PROTUBERANCIAVIAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES DEL

TRONCO CEREBRALMESENCEFALO

DR ROBINSON LEON

PROTUBERANCIA

• CONECTA ALA MEDULA OBLONGADA CON EL MESENCEFALO.

• MIDE 2,5 CM • SE LLAMA PUENTE POR LA COMUNICACIÓN Y

CONECCION CON LOS HEMISFERIOS CEREBELARES.

NUCLEOS PROPIOS DEL TRONCO ALA IZQUIERDA – NUCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES

NUCLEO DEL N OCULOMOTOR

NUCLEO DEL N TROCLEAR.NUCLEO MOTOR DEL N TRIGEMINON DEL NERVIO ABDUCENTS

N MOTOR DEL N. FACIALN LAGRIMAL. N I DE wrisberg. Inerva ala gl.

N SALIVAL SUPERIOR. Inerva ala g subm y subl.N SALIVAL INFERIOR. Llega ala g parotida.

N DORSAL DEL VAGON VESTIBULARES

N COCLEARES.

NUCLEO SOLITARIO. ORIGEN DE LOS NERVIOS. VII bis, IX y X.

NUCLEO AMBIGUO

N DEL NERVIO HIPOGLOSO

A. LEMNISNO MEDIAL. Lo forman hazGracill y cuneatus mas fibras delNucleo del V PC. Y fibras del nucleoSolitario.

B. LEMNISCO ESPINAL. Suben fibrasDel haz espinotalamico anterior yLateral.

C. LEMNISCO LATERAL. Suben fibras del Haz espinocerebeloso posterior.

A B C

VIAS ASCENDENTES DEL TRONCO ENCEFALICO

VIAS DESCENDENTES DEL TRONCO ENCEFALICOTRACTO CORTICONUCLEAR

NUCLEO ROJO

TRACTO CORTICOESPINAL ANTERIOR.

TRACTO OLIVOESPINAL

NUCLEOS VESTIBULARES

TRACTO VESTIBULOESPINAL

TRACTO CORTICOESPINAL

Division de la protuberancia

• Dos partes. Una ANTERIOR BASAL Y UNA POSTERIOR CAUDAL O TEGMENTO.

• SEPARADAS POR EL CUERPO TRAPEZOIDAL.

• Porción caudal pasa por el coliculo facial• Porción craneal pasan los nucleos trigeminos.

Corte a nivel de la porción caudal.

• El lemnisco medial. Rota al pasar desde la M.OBLONGADA AL PUENTE.

• EL COLICULO FACIAL. Se forma cuando la fibras del nervio FACIAL giran alrededor del NERVIO abducens.

• El núcleo del facial es posterior ala porción lateral del lemnisco medial.

• El fasciculo logitudinal medial. ESTA SITUADO debajo del suelo del IV ventriculo auno y otro lado dela linea media.

• El fasciculo longiutudinal une los nucleos vestibular y coclear con los nucleos controladores de los mus controladores.( III, IV Y VI)

• N VESTIBULAR MEDIAL. Situado lateral al nervio abducents.

• El cuerpo trapezoide. N cocleares y n del cuerpo trapezoidal.

Corte a nivel de la porción caudal.

Corte a nivel de la porción craneal.

• Contiene alos nucleos del nervio trigemino . Motor y sensitivo.

• N motor del nervio V. se halla situado debajo del IV VENTRICULO.

• N sensitivo principal del nervio trigemino. Esta lateral del nucleo motor.

• El pedúnculo cerebeloso superior. Esta situado posterolateral al nucleo del nervio V.

• SE ENCUENTRA unido al fasciculo espinocerebeloso anterior.

• El cuerpo trapezoidal y el lemnisco medial.

ESTAN situados al mismo lado del corte anterior

Corte a nivel de la porción craneal.

FASCICULO LONGITUDINAL MEDIAL

MESENCEFALO – MACROSCOPIASISTEMATIZACION

DR ROBINSON LEON

MESENCEFALO

• Comprende dos mitades laterales conocidas como pedunculos cerebrales.

• La parte posterior se le conoce como techo o tegmento.

• La parte anterior el pie peduncular.• Esta conectando El III – IV ventriculo atraves

del acueducto de silvio.

• Tiene 4 tumefacciones.• Los dos coliculos superiores. Visión• Los dos coliculos inferiores. Audición

• El acueducto cerebral esta tapizado por el ependimo y rodeado por la sustancia gris central.

MESENCEFALO

Corte a nivel del coliculo inferior

• Es un nucleo grande de sustancia gris

• Recibe múltiples vias del lemnisco lateral.

• El núcleo del nervio troclear. Esta situado justo a nivel central.

• El fascículo longitudinal medial. Las fibras del nervio troclear discurren en sentido lateral y posterior alrededor de la sust gris central y posterior.

Corte a nivel del coliculo inferior

• Forma parte de los reflejos visuales.• Nucleo gris situado debajo dela elevacion

superficial.• Recibe fibras aferentes del nervio optico ,

corteza visual y fasciculo espinotectal.• Las fibras eferentes forman los fasciculos

tecto espinal y tectomedular.

Corte a nivel del coliculo superior

• La via aferente para el reflejo luminico termnina en el nucleo pretectal.

• Luego la informacion pasa la nucleo accesorio de edinger westphal.

• Luego las fibras pasan al NERVIO OCULOMOTOR esta situado en la sust gris cerca al plano medio.

Corte a nivel del coliculo superior

LESION DEL BULBO RAQUIDEO

SD MEDULAR LATERAL DE WELLENBERG

• La parte lateral del bulbo es irrigada por la arteria cerebelosa inferior posterior, rama de la arteria vertebral.

• La trombosis de estas arterias produce en el paciente.

• CLINICA. DISFAGIA- DISARTRIA ( INERV POR n ambiguo), analgesia y termoalgesia. Por alteracion del nucleo y fasciculo espinal del V.

• VERTIGO, NAUSEAS , VOMITOS, NISTAGMUS. nucleos vestibulares.

Sd medular medial

• Irrigada la parte medial del bulbo por la arteria vertebral.

• Su trombosis produce los sgtes sintomas.• HEMIPARESIA CONTRALATERAL. Alteracion del haz

piramidal.• ALTERACION CONTRALATERAL del sentido de la

posicion y el movimiento y de la discrimicacion tactil. (lemnisco medial).

• Paralisis ipsilateral de los musculos linguales.( n hipogloso).

Patología del mesencefalo

• Sindrome de weber.

• Oclusion dela rama de la arteria cerebral posterior. Esta irriga al mesencefalo prod necrosis del tejido mesencefalico.

• Afecta al nervio oculomotor, y al pie peduncular.

Sd de weber

• Paciente presenta oftalmoplejia ipsilateral. Y paralisis inferior de los musculos de la cara . Lengua, brazo y pierna.

• Ojo se desvia hacia afuera por paralisis del musculo recto interno,

• Hay ptosis del parpado superior , pupila dilatada sin rta ala luz ni acomodacion.