Seguridad Pacient e Post Opera

7/23/2019 Seguridad Pacient e Post Opera

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN CLNICOQUIRRGICO DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR II

UNIDAD: Intervencin de Enfermera en el PeriodoPostoperatorio.

TEMA: Seguridad en el Cuidado del Paciente

Postquirrgico

MsC. MARIA MERCEDES PAGUAY


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Equivocarse es humano. Ocultar los

errores es una estupidez. No aprender de

ellos, imperdonable.

L. Donaldson/ Alianza Mundial para la Seguridad del

Paciente


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Explicar los conceptos fundamentales relacionados con la

seguridad del paciente

Describir e identificar durante la prctica hospitalaria, los

factores facilitadores para la ocurrencia de errores y eventos

adversos durante el proceso de recuperacin del paciente

postquirrgico.

Determinar la importancia de la seguridad en el cuidado del

paciente postquirrgico.

Establecer acciones fundamentales para reducir los erroresdurante el cuidado al paciente postoperado

Incentivar y promover al estudiante a que implemente

responsablemente, prcticas seguras en el cuidado al

paciente postquirrgico durante las prcticas clnicas.


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VIDEO

MOTIV CION L

http://www.youtube.com/watch?v=S5-_k0wIiS4
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Error: Es el hecho de no llevar a cabo una accin prevista segnse pretenda o de aplicar un plan incorrecto. Ya sea en la fase de

planificacin o en la de ejecucin.

Los errores pueden manifestarse al hacer algo errneo (error de

comisin) o al no hacer lo correcto (error por omisin).

Infraccin/incumplimiento: Desvo deliberado de las normas,

reglas o procedimientos operativos.

Seguridad del paciente: Reduccin del riesgo de dao

innecesario asociado a la atencin sanitaria hasta un mnimo

aceptable.

Dao asociado a la atencin sanitaria: Dao derivado de planes

o medidas adoptados durante la prestacin de asistencia

sanitaria o asociado a ellos. No el debido a una enfermedad o

ALGUNOS CONCEPTOS IMPORTANTES


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ALGUNOS CONCEPTOS IMPORTANTES

Evento adverso: incidente que produce dao a un paciente.

Incidente sin dao: alcanza al paciente, pero no causa ningndao apreciable.

Cuasi incidente: no alcanza al paciente.

Cultura de seguridad: Patrn integrado de comportamiento

individual y de la organizacin, basado en creencias y valores

compartidos, que busca continuamente reducir al mnimo el dao

que podra sufrir el paciente como consecuencia de los procesos

de prestacin de atencin.

COMO PREVENIR LOS ERRORES

Evitar la dependencia de la memoriaSimplificar

Estandarizar

Emplear la estandarizacin cuando la actividad lo permita

Utilizar los protocolos y listas de verificacin


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a OMS estima que la mayora de las complicaciones y lasuertes podran ser evitadas.

studios han demostrado que en los pases

dustrializados, las graves complicaciones ocurren del 3 a

6% de las intervenciones con tasas de discapacidad y de

ortalidad final que oscilan entre el 0,4 y el 0,8%, segn la

MS.

l objetivo de la OMS es reducir al 50% todas las

omplicaciones que se pueden presentan en una ciruga,

as la aplicacin rigurosa de las listas de verificacin de


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OBJETIVOS DE LA OMS

El equipo prevendr la

retencin inadvertida de

instrumentos o de

esponjas en heridas

quirrgicas.

El equipo utilizar

mtodos para prevenir

dao de anestsicos,

mientras que protege alpaciente contra el dolor.

El equipo reconocer y se

preparar con eficacia

para reaccionar a

prdidas de va areaque podran ser letales..

El equipo utilizar

constantemente los

mtodos conocidos para

reducir al mnimo el

riesgo para la infeccindel sitio quirrgico.

El equipo evitar inducir

una reaccin alrgica o

una reaccin negativa

entre drogas.

El equipo guardar e

identificar exactamente

todos los especmenes

quirrgicos.

El equipo comunicar

intercambiar con eficacia

la informacin crtica para

la conducta segura de la

operacin..

Los hospitales y lo

sistemas de la salu

pblica establecern u

sistema de vigilanci

rutinaria.

El equipo reconocer y se

preparar con eficacia

para el riesgo de alta

prdida de sangre.

El equipo operar al

paciente correcto en el

sitio correcto.


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INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE DESDE LA HISTORIA


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Lo peor no es cometer un error, sinotratar de justificarlo, en vez de aprovecharlo

como aviso providencial de nuestra ligereza

o ignorancia

Santiago Ramn y Cajal (1852 -

1934)Premio Novel de Fisiologa y Medicina,

1906.


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hacindose preciso conocerlas.

La seguridad en el cuidado de los

pacientes quirrgicos se constituye

en una prioridad en la gestin de

calidad del cuidado que se brinda. De

ah la importancia de reflexionar sobrela magnitud que tiene el problema de

eventos adversos, para prevenir su

ocurrencia y progresar en acciones

que garanticen una prctica segura.Se trata de un compromiso que debe

ser de todas las instituciones

formadoras del talento humano,

profesionales, prestadoras de

servicios de salud y de la comunidad,

para un cuidado de calidad, ya que

este debe ser el objetivo primordial de

la atencin en salud.


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INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS: LA PARTE

VISIBLE DE LA INSEGURIDAD DEL PACIENTE


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El cuidado seguro es prestar un servicio asumiendo el

respeto a la vida humana; es cuidar el don de la vida en

seres de nuestra misma condicin humana. Esto nos

reafirma que existe en el enfermero el sentido humano

altamente desarrollado, un servicio que se comparte desde laperspectiva humanstica.

El cuidado seguro se conjuga en la

responsabilidad sobre las bases de

una prctica profesional basada en

valores como respeto, puntualidad,

veracidad, oportunidad, equidad,

lealtad para el paciente quirrgico

vulnerable a los efectos anestsicos,

aditamentos invasivos y la propia

herida quirrgica.


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Peligros

Daos

Defensas del sistema

Fallos humanos y del sistema

El modelo del queso suizo en laproduccin de accidentes

Reason J. Human error: models and management. BMJ. 2000; 320:769

Barreras

de

prevencin

Comunicacin

Deficiente

Formacin

Inadecuada

Fallo en la

supervisin

Monitorizacin

Deficiente

Tcnica

Inapropiada


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aynes AB et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global

opulation. N Engl J Med 2009;360:491-9ttp://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa0810119

LAVADO DE MANOS
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa0810119http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa0810119http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa0810119


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COMO LOGRAR LA SEGURIDAD DE

UN PACIENTE


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Ciruga y anestesia segura

Antes Despus

Tasa de mortalidad 1.5% 0.8%

Tasa de complicaciones 11% 7%

Cada ao se realizan en el mundo 234

millones de intrvenciones quirrgicas de

ciruga mayor

De todas las medidas de intervencin

posibles, el uso de la lista de verificacin

fue la ms efectivahttp://www.who.int/patientsafety/safesurgery/es/index.html

d b d d d d l
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1. Medir el

dao

2. Comprender

las causas3. Identificar

soluciones

4. Evaluar el

impacto

Forma de brindar Seguridad delPaciente

5. Trasladar ala prctica


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POSTOPERATORIO INMEDIATO

Los objetivos de la atencin de enfermera en el postoperatorio

estarn dirigidos a establecer el equilibrio fisiolgico del

paciente y la prevencin de complicaciones.

La valoracin cuidadosa y la intervencin inmediata ayudarn alpaciente a recuperar su funcin normal con tanta rapidez,

seguridad y comodidad como sea posible.

MANUAL

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http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Manual_Seguridad_Paciente_LaEstancia.pdfhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Manual_Seguridad_Paciente_LaEstancia.pdf


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Estado de salud basal preoperatorio

Tipo de anestesia y duracin de la misma

Tipo de ciruga

Frmacos administrados

Localizacin de las punciones venosas

Los principales objetivos de enfermera en

el postoperatorio inmediato son:

Mantener la permeabilidad de la va

area

Diagnosticar y tratar todas las posiblescomplicaciones

Garantizar la seguridad del paciente

Estabilizar las constantes vitales

Disipar la anestesia residual

Proporcionar alivio del dolor

Tranquilizar emocionalmente al enfermo y

reducir su ansiedad

Para ello, realizaremos valoracin de:

Nivel de conciencia

Ventilacin y permeabilidad de la va

area

Monitorizacin de T.A., F.C., pulsioximetria.

Constantes vitales: F.R., T

Valoracin de la herida, apsitos, vendajes,

drenajes etc.

Valoracin de la piel y mucosas

Peristaltismo y ruidos abdominales

Prdidas hemticas

Transfusiones sanguneas y fluidoterapia.

Diuresis

Grado de actividad motora y nivel de sensibilidad

postquirrgico.

Es importante tener en cuenta el peristaltismo y losruidos abdominales tras el postoperatorio.

Es un proceso automtico e importante que

moviliza los alimentos a travs del aparato

digestivo, al igual que lleva la orina desde los

riones a la vejiga y la bilis desde la vescula biliar

hasta el duodeno.

La enfermera deber observar a las 8h

aproximadamente, poner el fonendo en 4 zonas del

estmago y escuchar durante un minuto en cada

zona. La dieta que seguir ser: Agua Lquida

Blanda Normal.

El tipo de cuidados enfermeros dependern en gran

medida del tipo de anestesia y del tipo de ciruga

que haya recibido el paciente.

VALORACION POSTOPERATORIA INMEDIATA


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VALORACION POSTOPERATORIA


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BIBLIOGRAFIA

1 DISPONIBLE EN: Diccionario Lde Medicina, Ocano Mosby, 2011,

2

DISPONOBLE EN: Revista Peruana de Obstetricia y Enfermera, Mara Del Rosario Or

Rodrguez, Seguridad en el cuidado del paciente quirrgico

v.6 n.1 Lima ene./jun. 2010,

http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S181677132010000100003&script=

sci_arttext

3DISPONOBLE EN: Rev. Enfermera Clnica, 2000 may-jun, 89-94. Serrano J, et Al ;

Ansiedad previa a ciruga y deterioro postquirrgico en el anciano.

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S003498872011000800020&script=sci_arttext

4DISPPONIBLE EN: Revista Cientifica, Dr. Jos Renteria Torres,DUOC-UC Escuela de

Salud, Lineamientos generales para el cuidado de la seguridad del paciente, Organo

de Difusion de la Comision Nacional del Arbitraje Mdico, Vol. 13 julio septiembre,

2008.

http://www.conamed.gob.mx/publicaciones/pdf/REVISTA_JUL,SEP_2008.pdf.

5DISPONIBLE EN: Duoc- Uc, Gua: Recepcin y atencin de paciente post-operado

www.utp.edu.co/~cirugia/CuidadosPreyPostOperatorios(documento).pdf
http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S181677132010000100003&script=sci_arttexthttp://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S181677132010000100003&script=sci_arttexthttp://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S003498872011000800020&script=sci_arttexthttp://www.conamed.gob.mx/publicaciones/pdf/REVISTA_JUL,SEP_2008.pdfhttp://www.utp.edu.co/~cirugia/CuidadosPreyPostOperatorios(documento).pdfhttp://www.utp.edu.co/~cirugia/CuidadosPreyPostOperatorios(documento).pdfhttp://www.conamed.gob.mx/publicaciones/pdf/REVISTA_JUL,SEP_2008.pdfhttp://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S003498872011000800020&script=sci_arttexthttp://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S181677132010000100003&script=sci_arttext


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