor programas de protección y vigilancia desde todos los ámbitos del estado, por tanto `para el municipio no está en vía diferente, se está realizando vigilancia a ellos encontrando un 50% de favorabilidad de cumplimiento de la norma y el otro 50% está en proceso de conseguir el concepto favorable. RURALES

RESTAURANTES ESCOLARES RURALES

FAVORABLE 0

CON REQUERIMMIENTOS 5

DESFAVORABLE 0

TOTAL 5

LÍNEA INOCUIDAD Y CALIDAD DE LOS ALIMENTOS.

EXPENDIOS DE CARNES

ACTIVIDAD

2018

ABRIL MAYO JUNIO TOTAL

EXPENDIOS DE CARNE 78 79 45 202

CONCEPTO SANITARIOS PARA EXPENDIOS DE CARNE

CONCEPTOS ABRIL MAYO JUNIO TOTAL

FAVORABLE 22 33 3 58 FAVORABLE CON REQUERIMIENTOS

55 44 42 141

DESFAVORABLE 1 2 0 3 TOTAL 78 79 45 202

PLAZA DE MERCADO

ACTIVIDAD

2018


PLAZA DE MERCADO

1 1 2 4





El concepto sanitario para las dos plazas de mercado del municipio en el segundo trimestre del 2018 es FAVORABLE CON REQUERIMIENTOS, están sujetas a seguimientos por parte del personal.

OPERATIVOS DE INSPECCION Y VIGILANCIA DE ALIMENTOS

ACTIVIDAD

2018


OPERATIVOS 12 11 7 30

COMPARACIÓN DE LA LÍNEA EN 2DO TRIMESTRE EN LAS VIGENCIAS 2017-2018

FUENTE: ACCIONES LINEA DE INOCUIDAD Y CALIDAD DE LOS ALIMENTOS

SALUD AMBIENTAL-INOCUIDAD Y CALIDAD DE LOS ALIMENTOS

1ER TRIM

2do TRIM 3er TRIM 4to TRIM TOTAL

2017 2752 2752

2018 3522 3522

FUENTE: ACCIONES LINEA DE INOCUIDAD Y CALIDAD DE LOS ALIMENTOS-2017-2018 En este análisis se contemplan todas las acciones de la línea incluidas los operativos de control a cada establecimiento para vigilar la calidad de los alimentos lo que hace que la línea de alimentos es la segunda que tiene acciones en las cinco líneas de intervención. ACCIONES INNOVADORAS EN LA LINEA

2017 2018

2do TRIM 4008 3783

4008

3783

3400

3500

3600

3700

3800

3900

4000

4100

4200

Títu

lo d

el e

je

LINEA DE INOCUIDAD Y CALIDAD DE LOS ALIMENTOS 2DO TRIM 2017-2018

2017

2018





• Aumento de personal para reforzar el nuevo modelo de vigilancia sanitaria. • Trabajo articulado con la administración municipal para intervención de venta

ambulante. • Capacitación en buenas prácticas de manufactura a manipuladores de alimentos,

lo que ha tenido gran acogida en este gremio, por la gratuidad y el cumplimiento de la norma.

• Articulación intersectorial para realizar operativos de control a vehículos transportadores de alimentos.

• se realizaron operativos de control en carreteras y se logró decomisar productos en beneficio de la salud de los consumidores del municipio.

DEBILIDADES Y FORTALEZAS. FORTALEZAS Aumento de operativos en el Municipio, en lo relacionado al control masivo de alimentos, control de bebidas alcohólicas, contaminación auditiva, verificación de documentos que dan legalidad a la actividad que se realiza en los establecimientos, ente otros. Incorporación del tema de contaminación auditiva en el municipio (Operativos – capacitaciones) en las acciones de vigilancia desarrolladas por la dirección de salud pública. Aumento en la cobertura de IVC en el territorio. Aumento de personal capacitado para realizar cada intervención de Inspección, Vigilancia y Control en el Municipio. Apoyo en temas de capacitaciones al personal del equipo de Salud Ambiental por parte del INVIMA y Ministerio de Salud y Protección Social, en ese trimestre se desarrolló un proceso de fortalecimiento institucional para el equipo de trabajo. Gran acogida de la comunidad del municipio, en la metodología que implementa la Secretaria de Salud en cuanto a las capacitación que se realizan en temas relacionados con el plan de Capacitación exigido por la normatividad sanitaria vigente. (1908 personas capacitadas a la fecha). Articulación con el departamento para realizar acciones coordinadas con otros municipios para desarrollar acciones de impacto en operativos de control de carnes. DEBILIDADES Falta de conocimiento de las normas sanitarias en los sujetos vigilados, lo que conlleva a que no se cumpla con lo exigido al momento de realizar las respectivas visitas de Inspección, Vigilancia y Control. Desconocimiento de los sujetos vigilados, referente a los cambios en la normatividad sanitaria legal vigente, entre estos expendedores de carne, alimentos y similares.





3.9.5 LÍNEA ZOONOSIS.

La línea de Zoonosis y tenencia responsable de mascotas realiza y enfoca sus actividades a la reducción y control de los factores de riesgo relacionados con las enfermedades de trasmisión zoonótica y la tenencia responsable de mascotas, razón por la cual se efectúan visitas de inspección, vigilancia y control en todos aquellos sujetos relacionados con la temática, se efectúa el control de integral de la rabia. PERSONAL

LÍNEA ZOONOSIS.

ACTIVIDAD

2018


GRANJAS AVÍCOLAS Y PORCINAS

11 9 7 27

ESTABLECIMIENTOS VETERINARIOS

15 20 11 46

MUESTRAS DE CEREBRO 2 3 0 5

EUTANASIAS (AD) 5 4 4 13

CENSO ESTABLECIMIENTOS VETERINARIOS Y

EXPENDIOS DE CARNE

1 1 1 3

COMUNICACIÓN SOCIAL DEL RIESGO

8 13 12 33

REUNION COTSA 1 1 1 3





CONCEPTOS SANITARIOS DE GRANJAS AVICOLAS Y PORCINAS DEL MUNICIPIO DE SOACHA EN SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2018

CONCEPTOS GRANJAS ABRIL MAYO JUNIO TOTAL


9 9 2 20


CONCEPTOS SANITARIOS DE ESTABLECIMIENTOS VETERINARIOS DEL MUNICIPIO DE SOACHA EN SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2018

CONCEPTOS VETERINARIAS



14 15 10 39


INTERVENCION A ALBERGUES Para el segundo trimestre del 2018 en marco de nuestras potestades normativas ley 9 /1979 del código sanitario, ley 715/2005 de las competencias en salud y demás normas reglamentarias sobre competencias como autoridad sanitaria del municipio. Se realizó intervención sobre la problemática en cuanto a: TENENCIA INADECUADA EN ALBERGUES DE ANIMALES, ACUMULADORES DE ANIMALES, PROBLEMAS DE CONVIVENCIA Y POSIBLES TRANSTORNOS EN LA SALUD MENTAL. A lo anterior se realizó un proceso de articulación intersectorial con el fin de dar atención a las problemáticas que se presentan en el municipio, dado el riesgo latente por la presencia de enfermedades en nuestro territorio. Como estrategia se realizó reunión entidades como; SECRETARIA DE GOBIERNO, PONAL AMBIENTAL, PONAL VIGILANCIA, BIENESTAR ANIMAL (SPOT), REPRESÉNTATE MUNICIPIO (SIBATE), SECRETARIA DE SALUD DEL MUNICIPIO DE SOACHA.

ABRIL MAYO JUNIO

ACTIVIDAD 17-ABRIL-2018 REUNION INTERSECTORIAL; SECRETARIA DE GOBIERNO, PONAL AMBIENTAL, PONAL VIGILANCIA, BIENESTAR ANIMAL (SPOT), REPRESÉNTATE MUNICIPIO

10,25-MAYO-2018 VISITA CONJUNTA ALBERGUES LIMITES DE SOACHA CON SIBATE ENTRE VEREDAS CHACUA Y PABLO NERUDA

08-JUNIO-2018 VISITA CONJUNTA ALBERGUES ZONA URBANA MUNICIPIO DE SOACHA.





(SIBATE), SECRETARIA DE SALUD DEL MUNICIPIO DE SOACHA.

CONCLUSIONES

Dentro de las intervenciones realizadas en el mes de mayo se logró la identificación de los predios que están funcionando como albergues de animales en los municipios de Soacha y Sibate, esto con el fin de generar control específico en cada uno de los albergues que se ubican dentro de los límites de los dos municipios por las entidades competentes. Dentro de las visitas realizadas se evidenciaron cuatro (4) albergues de animales, de estos, dos (2) se ubican en el municipio de Sibate y dos (2) en el municipio de Soacha.

Para el mes de junio se visitaron las comunas 4 y 1 del municipio de Soacha, en donde se identificaron problemáticas de acumulación de animales. de estos se evidenciaron dos (2) predios en comuna 4 y un (1) predio en comuna 1.

INSCRIPCION DE PERROS CONSIDERADOS COMO POTENCIALMENTE PELIGROSOS DENTRO DE LEY 1801 DE 2016

ACTIVIDAD

2018


INSCRIPCION CANINOS PPP 4 1 2 7

Esta actividad ha disminuido porque no se han realizo circuitos saludables y esto nos permite reforzar el tema de inscripción de estas mascotas. RESULTADOS DE LA LINEA DE ZOONOSIS:

2017 2018

2do TRIM 7651 9346

7651 9346

0

5000

10000

Títu

lo d

el e

je

VACUNACION CANINA Y FELINA 2do TRIM 2017-2018





SALUD AMBIENTAL-ZOONOSIS- VACUNACION CANINA Y FELINA

1ER TRIM

2do TRIM

3er TRIM

4to TRIM

TOTAL

2017 5117 7651 12768

2018 6244 9346 15590

Fuente: consolidado de vacunacion 2017-2018- Salud Ambiental Es una de las estrategias, más reconocidas a nivel comunitario ya que esta estrategia busca inmunizar las mascotas contra el virus de la rabia en las comunas y corregimientos del municipio. Durante el 2do trimestre de 2018 se evidencia que se realizó mayor cobertura de vacunación canina y felina, porque está totalmente articulado el tema entre la estrategia cuadrantes saludables y salud ambiental ya que las visitas domiciliarias nos ayudan a identificar mayor cantidad de mascotas a inmunizar y lo que genera que los técnicos de cuadrantes estén realizando jornadas de forma más continua. ACCIONES INNOVADORAS EN LA LINEA:

• Inicio en 2018 de programa de esterilización, donde ya se han esterilizado 927 beneficiarios entre esterilización rutinaria y el plan padrino.

• se dio inicio a las jornadas de festival canino dentro del marco de jornadas de tenencia responsable de mascotas.

ESTERILIZACION DE MASCOTAS Para esta actividad se cuenta con una unidad móvil de la alcaldía municipal, que administra la Secretaría de Salud la cual es apoyada con tres contratistas y un conductor de planta, la cual realiza mensualmente cirugías a las hembras caninas y felinas inscritas previamente.

MES PLAN REGULAR

PLAN PADRINO

TOTAL

ABRIL 309 26 335

MAYO 278 18 296

JUNIO 268 28 296

TOTAL 855 72 927

Fuente: base de datos esterilizaciones caninas y felinas 2018 CONTROL INTEGRADO DE PLAGAS DESRATIZACIÓN





Actividad realizada en zonas públicas del municipio donde hay presencia de roedores plagas, esta actividad es realizada por los técnicos de la prioridad de salud ambiental en dos momentos:

1. FASE DE DIAGNÓSTICO: donde se atiende la solicitud realizada por líderes comunitarios o por recorrido establecido en áreas públicas.

2. FASE DE APLICACIÓN: Este procedimiento se realiza una vez el terreno cumpla

las condiciones solicitadas en la fase de diagnóstico.

ACTIVIDAD DIAGNOSTICOS Ha

Control integrado de plagas

4 actividades por mes

16 Hectareas intervenidas

Fuente: consolidado de desratizacion 2018- salud ambiental INFORME ZOONOSIS- EVENTO 300 AGRESION ANIMAL POTENCIALMENTE TRANSMISOR DEL VIRUS DE RABIA PERIODO ABRIL-JUNIO 2018

NOTIFICACION EVENTO 300 AGRESION ANIMAL

En el municipio de Soacha para el año 2018, en el periodo ABRIL- JUNIO se han notificado 886 Casos de Exposiciones Rábicas por parte de las Unidades primarias Generadoras de Datos (UPGD), propias del municipio, además de otras Ciudades y municipios por parte de la Secretaria de Salud Departamental, de las cuales se han atendido 392 Casos.

Durante el periodo ABRIL-JUNIO se han atendido 392 casos siendo este el 44,24% siendo 55 casos de Otros municipios, siendo 28 de Bogotá, y 27 casos para el resto de municipios del Departamento.

OCURRENCIA POR COMUNAS

En el mismo periodo el comportamiento de ocurrencia por comunas es constante respecto al año, teniendo un alta incidencia en la Comuna 1 con el 34.62% de los casos seguida de la Comuna 2 con el 24,36% de casos.

TIPO DE EXPOSICION

El tipo de Exposición en este periodo de tiempo es de 22.96% Graves, y del 36.22% Leves, y un 40.81% No exposición, es decir animales observables y sin signos de Rabia.

El 58.93% de los casos son de animales No Observables, perdidos lo que indica un numero de 231 animales en condición de abandono en vías públicas y sin aparente responsable.

ESPECIE AGRESORA





Las especies Agresoras en el Periodo Abril- Junio, es de 89.29% con 350 casos de Perros, el 10.20% de 40 casos de Gato, y 0.51% de 2 casos por Pequeños Roedores.

LOGROS: Acompañamientos mensual por parte referencia de Zoonosis de Secretaria de Salud de Cundinamarca donde se evalúan aspectos y debilidades en el área a nivel municipal, con resultados óptimos y satisfactorios. Se hace participación activa a los eventos organizados por parte de la Gobernación, y el Ministerio de Salud (Consejos Departamentales de Zoonosis, Reuniones Convezcol, Día Mundial contra la Rabia). Se ha establecido un canal de comunicación directo e inmediato con los profesionales de las diferentes UPGD del municipio, sobre dudas o casos priorizados según sea la consideración médica. DEBILIDADES: Información de contacto (telefónico y direcciones de residencia) que brindan la ficha de notificación debilita la rapidez del proceso ya que en muchos casos no es veraz y el contacto con el paciente es difícil y retrasado. La desinformación sobre las actuaciones de la Secretaria de Salud frente a las agresiones por animal transmisor dificultan el proceso ya que los propietarios de animales agresores consideran que tendrán afectaciones y dificultan el procesos de (SAA) Seguimiento Animal Agresor. Dificultades en la disponibilidad de tiempo de los propietarios del animal agresor para atención a la Inspección En Campo (IEC), y el Seguimiento Animal Agresor, el desplazamiento de barrio a barrio para realizar las inspecciones, ocasiona de moras en el proceso.

Dificultades en la disponibilidad de tiempo de los propietarios del animal agresor para atención a la Inspección En Campo (IEC), y el Seguimiento Animal Agresor, el desplazamiento de barrio a barrio para realizar las inspecciones, ocasiona de moras en el proceso. DINAMICAS POBLACIONALES PERIODO COMPRENDIDO ABRIL- JUNIO 2018 OBJETIVO Aplicar la metodología establecida por el Ministerio de Salud para estimar la población de perros y gatos y sus dinámicas en el territorio correspondiente al municipio de Soacha, con el fin de contar con datos reales en cuanto a coberturas de vacunación, control de población, factores de riesgo y factores protectores que incidan en la presencia de enfermedades zoonóticas. JUSTIFICACIÓN El programa surge como directriz del Ministerio de Salud, al ser evidente la necesidad de implementar una metodología unificada para la estimación de población de caninos y





felinos, con el fin de obtener los denominadores de los indicadores de la línea de zoonosis, que además tuviera criterios mínimos de evaluación del programa de prevención vigilancia y control de la rabia en el territorio. Conocer las dinámicas poblacionales permite la creación de modelos predictivos para estar al tanto en cuanto a la epizootiología de enfermedades como la rabia, para lo cual se requieren muestreos y procedimientos estadísticos, así como interpretación de resultados. A través de los años se han presentado cambios importantes en cuanto a los hábitos de tenencia de mascotas afectando principalmente a los perros, dentro de las ciudades presentando ya que, por cuestiones de espacio y tiempo, los gatos están desplazando a los perros como animales de compañía, por ello se hace necesario establecer también la media poblacional de esta especie (Organización Panamericana de la Salud, 2005). También es posible efectuar el monitoreo del funcionamiento del programa de control de la rabia por medio de la metodología propuesta, con el fin de obtener información de fuente primaria del funcionamiento de las acciones de prevención, vigilancia y control. ZONA DE TRABAJO Dinámicas Poblacionales Durante el cumplimiento de la actividad y desarrollo de la metodología propuesta por la gobernación de Cundinamarca, se intervinieron como parte de esta sesión de contrato lo correspondiente a la comuna número 3, realizando la totalidad de cobertura, para obtener la muestra significativa que represente la mayoría de la población. En la imagen 1 se muestra la distribución del número de polígonos intervenidos para la estimación de los resultados finales de la comuna. Continuando con el programa de dinámicas poblacionales, se estableció para fecha de entrega de la comuna 3 el mes de marzo del 2018, se logra una cobertura completa de la comuna, ingresando y realizado la toma de muestra de manera oportuna. En los polígonos indicados de color rojo, se resalta la población donde se tomaron las muestras de las encuestas de dinámicas poblacionales caninas y felinas. Imagen 1. Distribución de áreas intervenidas por el equipo de dinámicas poblacionales en la comuna 3.





Fuente: Equipo Dinámicas Poblacionales Una vez culminado la totalidad de la comuna número 3, se realizó posteriormente la intervención de la comuna número 4, abordando aproximadamente más del 50% del total de la muestra seleccionada para este territorio. En la imagen 2 se identifican en color rojo los polígonos seleccionados para la estimación poblacional. Imagen 2. Distribución de áreas intervenidas por el equipo de dinámicas poblacionales en la comuna 4. COMUNA 4 Fuente: Equipo Dinámicas Poblacionales Los polígonos intervenidos corresponden a los de la tabla 6 que se muestran a continuación: Tabla 6. Áreas intervenidas por el equipo de dinámicas poblacionales en la comuna 4.

Polígono intervenido

Numero de encuestas

1 20

3 20

4 20

5 20

6 20

7 20

10 20

20 20





21 20

22 20

23 20

Fuente: Equipo Dinámicas Poblacionales Se realiza el mapa de la comuna 5 como parte del trabajo para empezar su intervención Imagen 3. Distribución de áreas intervenidas por el equipo de dinámicas poblacionales en la comuna 5. COMUNA 5

Información obtenida y procesada

COMUNA 2 En la tabla número 6, se consolida la información obtenida y presentada del equipo de dinámicas poblaciones del 2017, a esta tabla se le realiza las proyecciones correspondientes al territorio. De acuerdo a la información presentada por el equipo anterior se realizaron un total de encuestas en las cuales se muestran 2197 habitantes. ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia. Se muestra la información obtenida ediante el proceso de encuestas del 2017. Tabla 6. Información Recolectada comuna 2 Teniendo en cuenta la Tabla Se evidencia un total de 242 animales domésticos, entre perros y gatos los cuales del 100% de encuestas realizadas el 93,80% poseen mascotas y el 6.20% no poseen mascotas respecto a la población encuestada. Adicionalmente se





evidencia una falencia en la falta de reporte por accidentes por mordedura, también se evidencia una buena cobertura en el proceso de vacunación antirrábica y de esterilización. De acuerdo al trabajo realizado por el equipo de dinámicas 2018 en la comuna 2 se toma la muestra aleatoria y los datos obtenidos en la comuna y dos podemos inferir otros datos de manera estadística los cuales muestran las predicciones de población para la comuna 2, estos se presentan en la ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia. En onde se podrán observar algunos de los indicadores más sobresalientes para el municipio de Soacha.

Tabla 7. Predicciones comuna 2

COMUNA 2

NÚMERO DE VIVIENDAS

ENCUESTADAS

NÚMERO DE PERSONAS EN

VIVIENDAS

NÚMERO DE PERROS

REPORTADOS

NÚMERO DE GATOS REPORTADOS

258 1155 170 72

CANINOS FELINOS

TOTAL TOTAL

170 72

MACHOS HEMBRAS MACHOS HEMBRAS

89 81 34 38

ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN

80 14

VACUNACIÓN RABIA VIGENTE VACUNACIÓN RABIA VIGENTE

110 43

LUGAR DE DEFECA Y ORINA LUGAR DE DEFECA Y ORINA

CASA CALLE AMBAS CASA ABSORBENTE ARENA

68 49 35 9 15 48

RECOLECTA MATERIA FECAL RECOLECTA MATERIA FECAL

SI NO AVECES SI NO AVECES

161 4 5 55 9 8

CONSULTA VETERINARIA CONSULTA VETERINARIA

SI NO SI NO

91 79 36 36

GRADO DE CONFINAMIENTO GRADO DE CONFINAMIENTO

TOTAL PARCIAL TOTAL PARCIAL

139 31 46 26

ACCIDENTES RABICOS ACCIDENTES RABICOS

7 1

REPORTO NO REPORTO REPORTO NO REPORTO

3 4 1 0

EDAD PERROS AÑOS EDAD GATOS AÑOS

<1 1-4.9 5-9 >9 <1 1-3.9 4-6 >6

34 78 34 24 14 33 15 10





PERROS/VIVIENDA

RELACIÓN HOMBRE/PERRO

RELACIÓN HOMBRE/GATO

RELACIÓN MASCOTA/VIVIENDA

0,66

6,79 16,04 0,94

PERSONA/CASA PREDIOS

AJUSTADOS ESTIMADO

PERROS ESTIMADO GATOS

4,48

21.942 14.458 1.368

En la anterior tabla podemos evidenciar alrededor de 15.826 animales entre perros y gatos los cuales se estiman que se encuentren en la comuna 2, estas estadísticas se elaboraron según la metodología ofrecida por el ministerio de salud, para que de esta manera se pudieran tener indicadores en el municipio. COMUNA 3 Una vez realizada la proyección de la comuna 2 se consolida la información obtenida en la comuna 3 y se procesa para hacer las proyecciones correspondientes al territorio. En la ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia. Se muestra la información btenida mediante el proceso de encuestas Tabla 7. Información recolectada comuna 3

CANINOS FELINOS

TOTAL TOTAL

146 57

MACHOS HEMBRAS MACHOS HEMBRAS

53 92 35 21

ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN

75 41

VACUNACIÓN RABIA VIGENTE VACUNACIÓN RABIA VIGENTE

47 38

LUGAR DE DEFECA Y ORINA LUGAR DE DEFECA Y ORINA

CASA CALLE AMBAS CASA ABSORBENTE ARENA

42 83 21 0 25 32

RECOLECTA MATERIA FECAL RECOLECTA MATERIA FECAL

SI NO AVECES SI NO AVECES

109 21 16 52 5 0

CONSULTA VETERINARIA CONSULTA VETERINARIA

SI NO SI NO

24 124 6 51

GRADO DE CONFINAMIENTO GRADO DE CONFINAMIENTO

TOTAL PARCIAL TOTAL PARCIAL

61 85 24 33

ACCIDENTES RABICOS ACCIDENTES RABICOS

2 0

REPORTO NO REPORTO REPORTO NO REPORTO

1 1 0 0

EDAD PERROS AÑOS EDAD GATOS AÑOS

<1 1-4.9 5-9 >9 <1 1-3.9 4-6 >6

24 71 43 8 12 26 11 8





Teniendo en cuenta la Tabla Se evidencia un total de 203 animales domésticos, entre perros y gatos los cuales del 100% de encuestas realizadas el 89,78% poseen mascotas y el 10.32% no poseen mascotas respecto a la población encuestada. Adicionalmente se evidencia una falencia en la falta de reporte por accidentes por mordedura, también se evidencia una buena cobertura en el proceso de vacunación antirrábica donde hay una relación aproximada del 51,36% de los perros se encuentran esterilizados y el 71,92% de los gatos encuentran esterilizados. INFORMACIÓN PROCESADA Según la muestra aleatoria y los datos obtenidos podemos inferir otros datos de manera estadística los cuales muestran las predicciones de población para la comuna 3, estos se presentan en la ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia. En donde se podrán bservar algunos de los indicadores más sobresalientes para el municipio de Soacha.

Tabla 8. Predicciones comuna 3

COMUNA 3

NÚMERO DE VIVIENDAS ENCUESTADAS

NÚMERO DE PERSONAS EN VIVIENDAS

NÚMERO DE PERROS REPORTADOS

NÚMERO DE GATOS REPORTADOS

347 1671 146 87

PERROS/VIVIENDA

RELACIÓN HOMBRE/PERRO

RELACIÓN HOMBRE/GATO

RELACIÓN MASCOTA/VIVIENDA

0,42

11.44 19.20 0,67

PERSONA/CASA PREDIOS AJUSTADOS

ESTIMADO PERROS

ESTIMADO GATOS

4,81

22.652 12.564 1.092

Fuente: Grupo de Dinámicas poblacionales Soacha, elaborado según metodología ministerio de Salud. En la anterior tabla podemos evidenciar alrededor de 13.256 animales entre perros y gatos los cuales se estiman que se encuentren en la comuna 3, estas estadísticas se elaboraron según la metodología ofrecida por el ministerio de salud, para que de esta manera se pudieran tener indicadores en el municipio. DIMENSION DE SALUD AMBIENTAL: EN EL TRIMESTRE SE EVIDENCIARON LAS SIGUIENTE MATRIZ DOFA DENTRO DEL PROCESO DE VIGILANCIA SANITARIA:





DEBILIDADES

OPORTUNIDADES

1. Deficiencias en la cooperación en

procesos que requieren el acompañamiento por parte de las demás dependencias de la Alcaldía Municipal de Soacha.

2. Falta de conocimiento de las normas

sanitarias en los sujetos vigilados, lo que conlleva a que no se cumpla con lo exigido al momento de realizar las respectivas visitas de Inspección, Vigilancia y Control.

1. Aumento en la cobertura de

actividades de Inspección, Vigilancia y Control en cada uno de los territorios asignados.

2. Contrato de personal especializado,

acorde al procedimiento de Vigilancia y desde el inicio del año.

3. Mayor reconocimiento del equipo de

Salud Ambiental ante la población de Soacha.

4. Reconocimiento del equipo de Salud Ambiental por otras entidades de la Administración Municipal.

5. Aumento de procesos de

capacitación para la comunidad, en lo relacionados con manipulación de alimentos y temas relacionados.

FORTALEZAS

AMENAZAS

1. Atención oportuna de las PQRSD

en cada territorio.

2. Aumento de operativos en el Municipio, en lo relacionado al control masivo de alimentos, control de bebidas alcohólicas, contaminación auditiva, verificación de documentos que dan legalidad a la actividad que se realiza en los establecimientos, ente otros.

3. Incorporación del tema de

contaminación auditiva en el municipio (Operativos – capacitaciones) en las acciones de vigilancia desarrolladas por la

1. Desconocimiento de los sujetos

vigilados, referente a los cambios en la normatividad sanitaria legal vigente, entre estos expendedores de carne, alimentos y similares,





dirección de salud pública.

4. Aumento en la cobertura de IVC en el territorio.

5. Aumento de personal capacitado para realizar cada intervención de de Inspección, Vigilancia y Control en el Municipio.

6. Apoyo en temas de capacitaciones al personal del equipo de Salud Ambiental por parte del INVIMA y Ministerio de Salud y Protección Social.

7. Receptibilidad de la población con

el programa de esterilización canina y felina.

8. Gran acogida de la comunidad del

municipio, en la metodología que implementa la Secretaria de Salud en cuanto a las capacitación que se realizan en temas relacionados con el plan de Capacitación exigido por la normatividad sanitaria vigente.

3.10 CUADRANTES SALUDABLES El presente informe dará cuenta del proceso y los resultados obtenidos durante el I semestre del año 2018, y consolidado total de las coberturas alcanzadas en la estrategia cuadrantes saludables en el Municipio de Soacha. Para el periodo en mención se mostrarán los resultados de la implementación en los 4 entornos de vida cotidiana donde ingresa la Estrategia; así mismo el proceso desarrollado por el equipo de la Secretaria de Salud de Soacha. Cabe recordar que la estrategia de cuadrantes saludables es considerada como la organización compleja de respuestas sectoriales, transectoriales y sociales en salud para el municipio de Soacha, articuladas y coordinadas para responder efectivamente a las necesidades y expectativas de la población, garantizando el derecho a la salud y la afectación positiva de los determinantes sociales, con un enfoque de entornos saludables, poblacional y basado en la Atención Primeria en Salud. Cabe aclarar que el presente informe no se realiza comparativo con el primer semestre del año 2018 teniendo en cuenta que el año pasado las coberturas únicamente se obtenía las coberturas por el número de talleres y no por coberturas de personas, dicha dificultad estuvo dada por los diferentes problemas que se tuvieron al iniciar la estrategia con el





proceso de sistemas de información. Por lo anterior el presente informe se realiza de carácter trimestral y consolidado de la ejecución de la Estrategia. El presente informe se tiene la siguiente estructura:

1. Procesos desarrollados por el equipo de la secretaria de salud de Soacha. 2. Resultados y coberturas obtenidas por cada entorno por la red pública. 3. Resultados, avances, logros y dificultades.

1. PROCESOS DESARROLLADOS POR EL EQUIPO DE LA SECRETARIA DE

SALUD DE SOACHA.

1.1 Direccionamiento técnico Red pública

Durante el semestre del año 2018, el equipo de referentes técnicos de la Secretaria de Salud - SSS desarrollaron mes a mes los procesos de asistencia técnicas a cada uno de los pares de la Red Pública, donde se garantizó el acompañamiento y direccionamiento en relación a la implementación de los lineamientos de la estrategia cuadrantes saludables; así como el fortalecimiento técnico en temas donde se evidenciaron debilidades. Dentro los temas abordados a grandes rasgos encontramos:

Fortalecimiento en las herramientas de AIEPI por parte de la gobernación de Cundinamarca.

Programa Ampliado de inmunización.

Ruta materno perinatal.

Derechos sexuales y reproductivos.

Sistema de información.

Curso comunitario de AIEPI – 18 practicas saludables.

Lactancia Materna.

Rutas de atención a victimas

Prevención de violencias intrafamiliares y de género. De igual forma los espacios de asistencia técnicas se utilizaron como estrategia para retroalimentación de los hallazgos encontrados en cada una de las revisiones de soportes que mes a mes se realiza desde la SSS. Todo este proceso permitió ver en el transcurso de la ejecución de la Estrategia mejorías significativas en relación a la implementación, cada día los errores se fueron superando. Este proceso se desarrolla de forma mensual y ha sido continuo durante el semestre. hoy se pude decir que en comparación con el año pasado se disminuyó significativa el porcentaje de glosas generadas a la Red pública; todos estos resultados han sido al proceso de asistencia técnica y acompañamiento en campo que se desarrolla desde la Secretaria de salud de Soacha.

1.2 Concurrencia y verificación de las acciones desarrolladas por la Red pública

En relación al proceso de concurrencia y verificación de las acciones desarrolladas por el equipo de la Secretaria de Salud esta se desarrolló en las siguientes fases:

Verificación del 100% de las acciones desarrolladas mes a mes. Se verifico el 100% de los soportes presentados por la Red pública, donde se generaron planes de mejora, glosas de calidad y de posibles faltas de





veracidad en ciertos perfiles especialmente la ESE Municipal; situación que se notificó de inmediato a los gerentes de la ESE y el Hospital para que tomaran las medidas necesarias en relación a los casos presentados. Lo cual ha permitido establecer proceso de mejora continua en el diligenciamiento de los soportes.

Acompañamiento en campo en las actividades programadas. Durante el semestre analizado, el equipo de la Secretaria de Salud realizo acompañamiento en campo (talleres en colegios, jardines, jornadas, visitas familiares) para observar y direccionar el proceso desarrollado por cada uno de sus pares en campo. La función del equipo de la SSS en ningún momento fue de evaluador sino de acompañamiento y de mejora continua. Lo cual ha favorecido la implementación de la estrategia.

2. COBERTURAS POR ENTORNOS EN LA RED PUBLICA

A continuación, se presentan las coberturas obtenidas por el equipo de respuesta inicial de la Red Pública. Dichos resultados se presentan por los diferentes entornos que se implementan en la estrategia.

2.1 Entorno vivienda:

COBERTURAS I SEMESTRE ENTORNO VIVIENDA

INSTITUCION NUMERO DE FAMILIAS CARACTERIZADAS

NUMERO DE INDIVIDUOS INTERVENIDOS

NUMERO DE SEGUMIIENTOS (2DA VISITA)

ESE 6899 20753 743

HMGY 6521 21328 1404

TOTAL ECS 13420 42081 2147

Fuente: Informe de gestión red pública enero - marzo 2018 y Consolidado de coberturas SSS enero a junio 2018 Estrategia cuadrantes saludables.

Durante el primer semestre del año 2018 la estrategia cuadrante saludables ha caracterizado a 13,420 familias, que corresponde a 42,081 personas abordadas de forma individual. Del total de familias abordadas durante el semestre se logra realizar segundas visitas de seguimiento a 2,147 familias. El 100% de las familias e individuos abordados se le garantiza la identificación del riesgo, se garantizó proceso de educación y promoción de la salud, de igual forma se garantizó las canalizaciones a los diferentes servicios que las comunidades requirieron.





COBERTURAS NOVIEMBRE 2016 A JUNIO 2018 ENTORNO VIVIENDA

INSTITUCION

NUMERO DE FAMILIAS CARACTERIZADAS

NUMERO DE INDIVIDUOS INTERVENIDOS

NUMERO DE SEGUMIIENTOS (2DA VISITA)

ESE 16289 56068 5607

HMGY 15725 52983 5382

TOTAL ECS 32014 109051 10989

Fuente: Fuente: Factura de Red Publica noviembre 2016 - febrero 2018. - Informe de gestión final Red Publica vigencia noviembre 2016 a septiembre 2017. Coberturas de noviembre 2016 a junio 2018

Ahora al analizar las coberturas alcanzadas desde noviembre del 2016 a junio del 2018 se en el grafico anterior se observa que se ha logrado caracterizar 32,014 familias que corresponde aproximadamente a 109,051 personas. Del total de familias caracterizadas se logra realizar segundas visitas de seguimiento a 10,989 familias; lo cual quiere decir que a más del 34% de las familias visitadas se le ha realizado segundas visitas. En el cuadro anterior se evidencia el total de caracterizaciones realizadas por la ESE y el Hospital. Al analizar las coberturas alcanzadas en lo transcurrido de la estrategia, se evidencia que se ha logrado avanzar en un 45% del total de la meta estipulada para los 4 años de gobierno; Lo anterior dando cumplimiento al plan de desarrollo Juntos formando Ciudad.

2.2 Entorno vivienda institucional: En el entorno vivienda institucional se desarrollaron acciones de promoción de la salud enmarcados en la promoción de prácticas saludables. A continuación, se muestran las coberturas alcanzada durante el primer semestre del año 2018.

COBERTURAS I SEMESTRE 2018 ACCIONES COLECTIVAS

ENTORNO PERIODO ESE HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS

TOTAL ESTRATEGIA CUADRANTES SALUDABLES





Al observar las coberturas obtenidas durante el primer semestre del año 2018 se observa que se desarrollaron 243 talleres de carácter colectivo, dando una cobertura de 3651 personas. En dichas actividades colectivas en el entorno institucional se desarrollaron talleres con personas mayores de las instituciones de protección, hogares geriátricos, así como los diferentes grupos que participan en los programas de crónicos de las IPS publica y privadas del Municipio.

COBERTURAS NOVIEMBRE 2016 A JUNIO 2018 ACCIONES COLECTIVAS

ENTORNO ESE MUNICIPAL HMGY TOTAL ECS

COBERTURA DE TALLERES

COBERTURA DE PERSONAS





INSTITUCIONAL 580 8318 549 8255 1129 16573

Fuente: Informe de gestión red pública enero - marzo 2018 y Consolidado de coberturas SSS enero a junio 2018 Estrategia cuadrantes saludables. Al analizar las coberturas de este entorno durante el total de tiempo de ejecución de la estrategia, se evidencia que se lograron ejecutar 1129 talleres que corresponde a una cobertura de 16,573 personas intervenidas por la estrategia. En dicho entorno se abordaron temas relacionados con prácticas de autocuidado, Salud sexual y reproductiva, cuidado de la salud bucal, derechos y deberes; entre otros temas. 2.3 Entorno educación:

NUMERO DE

TALLERES

NUMERO DE

PERSONAS CUBIERTAS

NUMERO DE

TALLERES

NUMERO DE

PERSONAS CUBIERTAS

NUMERO DE

TALLERES

NUMERO DE

PERSONAS CUBIERTAS

INSTITUCIONAL TOTAL I TRIMESTRE

81 1263 69 1042 150 2305

TOTAL II TRIMESTRE

52 718 41 628 93 1346

TOTAL SEMESTRE

133 1981 110 1670 243 3651

Fuente: Informe de gestión red pública enero - marzo 2018 y Consolidado de coberturas SSS enero a junio 2018

Estrategia cuadrantes saludables.





En el entorno educativo se abordaron dos escenarios, colegios públicos y hogares de bienestar social.

2.3.1 Colegios

Los procesos se desarrollaron con tres tipos de población; docentes, padres de familia y estudiantes.




NUMERO DE

TALLERES

NUMERO DE

PERSONAS CUBIERTAS

NUMERO DE

TALLERES

NUMERO DE

PERSONAS CUBIERTAS

NUMERO DE

TALLERES

NUMERO DE

PERSONAS CUBIERTAS

EDUCACION COLEGIOS

TOTAL I TRIMESTRE

218 4880 211 4298 429 9178

TOTAL II TRIMESTRE

197 5108 243 5829 440 10937

TOTAL SEMESTRE

415 9988 454 10127 869 20115

Fuente: Informe de gestión red pública enero - marzo 2018 y Consolidado de coberturas SSS enero a junio 2018 Estrategia cuadrantes saludables. Durante el I semestre del año 2018 en el entorno educación – colegios se logran desarrollar 869 talleres dando una cobertura de 20,115 personas abordadas en los colegios públicos del Municipio. Se continúa garantizando el accionar de la estrategia en los 21 colegios del Municipio en las sedes priorizadas por la secretaria de Educación.









COLEGIOS 1566 35743 1518 38729 3084 74472





Fuente: Informe de gestión red pública enero - marzo 2018 y Consolidado de coberturas SSS enero a junio 2018 Estrategia cuadrantes saludables. Al analizar las coberturas alcanzadas en lo corrido de la ejecución de la estrategia cuadrantes saludables en el entorno educación – colegios se evidencia que se logró desarrollar 3.084 talleres; Logrando una cobertura de 74,472 personas. Se logra abordar los 21 colegios públicos con más de 19 sedes ubicadas en las diferentes comunas y corregimientos. En este entorno se desarrollaron actividades colectivas encaminadas a promoción de la salud y prevención de la enfermedad, identificación y clasificación del riesgo. Las actividades se desarrollaron por medio de talleres psicoeducativos, grupos focales y jornadas de promoción de la salud. Se abordaron cursos de básica primaria, secundaria con temas específicos como:

Prevención del embarazo en adolescentes.

Módulos de autocuidado

Resolución de conflictos

Violencia sexual y de género.

Módulo de prevención de conductas suicidas y consumo de sustancias psicoactivas.

Módulo de proyecto de vida

Prevención de enfermedades de transmisión sexual.

Promoción de prácticas saludables en salud oral.

Uso de tiempo libre.

Derechos sexuales y reproductivos – métodos anticonceptivos.

Entornos saludables.

Planes de emergencias.

2.3.2 Jardines: A continuación, se muestran las coberturas obtenidas en el I semestre del 2018 en el entorno jardines.




NUMERO DE

TALLERES

NUMERO DE

PERSONAS CUBIERTAS

NUMERO DE

TALLERES

NUMERO DE

PERSONAS CUBIERTAS

NUMERO DE

TALLERES

NUMERO DE

PERSONAS CUBIERTAS





EDUCACION JARDINES

TOTAL I TRIMESTRE

137 1963 125 930 262 2893

TOTAL II TRIMESTRE

180 1963 162 1323 342 3286

TOTAL SEMESTRE

317 3926 287 2253 604 6179

Fuente: Informe de gestión red pública enero - marzo 2018 y Consolidado de coberturas SSS enero a junio 2018 Estrategia cuadrantes saludables.

Al analizar las coberturas obtenidas durante el primer semestre del año 2018, se evidencia que en este entorno se han desarrollado 604 talleres, equivalentes a 6,179 personas aproximadamente. Las acciones desarrolladas con niños, niñas, padres de familias, docentes. Las acciones desarrolladas con estos grupos de población se ejecutaron con perfiles como enfermería, fisioterapia, técnicos de salud oral, salud ambiental, psicología. Cabe resaltar que para el semestre analizado se dio inicio al desarrollo del curso de AIPEI comunitario con madres comunitarias. Proceso que será certificado por la Secretaria de salud de Soacha y que fortalecer la identificación de factores de riesgo y practicas protectoras en niños y niñas menores de 5 años.

Fuente: Informe de gestión red pública enero - marzo 2018 y Consolidado de coberturas SSS enero a junio 2018 Estrategia cuadrantes saludables. Al analizar las coberturas de noviembre 2016 a junio del 2018 en este entorno se observa que en toda la ejecución de la Estrategia se han logrado desarrollar 2,688 talleres; dando una cobertura de 23,515 personas. Estos individuos han sido abordados con talleres de orden colectivo en temas relevantes como AIEPI comunitario, prácticas de salud oral, planes de emergencia, jornadas de salud, huertas comunitarias, fortalecimiento de IAMI, prevención de maltrato infantil, prevención del abuso sexual, pautas de crianza y prevención del consumo de sustancias psicoactiva. Con las acciones desarrolladas con padres de familias, jardines, niños y niñas, madres gestantes y lactantes se logra dar una cobertura a más de 340 hogares de bienestar familiar en el Municipio de Soacha.

2.4 Entorno laboral:









JARDINES 1429 12239 1259 11276 2688 23515





COBERTURAS I SEMESTRE ENTORNO LABORAL

UNIDAD OPERATIVA

ESE MUNICIPAL

HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS


LABORAL - UTIS

528 527 1055

LABORAL - NIÑO TRABAJADOR

32 29 61

LABORAL - ADOLESCENTES TRABAJADOR

35 33 68

Fuente: Informe de gestión red pública enero - marzo 2018 y Consolidado de coberturas SSS enero a junio 2018 Estrategia

cuadrantes saludables.

Durante el periodo de enero a junio del 2018 en el entorno laboral se logran abordar a 1055 unidades de trabajo informal, en dichas coberturas se brindaron asesorías a nivel individual y colectivos a los trabajadores de las UTIS en temas relacionados con: riesgos laborales, trabajo digno y decente, acceso al sistema de salud, manejo y prevención de accidentes; así como también la vinculación laboral de personas con discapacidad. Para el caso de disminución del trabajo infantil se lograron abordar a 61 niños y niñas menores de 14 años y 68 adolescentes; lo anterior con el fin lograr desvinculación laboral de estos menores de edad. Lo anterior en el ejercicio de los derechos fundamentales de los niñas y niñas del Municipio de Soacha.

COBERTURAS NOVIEMBRE 2016 A JUNIO 2018 ENTORNO VIVIENDA


LABORAL - UTIS

907 970 1877

LABORAL - NIÑO TRABAJADOR

153 148 301

LABORAL - ADOLESCENTES TRABAJADOR

152 151 303





Fuente: Fuente: Factura de Red Publica noviembre 2016 - marzo 2018. - Informe de gestión final Red Publica vigencia noviembre 2016 a septiembre 2017. Coberturas de noviembre 2016 a junio 2018

Al analizar las coberturas obtenidas durante toda la vigencia de la estrategia se evidencia que se logra abordar y asesorar a 1877 UTIS en el Municipio de Soacha. La otra unidad operativa desarrollada en este entorno por la red pública es el proceso de asesorías a familias con niños, niñas y adolescentes trabajadores; lo anterior con el fin de aportar a la desvinculación laboral de niños menores de 14 años y promover el trabajo decente en los adolescentes, donde se le garantice un trabajo digno. Para el periodo en mención se logra abordar a 301 niños y niñas menores de 14 años y 303 adolescentes.

2.5 Entorno espacio público:




NUMERO DE TALLERES

NUMERO DE PERSONAS CUBIERTAS

NUMERO DE

TALLERES

NUMERO DE

PERSONAS CUBIERTAS

NUMERO DE

TALLERES

NUMERO DE

PERSONAS CUBIERTAS

ESPACIO PUBLICO

TOTAL I TRIMESTRE

184 5492 170 4597 354 10089

TOTAL II TRIMESTRE

190 3839 158 3765 348 7604

TOTAL SEMESTRE

374 9331 328 8362 702 17693


En el entorno Espacio Público en el semestre analizado se desarrollaron 702 talleres dando una cobertura de 17,693 personas. Dichas actividades se desarrollaron en los parques, espacio público del municipio, ciclo vía, circuitos saludables. Entre otros espacios.













ESPACIO PUBLICO

869 27492 789 22544 1658 50036

Fuente: Fuente: Factura de Red Publica noviembre 2016 - marzo 2018. - Informe de gestión final Red Publica vigencia noviembre 2016 a septiembre 2017. Coberturas de noviembre 2016 a junio 2018 En el espacio público durante lo transcurrido de la estrategia cuadrantes saludables en el Municipio, se desarrollaron 1658 jornadas de promoción de prácticas saludables en salud mental, salud oral, salud ambiental, así como tamizajes de condiciones crónicas. Dichas actividades se desarrollaron en los parques, plazas y ciclo vía del Municipio. En este entorno se han abordado aproximadamente a 50,036 personas. Brindando educación en promoción de prácticas y hábitos saludables.





2.6 Espacio público comunitario




NUMERO DE TALLERES

NUMERO DE PERSONAS CUBIERTAS

NUMERO DE

TALLERES

NUMERO DE

PERSONAS CUBIERTAS

NUMERO DE

TALLERES

NUMERO DE

PERSONAS CUBIERTAS

COMUNITARIO TOTAL I TRIMESTRE

183 2643 172 2381 355 5024

TOTAL II TRIMESTRE

198 1801 168 2675 366 4476

TOTAL SEMESTRE

381 4444 340 5056 721 9500

Fuente: Fuente: Factura de Red Publica noviembre 2016 - marzo 2018. - Informe de gestión final Red Publica vigencia noviembre 2016 a septiembre 2017. Coberturas de noviembre 2016 a junio 2018 Durante el I semestre del año 2018 en el entorno comunitario se desarrollaron 721 talleres, dando coberturas a 9,500 personas. En este entorno se abordaron centros de escucha a nivel comunitario. Cabe resaltar que el año 2018 en el entorno comunitario se dio inicio a la metodología de centros de escuchas con intervención de duplas (dos perfiles). Lo anterior con el fin de complementar el accionar de la estrategia acorde a las diferentes problemáticas identificadas y priorizadas por la propia comunidad.









COMUNTARIO 1638 18596 1415 16930 3053 35526





Fuente: Fuente: Factura de Red Publica noviembre 2016 - marzo 2018. - Informe de gestión final Red Publica vigencia noviembre 2016 a septiembre 2017. Coberturas de noviembre 2016 a junio 2018 En el entorno espacio público – comunitario en lo acumulado de la ejecución de la estrategia se conformaron y abordaron a 3035 grupos comunitarios, logrando una cobertura aproximadamente de 35,526 personas. Estos grupos fueron abordados con temas relacionados con prevención de consumo de sustancias psicoactiva, manejo del tiempo libre, proyecto de vida en grupos de barras bravas; así como promoción de prácticas saludables en salud oral, en salud sexual y reproductiva, derechos y deberes e salud. RESULTADOS, AVANCES, LOGROS Y DIFICULTADES DE LA ESTRATEGIA CUADRANTES SALUDABLES.

Evaluación de la implementación de la estrategia cuadrantes saludables en el Municipio de Soacha mediante una investigación realizada por la universidad Javeriana; proceso de evaluación basado en la metodología RE-AIM. Con dicha evaluación realizada se permitió mostrar los resultados obtenidos de la implementación del modelo de evaluación para el programa de atención en salud bajo el enfoque de atención primaria para la equidad y el desarrollo humano en el municipio de Soacha.

Fortalecimiento del talento humano en Atención primaria en salud.

Reconocimiento de la comunidad de las acciones desarrolladas por la estrategia cuadrantes saludables; aceptación de las acciones en los diferentes entornos.

Posicionamiento de la estrategia en el Municipio de Soacha.

Articulaciones interinstitucionales para el fortalecimiento de la implementación de la estrategia; instituciones como universidad Uniminuto, universidad javeriana; procesos que le están aportando al mejoramiento de la estrategia, así como la evaluación de la misma.

Articulación con la dirección de Aseguramiento, SISBEN y referentes de programas de salud pública para disminución de barreras de acceso.

Desarrollo de procesos de lecturas de necesidades, consejos en salud con líderes comunitarios con el fin de apropiación del territorio, respuestas conjuntas.

Inclusión de temas de educación de las RIAS para los nuevos lineamientos.

Participación en la construcción, adaptación, adopción de las RIAS en el Municipio.

DIFICULTADES





Rotación del TH Falta de tiempos para entrenamientos de los equipos. Inseguridad en ciertos barrios. Falta de credibilidad de la comunidad hacia programas de la Administración

Municipal. Teniendo en cuenta que la estrategia no llega al 100% de la población, a los

barrios y sectores donde no estamos ingresando se ha creado malestar al interior de la comunidad.

Falta de comunicación y difusión de la estrategia en la comunidad. Teniendo en cuenta la cantidad de personas y necesidades identificadas no se ha

dado coberturas a las canalizaciones internas al equipo interdisciplinario de la Estrategia. La oferta para los perfiles de la estrategia es superior a la respuesta que se está dando; lo anterior se debe a la cantidad de talento humano que se tiene actualmente. Ejemplo; el número de canalizaciones de personas con discapacidad es superior a las que por tiempos del perfil de fisioterapia le puede dar respuesta.

CONCLUSIONES En lo transcurrido del a estrategia cuadrantes saludables en el Municipio de Soacha se ha logrado 32,014 de los estratos 1, 2 y 3; Población más vulnerable del Municipio. Coberturas de familias que equivalen aproximadamente 109.051 personas de forma individual, garantizando la identificación, clasificación del riesgo en salud.

En los 19 meses de implementación de la estrategia cuadrantes saludables se

logra avanzar en el 45% de la meta establecida en el cuatrienio.

El 34% de las familias caracterizadas se le ha realizado seguimiento e intervención a nivel individual.

En acciones colectivas en los entornos institucional, educación y espacio público se logran las siguientes coberturas.









INSTITUCIONAL 580 8318 549 8255 1129 16573

COLEGIOS 1566 35743 1518 38729 3084 74472

JARDINES 1429 12239 1259 11276 2688 23515





ESPACIO PUBLICO

869 27492 789 22544 1658 50036

COMUNTARIO 1638 18596 1415 16930 3053 35526

TOTAL 6082 102388 5530 97734 11612 200122


Durante el periodo comprendido entre noviembre 2016 a junio 2018 se lograron desarrollar 11,612 talleres con coberturas aproximadas de 200.122 personas. Todas las acciones desarrolladas se ejecutaron en el marco de la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, identificación temprana de los riesgos.





4 DESARROLLO DE LA GESTIÓN - ASEGURAMIENTO EN SALUD

Este capítulo presenta la gestión correspondiente al primer semestre de 2018, de acuerdo con los requisitos y lineamientos normativos que regulan el aseguramiento en salud y con fundamento en los avances del cumplimiento del Plan de Desarrollo, que permite relacionar la gestión con las disposiciones contenidas en la LEY 1438 de enero de 2011, la LEY ESTATUTARIA EN SALUD 1751 DE 2016 y el DECRETO 780 DE 2016, e indica las acciones que protegen la salud de los ciudadanos, siendo el bienestar del usuario el eje central y núcleo articulador de la política en salud Municipal.

4.1 PROYECTO JUNTOS HACIA EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD. Indicador: Ciudadanía con cobertura de aseguramiento en salud

La gestión financiera a nivel territorial, garantiza el adecuado y oportuno manejo de cada una de las fuentes de recursos que financian el subsidio a la demanda en salud en los municipios, desde su origen hasta su pago y aplicación, para el acceso efectivo de la población beneficiaria a los servicios de salud que cubre el plan de salud del Régimen Subsidiado. En cumplimiento de las normas definidas por el Ministerio de Salud y Protección Social, el municipio elaboró el acto administrativo para el compromiso de recursos del aseguramiento a través del régimen subsidiado para la vigencia comprendida entre el 1° de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2018, soportado en la información de la Base de Datos Única de Afiliados y el monto de recursos incorporados en el presupuesto municipal. Se emitió la Resolución No. 011 del 12 de enero de 2018, “Mediante la cual se realiza el compromiso presupuestal del total de los Recursos del Régimen Subsidiado, para la vigencia comprendida entre el 1° de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2018, basada en la información de la Base de Datos Única de Afiliados y el monto de recursos incorporados en el presupuesto municipal”. Se relaciona a continuación la población y el recurso comprometido por el Municipio de SOACHA: Tabla 42 Población y recurso comprometido por el Municipio de SOACHA

AFILIADOS EN BASE DE DATOS UNICA DE AFILIADOS - BDUA

UPC-S 12 MESES COSTO DE LA AFILIACION 12 MESES (ESTIMADO DE RECURSOS MSPS)

90.844 916.158,835223 $83.227.533.227,00

POBLACION POBRE NO ASEGURADA (PPNA) COSTO ESPERADO DE LA AFILIACION 12 MESES (ESTIMADO DE RECURSOS MSPS)

3.442 $788.354.677,00

Fuente: Dirección de Aseguramiento, Secretaría de salud municipal

Tabla 43 Distribución de recursos régimen subsidiado vigencia 2018





FUENTE CONTINUIDAD PPNA TOTAL

SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES (12/12)

$27.383.320.473,00 $0,00 $27.383.320.473,00

FOSYGA y PRESUPUESTO GENERAL DE LA NACION

$35.871.977.829,00 $788.354.677,00 $36.660.332.506,00

ESFUERZO TERRITORIAL $19.972.234.925,00 $0,00 $19.972.234.925,00

TOTAL $83.227.533.227,00 $788.354.677,00 $84.015.887.904,00

Fuente: Dirección de Aseguramiento, Secretaría de salud municipal

Tabla 44 Detalle esfuerzo territorial FUENTE MUNICIPIO DEPARTAMENTO

ESFUERZO PROPIO MUNICIPIO SIN SITUACION DE FONDOS (COLJUEGOS)

$2.168.999.437,00 $0,00

TOTAL RECURSO ESFUERZO PROPIO MUNICIPIO SIN SITUACION DE FONDOS

$2.168.999.437,00 $0,00

ESFUERZO PROPIO DEPARTAMENTO SIN SITUACION DE FONDOS (COLJUEGOS)

$0,00 $1.908.340.398,00

ESFUERZO PROPIO DEPARTAMENTO RENTAS CEDIDAS SIN SITUACION DE FONDOS

$0,00 $15.894.895.090,00

TOTAL RECURSO ESFUERZO PROPIO DEPARTAMENTO

$2.168.999.437,00 $17.803.235.488,00

TOTAL ESFUERZO TERRITORIAL $19.972.234.925,00 Fuente: Matriz Ministerio de Salud y Protección Social

La ejecución de recursos que realiza la Entidad Territorial a las EPS´S con fundamento en la Liquidación Mensual de Afiliados reportada por el Ministerio de Salud y Protección Social, se cumple con la certificación de ejecución de recursos a las EPS´S con cargo a las fuentes de financiación SIN SITUACION DE FONDOS, los recursos certificados para el periodo ENERO a JUNIO de 2018, son los siguientes: Tabla 45 Liquidación mensual de afiliados por EPS-s y entidad territorial – Enero, Junio vigencia 2018

CODIGO DE LA

ENTIDAD NOMBRE EPS AFILIADOS

RECURSOS SISTEMA

GENERAL DE PARTICIPACIONES SSF 0111-A,2,1,1,-

6

ADRES Y/O APORTES DEL PRESUPUESTO

GENERAL DE LA NACION SSF

0111-A.2.1.2.-201

RECURSOS ESFUERZO PROPIO A

GIRAR POR EL DPTO RENTAS CEDIDAS SSF 0111-A.2.1.3.-

531

RECURSOS ESFUERZO

PROPIO GIRADO

COLJUEGOS* DPTO SIN

SITUACIÓN DE FONDOS 0111-A.2.1.6.-

533

RECURSOS ESFUERZO

PROPIO MUNICIPIO

GIRADO COLJUEGOS*

SIN SITUACIÓN DE FONDOS 0111-A.2.1.4.-

501

TOTAL LIQUIDACION JUNIO 2018

EPS022 CONVIDA 39.717 5.530.471.864,00 8.857.855.450,00 2.556.454.752,00 392.265.735,00 460.330.211,00 17.797.378.012,00

ESS091 ECOOPSOS 19.429 3.014.686.383,00 4.817.848.470,00 1.390.432.604,00 211.453.466,00 247.612.327,00 9.682.033.250,00

ESS133 COMPARTA 19.702 2.652.020.356,00 4.235.413.386,00 1.227.666.720,00 189.230.317,00 222.504.586,00 8.526.835.365,00

EPSS33 SALUDVIDA 6.807 1.072.747.220,00 1.712.616.371,00 493.507.605,00 72.828.747,00 85.281.373,00 3.436.981.316,00

TOTAL REGIMEN SUBSIDIADO 85.655 12.269.925.823,00 19.623.733.677,00 5.668.061.681,00 865.778.265,00 1.015.728.497,00 39.443.227.943,00

EPSS17 E.P.S. FAMISANAR LTDA. 7.243 691.616.729,00 1.104.939.703,00 319.716.802,00 43.744.183,00 52.091.659,00 2.212.109.076,00

EPSS02 SALUD TOTAL 2.294 231.194.268,00 368.762.345,00 107.021.013,00 15.337.634,00 18.207.520,00 740.522.780,00

EPSS41 NUEVA EPS S.A. 1.706 188.507.563,00 301.000.921,00 86.863.492,00 12.329.229,00 14.539.739,00 603.240.944,00





EPSS44 MEDIMAS MOV 1.213 158.877.793,00 253.512.685,00 73.025.076,00 11.428.868,00 13.292.687,00 510.137.109,00

EPSS08 COMPENSAR E.P.S. 1.187 125.862.526,00 201.048.941,00 58.206.737,00 8.439.988,00 9.985.363,00 403.543.555,00

EPSS16 CRUZ BLANCA EPS S.A. 671 61.573.656,00 98.914.290,00 29.002.343,00 4.419.856,00 5.373.892,00 199.284.037,00

EPSS10 EPS SURAMERICANA S.A 766 88.498.406,00 141.344.299,00 40.330.007,00 5.746.222,00 6.643.837,00 282.562.771,00

EPSS05 SANITAS E.P.S. S.A. 345 37.682.496,00 60.286.385,00 17.512.825,00 2.655.330,00 3.146.712,00 121.283.748,00

EPSS44 MUTUAL SER 6 36.791,00 57.960,00 15.188,00 938,00 704,00 111.581,00

EPSS44 COOMEVA E.P.S. S.A. 4 98.876,00 155.138,00 40.818,00 2.509,00 1.885,00 299.226,00

CCF053 CONFACUNDI 1 22.186,00 33.910,00 12.916,00 0,00 1.021,00 70.033,00

TOTAL EPS CONTRIBUTIVO MOVILIDAD 15.436 1.583.971.290,00 2.530.056.577,00 731.747.217,00 104.104.757,00 123.285.019,00 5.073.164.860,00

TOTALES 101.091 13.853.897.113,00 22.153.790.254,00 6.399.808.898,00 969.883.022,00 1.139.013.516,00 44.516.392.803,00

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social

Se presenta a continuación el consolidado de la población reportada por el Ministerio de Salud y Protección Social en la Liquidación Mensual de Afiliados (LMA) para el reconocimiento de los recursos del régimen subsidiado que fueros afectados mensualmente con cargo a cada una de las EPS operantes en el Municipio para la administración del aseguramiento en salud.

Tabla 46 Liquidación mensual de afiliados por EPS - Enero a Junio de 2018

CODIGO DE LA ENTIDAD

NOMBRE EPS AFILIADOS

ENERO AFILIADOS FEBRERO

AFILIADOS MARZO

AFILIADOS ABRIL

AFILIADOS MAYO

AFILIADOS JUNIO

EPS022 CONVIDA 39.054 35.438 37.300 36.010 42.670 39.717

EPSS02 SALUD TOTAL 1.946 1.984 2.031 2.082 2.114 2.294

EPSS05 SANITAS E.P.S. S.A. 307 285 308 291 328 345

EPSS08 COMPENSAR E.P.S. 1.001 1.034 1.071 1.044 1.113 1.187

EPSS10 EPS SURAMERICANA 680 727 835 834 855 766

EPSS17 E.P.S. FAMISANAR 5.476 5.400 6.207 6.057 7.225 7.243

EPSS23 CRUZ BLANCA 487 616 698 0,00 604 671

EPSS33 SALUDVIDA 6.425 6.855 6.942 6.904 6.861 6.807

EPSS37 LA NUEVA EPS 1.405 1.448 1.581 1.585 1.641 1.706

EPSS44 MEDIMAS MOV 1.400 1.503 1.411 1.330 1.265 1.213

EPSS16 COOMEVA E.P.S. S.A. 0 0 4 0 0 0

ESS091 ECOOPSOS 19.194 18.960 19.666 19.301 19.292 19.429

ESS133 COMPARTA 19.376 19.090 18.828 18.677 17.481 19.702

CCF053 COMFACUNDI 0 0 0 0 0 1

ESS207 MUTUAL SER 0 0 6 0 0 0

TOTAL SUBSIDIADO + MOVILIDAD 96.751 93.340 96.888 94.115 101.449 101.081

FUENTE : MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

Se presenta a continuación la información consolidada por vigencia identificando las fuentes de recursos que participan en la financiación del aseguramiento en salud de la población afiliada al régimen subsidiado. Tabla 47 Ejecución de recursos régimen subsidiado vigencia enero a junio 2015-2016-2017-2018





VIGENCIA ENERO A

JUNIO

SGP-SISTEMA GENERAL DE

PARTICIPACIONES SSF.

FOSYGA Y/O APORTES DEL PRESUPUESTO

GENERAL DE LA NACION SIN

SITUACIÓN DE FONDOS

RECURSO PROPIO

DEPARTAMENTO RENTAS

CEDIDAS SIN SITUACIÓN DE

FONDOS

RECURSOS ESFUERZO

PROPIO DEPARTAMENTO

COLJUEGOS* SIN SITUACION

DE FONDOS

RECURSOS ESFUERZO

PROPIO MUNICIPIO

COLJUEGOS* SIN SITUACION

DE FONDOS

ETESA-CONSITUACION

DE FONDOS

RECURSOS FONPET SIN

SITUACIÓN DE FONDOS (Art. 147 de la Ley 1753 de 2015)

TOTAL ESTIMADO

A JUNIO DE 2015-2016 Y 2017

2015 11.602.411.445,00 13.848.014.570,00 6.789.698.100,00 218.768.872,00 844.053.964,00 146.884.849,00 0,00 33.449.831.800,00

2016 10.637.385.359,00 6.950.473.069,00 7.880.553.183,00 757.389.781,00 327.282.536,00 0,00 5.412.476.000,00 31.965.559.928,00

2017 13.825.172.965,00 12.327.874.296,00 8.654.817.523,00 890.379.860,00 823.759.827,00 0,00 2.168.960.997,00 38.840.046.654,00

2018 13.853.897.113,00 22.153.790.254,00 6.399.808.898,00 969.883.022,00 1.139.013.516,00 0.00 0.00 44.516.392.803,00

Fuente: LMA MinSalud y Protección Social

Gráfico 41 Comparativo ejecución recursos régimen subsidiado, primer semestre vigencias 2016-2017-2018

Fuente: Liquidación mensual de afiliados

La información comparativa para las vigencias 2015-2016 presenta una variación negativa del -4%, vigencia 2017-2016 de 22% y vigencia 2018-2017 corresponde a 15%, dichas variaciones no son muy representativas, en consideración a que la ejecución de recursos por año se ajusta al valor de UPC definido por el Ministerio de Salud y Protección Social según población afiliada, la cual se mantiene con una diferencia minima dado que el Municipio presenta una cobertura de población vulnerable asegurada al sistema de salud del 99%.

4.2 PROYECTO PLAN DE DESARROLLO: JUNTOS HACIA EL ASEGURAMIENTO

UNIVERSAL EN SALUD. Indicador: Ciudadanos sensibilizados en cultura de seguridad social

En el proceso de promoción de afiliación al sistema de salud se implementan estrategias o mecanismos estructurados y formales para orientar y educar a la población respecto de los beneficios de la vinculación al sistema de una persona o familia para que sea protegida y amparada de los riesgos en salud específicos, a través de un plan de beneficios que se encuentra amparado por una Unidad de Pago por Capitación (UPC), permitiendo al potencial beneficiario acceder a la Seguridad Social y manejar el riesgo en salud, a través de una Entidad Promotora de Salud.

4.2.1 Proceso de información y orientación a la comunidad.

33.449.831.800,00

31.965.559.928,00

38.840.046.654,00

44.516.392.803,00

0,00

10.000.000.000,00

20.000.000.000,00

30.000.000.000,00

40.000.000.000,00

50.000.000.000,00

EJECUCION RECURSOS REGIMEN SUBSIDIADO

jun-15 jun-16 jun-17 jun-18





La Dirección de Aseguramiento ejecutó durante el periodo enero a junio de 2018, mecanismos para informar y orientar a la comunidad a través del apoyo técnico de promotores de afiliación que tienen contacto directo con la comunidad en las instituciones de salud, establecimientos comerciales y comunidad en general. En la misma línea se refiere que a través del sistema de orientación individual a los usuarios que se brinda en la Oficina de Atención al Usuario de la Secretaria de Salud, se informa de manera constante sobre los tipos de regímenes, la forma de acceder a ellos y se resaltan los deberes y derechos en salud. A continuación se refieren las acciones de orientación y educación adelantadas: Tabla 48 Acciones de orientación, educación y capacitación a los beneficiarios del sistema en salud, derechos y deberes del SGSSS

ACCIONES DE ORIENTACION, EDUCACION Y CAPACITACIÓN A LOS BENEFICIARIOS DEL SISTEMA EN SALUD, DERECHOS Y DEBERES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

AREA DE TRABAJO

ACTIVIDADES N° de personas

orientadas JUNIO 2015

N° de personas orientadas JUNIO 2016



ATENCION AL USUARIO

Orientación en afiliación al Sistema de Salud

837 905 2.256 2.936

Orientación traslado territorial

156 220 52 697

Verificación en bases de datos –consulta estado de afiliación

2.196 2.362 1.121 728

Recepción de peticiones, quejas, reclamos, solicitudes, denuncias

707 1.075 444 703

TOTAL 3.896 4.562 3.873 5.064

TEMATICA LUGAR DE EJECUCION

ACTIVIDAD

N° de personas sensibilizadas

JUNIO 2015


JUNIO 2016


JUNIO 2017


JUNIO 2018

ESTRATEGIAS PARA

PROMOVER LA AFILIACION AL

REGIMEN SUBSIDIADO EN

SALUD.

COMUNAS del municipio de Soacha. Programas sociales del Municipio,

Unidad de Victimas. EPS, Juntas se accion

comunal, Instituciones Educativas

4.500 6.400 9.598 10.598

DERECHOS Y DEBERES DEL SISTEMA DE

SALUD REGIMEN SUBSIDIADO.

EPS-S-IPS-S del municipio:.Unidad de Victimas, Juntas de

Accion Comunal Instituciones Educativas, Programas Sociales del

Municipio

1.500 1.850 6.134 29.287

ESTRATEGIAS PARA

PROMOVER LA AFILIACION AL

REGIMEN CONTRIBUTIVO

COMUNAS del municipio de Soacha. Programas sociales del Municipio,

Unidad de Victimas. EPS, Juntas se accion

2.400 6.250 8.226 9.926





comunal, Instituciones Educativas

DERECHOS Y DEBERES DEL SISTEMA DE

SALUD REGIMEN CONTRIBUTIVO

EPS-IPS del municipio:.Unidad de Victimas, Juntas de

Accion Comunal Instituciones Educativas, Programas Sociales del

Municipio

1.250 1.350 6.044 6.952

TOTAL 9.650 15.850 30.002 56.763

Fuente: Planillas de registro de actividades de promotores.

Tabla 49 Atención con enfoque diferencial

POBLACIÓN DIFERENCIAL I SEMESTRE 2017 I SEMESTRE 2018

SISBENIZADOS 3264 5526

GESTANTES 258 398

MUJER CABEZA DE HOGAR 100 470

ADULTO MAYOR 384 917

DESPLAZAMIENTO FORZADO 456 218

VÍCTIMA DE CONFLICTO ARMADO 237 344

CARCELARIOS 9 3

HABITANTE DE CALLE 0 2

DESMOVILIZADOS 5 2

ICBF 9 10

FAMILIAS EN ACCIÓN 28 70

DISCAPACITADOS 21 50

TOTAL 4771 8010

Gráfico 42 Ciudadanos sensibilizados en cultura de seguridad social – Comparativo primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018





Fuente: Planillas promotores y atención al usuario

El grafico presenta el comportamiento de las acciones ejecutadas en el trabajo con la comunidad y se destacan las actividades de promoción de afiliación al sistema de salud y deberes y derechos, con un importante incremento en cobertura de población en las vigencias 2017 y 2018, debido al fortalecimiento de promotores y reorganización de las actividades. Con relación al porcentaje de variación en el tema de orientación a la población que se brinda en el punto de atención, se identifica para las vigencias 2015-2016 un crecimiento del 17%, vigencias 2016-2017 una variación negativa del 15% y para las vigencias 2017-2018 la variación corresponde al 31%, permitiendo así que la comunidad resuelva sus necesidades e inquietudes que afectan el goce efectivo del derecho a la salud, de igual forma en el proceso de promoción de afiliación al sistema de salud, la variación corresponde a 83% en las vigencias 2015-2016, 41% vigencias 2016-2017 y 15% en la vigencia 2017-2018 y en esta actividad se concreta la gestión representativa para la cobertura de la población no asegurada que incluye la búsqueda en terrero de la población para cumplir con la Resolución 1268 de 2017, que indica la afiliación por oficio de los no asegurados a salud y en la temática de sensibilización, orientación e información en deberes y derechos se presenta una variación altamente positiva, en consideración a que en las actividades se incluye la gestión adelantada por la estrategia Cuadrantes Saludables, que aborda la temática en el acceso directo con la comunidad y la gestión se representa en 16% para las vigencias 2015-2016, 281% para las vigencias 2016-2017 y 198% para la vigencias 2017-2018.. 4.2.2 Proceso de identificación de población vulnerable no afiliada.

El proceso de identificación de la población NO ASEGURADA para ser beneficiaria del Régimen Subsidiado de Salud aplicado por el Municipio de Soacha, tiene por objeto identificar a los individuos y a las familias sin capacidad de pago, quienes de conformidad con los mecanismos y criterios definidos en las normas vigentes, adquieren el derecho a recibir del Estado un subsidio que les permite su afiliación al Régimen Subsidiado de Salud, en el marco del Sistema de Salud, en este sentido se relacionan a continuación las diferentes fuentes de información que maneja la Dirección de Aseguramiento de Soacha,

0

10.000

20.000

30.000

40.000

ATENCION AL USUARIO PROMOCION DEAFILIACION AL SISTEMA

DEBERES Y DERECHOS

3.896 6.900 2.750

4.562 12.650

3.200

3.873

17.824 12.178

5.064

20.524

36.239

PO

BLA

CIO

N

CIUDADANOS SENSIBILIZADOS EN CULTURA DE SEGURIDAD SOCIAL






con el respectivo reporte estadístico de la población no afiliada en el Sistema de Salud y por tanto objeto del plan territorial de promoción de afiliación. Base de datos del SISBEN del municipio de Soacha Se realiza revisión y respectivo análisis de la información almacenada en la base de datos del SISBEN, como fuente de información principal para la identificación de la población no asegurada según el criterio de ciudadanos identificados en nivel 1 y 2 como objeto de seguimiento para lograr la cobertura en aseguramiento. Se relaciona a continuación la estadística de la población registrada en base de datos certificada en SISBEN, se incluye descripción para la vigencia 2015, 2016, 2017 y 2018. Tabla 50 Análisis base de datos SISBEN certificada, primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018

SISBEN CERTIFICADA

JUNIO 2015

JUNIO 2016

JUNIO 2017

JUNIO 2018

NIVEL 1 RURAL

1.426 1.539 1.808 2.081

NIVEL 1 URBANO 155.009 162.690 179.844 204.208

NIVEL 2 RURAL 287 302 329 316

NIVEL 2 URBANO 26.685 25.720 24.748 24.078

NIVEL SUPERIOR RURAL 792 705 653 604

NIVEL SUPERIOR URBANO 151.052 146.526 138.199 130.406

PPNA

8.256 7.250 6.437 4.861

PUNTAJE SUPERIOR SIN AFILIAR 9.187 8.256 6.601 5.450

RÉGIMEN EXCEPCIÓN 2.656 2.602 9.050 8.372

AC SUB SOACHA 79.941 74.349 73.950 80.377

AC SUB OTRO MCIPIO 15.712 14.166 13.049 14.272

AC CONTR SOACHA 83.275 91.146 81.438 105.067

AC CONTR OTRO MCIPIO 95.575 102.146 115.838 102.235

POBLACION VENEZOLANA 0 0 0 786

SUSPENDIDOS 7.425 4.381 4.347 6.225

RETIRADOS 29.868 29.952 31.739 30.984

FALLECIDOS 359 360 553 570

DOC CERO 2.997 2.874 2.579 2.494

TIPO DOC DIFERENTE 16.637 22.992

DOC DIFERENTES 5.392 5.022 2.579 14.885

DOC INCONSISTENTES 50.521 53.897 26.193 19.924

FECHA NACIMIENTO DIFERENTE 0 0 26.345

TOTAL 335.251 337.482 345.581 361.693

Fuente: Base de Datos SISBEN

Gráfico 43 Base de datos SISBEN certificada, comparativo primer semestre vigencias 2015- 2016-2017-2018





Fuente: Base de Datos SISBEN

El gráfico presenta el comportamiento de la población identificada mediante encuesta SISBEN en el municipio y concluye un incremento con variación de 1% en las vigencias 2015-2016, 2% para las vigencias 2016-2017 y 5% para las vigencias 2017-2018, reflejando así la población sisbenizada y potencial para ser vinculada al Sistema de Salud y que continua considerándose como factor relevante para fortalecer en la actual vigencia. Listados censales En la oficina de SISBEN se tiene el consolidado de los LISTADOS CENSALES (POBLACIÓN ESPECIAL), ya que se realiza un trabajo coordinado con la Dirección de Aseguramiento. La información de los listados censales se ajusta a la estructura de las normas vigentes y se realizan las respectivas validaciones entre la base de datos del Maestro del Régimen Subsidiado con el Listado Censal, de igual forma se cumple con el trabajo conjunto entre Aseguramiento y Sisben respecto de los Listados Censales suministrados por los Entes que manejan los programas del Gobierno Nacional.

A continuación, se evidencia información suministrada por la oficina de SISBEN en la base de datos de LISTADOS CENSALES, se incluye descripción por la vigencia 2015, 2016, 2017 y 2018. Tabla 51 Bases de datos de listados censales, que se encuentra afiliada al régimen subsidiado, comparativo primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018

TIPO POBLACIÓN JUNIO 2015 JUNIO 2016 JUNIO 2017 JUNIO 2018

HABITANTE DE LA CALLE 67 44 38 35

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

PPNA PUNTAJESUPERIOR

SIN AFILIAR

REGIMENEXCEPCION

AC SUBSOACHA

AC SUBOTRO

MCIPIO

AC CONTRSOACHA

AC CONTROTRO

MCIPIO

8.256

9.187

2.656

79.941

15.712

83.275

95.575

7.250

8.256

2.602

74.349

14.166

91.146

102.146

6.437

6.601 9.050

73.950

13.049

81.438

115.838

4.861 5.450 8.372

80.377

14.272

105.067

102.235

ANALISIS BASE SISBEN CERTIFICADA






POBLACIÓN INFANTIL A CARGO DE ICBF 339 223 222 230

MADRES COMUNITARIAS 0 0 0 0

CREADOR O GESTOR CULTURAL DECRETO 2283/2010 1 21 2 7

MENORES DESVINCULADOS DEL CONFLICTO ARMADO 4 26 22 8

POBLACIÓN DISCAPACITADA 6 26 10 5

POBLACIÓN DESMOVILIZADA 142 95 99 81

VÍCTIMAS DEL CONFLICTO ARMADO INTERNO LEY 1448 DE 2012

13.745 9.438 10.126 11.162

POBLACIÓN INFANTIL VULNERABLE BAJO PROTECCIÓN DE INSTITUCIONES DIFERENTES A ICBF

20 20 21 22

PROGRAMA EN PROTECCIÓN DE TESTIGOS 1 0 0 0

POBLACIÓN EN CENTROS PSIQUIÁTRICOS 1 1 1 1

POBLACIÓN RURAL MIGRATORIA 6 8 4 0

POBLACIÓN RECLUSA 2 0 0 97

POBLACIÓN RURAL NO MIGRATORIA 6 13 11 31

POBLACIÓN DE LA TERCERA EDAD EN PROTECCIÓN DE ANCIANATOS

22 6 5 5

COMUNIDADES INDÍGENAS 273 94 84 76

COMUNIDAD ROM GITANOS 0 0 0 0

NEGRO MULATO AFROCOLOMBIANO O AFRODESCENDIENTE

10 25 15 7

RAIZAL - POBLACION DEL ARCHIPIELAGO DE SAN ANDRES Y PROVIDENCIA

0 0 0 0

PALENQUERO DE SAN BASILIO 0 0 0 0

POBLACION CARCELARIA DEL INPEC DECRETO 2777 / 10

3 3 0 10

POBLACION EN PROCESO DE PAZ 0 0 0 0

TOTAL CENSALES 14.648 10.443 10.660 11,181

Fuente: Base de Datos LISTADOS CENSALES – SISBEN

Gráfico 44 Población censal representativa, comparativo primer semestre vigencias 2016-2017-2018





Fuente: Base de Datos LISTADOS CENSALES – SISBEN

El gráfico presenta el comportamiento de la población censal o especial afiliada al régimen subsidiado más representativa, en donde se identifica una constante en la población víctima del conflicto armado. Así las cosas, el porcentaje de variación se presenta de forma negativa en las vigencias 2015-2016 y corresponde al -32%, para las vigencias 2016-2017 es de 7% y para las vigencias 2017-2018 es 10%, estableciendo estabilidad en la población especial que se encuentra afiliada al Sistema de Salud. Integración de la base de datos única de potenciales beneficiarios (POBLACIÓN POBRE NO ASEGURADA - PPNA). En la Base de Datos Única de potenciales beneficiarios se realiza un proceso que incluye la consolidación de la encuesta del SISBEN y de los listados censales en la unificación de base de datos. La Dirección de Aseguramiento tiene identificada la población NO ASEGURADA, de acuerdo a la siguiente información: Tabla 52 Identificación de la población NO asegurada comparativo primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018

PERIODO - VIGENCIA

POBLACIÓN POBRE NO ASEGURADA Ministerio de Salud y Protección Social

POBLACIÓN POBRE NO ASEGURADA SISBEN del

municipio

JUNIO 2015 4.684 8.039

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

HABITANTEDE LA CALLE

POBLACIÓNINFANTIL ACARGO DE

ICBF

POBLACIÓNDESMOVILIZ

ADA

VÍCTIMASDEL

CONFLICTOARMADO

INTERNO LEY1448 DE

2012

COMUNIDADES

INDÍGENAS

TOTAL

jun-15 67 339 142 13.745 273 14.566

jun-16 44 223 95 9.438 94 9.894

jun-17 38 222 99 10.126 84 10.569

jun-18 35 230 81 11.162 76 11584

POBLACION CENSAL REPRESENTATIVA






JUNIO 2016 3.763 7.250

JUNIO 2017 3.442 6.437

JUNIO 2018

FEBRERO (3.392) JUNIO (1.875) 4.861

Fuente: Reporte MINSALUD y Base de Datos SISBEN

Se registra a continuación el gráfico de la población no asegurada por vigencia 2015-2016, 2017 y 2018. Gráfico 45 Identificación de la población NO asegurada comparativo primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018

Fuente: Reporte MINSALUD y Base de Datos SISBEN

El gráfico presenta el comportamiento de la población NO ASEGURADA identificando el dato que reporta el Ministerio de Salud y el ejercicio que realiza el Municipio, reflejando una disminución importante en cada vigencia de la población no asegurada. Con relación al porcentaje de variación se identifica un 24% para las vigencias 2015-2016, 9% en la vigencia 2016-2017, 84% en las vigencias 2017-2018 y de manera relevante la variación en la población NO ASEGURADA, para las vigencias 2015 a 2018, corresponde al 150% en la población reportada por MINSALUD y el dato para el ejercicio del MUNICIPIO es 65%, lo cual permite identificar la gestión importante en la disminución de la población no asegurada al sistema de salud. Nuevos beneficiarios.

La Entidad Territorial identifica nuevas afiliaciones en el Sistema de Salud, lo cual se realiza siguiendo el debido proceso de verificación de condiciones de beneficiarios del régimen subsidiado y contributivo, mensualmente se ajusta la base de datos con las novedades generadas por ingresos de nuevos beneficiarios, acción que deben realizar las EPS-S en cumplimiento de las normas de operación del sistema. Para el corte del periodo JUNIO 2018, se identifica un total de 11.479 nuevos ingresos o beneficiarios al régimen subsidiado y 17.465 para el régimen contributivo. Se presenta una estadística del comportamiento en el ingreso de nuevos afiliados.

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

MINISTERIO MUNICIPIO

4.684

8.039

3.763

7.250

3.442

6.437

1.875

4.861

POBLACION NO ASEGURADA






Tabla 53 Nuevos afiliados al sistema de salud, primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018

PERIODO REGIMEN SUBSIDIADO REGIMEN CONTRIBUTIVO

JUNIO 2015 3.680 2.744

JUNIO 2016 5.041 17.912

JUNIO 2017 3.615 20.225

JUNIO 2018 13.488 20.945

TOTAL 25.824 61.826 Fuente: Reporte Base de Datos Dirección de Aseguramiento

Gráfico 46 Nuevos afiliados al sistema de salud, primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018

Fuente: Reporte Base de Datos Dirección de Aseguramiento

Con relación al comportamiento de la población nueva que ingresa como afiliada al Sistema de Salud en el Municipio, se identifica en el régimen subsidiado un crecimiento del 37% en las vigencias 2015-2016, -28% para la vigencia 2016-2017 y 273% para las vigencias 2017-2018. En el régimen contributivo en las vigencias 2015-2016 se presenta el 553% de variación, en las vigencias 2016-2017 13% y 4% para las vigencias 2017-2018. Así las cosas, de manera representativa el avance en la cobertura de la población que materializa el aseguramiento en salud entre las vigencias 2015-2018, corresponde a una variación de 267% en el régimen subsidiado y 663% en el régimen contributivo.

4.3 PROYECTO PLAN DE DESARROLLO: JUNTOS HACIA EL

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD. Indicador: Base de datos depurada y actualizada

4.3.1 Cobertura de Afiliación.

El Ministerio de Salud y Protección Social, emitió certificación de cobertura con corte a Diciembre de 2017, la cual se encuentra publicada en la página web del Ministerio y se estableció que el Municipio de Soacha tiene una cobertura del 98.48% con relación al total

3.680

5.041 3.615

13.488

25.824

2.744

17.912 20.225 20.945

61.826

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

jun-15 jun-16 jun-17 jun-18 TOTAL

NUEVOS AFILIADOS AL SISTEMA DE SALUD

R.SUBSIDIADO R.CONTRIBUTIVO





de población sisbenizada en los niveles 1 y 2. De igual forma con corte a JUNIO de cada vigencia, el Ministerio de Salud y Protección Social, registra y reporta en la Base de Datos Única de Afiliados una cobertura de aseguramiento de acuerdo con los siguientes datos: Tabla 54. Cobertura de afiliación por régimen de salud

PERIODO - VIGENCIA POBLACIÓN ASEGURADA RÉGIMEN

SUBSIDIADO POBLACIÓN ASEGURADA RÉGIMEN

CONTRIBUTIVO

JUNIO 2015 97.702 170.964

JUNIO 2016 87.523 214.099

JUNIO 2017 88.834 233.832

JUNIO 2018 97.166 259.889

Gráfico 47 Cobertura de afiliación por régimen de salud - comparativo primer semestre vigencias 2016-2017-2018

Fuente: Reporte Base de Datos Única de Afiliados – BDUA

El gráfico presenta el comportamiento en la cobertura de afiliación al sistema de salud a través del régimen subsidiado y contributivo, para la población vulnerable del Municipio como factor prioritario de gestión, se identifica una variación negativa en el régimen subsidiado en las vigencias 2015-2016 de -10%%, 1% en las vigencias 2016-2017 y 9% para las vigencias 2017-2018. En el régimen contributivo el 25% para las vigencias 2015-2016, 9% para el 2016-2017 y 11% para las vigencias 2017-2018. De manera general en la en el régimen subsidiado entre la vigencia 2015 a 2018, se presenta el 1% de variación y para el régimen contributivo el 52%.

4.3.2 Administración y gestión de la base de datos única de afiliados.

En la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA), obran los registros correspondientes a todos los usuarios que se encuentran afiliados al Sistema de Salud, la cual se constituye en una de las herramientas más importantes de gestión y control del Sistema tanto por parte del Ministerio de Salud y Protección Social como por parte de los demás actores del Sistema. Los contenidos de la Base de Datos Única de Afiliados, en lo que respecta al Régimen Subsidiado de Salud son suministrados por las Entidades Promotoras de Salud, incluyendo la aplicación por movilidad entre regímenes, siendo el reporte de afiliación, una responsabilidad de las EPS como administradores de los subsidios y de aseguradores del

97.702

87.523

88.834

97.166

170.964

214.099

233.832 259.889

jun.-15 jun.-16 jun.-17 jun.-18

REGIMEN CONTRIBUTIVO 170.964 214.099 233.832 259.889

REGIMEN SUBSIDIADO 97.702 87.523 88.834 97.166

COBERTURA DE AFILIACION POR REGIMEN DESALUD





riesgo del Sistema. Para el municipio de Soacha, se observaron los siguientes afiliados cargados efectivamente en la BDUA con corte a cada vigencia e incluye la distribución por EPS según operación de la norma de movilidad entre regímenes. Se presenta descripción y/o distribución por EPS y para las vigencias 2015, 2016, 2017 y 2018, en el régimen subsidiado, así: Tabla 55 Afiliados cargados efectivamente en la BDUA régimen subsidiado, comparativo primer semestre vigencias 2016-2017-2018

EPS

JUNIO 2015 JUNIO 2016 JUNIO 2017 JUNIO 2018

SUBSIDIADO 97.702 87.523 88.834 97.166

EPS020

CAPRECOM 18.040 0 0 0

EPS022 CONVIDA 21.829 29.025 32.657 38.138

EPSS33 SALUDVIDA 9.322 8.118 6.992 6.624

ESS091 ECOOPSOS 26.371 21.179 19.646 19.128

EPS133 COMPARTA 17.192 20.498 19.162 19.030

MOVILIDAD

EPSM03 CAFESALUD E.P.S. S.A.-CM 0 820 1.017 0

EPSM33 SALUDVIDA E.P.S. S.A.-CM 0 7 79 100

EPSS02 SALUD TOTAL S.A. E.P.S. 956 1.680 1.591 2.054

EPSS05 E.P.S. SANITAS S.A.-CM 62 137 178 325

EPSS08 COMPENSAR E.P.S.-CM 480 570 702 1.072

EPSS10 SUSALUD - SURAMERICANA DE SALUD 439 589 611 719

EPSS16 COOMEVA E.P.S. S.A.-CM 89 116 104 3

EPSS17 E.P.S. FAMISANAR LTDA.-CM 2.320 2.889 4.367 6.508

EPSS18 EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. - EPS S.O.S. S.A.-CM

0 9 7 2

EPSS23 CRUZ BLANCA EPS S.A. 196 427 471 597

EPSS37 LA NUEVA EPS S.A.-CM 398 1.455 1.247 1.563

EPSS41 LA NUEVA EPS S.A. SUBSIDADO 0 0 0 34

EPSS44 MEDI MAS 0 0 0 1.268


Gráfico 48 Comparativo cobertura de afiliación al sistema de salud por EPS régimen subsidiado, primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018






El gráfico presenta el comportamiento de afiliación al sistema de salud a través de las EPS del régimen subsidiado y se identifica una variación de crecimiento de 75% en la vinculación de nuevos beneficiarios a través de la EPS CONVIDA entre la vigencia 2015 a 2018, como única entidad autorizada para realizar la afiliación al régimen subsidiado en el Municipio, toda vez que las otras entidades operantes presentan medida especial interpuesta por la Superintendencia Nacional de Salud. Se presenta descripción y/o distribución por EPS y para las vigencias 2015, 2016, 2017 y 2018, en el régimen contributivo, así: Tabla 56 Afiliados cargados efectivamente en la BDUA régimen contributivo, vigencias 2015-2016-2017-2018

EPS

JUNIO 2015

JUNIO 2016 JUNIO 2017 JUNIO 2018

TOTAL CONTRIBUTIVO

170.964 214.099

233.832

259.889

EAS027 FONDO DE PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES NALES

0 0 0 0

EPS002 SALUD TOTAL S.A. E.P.S. 38.365 44.181 47.740 52.116

EPS003 CAFESALUD E.P.S. S.A. 0 11.979 7.825 0

21.829

9.322

26.371

17.192

29.025

8.118

21.179

20.498

32.657

6.992

19.646

19.162

38.138

6.624

19.128

19.030

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000 45.000

CONVIDA

SALUDVIDA

ECOOPSOS

COMPARTA

AFILIACION REGIMEN SUBSIDIADO POR EPS






EPSC03 CAFESALUD E.P.S. S.A. CM 0 1 1 0

EPS005 E.P.S. SANITAS S.A. 7.040 10.808 15.716 18.246

EPS008 COMPENSAR E.P.S. 15.670 19.428 21.590 29.185

EPS010 EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A

0 20.136 20.594 24.144

EPS016 COOMEVA E.P.S. S.A. 1.553 1.920 1.807 0

EPS017 E.P.S. FAMISANAR LTDA. 51.704 60.519 69.352 79.247

EPS018

EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. - EPS S.O.S. S.A.

142 139 135 24

EPS023 CRUZ BLANCA EPS S.A. 12.272 14.732 14.049 11.094

EPS033 SALUDVIDA S.A .E.P.S 346 478 214 115

EPS037 LA NUEVA EPS S.A. 27.454 28.824 30.292 31.615

EPSC22 EPS CONVIDA-CM 82 553 1.073 1.371

EPSC33 SALUD VIDA S.A EPS - CM 0 43 48 22

ESSC02 EMDISALUD 0 0 0 0

ESSC33 COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA-COMPARTA-CM

2 302 3.142 4.881

ESSC62 ASOCIACION MUTUAL LA ESPERANZA ASMET SALUD-CM

1 12 4 2

ESSC91 ECOOPSOS CM 7 44 250 283

EPS001 ALIANSALUD EPS 0 0 0 0

EPS044 MEDI MAS 0 0 0 7.544

Fuente: Reporte Base de Datos Única de Afiliados – BDUA Gráfico 49 Comparativo cobertura de afiliación al sistema de salud por EPS régimen contributivo, primer semestre vigencias 2016-2017-2018






El gráfico presenta el comportamiento de afiliación al sistema de salud a través de las EPS del régimen contributivo y se identifica una variación de crecimiento de 18% en la vinculación de nuevos beneficiarios a través de las EPS con mayor número de afiliados al régimen contributivo en el Municipio. De acuerdo a lo anterior y con fundamento en el ejercicio que se realiza en el procesamiento de la base de datos de la población asegurada al sistema de salud, se consolida a continuación la información por EPS del régimen subsidiado y contributivo, discriminando los ciclos de vida. Gráfico 50 Pirámides poblacionales por ciclo vital - Régimen subsidiado

38.365

15.670

0

51.704

12.272

27.454

44.181

19.428

20.136

60.519

14.732

28.824

47.740

21.590

20.594

69.352

14.049

30.292

52.116

29.185

24.144

79.247

11.094

31.615

0 10.00020.00030.00040.00050.00060.00070.00080.00090.000

SALUD TOTAL S.A. E.P.S.

COMPENSAR E.P.S.

EPS Y MEDICINA PREPAGADASURAMERICANA S.A

E.P.S. FAMISANAR LTDA.

CRUZ BLANCA EPS S.A.

LA NUEVA EPS S.A.

AFILIACION AL REGIMEN CONTRIBUTIVO POR EPS






Fuente: Dirección de Aseguramiento – Secretaría de Salud






Gráfico 51 Pirámides poblacionales por ciclo vital - Régimen Contributivo






4.3.3 Validación Base de Datos Única de Afiliados. Indicador: base de datos

depurada y actualizada

El Ente Territorial, cuenta con los INSUMOS, para garantizar una eficaz y efectiva Administración de las bases de datos frente a la validación de las novedades posterior a la remisión de los formatos de novedades de las EPSS.





Se realiza seguimiento y control al proceso de verificación y cruce de base de datos entre la información registrada en la BDUA-FOSYGA y la Base de Datos del Municipio según la población afiliada en el Régimen Subsidiado.

4.3.4 Mecanismos de actualización y depuración periódica de la BDUA.

El objetivo de este componente es mantener actualizada y depurada la base de datos única de afiliados del municipio. El Municipio ejecuta el proceso de depuración de base de datos a partir del cumplimiento del debido proceso de información a las EPS-S sobre las inconsistencias identificadas y la elaboración de Actos Administrativos que denotan la exclusión de afiliados. De igual forma se realiza el proceso de verificación y cruce de información de las base de datos de las EPS-S, Municipio y ADRES, a fin de definir las acciones correctivas para la actualización y unificación de los registros. Se presenta a continuación la descripción y/o distribución por criterio de depuración para las vigencias 2015, 2016, 2017 y 2018. Tabla 57. Población retirada de acuerdo a depuración, primer semestre vigencias 2015- 2016-2017-2018

TIPO DE CRITERIO DE DEPURACION

JUNIO 2015 JUNIO 2016 JUNIO 2017 JUNIO 2018

POBLACION FALLECIDA

32 52 39 351

POBLACION AFILIADA A CONTRIBUTIVO

385 422 702 3.538

POBLACION NO SISBENIZADA

1816 125 183 1.247

POBLACION CON DUPLICIDAD

383 52 0 0

TOTAL 2.616

651 924

5.136

Gráfico 52 Población retirada de acuerdo a depuración, primer semestre vigencias 2015- 2016-2017-2018





Fuente: Base de Datos Dirección de Aseguramiento

El grafico presenta un mayor número de registros de depuración en la población que se identifica afiliada con el régimen contributivo y en la población no sisbenizada. El dato más representativo corresponde al proceso de retiró de personas que no cumplían con el requisito para estar afiliados al régimen subsidiado por pertenecer al régimen contributivo. Adicional a los procesos descritos anteriormente, la Entidad Territorial recibe y valida el informe de novedades de las diferentes EPS del Régimen Subsidiado e informa oportunamente a las EPS las inconsistencias presentadas sobre las novedades para corrección. El municipio notifica el aval o no aval de las novedades reportadas por las EPS-S, previa verificación en el sistema de información. Así mismo durante el periodo enero – junio 2018, se realizó depuración de bases de datos de BDUA contra archivo maestro del municipio y se realizó el reporte de novedades en forma mensual, lo cual se registra a continuación

MES NOMBRE ARCHIVO RADICADO

OFICIO ARCHIVO DATOS

RADICADO DATOS

No. REGISTROS

FECHA RADICACION

Enero CERT2575425012018 287129 NS2575425012018 287132 2.396 25/01/2017

Febrero CERT2575422022018 291022 NS2575422022018 291026 5.370 22/02/2017

Marzo CERT2575422032018 294555 NS2575422032018 294573 10.118 22/03/2017

Abril CERT2575426042018 299123 NS2575426042018 299126 4.658 26/04/2017

Mayo CERT2575430052018 303896 NS2575430052018 303897 2.271 30/05/2017

Junio CERT2575428062018 308452 NS2575428062018 308455 849 28/06/2017


4.4 PROYECTO PLAN DE DESARROLLO: JUNTOS HACIA EL

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD. Indicador: Empresas cumpliendo con los aportes al SGSSS

0

1000

2000

3000

4000

POBLACIONFALLECIDA

POBLACIONAFILIADA A

CONTRIBUTIVO

POBLACION NOSISBENIZADA

POBLACIONCON

DUPLICIDAD

32

385

1816

383 52

422 125

52 39

702 183

0

351

3.538

1.247

0

POBLACION RETIRADA POR DEPURACION






El control en la evasión y elusión que adelanta la Dirección de Aseguramiento, es un elemento más para promover la efectiva afiliación de la población al sistema de salud y en este sentido las actividades que desarrolla se enfocan a la ORIENTACION Y EDUCACION A LA COMUNIDAD, en relación con la información por parte de promotores de salud en las Instituciones Prestadoras del Municipio, programas sociales del Municipio, como Unidad de Victimas, Red Unidos, Sisbén, entre otros, adicionalmente se realiza entrega de material informativo sobre deberes y derechos, seguridad social y orientación a empleados de establecimientos comerciales para promover afiliación al régimen contributivo. De otra parte, se realiza el seguimiento a establecimientos comerciales, en la obligación de cotizar al Sistema General de Seguridad Social, brindando información y educación sobre el ingreso base de cotización (IBC) de la población trabajadora, se requiere el soporte sobre la legalidad de constitución de los establecimientos, aseguramiento de trabajadores y soportes de aportes al sistema de seguridad social. Finalmente en la identificación de posibles situaciones de evasión y elusión de los aportes para el Sistema General Seguridad Social, se realiza un proceso de sensibilización respecto de la obligatoriedad contenida en la normatividad que permitan incentivar la eliminación de conductas de evasión y elusión.

De acuerdo a las actividades señaladas anteriormente se relaciona a continuación el consolidado de microempresas con seguimiento y control aplicado. Tabla 58 Seguimiento Evasión y Elusión primer semestre vigencias 2016-2017-2018

TIPO DE MICROEMPRESA No DE EMPRESAS

JUNIO 2015 No DE EMPRESAS

JUNIO 2016

No DE EMPRESAS

JUNIO 2017 No DE EMPRESAS

JUNIO 2018

PRODUCTOS Y SALAS DE BELLEZA 32 14 29 41

ROPA, CALZADO Y PAÑALERAS 53 10 47 69

SUPERMERCADOS, GRANEROS Y CIGARRERIAS

38 13 41 101

CARNICERIAS, PESCADERIAS Y SALSAMENTARIAS

37 7 33 56

FERRETERIAS ELECTRICOS Y VIDRIERIAS

18 9 15 23

RESTAURANTES, FRUTERIAS Y ASADEROS

71 13 62 97

MANUFACTURAS Y PINTURAS 13 19 3 4

PANADERIAS Y PASTELERIAS 38 15 35 40

DROGUERIAS 43 7 41 31

PAPELERIAS, MISCELANEAS Y COMUNICACIONES

69 22 55 47

TIENDAS, REMATES Y OTROS 135 10 141 183

TOTAL 547 379 502 692

Fuente: Base de Datos de Empresas Verificadas Dirección de Aseguramiento

Gráfico 53. Seguimiento Evasión y Elusión primer semestre vigencias 2016-2017-2018





Fuente: Base de Datos de Empresas Verificadas Dirección de Aseguramiento

En el resultado del seguimiento realizado a las microempresas se identifica un cumplimiento del 96% de los establecimientos en el proceso de aseguramiento de los trabajadores al sistema de salud, siendo éste con mayor representación al régimen subsidiado y dado que el objetivo de la actividad corresponde al cumplimiento de aportes al régimen contributivo se generan acciones de mejora relacionadas con la información de la obligatoriedad de la afiliación de las personas trabajadoras con capacidad de pago al Sistema de Salud y por tanto la obligación de realizar las cotizaciones y aportes al sistema.

4.5 PROYECTO PLAN DE DESARROLLO: FORMANDO CALIDAD Y HUMANIZACION EN LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD. Indicador: EPS cumplidoras con las obligaciones de aseguramiento frente al usuario

La Dirección de Aseguramiento en el ejercicio de sus funciones, busca garantizar el desarrollo de una estructura para el monitoreo y regulación de servicios que implica la determinación de estándares para promover la calidad de la atención en Aseguradores y Prestadores, como actores del SGSSS con un enfoque basado en las percepciones, necesidades y satisfacciones de los usuarios.

4.5.1 Acceso a la Prestación de Servicios de Salud.

La Dirección de Aseguramiento a través del equipo auditor aplica mecanismos para el mejoramiento en la prestación de servicios, partiendo de las manifestaciones de los usuarios que se constituyen en la herramienta para el seguimiento y suscripción de planes de mejoramiento para que impacten directamente la calidad de servicio de salud, de igual forma se evalúa el mecanismo de acceso a todos los niveles de atención (autorizaciones, medicamentos), en primera instancia en área local y los complementarios en otras ciudades según el nivel de complejidad. Así mismo se verifica que las EPS tengan implementado y en funcionamiento un sistema de garantía de la calidad, que permita garantizar a los afiliados agilidad y oportunidad en el acceso efectivo a los servicios de salud

0 100 200 300 400 500 600 700

EMPRESAS 2015

EMPRESAS 2016

EMPRESAS 2017

EMPRESAS 2018

547

379

502

692

SEGUIMIENTO EVASION Y ELUSION





Los principales criterios de auditoría para el seguimiento permanente a las EPS del régimen subsidiado y contributivo, se enuncian a continuación: 1. Asistencia y seguimiento para mejorar la cobertura en todos los programas de

promoción y prevención. 2. Fortalecimiento para la adopción e implementación de una política de humanización

institucional en beneficio de la población. 3. Generación y perfeccionamiento de planes de mejoramiento, a partir de las visitas de

auditoria. 4. Afiliación oportuna y efectiva de la población objeto para cada régimen del Sistema de

Salud y aplicación de los mecanismos o procesos de movilidad y portabilidad. 5. Proceso de novedades y acciones para depuración de información de los afiliados

registrados en base de datos. 6. Acceso oportuno y de calidad al Plan de Beneficios, en relación con la accesibilidad y

oportunidad en el suministro de los procedimientos, medicamentos, dispositivos e insumos a la población afiliada.

7. Cumplimiento del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en los términos de las normas, requisitos, mecanismos y procesos sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud.

8. Red contratada para la prestación de los servicios que involucra la verificación del mantenimiento de una red contratada de prestadores suficiente para la atención de los afiliados a la EPS.

9. Reducción del porcentaje de medicamentos pendientes e implementación de estrategias para

10. Presentación del estado de cartera por la red de servicios. 11. Incremento en las acciones de capacitación a los usuarios en deberes y derechos y

beneficios del Sistema de Salud. 12. Resultados favorables en las evaluaciones de satisfacción del usuario. 13. Incumplimiento reiterado de la habilitación y contratación del servicio de vacunación

dentro del municipio Auditoria nocturna a servicio de urgencias: La Dirección de Aseguramiento realiza seguimiento y control a través de auditoria nocturna a los servicios de URGENCIAS que se prestan por las instituciones que tienen habilitado dicho servicio en el Municipio, con el objetivo de verificar el cumplimiento de acuerdo a lo definido por la norma y brindar apoyo y asistencia en el servicio que se ofrece a los usuarios con calidad. En el primer semestre de 2018, se realizaron dos (2) visitas nocturnas, a la IPS CARDIOVASCULAR DEL NIÑO DE CUNDINAMARCA, la ESE HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS y la CLINICA SAN LUIS Las visitas se realizaron con la finalidad de verificar y garantizar la atención a la población en términos de calidad, respeto de sus derechos y trato digno, así como la verificación de la capacidad técnico – científica de las IPS para la atención de la población.





Se relacionan a continuación algunas de las situaciones identificadas en el proceso de verificación. Seguimiento Cardiovascular Para el primer semestre de la presente anualidad se realiza el seguimiento nocturno, encontrando lo siguiente: * Se evidencia que el personal nuevo que presta sus servicios en el proceso de urgencias desconoce el tema de seguridad del paciente, inducción de los procesos. * Deficiencia en el seguimiento de eventos adversos por parte del área encargada. Se evidencia riesgo alto de quemaduras en el servicio de urgencias de los baños de observación Seguimiento Hospital Mario Gaitán Yanguas Por medio del proceso de asistencia técnica realizado en el primer semestre del año se puede definir que: *Los tiempos de atención se ven afectados por procesos tales como entrega de turno el cual se realiza por media hora, lo que repercute de manera negativa sobre la atención. * Se continúa evidenciando falta de puntualidad de los profesionales al inicio de sus actividades. *Insumos (medicamentos, dispositivos médicos) faltantes en carro de paro del servicio. *Reiterado falta de socialización del programa y política de seguridad del paciente con el personal que desempeña funciones en el turno de la noche. * Infraestructura *Fortalecimiento del proceso de aseguramiento y derechos en la atención con base en la encuesta sisben y/o pagador en el momento de la atención de urgencias Seguimiento Clínica San Luis Por medio del proceso de asistencia técnica realizado en el primer semestre del año se puede definir que, *En la atención del TRIAGE, se identifica que es mayor a 30 minutos. *No se evidencio protocolo de kit de obstetricia y planillas de seguimiento actualizadas. *No se evidencia kit forence y código blanco.

4.5.2 Fortalecimiento Autoridad Sanitaria en Prestadores de Salud. En cumplimiento de las acciones derivadas del Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria y con el objeto de generar estrategias que impacten positivamente en la situación de los prestadores del municipio y se prolonguen en el tiempo como actividades ineludibles y de responsabilidad del ente territorial municipal; se busca lograr que la totalidad de prestadores independientes e IPS certifiquen la habilitación de sus servicios de salud y mantengan a través del tiempo la calidad establecida por norma para la prestación de servicios de salud, además de asistencia técnica permanente sobre la información básica de habilitación, actualización y fortalecimiento de los Sistemas de Información, Seguridad del Paciente y Humanización en la Prestación del Servicio del servicio de salud. Se presentan a continuación los avances en las acciones ejecutadas:





Nombre de la estrategia de trabajo: “JUNTOS FORMANDO PRESTADORES CERTIFICADOS, HUMANIZADOS Y CON CALIDAD” Objetivo: Fortalecer las acciones conjuntas para la obtención de prestadores certificados en salud en el municipio de Soacha Cundinamarca que brinden servicios seguros, humanizados y con calidad, dando respuestas integrales en salud acorde a las necesidades de nuestra población.

1. Prestadores inscritos en el Registro Especial de Prestadores de Servicios- REPS

Es de resaltar que en relación con los tipos de prestador y cantidad de cada uno de ellos en nuestro municipio, se presenta como dato oficial lo reportado en el link https://prestadores.minsalud.gov.co/habilitacion/, como se observa en la siguiente tabla: Tipo de prestador y cantidad de cada uno de ellos en el Municipio

Fuente: Dirección de Desarrollo de Servicios de Cundinamarca

TIPO DE PRESTADOR

NUMERO DE PRESTADORES

JUNIO 2016


JUNIO 2017


JUNIO 2018

SEDES IPS PRIVADAS 28 40 39

SEDES IPS PUBLICAS 2 17 19

PROFESIONAL INDEPENDIENTE 106 235 254

OBJETO SOCIAL DIFERENTE 3 9 9

TRANSPORTE ESPECIAL DE PACIENTES

8 2 3

TOTAL 147 303 324


https://prestadores.minsalud.gov.co/habilitacion/




De la tabla anterior, se evidencia que el 124% de los servicios de salud ofertados en el municipio se realizan a través de profesionales independientes, el 18% a través de IPS públicas y privadas, el 3% corresponde a objeto social diferente y el 1% a Transporte especial de pacientes. Adicional a lo anterior se refiere que presenta una variación de crecimiento de 124% de la vigencia 2016 a 2018, permitiendo establecer el importante ejercicio que se realiza en la intervención, asistencia y asesoría a los Prestadores de Servicios de Salud del Municipio, para lograr la habilitación.

2. Prestadores inactivos por vencimiento de su inscripción.

En la gestión de identificación de prestadores de servicios con fechas próximas de vencimiento, se realizó el seguimiento permanente comunicando de manera oportuna al Prestador el aviso de realizar la renovación para no permitir el vencimiento, gracias al acompañamiento de esta actividad se ha logrado que los prestadores renueven el registro en el REPS. En relación con el número de prestadores inactivos por vencimiento de su fecha de inscripción, se tomó como dato de información oficial la entregada por la Dirección de Desarrollo de Servicios de Cundinamarca, lo cual se observa en la siguiente tabla:

Fuente: Dirección de Desarrollo de Servicios – Secretaría de Salud de Cundinamarca

28

2

106

3

40

17

235

9

39

19

254

9

0 50 100 150 200 250 300

SEDES IPS PRIVADAS

SEDES IPS PUBLICAS

PROFESIONAL INDEPENDIENTE

OBJETO SOCIAL DIFERENTE

TIPO Y CANTIDAD DE PRESETADORES DE SALUD

jun-18 jun-17 jun-16

TIPO DE PRESTADOR PRESTADORES INACTIVOS

JUNIO 2016 PRESTADORES

INACTIVOS JUNIO 2017 PRESTADORES

INACTIVOS JUNIO 2018

IPS 14 0 0

Profesional Independiente 40 7 6

Transporte Especial 6 1 0

Objeto Social Diferente 2 0 0

Total 8 8 6





Se observa en la tabla y grafico anterior que gracias al ejercicio de acompañamiento de la Secretaría de Salud municipal, tan solo 6 prestadores se encuentran inactivos con corte a JUNIO 2018, siendo los 6 profesionales independientes. Adicional a lo anterior se refiere que presenta una variación referente a la disminución de prestadores inactivos del 933% en la vigencia 2016 a 2018,

3. Prestadores certificados en el municipio, por la Dirección de Inspección, Vigilancia y Control Secretaría de Salud de Cundinamarca.

Como dato de información oficial en relación con el número de prestadores certificados para prestación de servicios de salud, se toma el entregado por la Dirección de Desarrollo de Servicios de Cundinamarca, como se presenta en la siguiente tabla:

Fuente: Dirección de Desarrollo de Servicios de Cundinamarca

0

10

20

30

40

50

IPS PROFESIONALINDEPENDIENTE

TRANSPORTEESPECIAL DEPACIENTES

OBJETO SOCIALDIFERENTE

PRESTADORES INACTIVOS POR VENCIMIENTO

jun-16 jun-17 jun-18

Prestadores Certificados 2016 2017 2018

IPS Públicas 0 0 0

IPS Privadas 2 3 4

Profesional Independiente 0 8 10

Transporte Especial 0 0 0

Objeto Social Diferente 0 0 0

Total 2 11 14





La tabla y grafico anterior, evidencia que, de los 324 Prestadores en el municipio, para el corte JUNIO 2018 se encuentran certificados 14 prestadores, es decir el 4.3% de lo cual es de importancia resaltar el trabajo adelantado, pues se logró incrementar el número de prestadores certificados. Así las cosas, se hace necesario continuar con un trabajo articulado entre el departamento, el municipio y los prestadores para el logro de la obtención de los certificados de habilitación. 4.5.3 Flujo de recursos a Prestadores y Estado de Cartera: Con relación al giro de recursos a la Red Prestadora se requiere en forma mensual a las IPS del Municipio, el estado de cartera y se evidencia el siguiente comportamiento con corte a abril 2018, en concordancia con la última cartera reportada por las instituciones: Estados de cartera por edades.

Tabla 59 Cartera con corte a 30 de abril 2018 – Empresa de Salud de Soacha

ENTIDAD 1 A 30 DIAS 30 A 60 DIAS 60 A 90 DIAS 90 A 120 DIAS 120 A 180

DIAS 181 A 360 DIAS MAYOR A 360

DIAS TOTAL CARTERA

SALUDVIDA $ 97.000,00 $ 1.516.400,00 $ 2.339.446,00 $ 942.030,00 $ 552.900,00 $ 1.171.421,00 $ 18.214.014,00 $ 24.833.211,00



DIAS TOTAL CARTERA

CONVIDA $ 0 $ 0 $ 0 $ 0 $ 2.692.669 $ 42.153.403 $ 526.927.065 $ 571.773.137



DIAS TOTAL CARTERA

COMPARTA $ 27.960.613 $ 7.383.979 $ 6.710.077 $ 4.903.674 $ 2.624.350 $ 26.187.799 $ 0 $ 75.770.492



DIAS TOTAL CARTERA

ECOOPSOS $ 10.651.331 $ 61.782.691 $ 44.249.492 $ 72.578.594 $ 45.856.170 $ 161.191.976 $ 994.473.663 $ 1.390.783.917

TOTAL 2.063.160.757,00

Fuente: Información remitida por la ESE Municipal

Tabla 60 Cartera con corte a 30 de abril 2018- Hospital Cardiovacular del niño de Cundinamarca

0

2

0 0 0 0

3

8

0 0 0

4

10

0 0 0

2

4

6

8

10

12

IPS Públicas IPS Privadas ProfesionalIndependiente

TransporteEspecial

Objeto SocialDiferente

PRESTADORES CERTIFICADOS

2016 2017 2018





Fuente: Información remitida por el Hospital Cardiovascular del niño de Cundinamarca

Tabla 61 Cartera con corte a 30 de abril de 2018 - Hospital Mario Gaitán Yanguas

ENTIDAD POR RADICAR DE 1 A 29 DIAS DE 30 A 59 DIAS DE 60 A 89 DIAS 90 A 179 DIAS MAYOR A 180 DIAS POR LEGALIZAR TOTAL CARTERA

CONVIDA 1.451.231.806,00 6.910.653.610,00 2.676.205.684,00 2.356.989.283,00 1.763.468.149,00 19.001.095.217,00 6.296.346.123,00 27.863.297.626,00

ECOOPSOS 328.073.357,00 307.119.555,00 453.289.654,00 0,00 92.731.576,00 4.871.308.601,00 50.000.000,00 6.102.522.743,00

SALUDVIDA 163.419.575,00 119.079.555,00 83.183.324,00 110.670.550,00 250.205.458,00 2.528.994.022,00 318.180.370,00 2.937.372.114,00

COMPARTA 1.081.744.135,00 344.604.069,00 256.173.484,00 111.830.850,00 47.734.063,00 1.204.050.122,00 199.176.194,00 2.846.960.529,00

TOTAL 39.750.153.012,00

FUENTE: INFORMACION REMITIDA POR EL HOSPITAL CARDIOVASCULAR DEL NIÑO DE CUNDINAMARCA

CARTERA CON CORTE A 30 DE ABRIL DE 2018, HOSPITAL CARDIOVASCULAR DEL NIÑO DE CUNDINAMARCA

SIN V EN C ER 0 A 3 0 D E 3 1 A 6 0 D E 6 1 A 9 0 D E 9 1 A 18 0 D E 18 1 A 3 6 0 + 3 6 0 TOTA L

C A PITA -$ 253.787.472,00$ 513.256.722,00$ -$ 162.195.154,00$ 348.032.773,00$ 840.682.752,53$ 2.117.954.873,53$

EV EN TO -$ 367.911.269,00$ 293.641.660,00$ 7.188.475,00$ 229.227.945,00$ 343.519.115,00$ 472.350.715,41$ 1.713.839.179,41$

TOTA L -$ 6 2 1.6 9 8 .74 1,0 0$ 8 0 6 .8 9 8 .3 8 2 ,0 0$ 7.18 8 .4 75,0 0$ 3 9 1.4 2 3 .0 9 9 ,0 0$ 6 9 1.551.8 8 8 ,0 0$ 1.3 13 .0 3 3 .4 6 7,9 4$ 3 .8 3 1.79 4 .0 52 ,9 4$


C A PITA -$ -$ -$ -$ 278.063.012,00$ -$ -$ 278.063.012,00$

EV EN TO -$ 242.000,00$ 51.776.614,00$ 3.319.780,00$ 1.086.018.159,26$ 795.900.401,92$ 683.349.240,74$ 2.620.606.195,92$

TOTA L -$ 2 4 2 .0 0 0 ,0 0$ 51.776 .6 14 ,0 0$ 3 .3 19 .78 0 ,0 0$ 1.3 6 4 .0 8 1.171,2 6$ 79 5.9 0 0 .4 0 1,9 2$ 6 8 3 .3 4 9 .2 4 0 ,74$ 2 .8 9 8 .6 6 9 .2 0 7,9 2$

HOSPITA L M A R IO GA ITA N Y A N GU A S

C OR TE 3 0 D E A B R IL D E 2 0 18

C A R TER A D E C OM PA R TA - SOA C HA

C A R TER A D E C ON V ID A - SOA C HA





Fuente: Información remitida por el Hospital Mario Gaitán Yanguas

En atención a las acciones de intervención por parte de la Secretaria de Salud, a fin de avanzar en los procesos de depuración, conciliación y reconocimiento de pago de la cartera adeudada por las EPS a los Prestadores de Servicios del Municipio, se ha realizado el seguimiento a las acciones que desde la Superintendencia Nacional de Salud se establecen en cumplimiento de los lineamientos normativos para cumplir con el proceso de depuración y pago de cartera y en este sentido se realiza seguimiento a las mesas de la Circular 030 de 2013, en cumplimiento con las directrices de la Contraloría Departamental, adicional a lo anterior se solicitó a las EPS e IPS informar sobre la gestión adelantada para el proceso de compra de cartera, información que se encuentra en proceso de respuesta por las entidades.

4.6 PROYECTO PLAN DE DESARROLLO: FORMANDO CALIDAD Y HUMANIZACION

EN LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD. Indicador: Procesos participativos de control y participacion social activos y documentados

La Dirección de Aseguramiento en el ejercicio de sus funciones, verifica se tenga documentado, implementado y en funcionamiento un sistema de atención al usuario, orientado en la coordinación de los mecanismos para facilitar la interacción con los usuarios del servicio de salud como son aseguradores y prestadores. A continuación, se presenta el consolidado de los procesos de participación social operantes en el Municipio en el periodo enero a junio de 2018.

MECANISMO DE PARTICIPACIÓN

SOCIAL ENTIDADES

ASOCIACIÓN DE USUARIOS

EPS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO La Dirección de Aseguramiento en el ejercicio de sus funciones, verifica en las EAPB e IPS operantes en el municipio que se tenga documentado y en


C A PITA -$ -$ 126.319.557,00$ -$ 26.377.431,00$ 36.026.907,00$ 42.310.960,00$ 231.034.855,00$

EV EN TO 644.200,00$ 185.339.043,00$ 70.378.439,00$ 50.262.766,00$ 368.328.318,00$ 523.923.263,00$ 292.988.620,00$ 1.491.864.649,00$

TOTA L 6 4 4 .2 0 0 ,0 0$ 18 5.3 3 9 .0 4 3 ,0 0$ 19 6 .6 9 7.9 9 6 ,0 0$ 50 .2 6 2 .76 6 ,0 0$ 3 9 4 .70 5.74 9 ,0 0$ 559 .9 50 .170 ,0 0$ 3 3 5.2 9 9 .58 0 ,0 0$ 1.72 2 .8 9 9 .50 4 ,0 0$


C A PITA -$ 40.720,00$ -$ 72.790.792,00$ 232.104,00$ 46.058.834,00$ 490.954.206,89$ 610.076.656,89$

EV EN TO 172.738.453,00$ 187.362.888,00$ 194.282.423,00$ 128.538.237,00$ 426.787.213,00$ 277.219.204,46$ 127.240.103,78$ 1.514.168.522,24$

TOTA L 172 .73 8 .4 53 ,0 0$ 18 7.4 0 3 .6 0 8 ,0 0$ 19 4 .2 8 2 .4 2 3 ,0 0$ 2 0 1.3 2 9 .0 2 9 ,0 0$ 4 2 7.0 19 .3 17,0 0$ 3 2 3 .2 78 .0 3 8 ,4 6$ 6 18 .19 4 .3 10 ,6 7$ 2 .12 4 .2 4 5.179 ,13$

C A R TER A D E EC OOPSOS - SOA C HA

C A R TER A D E SA LU D V ID A - SOA C HA





funcionamiento el proceso de la agrupación, ejerciendo las acciones permanentes de velar por la calidad de los servicios y la defensa del usuario.Se realiza seguimiento y acompañamiento, desde el plan de trabajo y cronograma establecidos, para la ejecución de las reuniones mensuales o bimestral de las Asociaciones correspondiente al primer semestre de 2018. Para la vigencia se han apoyado las acciones de las agrupaciones de las EAPB Nueva EPS, Saludvida, Comparta y Ecoopsos. En el acompañamiento que se realiza a las Asociaciones de Usuarios de las entidades operantes del municipio se realiza la sensibilización en temas como Ley estatutaria 1751 de 2015, humanización de los servicios de salud, afiliación al sistema de salud, movilidad, portabilidad y traslado territorial transversal a las temáticas se enfatiza en el fortalecimiento de derechos y deberes de los usuarios, se dispone de la entrega de material diseñado para la promoción en este aspecto.


SOCIAL INSTITUCIONES

COMITÉ DE ÉTICA HOSPITALARIA

Durante el primer semestre de 2018 se realiza seguimiento a la conformación de los comités mediante la validación de los actos administrativos que lo soportan y a la realización de las reuniones mínimas en los prestadores Hospital Mario Gaitán Yanguas, Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca,Clínica San Luis Medical Center y Empresa de Salud E.S.S Municipal de Soacha, Servir Salud IPS, Nuestra IPS, Colsubsidio.


SOCIAL

SOPORTES DE CUMPLIMIENTO

CONSEJO TERRITORIAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Conformación mediante acto administrativo del Consejo Territorial. Para el primer semestre de la vigencia 2018, se realiza en el mes de marzo la activación del consejo para el diseño y aprobación del plan de acción de la anualidad, revisión del reglamento interno y fortalecimiento en gestión del conocimiento en temas referentes a presupuesto con el apoyo del Secretario de Hacienda Dr. David Enrique Ortiz Rey. En el mes de junio se realiza la socialización de la Resolución 2063 de 2017 - Plan de acción 2018, Política de Atención Integral en Salud, Modelo de Atención Integral en Salud y Rutas Integrales de Atención en Salud.

COPACOS Para el primer semestre de la vigencia 2018, se realizó consolidación de los integrantes de COPACO, en el mes de marzo se realiza la primera Asamblea General se realiza el proceso de plan de acción por comisiones, plan de acciones de copacos y aprobación del reglamento interno para la vigencia 2018. En el mes de junio se realiza la segunda Asamblea donde se realiza la elección de representante y suplente ante el Consejo municipal de participación ciudadana construcción epidemiológica de COPACOS.





VEEDURÍA EN SALUD Para el primer semestre de la vigencia 2018, se realiza en el mes de enero capacitación en la ley 850 del 2003 de principios, valores y funciones del veedor y se inicia plan de trabajo, en el mes de febrero se realizó capacitación desde la Dirección de Aseguramiento se fortaleció a la comisión de prestación de servicios en los temas de portabilidad, movilidad y seguimiento NUEVA EPS, en el mes de marzo se realizó seguimiento a la ejecución de la política pública de salud mental y seguimiento al funcionamiento de la CLÍNICA SAN LUIS. Durante el semestre se realizó seguimiento desde la Veeduría al Hospital Mario Gaitan Yanguas y las EPS Nueva EPS y Ecoopsos.

Adicional a lo anterior de acuerdo a las actividades de seguimiento y control que se realiza de manera permanente a los procesos de atención al usuario en las EPS e IPS, se presenta a continuación las observaciones de los criterios evaluados: Régimen Subsidiado:

Se cumple con la operación de oficinas locales.

Las entidades cuentan con manuales de procesos y procedimientos que se ajustan a los modelos de atención establecidos por cada una de las EAPB.

Se cuenta con la disposición de líneas de atención al usuario local, se evidencian falencias en la disponibilidad de las líneas gratuitas 24/7.

Se cuenta con página web con información de interés para el usuario, con disposición de información actualizada en el tema normativo, portabilidad.se evidencia la publicación de las cartas de derechos y deberes y carta de desempeño de las EAPB.

Se tiene definido y publicado el horario atención al usuario y se ajusta a las necesidades de los usuarios.

Las EAPB cuentan con sistemas de organización de los usuarios para su acceso a los diferentes servicios ofertados desde las oficinas locales.

Cumplimiento en los procesos de atención a las peticiones, quejas y reclamos presentadas por los usuarios, con excepción de las EPS´S CONVIDA y ECOOPSOS quienes no generan respuestas de fondo a la totalidad de solicitudes, se evidencia inccumplimiento en los tiempos establecidos para emitir respuesta a las PQRSD.

Se evidencia cumplimiento a los protocolos de apertura de buzón y se socializa con el usuario su manejo y el derecho a interponer PQRS.

Se cumple con las actividades de capacitación en sala a usuarios en derechos y deberes, con excepción de la EPS CONVIDA quien para el primer semestre no soporta la implementación de acciones.

Cumplimiento en la reunión de la asociación de usuarios en forma mensual.

Régimen Contributivo:

Se cumple con la operación de la oficina local con excepción de las EPS Sanitas, Medimas, y Cruz Blanca.

Las entidades cuentan con manuales de procesos y procedimientos que se ajustan a los modelos de atención establecidos por cada una de las EAPB.

Se cuenta con la disposición de líneas de atención al usuario locales, regionales y nacionales con disponibilidad 24/7.





Se cuenta con página web con información de interés para el usuario, con disposición de información actualizada en el tema normativo, portabilidad.se evidencia la publicación de las cartas de derechos y deberes y carta de desempeño de las EAPB.

Se cumple con los procesos de atención preferencial establecidos en la normatividad y en los protocolos y manuales de cada entidad.

Cumplimiento a los protocolos de apertura de buzón y se socializa con el usuario su manejo y el derecho a interponer PQRS.

Se ha realizado intervención para el reporte de información de los procesos de atención al usuario.

Se cumple con las actividades de capacitación en sala a usuarios en derechos y deberes.

Se evidencia la ejecución de actividades de capacitación a funcionarios.

Cumplimiento en la reunión de la asociación de usuarios.

En la misma línea se presenta la relación de fechas de intervención para seguimiento y control a las EAPB con la descripción de los procesos verificados:

ENTIDAD FECHA DE SEGUIMIENTO

PROCESO VERIFICADO

SALUDVIDA

23 de enero 2018 8 de junio 2018

Trato digno al usuario

Atención preferencial

Atención al usuario

Entrega de derechos y deberes

Trámite de Peticiones

Funcionamiento línea 018000

Mecanismo de Satisfacción al Usuario

Participación Social

COMPARTA

23 de enero 2018 15 de marzo 2018 12 de abril 2018







Mecanismo de satisfacción al Usuario

19 de Julio 2018 Participación Social

NUEVA EPS

27 de enero 2018 9 de abril 2018 19 de junio 2018













FAMISANAR

26 de enero 2018 15 de marzo 2018 22 de junio 2018









ECOOPSOS

23 de enero de 2018 15 de marzo 2018 21 de junio 2018









CONVIDA

31 de enero de 2018 15 de marzo de 2018 15 de junio 2018









SANITAS

22 de enero de 2018. 17 de abril de 2018. 26 de junio de 2018.













CRUZ BLANCA










SALUD TOTAL










COMPENSAR

22 de enero de 2018 25 de abril de 2018 27 de Junio de 2018









SURA

22 de Enero de 2018 4 de mayo de 2018













MEDIMÁS

30 de abril de 2018 22 de junio de 2018









Otro aspecto importante en el cual se realiza el seguimiento y control, es en el trámite de peticiones, quejas y reclamos que presentan los usuarios en el punto de atención al usuario de la Secretaría de Salud, el cual se encuentra relacionado en el presente informe en el capítulo “Gestión de PQRSD”.

FORTALEZAS Y DEBILIDADES

Financiación del Aseguramiento al Régimen Subsidiado

FORTALEZAS DEBILIDADES

1. Definición y ajuste presupuestal de los recursos que financian el régimen subsidiado, mediante la elaboración de los actos administrativos acorde a la proyección de ejecución de recursos y registro de LMA.

1. Demora en la incorporación y ajuste presupuestal de la totalidad de recursos del régimen subsidiado en la Secretaria de Hacienda.

2. Oportunidad en la publicación del desagregado de los recursos del régimen subsidiado por parte de la Secretaria de Salud de Cundinamarca y monto estimado de recursos para ajustar el prepuesto municipal.

2. Ejecución tardía de recursos por falta de ajuste presupuestal.

2. Elaboración y certificación oportuna del Banco de Proyectos.

3. Incumplimiento en el reporte de estados de cartera por parte de las EPS.

3. Elaboración oportuna de la solicitud de registros.

4.Incumplimiento en los compromisos de giro de recursos a las EPS.

4. Expedición oportuna de las certificaciones de ejecución de recursos por parte del Secretario de Salud.

5. Demora en la incorporación y ajuste presupuestal de la totalidad de recursos del régimen subsidiado en la Secretaria de Hacienda.

5. Ejecución de los recursos S.S.F de los





recursos del Régimen Subsidiado.

6. Reporte de cartera por parte de los prestadores de servicios de salud

Promoción de la afiliación al Sistema de salud y seguimiento en evasión y elusión


1. Mayor cobertura de población en las actividades de sensibilización sobre deberes y derechos.

1. Limitaciones y barreras de las personas que atienden las visitas en la diferentes microempresas.

2. Abordaje de los diferentes tipos de población como habitante de calle, LGTB, adulto mayor en los diferentes procesos de capacitación y orientación.

2. Información desactualizada para ubicar direcciones y teléfonos de la población no asegurada.

3. Intervención a Instituciones Educativas, generando mayo apropiación y conocimiento por parte de los rectores en la obligatoriedad de afiliación al Sistema de Salud.

3. No hay disponibilidad de transporte para acceso a zonas de difícil acceso del Municipio.

3. Cumplimiento de las microempresas en afiliar a sus empleados

4.Barreras de acceso a los establecimientos comerciales para verificar los procesos de aseguramiento en salud y aportes al sistema.

Administración Base de datos Régimen Subsidiado


1. Actualización constante en la base de datos régimen subsidiado del Municipio de Soacha.

1. El proceso de traslados territoriales entre EPS presenta demora generando barreras en el aseguramiento.

2. Depuración de información en la base de datos del régimen subsidiado con las EPS-S del Municipio de Soacha.

3. Falla conexión del internet en las EPS que afectan la oportunidad en los procesos de las EPS.

4. Oportunidad en el aval de nuevas afiliaciones de personas para ingreso al régimen subsidiado del Municipio.

5. No reporte del total de la población en la base de datos a los prestadores de servicios.

6. Consolidación, análisis y buenos resultados de acuerdo a la información almacenada en la base de datos.

6. Disponibilidad de equipos de cómputo con mayor capacidad de procesamiento de información para agilizar procesos de base de datos.

7. Respuesta positiva de las EPS en los compromisos suscritos en las mesas de trabajo para depuración y unificación de información de la base de datos.

7.Falta de respuesta por parte de algunas EPS en procesos de glosas y tramites que permitan resolver necesidades de los afiliados.

8. Respuesta favorable en los requerimientos de actualización de información (documentos, nivel sisben,

9. Dificultad para disponer de recursos materiales para atender las actividades con comunidad





tipo de población, estados de afiliación, entre otros).

como impresos de formatos, folletos y publicidad en general.

10. Registro oportuno de las novedades de la población registrada en la base de datos del Municipio, lo cual se constituye en insumo indispensable para la efectiva depuración y actualización de información.

11. Articulación con SISBEN para procesos de depuración y actualización de información para reportar a las EPS.

12. Revisión y análisis de la base de datos del SISBEN, para apoyar la actualización de información a partir del reporte de hallazgos concretos que permite implementar acciones correctivas en dicha dependencia.

Fortalecimiento de la participación social en salud


1. Mayor cobertura de población en las actividades de sensibilización sobre deberes y derechos.

1. Demora y/o no respuesta por parte de las EPS a las peticiones interpuestas por los usuarios.

2. Abordaje de los diferentes tipos de población como habitante de calle, LGTB, adulto mayor en los diferentes procesos de capacitación y orientación.

2. Escasa participación en los espacios de participación social por parte de los afiliados a las EPS Contributivas.

2. Las EPS e IPS comprometidas con los procesos de participación social.

4. No hay disponibilidad de transporte para acceso a zonas de difícil acceso del Municipio.

4. Las formas de participación social activas y funcionando.

5. Los soportes para el trámite de quejas no tienen la evidencia completa.

5. Mayor intervención en el seguimiento a casos puntuales de afiliados.

6. Escasa participación de la comunidad en las actividades de la política de participación social.

7. Respuesta positiva de la comunidad a las actividades de sensibilización y capacitación.

8. Generación de espacios de conocimientos con comunidad referente a las competencias de la Secretaria de Salud.

9. Trámite y solución oportuna al importante número de quejas y peticiones interpuestas por los usuarios en la secretaria de salud.





Inspección, Vigilancia y control en Salud.

LOGROS DIFICULTADES

1. Cobertura de las acciones de seguimiento y control a los aseguradores y prestadores del Municipio.

1. No contar con Oficinas de Atención Local por parte de las EPS Contributivas que permitan dar facilidad a los trámites administrativos de los usuarios y seguimiento por parte del Ente Territorial en donde se puedan realizar los seguimientos y generar las auditorias de forma integral dentro del municipio.

2. Cobertura en las acciones de asistencia técnica y seguimiento a los prestadores independientes del Municipio.

2. Déficit de herramientas tecnológicas para desarrollar actividades principales como teléfonos en mal estado, fallas constantes en la impresora, disponibilidad de escáner, disponibilidad de transporte.

3. Incremento en el registro de prestadores del municipio en el REPS.

4. Insuficiente respuesta de la Secretaria de Salud Departamental en los procesos que requieren intervención.

4. Implementación de asistencia técnica en procesos de humanización y seguridad del paciente.

6. Deficiencias en la entrega de autorización de servicios de salud, para la garantía de los servicios de salud.

5. Disposición de las EPS y Prestadores en los procesos de seguimiento adelantados por la Dirección de Aseguramiento.

7. Deficiencia en el suministro de medicamentos.

8. Fortalecimiento y articulación Municipio – Aseguradores y Prestadores para solución de barreras de atención a la población afiliada.

5 DESARROLLO DE LA GESTIÓN FINANCIERA

5.1 RECURSOS POR PROGRAMAS Los recursos asignados a la Secretaría de Salud vienen con destino a los programas de Aseguramiento en Salud, Salud Pública y Otros Gastos en Salud. Teniendo en cuenta el presupuesto definitivo de la vigencia, en la siguiente gráfica se evidencia el comportamiento que ha tenido al final del Primer Semestre de las vigencias 2015, 2016, 2017 y 2018:





Gráfico 54 Comparativo presupuesto definitivo por programas - Secretaría de Salud municipal, Primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018

Fuente: Ejecución pasiva al mes de marzo, comparativo vigencias 2015- 2016-2017-2018 Tabla 62 Porcentaje de variación presupuesto definitivo por programas - Secretaría de salud municipal - vigencias 2015-2016-2017-2018

Fuente: Ejecución pasiva al mes de marzo, comparativo vigencias 2015- 2016-2017-2018

PROGRAMAS PPTO DEFINITIVO 2015 PPTO DEFINITIVO 2016 PPTO DEFINITIVO 2017 PPTO DEFINITIVO 2018

ASEGURAMIENTO EN SALUD 73.318.857.802,13 78.296.940.991,00 89.320.083.974,64 87.218.387.378,26

SALUD PUBLICA 3.979.828.153,98 4.160.668.214,00 5.431.370.362,75 5.360.840.595,46

OTROS GASTOS EN SALUD 943.747.690,92 849.687.848,00 1.390.647.364,73 1.371.795.085,37

TOTAL 78.242.433.647,03 83.307.297.053,00 96.142.101.702,12 93.951.023.059,09

PROGRAMAS 2016 Vs 2015 2017 Vs 2016 2018 Vs 2017

ASEGURAMIENTO EN SALUD 6,8% 14,1% -2,4%

SALUD PUBLICA 5% 31% -1,3%

FORTALECIMIENTO -10% 64% -1,4%

TOTAL 6% 15% -2,3%

VARIACIÓN % POR PRAGRAMAS





Como se observa en la segunda tabla, se muestra la variación porcentual del presupuesto asignado a la Secretaría de Salud durante el primer semestre de la vigencia 2015, 2016, 2017 y 2018, realizando la comparación entre 2016 vs 2015, 2017 vs 2016, 2018 vs 2017 lo cual se evidencia lo siguiente:

Que la variación más representativa del primer semestre de las vigencias comparadas fue la de 2017 con respecto a 2016, con una variación total de 15%, en todo su presupuesto, para el año 2018 esta variación fue negativa en 2,3% con relación al 2017, de acuerdo a las ejecuciones pasivas con corte a junio.

Aseguramiento en Salud y Otros gastos en salud también evidenciaron variaciones porcentuales negativas en -2.4% y -1.4% respectivamente.

Que igualmente el programa de Salud Pública evidenció una disminución de 1.3% durante el año 2018 con respecto al 2017, sin embargo estos recursos están pendiente de ajuste en presupuesto ya que para la vigencia 2018 el SGP solo asignó $2.880.439.574 y en el presupuesto se evidencian $3.054.863.300. Este ajuste será realizado próximamente por la Secretaría de Hacienda.

5.2 FUENTES DE RECURSOS El presupuesto asignado a la Secretaría de Salud para el primer semestre 2018 proviene de las fuentes que se relacionan en la siguiente gráfica: : Gráfico 55 Comparativo fuentes de recursos Secretaría de salud municipal, vigencias 2015-2016-2017-2018





Fuente: Área financiera – Secretaría de salud municipal

Tabla 63 Porcentaje de variación fuentes de recursos Secretaría de salud municipal – primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018

2016 Vs 2015 2017 Vs 2016 2018 Vs 2017

SGP SSF (RS) CSF (SP) 26.617.769.914,00 29.292.681.702,00 32.396.583.800,00 32.019.021.900,00 10% 11% -1%

SGP BALANCE 445.809.205,66 317.952.582,00 282.022.172,99 332.131.565,75 -29% -11% 18%

FOSYGA 29.717.608.070,06 30.281.783.627,00 31.895.933.539,00 25.736.947.208,00 2% 5% -19%

DEPARTAMENTO 15.965.602.163,00 15.461.263.555,00 17.309.635.050,00 18.521.309.500,00 -3% 12% 7%

RIFAS 1.782.329,77 1.835.800,00 4.188.900,00 24.125.453,00 3% 128% 476%

ETESA / COLJUEGOS 1.181.266.708,00 1.026.827.211,00 1.600.110.700,00 2.989.796.350,00 -13% 56% 87%

ORDINARIO 600.000.000,00 789.311.213,00 857.726.291,81 2.441.581.039,54 32% 9% 185%

ETESA / COLJUEGOS

/BALANCE 164.465.782,52 47.866.798,00 198.987.183,00 1.972.873.650,00 -71% 316% 891%

ORDINARIO BALANCE 451.869.950,72 21.431.993,00 1.346.107.258,73 336.312.292,00 -95% 6181% -75%

RENDIMIENTOS

FINANCIEROS BALANCE 1.541.785.901,21 2.836.222.911,00 4.200.603.635,50 1.294.182.009,97 84% 48% -69%

COLJUEGOS DEP - SSF - 1.644.894.453,00 2.262.887.000,00 28.404.855,00 38% -99%

0.4% INSPECCION,

VIGILANCIA Y CONTROL 260.291.612,00 291.043.198,00 324.173.161,00 399.129.408,81 12% 11% 23%

PAGO DEUDA CONTRATO

REGIMEN SUBSIDIADO 1.294.182.010,09 1.294.182.010,00 1.294.182.010,09 5.534.419.527,02 328%

FONPET 2.168.961.000,00 2.320.788.300,00 7%

TOTAL POR AÑO 78.242.433.647,03 83.307.297.053,00 96.142.101.702,12 93.951.023.059,09 6% 15% -2%

201720162015 2018

VARIACIÓN %





Fuente: Ejecución pasiva a Diciembre 2015, 2016 y 2017 De forma desagregada, se observa el porcentaje de variación del Primer Semestre: 2016 Vs 2015, 2017 Vs 2016 y 2018 Vs 2017, por cada fuente de financiación, teniendo en cuenta la incorporación de los recursos del balance. Al igual que el punto anterior, se debe tener en cuenta que los recursos asignados por la Secretaría de hacienda para la vigencia 2018 son objeto de ajuste por documento CONPES para la vigencia 2018.

5.3 PARTICIPACIÓN POR PROGRAMAS EN EL PRESUPUESTO En el siguiente cuadro se muestra el porcentaje que representa en el presupuesto cada uno de los programas y su variación respecto al año inmediatamente anterior: Tabla 64 Porcentaje de participación del presupuesto total por programas Secretaría de salud municipal - vigencias 2015-2016-2017

Fuente: Área financiera – Secretaría de salud municipal

De lo anterior se observa que la mayor parte del presupuesto está representada en Aseguramiento en Salud con el 92.8% mientras que en Salud Pública es del 5.7% y Fortalecimiento del 1.5%. Se espera una modificación porcentual en la vigencia 2017 para el tercer trimestre, una vez se modifique el presupuesto oficial, objeto del presente informe.

5.4 EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO

COMPROMISOS Una de las formas en las que es posible leer la ejecución de una entidad es a través de sus recursos comprometidos dentro de su presupuesto, estos son los que cuentan con una formalización jurídica con un tercero por la adquisición de algún bien o servicio. La siguiente información refleja el comportamiento de estos compromisos dentro de las diferentes vigencias en lo corrido al primer semestre:

Tabla 65 Comparativo de ejecución del presupuesto definitivo Vs compromisos Secretaría de salud municipal – primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018

PROGRAMAS 2015 2016 2017 2018

ASEGURAMIENTO EN SALUD 93,7 94,0 92,9 92,8

SALUD PUBLICA 5,1 5,0 5,6 5,7

OTROS GASTOS EN SALUD 1,2 1,0 1,4 1,5

% REPRESENTACION PROGRAMAS PRESUPUESTO TOTAL





Tabla 66 Porcentaje de variación presupuesto definitivo Vs contratos Secretaría de salud municipal - primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018

Fuente: Ejecución pasiva a marzo vigencias 2015- 2016- 2017-2018

De acuerdo a esta información se puede evidenciar que para la vigencia actual de 2018 la ejecución total se encuentra en un 52.43% de todos sus recursos comprometidos, siendo Salud Pública la más representativa con un porcentaje de 75.47% de sus recursos asignados, seguido del programa de Aseguramiento en Salud con un 51.23% y finalmente Otros Gastos en Salud con 38.79%.

PAGOS Otra de las formas identificar la ejecución de un presupuesto es a través de los pagos realizados una vez se llevan a cabo la entrega del bien o servicios, que sería como el cumplimiento del compromiso adquirido con la entidad. La siguiente información refleja el comportamiento de pagos dentro de las diferentes vigencias en lo corrido al primer semestre:

Tabla 67 Comparativo de ejecución del presupuesto definitivo Vs Pagos Secretaría de salud municipal - primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018

Tabla 68 Porcentaje de variación presupuesto definitivo Vs pagos Secretaría de salud municipal - primer semestre vigencias 2015-2016-2017-2018

PPTO DEFINITIVO COMPROMISOS PPTO DEFINITIVO COMPROMISOS PPTO DEFINITIVO COMPROMISOS PPTO DEFINITIVO COMPROMISOS

ASEGURAMIENTO EN SALUD 73.318.857.802,13 33.449.831.805,00 78.296.940.991,00 36.817.181.702,00 89.320.083.974,64 38.840.046.654,00 87.218.387.378,26 44.681.972.601,00

SALUD PUBLICA 3.979.828.153,98 3.446.737.739,79 4.160.668.214,00 1.452.309.312,00 5.431.370.362,75 2.323.390.857,00 5.360.840.595,46 4.045.591.695,00

OTROS GASTOS EN SALUD 943.747.690,92 695.459.733,25 849.687.848,00 518.165.500,00 1.390.647.364,73 676.514.290,00 1.371.795.085,37 532.180.100,00

TOTAL 78.242.433.647,03 37.592.029.278,04 83.307.297.053,00 38.787.656.514,00 96.142.101.702,12 41.839.951.801,00 93.951.023.059,09 49.259.744.396,00

A JUNIO DE 2018PROGRAMAS

A JUNIO DE 2015 A JUNIO DE 2016 A JUNIO DE 2017

EJECUCION 2015 EJECUCION 2016 EJECUCION 2017 EJECUCION 2018 2016 Vs 2015 2017 Vs 2016 2018 Vs 2017

ASEGURAMIENTO EN SALUD 45,62 47,02 43,48 51,23 1,40 3,54 - 7,75

SALUD PUBLICA 86,61 34,91 42,78 75,47 51,70 - 7,87 32,69

OTROS GASTOS EN SALUD 73,69 60,98 48,65 38,79 12,71 - 12,34 - 9,85 -

TOTAL 48,05 46,56 43,52 52,43 1,49 - 3,04 - 8,91

% DE EJECUCIÓN VARIACIÓN PROGRAMAS

PPTO DEFINITIVO PAGOS PPTO DEFINITIVO PAGOS PPTO DEFINITIVO PAGOS PPTO DEFINITIVO PAGOS

ASEGURAMIENTO EN SALUD 73.318.857.802,13 31.225.199.191,00 78.296.940.991,00 36.817.181.702,00 89.320.083.974,64 38.840.046.654,00 87.218.387.378,26 44.681.972.601,00

SALUD PUBLICA 3.979.828.153,98 463.312.298,80 4.160.668.214,00 308.000.003,00 5.431.370.362,75 812.162.999,00 5.360.840.595,46 1.778.886.279,00

OTROS GASTOS EN SALUD 943.747.690,92 222.713.767,00 849.687.848,00 185.765.934,00 1.390.647.364,73 340.906.039,00 1.371.795.085,37 383.841.400,00

TOTAL 78.242.433.647,03 31.911.225.256,80 83.307.297.053,00 37.310.947.639,00 96.142.101.702,12 39.993.115.692,00 93.951.023.059,09 46.844.700.280,00

PROGRAMASA JUNIO DE 2015 A JUNIO DE 2016 A JUNIO DE 2017 A JUNIO DE 2018





Fuente: Ejecución pasiva a marzo vigencias 2015- 2016- 2017-2018

En este comparativo se puede evidenciar que si de pagos se trata el programa de Aseguramiento en Salud representa el porcentaje más relevante con un 25.10% en la vigencia actual, seguido de Salud Pública con un 5.67% y Otros Gastos en Salud con un 5.16% para el primer semestre de 2018. CONCLUSIONES

Revisada la ejecución presupuestal pasiva en lo corrido del primer semestre vigencia 2018, se han adelantado las gestiones pertinentes para las modificaciones presupuestales por parte de la Secretaría de hacienda. Se espera que para el tercer trimestre dichas gestiones surtan efecto, y de ésta manera evidenciar una ejecución real de recursos ejecutados por esta secretaría.

PROGRAMASEJECUCION PAGOS 2015 EJECUCION PAGOS 2016 EJECUCION PAGOS 2017 EJECUCION PAGOS 2018

VARIACION % PAGOS

2016 Vs 2015

VARIACION % PAGOS

2017 Vs 2016

VARIACION % PAGOS

2018 Vs 2017

ASEGURAMIENTO EN SALUD 42,59 47,02 43,48 51,23 4,43 3,54 - 7,75

SALUD PUBLICA 11,64 7,40 14,95 33,18 4,24 - 7,55 18,23

OTROS GASTOS EN SALUD 23,60 21,86 24,51 27,98 1,74 - 2,65 3,47

TOTAL 40,79 44,79 41,60 49,86 4,00 3,19 - 8,26

% DE VARIACIÓN PRESUPUESTO DEFINITIVO VS. PAGOS VARIACION % PAGOS VIGENCIAS





6 DESARROLLO DE LA GESTIÓN – SERVICIO DE ATENCIÓN A LA COMUNIDAD

El presente capítulo muestra la gestión adelantada por la Secretaría de Salud en el servicio de atención a la comunidad enfocado hacia la gestión de las PQRSD, la atención y orientación al ciudadano, así como el seguimiento y control del procedimiento desde sus diferentes dependencias, durante el primer semestre de la vigencia 2018. Así las cosas, la Alcaldía Municipal de Soacha, dando cumplimiento a la normatividad legal vigente y reconociendo la importancia de mejorar el procedimiento de Atención de Peticiones, Quejas, Reclamos, Sugerencias y Denuncias, como parte de la estrategia de servicio al ciudadano adoptada por la Administración Municipal, expidió el manual de PQRSD versión 3.0 mediante el Decreto 289 del 06 de septiembre de 2016, como un instrumento para definir pautas de acción dirigidas a los servidores de la administración municipal para atender y responder requerimientos ciudadanos. En dicho documento en su numeral 7.6.3 se le dio a la Secretaría de salud la potestad de continuar gestionando las PQRSD que sean de su competencia, en el aplicativo que esta dependencia tenga dispuesto para tal fin, acatando lo lineamientos contenidos en el manual de referencia. En este sentido, se institucionalizó el manual en la Secretaría de salud a través de la Circular reglamentaria interna 002 de 2016, dando cumplimiento al programa Juntos Fortalecidos Institucionalmente del Plan de Desarrollo Municipal “Juntos Formando Ciudad 2016 – 2019” y Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano 2016, acogido a través de la Resolución No. 231 de 2016, como una de las bases para la promoción de confianza ciudadana; de tal forma que se constituye también como una valiosa herramienta para el Proceso de Servicio al Ciudadano, el cual tiende a mejorar la gestión de la recepción y el seguimiento de los requerimientos de la ciudadanía a través de los canales de atención disponibles, facilitando la proyección de respuestas oportunas, claras, concretas y satisfactorias a las PQRSD allegadas a la Secretaría de Salud municipal. Adicionalmente, la Secretaría de Salud de Soacha viene adelantando la implementación de un Servicio de Atención a la Comunidad SAC a través de la organización de procesos y procedimientos con el fin de ser establecido como un proceso del servicio al Ciudadano, para orientar, canalizar y resolver las peticiones e inquietudes en salud de los ciudadanos. Su objetivo es, ofrecer atención oportuna y establecer una plataforma para interactuar con los usuarios, las Entidades Promotoras de Salud (EPS), Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS), Superintendencia de Salud, Personería Municipal y todas las entidades relacionadas con el tema de la salud, mediante atención personalizada, información efectiva y oportuna de la gestión, funcionamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud y especialmente de la protección de los derechos de los usuarios de los servicios de salud a través de: a) Gestión de peticiones, b) Atención y orientación al ciudadano (medición de la percepción del usuario) y c) Análisis de la información, seguimiento y control de las peticiones. De conformidad con lo descrito en el Manual PQRSD 3.0 adoptado mediante Decreto municipal 289 de 2016 y el manual de protocolo de servicio al ciudadano de la Alcaldía municipal de Soacha Cundinamarca adoptado mediante el Decreto 408 del 26/12/2017 y dando respuesta a lo estipulado en el modelo integrado de planeación y gestión, en





relación con la atención al ciudadano y al plan anticorrupción en lo referente al fortalecimiento de los mecanismos para mejorar la atención al ciudadano y a las disposiciones de la Ley 1712 de 2014 “Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública”, al artículo 44 numeral 44.1.4 del Decreto 780 de 2016 el cual refiere que “los municipios deben impulsar mecanismos para la adecuada participación social y el ejercicio pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos en materia de salud y seguridad social en salud de acuerdo a la normatividad vigente” y, en su artículo 2.10.1.1.4 que estipula que “los niveles de Dirección Municipal, Distrital y Departamental del Sistema General de Seguridad Social en Salud organizarán un servicio de atención a la comunidad, a través de las dependencias de participación social, para canalizar y resolver las peticiones e inquietudes en salud de los ciudadanos”; a través de la circular reglamentaria SSSD 004 de 2017 se actualizaron los lineamientos para la atención a la comunidad, recepción, direccionamiento, control, seguimiento, descargue, consolidación de informes y custodia de las PQRSD, con el propósito de estandarizar y mejorar la calidad en la prestación del servicio, buscando con esto mejorar la interacción entre los servidores públicos y los ciudadanos con el fin de: a) Implementar al interior de la Secretaría de Salud el protocolo para la atención y servicio al ciudadano, el cual debe ser aplicado por todos los servidores públicos de la entidad y b) Proporcionar al servidor público los estándares mínimos de comunicación verbal y no verbal con el usuario interno y externo que faciliten una comunicación asertiva en pro de la satisfacción de las necesidades de los usuarios, tomando medidas de autocontrol, autorregulación y autogestión en el desarrollo de las mismas, toda vez que se busca la mejora continua de los procesos internos en pro de la atención al ciudadano y con el ánimo de evitar posibles incumplimientos de ley y sanciones. Partiendo de este contexto, a continuación se realiza una descripción de la gestión realizada por el equipo de trabajo de la Secretaría de Salud durante el primer semestre de la vigencia 2018 comparado con las vigencias 2016 y 2017 en cuanto a gestión de PQRSD, atención y orientación al ciudadano así como seguimiento y control del procedimiento de PQRSD:

6.1 GESTIÓN DE PQRSD La Secretaría de Salud cuenta con un Software de gestión documental denominado SIAR (Sistema de información y archivo), el cual es una herramienta para centralizar y realizar seguimiento a la trazabilidad de las peticiones, acorde con los lineamientos establecidos en el Manual de Peticiones, Quejas y Reclamos de la Administración Municipal acogido mediante el Decreto 289 del 2016, el cual se encuentra permanentemente en actualizaciones de implementación y armonización de acuerdo a las necesidades de la institución y a los requerimientos de los entes de control. Con base en dicha herramienta, en este numeral se presenta el informe estadístico que contempla descripción y análisis de gráficas y tablas comparativas de los años 2016, 2017, 2018 en su primer semestre, resaltando que en la vigencia 2016 se inició con la implementación del software de gestión documental de la Secretaría de Salud. A continuación se muestra la gestión de las Peticiones, Quejas, Reclamos, Sugerencias y Denuncias (PQRSD) recibidas por la Secretaría de Salud Municipal durante el primer semestre la vigencia 2018 comparado con los dos años inmediatamente anteriores. Las





solicitudes a referenciar son las presentadas en el Servicio de Atención a la comunidad SAC de la Secretaría de Salud y las recepcionadas desde la Alcaldía Municipal Punto de Atención al Ciudadano PAC, las cuales son ingresadas al Servicio de Atención a la comunidad SAC en el sistema de gestión documental SIAR para realizar el tratamiento correspondiente y en los tiempos establecidos de respuesta: .

6.1.1 Análisis de estadísticas e indicadores

a) Análisis del número solicitudes radicadas en el sistema de información SIAR Mediante la siguiente gráfica se presenta el comparativo trimestral de las solicitudes radicadas en la Secretaría de Salud a través del sistema de información SIAR durante el primer semestre de las vigencias 2016, 2017, 2018: Gráfico 56. Comparativo número solicitudes radicadas en el sistema de información SIAR – Primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018

Fuente: Sistema de gestión SIAR – Secretaría de Salud municipal

Teniendo en cuenta la gráfica anterior en la cual se presenta con relación al total de radicados que se realizaron en la Secretaría de Salud a través del sistema de información SIAR y que fueron con corte enero a Junio vigencias 2016, 2017 y 2018 los cuales fueron de 3.216, 2.803 y 3.328 radicados respectivamente, se evidencia que el comportamiento en la radicación de PQRSD tuvo una disminución en el 2017 y un incremento en el 2018 en el primer semestre. Al realiza un análisis de la vigencia 2017 Vs 2016 se observa una disminución en el número de PQRSD representada en el 12%, es decir 413 radicados y que para el año 2018 en este mismo periodo vs año 2017 tiene un aumento del 19%, es decir 525 radicados, lo cual se ve reflejado en las estrategias del fortalecimiento en el punto de servicio de atención al ciudadano SAC, donde se viene realizando orientación y sensibilización a la comunidad para que conozca sus derechos y se pronuncien ante la prestación de los servicios por parte de las entidades vigiladas por esta secretaria, dando una imagen de autoridad sanitaria en el municipio, garante de resolver sus peticiones tanto para temáticas relacionadas en la dirección de Aseguramiento como de la Dirección de Salud Pública y temas administrativos propios del despacho. Con el ánimo de mejorar día a día en este proceso, a través de las reuniones mensuales de PQRSD donde se coloca sobre las mesa las observaciones, sugerencias y acciones

2016

2017

2018

0

500

1000

1500

2000

1. Tri 2. Tri

2016 1406 1810

2017 1354 1449

2018 1553 1775

2016

2017

2018

2500260027002800290030003100320033003400

1 sem

2016 3216

2017 2803

2018 3328





para perfeccionar el ejercicio de radicación y de atención personalizada a la comunidad, el Despacho a través de su equipo de trabajo realiza ejercicios de acciones de mejora como: actualizaciones al sistema de información, auditorías al procedimiento de PQRSD, capacitaciones, emana directrices, realiza los seguimientos respectivos, entre otros.

b) Análisis del estado de las peticiones con relación al cumplimiento de términos:

A continuación se muestra el estado de las PQRSD radicadas en la Secretaría de Salud de acuerdo a la clasificación en cuanto al cumplimiento de términos (vigencia según normatividad legal), durante el primer semestre de las vigencias 2016, 2017 y 2018: Gráfico 57. Comparativo estado de las peticiones con relación al cumplimiento de términos – primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018


Como se observa en la gráfica anterior respecto al cumplimiento de tiempos de respuesta de acuerdo a la normatividad legal vigente, se evidencia que del total de PQRSD del primer semestre en el año 2016 fue de 3216 peticiones el 6% quedaron con soporte de respuesta por fuera de los tiempos; mientras que para la vigencia 2017 donde ingresaron al sistema en el mismo periodo 1.354 peticiones, se evidencia el cumplimiento en su totalidad de los tiempos en la contestación de PQRSD. Para el año 2018 del total 1.554 peticiones se evidencia un 0.4% que se encuentran por fuera de tiempos de los cuales 6 peticiones corresponden a la dirección de salud pública y 1 petición corresponde a la dirección de aseguramiento. Por otra parte un 21% están pendientes por descargue en el sistema teniendo en cuenta que para la fecha a este corte enero –marzo, el 82% son de la dirección de Salud Publica seguido de 12% del despacho y un 7% corresponde al área de aseguramiento, es de aclarar que están en tiempos para descargar.

0200400600800

100012001400160018002000

EN TIEMPOS F_Tiempo Pte_Respuesta



DESPACHO SECRETARIA DE SALUD DIRECCION DE ASEGURAMIENTO DIRECCION DE SALUD PUBLICA

2016 1156 17 609 117 1299 18

2017 278 642 1883

2018 373 7 67 938 2 87 1380 8 466





Es de resaltar que los fuera de tiempos de PQRSD, ha tenido una disminución progresiva a través de los años, debido a las acciones de mejora continua desarrolladas en el proceso de la Gestión de las PQRDS y el seguimiento continuo, alertas y reuniones por parte de los responsables de la gestión. Siendo un logro con los entes de control en darle por cumplido el plan de mejoramiento para el año inmediatamente anterior y un reto para la Secretaria de salud el mantener este sistema en óptimas condiciones de calidad dando respuesta a la comunidad en términos y de fondo.

c) Análisis de dependencias con mayor número de PQRSD En la siguiente gráfica se presenta el comparativo de las dependencias de acuerdo con el número de PQRSD radicadas con base en el asunto, durante las vigencias 2016, 2017, 2018: Gráfico 58. Comparativo dependencias de acuerdo con el número de PQRSD radicadas – Primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018


Respecto a la gráfica anterior, se observa para las vigencias objeto de análisis que es la Dirección de Salud Pública la dependencia de la entidad que obtiene el mayor número de PQRSD para gestión siendo en proporción similar para los años 2018 y 2017. Respecto a la dirección de aseguramiento se observa una notable mejora en cuanto a radicación de todos los documento que ingresan a este despacho representado en un 60% los cuales correspondientes a los formularios de afiliaciones nuevas y novedades de la afiliación, mientras que para el despacho incremento al 61% debido a la mayor cantidad de peticiones generadas por parte de los funcionarios para la solicitud de certificaciones de orden de prestación de servicios y por otro lado el incremento de tutelas dada la mala calidad del servicio por parte de las EPS operantes en el municipio.

2016

2017

2018

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

DESPACHO SECRETARIA DESALUD

DIRECCION DEASEGURAMIENTO

DIRECCION DE SALUDPUBLICA

2016 1173 726 1317

2017 278 642 1883

2018 447 1027 1854





Es de resaltar que para la vigencia 2016, se inició la implementación del software de radicación SIAR en la secretaria de salud, siendo un periodo de ajustes y mejoras para su buen funcionamiento. La razón por la cual la Dirección de Salud Pública lidera la recepción de peticiones en la Secretaría, es por la oferta de servicios que prestan sus diferentes dimensiones entre la más solicitada es saneamiento ambiental con la solicitud de conceptos sanitarios, por parte de los establecimientos comerciales, además de la obligatoriedad por parte de las EPS e IPS públicas y privadas del municipio, con la notificación mensual de eventos de interés en salud pública. .

d) Análisis Tipo de Documentos por Dependencia

A continuación se presenta un análisis diferenciado por tipo de petición, en las dependencias en las cuales se presenta mayor concentración de solicitudes durante el primer semestre de las vigencias 2016, 2017, 2018: Gráfico 59. Comparativo Tipo de Documentos por Dependencia - primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018:


0

200

400

600

800

1000

1200

Consulta

Cuentasde

Cobro

Denuncia

Informativo

Petición

Gral.y

Particular

POLICIVO

S

Quejas

RECURSOSDE

REPOSICIÓN

Solicitudde

Información

Tutelas

Consulta

Cuentasde

Cobro

Denuncia

Informativo

Petición

Gral.y

Particular

Quejas

Reclamo

Solicitudde

Información

Sugerenci

as

Tutelas

Consulta

Cuentasde

Cobro

Denuncia

Informativo

Petición

Gral.y

Particular

POLICIVO

S

Quejas

Reclamo

RECURSOSDE

REPOSICIÓN

Solicitudde

Información

Sugerenci

as

Tutelas

DESPACHO SECRETARIA DE SALUD DIRECCION DE ASEGURAMIENTO DIRECCION DE SALUD PUBLICA

2016 19 9 882 128 41 63 31 3 3 3 342 74 256 2 40 3 1 6 2 985 61 114 3 144 1

2017 4 3 185 33 16 37 5 2 403 162 42 1 24 2 1 1 3 2 1018 732 35 2 86 4

2018 2 4 3 191 87 3 1 1 59 96 1 9 4 458 414 112 28 1 1 1 17 620 1080 2 42 1 89 1






Con base en la gráfica anterior, se puede concluir que el tipo de documento con mayor porcentaje de recepción a nivel de la Secretaría de salud en el primer semestre de la vigencia 2018 son las Peticiones generales y Particulares con un 47% equivalentes a 1.581 seguido por los informativos (Circulares, Invitaciones, Comunicados, los cuales no requieren respuesta) con un 38% equivalentes a 1.269, a comparación con la vigencia 2017 que presento lo opuesto el mayor número de tipo de documento fue los informativos con un 57% seguido de las peticiones de interés general y particular con un 33%, Para el año 2018 la dependencia con mayor número de peticiones la Dirección de salud pública seguida de Aseguramiento y el despacho. Se hace evidente, como desde el año 2016, ha ido disminuyendo el porcentaje de quejas y solicitudes de información, indicador satisfactorio, toda vez que el tipo de petición queja, hacen alusión a inconformidades o situaciones relacionadas con el servicio. Se observa el incremento de las tutelas del año 2018 vs 2017 del 157%, en gran medida a la mala calidad del servicio por parte de las EPS operantes en el municipio Al entrar en vigencia el nuevo código de policía y su implementación, la Secretaría de salud actualizo su software para la clasificación de los AUTOS policivos emitidos por los organismos pertinentes, que son radicados en esta Secretaría para que en segunda instancia se emita su concepto y gestión pertinente, que para el año 2018 se ya se puede evidenciar el 0.2%.

e) Análisis medio de atención más frecuente A continuación se presenta el medio de atención de las PQRSD más frecuente, durante el primer semestre de las vigencias 2016, 2017, 2018:

0

500

1000

1500

2000

2500

Consulta Cuentas deCobro

Denuncia Informativo PeticiónGral. y

Particular

POLICIVOS Quejas Reclamo RECURSOSDE

REPOSICIÓN

Solicitud deInformació

n

Sugerencias

Tutelas

2016 23 18 5 2209 263 411 5 247 35

2017 5 11 4 1606 927 77 3 126 6 38

2018 4 14 24 1269 1581 5 155 2 176 98





Gráfico 60. Comparativo medio de atención más frecuente – Primer semestre vigencia 2016, 2017, 2018


Teniendo en cuenta la gráfica anterior para el periodo de análisis Enero a Junio de 2018, se concluye que el medio de atención más frecuente en la Secretaría de Salud corresponde a Otros (Presencial y todo lo que ingresa al sistema que es radicado en la Alcaldía) lo cual está representado en un 95% seguido de e-mail con un 5%, y correo certificado con un 0.3%, mientras que para la vigencia 2017 el correo certificado con un 53% seguido de Otro con un 39% y un 7% para el e-mail. Para el 2016 el 100% correspondió a correo certificado debido a que era la única opción al momento de registrar el documento, el cual fue parametrizado de acuerdo a la necesidad de la información. Se puede concluir que con la expedición del manual de PQRSD versión 3.0, con respecto al registro público de Peticiones; le dio potestad a la Secretaria de Salud para seguir radicando y gestionando las PQRSD que les sea de su competencia y que sean allegadas a esta sede, en el aplicativo que esta Dependencia tenga dispuesto para tal fin; acatando y adoptando los lineamientos contenidos en el Manual en mención y los que llegan del punto central de la Alcaldia que son ingresados en el sistema. Con el ánimo de mejorar día a día en este proceso, a través de las reuniones de PQRSD donde se coloca sobre las mesa las observaciones, sugerencias y acciones para mejorar el ejercicio de radicación y de atención personalizada a la comunidad, el Despacho a través de su equipo de trabajo realiza ejercicios de acciones de mejora como: actualizaciones al sistema de información, auditorías al procedimiento de PQRSD, capacitaciones, emana directrices, realiza los seguimientos respectivos, entre otros.

f) Análisis de apertura y seguimiento a buzones.

Según protocolo de apertura del buzón de sugerencias de la Secretaría de Salud, este proceso “es un sistema de gestión de la comunicación entre la entidad y los usuarios el cual permite identificar las necesidades y expectativas de los usuarios de la entidad” (2013, Aseguramiento) y que debe ser abierto con una periodicidad de cada 15 días

2016

2017

2018

0

1000

2000

3000

4000

1 sem 1 sem 1 sem

CORREOCERTIFICADO

EMAIL OTRO

2016 3216

2017 1107 197 1499

2018 10 159 3159





(semana de por medio). Dada visita de asistencia técnica realizada por la Gobernación de Cundinamarca en el mes de junio 2017, refirió que dicho proceso se debe realizar de forma semanal por cual a partir del mes de julio de dicha vigencia se está llevando a cabo con esta última periodicidad. Para el primer semestre de la vigencia 2018, al momento de hacer apertura del buzón de sugerencias de la Secretaria de Salud, se obtiene los siguientes hallazgos:

MES ASUNTO GESTIÓN

Enero

Se encuentran 2 quejas relacionadas con la no atención de una mujer en estado de gestación de nacionalidad venezolana por parte del hospital Mario Gaitán Yanguas y la EAPB Convida

Se radican quejas en el sistema de gestión documental SIAR y posterior a esto, la Dirección de aseguramiento confirma a la usuaria que, revisando su estado de afiliación, se encuentra activa en la EAPB Convida y que su IPS asignada es el Hospital Mario Gaitán Yanguas. La respuesta fue remitida con oficio D.A.S 0202 de 2018

Abril Se encuentra queja por mala atención en la EAPB Convida, donde aduce el usuario que los funcionarios dan mal la información y el sistema no funciona

Se radican quejas en el sistema de gestión documental SIAR y posterior a esto, la Dirección de aseguramiento da respuesta al usuario donde informa que de acuerdo a las competencias, su queja es trasladada a la EAPB Convida y que realizará seguimiento de dichos sucesos al momento de realizar asistencia técnica en la entidad.

Felicitación por la atención de la funcionaria Graciela López

Teniendo en cuenta que se trata de una felicitación, se exalta la buena atención de la funcionaria en cuestión.

junio Se encuentran 2 quejas relacionadas con problemas de higiene en una fábrica de alimentos

Se radican quejas en el sistema de gestión documental SIAR el día 25 de junio del presente año, teniendo en cuenta los tiempos de ley establecidos para dar respuesta, esta será allegada al usuario a más tardar el día 17 de julio del presente año.

Fuente: Dirección de Salud Pública. Secretaría de Salud municipal

Lo anterior, comparado con la hallado en el primer semestre de la vigencia del año 2017, se evidencia que en la vigencia pasada, los usuarios, durante el primer semestre no hicieron uso del buzón de sugerencias; esto podría decir que para el año 2018, se ha





BOGOTACOMUNA

1COMUNA

2COMUNA

3COMUNA

4COMUNA

5COMUNA

6

CORREGIMIENTO

DOS

CORREGIMIENTO

UNOOTRO

1 SEMESTRE 2017 217 271 640 174 97 150 295 2 11 21

1 SEMESTRE 2018 219 568 454 96 110 139 230 6 32

0

100

200

300

400

500

600

700

fortalecido la participación en el Servicio de Atención a la Comunidad SAC de la Secretaría de Salud municipal.6 Respecto a la cultura del uso del buzón de sugerencias y peticiones por parte de la comunidad, se realizarán estrategias para incentivar su utilización, dado que esta es una forma de comunicación para conocer la voz del usuario. Las estrategias de incentivo al uso del buzón de sugerencias están encaminadas a la sensibilización en el punto de atención de usuarios de la Secretaría de Salud, en las asociaciones de usuarios, la veeduría en salud y las comisiones de trabajo de COPACOS. De igual manera se documentará el procedimiento de apertura de buzones.

6.1.2 PQRSD asignados por dependencia

6.1.2.1 Dirección de Salud Pública A continuación se presenta un análisis de las PQRSD radicadas y asignadas a la Dirección de Salud Pública durante el primer semestre 2018 Vs 2017; dicho análisis se realiza a partir del asunto descrito en cada una de las solicitudes teniendo en cuenta la clasificación por: comunas, tipo de solicitud, tipo de solicitante, dimensión, las cinco primeras causas de solicitudes y las principales acciones de mejora que implementa la Dirección de Salud Pública ante las causas identificadas:

a) PQRSD asignados a la Dirección de Salud Pública clasificados por comunas Mediante la siguiente gráfica se presenta el comparativo de la clasificación por comunas de acuerdo al asunto de las PQRSD asignadas a la Dirección de Salud Pública, en lo correspondiente al primer semestre del año en curso, con comparativo con el primer semestre del año inmediatamente anterior:

Gráfico 61. PQRSD asignados a la Dirección de Salud Pública clasificados por comunas – Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017 Fuente: Sistema de gestión SIAR – Secretaría de Salud municipal





Como se evidencia en la gráfica anterior, para la vigencia 2018 la comuna de donde provinieron mayoría de los PQRSD radicados y direccionados a la dirección de Salud Pública fue la comuna 1-Compartir, a comparación de la comuna 2 que fue la más representativa en el primer semestre de la vigencia anterior. Estos resultados se obtienen debido a la cercanía en cuanto a ubicación geográfica del comercio e instituciones de salud quienes son los remitentes en su gran mayoría.

b) PQRSD asignados a la Dirección de Salud Pública clasificados por tipo de solicitud

A continuación se muestra una tabla donde se evidencia el No de PQRSD asignados a la Dirección de Salud Pública clasificados por tipo de solicitud, en lo correspondiente al primer semestre 2018 Vs 2017:

Gráfico 62 PQRSD asignados a la Dirección de Salud Pública clasificados por tipo de solicitud - Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017


La grafica anterior evidencia que para el primer semestre del 2018, los documentos que son radicados con mayor frecuencia son las peticiones generales y particulares, seguidos de los de tipo informativo. Para el 2017, estos resultados se presentaron de manera inversa donde encabezaban los de tipo informativo, seguidos por los de petición general y particular. Por otro lado, es importante mencionar que para el primer trimestre del año en curso ya se tiene incluidos desde el Sistema de Gestión Documental SIAR otros tipos de documento como lo son el policivo y los recursos de reposición de acuerdo a la necesidad teniendo en cuenta la normatividad vigente.

c) PQRSD asignados a la Dirección de Salud Pública clasificados por tipo de solicitante

En el siguiente gráfico, se observa el No de PQRSD asignados a la Dirección de Salud Pública clasificados por tipo de solicitante, en lo correspondiente al primer semestre 2018 Vs 2017:

Consulta

Cuentasde

Cobro

Denuncia

Informativo

PeticiónGral. y

Particular

POLICIVOS

Quejas

RECURSOS DE

REPOSICIÓN

Solicitudde

Información

TutelasSugeren

ciasReclamo

s

1 SEMESTRE 2018 1 1 18 609 1101 1 42 1 79 1 0 0

1 SEMESTRE 2017 9 3 2 995 726 35 0 88 0 4 2

0

200

400

600

800

1000

1200





AIEPI CRONICOSCUADRANT

ESDIRECCION

EPIDEMIOLOGIA

NUTRICIÓN PAISALUDBUCAL

SALUDMENTAL

SALUDSEXUAL YREPRO.

SANEAMIENTO

TB VIH

Primer semestre 2018 15 14 100 40 220 30 32 40 34 3 1340 4 2

primer semestre 2017 3 16 123 23 220 53 22 47 43 4 1294 3 0

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

GRÁFICO 81. PQRSD asignados a la Dirección de Salud Pública clasificados por tipo de solicitante - Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017


De acuerdo a la información que reposa en el Sistema de Gestión Documental SIAR, en el gráfico anterior se observa que en el periodo de enero a JUNIO de la vigencia 2018, las peticiones radicadas ante la entidad y direccionadas a la Dirección de Salud Pública son en mayor frecuencia, solicitudes realizadas por la comunidad, donde al compararlo con la dinámica del primer semestre del año 2017, las peticiones por la comunidad aumentaron en 309 casos, donde las solitudes están dirigidas a conceptos sanitarios, jornadas de vacunación y esterilización felina y canina, fumigación, solicitudes de acompañamiento a eventos y jornadas comunitarias.

d) PQRSD asignados a la Dirección de Salud Pública clasificados por dimensión

A continuación se presenta el No de PQRSD asignados a la Dirección de Salud Pública clasificados por dimensión, durante el primer semestre de la vigencia 2018 Vs 2017: Gráfico 63. PQRSD asignados a la Dirección de Salud Pública clasificados por dimensión - Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017


COMUNIDAD ENGENERAL

ENTES DECONTROL

INSTITUCIONES DESALUD

INSTITUCIONESINTERNAS

1 SEMESTRE 2018 1373 120 199 162

1 SEMESTRE 2017 1064 8 642 164

0

500

1000

1500





Teniendo en cuenta la gráfica anterior, se evidencia que la dimensión a la cual le son allegadas más solicitudes es saneamiento ambiental con un total para el periodo comprendido entre el mes de enero y el mes de junio del año en curso de 1340 PQRSD, las cuales están relacionadas principalmente a solicitudes de conceptos sanitarios y procesos de bienestar animal. Dados los resultados obtenidos en el mismo periodo del año 2017, se puede decir que, para el año en curso el número de peticiones aumentaron en 46 peticiones, lo que se puede deber a que la comunidad estuvo informada de que la Secretaría de Salud tenía todo su grupo de funcionarios desde el 1 de enero del presente año, por lo cual las solicitudes iban a ser atendidas de manera normal.

e) Las cinco primeras causas de solicitudes de la Dirección de Salud Pública

Teniendo en cuenta el ítem anterior, se evidenció que la dimensión a la cual son allegadas más solicitudes es Saneamiento ambiental, por ende se puede establecer que las 5 solicitudes más frecuentes para la Dirección de Salud Pública son: Tabla 69. Las cinco primeras causas de solicitudes de la Dirección de Salud Pública - Primer semestre vigencia 2017

N° Solicitud

1 Solicitud de conceptos sanitarios

2 Jornadas de vacunación canina y felina

3 Jornadas de esterilización

4 Quejas sanitarias

5 Notificaciones mensuales de las EAPB

En este punto, es importante aclarar que la información de las 5 primeras causas de solicitudes radicadas para la Dirección de Salud Pública no tuvo variación con las causas obtenida en la vigencia 2017.

f) Principales acciones de mejora que implementa la Dirección de Salud Pública ante las cinco primeras causas identificadas – Primer semestre 2018

A fin de impactar las principales causas de radicación de solicitudes, la Dirección de Salud Pública a partir del mes de enero del año en curso, inicia a realizar las siguientes estrategias:

1. Cronograma del punto de atención del usuario, donde teniendo en cuenta la magnitud de solicitudes relacionadas con el área de Saneamiento Ambiental, se tiene presencia permanente de una profesional de dicha área quien asesora a los peticionarios en el diligenciamiento de la solicitud y da claridad de los procesos realizados por la entidad de acuerdo a la solicitud que sea radicada.

2. Socialización de la oferta de servicios institucionales en el Centro Regional a

Víctimas (CRAV) todos los viernes en las horas de la mañana, de acuerdo al cronograma establecido con la coordinación del CRAV.

3. Seguimiento quincenal a los PQRSD. Este proceso de realiza a partir de la descarga de la base de datos del sistema de gestión SIAR y posterior a esto, se





realiza una alerta por medio de los correos electrónicos institucionales a las personas a cargo de los PQRSD.

4. Reproducción de videos con fotografías de los eventos y actividades desarrolladas por la Secretaría de Salud en las carteleras de pantalla.

Socialización de la oferta de servicios institucionales en el Centro Regional a Víctimas (CRAV) todos los viernes en las horas de la mañana, de acuerdo al cronograma establecido con la coordinación del CRAV.

Seguimiento quincenal a los PQRSD. Este proceso de realiza a partir de la descarga de la base de datos del sistema de gestión SIAR y posterior a esto, se realiza una alerta por medio de los correos electrónicos institucionales a las personas a cargo de los PQRSD.

Reproducción de videos con fotografías de los eventos y actividades desarrolladas por la Secretaría de Salud en las carteleras de pantalla.

6.1.2.2 Dirección de Aseguramiento A continuación se presenta un análisis de las PQRSD radicadas y asignadas a la Dirección de Aseguramiento durante la primer semestre vigencia 2017 y primer semestre 2018; dicho análisis se realiza a partir del asunto descrito en cada una de las solicitudes teniendo en cuenta la clasificación por: comunas, tipo de solicitud, tipo de solicitante, las cinco primeras causas de solicitudes y las principales acciones de mejora que implementa la Dirección de Aseguramiento ante las causas identificadas:

a) PQRSD asignados a la Dirección de Aseguramiento clasificados por comunas

Mediante la siguiente gráfica se presenta el comparativo de la clasificación por comunas de acuerdo al asunto de las PQRSD asignadas a la Dirección de Aseguramiento, en lo correspondiente al primer semestre de las vigencias 2018 Vs 2017: Gráfico 64. PQRSD asignados a la Dirección de Aseguramiento clasificados por comunas – Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017





SEMESTRE COMUNA 1 COMUNA 2 COMUNA 3 COMUNA 4 COMUNA 5 COMUNA 6 BOGOTÁ OTRO

PRIMER SEMESTRE 2017

70 79 16 42 45 99 200 2

PRIMER SEMESTRE 2018

220 78 21 36 64 64 536 9

TOTAL PQRSD POR COMUNA

290 158 37 78 109 163 736 11


Como se evidencia en la gráfica anterior, durante el primer semestre 2017 y primer semestre vigencia 2018, la mayoría de correspondencia asignada a la Dirección de Aseguramiento corresponde a documentos remitidos de diferentes entidades desde la ciudad de Bogotá representada en el 36% para la vigencia 2017 y 52% para la vigencia 2018, está radicación obedece a reportes y respuestas de requerimientos del ente territorial. Se observa que la población de las comunas uno (1), dos (2) ,cinco (5) y seis (6) son las que más se acerca a solicitar los servicios del SAC de la Dirección, para la gestión y respuesta oportuna en especial cuando se genera el incumplimiento y vulneración del derecho fundamental a la salud. Se identifica que la población ubicada en la comuna tres (3) es la que menos se demanda las acciones de competencia de la Dirección de Aseguramiento, reflejado en solo el 2% del total de las PQRSD asignadas a la Dirección, esto puede presentarse por causa la ubicación geográfica de los usuarios lo que puede representar restricciones para su desplazamiento y acceso a los diferentes canales de recepción de la Secretaría de Salud Municipal.

b) PQRSD asignados a la Dirección de Aseguramiento clasificados por tipo de solicitud





A continuación se muestra un gráfico donde se evidencia el No de PQRSD asignados a la Dirección de Aseguramiento clasificados por tipo de solicitud, en lo correspondiente al primer semestre vigencia 2017 y primer semestre 2018: Gráfico 65. PQRSD asignados a la Dirección de Aseguramiento radicado por tipo de solicitud – Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017

SEMESTRE CONSULTA

CUENTA DE COBRO

DENUNCIA

DERECHO DE PETICIÓN (R)

INFORMATIVO

INFORMAT IVOS (R)

PETICION GENERAL Y PARTICULAR QUEJAS

RECLAMOS

SOLICITUD DE INFORMACIÓN SUGERENCIAS TUTELAS TOTAL

PRIMER SEMESTRE 2017 3 4 1 4 335 1 131 41 1 25 2 1 549

PRMER SEMESTRE- 2018 1 9 4 2 399 58 413 113 0 28 0 1 1028


Como se observa en el gráfico anterior y según la clasificación que se realiza desde el área de radicación del SAC de la Secretaría de Salud de Soacha y el reporte generado por el Sistema de Gestión de Archivo, se puede determinar que la Dirección de Aseguramiento para el primer semestre de la vigencia 2017 recibió 549 PQRSD, de las cuales los principales documentos que se recepcionan corresponden a solicitudes de carácter informativo, siendo esta la información remitida por las entidades de salud operantes en el municipio con un total de 335, en comparación al primer semestre de la





actual vigencia 2018 para el cual se recibe un total de 1028 PQRSD, evidenciando un incremento en la solicitud de peticiones de carácter general y particular para un total de 413 manifestaciones representado en un 40% con un incremento del 17% entre el I semestre de la vigencia 2017 y vigencia 2018, las manifestaciones en su mayoría evidencian la inconformidad por or el incumplimiento en la prestación de servicios de la EPS-S Ecoopsos. Dentro de la clasificación de los documentos se evidencian en menor volumen los radicados referentes a consulta, denuncias, derecho de petición y tutelas.

c) PQRSD asignados a la Dirección de Aseguramiento clasificados por tipo de solicitante

En el siguiente gráfico, se observa el No de PQRSD asignados a la Dirección de Aseguramiento clasificados por tipo de solicitante, en lo correspondiente al primer semestre vigencia 2017 y primer semestre 2018: Gráfico 66. PQRSD asignados a la Dirección de Aseguramiento clasificados por tipo de solicitante – Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017

COMUNIDAD EN GENERAL

INSTITUCIÓN INTERNA

INSTITUCIÓN EXTERNA

INSTITUCIÓN DE SALUD

ESTABLECIMIENTO COMERCIAL

TOTAL MES A MES

PRIMER SEMESTRE 2017 180 32 69 265 3 549 PRIMER SEMESTRE 2018 189 51 140 646 2 1028 Fuente: Sistema de gestión SIAR – Secretaría de Salud municipal

De acuerdo a la clasificación de las PQRSD según el tipo de solicitante, en el gráfico anterior se puede observar que el 62% de las radicaciones asignadas a la Dirección de





Aseguramiento durante la vigencia 2018 son remitidas por la instituciones de salud, seguido del 18% que corresponden a la comunidad en general. Se evidencia que el incremento en la radicación de documentos a nivel general respecto al primer semestre de 2017, el incremento más significativo se evidencio en lo correspondiente a las Instituciones de Salud, lo cual hace referencia a entrega de formularios, actualización bases de datos, reportes requeridos conforme a los reportes obligatorios contemplados normativamente al ente territorial y las respuestas emitidas a los casos trasladados por competencia en la gestión de las peticiones, quejas, reclamos, sugerencias y denuncias; de igual forma de las referente a las manifestaciones interpuestas por la comunidad en general se presentó aumento, principalmente el volumen de PQRSD se debió a temas relacionados con el incumplimiento en la prestación de servicios de la EAPB Ecoopsos.

d) Las cinco primeras causas de solicitudes de la Dirección de Aseguramiento Teniendo en cuenta el total de peticiones quejas, reclamos, sugerencias y denuncias asignados a la Dirección de Aseguramiento, mediante el siguiente cuadro se relacionan las cinco (5) primeras causas de radicación desde la dependencia: Tabla 70. Las cinco primeras causas de solicitudes de la Dirección de Aseguramiento - Vigencia 2017

CLASE Y/O TIPO DE PETICIÓN PRESENTADA

TOTAL QUEJAS SEGÚN TIPO

DEMORA EN AUTORIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS

DEFICIENCIA EN SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS

INTERRUPCIÓN DE CONTRATO PARA PRESTACIÓN DE SERVICIOS

NO CARNETIZACIÓN Y NO REGISTRO EN BASE DE DATOS

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

TOTAL QUEJAS

PRIMER SEMESTRE 2017 224 71 12 48 12 367

PRIMER SEMESTRE 2018 500 87 2 29 4 622


Del total de peticiones quejas, reclamos, sugerencias y denuncias asignados a la Dirección de Aseguramiento, se identifican las cinco (5) primeras causas de radicación desde la dependencia. La principal causa corresponde al incumplimeinto en la entrega de autorización de servicios por parte de las diferentes EAPB operantes en el municipio, representado en el 80% del total de las manifestaciones gestionadas, dado que se exceden los tiempos establecidos para la generación de órdenes para el acceso a los servicios requeridos o no se da trámite pertinente a la solicitud sin informarle al usuario el estado de la misma, en segundo lugar está la deficiencia en el suministro de medicamentos e insumos, en donde se evidencia el incumplimiento de los aseguradores y prestadores en la disponibilidad de los mismos, en la humanización de los servicios y trato digno a los usuarios, en tercer lugar se identifica la no carnetización y no registro en base de datos, en este aspecto se presentan inconformidades con las EAPB dado que no se realizan oportunamente las actualizaciones, cambios o modificaciones generando





inconsistencias en los sistemas de información limitando la prestación de servicios de salud, se presenta variación en este aspecto con respecto a la información del I semestre del 2017 sin embargo en términos de volumen de manifestaciones se presentó disminución conforme al mismo periodo de tiempo, el cuarto y quinto lugar se ubican el incumplimiento en los procesos de referencia y contrarreferencia e interrupción de contratos para la prestación de servicios de salud respectivamente, es importante mencionar que la gestión realizada para este tipo de solicitudes representa solo el 1% del total de radicación del I semestre de 2018 mostrando disminución comparado con la representatividad del 2017 que correspondió al 6% por estos factores.

e) Principales acciones de mejora que implementa la Dirección de Aseguramiento ante las cinco primeras causas identificadas – Vigencia 2017

De acuerdo al comportamiento de las quejas y reclamaciones de los usuarios, la Dirección de Aseguramiento realiza las acciones correspondientes para generar impacto en las cinco primeras causas que generan que los actores del sistema utilicen los canales de la Secretaría de Salud de Soacha para garantizar el goce efectivo del Derecho Fundamental a la Salud. Estas acciones se enfocan en el trámite de las manifestaciones interpuestas por los usuarios, el proceso de auditoría y asistencia técnica a las EPS e IPS, la suscripción y seguimiento de planes de mejoramiento con las mismas, firma del pacto por la salud y la notificación a los entes de control. Respecto del cumplimiento de estas acciones se identifica que las EPS a pesar de generar los compromisos en los planes de mejoramiento y tener claridad de las recomendaciones producto del seguimiento y control, continúan incurriendo en falencias que afectan la atención en salud a la población, situación que se reportada a los Entes de Control como la Superintendencia Nacional de Salud y Vigilancia y Control de la Secretaría de Salud de Cundinamarca.

6.1.2.3 Despacho A continuación se presenta un análisis de las PQRSD radicadas y asignadas al Despacho durante el primer semestre de las vigencias 2016, 2017, 2018; dicho análisis se realiza a partir del asunto descrito en cada una de las solicitudes teniendo en cuenta la clasificación por: comunas, tipo de solicitud, tipo de solicitante, las cinco primeras causas de solicitudes y las principales acciones de mejora que implementa el Despacho ante las causas identificadas:

a) PQRSD asignados al Despacho clasificados por comunas Mediante la siguiente gráfica se presenta el comparativo de la clasificación por comunas de acuerdo al asunto de las PQRSD asignadas al Despacho, en lo correspondiente al primer semestre de las vigencias 2016, 2017, 2018: Gráfico 67. PQRSD asignados al Despacho clasificados por comunas – Comparativo primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018






Como se evidencia en la gráfica anterior, al realizar un ejercicio de clasificación de PQRSD por comunas, se observa claramente que los asignados al Despacho provienen de la comuna 2 Soacha centro correspondiente a 205 peticiones, dado que es en esta parte del territorio donde se ubica la Alcaldía municipal con sus diferentes secretarías y las entidades relacionadas con misionalidad de la Secretaría de Salud, y quienes realizan diversas solicitudes que son de responsabilidad del Despacho, por ende está representado en el 46% del total de la vigencia 2018, que recibe el despacho de 447 PQRSD, seguido de la PQRSD que llegan desde la comuna 1 y las entidades a nivel Bogotá manteniendo la condición de la vigencia 2017. Para el año 2016 el software solo contaba con el parámetro de dirección dificultando la identificación de la comuna por tanto no puede ser comparado.

a) PQRSD asignados al Despacho clasificados por tipo de solicitud A continuación se presenta gráfico donde se evidencia el No. de PQRSD asignados al Despacho clasificados por tipo de solicitud, en lo correspondiente al primer semestre de las vigencias 2016, 2017, 2018: Gráfico 68. PQRSD asignados al Despacho radicado por tipo de solicitud - Comparativo primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018

2016

2017

2018

0200400600800

10001200

Btá S/Información

Otro C - 1 C - 2 C - 3 C - 4 C - 5 C - 6

DESPACHO SECRETARIA DE SALUD

2016 1173

2017 47 5 5 176 1 6 9 29

2018 61 5 119 205 5 8 10 34






Del anterior gráfico se puede determinar para la vigencia de 2018 que los radicados que más predominan en el Despacho son los de carácter informativo, seguido de las tutelas, petición general-particular y solicitudes de información; que en proporción porcentual corresponden al 43%, 21%, 19% y 13% respectivamente; en mínima proporción se encuentran las consultas, quejas y cuentas de cobro. Esta tendencia se mantiene desde el 2017. Como acción de mejora en la clasificación de los documentos para que en el momento de realizar informes estadísticos no se presenten datos incorrectos en la información generada, mediante las reuniones de PQRSD y sus respectivas capacitaciones se realiza seguimiento a las observaciones encontradas en los análisis del sistema en busca de mejorar la calidad del dato. Se observa el incremento de las tutelas del año 2018 vs 2017 del 157%, en gran medida a la mala calidad del servicio por parte de las EPS operantes en el municipio

b) PQRSD asignados al Despacho clasificados por tipo de solicitante En el siguiente gráfico, se observa el No de PQRSD asignados al Despacho clasificados por tipo de solicitante, en lo correspondiente al primer semestre de las vigencias 2016, 2017, 2018: Gráfico 69. PQRSD asignados al Despacho clasificados por tipo de solicitante - Comparativo primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018

2016

2017

2018

0100200300400500600700800900

Consulta Cuentasde Cobro

Denuncia Informativo

PeticiónGral. y

Particular

POLICIVOS

Quejas RECURSOS DE

REPOSICIÓN

Solicitudde

Información

Tutelas

2016 19 9 882 128 41 63 31

2017 4 3 185 33 16 37

2018 2 4 3 191 87 3 1 1 59 96






De acuerdo a la información que reposa en el Sistema de Gestión Documental SIAR, se refleja en el gráfico anterior que el tipo de solicitante que más predomina en las PQRSD asignadas al Despacho para la vigencia 2018 es el de instituciones internas y Comunidad en general, 23% y 14% respectivamente y son de carácter informativo, quienes realizan acciones relacionadas con la misionalidad de la Secretaría de Salud, por ende la fuente de solicitud oficial la realizan en su mayoría en medio físico.

c) Las primeras causas de solicitudes del Despacho Teniendo en cuenta que el Despacho es el área que lidera a la Secretaría de Salud, es desde esta dependencia donde se direccionan los respectivos PQRSD a las direcciones de Aseguramiento y Salud Pública; a su vez es en esta área donde se da respuesta a las PQRSD de temáticas puntuales a lo que no se resuelve desde dichas direcciones. En este sentido, las causas de solicitud a través de PQRSD que llegan a la Secretaría de Salud para su respectiva gestión desde el Despacho son: 1) Tutelas relacionadas con el no cumplimiento en la prestación del servicio por parte de las EPS, el no aparecer en la base de datos del SISBEN, violación del derecho al trabajo, o incidentes de desacato de representantes legales de las EPS; 2) Solicitud de información y 3) Petición general y particular relacionada con la misionalidad de esta Secretaría, estas dos últimas realizadas por parte de Entes de Control, instituciones internas, instituciones externas, instituciones de salud y comunidad en general. Gráfico 70. Las primeras causas de solicitudes del Despacho – Primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018

0100200300400500600700800900

2016 2017 2018 2016 2017 2018 2016 2017 2018

Informativo Petición Gral. y Particular Solicitud de Información

1. Inst. Internas 28 96 3 18 3 25

2. Inst. Externas 1 21 36 4 9 1 5

3. Inst. en Salud 44 18 8 4 4 4

4. Entes de Control 5 8 1 1

5. Establecimiento 26 2 5 4 1 6

6. Comunidad Gral. 61 31 12 52 6 19

(en blanco) 881 128 63





Fuente: Sistema de información SIAR – Secretaría de salud municipal

Como se observa en la tabla anterior, durante la vigencia 2018 primer semestre, el Despacho para su gestión directa recibió 447 PQRSD, y teniendo en cuenta las causas de solicitud recibió un 21% que correspondió a tutelas, seguido del 19% a requerimientos de petición general y particular las cuales provienen en su mayoría de entidades externas, el 13% a solicitud de información provenientes de entes de control y entidades internas, siendo gestionado de acuerdo a los tiempos establecidos en la normatividad legal vigente. En mínima proporción se encuentran las consultas, quejas y cuentas de cobro. Esta tendencia viene desde las vigencias 2016 vs 2017. Es de resaltar que la mayoría de radicados allegados al Despacho son de carácter informativo provenientes de entidades internas y entidades externas, que para la vigencia analizada correspondió al 43% de las PQRSD, es decir 191 oficios.

d) Principales acciones de mejora que implementa del Despacho ante las causas identificadas – Primer semestre vigencias 2016, 2017, 2018

Como se refirió en el ítem anterior, el Despacho es el canal de la Secretaría de Salud por el cual se suministra respuesta a las PQRSD de temáticas de la entidad relacionadas con su misionalidad que no se resuelven desde las direcciones de Aseguramiento y Salud Pública, es por ello que esta dependencia maneja tan solo 3 causas de solicitud como son: tutelas, solicitud de información, petición general y particular. De acuerdo con este contexto, el Despacho no trabaja por la disminución de las causas de radicación de PQRSD, sino en la resolutividad de las mismas, oportunidad de respuesta y directrices frente al cumplimiento a cabalidad con el objeto de las PQRSD tanto en el Despacho como en las direcciones de Aseguramiento y Salud Pública.

2016

2017

2018

0

200

400

600

800

1000

Informativo Petición Gral. yParticular

Solicitud deInformación

Tutelas

2016 882 128 63 31

2017 185 33 16 37

2018 191 87 59 96





Así las cosas, como acciones de mejora se han realizado capacitaciones y reuniones de sensibilización al personal de planta y contratista que tiene relación con el desarrollo de esta actividad en cuanto a tiempos de respuesta, brindar orientación para ser claros y concisos con el fondo de la respuesta de las PQRSD, directrices frente a las debilidades que se encuentran dentro del ejercicio y de actualizaciones que se vayan presentado en el proceso, como es el caso de procesos sancionatorios, autos policivos, entre otros.

6.2 ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN AL CIUDADANO Como se describió en la introducción de este capítulo, la Secretaría de Salud de Soacha se encuentra implementando un Servicio de Atención a la Comunidad SAC mediante la organización de procesos y procedimientos con el fin de ser establecido como un proceso para orientar, canalizar y resolver las peticiones e inquietudes en salud de la población. Su objetivo es, ofrecer atención oportuna y establecer una plataforma para interactuar con los usuarios, las Entidades Promotoras de Salud (EPS), Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS), Superintendencia de Salud, Personería Municipal y todas las entidades relacionadas con el tema de la salud, a través de la atención personalizada, información efectiva y oportuna de la gestión, funcionamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud y especialmente de la protección de los derechos de los usuarios de los servicios de salud. Adicionalmente para su fortalecimiento se realiza atención en el punto de atención a la comunidad (PAC) ubicado en las instalaciones de la Alcaldía municipal y en el centro regulador de atención a víctimas (CRAV) En el marco de la Ley 1474 de 2014 “Estatuto Anticorrupción” referente a los mecanismos para la adecuada atención y orientación al ciudadano, la normatividad legal vigente y las directrices dadas por la Alcaldía Municipal, la Secretaría de Salud realiza acciones de mejora continua de atención y orientación al ciudadano, como se describe a continuación:

6.2.1 Carta de trato digno al ciudadano. Ilustración 7.Cartelera Punto de atención al usuario, publicación de carta de trato digno.





Fuente: Secretaría de Salud municipal – Punto de atención al ciudadano

En el marco de la innovación de tecnología, la institución instaló 3 pantallas tipo televisor donde se proyecta de forma permanente videos sin fin de información actualizada relacionada con el proceso misional y con la administración municipal en general de interés para la comunidad. Ilustración 8. Cartelera Punto de atención a la comunidad, Deberes y derecho en salud para población Discapacitada (visual) Sistema Brayle


6.2.2 Punto de atención de la Secretaría de Salud SAC (Servicio de atención a

la comunidad). La Secretaría de Salud cuenta con el Punto de atención al Ciudadano conformado por 5 módulos de atención los cuales se encuentran clasificados en 3 módulos para Aseguramiento y 2 para Salud Pública, además de un punto de radicación y correspondencia, se tiene habilitado un módulo para fila de atención preferencial, la atención se realiza mediante digiturno y se cuenta con una amplia sala de espera dotada de silletería. Adicionalmente se cuenta con línea 018000945121 para la atención telefónica a nivel nacional. Ilustración 9. Punto de atención al Ciudadano – Secretaría de Salud municipal






6.2.2.1 Personas atendidas en el punto de atención de la Secretaría de Salud SAC (Servicio de atención a la comunidad). Dirección de Salud Pública: Durante el primer semestre de la vigencia 2018, se realizó atención en el punto de la Dirección de Salud Pública a 455 personas aproximadamente, las cuales accedieron al asesoramiento en temas relacionados con solicitud de concepto sanitario, inscripción de curso de manipulación de alimentos, instauración de quejas sanitarias, SISBEN, adulto mayor y aseguramiento, como se muestra a continuación: Gráfico 71. No. de orientaciones realizadas en el Servicio de Atención a la Comunidad por la Dirección de Salud Pública - Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017

Fuente: informes mensuales área de participación social en salud

En la anterior grafica se evidencia que la inscripción al curso de manipulación de alimentos es el más solicitado por la comunidad, debido a que es un servicio gratuito y se oferta dos días a la semana para poder acceder a este (martes y jueves). Por otro lado, el tema de la tenencia responsable de mascotas en cuanto a la vacunación y esterilización de mascotas es un tema que preocupa a los usuarios debido a se registra un censo aproximado de 34.178 perros y gatos en el territorio municipal. En cuanto al comparativo con el primer trimestre del año 2017, se evidencia que la inscripción del curso de manipulación de alimentos ha aumentado en 61 usuarios debido a la oferta de este servicio que es realizada en todos los espacios comunitarios y en el Centro Regional de Victimas todos los viernes. Dirección de Aseguramiento: Durante el primer semestre 2017 y 2018, en el punto de atención de la Dirección de Aseguramiento se brindó asesoría a la población del municipio en temas referentes a la orientación en afiliación al sistema de salud, traslado territorial y verificación en bases de datos, siendo 3.983 el total de la población atendida en el primer semestre 2017, mientras

conceptossanitarios

zoonosisManipulaciónde alimentos

Quejassanitarias

otros

1 semestre 2017 98 97 149 6 21

1 semestre 2018 115 120 210 3 7

0

50

100

150

200

250





que para este mismo periodo 2018 fue de 5.064 usuarios atendidos, es decir con un aumento del 27%, como se observa a continuación: Tabla 71. No de orientaciones realizadas en el Punto de Atención a la Comunidad por la Dirección de Aseguramiento – Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017

TIPO DE ORIENTACIÓN SEMESTRE I 2017 SEMESTRE I 2018

Orientación en afiliación al Sistema de Salud 2214 2936

Orientación traslado territorial. 371 697

Verificación en bases de datos. 1077 728

Recepción de peticiones, quejas, reclamos, solicitudes, denuncias. 321

703

TOTAL 3983 5064

Fuente: informes mensuales área de participación social en salud De acuerdo con la tabla anterior, se observa que el tema de consulta más frecuente por el que se acercan los usuarios es por la orientación para afiliación al Sistema de Salud, durante el primer trimestres del 2017 se atendieron 2214 usuarios, con un aumento del 35% en atenciones para el primer semestre del 2018 con un total de 5064 ,personas atendidas con inquietudes sobre el proceso de afiliación a una EAPB en el municipio, se efectuaron 2936 solicitudes de verificación de estado de afiliación y se atendieron 697 usuarios para gestión del trámite de traslado territorial con los aseguradores y 728 usuarios en verificación en bases de datos . Se canalizaron y tramitaron por el personal de punto de atención al usuario 703 peticiones, quejas, reclamos, solicitudes, denuncias. Tabla 72. No de orientaciones realizadas con enfoque diferencial en el Punto de Atención a la Comunidad por la Dirección de Aseguramiento - Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017

POBLACIÓN DIFERENCIAL SEMESTRE I 2017

SEMESTRE I 2018

SISBENIZADOS 3264 5526

GESTANTES 258 398

MUJER CABEZA DE HOGAR 100 470

ADULTO MAYOR 384 917

DESPLAZAMIENTO FORZADO 456 218

VÍCTIMA DE CONFLICTO ARMADO 237

344

CARCELARIOS 9 3

HABITANTE DE CALLE 0 2

DESMOVILIZADOS 5 2

ICBF 9 10





FAMILIAS EN ACCIÓN 28 70

DISCAPACITADOS 21 50

TOTAL 4771 8010

Fuente: informes mensuales área de participación social en salud

De las atenciones que se efectuaron durante en el primer semestre 2017 se orientaron 4771 usuarios,con un aumento de 68% en el primer semestre del 2018 en el punto de atención al usuario por el personal referente de la Dirección de Aseguramiento, la mayoría de la población se encuentra sisbenizada, se acercaron 917 personas adulto mayor, 344 personas que se identificaron como víctimas del conflicto armado, 398 mujeres gestantes, se atendieron 10 casos de usuarios remitidos por Instituto Colombiano de Bienestar Familiar,3 casos de personas privadas de la libertad en centros carcelarios, personas en condición de discapacidad 50 , 70 usuarios de más familias en acción y 2 habitantes de calle.

Orientación en deberes y derechos por la Dirección de Aseguramiento – Primer semestre 2018 La Dirección de Aseguramiento ejecuta mecanismos para informar y orientar a la comunidad a través del apoyo del personal de promoción a la afiliación, punto de atención al usuario y equipo de trabajo social, las estrategias se manejan desde el contacto directo con la comunidad en las instituciones de salud, instituciones educativas, establecimientos comerciales y comunidad en general. Para el transcurso del año 2017 se sensibilizan 24.147 usuarios, en el primer semestre 2018 se han sensibilizado 10.263 usuarios en derechos y deberes.

POBLACIÓN SENSIBILIZADA EN DERECHOS Y DEBERES

AÑO 2017 PRIMER SEMESTRE 2018

TOTAL USUARIOS

24.147 10.263 34.410

6.2.3 Seguimiento al Punto de atención al ciudadano en la Alcaldía y en Centro regional de atención a víctimas (CRAV) – Primer semestre vigencia 2018

La Alcaldía municipal en la vigencia 2017 implementó en el Punto de Atención y orientación al Ciudadano (PAC) la prestación del servicio a la comunidad en general con el apoyo de funcionarios las diferentes Secretarías de la administración, para lo cual se realizó la adecuación de otros módulos en el PAC Alcaldía donde uno de estos fue asignado a la Secretaría de Salud. En este sentido, para la optimización y resolutividad de esta atención en los comités mesuales de PQRSD de la presente vigencia se realizó seguimiento a: punto de atención al ciudadano (PAC), Servicio de atención a la comunidad (SAC) y Centro regional de atención a víctimas (CRAV), en cuanto a puntualidad, presentación personal,





compromiso, servicio humanizado, lenguaje claro, resolutividad y trabajo en equipo, herramientas de apoyo, el kit de transparencia, y la sensibilización de la importancia del manejo del aplicativo VESTA. Lo anterior, acorde a la Plataforma Estratégica Institucional en concordancia con el Plan de Desarrollo “Juntos formando ciudad” 2016-2019. Respecto al aplicativo del VESTA, esté se encuentra en etapa de implementación para su uso exclusivo en el desarrollo de este tipo de actividades en la administración, por ende a partir del segundo semestre este software será la fuente de información oficial Frente a las atenciones realizadas a través del PAC, durante los meses de abril y mayo no se dispuso del módulo ubicado en las instalaciones de la Alcaldía municipal dado que otras áreas de la administración se encontraron allí realizando el censo poblacional de inmigrantes en Soacha.

6.2.4 Encuestas de percepción y satisfacción de usuario En el marco del manual de PQRSD versión 3.0 y del manual de protocolo del servicio al ciudadano que en su numeral 7, expectativas del ciudadano, este describe que: “se espera de los servidores públicos que atiendan a los ciudadanos una actitud de servicio, entendida como su disposición de escuchar al otro, ponerse en su lugar y entender sus necesidades y peticiones; no se trata de pensar en el ciudadano sino como el ciudadano, ser consciente de que cada persona tiene una visión y unas necesidades diferentes, que exige un trato personalizado”, y con el ánimo de tener un mejoramiento continuo en la calidad de la atención dirigida hacia el ciudadano, la Secretaría de Salud realiza periódicamente dos tipos de encuestas de percepción y satisfacción con el fin de evaluar la atención brindada por los servidores públicos de la Administración municipal de forma presencial, así como la respuesta de fondo manifestada a los peticionarios. En este sentido, a continuación se describe la gestión adelantada por la Secretaría de Salud en lo correspondiente al primer semestre 2018 con relación a las encuestas de percepción satisfacción realizadas de forma presencial y las encuestas de satisfacción post radicación: 6.2.4.1 Encuestas de percepción y satisfacción: La satisfacción del usuario de la Secretaría de Salud se mide de acuerdo al formato establecido por la Secretaría general de la Alcaldía municipal de Soacha, en la encuesta de satisfacción se evalúan los siguientes aspectos: a) Servicio prestado por la dependencia visitada, b) Trato dado por el funcionario, c) Atención a su inquietud, d) Acceso a la información. Gráfico 72 Encuestas de satisfacción aplicadas en el punto de atención a la comunidad – Comparativo primer semestre 2018 Vs 2017





Fuente: Consolidado encuestas de satisfacción – Despacho

Para el presente análisis se entenderán los criterios de calificación excelente y bueno como percepción de satisfacción y los criterios de regular y malo como aspectos por mejorar en la satisfacción del usuario. Como se observa en la gráfica anterior, durante el primer semestre del 2018 fueron aplicadas 361 encuestas de satisfacción, como resultado se determinó que los usuarios a los cuales se les prestaron los servicios de la entidad manifiestan ,en su mayoría, que están satisfechos con el servicio recibido. En promedio se mantiene una percepción positiva para este aspecto representada en la respuesta satisfactoria del 99,9% de la totalidad de personas participantes en la encuesta. Para el aspecto de trato dado por el funcionario, los usuarios manifestaron una satisfacción del 99%, la percepción frente a la atención prestada a su inquietud fue de 99.9% de satisfacción, lo que unido al trato de los funcionarios denota una atención personalizada, resolutiva y humanizada. El acceso a la información fue calificado por los usuarios como un aspecto que genera satisfacción, teniendo en cuenta que el 99.9% de los encuestados dio una respuesta afirmativa, a lo anterior es importante mencionar que el 100% de los participantes de la medición manifiestan que obtuvieron respuesta o solución a su trámite o inquietud. El resultado de las acciones emprendidas por parte de la Secretaría de Salud evidencia el fortalecimiento de la humanización de los servicios, acciones formuladas con el fin de retroalimentar el proceso de atención al usuario. Dentro del trabajo desarrollado se ejecutaron actividades de sensibilización a funcionarios de la entidad en temas tales como el buen trato, la solidaridad, el respeto y la cordialidad contenidos en el Manual de Protocolo del Servicio al Ciudadano y reuniones mensuales del comité de PQRSD, donde





se identifican las debilidades y se plantean acciones de mejora con el fin de ofrecer la excelencia del servicio a la comunidad. En comparación con el resultado obtenido correspondiente al primer semestre de la vigencia 2017 y primer semestre de la vigencia 2018 se observa que no hay variación significativa, dado que se mantiene una percepción favorable de los usuarios que acceden a los diferentes servicios ofrecidos por la entidad. 6.2.4.2 Encuestas de satisfacción post radicación. Como uno de los mecanismos de seguimiento a la calidad en la respuesta de PQRSD, la Secretaría de Salud implementó desde la vigencia 2017 un seguimiento a la satisfacción a través de llamadas telefónicas, donde se adelanta una encuesta con el fin de determinar el grado de satisfacción del usuario frente a su requerimiento. Dicha encuesta está conformada por tres preguntas (considera que su respuesta fue oportuna, la respuesta a su solicitud supera las expectativas, la orientación recibida por parte de los funcionarios para la recepción de la respuesta fue adecuada) con una calificación de 1 a 5 donde 5 es la mayor y 1 la menor calificación; se realiza una muestra representativa de las PQRSD mensuales que son recepcionadas a través del sistema de información SIAR en el punto Servicio de Atención a la Comunidad (SAC), y que son gestionadas por las direcciones de Aseguramiento y Salud Pública, clasificado en la base de datos por tipo de solicitud donde aplica para el ejercicio en relación: denuncias, derecho de petición, petición general y particular, quejas, reclamos, solicitud de información. Así las cosas y teniendo en cuenta la muestra representativa referenciada, a continuación se observa el número de encuestas realizadas durante el primer semestre de la vigencia 2018: Gráfico 73. Encuestas de satisfacción a PQRSD post radicación (aplicadas telefónicamente) – Enero a Junio 2018 Vs 2017

Fuente: Secretaría de salud municipal – Oficina de planeación salud – Sistema de información SIAR

Teniendo en cuenta los anteriores gráficos, se evidencia que en mayor proporción se realizan llamadas a la gestión realizada por la Dirección de Salud Pública respecto a la Dirección de Aseguramiento, dado que es el área donde más se recepcionan las PQRSD de la Secretaría de Salud por el objeto misional de la entidad. Sin embargo es de resaltar que producto de capacitaciones dadas al equipo de trabajo de radicación de correspondencia, se ha presentado mejoramiento en la clasificación de las PQRSD por dependencia y que toda la documentación sea radicada a través del área de correspondencia para así poder obtener un dato real de las PQRSD gestionadas a través de la Secretaría de Salud, por ende es de observarse que para el periodo objeto de análisis hay un mayor número de muestra para realizar las llamadas de encuestas de





satisfacción post radicación, en la dirección de salud pública pasando de realizar 24 seguimientos de pqrsd a 47 y en la dirección de aseguramiento pasando de 14 a 23 pqrsd. En este sentido, una vez realizadas las encuestas por las profesionales de trabajo social de la Secretaría de Salud, mediante los siguientes gráficos se evidencia la calificación dada por los peticionarios a cada pregunta (considera que su respuesta fue oportuna, la respuesta a su solicitud supera las expectativas, la orientación recibida por parte de los funcionarios para la recepción de la respuesta fue adecuada), donde dicha calificación se clasifica como óptima si oscila entre 4 y 5, aceptable si es 3 y deficiente si es menor o igual a 2 y cuando no hay respuesta: ¿Considera que su respuesta fue oportuna? Gráfico 74 Consolidado por dirección a la pregunta No. 01 ¿Considera que su respuesta fue oportuna? – Primer semestre vigencia 2018

Fuente: Secretaría de salud municipal – Oficina de planeación salud – Encuesta de satisfacción PQRSD

En cuanto a la calidad de respuesta de PQRSD evaluada por los peticionarios de la entidad en lo correspondiente al primer semestre 2018 frente a la pregunta ¿considera que su respuesta fue oportuna?, se evidencia en el gráfico anterior que la gestión realizada por la Dirección de Salud Pública tuvo una calificación óptima (entre 4 y 5) por parte del 97.9% de los peticionarios; mientras que en la Dirección de Aseguramiento se refleja como resultado que hubo una calificación óptima del 95%. Respecto a la calificación menor o igual a 2, este resultado se dio porque peticionarios aducieron que no fue allegada su respuesta, por ende se procedió a realizar el respectivo seguimiento a través del sistema de información SIAR del soporte de respuesta con el que se realizó el descargue de la petición y se encontró que al peticionario se le respondió a través de correo electrónico, por lo cual se informó lo correspondiente al peticionario. ¿La respuesta a su solicitud superó las expectativas? Gráfico 75 Consolidado por dirección a la pregunta No. 02 ¿La respuesta a su solicitud superó las expectativas? - Primer semestre vigencia 2018






En cuanto a la calidad de respuesta de PQRSD evaluada por los peticionarios de la entidad en lo correspondiente al primer semestre 2018 frente a la pregunta ¿la respuesta a su solicitud superó las expectativas?, se evidencia en el gráfico anterior que la gestión realizada por la Dirección de Salud Pública tuvo una calificación óptima (entre 4 y 5) por parte del 95.8% de los peticionarios; mientras que en la Dirección de Aseguramiento se refleja como resultado que hubo una calificación óptima del 88%, aceptable del 10% y el 5% presentaron una calificación menor o igual a 2, lo cual está relacionado como se describió en la pregunta anterior porque los peticionarios aducieron que no fue allegada su respuesta, por ende se procedió a realizar el respectivo seguimiento a través del sistema de información SIAR del soporte de respuesta con el que se realizó el descargue de la petición y se encontró que al peticionario se le respondió a través de correo electrónico, por lo cual se informó lo correspondiente al peticionario. ¿La orientación recibida por parte de los funcionarios para la recepción de la respuesta fue adecuada? Gráfico 76 Consolidado por dirección a la pregunta No. 03 ¿La orientación recibida por parte de los funcionarios para la recepción de la respuesta fue adecuada? - Primer semestre vigencia 2018


Frente a la pregunta ¿la orientación recibida por parte de los funcionarios para la recepción de la respuesta fue adecuada?, se evidencia en el gráfico anterior que la gestión realizada por la Dirección de Salud Pública tuvo una calificación óptima (entre 4 y





5) por parte del 95.8% de los peticionarios, aceptable el 2.1%; mientras que en la Dirección de Aseguramiento se refleja como resultado que hubo una calificación óptima del 85%, aceptable del 10% y del 5% con una calificación menor o igual a 2 o sin respuesta, lo cual está relacionado con los peticionarios que aducen no haber obtenido respuesta, por ende se procedió a realizar el respectivo seguimiento a través del sistema de información SIAR del soporte de respuesta con el que se realizó el descargue de la petición y se encontró que al peticionario se le respondió a través de correo electrónico, por lo cual se informó lo correspondiente al peticionario. Así las cosas, y con los resultados obtenidos en las tres preguntas objeto de análisis (considera que su respuesta fue oportuna, la respuesta a su solicitud supera las expectativas, la orientación recibida por parte de los funcionarios para la recepción de la respuesta fue adecuada), es importante centrar la atención en la calificación cuando es menor o igual a 3 y/o cuando no es respondida la pregunta, dado que si bien para los fines del ejercicio su calificación no es óptima, como institución si se debe velar por satisfacer la necesidad del usuario, teniendo en cuenta que la baja calificación se da por casos como: la respuesta fue incompleta, la información brindada no es clara, no hay solución de fondo, que no se le ha dado respuesta, los funcionarios informaron venir en una específica y no fueron, que la respuesta llego fuera de tiempos, y también hay casos en que por insatisfacción el peticionario se abstiene de realizar la evaluación. Teniendo en cuenta el seguimiento que se realiza al indicador 3.5 "Porcentaje de satisfacción del usuario con base en las manifestaciones reportadas a través del sistema de información SIAR", y dado el compromiso acordado en la reunión de PQRSD del mes de diciembre 2017, en relación a que si un usuario no se encuentra satisfecho con el tratamiento dado a su petición, si bien la calificación no es favorable en la encuesta aplicada, desde las dos direcciones según corresponda las profesionales de trabajo social gestionarán el respectivo trámite. Para tal fin, el formato de seguimiento a las encuestas de satisfacción de PQRSD se lleva a cabo a través del drive institucional.

6.2.5 Otros mecanismos de orientación al ciudadano Secretaría de Salud – Primer semestre 2018

La Secretaría de salud tiene publicada en el página de la Alcaldía Municipal las

120 preguntas más frecuentes tanto de la Dirección de Aseguramiento como de la Dirección de Salud Pública, en el link: http://www.alcaldiasoacha.gov.co/Secretaría/Secretaría-de-salud/noticias-salud/preguntas-mas-frecuentes-100-preguntas-aseguramiento-salud-publica. Este es un mecanismo de fácil acceso donde la comunidad en general puede acceder a las preguntas más frecuentes de los servicios que ofrece la Secretaría de Salud en su portafolio.

A través de facebook, permanentemente se publica información relacionada con

las diversas actividades de promoción de salud y fortalecimiento de la autoridad sanitaria que realiza la Secretaría de Salud en las diferentes comunas y corregimientos del municipio.

Mediante la emisora Radio Rumbo en el programa de radio hablemos de salud,


http://www.alcaldiasoacha.gov.co/secretaria/secretaria-de-salud/noticias-salud/preguntas-mas-frecuentes-100-preguntas-aseguramiento-salud-publica






todos los jueves de 10:30 a 11:00 am, la Secretaría de Salud cuenta con un espacio en el cual cada semana se presenta un tema diferente relacionado con la promoción de la salud y el fortalecimiento de la autoridad sanitaria.

Adicional al conmutador de la entidad 7306060, la Secretaría de Salud cuenta con la línea 018000945121, donde el equipo de trabajo del punto de atención a la comunidad integrado por personal de las direcciones de Aseguramiento y Salud Pública está disponible para atender las llamadas de la comunidad en general, resolver sus inquietudes y atender a sus sugerencias, por lo tanto nos encontramos trabajando en el fortalecimiento de este otro canal de comunicación de orientación al ciudadano.

6.3 SEGUIMIENTO Y CONTROL AL PROCEDIMIENTO DE PQRSD Teniendo en cuenta lo descrito anteriormente frente a la gestión de las PQRSD, la atención y orientación al ciudadano, la entidad realiza un trabajo de mejora continua del procedimiento de PQRSD de la Secretaría de Salud, dada la normatividad legal vigente, las directrices de la Alcaldía municipal, las auditorías realizadas por los entes de control y de lo evidenciado a través de las auditorías de forma interna. Es importante resaltar que, la Secretaría de Salud al ser el ente rector en salud del municipio, recepciona la percepción de inconformidad de la población frente al Sistema de Seguridad Social manifestada en las quejas por fallas en la prestación del servicios de salud, ante lo cual la Secretaría de Salud no es el ente competente para la resolución de los casos, sin embargo y con el objetivo de fortalecer los procesos de aseguramiento en salud así como el goce efectivo del derecho fundamental a la salud, ésta realiza las gestiones pertinentes para el traslado a las entidades competentes (EPS o IPS) y se lleva a cabo el seguimiento del caso, como lo estipula la Ley 1755 de 2015 en su Artículo 21:

Artículo 21. Funcionario sin competencia. Si la autoridad a quien se dirige la petición no es la competente, se informará de inmediato al interesado si este actúa verbalmente, o dentro de los cinco (5) días siguientes al de la recepción, si obró por escrito. Dentro del término señalado remitirá la petición al competente y enviará copia del oficio remisorio al peticionario o en caso de no existir funcionario competente así se lo comunicará. Los términos para decidir o responder se contarán a partir del día siguiente a la recepción de la Petición por la autoridad competente.

6.3.1 Seguimiento a plan de acción del procedimiento de PQRSD y atención al ciudadano de la Secretaría de Salud municipal

Con el fin de mantener el mejoramiento continuo al procedimiento de las PQRSD, la atención y orientación al ciudadano de la Secretaría de Salud, de forma mensual se realiza seguimiento a las acciones que se llevan a cabo desde las diferentes dependencias a través de reunión de PQRSD y del cual se presentan resultados en comité directivo para retroalimentación y toma de decisiones, por lo cual para la presente vigencia se planteó el siguiente plan de acción:





Tabla 73. Seguimiento a plan de acción del procedimiento de PQRSD Secretaría de Salud vigencia 2018

OPCION DE MEJORA INDICADORES PERIODICIDAD

Establecer dentro de los acuerdos de gestión un porcentaje del 15% en calificación, por la atención oportuna, efectiva y eficiente de los PQRSD radicados en la Secretaria de Salud

Porcentaje de gestión oportuna de las PQRSD

SEMESTRAL

Parametrización del software con los tiempos de respuesta establecidos en Ley

Software parametrizado PERMANENTE (De acuerdo a la necesidad)

Establecer alertas previas al vencimiento de los PQRS por medio de reuniones de seguimiento quincenales con los usuarios del sistema.

Número de reuniones realizadas / Número de reuniones programadas

MENSUAL

Número de alertas generadas / número de alertas programadas

QUINCENAL

Número de PQRSD con tirilla /Número de PQRSD recepcionadas

PERMANENTE

Realizar reuniones mensuales para revisión y seguimiento al proceso de PQRSD

(reuniones realizadas / reuniones programadas) * 100

MENSUAL

Realizar capacitación a los puntos críticos identificados en el proceso de PQRSD

(capacitaciones realizadas / capacitaciones programadas) * 100

CUATRIMESTRAL

Implementar una bitácora para el registro de fallas en el sistema

Bitácora implementada PERMANENTE (De acuerdo a la necesidad)

Realizar auditorías a los puntos críticos identificados en el proceso

(Seguimiento o auditorías realizadas / Seguimiento o auditorías a las PQRS programadas) * 100

CUATRIMESTRAL

Realizar evaluación de las actividades realizadas en el proceso PQRSD

Informes de gestión presentados

TRIMESTRAL

Fuente: Secretaría de salud municipal – Oficina de planeación salud

6.3.2 Gestión del ROL enlace de las direcciones de Aseguramiento y Salud Pública

El enlace de las direcciones corresponde a las personas delegadas por cada una de las direcciones y Despacho, responsables de la trazabilidad, permanente seguimiento y generar alarmas de las PQRSD de acuerdo a lo relacionado en el software SIAR,





buscando de esta manera dar cumplimiento al peticionario dentro de los tiempos establecidos. A partir de la circular reglamentaria 002 de 2016 donde se definió el rol del enlace en cada dirección y despacho, actualizada con la circular reglamentaria SSSD 004 de 2017 referenciada anteriormente, se ha observado la gestión adelantada por cada profesional designado, lo cual se ve reflejado en la adecuada gestión de las alertas semanales, envío de reportes quincenales, reuniones de seguimiento, descargue de las PQRSD en el sistema de gestión documental SIAR y cumplimiento de respuesta de las PQRSD de acuerdo a los tiempos establecidos por ley.

6.3.3 Informe de seguimiento a Secretaría General De acuerdo a los lineamientos establecidos en el manual de PQRSD versión 3.0 y a directrices emitidas por Secretaría General respecto a la entrega de informes de PQRSD de forma periódica, estos se consolidan y remiten de conformidad con los tiempos estipulado por dicha secretaría, por lo cual el informe correspondiente al primer semestre 2018 se subirá a la página web de la Alcaldía municipal en el transcurso del mes de julio 2018.

6.3.4 Comité de PQRSD Dentro del proceso de seguimiento a la gestión de PQRSD realizado por el equipo de trabajo de la Secretaría de Salud, se lleva a cabo un comité de forma mensual, ejercicio de donde se desprenden unos compromisos los cuales quedan registrados en acta y a los que se les hace seguimiento en el siguiente comité, y los compromisos relevantes que se desprenden de este comité se ponen en consideración en el comité directivo para la toma de decisiones. En este orden de ideas, en lo correspondiente al primer semestre 2018 se realizaron cuatro comités donde se hizo seguimiento a los compromisos adquiridos en comités anteriores, es decir 20 de estos de los cuales están pendientes a la fecha 4 compromisos de la vigencia 2018. En este comité se enfatiza en continuar trabajando por el mejoramiento continuo del procedimiento de PQRSD por parte de todo el equipo de trabajo de la Secretaría de Salud, que no bajemos la vanguardia de las respuestas de requerimientos dentro de los tiempos establecidos por norma y que las respuestas brindadas al usuario sean de fondo.

6.3.5 Otros seguimientos realizados El sistema SIAR no es el único mecanismo establecido en la Secretaría de Salud para el control y cumplimiento de lo establecido en la ley 1755 de 2015 “Por medio de la cual se regula el derecho fundamental de petición y se sustituye un título del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo”, en lo referente a los términos para resolver las distintas modalidades de peticiones, ya que en el proceso se identifican variables y puntos críticos que deben ser controladas por el recurso humano. Así las cosas se han fortalecido las siguientes actividades:





- Se vienen realizando de manera permanente jornadas de capacitación y socialización al personal de planta y contrato de la institución, en normatividad relacionada, procedimiento interno y manual

- Parametrización del software - Generación de alertas - Reuniones quincenales con los equipos de trabajo de cada dirección, y evaluación

en los comités Directivos. - Implementación de la tirilla de direccionamiento y seguimiento anexa a cada

PQRSD - Implementación de la Oficina de atención al ciudadano y módulos de atención por

cada dirección y módulo de radicación, acorde con lo estipulado en el artículo 7.6.3 Sistema de atención al ciudadano SAC del Manual de PQRSD Versión 3.0

- Socialización vía correo electrónico y a través de reunión de PQRSD de la circular reglamentaria SSSD 004 de 2017 la cual actualiza los lineamientos para la atención a la comunidad, recepción, direccionamiento, control, seguimiento, descargue, consolidación de informes y custodia de las PQRSD, con el propósito de estandarizar y mejorar la calidad en la prestación del servicio, buscando con esto mejorar la interacción entre los servidores públicos y los ciudadanos con el fin de: a) Implementar al interior de la Secretaría de Salud el protocolo para la atención y servicio al ciudadano, el cual debe ser aplicado por todos los servidores públicos de la entidad y b) Proporcionar al servidor público los estándares mínimos de comunicación verbal y no verbal con el usuario interno y externo que faciliten una comunicación asertiva en pro de la satisfacción de las necesidades de los usuarios.

Fortalezas:

Compromiso de la Alta Dirección en la gestión de mejora continua del procedimiento de PQRSD.

El Seguimiento periódico que se realiza al procedimiento de PQRSD a través de los acuerdos de gestión.

Contar con un software propio de la Secretaría de Salud y con la licencia, lo cual nos permite optimizar dicha herramienta incluyendo campos para profundización en el momento de realizar los análisis respectivos.

Poder optimizar el sistema de información SIAR para realizar seguimiento a la circular reglamentaria SSSD 004-2017 en cuanto a recepción, direccionamiento, control y seguimiento, descargue y consolidación de informes.

Debilidades:

Fallas que se han presentado en el sistema por conectividad, error humano y en el software

Identificación de punto crítico al momento de radicación de la PQRSD, lo cual repercute en los otros pasos del procedimiento

Conclusiones:

La Secretaría de Salud trabaja permanentemente en el procedimiento de PQRSD dando cumplimiento a la normatividad legal vigente y reconociendo la importancia





de mejorar el procedimiento de Atención de Peticiones, Quejas, Reclamos, Sugerencias y Denuncias, como parte de la estrategia de servicio al ciudadano adoptada por la Administración Municipal, la cual expidió el manual de PQRSD versión 3.0 mediante el Decreto 289 del 06 de septiembre de 2016 y los demás lineamientos y normatividad que la Alcaldía municipal genere para su debido cumplimiento.

El Despacho a través de su equipo de trabajo de PQRSD realiza ejercicios de

acciones de mejora como: actualizaciones al sistema de información, auditorías al procedimiento de PQRSD, capacitaciones, emana directrices, realiza los seguimientos respectivos, entre otros, con el ánimo de mantener la mejora continua en este proceso.

La Secretaría de Salud evidencia que la totalidad de los PQRSD radicados como

petición general o particular, queja, denuncias, entre otras, cuentan con la gestión realizada para garantizar a la ciudadanía la solución de fondo a la problemática manifestada por el peticionario, como lo señalada la Sentencia T-146/12 de la Corte Constitucional, es así que a la fecha no se ha presentado ninguna acción de tutela por desconocimiento de un derecho de petición por parte de la Secretaría de Salud.

Se continuará con el fortalecimiento de los canales de comunicación como

mecanismo de atención y orientación al usuario.

7. SEGUIMIENTO A LA CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL MARIO GAITÁN YANGUAS III NIVEL EN EL MUNICIPIO DE SOACHA CUNDINAMARCA

En el Macroterritorio de calidad de vida -Subred Centro de Cundinamarca para la atención de las necesidades de salud hospitalaria en el II y III nivel de complejidad, tan solo se cuenta con 0,8 camas por 1,000 habitantes, cuando el deber ser en el sistema de salud Colombiano es de 2,5 camas por 1,000 habitantes; dicho déficit de camas hospitalarias está generando barreras de acceso a los servicios y oferta de los mismos sin atributos de calidad adicionales como: continuidad, oportunidad, pertinencia, accesibilidad y seguridad en la atención de los usuarios, que permita hacer un abordaje integral en salud que de respuesta al perfil de morbimortalidad de la población objeto. Es por esta razón que desde hace varios años atrás la Administración municipal en articulación con el Hospital Mario Gaitán Yanguas y la Secretaría de Salud departamental han realizado mesas de trabajo con la visión de poder consolidar la gestión para contar en el municipio de Soacha con un hospital de tercer nivel de atención, y así poder satisfacer





las necesidades de la comunidad en términos de salud, es por ello que desde la vigencia 2014 se viene adelantando la gestión correspondiente como se describe a continuación. Este informe se encuentra en dos partes: 1) La gestión adelantada a través de los contratos 884 de 2014 y 800 de 2015 que se encuentran en proceso de liquidación y 2) Gestión actualmente adelantada para iniciar nuevamente el trámite del nuevo hospital Mario Gaitán Yanguas de III nivel de atención:

7.1 PROCESO AVANCES EN LA LIQUIDACIÓN DE LOS CONTRATOS 884 DE 2014 Y 800 DE 2015

Contrato 884 de 2014:

La Administración municipal expidió la Resolución 603 del 20 de junio de 2017 "por medio del cual se declara un incumplimiento al contratista consorcio CB-2014, se hace efectiva la cláusula penal, se afectan garantías y se ordena la liquidación del contrato de obra No. 884 del 31 de diciembre de 2014", y la Resolución No. 650 del 27 de junio de 2017 “por medio de la cual se resuelve recurso de reposición interpuesto por la compañía de seguros mundial seguros contra la resolución 603 del 20 de junio de 2017, “por medio del cual se declara un incumplimiento al contratista consorcio CB-2014, se hace efectiva la cláusula penal, se afectan garantías y se ordena la liquidación del contrato de obra No. 884 del 31 de diciembre de 2014", todo dentro del marco del debido proceso y en cumplimiento de lo establecido en el Artículo 83 de la Ley 1474 de 2011, por el cual se dictan normas orientadas a fortalecer los mecanismos de prevención, investigación y sanción de actos de corrupción y la efectividad del contrato de la gestión pública. Así las cosas, al CONSORCIO CB-2014 se le notificó de la Resolución 603 de 2017 donde se hace el cobro persuasivo para el pago de la multa establecido por la suma de cuatro mil ochocientos setenta millones quinientos doce mil novecientos diecisiete pesos con cincuenta y cuatro centavos ($4.870.512.917,54), y donde se determinó un plazo de diez (10) días para su cancelación; una vez transcurrido este plazo no se recibió dicho pago, razón por la cual la Tesorería municipal procedió a adelantar el cobro coactivo, ordenándose una serie de medidas cautelares, proceso que actualmente se encuentra en trámite.

Igualmente la Tesorería Municipal de Soacha adicionó mediante auto del 27 de noviembre del 2017, “Por medio de la cual se adiciona el Mandamiento de Pago No. 00688”, en el sentido de vincular a la compañía Mundial de Seguros S.A al proceso de cobro coactivo, es decir conformando el litisconsorcio necesario.

El 17 de enero de 2018, la compañía Mundial de Seguros S.A radicó escrito de excepciones contra el mandamiento de pago librado por el municipio de Soacha, igualmente solicitó la revocatoria directa, excepciones que fueron resueltas por la Tesorería Municipal el día 09 de febrero de 2018 y notificadas de conformidad con la Ley el día 15 de febrero del mismo año. La compañía de Seguros recurrió el acto administrativo que resolvió las excepciones, siendo resuelto este recurso el día 16 de abril de 2018.





En lo que hace referencia a la liquidación del contrato 884 de 2014 cuyo objeto fue “Estudio, diseño y reposición de infraestructura de la ESE Hospital Mario Gaitán Yanguas III nivel en el municipio de Soacha”, mediante Resolución 312 del 03 de abril de 2018 se ordenó la liquidación unilateral del contrato de obra pública No. 884 del 31 de diciembre de 2014, dicha resolución fue notificada al contratista el día 11 de mayo de 2018, y durante el término legal no se presentó recurso frente a lo decidido, en consecuencia el mencionado acto administrativo quedó ejecutoriado el día 30 de mayo de 2018 conforme a lo preceptuado en el artículo 87 de la Ley 1437 del 2011 como se dejó constancia por parte de la Administración municipal.

Posterior a esto, con oficio No. 319 del 08 de junio de 2018 se ordena a la Secretaría de Hacienda municipal adelantar la liberación de los registros presupuestales que cubrían dicho contrato.

Es de resaltar, que al contratista NO se le realizó desembolso alguno por concepto de ejecución del contrato 884-2014, con fundamento en las apreciaciones anteriormente indicadas, y así las cosas el 100% de los recursos destinados por parte del municipio para dicho objeto contractual, es decir los $48.705.129.175,48, se encuentran en una cuenta de destinación específica a nombre del municipio y que viene generando los respectivos rendimientos financieros que a 31 de diciembre de 2017 fue de $5.465.182.075,75.

Contrato 800 de 2015: Respecto al contrato 800 de 2015 cuyo objeto fue “Interventoría Técnica, Administrativa, Legal y Financiera Estudios, Diseño y Reposición de Infraestructura de la ESE Hospital Mario Gaitán Yanguas III Nivel en el Municipio de Soacha, Cundinamarca”, una vez adelantada la liquidación del contrato No. 884 de 2014, se solicitó la revisión de ampliación de pólizas para su respectivo perfeccionamiento y se procede por parte de la Administración municipal a adelantar la liquidación del contrato No. 800 de 2015, para lo cual se emite el acta de liquidación del mismo de fecha 23 de mayo de 2018 donde se deja constancia que dicha terminación se da como consecuencia del incumplimiento total de las obligaciones del contrato de obra 884 de 2014, soportado en los informes técnicos de interventoría y cuyos conceptos fueron la base fundamental para la expedición por parte de la Administración municipal de las Resoluciones 603 del 2017 y 650 del 27 de junio del 2017; con dichos soportes se notifica a la Secretaría de Hacienda municipal para que se adelante la liberación de los saldos respectivos.

8.2 AVANCES EN LA REALIZACIÓN DE LOS ESTUDIOS, DISEÑOS TÉCNICOS, PÉRMISOS Y LICENCIAS PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LA ESE HOSPITAL MARIO GAITÁN YANGUAS III NIVEL DE ATENCION, EN EL MUNICIPIO DE SOACHA CUNDINAMARCA

1- La Alcaldía municipal de Soacha en Junio de 2017 presentó el estudio de ajustes

de Oferta y demanda a la Secretaría de Salud de Cundinamarca y al Ministerio de Salud y Protección Social

2- Producto del trabajo articulado entre el Ministerio de Salud y Protección Social, la

Gobernación de Cundinamarca, la Secretaría de Salud de Cundinamarca, el Hospital Mario Gaitán Yanguas y la Alcaldía Municipal de Soacha, con fecha





11/09/2017 mediante radicado 2017580985 de la Secretaría de Salud de Cundinamarca se obtiene el concepto de viabilidad al “ajuste de estudio de Oferta – demanda para reposición de la infraestructura de la ESE Hospital Mario Gaitán Yanguas de Soacha III nivel”.

3- Con dicho insumo básico se procede a la elaboración del Programa médico arquitectónico desagregado por servicios y que da respuesta a las necesidades evidenciadas en el estudio de oferta y demanda y que arroja un Programa médico arquitectónico de 20.674,63 M2 discriminados en: 18.141, 99 M2 de área hospitalaria y 2.532,64 M2 de área para parqueaderos; el cual fue radicado en la Secretaría de Salud de Cundinamarca Dirección de Desarrollo de Servicios el día 09/10/2017, para su aprobación.

4- Mediante radicado del 05 de enero de 2018, producto de mesas de trabajo conjuntas entre la Secretaría de Salud de Cundinamarca, la Alcaldía municipal y el Hospital Mario Gaitán Yanguas, dando respuesta a las observaciones emitidas por el área de Desarrollo de Servicios, se da concepto favorable y técnicamente viable del Programa médico arquitectónico del Hospital Mario Gaitán Yanguas III nivel, con un área de 25.296,05 M2,discriminados en: área hospital de 21.366,57 M2 y de urbanismo de 3.929,48 M2, lo que representó un incremento total en áreas de lo presentado inicialmente por la Administración municipal y el Hospital Mario Gaitán Yanguas de 4.622 M2.

5- El Programa médico arquitectónico aprobado por la Secretaría de Salud de Cundinamarca es enviado por la Secretaría de Salud municipal al Ministerio de Salud y Protección Social (radicado mediante el consecutivo No. 201842300537412 del 16/04/2018), solicitando la aprobación técnica del mismo por parte del Ministerio de Salud y Protección Social, teniendo en cuenta que se trata de un proyecto de infraestructura con valor igual o superior a mil (1.000) SMMLV, según lo previsto en el literal a) del artículo 8 de la Resolución 2514 de 2012 del Ministerio de Salud y Protección Social”, dado que el mismo no había sido radicado aun por la Secretaría de Salud departamental de acuerdo a competencias.

6- El día 22 de mayo de 2018 el Ministerio de Salud y Protección Social convocó a la Secretaría de Salud departamental, la Alcaldía municipal de Soacha y el Hospital Mario Gaitán Yanguas, para la retroalimentación de las observaciones emitidas por dicho Ministerio al Programa médico arquitectónico, donde se evidenció técnicamente que si bien unas áreas que no se tuvieron en cuenta y que son indispensables dada la normatividad legal vigente, se evidenciaron otras que se encuentran sobredimensionadas dado el estudio de Oferta y demanda de los servicios y del cual solicita dicho Ministerio deben ser ajustados para su aprobación final por parte del Ministerio.

7- El 25 de mayo de 2018 en compromiso de la Mesa de moralización de seguimiento al caso priorizado por la Comisión Regional de Moralización, de la construcción y puesta en funcionamiento del Hospital Mario Gaitán Yanguas de Soacha, los intervinientes acuerdan realizar mesas de trabajo en el Ministerio de Salud y Protección Social con participación de la Secretaría de Salud de





Cundinamarca, el Hospital Mario Gaitán Yanguas y la Administración municipal para adelantar la reuniones pertinentes que permitan de manera ágil obtener el documento final de aprobación del programa médico arquitectónico.

8- Luego de cuatro sesiones de trabajo conjunto en el Ministerio de Salud y Protección Social se obtiene el predimensionamiento en áreas, que corresponde a los espacios y ambientes físicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construcción de una institución de salud y que esté acorde con la normatividad vigente del sector, obteniendo un PMA de 21.264 M2, distribuidos en 17.769 M2 de área hospitalaria y 3.495 M2 de urbanismo.

9- La Administración municipal procede a hacer entrega a la Secretaría de Salud departamental del documento final, el cual dados los procedimientos del Ministerio de Salud y Protección Social debe ser radicado ante esta entidad para su pronunciamiento oficial exclusivamente por parte de la Secretaría de Salud departamental, lo cual se realizó bajo radicado No. 2018083235 del 13/06/2018.

10- Paralelo a lo anterior, la Administración municipal viene adelantando mesas de trabajo para suscribir un contrato interadministrativo con la Financiera de Desarrollo Territorial S.A. – FINDETER, contando ya a la fecha con una propuesta de contrato interadministrativo que tiene como objeto “ realizar los estudios, diseños técnicos, permisos y licencias para la construcción de la ESE Hospital Mario Gaitán Yanguas III Nivel en el municipio de Soacha Cundinamarca”, con un cronograma de duración de 14 meses y un valor de $2.545.395.712 que incluye la interventoría y la asistencia técnica, para lo cual una vez analizado por la Administración se expide el CDP No. 2435 de fecha 14 de junio de 2018.

En conclusión, el seguimiento a la construcción del Hospital Mario Gaitán Yanguas III nivel en el municipio de Soacha Cundinamarca que se viene realizando desde del año 2014 pasando por sus diferentes etapas se observa a continuación, resaltando que se tienen planteadas unas posibles fechas para ya contar con la institución de salud en el municipio de Soacha: Ilustración 10. Avances liquidación contratos 884 de 2014 y 800 de 2015





Ilustración 11. Avances hospital de tercer nivel





8.3 COMENTARIOS RELACIONADOS CON LOS AVANCES HOSPITAL DE TERCER NIVEL

Predimensionamiento de áreas acorde con la oferta y demanda a 20 años y la

normatividad vigente, lo cual nos permite proyectar con un margen de error no superior al 5% (1.063 M2) el Hospital Mario Gaitán Yanguas III nivel con eficiencia y eficacia en los recursos, es decir, un ahorro de 4.032 M2 que corresponde a un valor aproximado de $12.982.527.000.

Se cuenta con los $9.000.000.000 apropiados por la Gobernación de Cundinamarca y un apoyo permanente del Ministerio de Salud y Protección Social para llevar a feliz término tanto la construcción como la dotación hospitalaria.

Ante las aseveraciones, que los recursos para la construcción del hospital fueron dilapidados, se observa que los mismos se encuentran en cuentas maestras del municipio generándose rendimientos financieros.

Todo el proceso en relación tiene un manejo lógico, técnico y responsable desde los puntos de vista jurídico y administrativo.

Ante publicaciones como, que para la Administración municipal fue más fácil hacer 3 centros comerciales que el Hospital Mario Gaitán Yanguas, es de aclarar que la obtención de la viabilidad para construcción de un centro comercial requiere de unas características diferentes a los de construir un hospital, adicional a que este último se maneja con recursos públicos.

La Ley 715 de 2001 establece las competencias en salud del ente territorial, las cuales se reflejan en el Plan de Desarrollo "Juntos formando ciudad 2016-2019", y dado lo anterior, dentro de sus metas de cumplimiento se encuentra el seguimiento al desarrollo del proyecto de estudios, diseños, y construcción de infraestructura del hospital de III nivel.





CONCLUSIONES Teniendo en cuenta la Plataforma estratégica de la Secretaría de Salud, el Plan de Desarrollo “Juntos formando ciudad” 2016-2019, y otras metas objeto de la misionalidad de esta entidad, a lo cual se le hace seguimiento a través de los indicadores de gestión y de otras herramientas de control, se observan resultados positivos en el fortalecimiento de la rectoría en salud la cual busca el empoderamiento por parte de los diferentes actores en los deberes y derechos de los usuarios así como del goce efectivo del derecho fundamental a la salud. Dada la implementación del “Modelo integral de atención en salud bajo el enfoque de atención primaria para la equidad y el desarrollo humano en el Municipio de Soacha”, durante la vigencia 2018 se hará énfasis en la consolidación del mismo en el marco de dar respuesta a sus objetivos específicos: Fortalecer los procesos de aseguramiento en salud, así como el goce efectivo de este derecho fundamental; Liderar un trabajo interinstitucional y transectorial que facilite la afectación positiva de los determinantes sociales de la salud y que genere impacto en los indicadores trazadores de la Salud Pública; Promover la legitimidad de la Secretaría de Salud de Soacha a través del cumplimiento de su objeto social y el fortalecimiento de la participación ciudadana; Mantener actualizado el diagnóstico de la Situación de Salud del Municipio de Soacha y sus tendencias comparativas con el departamento de Cundinamarca y el país, lo cual permita generar respuestas integrales en salud a través del ejercicio de gobernanza y rectoría. Dar continuidad a la implementación de la estrategia Cuadrantes Saludables a través de los equipos de respuesta inicial, equipos de respuesta complementaria, equipos de respuesta básica y equipos de seguimiento interinstitucional, con el cual se propende garantizar la atención de salud a las poblaciones más vulnerables, la equidad sanitaria y la salud pública, así como la promoción de entornos saludables y la prevención de enfermedades. Continuar con el fortalecimiento de la autoridad sanitaria del municipio de Soacha a través del trabajo interinstitucional y transectorial, lo cual contribuye en el cumplimiento de aspectos relacionados con el direccionamiento estratégico, la administración del talento humano, la prestación de un servicio incluyente y de amplia cobertura, fortalecimiento de la calidad, de la atención segura y humanizada en la prestación de los servicios de salud. Trabajar articuladamente en el fortalecimiento de la participación social, con enfoque al trabajo directo con los líderes comunales y demás fuerzas vivas en el sentido de dar a conocer la misionalidad de la Secretaría de Salud y por ende la corresponsabilidad de los actores en el logro de los objetivos estratégicos. Realizar el ajuste de los subprocesos y procedimientos del proceso misional salud acorde a las actividades de aseguramiento, promoción, prevención y vigilancia del riesgo, desde la identificación de la población en el sistema de salud considerando los enfoques de derechos, diferencial, de ciclo de vida, de género, étnico y poblacional, la satisfacción de sus necesidades y expectativas a través del desarrollo de diferentes programas, la gestión administrativa y financiera hasta la garantía del goce efectivo del derecho fundamental a





la salud y la satisfacción de las necesidades y expectativas de todos los usuarios así como realizar las acciones pertinentes para la implementación del sistema de gestión de calidad en este proceso. Fortalecer la implementación de las acciones que adelanta la Secretaría de Salud en el modelo estándar de control interno y su migración al cumplimiento del Decreto 1499 de 2017 “por medio de cual se modifica el Decreto 1083 de 2015, Decreto Único Reglamentario del Sector Función Pública, en lo relacionado con el Sistema de Gestión establecido en el artículo 133 de la Ley 1753 de 2015”, que en el capítulo 3, artículo 2.2.22.3.1 refiere que para el funcionamiento del Sistema de Gestión y su articulación con el Sistema de Control Interno, se adopta la versión actualizada del Modelo Integrado de Planeación y Gestión – MIPG, definido este como “un marco de referencia para dirigir, planear, ejecutar, hacer seguimiento, evaluar y controlar la gestión de las entidades y organismos públicos, con el fin de generar resultados que atiendan los planes de desarrollo y resuelvan las necesidades y problemas de los ciudadanos, con integridad y calidad en el servicio”. Continuar con las gestiones interinstitucionales que nos permitan capacitar y certificar en competencias al talento humano de la Secretaría de Salud de Soacha y líderes comunales del municipio en los temas relacionados con la atención primaria en salud y el abordaje de sus diferentes determinantes sociales con reconocimiento de la diferencias y respetuosos de los derechos humanos que nos permitan avanzar hacia la equidad del desarrollo humano sostenible, aportando así al mejoramiento de la calidad de vida de los habitantes del municipio de Soacha. Continuar con el fortalecimiento de la política integral de saneamiento ambiental y sus acciones en el municipio en lo referente a seguridad alimentaria, seguridad química, línea de hábitat, ruido, calidad del aire, radiaciones electromagnéticas, calidad del agua y zoonosis con énfasis en la tenencia responsable de mascotas generando corresponsabilidad con el ciudadano y por ende favoreciendo los objetivos de control integral de rabia humana en el municipio, como igualmente fumigación de áreas comunes y humedales. Fortalecer del uso de la página web, redes sociales y medios de comunicación masivos donde se difunden, los derechos y deberes de los usuarios, el instructivo de inscripción de instituciones de Salud ante el REPS y de forma gráfica el paso a paso para obtener el distintivo de habilitación en salud de los servicios ofertados, así como las actividades que realiza la Secretaría de Salud en torno a la promoción de la salud y a la prevención de la enfermedad, entre otros. Funcionario / Contratista Nombre, cargo, No de contrato (si aplica) Firma

Consolidó: Mary Triny Bustamante, Profesional E. Contrato 736-2018, Secretaría de Salud

Aprobó: Reyes Murillo Higuera, Secretario de Salud


http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=62518

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=61933#133

SECRETARIA DE SALUD DE SOACHA INFORME DE GESTION Y...

Documents

Transcript of SECRETARIA DE SALUD DE SOACHA INFORME DE GESTION Y...