Seleccin de Dientes Artificiales

Una vez que se ha confeccionado las placas, se han obtenido las relaciones crneo-mandibulares, el montaje con las placas, etc; se proceder a la seleccin de dientes.

CONSIDERACIONES GENERALES: Se realiza durante la etapa clnica de los registros, luego de obtener la plenitud facial, el plano oclusal y la dimensin vertical.

Integran la prtesis a las caractersticas morfolgicas del paciente, seleccionando los dientes mas adecuados a cada caso.

Los dientes anteriores devuelven la esttica y fonacin.

Los dientes posteriores restablecen la masticacin.

Se pretende lograr una prtesis estable respetando los principios de soporte, retencin, equilibrio muscular y equilibrio oclusal. La seleccin de dientes se divide en dos grandes grupos: ANTERIORES y POSTERIORES

FACTORES PARTICIPANTES:

A.-Estticos: primera evaluacin hecha por el paciente, siendo la gran mayora subjetivas y por eso existen unos parmetros.

-La concepcin de la esttica va variando segn la moda, el tiempo, la poca, etc.

-En la actualidad la esttica en los diente es que el diente no haga decir que es artificial, es decir, lograr que se vea lo ms natural posible.

-Antiguamente por ejemplo las bases eran de caucho y las piezas artificiales de porcelana.

-Tambin podan presentar cmara de seccin: la cual estaba aliviando la zona primaria de soporte.

-Existieron tambin unas hechas con bases metlicas para la mandbula que se retenan por gravedad.

DIENTES ANTERIORES

Eleccin de la Forma:Ley de la Armona Dento- facial . *Tipos de caras:-Cuadrados.-Triangulares.-Ovoideas

-Las piezas dentarias artificiales tambin las dividen en base a la forma de cara, se dijo que la forma de la cara invertida era la forma de los Incisivos Centrales Superiores.

ELECCIN DEL TAMAO: Para la eleccin del tamao de los dientes anteriores el fabricante determina con un nmero de serie el ancho en milmetros de los seis dientes antero superiores sea la distancia de distal de canino a distal de canino. Para los dientes antero inferiores la determinacin es la mismaAltura gngivo incisal: Plano de Orientacin.Lnea de la sonrisa - Ancho mesio distal o lnea de caninos: (ancho de los seis dientes antero superiores).

Los fabricantes de dientes tienen tablas de correlacin entre las formas y tamaos de los dientes anteriores y las formas y tamaos de los dientes posteriores. Para una forma y tamao de diente anterior corresponde una o dos formas y tamaos de dientes posteriores.Si se elige una forma y tamao de diente antero superior segn lasreferencias del rodete de mordida, debe fijarse en la tabla de articulacin dental del fabricante; que dientes antero inferiores y posteriores corresponden al elegido. Las correlaciones suelen ser en nmeros, en nmeros y letras o solo en letras.Existe en el mercado la posibilidad de adquirir un muestrario de tonalidades de cada fabricante de dientes protticos. La eleccin debe ser no solo por el costo, sino por la naturalidad y la estabilidad de color y forma en el tiempo.

DETERMINACIN DEL ANCHO:

- Ubicacin de la lnea media: Con el rodete superior se toma con los puntos de referencia Glavela, punta de la nariz y mentn-Lneas Caninas: con el rodete puesto se toma de referencia el ala de la nariz y esto nos dar la ubicacin de los caninos y por lo tanto el ancho de las 6 piezas anteriores.-Ubicacin de las comisuras de los labios: La cual determina la distancia de los dientes anteriores medidas desde distal de canino a canino.

-Otra forma es del ngulo interno del ojo, pasando por la tangente del ala de la nariz y eso lo marcamos en el rodete a ambos lados. ancho de las 6 piezas anteriores.Se le agregan los 6 mm por que la lnea marca el eje de los caninos, no el extremo distal.-Todas estas mediciones deben hacer con un Vernier

COLOR: FACTORES GENERALES: Sexo Edad Raza Blanca: bases blancas o rosadas Amarilla: bases grisesNegra: bases amarillas o marrones FACTORES LOCALES: TezCabelloOjos Posicin de los dientes en la arcada Eleccin del tono color de los dientes.El color corresponde al tinte o matiz, existe una clasificacin de dientes por grupos de tonalidad.1. Grupo de dientes que predomina un matiz gris2. Grupo de dientes en el que predomina el color amarillo3. Grupo de dientes en el que predomina el color cafAl elegir un color de dientes no se elije un color universal para una persona, sino un tono que este acorde con la edad del paciente y con el grupo tnico.Incluso los dientes naturales no tienen un color uniforme, hay diferencia en la luminosidad, por el espesor de la dentina; y vara si es el tercio incisal, tercio medio o el tercio cervical.. Y tambin, hay variaciones de luminosidad entre los incisivos centrales, laterales y caninos.

MTODO DE SELECCIN DE LAS PLANTILLAS ACRLICAS PARA PRTESIS TOTALES:Color.Forma.Tamao.

ELECCIN DEL COLOR:-Realizarse con luz calibrada o lo ms cercana a la natural.-Hay 2 grupos bsicos: Amarillos y Grises.

-Caninos son ms oscuros por su aposicin dentinaria (estrechamiento de la cmara), por manchas, etc.

-A mayor edad: El matiz es ms oscuro.

El color se elige en relacin:-Piel.-Pelo.-Ojos.-Labios.-Si el rostro es ms claro: Los dientes sern ms claros.-Lo importante es no individualizar a la persona, slo mirndole la boca, hay que verlo como un todo.-Todo esto lo observamos en busca de la armona del paciente.

Observacin del color:-Al costado de la nariz.-Bajo el labio cubriendo slo el borde cervical.-Bajo el labio exponiendo slo el borde incisal.

-Las observaciones deben ser cortas.-Y se debe intentar colocar los dientes en la posicin en la que van.

TIPOS DE PIEZAS DENTARIAS (MARCAS COMERCIALES):

Marche: su nmero no guarda relacin con el coloren la cartilla, es decir, puede haber uno con un mayor nmero pero ms claro. Las cartillas de colores no tienen un orden lgico.

Vivodent: acrlico mejorado, son ms estticos pero su costo es 4 veces mayor al de los march. Aqu los dientes vienen ordenados en colores vita.

Condiciones influyen en la seleccin del color.

Americano:en nmeros que van de 61, 62, 66, 67, 81, 65, 68, 69, 71 y 77 ( Ms B2 y D2 para los dientes ACRITONE)

Europeos:Clasificados como los tres grupo mencionado anteriormente, suelen anteponer una letra que identifica al grupo, seguido de un nmero. (VITAPAN-System: Gua de colores para acrlicos y porcelanas.) Duratone-n: CUATRO CAPAS: Dos capas de gingival y dos capas de incisal

Formas anteriores:Superiores e inferiores 12Formas posteriores:Superiores e Inferiores 7Tonalidades Tipo Ivoclar: 14Articulacin Normal y CruzadaColores:03, 59, 62, 65, 66, 67, 77, 69, 81COLORES VITA: A0, A1, A2, A3, A3.5, A4, B2, C1, C2, C3, D3

Consideraciones para usar el Colormetro: Buena luz, preferentemente natural. Sentar al paciente de tal forma que reciba luz natural sin que sea directa y sin proyectar nuestra sombra sobre l. Evitar la presencia de colores fuertes para que no haya colores complementarios. Mirar los colores solo algunos segundos. Es mejor no mostrar la seleccin al paciente Probar seis dientes del color elegido y examinar su efecto en la boca.Sexo, Personalidad y Edad Teora dento-gnica de Frush y Fisher: Relacionan el sexo, la personalidad y la edad del paciente con la seleccin de los dientes anteriores pero este aspecto no est completamente demostrado en los dientes naturales. ESTTICALa esttica facial es uno de los intereses capitales para el odontlogo. SaizarLa esttica en prtesis es una combinacin del arte y la ciencia en la prostodoncia. Se considera una prtesis estticamente bien confeccionada aquella que se integra correctamente al sexo, personalidad y edad del paciente.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ESTTICAFactores culturalesFactores econmicos Criterios personalesModas y costumbres socialesSELECCIN DE DIENTES POSTERIORESColorTamaoMaterialAltura cuspdeaCOLOREn un alto %, es el mismo color que para los dientes anteriores.En algunos casos un tono mas oscuro o mas claro, segn el efecto que queremos lograr.TAMAO a) Mesio-Distal b) Gngivo-oclusal c) Ancho vestbulo-lingual MATERIAL ACRLICORESINAPORCELANAMETALTOPES DE AMALGAMAALTURA CUSPIDEAEFICACIA MASTICATORIA: Es la capacidad de trituracin o molienda de los dientes artificiales durante la preparacin del bolo alimenticio.Depende principalmente de la forma oclusalCONSIDERAR:1.-Esttica.2.-Preservacin del hueso.3.-Eficiencia masticatoria: para que exista los surcos deben ser profundos y por ende la altura cuspdea ser alta esto provocar una mayor eficiencia masticatoria, pero esto provoca mayor reabsorcin del hueso, existiendo adems una limitacin en las lateralidades.Por lo tanto en las prtesis se deberan colocar piezas posteriores con baja altura cuspdea para as permitir los movimientos de lateralidad. El problema es que se ha planteado la teora de que los pacientes desdentados totales slo tienen movimientos de apertura y cierre por lo que no se requerira poner pd con cspides bajas y que con altas lograran esta accin.En pacientes leptosmicos: prtesis se deberan hacer en funcin canina (cspides altas)En pacientes pcnico: prtesis con oclusin balanceadas (permitan movimientos laterales).-Las piezas de porcelana son ms resistentes.

PUNTOS A EVALUAR:-Cartilla: vienen con pd con caractersticas determinadas que nosotros podemos variar.-Ancho vestbulo-lingual: En huesos de menor altura el ancho se reduce para que as se:-Facilite el declive en superficies pulidas desde oclusal hacia los bordes.-Ayuda a que la lengua y mejillas mantengan estables a las prtesis.-Las superficies oclusales angostas tienen con canales de escape adecuado que facilitan el paso de alimentos.

-Ancho Mesio-Distal: cuando hemos montado la zona antero-inferior tenemos que determinar cuanto espacio nos queda para montar las pd postero-inferiores, para ello miramos lo que va desde distal del canino hasta el comienzo de la papila retromolar. Y vemos cuanto espacio nos queda.-Si la papila se hace vertical muy tempranamente entonces el espacio es menor por lo tanto un molar debe ser eliminado (tanto superior como inferior) o sino reducido el ancho de las piezas, mantenindose la misma longitud de la base.

-Altura Superficie Vestibular: largo del 1 molar superior debe ser igual al de los caninos.

-Inclinacin cuspidea o Altura Cuspidea: existen distintos tipos de piezas segn la altura cuspdea:-Normal: anatmica (mayores de 30 - 33).-Baja: no anatmica (llegando a 0). Estas se utilizan principalmente cuando el reborde es pobre, para evitar las furezas laterales y dar mayor estabildad y una oclusin balanceada.-Para articualcin cruzada: inf. estn por vestibular de las sup.

CONCLUSIONES

Es fundamental la interaccin entre el paciente y el profesional para lograr un efecto esttico que satisfaga a ambos.

Una prtesis no concebida estticamente lleva el tratamiento al fracaso aunque funcionalmente est correcta.

BibliografaProstodoncia total, jose osawa, universidad autnoma de Mxico.

Espinoza de la Sierra; Diagnstico Prctico de Oclusin; Editorial Panamericana.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA CIRUJANO DENTISTA

CLNICA ACATLN

PROSTODONCIA II

Seleccin de dientes artificiales

TAKANE TORRES LAURATAKANE TORRES MARISELA

EQUIPO: 5

ALUMNOS:RUIZ JIMNEZ BRANDON IVANEYPALACIOS RODRGUEZ ALAN RAYMUNDO