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SEMINARIO DE TRABAJOS

EN ENFERMERIA

Guatemala1951

OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

Oficina Regional de la Organización Mundial de la SaludWashington 6, D.C., E.U.A.

Publicación No. 271 (Marzo 1952)

SEMINARIO

En Principios de Administración, Supervisión

e Instrucción en Enfermería, con Especial

Enfasis en Enfermedades Trasmisibles

UN PROYECTO DEL PROGRAMA DE COOPERACIÓN

TÉCNICA DE LOS ESTADOS AMERICANOS

Auspiciado por:El Gobierno de Guatemala

La Oficina Sanitaria Panamericana,

División de Salud Pública, Sección de Enfermería

Guatemala, Guatemala

Julio 2 al 11 de agosto de 1951

La impresión de esta publicación se hizo con fondos de AsistenciaTécnica de la Organización de los Estados Americanos

INDICEPágina

INTRODUCCI N.. ......................................... .................. VCAPíTULO I-El Método del Seminario de trabajos .......................... 1

Filosofía ............................................................... 1Procedimientos ........................................................ 3

CAPiTULO II-Periodo preliminar ........................................... 8Periodo preliminar en Wáshington ...................................... 8

Propósitos del Seminario de Trabajos realizados en la Ciudad deGuatemala ....................................................... 8

Aspectos administrativos ejecutados en Washington ........... 8Selección del cuerpo docente ....................................... 9Consultoras especiales ............................................. 9Selección de participantes .......................................... 10Observación del Seminario de Trabajos .................. 10Criterio para la selección de la localidad ........................... 11Selección de material educativo ................................... 11

Periodo preliminar comprendido entre el 12 y el 30 de junio en la Ciudad deGuatemala ....................................................... 12

Entrevista con las autoridades de Salud Pública de Guatemala ....... 12Organización de las facilidades físicas .............................. 13Planeamiento del programa de educación ............................ 13

CAPITULO III-El programa de educación del Seminario de Trabajos........ 15Identificación de problemas ............................................. 15Discusión de problemas ................................................ 18

Reuniones generales ............................................... 18Problema I: Cómo mejorar las escuelas de enfermería .......... 18Problema II: La integración de los conceptos de medicina pre-

ventiva y de los aspectos sociales en el curso básico de en-fermería ........................................ 20

Sociodrama ................................................ 22Problema III: Mejor preparación en servicio para enfermeras,

instructoras, supervisoras de los servicios de salubridad, hos-pitales y escuelas de enfermería ............................. 25

Problema VII: Cómo aplicar los principios epidemiológicos enla prevención y control de las enfermedades transmisibles..... 28

Reuniones de pequeños grupos de estudio ......................... 30Grupo IV. Cómo solucionar la escasez de personal preparado en

salubridad, hospitales y escuelas de enfermería ............... 31Grupo V. Cómo establecer buenas relaciones entre el personal

de enfermeras y colaboradoras .............. 31Grupo VI. Cómo iniciar y reorganizar un servicio ............ 32

Consulta individual . ............................................... 32Las sesiones ad hoc ................................................. 33

Visitas de observación . ................................................. 35CAPITULo IV-Evaluación de los aprendizajes del Seminario de Trabajos ... 36

El inventario ................... ........................ ............. 36Evaluación de la reacción de las participantes ........................... 37

CAPITULO V-Programa de nutrición en el Seminario de Trabajos ........... 50APÉNDICE i ................................... ............................ 53

Objetivos .............................................................. 53Lista del cuerpo docente y participantes ............................... 55

RECOMENDACIONES ......................................................... - 57

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INTRODUCCION

Por la presente se somete a consideración el informe sobre el Seminario deTrabajos en Administración, Supervisión y Educación, con énfasis especial enEnfermedades Transmisibles, que se celebró en Guatemala, Centro América,desde el 2 de julio al 11 de agosto de 1951. El programa educacional paradirectoras e instructoras de escuelas de enfermería, directoras de servicios deenfermería y supervisoras en salud pública en Centro América, fué auspiciadoconjuntamente por la Organización de los Estados Americanos y la OficinaSanitaria Panamericana, con la decidida cooperación del Gobierno de Gua-temala.

Este Seminario de Trabajos constituyó una extensión del programa educa-cional anterior de la Oficina Sanitaria Panamericana. Durante el Primer ySegundo Congreso Regional de Enfermería, auspiciados por la Oficina SanitariaPanamericana en América Latina, las dirigentes de enfermería de diversos pafsesseñalaron la necesidad de abordar estudios en administración, supervisión yeducación. La opinión expresada por varias dirigentes fué que a pesar de quelos métodos, principios y técnicas de estos ramos eran señalados en formaefectiva en las universidades norteamericanas, pocas enfermeras latinoameri-canas tenían oportunidad de estudiarlos en relación con su propia situación ymuchas de ellas se encontraban ocupando cargos educacionales y de supervisión,con la consiguiente responsabilidad, sin contar con una preparación adecuada.

El Primer Seminario de Trabajos Latinoamericanos en Administración, Super-visión y Educación fué celebrado en Viña del Mar, Chile, del 10 de julio al 19de agosto de 1950, al que asistieron enfermeras de ocho países sudamericanos.El seminario de trabajos fué iniciado por la Jefe de la Sección de Enfermería de laOficina Sanitaria Panamericana y el presupuesto para atender los gastos totalesdel proyecto fué proporcionado por esa organización. Este fué un experimentopara adaptar el sistema de seminario de trabajos en la América Latina, em-pleando tres idiomas: español, portugués e inglés. No fué un experimento conun método nuevo. El seminario de trabajos tuvo su origen a fines de 1930 enlos Estados Unidos de Norte América con el fin de afrontar en forma directa losproblemas de la educación secundaria, y ha sido empleado desde entonces concierto éxito en muchos campos profesionales para resolver los problemas quesurgen dentro del servicio. No se han escatimado esfuerzos para asegurar queel método del seminario de trabajos se efectúe en forma correcta, obteniendo losservicios de una directora educacional experimentada en la dirección de semi-narios de trabajos, seleccionando un cuerpo docente con amplia preparación yexperiencia en proporción suficiente al número de participantes, planeando unaorientación adecuada del cuerpo docente sobre la filosofía y los procedimientosdel seminario de trabajos, y escogiendo un medio ambiente que reúna las comodi-dades necesarias para vivir y estudiar. En septiembre de 1950, se presentó uninforme del proyecto a la institución que lo auspició, como también a las institu-ciones cooperadoras y personas interesadas,-el Instituto de Asuntos Inter-americanos, enfermeras chilenas, Fundación Rockefeller, Servicio de Salubridadde los Estados Unidos, Oficina del Niño de los Estados Unidos y la Cruz RojaAmericana.

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Los resultados favorables del primer seminario de trabajos en Chile dieronimpulso a la iniciación de los planes para un segundo proyecto para CentroAmérica en 1951. El relato del seminario de trabajos realizado en Guatemalaestá contenido en este informe, desde su origen hasta su evaluación final. Esteinforme es sometido a la consideración de las instituciones patrocinadoras-laOrganización de los Estados Americanos, la Oficina Sanitaria Panamericana yel Gobierno de Guatemala-por el cuerpo docente para informarles de lo ocu-rrido en el transcurso del seminario de trabajos y de los resultados que creenhaber obtenido del programa.

Otro propósito importante, si bien secundario, de este informe es describir enforma detallada la organización, administración, métodos y técnicas, caracterís-ticas sobresalientes y evaluación del seminario de trabajos, a fin de que puedaservir de modelo para otros grupos profesionales que han demostrado interésen adoptar este método como medio de resolver problemas que se presentan enel servicio, ya que hubo especial interés manifestado por miembros de entidadesinternacionales y dirigentes de ciertos paises que desean organizar seminariosde trabajos exclusivos para su país, por personal médico y funcionarios de otrasentidades afines, tanto sociales como de salubridad.

El cuerpo docente desea expresar su sincero agradecimiento a todas aquellaspersonas que participaron en el programa en calidad de consultores especiales,tanto del Ministerio de Salud Pública de Guatemala, de la Fundación Rocke-feller, de la Sección de Enfermería de la Organización Mundial de la Salud, delInstituto de Asuntos Interamericanos, de la Oficina Sanitaria Panamericanadel Sector de Centro América, como de las Naciones Unidas, de UNICEF, y elInstituto de Nutrición de Centro América y Panamá. Así mismo, desea dejarconstancia de su agradecimiento al Coordinador del Instituto de Asuntos Inter-americanos en Guatemala por la ayuda proporcionada al organizar las facili-dades fisicas y a la oficina del Agregado Cultural de la Embajada de los EstadosUnidos y a la Legación de Gran Bretaña por su colaboración al proporcionarpelículas y material educativo.

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CAPfTULO I

EL MÉTODO DEL SEMINARIO DE TRABAJOS

FILOSOFIA

El método del seminario de trabajos es una forma de orientacióneducacional y personal que se ocupa primordialmente del desarrollo delindividuo en relación con su capacidad de adaptación personal e inter-personal. Mantiene un justo nivel entre la dirección proporcionada y laautodirección, teniendo siempre presente que su finalidad es desarrollaren la participante la capacidad de dirigir su propia vida y esforzarsepor alcanzar mayor competencia y felicidad. Durante la primera semanadel seminario de trabajos se planea un programa para determinar laclase de conocimientos, actitudes, desánimos, incertidumbres y erroresde concepto que las participantes puedan traer consigo. Las preocupa-ciones expresadas por las participantes a través de la entrevista perso-nal, de las discusiones y del inventario, forman la base del programa deestudios para el seminario de trabajos.

A través de todo el programa las participantes van adquiriendo ca-pacidad para apreciar el valor que tiene el saber exponer los problemaspersonales y profesionales, según el grado de comprensión que ellashayan alcanzado. Lo primordial es formar actitudes y cambiar el modode pensar a fin de hacer de ellas personas más competentes.

Se acentúa la necesidad de mejorar las relaciones con aquellas per-sonas que ocupan cargos administrativos superiores, con los compañerosde trabajo, con las personas bajo su supervisión y con los colaboradoresde instituciones sociales afines. El método del seminario de trabajostiende a fomentar, a través de la demostración, el valor de la coopera-ción sobre la competencia, indicando constantemente la necesidad deaclarar los objetivos y de aprender formas más efectivas de intercambiarideas. La parte más importante del proceso de intercambio de ideas esla voluntad de escuchar el punto de vista del interlocutor y considerarloimpersonalmente. El verdadero aprecio por la contribución de los demáses recalcado al solicitar el concurso de consultoras que representandiversas ramas del servicio y de otras instituciones sociales afines paraque cooperen en la solución de los problemas.

El seminario de trabajos está organizado con el propósito de servir dedemostración de lo que es un buen campo de experiencia para el apren-dizaje. Se basa en la premisa de que el aprendizaje sólo puede realizarloel propio individuo y que todo lo que el profesorado puede hacer esestablecer una situación favorable para facilitar el aprendizaje. El con-tenido de la enseñanza se basa en los problemas expuestos por las partici-pantes. La formación del programa de estudios es un proceso de cons-tante análisis, en el cual tanto las participantes como el profesorado,

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contribuyen a planear cada paso que sea de utilidad para obtener lasolución de los problemas. No es responsabilidad del profesorado dartodas las respuestas, sino más bien orientar a las participantes en labúsqueda de ellas, mediante el empleo de un mayor conocimiento de lamateria y de métodos más adecuados. Nadie tiene una mejor percepciónde la situación en que la participante trabaja más que ella misma.Sólo ella conoce las implicaciones filosóficas, humanas y presupuesta-rias de su trabajo y sólo ella puede seleccionar los medios que contri-buyen a mejorarlo. La responsabilidad del profesorado es demostrarlea la participante la manera de estudiar sus problemas en cooperacióncon los demás, a fin de que ella pueda adaptarla a su trabajo. Esteproceso requiere una minuciosa definición del problema, una exposiciónde hechos y principios que contribuya a esclarecerlo, una amplia discu-sión con la debida consideración para el aporte de cada uno de los miem-bros y una minuciosa anotación de las conclusiones que servirán de basepara orientar su desarrollo futuro.

El seminario de trabajos también es una demostración de la clase deevaluación que cuadra con el concepto de orientación, tanto educacionalcomo personal. Una evaluación justa es aquella que se hace de acuerdocon los objetivos, sin tomar en cuenta los sentimientos personales y queayuda a las personas a perfeccionarse. Todos los aspectos de la con-ducta individual deben tomarse en consideración y a la vez, deben utili-zarse muchas técnicas de evaluación. El propósito de ésta es favorecerel aprendizaje y mejorar la calidad del trabajo, antes que aplicar castigosy producir desmoralización. La persona que es evaluada debe tomarparte activa en su evaluación. La autoevaluación es un aspecto muyimportante del método de seminario de trabajos y ninguna situación estan Favoab.j para- una ta-Uaci- conAstrucítiv, co-rto ésta en que

e! profesorado se encuentra presente durante las veinticuatro horas deldía, con el fin de alentar a la participante que pueda sentirse preocupadaal descubrir nuevos aspectos de su personalidad y manera de actuar.La evaluación final de los resultados del seminario de trabajos no puedehacerse hasta que las participantes hayan regresado a sus respectivoscargos, porque no hay ningún medio de verificar si se ha realizado unverdadero aprendizaje mientras no se compruebe que la persona hamodificado su pensamiento y modo de actuar de acuerdo con lo queaprendió.

Conviviendo y trabajando juntas, el profesorado y las participantesse esfuerzan por ampliar sus conocimientos sobre los principios del desa-rrollo de la personalidad; adquieren una mayor comprensión de que laspersonas actúan influenciadas por sus experiencias anteriores; que todaconducta es causada; que todas tienen determinadas necesidades quehan sido satisfechas en mayor o menor grado; que toda persona tiene supropio ambiente cultural y educacional y que cada una tiene su propia

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manera de hacer frente a los problemas. El profesorado y las partici-pantes procuran dar una buena acogida a todos los individuos, respe-tando en cada cual su manera especial de adaptarse.

En resumen, puede decirse que el método de seminario de trabajoses un sistema de orientación educacional y personal que requiere laaplicación de los mejores principios de enseñanza y de higiene mental,a fin de fomentar una mayor adaptación personal e interpersonal.

PROCEDIMIENTOS

Se desprende de la filosofía del Seminario de Trabajos que la conviven-cia del cuerpo docente y participantes es muy importante. La adminis-tración debe seleccionar un edificio que tenga comodidades apropiadaspara habitación, comida, entretenimientos, como también para el desa-rrollo de los diversos aspectos del programa de estudios y su adminis-tración. Un medio ambiente libre de distracciones, agradable, cómodo ypróximo a alguna forma de entretenimientos y programas culturales, escaracterística esencial que debe tomarse muy en cuenta al seleccionarel local, además de las facilidades físicas. La importancia de definirminuciosamente las normas para la selección del local no debe subesti-marse si se quieren conseguir los mejores resultados.

El cuerpo docente se debe seleccionar cuidadosamente, obteniendopersonal que tenga la clase de experiencia, preparación educacional ycompetencia necesaria para ayudar a las participantes en la solución desus problemas. Los miembros del cuerpo docente deben estar dispuestosa acoger bien a las demás personas y a no hacer primar sus propiasnecesidades de reconocimiento, a fin de que el grupo pueda lograr susobjetivos finales. Deben recibir una orientación precisa sobre la filosofíadel Seminario de Trabajos y creer firmemente en la posibilidad de llevara cabo este tipo de aprendizaje. Es preferible que algunos de sus miem-bros hayan tenido experiencia previa en esta clase de trabajo; peropuede prepararse al cuerpo docente durante el desarrollo del programaademás del periodo de dos semanas que precede al Seminario de Tra-bajos. Es aconsejable que los miembros del cuerpo docente estén familia-rizados con las técnicas de orientación y evaluación. Es importante queen el período inicial de trabajo el grupo conozca la preparación y expe-riencia del cuerpo docente a fin de que sepan a quien consultar paraobtener la ayuda que necesitan en la solución de sus problemas. Laproporción de dos participantes por un miembro del cuerpo docente esmás favorable, pero pueden obtenerse buenos resultados en una propor-ción de tres a una. Las deficiencias que pueda haber en el cuerpodocente, relacionadas con sus preferencias y experiencias en determinadoscampos de trabajo, deben suplirse incluyendo temporalmente en elprograma a consultoras especiales en estos aspectos.

Es esencial, para el desarrollo del programa, contar con una directora

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educacional con amplia experiencia en la conducción de Seminarios deTrabajos. Ella es responsable de orientar al cuerpo docente en la filo-sofía y procedimientos del Seminario de Trabajos; supervigilar el planea-miento previo de las sesiones; exponer las técnicas de orientación; ayudaren el planeamiento y ejecución del programa de evaluación; presidir lasreuniones del cuerpo docente; ayudar en el análisis de lo que se harealizado; orientar los trabajos futuros y asignar responsabilidades. Ladirectora educacional debe tomar parte activa en las sesiones plenarias,desempeñando la función de asesora del cuerpo docente y de las partici-pantes, y dirigir los debates e identificar los principios fundamentalesque han surgido de ellos.

También es esencial para el desarrollo del programa que haya unadirectora administrativa que esté perfectamente familiarizada con elmétodo del Seminario de Trabajos y que tenga experiencia en planeary administrar un programa. Su función más importante es obtener losmedios para que las condiciones de trabajo sean óptimas y establecerprocedimientos administrativos de rutina que eviten al cuerpo docentela preocupación por detalles y permita mantener en alto su moral a finde que pueda dedicarse enteramente al cumplimiento de sus funcionesen el programa educacional. La directora administrativa debe ser unmiembro permanente del cuerpo docente, que tome parte en el pro-grama total, a fin de mantenerse al corriente de las necesidades delcuerpo docente.

Para asegurar en las participantes cierto grado de homogeneidadeducacional y de experiencia y una semejanza en los problemas que lesatañen, deben establecerse ciertas normas de selección. El programa seenriquece si en el grupo de participantes están representados diferentescargos (aMuiniutracit n, supervisión, enseñanza) y diversos campos de

~ .1 A A-u l (.riu fu it1iactividades dentro de la profesión (enfermera aitar, educación enenfermería, enfermería hospitalaria) por cuanto es posible resolver enla práctica los conflictos con otros grupos. Es necesario limitar el númerode participantes a fin de que el seminario de trabajo rinda los resultadosque se esperan de la orientación individual: el número óptimo es alrede-dor de 16 y el máximum no debe ser más de veinte.

El contenido del programa se deriva de los problemas que presentanlas participantes dentro del temario establecido para el Seminario deTrabajos. Cierto período de las sesiones plenarias es destinado a laidentificación y clasificación de estos problemas. El tiempo dedicado aello, en dichas sesiones, tiene además otro propósito, el cual es el de obtenerque las personas que asisten al seminario se identifiquen con el grupo.Durante este período se inicia la dinámica de las reacciones entre losmiembros del grupo y logran identificar a aquellas personas con quienesdesean trabajar y cambiar ideas en relación con los problemas comunes.

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Existen dos factores que estimulan el rápido intercambio entre los miem-bros del grupo y contribuyen a una participación general: (1) el uso deuna mesa rectangular o cuadrada, suficientemente grande para acomo-dar a todo el grupo; (2) la distribución de los miembros del cuerpodocente alrededor de la mesa, entre las participantes. Esta disposiciónpermite que las participantes más tímidas expongan sus ideas a un miem-bro del profesorado, quien puede alentarla para que las presente al grupo.También facilita el aprendizaje por cuanto que hace desaparecer labarrera entre el profesorado y las participantes. La función del cuerpodocente en las sesiones plenarias es ayudar a las participantes a ordenarsu pensamiento y expresar sus ideas. Deben hacer todo lo posible paraestimular su participación, aceptando las ideas expresadas por cada una.Una vez que se han esquematizado las diversas materias de estudio yque se han combinado para formar unidades significativas, es necesariodecidir cuáles serán los tres a cuatro tópicos que se discutirán en lassesiones plenarias y que sean de interés común para la mayoría delgrupo. Las sesiones plenarias generalmente se realizan en las mañanas,pero el horario de trabajo debe ser flexible.

Los grupos pequeños son formados por 3 6 4 miembros que tienen uninterés común en el resto de los problemas propuestos durante el períodode orientación. Estos grupos pueden elegir entre los miembros del cuerpodocente una asesora cuya función es orientarlos en la forma de atacarel problema y en el empleo de recursos adecuados tanto en personal comoen literatura. Las participantes deben asumir la responsabilidad de pre-parar un informe escrito, para su presentación al grupo general durantela última semana del seminario de trabajos. Sin embargo es convenientesolicitar periódicamente informes sobre el progreso realizado. Los peque-ños grupos de estudio generalmente se reúnen tres o cuatro veces porsemana en las sesiones de la tarde. En este periodo es ventajoso alternarlas reuniones con sesiones de estudio.

Además de las sesiones plenarias y de las reuniones de los pequeñosgrupos, las consultas individuales forman parte importante del pro-grama. Existen muchos problemas individuales de interés para las parti-cipantes, a los cuales no se les puede prestar atención adecuada en lassesiones plenarias o en los pequeños grupos. A excepción de la entrevistainicial que es programada, las participantes solicitan consulta por inicia-tiva propia, pero a fin de facilitar administrativamente las solicitudes,el profesorado debe mantener un horario especial para la inscripción delas interesadas. Las condiciones de convivencia y estudio conducen ala conversación familiar cuando la participante así lo desea y ya sea alfinal de una sesión, en la mesa, en los corredores o en cualquier lugar, seconversa sobre asuntos de interés que son una ayuda para la partici-pante. Si se desean obtener los mej ores resultados deben ofrecerse oportu-

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nidades para que las participantes hablen con los miembros del pro-fesorado cuando surgen dudas o interrogantes, sin tomar en cuenta laconveniencia de la profesora.

En un programa evolutivo, como es el seminario de trabajos, es in-dispensable contar con algún medio de coordinación y dirección. Lasreuniones del cuerpo docente contribuyen en gran parte a ello, peroademás, éstas son suplementadas por un comité orientador formado porlas participantes y miembros del profesorado, con predominio de lasprimeras, elegidas por votación. Este comité está constantemente alertapara captar las críticas y las sugestiones que puedan mejorar el funciona-miento del programa. Toma en consideración temas tales como la necesi-dad de ampliar los recursos de la biblioteca, cambio de horarios, mejora-miento de las sesiones generales, visitas de observación y recreación,y medios de dar a conocer los programas locales de entretenimientos ylos sitios de interés. Se puede presentar al comité de orientación cualquierasunto para su discusión y recomendación al grupo total. En vista delinterés que existe por formar parte de este comité, conviene hacer rota-tiva la participación, a fin de que todos los miembros del grupo tenganoportunidad de pertenecer a 61 en el transcurso del seminario de tra-bajos.

Se debe tratar de obtener para el desarrollo del programa una biblio-teca provista de amplio material bibliográfico. No existe el problema,cuando el seminario de trabajos forma parte de una organización uni-versitaria, pero si se realiza en una localidad, donde no se cuenta conestos recursos, es necesario seleccionar cuidadosamente los libros, folle-tos y copias de publicaciones que se requieren para una mejor compren-sión de los temas tratados. La selección del material bibliográfico estádeterminada por los objetivnos del seminario de trabajos. En los paisesextranjeros se. npuede solicitar la cooperación de las embajadas y organiza-ciones internacionales afines para que proporcionen material biblio-gráfico, como asimismo, para que faciliten material de demostración,peliculas, proyectores, etc.

Además del programa corriente del seminario de trabajos, es conve-niente organizar sesiones ad hoc con la colaboración de otros profesionalesque puedan conseguirse y que aporten su experiencia en beneficio delgrupo. El objetivo de estas sesiones puede ser la presentación de unprograma que destaque aspectos sociales o de salubridad, de un tema deactualidad o de investigación en un campo de interés para todos, o bien,de un tópico cultural u otros similares. Aunque el tema presentado notenga relación directa con el programa planeado para el seminario detrabajos, es provechoso para el grupo obtener la colaboración de otrosprofesionales y dar a conocer su trabajo, a fin de demostrar el valor delesfuerzo coordinado.

También resultan de gran valor las visitas de observación bien orga-

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nizadas, que sirven para dar a conocer programas de alta calidad, opara dar una idea sobre la manera de utilizar los recursos locales enaquellas actividades que son afines en el desarrollo del programa. Sinembargo, siempre es necesario visitar la institución anticipadamentepara estudiar las posibilidades educacionales y preparar el programa dela visita; deben fijarse objetivos para el aprendizaje que se persigue conella y discutir sus resultados inmediatamente después.

La recreación debe formar parte integrante del programa del semi-nario de trabajos. Con mucha frecuencia las participantes vienen desituaciones en que el trabajo es arduo y, para que ellas puedan obtenerel mayor beneficio del programa, debe proporcionárseles libertad paraplanear su tiempo, a fin de que dispongan del número suficiente de horaslibres para descansar y obtener nuevas experiencias.

CAPITULO II

PERIODO PRELIMINAR

I. PERíODO PRELIMINAR EN WASHINGTON

A. Los Propósitos del Seminario de Trabajos realizado en la ciudad deGuatemala del 1° de julio al 11 de agosto fueron:

Desarrollar una mejor comprensión de los métodos de administración,supervisión y enseñanza, con especial énfasis en las enfermedades trans-misibles, a través del estudio directo de los problemas que las partici-pantes confrontaban en el desempeño de sus cargos.

B. Aspectos administrativos ejecutados en Washington

En junio, 1950, se preparó en Washington el proyecto del Seminariode Trabajos y se sometió al Comité Coordinador de Asistencia Técnicade la Organización de los Estados Americanos en agosto de 1950. Elproyecto fué posteriormente aprobado el 12 de diciembre de 1950 porel Consejo Económico Social Interamericano, como un proyecto delPrograma de Cooperación Técnica de la Organización de los EstadosAmericanos para 1951. La organización mencionada aprobó el proyectoen forma provisional para ser realizado en junio de 1951, quedando suaprobación definitiva sujeta al cumplimiento de ciertas resoluciones yestipulaciones fijadas por el Comité Coordinador de Asistencia Técnica.Estas resoluciones exigían informes pertinentes sobre la elección de lalocalidad, criterio de selección de las participantes y la presentación deun proyecto de presupuesto especificando la distribución de fondos enla - -uien:te f. u:.

1. Personal HonorariosSalarios

2. Alimentación y vivienda Profesorado y participantes3. Materiales Para el proyecto4. Gastos de viaje y locomoción Profesorado y participantes5. Servicios contratados Conducción de materiales

Locomoción para visitas de observación6. Imprevistos 50% del presupuesto total

El proyecto de presupuesto fué confeccionado por la Sección de En-fermería de la Oficina Sanitaria Panamericana, asesorada por las Sec-ciones de Presupuesto, Finanzas y Viajes de la misma institución. Elpresupuesto fué aprobado en forma definitiva por el Comité Coordinadorde Asistencia Técnica el 9 de mayo de 1951 y los detalles necesariospara poner en efecto el proyecto se completaron entre el 9 de mayo yel o1° de junio de 1951.

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C. Selección del cuerpo docente

Tomando en consideración la filosofía especial del método de Semi-nario de Trabajos, la selección del profesorado es el factor más im-portante en la organización administrativa de un proyecto de estanaturaleza.

A continuación se especifican las calificaciones del profesorado basa-das en las normas de selección previamente determinadas.

1. Conocimiento de los temas en discusióna. Tres consultoras en educación que fueron asesoradas por consultoras

especiales.b. Tres consultoras en enfermería sanitaria que fueron asesoradas por

consultoras especiales.'e. Una consultora en higiene mental que fué asesorada por una con-

sultora especial.2. Conocimiento del método de seminario

a. Una directora en educación, especialista en administración y méto-dos de Seminario de Trabajos con preparación especial en orientación,que actuó como Directora Educacional en el primer Seminario deEnfermería realizado en la América Latina.

b. Cuatro consultoras de enfermería de tiempo completo que tuvieronexperiencia el año pasado como miembros del profesorado en elSeminario realizado en Viña del Mar, Chile.

c. Una consultora de tiempo completo con experiencia en Seminariode Enfermería en los Estados Unidos.

d. Una consultora de enfermería, ayudante, que asistió como partici-pante al Seminario de Trabajos de Viña del Mar.

3. Facilidades de idiomaa. Una consultora de enfermería bilingue (español e inglés).b. Dos consultoras de enfermería cuyo idioma nativo es el español y

que además escriben y hablan el inglés.c. Una consultora de enfermería cuyo idioma nativo es el portugués y

que habla y escribe español e inglés.4. Conocimientos y experiencia en enfermería en la América Latina

a. Dos consultoras chilenas, una de las cuales es Directora del Serviciode Enfermeria de Salubridad en Chile, la otra Directora de unaEscuela de Enfermería.

b. Una consultora brasileña, Directora de un servicio de EnfermeriaSanitaria en el interior de Brazil.

c. Una consultora panameña, ayudante, Directora de la Escuela Na-cional de Enfermeras de Panamá.

d. Tres consultoras americanas en la América Central cuya experienciavariaba de tres meses a dos años.

D. Consultoras especiales1. Nutrióloga de la Oficina Sanitaria Panamericana (4 semanas).2. Consultora especial del Sector Local de la Oficina Sanitaria Panamericana

(2 semanas).

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3. Directora del Servicio de Enfermería de la Fundación Rockefeller (2semanas).

4. Consultora de enfermería del Instituto de Asuntos Interamericanos paraEl Salvador, con preparación especial en servicios hospitalarios (4 días).

5. Trabajadora social especializada en psiquiatría (2 días).6. Ingeniero sanitario del Sector Local de la Oficina Sanitaria Panamericana

(2 días).7. Médico Jefe del Sector Local de la Oficina Sanitaria Panamericana (2 días).

E. Selección de participantes (estudiantes)

1. Criterioa. Que la participante ocupara el cargo de Directora, Supervisora o

Instructora de enfermería en un servicio gubernamental u otrainstitución.

b. Que la participante hubiera realizado cursos post-básicos fuera desu país.

2. Procedimientoa. El Ministro de Salubridad de cada país seleccionó dos candidatas de

una lista de enfermeras que cumplían estos requisitos. La Secciónde Enfermería de la Oficina Sanitaria Panamericana, proporcionóla nómina.

b. Diez paises (Costa Rica, Cuba, República Dominicana, El Salvador,Guatemala, Haití, Honduras, México, Nicaragua y Panamá) fueroninvitados para participar en este proyecto enviando dos enfermerasque cumplieran con el criterio de selección antes mencionado. En elcaso de que algunos paises no tuvieran dos candidatas que reunieranestos requisitos, las vacantes disponibles serían ocupadas por otrospafses que tuvieran candidatas calificadas.

F. Observación del Seminario de Trabajosrion.Xo {APl raoírnn .nPnnfo nanicl+nroc n onoinaloQ ir nor+ininantPQ

observaron el desarrollo del Seminario de Trabajos las siguientes per-sonas:

1. Sub-Directora del Servicio de Enfermería de la Organización Mundial dela Salud (seis días).

2. Consultora de Enfermería de la Organización Mundial de la Salud parael Programa de Demostración de El Salvador (5 semanas).

3. Tres enfermeras, miembros del equipo de Asistencia Técnica de la Orga-nización Mundial de la Salud asignadas a la Escuela de Enfermería deCosta Rica (dos días).

4. Cuatro miembros del personal del Instituto Central de Nutrición deCentro América y Panamá (una sesión cada uno).

5. Secretario Ejecutivo del Comité Coordinador de Asistencia Técnica de laOrganización de los Estados Americanos (1 día).

6. Director General de Salud Pública de Guatemala (1 sesión).7. Director de Educación Sanitaria de las Escuelas Rurales de Guatemala

(1 sesión).


8. Médico-Jefe del Instituto de Asuntos Interamericanos de Costa Rica(1 sesión).

9. Cuatro enfermeras de Guatemala (Hospital y Salud Pública) (1 6 mássesiones).

G. Criterio para la selección de la localidad

La selección del país para el desarrollo del Seminario de Trabajos sebasó en el criterio siguiente:

1. Invitación hecha por el país.2. Ventajas de índole económica.

a. Facilidades físicas que permitieran proporcionar(1) comodidades de alojamiento;(2) salas para reuniones del grupo y conferencias individuales;(3) facilidades para acomodar secretarias y biblioteca.

b. Tranquilidad3. Nivel y grado de desarrollo de los servicios sanitarios en el país.4. El tiempo proporcionado en servicios consultivos de enfermería por la

Institución patrocinadora durante los últimos dos años.

Guatemala fué elegida por el Comité Coordinador de Asistencia Téc-nica de la Organización de los Estados Americanos, a recomendación dela Institución organizadora, por las facilidades que ofreció el Gobiernode Guatemala en la Escuela Nacional de Enfermeras para acomodar alos miembros del Seminario de Trabajos. Las facilidades ofrecidas repre-sentaban una ventaja apreciable en términos del costo de alojamientode las estudiantes. Una visita especial de la Jefe de la Sesión de Enferme-ria para conocer y estudiar estas facilidades fué realizada el 2 de mayode 1951.

H. Selección de material educativo

Libros, periódicos, folletos en inglés y español para el Seminario deTrabajos fueron seleccionados y estudiados durante el período com-prendido entre marzo y mayo de 1951 por miembros del personal deenfermeria que auspiciaba el torneo. La consultora educacional y lasconsultoras latinoamericanas trajeron material educativo de sus propiasbibliotecas profesionales. Las películas sobre enfermedades transmisi-bles fueron estudiadas en Washington por el personal profesional dela institución organizadora. Este material fué ampliado después conpelículas y material de publicación previamente seleccionado y revisadoque se obtuvo en la Embajada de los Estados Unidos y la LegaciónBritánica de Guatemala.

Este material educativo se seleccionó especialmente dentro de loscampos de administración, supervisión y métodos de enseñanza, hacién-dose énfasis especial en las enfermedades transmisibles. La idea que setuvo presente en la selección del material fué formar una pequeña pero

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escogida biblioteca, a fin de que tanto el profesorado como las partici-pantes se familiarizaran suficientemente y lo utilizaran en forma efi-ciente.

II. PERIODO PRELIMINAR COMPRENDIDO ENTRE EL 12 Y EL 30 DEJUNIO EN LA CIUDAD DE GUATEMALA

La directora de educación y la administrativa llegaron a Guatemalael 12 de junio, una semana antes que el resto del profesorado, con elobjeto de hacer los arreglos pertinentes que evitaran pérdida de tiempopara todos ellos. Durante esta semana sus actividades estuvieron dirigi-das a orientar al personal de la Zona de Centro América de la OficinaSanitaria en la filosofía y procedimientos del seminario de trabajos.Con este fin se conferenció con el Representante de Zona y su ayu-dante por un período de dos horas, se hizo una presentación a todo elpersonal de unión general y se mantuvieron conversaciones extraofi-ciales con varios miembros del personal. Fué de especial importanciala interpretación del programa al personal de la Oficina de Zona, paraque pudieran participar en varias actividades del Seminario de Trabajosy esta contribución estuviera de acuerdo con su filosofía. La razón parasolicitar cierta ayuda se hizo así más comprensible para el Representantede Zona. Durante este período se arregló con los funcionarios delSector la ayuda administrativa, financiera y de locomoción que ellosproporcionarían. Otras actividades de la directoras del seminario duranteeste período fueron de carácter protocolar, incluyendo: (1) Una visitaal Agregado Cultural de la Embajada Norteamericana, (2) visita al Jefede la Organización y Enfermera Consultora del Instituto de AsuntosInteramericanos, (3) visita de cortesía a la Directora de la Escuela Na-ciona! de Enfermeras y (4) visita al Instituto de Nutrición de CentroAmérica y Panamá.

Durante el período comprendido entre el 18 y 30 de junio, todo elprofesorado participó en los trabajos preparatorios. Como el tiempo eralimitado y había numerosos detalles que atender, se dividieron las res-ponsabilidades entre el grupo dando cuenta de sus resultados en lasreuniones generales. Como el grupo, con la excepción de un miembro,había trabajado junto ocho semanas durante el seminario de trabajosrealizado en Chile en 1950, su preparación individual era bien conocida.Esto facilitó el progreso del trabajo durante este período. En el esquemasiguiente están contenidos los diversos aspectos del plan preliminarefectuado en conjunto por el profesorado.

A. Entrevista con las autoridades de Salud Pública de Guatemala

Todo el grupo docente visitó al Ministro de Salubridad y al Directorde Sanidad Pública, acompañadas por el Jefe del Sector de la OficinaSanitaria Panamericana, quien solicitó previamente las entrevistas. El

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Las participantes estudiando un problema que se presentará a una sesióngeneral del Seminario.

Durante una sesión general del Seminario un médico hace la presentaciónde un problema.

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objeto de estas visitas fué dar a conocer someramente la filosofía y pro-cedimientos del seminario de trabajos y planear la ceremonia de inaugu-ración a la que ellos concurrirían. Los miembros latinoamericanos delgrupo tuvieron la responsabilidad de interpretarles el método y pro-grama del Seminario de Trabajos.

B. Organización de las facilidades fisicas

Este aspecto del período preliminar incluyó las siguientes actividades:

1. Se efectuaron las entrevistas necesarias con la Directora de la EscuelaNacional de Enfermeras, en que se alojarian los miembros del Seminariode Trabajos, a invitación del Gobierno de Guatemala, durante el periodode seis semanas que éste duraría. Fué necesario visitar el local para ver laacomodación ofrecida para el alojamiento de participantes y profesorado,salas de sesiones plenarias y privadas, sala para el profesorado, biblioteca,salas de descanso, oficinas, comedor y cocina. También se consiguió equipoy mobiliario de oficina, muebles para las salas de descanso, pizarrones ytableros para avisos, los que fueron facilitados por la Escuela de Enferme-ras. Uno de los miembros del profesorado, la Directora de una Escuela deEnfermeria en América Latina, hizo las veces de oficial de enlace entre laAdministradora de Seminario de Trabajos y la Directora de la EscuelaNacional del Enfermeras.

2. Se efectuaron los arreglos indispensables para organizar una cocina y come-dor independientes. Esto involucró la necesidad de contratar a una personaque se encargara de la cocina, de proporcionar refrigeración adecuada, hacercontratos para la adquisición de carnes al por mayor y descuentos espe-ciales en la adquisición de abarrotes, conseguir utensilios de cocina, mate-riales, etc. Como esta parte del proyecto se había planeado para demostrarla manera de adaptar las facilidades existentes a las necesidades del Semi-nario de Trabajos, incluyendo la refrigeración adecuada y el control demoscas y además el planeamiento de una buena alimentación, variosmiembros del profesorado participaron en su ejecución.

C. Planeamiento del programa de educación

1. Los objetivos del Seminario de Trabajos fueron definidos en materia dehigiene mental, enseñanza y aprendizaje, evaluación, supervisión y controlde enfermedades trasmisibles. Estos serían los objetivos del profesorado yse emplearían como medio de orientación para planear la evaluación ypara aclarar la filosofía del grupo. (Véase el anexo para la exposición coi-pleta de objetivos.)

2. El Inventario de los Principios Fundamentales de Enfermería, confec-cionado en el Seminario de Trabajos de 1950, fué analizado en términosde los objetivos estudiados por el profesorado. Este inventario estabaconstituido por cuarenta y ocho afirmaciones de selección múltiple sobrelos principios de educación, supervisión y administración. La efectividadde cada una fué verificada, confrontándola con el análisis de los rubros yel estudio de su capacidad discriminatoria, efectuada al final del seminario

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de trabajos del año pasado. Mediante este método fué posible seleccionaraquellas afirmaciones que reunían todos los requisitos sin necesidad demodificaciones, redactar de nuevo algunas para reforzar los rubros incon-sistentes, corregir las afirmaciones ambiguas y en algunos casos substi-tuirlas por otras nuevas. Como el segundo seminario tenía además elpropósito de estudiar el control de enfermedades transmisibles, fué indispen-sable confeccionar una prueba para aquilatar los conocimientos y la com-prensión que de la materia tenía cada una de las participantes. La revisiónincluyó también una corrección de la traducción española, eliminandoerrores y falsas interpretaciones. Se agregó una tercera parte en que soli-citaba a las participantes que expusieran sus problemas en relación conlos cinco temas que se tratarían en el Seminario de Trabajos. Una vezcompletado el proyecto final del instrumento de evaluación, éste fuéestudiado y aprobado en sesión general del profesorado.

3. Las participantes fueron distribuidas entre los miembros del profesoradopara las entrevistas iniciales que se realizaron durante la primera semana.La Consultora de Enfermería, agregada a la Oficina de Zona de la OficinaSanitaria Panamericana, recientemente había realizado un viaje por lospaíses centroamericanos y pudo informar al profesorado sobre cada unade las participantes y sobre el trabajo de enfermería que estaban desem-peñando. Esto les permitió comprender mejor a las participantes y susproblemas. También se discutieron nuevamente los principios de la entre-vista personal.

4. Se confeccionó un esquema del programa para la primera semana, asig-nando tiempo para orientar a las participantes en el método del seminariode trabajos, para la presentación del inventario de principios, las entre-vistas individuales y para comenzar el período de la identificación de losproblemas, que sería la base para el programa que se desarrollaría en elperíodo de seis semanas que duraría el programa.

msGe período de preparación para el .se.iiiiario de tirabajos es abso-lutamente esencial, a fin de que el profesoado pueda t ransformarse enun grupo funcional bien integrado antes de la llegada de las partici-pantes. Es también indispensable tener listos todos los detalles de orga-nización para comenzar el programa en vista de que seis semanas esun período muy corto para todo lo que se desea realizar en él. El períodode planeamiento tiene gran valor para coordinar las ideas del grupoy para preparar el campo de trabajo.

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CAPITULO III

EL PROGRAMA DE EDUCACIÓN DEL SEMINARIODE TRABAJOS

De acuerdo con el método del seminario de trabajos, el programa deestudios fué determinado por las propias participantes al identificar losproblemas que confrontaban en su trabajo. Las conferencias individualesque tuvieron lugar durante la primera semana y el inventario de princi-pios presentado el tercer día, ayudaron a las participantes a definir susproblemas, pero la mayor parte de este proceso se realizó durante lasdiscusiones en las sesiones plenarias.

El plan acordado para las discusiones de grupo fué el de hacer rotativala presidencia de las sesiones entre los tres miembros latinoamericanosdel profesorado. Durante los primeros cinco días, en las sesiones dedica-das a la identificación de problemas, presidió el miembro del profesoradoque tenfa dominio de los dos idiomas, inglés y español. Procedió a con-ceder la palabra por turno a cada miembro y tomando en considera-ción el idioma empleado originalmente, traducía el comentario del espa-ñol al inglés o viceversa. Algunas de las participantes y miembros delprofesorado hablaban en un idioma y después traducían ellas mismas.Dos tercios de las participantes poseían un conocimiento adecuado deambos idiomas pero, a pesar de esto, hubo ocasiones en que solicitaronque se les tradujeran sus observaciones al inglés. Un aspecto digno dedestacarse en el proceso de la tradución fué que la persona que traducíaolvidaba el idioma que se había empleado originalmente y que comen-zaba la traducción en el mismo idioma.

A. IDENTIFICACION DE PROBLEMAS

En la sesión matinal del cuarto día las participantes comenzaron aseleccionar problemas específicos. El primero que se destacó fué el pro-blema de la integración de enfermería sanitaria en el programa básicode estudios de enfermeria. Las participantes cambiaron ideas respecto alas ventajas de incluir el curso de enfermería sanitaria en el programabásico de estudios, o bien, de dejarlo en calidad de curso postbásico.Varias de ellas hablaron de sus propias situaciones de trabajo. En se-guida, en relación con el primer problema, se presentó el tema de laselección de alumnas. De las veintiuna participantes, quince expresaronsu opinión o dejaron traslucir sus reacciones durante el proceso deidentificación de estos dos problemas.

Parecía que se había comenzado bien, pero, durante la segunda sesión,las participantes empezaron a analizar el procedimiento empleado. Ladirectora educacional presentó un resumen de los problemas sugeridosel dia anterior, pero que no habían sido bien definidos. Algunas partici-

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pantes propusieron que se plantearan los problemas, que se limitara ladiscusión de las soluciones en este período, y que el grupo procediera avotar por aquellos problemas que debían ser agregados a la lista de losque se discutirían en las sesiones plenarias. El profesorado dió su apro-bación a estas indicaciones, incluyendo preguntas que ayudaban a escla-recer las sugestiones de las participantes. Durante la segunda sesión,once problemas de diversa amplitud fueron mencionados y anotados enel pizarrón. La discusión fluctuó de un punto a otro en vista de que elsistema adoptado para conceder la palabra se basó en el deseo de lasparticipantes de expresar su opinión, más bien que en la limitación de ladiscusión a un determinado problema.

En un esfuerzo por imprimirle un ritmo más acelerado a esta parte delprograma, algunas participantes presentaron problemas que deseaban verincluidos en la lista convenida. Estos problemas incluían los siguientes:

1. Necesidad de textos en español.2. Organización de un Departamento de Enfermería Sanitaria.3. Esquematizar funciones de las enfermeras.4. Tiempo empleado en dar servicios profesionales.

El sentimiento del grupo parecia ser que estos problemas debían serdiscutidos en las conferencias individuales.

Una consultora especial se agregó al profesorado al comienzo de lasegunda semana y hubo que informarla sobre los problemas presentados.Al revisar los temas que se habían tratado, se pudo observar que lapresentación de problemas adolecía de cierta imperfección y que habíanecesidad de agrupar observaciones aisladas.

Las reacciones de las participantes a las sugestiones de cada una erande diversa índole, rechazando a veces la propuosición de algunos iem-bros y, sin embargo, aceptando una observación semejante hecha porotro. Algunos de los temas propuestos fueron:

1. Educación en servicio para personal de enfermería.2. La necesidad de las estadísticas.3. Métodos de control de las enfermedades trasmisibles.4. Evaluación del trabajo de la enfermera.

En cada una de las sesiones el tema que primaba era la preparaciónbásica de las enfermeras.

Al quinto dia de la discusión de problemas, las participantes solicita-ron al profesorado que se retirara de las sesiones, a fin de que ellas pu-dieran continuar en discusión sin orientación. Esta petición fué aceptada.Tres sesiones diferentes se dedicaron a estas discusiones. En la tarde del

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SEMINARIO DE ENFERMERIA

sexto día, el profesorado fué invitado a regresar a la sesión y los proble-mas fueron presentados:

I. Cómo mejorar las escuelas de enfermería.a) Requisitos de una buena escuela de enfermería.b) Plan y programa de estudios.

1. Integración de los aspectos sociales y de salud pública en elprograma básico.

2. Correlación de la teoría y la práctica.c) Selección de alumnas.d) Selección y preparación del profesorado.

II. La necesidad de obtener la coordinación de las diferentes institucionestales como, servicios de salud pública, hospitales, escuelas de enferme-ría y otros grupos que sirven a la comunidad.

III. Mejor preparación en servicio para enfermeras, instructoras y supervi-soras en los servicios de salubridad, hospitales y escuelas de enfermería.a) Educación en servicio del personal.b) Cursos de renovación.c) Cursos post-graduados.

IV. Cómo remediar la escasez de personal preparado en los servicios desalubridad, hospitales y escuelas de enfermería.a) Elevación del nivel profesional de la enfermería.b) Preparación de auxiliares.c) Preparación de personal doméstico.

V. Cómo fomentar las buenas relaciones entre las enfermeras y otroscolaboradores.a) Definición de funciones.b) Principios y métodos de evaluación.

VI. Cómo iniciar y reorganizar un servicio.VII. Cómo aplicar los principios epidemiológicos en la prevención y control

de las enfermedades trasmisibles.a) Colección, interpretación y uso de datos estadísticos.

VIII. Aplicación de los principios de higiene mental en educación.a) Desarrollo de la personalidad.

En seguida las participantes procedieron a eligir por votación los pro-blemas que constituirían el programa de las sesiones plenarias. A cadaparticipante se le pidió que marcara, en orden de importancia, los cuatroproblemas que ella prefería que fueran discutidos en sesión general. Elresultado de la votación fué el siguiente: El Problema I obtuvo la una-nimidad de los votos; el Problema III obtuvo 17 votos; el Problema VIIobtuvo 12 votos. Estos tres problemas fueron seleccionados para sudiscusión en las sesiones plenarias. El Problema II fué descartado comotópico separado e incorporado al Problema III. Se acordó que los cuatroproblemas, números IV, V, VI y VIII, fueran tratados en los grupospequeños y que éstos informarían al grupo general del resultado de su

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estudio en la última semana del seminario de trabajos. Cada partici-pante eligió el problema que le interesaba. Estos pequeños grupos varia-ron en su composición numérica, contando entre dos y siete miembros.

Así fué como los primeros siete días se emplearon para confeccionarel programa y para ayudar a las participantes a identificar los puntosque les causaban mayor dificultad. Otro hecho importante de este pe-riodo exploratorio fué que dió oportunidad para que las participantes yprofesorado se conocieran mejor y pudieran planear su trabajo futuro.Como las participantes y profesorado se conocían mejor, como asimismola forma en que cada una planteaba los problemas, se simplificó muchoel manejo de las sesiones plenarias.

B. DISCUSIóN DE PROBLEMAS

REUNIONES GENERALES

1. PROBLEMA I: Cómo mejorar las escuelas de enfermería.

El grupo dispuso de cinco días para identificar los problemas y dosdías para ordenarlos. Como la votación en la discusión general de losproblemas había sido unánime a favor de "cómo mejorar las escuelas deenfermería," este tema ocupó el primer lugar en el programa. Con elfin de obtener un consenso de opinión sobre el plan y programa de estu-dios para una escuela de enfermería, las participantes acordaron descri-bir en forma específica la clase de comportamiento que se espera de unaenfermera graduada. Sin embargo, pensaron que era necesario definirlo que es enfermería, antes que pudiera enunciarse esta descripción. Nohubo acuerdo respecto a la amplitud que debía dársele al contenido deenfermería. Varias participantes presentaron definiciones de enfermería

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grupo; una redactada por el Comité de Expertos en Enfermería de laOMS; otra propuesta por Sister Olivia, presentada por primera vez en"Aims of Nursing Education," Universidad Católica de América, Wash-ington, D. C., 1947, y reproducida en "Nursing for the Future" porEsther Lucile Brown; y una adoptada por la Liga Nacional de Educaciónde Enfermeras que figura en "Essentials of a Good School of Nursing."Cada una de estas definiciones fué discutida y analizada. Se acordóadoptar la definición de Sister Olivia: "La enfermería en su sentido másamplio puede definirse como el arte y la ciencia que considera al pacientecomo un ser integral-cuerpo, mente y espíritu; fomenta su salud espi-ritual, mental y física por medio de la enseñanza y del ejemplo; señalala importancia de la salud tanto como el cuidado de los enfermos; prestaatención al medio ambiente tanto social como espiritual y físico delpaciente, protege la salud de la familia, de la comunidad y del indi-viduo."

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Todas las participantes aceptaron esta definición, menos una, que laconsideró demasiado larga. Para aceptar la decisión del grupo, huboque recurrir a una consulta individual con un miembro del profesorado.

Después de adoptar la definición de enfermería que señaló la filosofíadel seminario de trabajos, el grupo continuó puntualizando los objetivosde una buena escuela de enfermería, de acuerdo con el comportamientoque se espera de la enfermera graduada. Estuvo de acuerdo que la en-fermera profesional:

1. Es capaz de adaptarse a diferentes situaciones.2. Demuestra en su trabajo que tiene una personalidad integrada.3. Está preparada para trabajar con otras instituciones.4. Se interesa por servir a la colectividad.5. Continúa perfeccionándose.6. Está capacitada para enseñar.7. Protege y mantiene su salud.8. Conoce su preparación y aprecia sus limitaciones.9. Tiene capacidad para ejecutar su trabajo, incluyendo:

a. atención integral del enfermo;b. atención de las necesidades físicas, mentales y emocionales del pa-

ciente;c. consideración de la salud del individuo, la familia y la colectividad.

La participación que tuvo el grupo en la tercera sesión, en la cual seterminó de describir las actividades que se esperaban de la enfermeragraduada, se incluye como ilustración de la manera como trabajó elgrupo durante todo el desarrollo del programa.

En un período de hora y media hubo 41 intervenciones de parte delgrupo, formado por 25 personas (18 participantes y 7 miembros delprofesorado). Doce de las participantes y todos los miembros del pro-fesorado hablaron; una participante habló siete veces, el resto una o dosveces. El tiempo empleado en estas discusiones ayudó al grupo, pro-fesorado y participantes, a comprenderse mutuamente. Repetidas veces,durante las semanas siguientes, se pudieron apreciar las diferencias deopinión tanto en el profesorado como en las participantes. Estas diferen-cias se discutieron en las reuniones generales. Se interrogó a las diferentespersonas respecto al significado de sus afirmaciones, en un esfuerzo paradescubrir cuáles eran las causas fundamentales de esta falta de compren-sión. El inglés y el español fueron los idiomas empleados en todas lassesiones y en muchos casos el portugués y el francés, de manera quealgunos errores de interpretación podian atribuirse a la traducción.

Después que los objetivos de la escuela de enfermeria fueron aceptadospor el grupo, se presentaron otros métodos de enseñanza. Miembros delprofesorado presentaron un resumen de diversos temas para su discu-sión y describieron los programas de estudio en otros paises latino-americanos. Un comité de participantes trabajó con un miembro del

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profesorado en una sesión de la tarde, para resumir y ordenar satisfacto-riamente los puntos discutidos en la sesión general.

En la presentación de los puntos que deben considerarse como requisi-tos de una buena escuela de enfermería, el grupo llegó a un acuerdorespecto a:

1. Establecer ciertos objetivos como punto de partida.2. Tener una escuela de enfermería con autonomía para establecer el plan y

programa de estudios profesionales en colaboración con el profesorado y bajo laorientación de la directora de la escuela.

3. Tener un presupuesto independiente.4. Contar con un internado, salas de clase, biblioteca, secretarias y facilidades

de entretenimiento, de acuerdo con el número de alumnas y los objetivos de laescuela de enfermería.

5. Utilizar las facilidades de otra institución educacional como la Universi-dad, si la escuela forma parte de dicha institución.

6. Tener un profesorado para la enseñanza de enfermería. Si no se cuenta condicho personal, organizar programas de educación en servicio y becas.

7. Establecer un programa de selección para candidatas a la escuela, queincluya:

a. normas de selección;b. un comité de admisión para hacer esta selección, que considere:

1. factores tales como edad, salud, interés, adaptación emocional, culturabásica general, habilidad para aprender y presentación personal;

2. métodos tales como pruebas educacionales, calificaciones escolares,entrevistas, autobiografía y recomendaciones.

8. Mantener un plan de selección continua.9. Obtener alumnas con preparación académica comparable a la de otros

grupos profesionales.10. Organizar un programa de estudios que prepare a la alumna para el

4ir...Jo qu1 e a a. d-s----ar, propporcionanedon OVfrlcifl prácntic en ncadaramo clínico, tanto en el hospital como en e. campo de salud pública.

2. PROBLEMA II: La integración de los conceptos de medicina preventivay de los aspectos sociales en el curso bdsico de enfermería.

Aunque el tema "Integración de los Conceptos de Medicina Preventivay de los Aspectos Sociales en el Curso Básico de Enfermería" fué in-cluido como sub-tópico en el primer problema, se reconoció como unode los temas que está contenido en todo el proceso de la educación deenfermería. Por consiguiente, fué ampliado para demostrar la relaciónexistente entre la preparación básica y la educación en servicio. Esteaspecto del programa se inició con la presentación de un esquema sobrelos "Principios y Métodos de Integración de los Aspectos Sociales y deSalubridad" que se incluye a continuación:

PropósitoPreparar a las alumnas de enfermería para dar cuidados a los individuos y

a sus familias en las diferentes condiciones ambientales en que puedan encon-

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trarse, ya sea en el hospital, en el hogar o en la colectividad, tanto en casode enfermedad como para conservar su salud, desarrollando en ellos la com-prensión y las destrezas necesarias que los capaciten para contribuir enforma efectiva a su bienestar.

Principios:

1. La integración de los aspectos sociales y de salud en el programa básicode enfermería debe tener un propósito.

2. La integración de los aspectos sociales y de salud no es un fin en sí mismo,sino un medio para prestar servicios'más efectivos a la colectividad.

3. Los propósitos de la integración deben ser aceptados y comprendidostanto por todo el profesorado como por los consejos asesores, los patro-natos y la administración.

4. Una integración efectiva proporciona a la alumna la oportunidad deaprender precozmente el significado del proceso de integración a travésde todo el programa de estudios.

5. La integración de los conceptos sociales y de salud no consiste solamenteen agregar nuevas asignaturas.

6. Los conceptos sociales y de salud deben destacarse a través de todo elprograma de estudios y debe haber un intercambio mutuo de ideas einformaciones.

7. El programa de afiliación y los períodos de observación en los serviciosde salubridad son solamente una parte del proceso total de integración.

8. La integración efectiva da como resultado una actitud positiva de lasalumnas hacia el mantenimiento de su propia salud.

9. La integración efectiva debe desarrollar en las alumnas una apreciaciónde los aspectos fisicos, sociales y mentales, en relación con los individuos.

10. La integración efectiva debe desarrollar en las alumnas una comprensiónde la importancia de la rehabilitación, de la prevención de enfermedadesy del fomento de la salud.

11. La integración efectiva debe desarrollar en las alumnas una apreciaciónde la importancia de conocer a la colectividad y saber utilizar sus recursos.

12. La integración efectiva debe ayudar a las estudiantes a tener una con-ciencia cada vez mayor de su papel como educadora sanitaria.

Posibles mntodos:

1. Dar conocimientos:a. ciencias biológicas, físicas y sociales;b. observación de los recursos de la colectividad;c. contacto con personas en diversas situaciones (hospital, hogar, etc.)

2. Desarrollar actitudes:a. servicio de salud del alumnado;

i. preliminarii. periódico

iii. atención de enfermas (propia y compañeras)b. medio ambiente de la escuela de enfermería;c. alimentación en la escuela de enfermería;d. oportunidades de recreación;

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e. horas de trabajo adecuadas;f. observación de la colectividad.

3. Desarrollo de destrezas:a. experiencia clinica y visitas de observaciones simultáneas con la

enseñanza teórica:i. hospitales

ii. clínicasiii. centros de saludiv. consultorios externosv. hogarvi. escuela

vii. fábricaviii. instituciones sociales

ix. escuelas de párvulos.

Al término de la presentación, un miembro del profesorado dió unejemplo de un enfermo cardíaco que se hospitalizaba con frecuenciaporque la convalecencia en su casa era imposible dadas las condicionesde vida, condiciones que eran ignoradas por la enfermera en el hospital.En seguida, las participantes dieron ejemplos de casos conocidos durantesu experiencia profesional, en los cuales se retardó el restablecimientode la salud y se complicó aún más la enfermedad por desconocerse losaspectos sociales. Estos casos representaban toda clase de enfermedades,entre las cuales se mencionaron trastornos emocionales, malaria maligna,oncocercosis y afecciones cardiacas. Esta presentación condujo directa-mente al sociodrama, que ilustraba la necesidad de integrar los aspectossociales y de salud en la educación de la enfermera.

Sociodrama

En el período inicial del ueminario de trabajos una participante, en-fermera sanitaria, preguntó cómo podía aplicarse la teoría en el trabajopráctico cuando no existían facilidades para trabajar en el hogar. Unmiembro del profesorado le propuso presentar al grupo el caso másdifícil que estuviera atendiendo entre sus familias y solicitara ayuda. Alefecto, pidió la cooperación de otra participante, que ocupaba el cargo desupervisora de salud pública, para ayudarla a recoger la informaciónneccsaria. Juntas visitaron el hogar del paciente y prepararon la historiadel caso, que se agrega a continuación, exactamente como fu6 presentadaal grupo por la participante:

Problema: ¿Qué puede hacer la enfermera sanitaria en situaciones difíciles, esdecir, cuando puede contar solamente con recursos limitados?

Presentación del caso: La enfermera se siente frustrada ante la imposibilidad deconseguir tratamiento adecuado para una paciente tuberculosa.Demostración de una visita a la paciente:

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Antecedentes:

Familia de recursos económicos muy limitados.Padre: Está ausente, probablemente ocupado como peón en una finca

cerca de Amatitlán. Existe la posibilidad que haya abandonadoa la familia.Edad más o menos 50 años; analfabeto.Estuvo preso por riña; fué referido a una trabajadora social lacual logró sacarlo de la cárcel; perdió el empleo; acostumbrabaa embriagarse.

Madre: Indígena, descalza, analfabeta, de 41 años de edad.Fué diagnosticada como tuberculosa hace más o menos un añocuando llegó a uno de los Dispensarios de Sanidad Municipal.Fué referida al Dispensario Central Antituberculoso donde lerecomendaron hospitalización.Mientras se conseguía la cama se le empezó tratamiento ambu-latorio (Neumotórax).Interrumpió el tratamiento hace 3 meses por falta de tiempo.Llegó a la clínica hace un mes para un examen prenatal; seencontró un embarazo de 5 meses.

Niños: Tiene 3 vivos: un varón de 12 años, una niña de 9 años y unpequeñito de 1 año y 6 meses.

Vivienda: Barraca; se moja cuando llueve; fabricada de cartón y pedazosde lata.

Facilidades: No hay luz ni agua ni excusado, un solo cuarto y una cama.El cuarto está lleno con objetos de diferentes materiales deningún valor ni uso.Queda al borde del barranco, cerca del crematorio y basureromunicipal.Hay muchas moscas y mal olor.También existe el peligro de que un aguacero fuerte podrállevarse la covacha.

Luego decidieron presentar un sociodrama, en el cual la primera delas participantes desempeñaba el papel de enfermera sanitaria de sector;la otra hacia las veces de paciente, vestida con su traje regional. Estatécnica había sido demostrada por el Dr. Reginald Atwater en una sesiónad-hoc durante la segunda semana y las participantes vieron el valorque tenía este método para presentar lo que ocurría en la visita de laenfermera sanitaria al hogar del enfermo. Una trabajadora social domi-ciliada en Guatemala, especialista en psiquiatría, fué invitada para asistira la sesión y ayudar en la interpretación de los problemas sociales. Parala presentación fué utilizado el espacio libre formado por las mesas. Altérmino del sociodrama, debido a las preguntas hechas por el grupo,uno de los miembros del profesorado sugirió la idea de representar unareunión de profesionales interesados en el caso. Un miembro del pro-fesorado asumió el papel de Supervisora de un Servicio de Salubridad

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que cita a reunión a una trabajadora social para discutir el caso, a finde ayudar a la enfermera que estaba imposibilitada para continuar consu atención.

El interés que despertó esta presentación tuvo repercusiones de mayoralcance. Como resultado de la situación difícil de la familia, los miem-bros del Seminario de Trabajos que tenían relaciones con institucionessociales y de protección a la salud en la localidad, dieron cuenta en laúltima semana de los trabajos del siguiente plan para aliviar la situacióndel caso presentado:

1. La madre fué hospitalizada.2. Se le proporcionó a la familia una mejor vivienda.3. Los niños fueron llevados al hogar de la abuela materna a fin de que la tfa

pudiera atenderlos.4. El marido que había estado enfermo regresó al hogar por su propia

voluntad.5. La ayuda directa fué dada en forma de alimentos y ropa.

Al término de la discusión del caso, las enseñanzas derivadas de lapresentación fueron resumidas en el esquema siguiente, cuya finalidadera integrar el aprendizaje hecho previamente en el Seminario de Tra-bajos y referirse al tema que se desarrollaría a continuación, relacionadacon educación en servicio.

1. Las enfermeras deben tener preparación tanto en ciencias sociales, higienemental y nutrición, como en patología y arte de enfermería para resolverun caso tan complicado.

2. Las alumnas con inteligencia para analizar problemas y que tengan sensi-bilidad social deben ser seleccionadas para estudiar enfermería.

3. Les conocimientos de higiene rnntnl son bao para las soluciones, deun caso como el presentado, en el cual, para comprenderlo, era. necesariotener conocimiento de las necesidades esenciales de las personas; en el cualla enfermera y trabajadora social consideran al paciente integralmentecomo una persona con necesidades físicas, sociales y emocionales; y en elcual las buenas relaciones entre el paciente y la enfermera eran indispensa-bles para obtener la información necesaria.

4. La enfermera debe tener conocimientos completos y apreciar la contribu-ción de otros colaboradores tales como el médico, la trabajadora social,y el policía.

5. Los esfuerzos de todas las instituciones deben coordinarse en el estudiode los casos para obtener los resultados que se desean.

6. El material de información suficiente debe ser reunido y resumido pararesolver un caso con tantas complicaciones.

7. Las necesidades inmediatas deben atenderse; pero para prevenir talescasos, es necesario crear un grupo profesional con visión y que sea capaz dereconocer la necesidad de mayor y mejor educación general y de mássatisfactorias condiciones sociales y de vivienda.

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8. El aprendizaje se realiza en forma más efectiva cuando el problema partede la alumna y es una situación real y cuando la situación establecidapara ello es la más próxima posible a la situación real en que este apren-dizaje debe ser aplicado.

9. El sociodrama es un método efectivo que puede usarse en la enseñanza deenfermería y tiene aplicación especial en la educación en servicio cuandose presentan problemas reales.

A continuación la Directora de la Escuela Universitaria de Enferme-ría de Concepción hizo una presentación del método de integración delos aspectos sociales y de salud en el programa de estudios básicos deenfermería.

3. PROBLEMA III: Mejor preparación en servicio para enfermeras, ins-tructoras, supervisoras de los servicios de salubridad, hospitales yescuelas de enfermería.

En esta etapa del desarrollo del seminario de trabajos se emplearonvarios métodos de educación en servicio para que las participantesobtuvieran la debida experiencia: el mismo seminario de trabajos, elestudio de casos, el sociodrama, la ayuda de la consultora especial yconferencias de casos.

El profesorado estimaba que las participantes tenían un conocimientogeneral de los objetivos de la educación en servicio del personal, comotambién algunas ideas fijas sobre las características de dicho programa.Los dos miembros del profesorado responsables de la presentación inicialdecidieron exponer como ejemplo los aspectos negativos de un programade educación en servicio que abarcaba todas las características de unprograma educacional bien organizado, pero que era totalmente ineficaz.Esto se hizo para disipar ilusiones y complacencias que con frecuenciaparten del s61o hecho de que existe un programa de educación en servicioestablecido por la administración y que cumple con ciertas característi-cas teóricas y, además, con el fin de estimular un análisis crítico de susprogramas.

Este ejemplo negativo fué seguido de otro positivo en que se demos-traba un programa de educación en servicio bien planeado y significativopara el personal, basado en una situación que se presentó durante unaepidemia de poliomielitis en Chile, en la cual las enfermeras tuvieronuna participación activa, y en vista de la situación producida, se revisóel contenido de su programa educacional para adaptarlo a las necesi-dades de la colectividad.

Este ejemplo demostró la importancia de que en la organización delos programas de educación en servicio participen los médicos y todo elpersonal de enfermería. También demostró que los conocimientos ad-quiridos en ese programa educacional podían aplicarse de inmediato afin de motivar el aprendizaje. A continuación se discutieron estas dos

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presentaciones y la directora educacional señaló la confusión que podíaproducirse entre el plan educacional que se desarrolla corrientemente enun servicio y el plan que se organiza para una emergencia, indicando quecuando el personal comprende los objetivos de la educación en servicioes fácil planear un programa efectivo a corto plazo y adaptarlo a unadeterminada situación.

Una de las participantes preguntó cómo se podía organizar un pro-grama de educación en servicio para una zona rural y la Consultora deEnfermería Sanitaria de Chile dió varios ejemplos de cómo se hablanorganizado estos programas en su país.

Otra de las participantes se interesó por los programas de educaciónen servicio para el personal hospitalario. La consultora especialista eneste campo de la enfermería señaló que los programas de educación enservicio dentro del hospital deberían organizarse para la totalidad delpersonal de enfermería y que, además, deberían existir programas inde-pendientes en cada servicio clínico; esto es, un programa que incluya latotalidad del personal del servicio de enfermería y programas en cadaservicio para tratar problemas especificos.

Uno de los miembros del profesorado ilustró al grupo sobre el empleode películas como otro método de enseñanza. Se subrayó que para suuso efectivo con fines educacionales deben ser vistas previamente porel profesorado con el propósito de seleccionar aquellas que se considerenmás apropiadas y que destaquen los aspectos más interesantes. Paraobtener los mejores resultados es aconsejable limitar a una hora la discu-sión sobre la película. Hay varias clases de películas que tienen diversospropósitos; aquellas que enseñan técnicas, las que educan al público yaquellas que exponen materias de enseñanza en un campo determinado.Las películas que se exhibieron en sesión de una hora fueron: "Técnicasde Aislamiento," "Una Nube en el Cielo," (película sobre tuberculosis),y una película de Walt Disney sobre "Malaria." La sesión fué conti-nuada en la tarde y se discutieron las observaciones hechas por lasparticipantes y lo que tenían de interés para ellas y el uso especial quese podría hacer de estas películas en sus propios programas educaciona-les. La película más discutida fué "Técnica de Aislamiento." Hubomuchos detalles técnicos de interés observados por las participantes.

La consultora especializada en servicio hospitalario y otros miembrosdel profesorado contestaron las preguntas que se hicieron relacionadascon la adaptación de las técnicas observadas en la película a la situaciónde cada una.

La directora educacional resumió los cinco puntos importantes quedeben ser considerados en el uso de este material educativo y que fuerondemostrados en la presentación de esta unidad en el programa de educa-ción en servicio.

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1. Exhibición y selección previa de la película antes de presentarla a lasalumnas.

2. Preparación del alumnado para ver la película destacando los puntosimportantes que deben observarse.

3. Comprobación que la sala y el equipo están en buenas condiciones paraexhibir la película.

4. Presentación de la película.5. Discusión de ella por el grupo, inmediatamente después de exhibida.6. Repetición, después de la discusión, de aquellas películas que ilustren

técnicas. (No hubo tiempo ni facilidades para cumplir con este requisito.)

Otro método de enseñanza, la visita de observación, fué expuesto enun viaje que se programó al jardín infantil "Casa del Niño," con capaci-dad para 400 niños, hijos de madres obreras, cuya edad oscilaba entreaño y medio y seis años. La institución mantiene una escuela que pre-para personal para atender los aspectos de salud y recreación de la vidadel niño. Dos miembros del profesorado visitaron previamente la institu-ción para conocer su administración y propósito, orientar a las partici-pantes durante la visita y arreglar los detalles pertinentes. Antes derealizar la visita se discutieron los aspectos que debían observarse, einmediatamente después de ella se señaló en qué forma puede utilizarseesta técnica en la educación de enfermeras. Las consultoras chilenasexplicaron cómo una institución semejante era utilizada en su programa.Esta visita de observación se realizó como una demostración de losresultados efectivos que se pueden obtener con este método de en-señanza.

Los siguientes principios de educación en servicio fueron resumidos,mimeografiados y distribuidos a las participantes:

Principios de educación en servicio1. La educación en servicio tiene como finalidad proporcionar al paciente y

a la colectividad el mejor servicio posible, mediante la presentación con-tinua de los últimos progresos en enfermería y en la ciencia médica a lasenfermeras en el curso de su trabajo.

2. La educación en servicio permite unificar el pensamiento filosófico delpersonal educacional y del servicio de enfermería (salubridad, hospitalesy escuelas de enfermerfa), a fin de mejorar la educación de las alumnas.

3. Los programas de educación en servicio dan oportunidad para coordinarel servicio de enfermería con la labor de otras instituciones sociales me-diante:

a. integración de su propio trabajo;b. colaboración en la solución de problemas comunes;c. eliminación de la duplicación de funciones;d. planificación de soluciones adecuadas a los problemas.

4. La educación en servicio da como resultado una organización del personalque se presta para la evaluación y revisión conjunta de los servicios.

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5. La educación en servicio sirve los propósitos de higiene mental porque:a. permite que la enfermera se considere parte integrante del grupo

profesional que tiene propósitos comunes;b. da a la enfermera un sentido de seguridad, debido al mayor conoci-

miento de su trabajo.6. La motivación para la educación en servicio se mantiene mediante el

uso de:a. variedad de métodos educacionales (grupos de trabajo, discusión,

estudio de casos, sociodrama, peliculas, utilización de los serviciosde las consultoras especiales, etc.)

b. planeamiento del programa por los miembros del grupo;c. programas basados en problemas comunes al grupo y presentado por

ellos;d. dirección imaginativa;e. adaptación de las técnicas a las situaciones existentes.

4. PROBLEMA VII: Cómo aplicar los principios epidemiológicos en la pre-vención y control de las enfermedades transmisibles.Este problema fué elegido por el grupo de participantes como el ter-

cero en importancia para ser discutido en las sesiones plenarias. A finde iniciar la discusión, partiendo de algunos principios básicos, un miem-bro del profesorado presentó, ilustrado con ejemplos, el siguienteesquema :'

A. Propósito de la epidemiologíaEstudiar todos los factores que influyen en la prevalencia e incidencia

de las enfermedades y otros fenómenos que afectan la salud.B. Métodos

1. Análisis de las causas directas y específicas.2. Análisis de los factores indirectos que condicionan el desarrollo de la

enfermedad.3. Desarrollo de los medios de prevenir, tanto la iniciación como la

propagación de la enfermedad.4. Empleo de medidas terapéuticas y la forma en que influyen en el

restablecimiento de la salud y evitan la propagación de la enfermedad.C. Factores que condicionan la propagación de las enfermedades

1. Parásitos.2. Huésped (mesonero).3. Modo y vehículo de infección.

D. Factores que deben considerarse en una investigación epidemiológica1. Fuentes de infección.2. Vehículos de infección.3. Personas expuestas.4. Personas que pueden ser expuestas a la infección si ésta no es con-

trolada.

1 Esta presentación se basó en el libro "Communicable Disease Control" deAnderson, Gaylord W. y Arnstein, Margaret G.; Macmillan Co., New York.1942.

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E. Algunas funcones de la enfermera1. Adquirir conocimientos y comprensión de la comunidad.2. Ejecutar tratamientos e indicaciones prescritas.3. Ejecutar medidas profilácticas.4. Desarrollar programas de educación sanitaria para el individuo, la

familia y la comunidad.5. Notificar los casos sospechosos.6. Procurar atención médica a los enfermos.7. Procurar la hospitalización de los enfermos.8. Establecer métodos de aislamiento y cuarentena.9. Recolectar muestras para el laboratorio.

10. Recolectar datos pertinentes para el estudio epidemiológico.

Un miembro del profesorado recalcó que en el método de estudio decasos el paciente constituía el centro del estudio, mientras tanto que enel método epidemiológico el paciente era el punto de partida del estudio.Esto suscitó un debate en que una de las participantes sostuvo unaopinión diversa sobre la función y responsabilidad de la enfermera haciael paciente. Su punto de vista no fué rechazado por el profesorado; sinembargo, se trató de hacerle comprender las responsabilidades de laenfermera en su sentido más amplio y cómo ellas afectaban al paciente,su familia y la colectividad. Algunas de las participantes no estuvieronde acuerdo con la exposición del profesorado; no obstante, en lugar debuscar los puntos en que concordaban o discrepaban, respondieronreiterando aquellas observaciones del profesorado que reafirmaban elconcepto de la amplia responsabilidad de la enfermera.

En la sesión general siguiente se entregó a las participantes los datosbásicos de una epidemia de fiebre tifoidea recopilada de los informes ydocumentaciones de un servicio de enfermería sanitaria. Un miembro delprofesorado presentó estos datos en forma breve, a fin de plantear unasituación real que favoreciera el aprendizaje y diera colorido a la discu-sión. Después de puntualizar lo que se hizo en la epidemia-surgieronlas siguientes preguntas:

1. ¿Qué métodos epidemiológicos se emplearon?2. ¿Qué principios importantes fueron confrontados?3. ¿Qué oportunidades educacionales eran inherentes a este caso?4. ¿Cómo podría el personal profesional haber preparado su plan de acción

en este caso?5. ¿Qué más podría haberse hecho?

Del debate suscitado por esta presentación surgió espontáneamenteuna demostración dramatizada de una conferencia preliminar paraplanear un programa de acción conjunta entre el personal del serviciode enfermería sanitaria y hospitalaria y el de la escuela de enfermería.Miembros del profesorado y participantes representaron los diferentes

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personajes y puntualizaron algunos de los problemas que confrontabacada funcionario en sus diversos campos de acción al tratarse de unaemergencia. Se estudió el valor de la experiencia que se obtiene de lassituaciones de crisis que estimulan la cooperación entre las enfermerasque actúan en la colectividad y permite organizar programa de educa-ción en servicio que incluye el hospital, el alumnado y el servicio deenfermería sanitaria.

En seguida las participantes eligieron dos miembros del grupo pararesumir lo aprendido en la unidad de epidemiología:

F. Estudios epidemiológicos

Objetivos

1. Proteger a la comunidad de las enfermedades transmisibles.2. Dar a los enfermos en el hospital el mejor servicio y asistencia durante

su hospitalización.3. Crear una situación real para la enseñanza y experiencia del personal de

enfermería: alumnas, supervisoras, jefes de sala, enfermeras sanitarias,etc.

Principios

1. Importancia de delegar responsabilidades.2. Importancia de la cooperación entre las distintas instituciones destinadas

a proteger y mantener la salud de la comunidad, y el cuidado del enfermo.Deben asegurarse buenas relaciones entre estas instituciones.

3. Importancia de elaborar un plan flexible y adecuado a las circunstancias.4. Importancia de preparar al profesorado de las escuelas para que puedan

participar en el programa.5. Importancia de la integración de los conceptos sociales y de salud pública

en el programa bsico dc las scu!as de enferermea, para facilitar eldesarrollo de la enseñanza epidemiológica y obtener cooperación en todoslos aspectos del trabajo de la comunidad.

6. Importancia de la preparación del personal auxiliar y de servicio para laejecución de trabajos relacionados con atención de los enfermos y pro-gramas de inmunización.

7. Importancia y responsabilidad de la protección colectiva por medio deprogramas de prevención contra las enfermedades transmisibles.

8. Importancia de desarrollar el programa en un ambiente democrático.9. Importancia de obtener la cooperación de personas especializadas y con

experiencia para ayudar en el desarrollo del programa de educación.10. Importancia de la motivación e interés que se genera en las participantes

al conocer la organización del programa de enseñanza.

REUNIONES DE PEQUEÑOS GRUPOS DE ESTUDIO

En los pequeños grupos se discutieron los cuatro problemas que reci-bieron menos votos en el comienzo del programa. Se dió oportunidad alas participantes para que eligieran al grupo que consideraban de mayor

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interés para ellas. Una vez organizados, los grupos quedaron constituidospor un número de personas que varió entre dos y siete. En su primerareunión cada grupo eligió una presidente y secretaria y acordó la formaen que iban a trabajar. Contaron con tres semanas para cambiar ideas,consultar bibliografía y entregaron un informe escrito en la mitad delperíodo. A cada grupo se le asignó tiempo para la presentación de suinforme en una sesión plenaria durante la última semana.

Los informes finales de estos grupos fueron mimeografiados y distri-buidos a las participantes al iniciarse la sesión plenaria. El grupo VIIIfué el primero en presentar su informe "La Aplicación de los Principiosde la Higiene Mental en la Educación." Empleando las propias palabrasde las participantes, ellas realizaron este estudio:

1. Definiendo y estableciendo la importancia de la higiene mental.2. Exponiendo los principios generales de la higiene mental.3. Definiendo lo que es personalidad y enumerando las características sobre-

salientes.4. Estableciendo las siguientes conclusiones:

a. a fin de que las enfermeras obtengan los mejores resultados en suenseñanza es importante que destaquen los principios de la higienemental;

b. estos principios deben ser aplicados en la enseñanza en relación conel paciente, la familia y la colectividad;

c. utilizando y aplicando estos principios la enfermera debe desarrollaruna personalidad integrada.

5. Preparando una bibliografía.6. Exhibiendo dos peliculas: "Why won't Tommy eat?" y "He acts his age",

que ilustraban los puntos sobresalientes del tema. El comité vió y selec-cionó estas películas en la Legación Británica antes de presentarlas algrupo.

GRUPO IV.-Cómo Solucionar la Escasez de Personal Preparado enSalubridad, Hospitales y Escuelas de Enfermería.-Este grupo enfocó lasolución de este problema sugiriendo: Que se elevaran los requisitosprofesionales de la enfermera graduada; que se establecieran programasde capacitación para el personal auxiliar de aquellos centros o institu-ciones que tienen escasez de personal; que el personal doméstico seaadiestrado en el trabajo. Además de la bibliografía que se agregó a esteinforme, se tradujo un artículo para información y uso de las partici-pantes, publicado por el American Journal of Nursing, relacionado conesta materia.

GRUPO V. Cómo Establecer Buenas Relaciones entre el Personal deEnfermeras y Colaboradores.-El el esfuerzo para solucionar este pro-blema el grupo puntualizó en su informe que era necesario definir lasfunciones de los diferentes trabajadores, hacer un esquema de los princi-pios de la evaluación y señalar la aplicación de los principios de la hi-

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giene mental. En su informe final limitaron la discusión a los métodospara establecer buenas relaciones entre el personal de enfermeras y elgrupo de supervisoras. Los métodos estudiados fueron:

1. Orientación del nuevo personal en el servicio.2. Educación en servicio.3. Empleo de la supervisión en cooperación con el supervisado.4. Participación en el estudio de la politica general del servicio.5. Normas justas de trabajo para el personal.6. Uso constructivo de la evaluación: objetivos, principios, métodos.7. Reuniones sociales del personal para estimular un mayor acercamiento.8. Definición de funciones de acuerdo con los objetivos de cada institución.9. Aplicación de los principios de higiene mental.

10. Bibliografía.

GRUPO VI. Cómo Iniciar y Reorganizar un Servicio. Este tema fué deinterés primordial para dos participantes, una de las cuales no sabiainglés. La otra participante efectuó la investigación bibliográfica eninglés y tradujo aquellos párrafos que consideró que su compañera debíaconocer. Ambas definieron los objetivos y analizaron la situación deenfermería en sus respectivos hospitales de acuerdo con los principiosde administración, organización y supervisión. Esta información sirvióde base para recomendar que se estableciera un comité con el fin de:

1. Estudiar la situación en particular y su organización; establecer la lineade autoridad y definir las funciones del personal.

2. Estudiar la manera de mejorar las condiciones ambientales e higiénicasde la institución y el equipo que se necesita para el servicio de enfermería.

3. Estudiar el problema de escasez de personal, tanto en calidad como encantidad.

Además, recomendaron que el comité estuviera compuesto de nuevemiembros con representantes del Departamento de Enfermería, (Di-rectora, Supervisoras, Enfermeras jefes de sala, Directora de la Escuelade Enfermería), Director del Hospital, un miembro de la Junta Admi-nistrativa o Patronato del Hospital, de los médicos, y un médico y unaenfermera del Servicio de Salubridad.

Esta oportunidad de presentar al grupo general el trabajo preparadoen los pequeños grupos fué una nueva experiencia para muchas de lasparticipantes. En algunos casos, las participantes tomaron la iniciativaen la dirección del debate después de la presentación y, en otros, losmiembros del profesorado hicieron preguntas a fin de estimular ladiscusión.

CONSULTA INDIVIDUALAl planear el programa del seminario de trabajos, los miembros del

profesorado acordaron que se establecerían tres períodos de cuarenta y

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cinco minutos cada uno para entrevistas individuales entre las trece yquince horas. Durante estas horas los miembros del profesorado estabandisponibles para las consultas, a menos que borraran sus nombres de lalista por tener otras responsabilidades. Como el profesorado y las partici-pantes vivían bajo el mismo techo, las consultas podían solicitarse encualquier momento.

La primera entrevista que programó el profesorado para todas laparticipantes fué de carácter exploratorio. En esta entrevista se estimulóa las participantes para que consultaran a todos los miembros del pro-fesorado, consultoras especialistas y observadoras.

La biografía profesional de todos los miembros del profesorado que sepresentó el primer día ayudó a las participantes a elegir a las personasque tenían preparación en aquellos aspectos que les interesaban.

En algunos casos las consultas, tal como las hicieron las participantes,fueron de carácter profesional, pero durante la entrevista se pudo apre-ciar que el principal motivo de ella era discutir problemas de indolepersonal. Después de conversar sobre sus problemas personales con unapersona dispuesta a escucharlas y comprenderlas, se sintieron librespara concentrarse en sus problemas profesionales.

LAS SESIONES AD Hoc

1. El Dr. Reginald Atwater, Secretario Ejecutivo de la AsociaciónAmericana de Salud Pública, en colaboración con la Consultora deEnfermería de la Oficina de Zona, interpretó un sociodrama. Esterepresentaba a un funcionario de salubridad, maduro y experimentado,en conferencia con la enfermera supervisora del servicio, a quien lefaltaba la experiencia necesaria para apreciar la labor de una enfermerade sector más experimentada. Hábilmente demostró su aprecio por lapreparación académica de la supervisora y la ayudó a comprender laimportancia de la contribución de la enfermera más antigua.

2. La Srta. Alice Shaffer, Directora del programa de UNICEF paraCentro América, dió cuenta en forma detallada del programa alimentariode UNICEF en los paises de procedencia de las participantes. A peticióndel profesorado, destacó la importancia de la organización comunal enla iniciación y ejecución de estos programas, describiendo el papel espe-cífico que en esta tarea tienen los funcionarios profesionales al dirigir laorganización de los grupos civiles, padres, profesores y colegiales quetienen un interés activo en el programa. Subrayó las ventajas futurasque pueden resultar de una colectividad que se agrupó para acometer lasolución de sus problema.

3. El Dr. Juan Montoya, médico jefe del Sector de la Oficina SanitariaPanamericana, describió detalladamente los programas que esta orga-nización y la Oficina Regional de la OMS para el Hemisferio Occidental

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están desarrollando en los diferentes paises de la América Central dedonde las participantes procedían. Presentó un esquema de los pro-gramas en ejecución y de aquellos en estudio acompañados de un mapaque demostraba la ubicación de estos proyectos. Fué interesante ob-servar que después de la presentación de los representantes de UNICEFy de la Oficina Sanitaria Panamericana, se hicieron innumerables pre-guntas acerca de los programas de los diversos paises con el fin de esclare-cer las dudas.

4. El Sr. Patrick Owens, ingeniero sanitario del Sector de Guatemalade la Oficina Sanitaria Panamericana, presentó problemas de ingenieríasanitaria en el campo de la salubridad. Su exposición se basó en laspreguntas que las participantes hicieron por escrito con cuatro o cincodías de anticipación. Recalcó la importancia del papel de la enfermerasanitaria en los diferentes aspectos del programa de saneamiento, ycómo, a través de su relación íntima con las familias y sus hogares, ellapodía trabajar con el ingeniero sanitario que forma parte del equiposanitario y hacer más amplia su labor.

5. Médicos de Guatemala disertaron en cuatro sesiones separadas,sobre enfermedades transmisibles en la zona de Centro América.

a. Dr. Juan A. Montoya Fiebre Amarillab. Dr. Luis F. Galich Malariac. Dr. Horacio Estrada Tuberculosisd. Dr. Marco Antonio Cabrera Infecciones intestinales

6. La Srta. Helen Murphy, Consultora de Enfermería del Institutode Asuntos Interamericanos en El Salvador, a petición de las partici-pantes y del profesorado, celebró una sesión especial para tratar losproblemas relacionados con el servicio hospitalario de enfermeria. Antesde la sesión las participantes se reunieron y prepararon una tabla quecontenía los problemas que las preocupaban en relación con el serviciode enfermería y el programa educacional de las alumnas en el hospital.Las preguntas de mayor importancia fueron:

a. ¿Cómo solucionar el problema educacional cuando el hospital dependesolamente del alumnado para proporcionar servicios de enfermería?

b. ¿Cómo reorganizar el programa de rotación de las alumnas en los distintosservicios?

c. ¿Cómo planear los horarios del turno de noche para proteger tanto a losenfermos como a las alumnas?

d. ¿Cuál es la importancia de formar comités administrativos y educacionalesen el servicio de enfermería?

e. ¿Qué medios se pueden emplear para despertar interés por mejorar elservicio y por preparar al personal de enfermería?

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C. VISITAS DE OBSERVACION

Además de la visita de observación a la Casa del Niño se realizaronotras dos visitas:

1. Durante la segunda semana del seminario de trabajos el profeso-rado y participantes visitaron el Instituto de Nutrición de CentroAmérica y Panamá. El Director del Instituto personalmente condujo alas visitantes a través de las diversas dependencias y explicó al grupo eltrabajo de investigación que se está realizando en la América Central yPanamá, lo que sirvió de base para una mejor comprensión de los valoresnutritivos de los alimentos en cada país.

2. Invitado por el Presidente del Club de Leones, el grupo visitó elSanatorio para Niños Tuberculosos de San Juan Sacatepéquez quealberga 100 niños. Después de visitar los diferentes departamentos de lainstitución asistieron a la ceremonia inaugural de la Clínica Dentaldonada por la Sociedad Odontológica de Guatemala. Después de laceremonia, un almuerzo campestre fué servido a la concurrencia.

Se ha dado este informe detallado del programa educacional a fin dedemostrar la forma en que trabajó el grupo, los planes que se desarro-llaron para cada etapa, la variedad de métodos empleados y la dinámicade la interacción entre profesorado y participantes en el curso 'delaprendizaje.

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CAPITULO IV

EVALUACIÓN DE LOS APRENDIZAJES DEL SEMINARIODE TRABAJOS

Como el método de seminario de trabajos es una forma de orientacióneducacional y personal, es esencial la evaluación continua a través detodo el programa. El cuerpo docente se prepara en el período preliminarconstruyendo el inventario, estableciendo un sistema para el registro delas entrevistas personales y las anécdotas más significativas, y planeandopara obtener periódicamente la expresión escrita de las actitudes de lasparticipantes hacia el programa de seminario de trabajos y lo que ellasestiman que están adquiriendo por medio de las actividades del semina-rio de trabajos. Toda esta información fué usada en las reuniones delcuerpo docente con el propósito de promover el progreso de las partici-pantes y adaptar la dirección y énfasis de la discusión a las necesidadesque aparecían constantemente. Gran parte de la evaluación fué denaturaleza subjetiva por la clase de resultados que estaban siendo eva-luados. Para los finies de este informe se presentan solamente los resulta-dos de la administración del inventario y la autoevaluación de las par-ticipantes.

EL INVENTARIO

Como se expuso en la parte de las sesiones preliminares, el Inventariode los Principios de Administración, Supervisión y Enseñanza elaboradapara el Seminario de Trabajos, verificado en Viña del Mar, fué revisadoen relación con el análisis de las preguntas y las pruebas de dificultady discriminación computadas el año pasado. Este proceso sigi.ifi.ó larevisión de las palabras, eliminación de las ainb'igedades, acentuar lasrespuestas correctas, eliminación de preguntas que no se consideraron yconstrucción de nuevas preguntas. El instrumento que resultó contenía40 perguntas de selección múltiple en los Principios de Administración,Supervisión y Enseñanza. Como este "Workshop" tenía especial interésen enfermedades transmisibles, se construyó una prueba para conocerlos conocimientos que poseían las participantes.

Ulia tercera sección de respuestas voluntarias fué incluida, en la cuallas participantes debían identificar problemas en las áreas de administra-ción, supervisión y enseñanza, higiene mental y enfermedades trans-misibles. Esta última área fué usada para los propósitos del cuerpodocente, pero se descubrió que la mayoría de las participantes teníandificultades en reconocer y exponer sus problemas.

El inventario fué administrado durante la primera Semana del Semi-nario de Trabajos y después, en la misma forma, al final del programapara obtener algunas indicaciones del progreso logrado en conocimientos

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contenidos en él. Se mantuvo el anonimato de las participantes mediantela asignación de números a cada una de ellas. Los progresos alcanzadospor las 19 participantes se aprecian en la siguiente estadística:

Primera Parte: Principios de Administración, Supervisión y Enseñanza, com-puesta de 40 preguntas de selección múltiple.

Prueba Inicial Prueba Final

Dispersión 11-31 12-34Mediana 19 25Término Medio 20.47 24.10Desviación Estándard 5.3 6.1

Segunda Parte: Conocimientos en Enfermedades Transmisibles compuesta de35 preguntas de verdadero-falso.

Prueba Inicial Prueba Final


Total de la Primera y Segunda Parte (75 preguntas)Prueba Inicial Prueba Final


EVALUACIÓN DE LA REACCIÓN DE LAS PARTICIPANTES

La evaluación más significativa se obtuvo de las participantes en suspropias palabras. Durante la segunda y cuarta semanas se les dió laoportunidad de expresar sus reacciones en un informe no estructurado.De administrar el inventario por segunda vez se les pidió que indicaranlas maneras en las que ellas creían que el método de seminario de tra-bajos era más efectivo que otros programas educacionales en que ellastenían experiencia y además que mencionaran cómo ellas podían aplicarestos aprendizajes en sus propios cargos. En la última sesión se lessolicitó una nueva evaluación. En ella se les pidió que enumeraran lasmaneras en que ellas estimaban que habían cambiado y modificado susconceptos y su conducta general como resultado de este programa. Seintentó clasificar estas reacciones en término de los objetivos preparadosen el período preliminar por el cuerpo docente, pero se comprobó queesta estimación seria imposible porque algunas de estas reacciones que-daban al margen de algunos objetivos. También pareció que las reac-ciones de un simple individuo fueron más significativas cuando ellas sepresentaban como tales, revelando cambios en los conceptos. Las reac-ciones de diez participantes fueron seleccionadas al azar para ser inclui-das Integramente en este informe. Estas reacciones, copiadas con laspalabras usadas por las participantes, sin corregirlas, dan mucho mejorque cualquier sumario o lista clasificada los resultados reales del semi-nario de trabajos.

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PARTICIPANTE A

Debo decir que desde que me gradué, hace varios años, nunca tuve tantosdeseos de progresar en mis estudios de enfermería hasta que vine al Seminariode Trabajos. Al encontrar tantas personas que saben tanto, siento que si tuvieramás conocimientos de enfermería podría hacer mucho más en mi trabajo. Sólodesearía que más enfermeras de mi país hubieran asistido porque éste es un buenmedio de enfrentarnos a la realidad de nuestra situación.

Me agrada la idea de "Trabajo en Equipo"; sé que esto me ayudará muchoen mi trabajo. Aquf he aprendido que cada cosa o cada problema será muchomás fácil de resolver si es solucionado por un grupo y no por un solo individuo.

Las entrevistas individuales y las reuniones de grupos pequeños son muyinteresantes. Nunca había hablado a nadie tan libremente de mis problemashasta que llegué aquí y debo decir que me siento mucho mejor y estoy planeandohacer muchas cosas cuando regrese a mi hogar.

He aprendido a interesarme por la persona, a tratar de obtener algo buenode aquéllas de quienes antes pensé que era imposible, y tratar de comprender ala gente y el por qué actúan en la forma en que lo hacen.

He aprendido a trabajar con otros y que si deseamos tener éxito en nuestrotrabajo debemos hacerlos sentir que ellos comparten una parte muy especialde él. He aprendido que debo confiar mis problemas a otras personas y que ellaspueden ayudarme mucho. He aprendido que uno no s61o debe dar órdenes sinoque debe obtener la opinión de las otras personas.

Tenemos la oportunidad de traer problemas que pueden resultar comunes,y cada una tiene la oportunidad de presentar sus ideas sobre lo que podría ha-cerse para mejorar estas situaciones. He aprendido que un individuo no puedehacer este trabajo como lo haría un grupo de personas. He aprendido a confiaren otras personas. Solamente oyendo los problemas de otros se obtienen nuevasideas porque se puede ver que ellos están en la misma situación. Estimo quetodo esto nunca podría obtenerse con otros métodos de enseñanza.

El trabajo en mi hospital es ejecutado con la ayuda de personal auxiliar ydoméstico, de manera que lo primero que puedo hacer es mejorar la situaciónexistente con las siguientes mediduas:

Tratar de obtener más enfermeras graduadas que puedan dar 24 horas desupervisión en la atención de los pacientes.

Obtener que el Director Médico y otros miembros se interesen por integrarSalud Pública en nuestro hospital para cooperar con otros centros y obtenermás datos de nuestros pacientes. Tal vez sea posible obtener enfermeras de-salud pública para nuestro hospital.

Preparar un mejor programa de educación en servicio para nuestro personalusando los diversos métodos que he aprendido aquí.

Obtener más cooperación de las enfermeras graduadas y hacerlas sentir queellas pueden también ayudarme a planear el trabajo.

Evaluar el trabajo de mi personal auxiliar y el que hace el personal doméstico.Hacer que el personal se interese por su trabajo y dé mejor atención a los

enfermos.Interesarme más por cada persona con el fin de crear mejores relaciones.Tratar de obtener que el personal a cargo de la Escuela de Enfermería se

interese por hacer algo por la escuela, porque estimo que ésta debe mejorar

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como un todo. Si deseamos mejores enfermeras, es ó1gico que debemos empezarmejorando la escuela.

PARTICIPANTE B

En mi opinión, cada cosa ha sido perfectamente organizada; hasta el edificioes apropiado para este sistema de trabajo.

Estoy realmente impresionada con el Seminario de Trabajos. Es un sistemafuncional de educación en el cual un grupo de personas interesadas, que en francacamaradería, y a través de sus conocimientos y discusiones, alcanzan conclu-siones eficaces que contribuyen a resolver problemas que afectan nuestro am-biente profesional.

Me imagino el Seminario de Trabajos como un árbol fecundo lleno de florescuyo polen (el conocimiento) esparcido a distancia, en distintas formas o vías,puede luego fecundizar, crecer y dar valiosos frutos.

Al mismo tiempo el "Workshop" elimina las barreras que existen entre noso-tras, nos da la sensación de que pertenecemos a un solo grupo y que tenemos ideascomunes e interrelacionadas. El "Workshop" despierta nuestro interés por iradelante, pues nos señala un mejor camino para lograr nuestros objetivos, sermás eficientes y servir mejor.

En el Seminario tengo la seguridad de haber podido ampliar mi manera depensar como también mis conocimientos y comprensiones en la siguiente forma:

1. He podido analizar que algunas veces en el pasado he pensado que ciertascosas no son correctas o justas, sin tomar en cuenta al individuo y los factoresque han determinado su proceder. He llegado a la conclusión de que es necesariauna mayor comprensión de las reacciones humanas.

2. He llegado a la conclusión de que uno debe afrontar la vida con estoicismoy buscar siempre una justificación a cualquier problema desagradable y que unono debe desmoralizarse, sobre todo cuando se tien lae seguridad del deber cum-plido.

3. He aprendido a tener más seguridad en mi misma.4. He captado lo más posible para cuando vuelva a trabajar rendir mis

esfuerzos máximos, porque es realmente una felicidad ser útil.5. Pondré en práctica todos los medios posibles para mantener la armonía

entre el personal.6. He aprendido que al trabajar en conjunto se hace más, se aprende más y

se mantiene contento al grupo con quien uno trabaja, porque se dan cuenta quetodos son útiles.

7. He aprendido que el que piensa y ejercita la mente, desarrolla y crea.8. He aprendido que al delegar funciones se trabaja con más eficiencia y

armonía.He aprendido tanto que no creo podría enumerar en esta página todo lo que

se me ha enseñado.¿En qué forma el método de Seminario es más efectivo que los otros métodos de

enseñanza conocidos por Ud.?Porque se ponen en práctica todos los métodos de enseñanza.Porque aprendemos no sólo las técnicas de enseñanza sino también el mejor

método de trabajo en conjunto.El método objetivo (sociodrama) permite asimilar en conjunto la técnica,

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la parte psicológica, la social y la forma de dirigir a los demás. Este métodotambién puede utilizarse en la enseñanza de ética.

El método de pelIculas se combina con la teoría para profundizar los conoci-mientos.

Có6mo podría Ud. especificamente emplear los conocimientos adquiridos en elSeminario?

En una escuela de enfermería, enseñando al alumnado mediante la integracióny coordinación de lo teórico y práctico. Combinando los métodos de enseñanzapara hacerla más amena y no olvidar que tenemos que alternar el trabajo condistracciones y descanso para mantener la salud física, mental y espiritual.También entrenar a las instructoras y supervisoras para que integren sus conoci-mientos y enseñarles la necesidad de trabajar en conjunto.

Si es en el hospital, organizar reuniones regulares con el personal de enferme-ras para la discusión de problemas y buscarles solución. La enseñanza en servicioes muy necesaria, tanto para el personal técnico como el doméstico.

Estimular a la estudiantes a participar en la educación para desarrollarlessu habilidad de enseñar.

PARTICIPANTE C

Tan pronto como se iniciaron las sesiones tuve la impresión de estar entre ungrupo de personas ansiosas de enseñar y de aprender. La facultad ha planeadotodo tan bien que las discusiones se desarrollan en orden. Se da oportunidad acada participante para que hable libremente durante la discusión, demostrandoasí amplio criterio democrático. Debo agregar que aunque es la facultad quiennos dirige, son las propias participantes las que sugieren los temas de discusión.

El edificio en el que tienen lugar las actividades del Seminario de Trabajoses muy confortable y adecuado. Me siento como si estuviese en mi propia casa.Como todas las participantes estamos juntas todo el día, tenemos oportunidadde conocernos y de discutir nuestros problemas e impresiones, completando enesta forma nuestro apnrndiziae.

Hemos terminado nuestra cuarta semana de seminario y me atrevo a asegurarque con gran provecho para cada una de nosotras. El método como se desarrollanuestro trabajo lo creo sin precedentes. Además de las enseñanzas que a diariorecibimos quisiera hacer notar que se cultiva entre nosotras la comprensión,tolerancia, cooperación y respeto mutuos.

No quisiera dejar de comentar sobre nuestra biblioteca, que a pesar de ser tanpequeña, es bastante completa y seleccionada. En realidad este "Workshop"ofrece una gran ventaja que difícilmente puede obtenerse en una escuela o uni-versidad y es que nos permite tener la oportunidad de comentar o discutirnuestros problemas, nuestras ideas, nuestras dudas con los miembros del staff,personas todas especializadas en las materias y de gran experiencia; pero megustaría comentar el hecho de que algunas veces en nuestras discusiones surgenopiniones erradas y que entonces se crea confusión entre las que tienen ideasclaras al respecto porque algunos miembros del staff, en su afán de ayudar aesta persona, aceptan este criterio como bueno y sucede que algunas veces hanquedado dudas porque la clarificación no ha sido completa.

La facultad no ha olvidado darnos oportunidades para descansar, de encon-

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trarnos entretenimiento, así como también para expresar nuestra libre opiniónde lo que nos desagrada.

He aprendido a: ser más tolerante y comprensiva; respetar el criterio de miscompañeras; desarrollar un deseo de superación profesional; mirar con perspec-tiva el Departamento donde trabajo para poder apreciar y comparar cuál fuémi actuación y cómo pudo haber sido para obtener mejores resultados; consultary discutir; cómo pedir ayuda cuando se necesita y dónde.

En resumen, podría decir que el Seminario es una forma efectiva de ayudara las estudiantes, sobre todo en nuestro caso, para adquirir conocimientos defini-dos que nos ayudarán a desempeñar nuestras funciones con más probabilidadesde éxito.

¿Cómo podria Ud. emplear específicamente los conocimientos adquiridos en elseminario?

Es un poco difícil contestar esta pregunta puesto que aquí se han tratadovarios temas con los cuales creo haber ampliado mi criterio y mis conocimientos.Me ha enseñado cómo planear programas para educación en servicio y conocerquién de las participantes puede servirme de consultora para resolver cualquierproblema que se me presente en el desempeño de mis trabajos (correspondencia)..

PARTICIPANTE D

El Seminario es la universidad que nos busca, y lo considero como algo queviene a sacudir el pesimismo que desalienta cuando no encontramos eco ennuestra lucha y sentimos que estamos fracasando.

Lo más importante es que a través de él han surgido los múltiples problemasencontrados por la experiencia y que estos mismos se han convertido en materiade estudio y aprendizaje, dejándonos las bases para encaminarnos a mejoressoluciones.

Este Seminario me ha servido de estimulo, porque me permite apreciar queen algunas fases de la enfermería vamos por el verdadero camino; viene a darme,pues, no solo orientación sino empuje para seguir luchando, con la esperanza deque "habiendo mejores bases habrá mejores resultados".

El resultado de este aprendizaje ha sido dejar en mi mente nuevas ideasque me ayudarán en el desarrollo de mi trabajo y hacerme sentir la necesidadde que el estudio debe ser continuado y paralelo con la experiencia. Procuraréinculcar la necesidad de progresar a todo el gremio con el propósito de trans-formar nuestra actitud en beneficio de la comunidad.

¿En qué forma el método de Seminario es más efectivo que los otros métodos deenseñanza conocidos por Ud.?

Es más efectivo porque, en primer lugar, el personal ha sido bien seleccionadoy preparado para orientarnos, despertando el interés de cada una de las partici-pantes de tal manera que aun en la calle comentamos, y aun con estas pequeñasconversaciones puedo decir que he aprendido. La motivación del Seminario sepuede comparar a una dinamita en su fuerza, y cada uno de sus componentesse halla en movimiento o actividad. Es la parte en que supera a otros métodos.Del fuego que la pequeña universidad ha traído surgió la actividad del apren-dizaje y que no por ley se aplicó un programa; éste surgió, se modeló y quedarámuy firme en cada participante sin pensar en obtener mejores notas, sino enfijar el aprendizaje para aplicarlo después.

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¿Cómo podrá Ud. específicamente emplear los conocimientos adquiridos en elSeminario?

Reconocer los errores de que adolecemos en la actualidad y estudiar detenida-mente los problemas de más importancia; escoger los medios apropiados pararesolverlos aplicando higiene mental. Estudiar a fondo lo que tratamos y másque todo pensar que en nuestro trabajo necesitamos la cooperación de los demás,como pudimos observar en los sociodramas. Además debe existir mutua com-prensión.

He observado que desde el proyecto más pequeño hasta el más grande senecesita un plan. El propósito es practicar esto porque he observado sus re-sultados.

Aplicar la Regla de Oro en todo tiempo: "Haced a los demás lo que queráisque ellos os hagan."

La cooperación hace más fácil la tarea.Mantener la amistad dentro de la profesión de acuerdo con los principios de

higiene mental.Elogiar siempre primero las cualidades de la persona, para que con más

facilidad se corrija de algo que podamos encontrar que no es correcto.

PARTICIPANTE E

He encontrado que el método de "Workshop" es muy satisfactorio porque,en un ambiente amistoso, se nos permite hacer presentaciones espontáneas detodas nuestras dificultades y porque al mismo tiempo encontramos orientaciónpara abordar sus soluciones.

Las bibliotecas, las universidades, las observaciones y el trabajo que serealiza en instituciones superiores, desarrollan nuestros conocimientos en unaamplia medida; pero cuando llega el momento de aplicar los conceptos teóricosaprendidos encontramos dificultades y problemas, los cuales pueden muchasveces hacer que fallen nuestros esfuerzos. Aquí es donde el "Workshop" sirvede puente.

He obtenido conceptos más claros de las responsabilidades del cargo quedesempeño y he podido comparar mi actuación con un trabajo realizado enforma ideal. Me parece haber encontrado la clave de mis deficiencias en eltrabajo y hasta me he trazado un programa de actividades para ponerlo enpráctica cuando regrese a mi país. Dentro del medio año podré saber si las ideasy planes trazados me han servido para realizar un mejor trabajo. Muchas ideasnuevas he adquirido, pero me parece que servirán de poco si en la práctica nomejoran la calidad de mi trabajo.

!.En qué forma el método de Seminerio es mds efectivo que los otros métodos deenseñanza conocidos por Ud.?

El método de Seminario permite dirigir la enseñanza en la dirección en quelas alumnas desean de acuerdo con sus intereses y, siendo el interés una condiciónbásica para obtener éxito en la enseñanza, se podría obtener mayor provechousando el sistema de Seminario. La contribución mutua entre las asistentes esmuy valiosa; esta contribución la realiza cada asistente en cualquier momentopor el solo hecho de estar conviviendo, y se da uno cuenta en conversaciones,aun en el comedor, que obtiene ilustración acerca de la organización del trabajoen otros paises, etc.

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¿Cómo podría Ud. emplear específicamente los conocimientos adquiridos en elSeminario?

Desde hace algún tiempo mi más seria preocupación ha sido que las enfer-meras adquieran una mejor comprensión de los aspectos sociales de la enfer-mería en salubridad pública. Pienso iniciar el estudio de los aspectos sociales,en algunos pacientes hospitalizados, con las alumnas que concurren a prácticay con las que trabajan en el hospital.

Como es común en nuestros paises que a una misma persona se le asignenmúltiples funciones, llevo el proyecto de distribuir mi trabajo en tal forma quepueda preparar a dos o tres enfermeras de las mejor capacitadas y más inteli-gentes para confiarle algunas de mis funciones y poder así dedicar más tiempo ala preparación de enfermeras. Este último proyecto no puedo realizarlo sin laaprobación de mis superiores, pero tengo grandes probabilidades de obtenerlo.

Mi ideal seria tener una enfermera en el hospital que enseñara prin-cipios de educación a las alumnas en el hospital mismo para que ellas, a suvez, puedan enseñiar a los pacientes sobre la prevención de enfermedades y darclases a pacientes externos. Esto lo veo muy remoto.

Hacer lo posible para que las enfermeras adquieran conocimientos de peda-gogía y principios de enseñanza. Esto tengo todas las probabilidades de obte-nerlo.

PARTICIPANTE G

Algunas de las participantes parecen no oir lo que se dice cuando alguienestá hablando. Más bien parecen preocupadas con lo que ellas van a decircuando les llegue el turno de hablar. Así, cuando alguien hace una pregunta enlugar de obtener una respuesta, recibe la opinión sobre una materia completa-mente diferente. Cuando esto me ha ocurrido, me he sentido como si personal-mente hubiese sido ignorada.

Cuando se hace una pregunta al cuerpo docente, la respuesta recibida me dala impresión que la persona no desea comprometerse. Lo que quiero decir esque si, por ejemplo, la pregunta es "¿De qué color es esta tarjeta?" la respuestaserá algo así como ésta: "La tarjeta es blanca, pero si Ud. la mira por detráses casi amarilla; si la mira hacia abajo es casi verde."

La persona se siente libre para expresarse sin que alguien diga: "¿Cómopuede Ud. ser tan ingenua?"

El cuerpo docente nos deja decidir nuestros propios temas de discusión,aunque haya un buen número de errores, y creo que el tiempo que se habríaahorrado controlándonos e imponiéndonos un plan de trabajo no habría reempla-zado el sentimiento de satisfacción que hemos tenido al decidir por nosotrasmismas.

El hecho de que el cuerpo docente conviva con las participantes nos da laoportunidad de encontrarnos informalmente y esto ayuda a las más tímidas aser menos reticentes.

Tenemos tiempo libre en los fines de semana y así no nos parece "muchotrabajo sin recreación."

La biblioteca es muy adecuada para un Seminario de Trabajos de seis sema-nas, aunque las referencias en administración, educación e higiene mental, noson lo suficientemente variadas.

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El cuerpo docente forma un buen "equipo de consultores" porque todas ellastienen experiencia y han tenido la educación académica necesaria para ayu-darnos en cualquier problema. El cuerpo docente está familiarizado con loslibros de la biblioteca y cuando sugieren un libro lo hacen en tal forma que mesiento como si me fuera presentado un amigo.

Además, he aprendido mucho sobre educación, administración y supervisiónen enfermería. Antes de llegar aquí tenía la idea de que en la organización enque trabajo había muchas cosas erróneas, pero era incapaz de puntualizar lasfallas. En otras palabras, era incapaz de "identificar los problemas." Es poresto por lo que en el comienzo yo tenía dudas sobre el valor del seminario detrabajos como un medio de resolver problemas. Esta fué también la razón queno fuera satisfactorio mi contacto inicial con la consejera. No pude contarlecuáles eran mis planes mientras estuviera aquí y al mismo tiempo temía que alno hacerlo la podría hacer pensar que era despreocupación. La verdad es quetodas las participantes teníamos más o menos los mismos problemas y quecuando éstos fueron expuestos pude reconocerlos como problemas similares alos míos.

Deseo también decir que la opinión expresada anteriormente sobre la biblio-teca fué muy apresurada, pues he descubierto algo nuevo cada día o alguienme ha indicado algunas buenas referencias que yo habla pasado por alto. Creoque la biblioteca satisface nuestras necesidades para hacer -investigaciones encualquier tema escogido para discusión.

Lo que he aprendido en el Seminario de Trabajos:Que supervisión no es solamente observar que el personal realice su trabajo,

ni llamarles la atención o informar sobre ellos cuando no lo cumplen.Que la evaluación tiene por propósito ayudar al educando a establecer sus

propias metas y verificar continuamente el progreso que hace en este sentido.Que ser enfermera significa tener interés por las actividades de la comunidad.Que las personas deben ser más tolerantes y considerar tanto el punto de

vista como los sentimientos de otras personas.Que la experiencia significa más de io que yo pensaba.IIay muchas otras ucosas que podría enumerar, pero realmente no las aprend,.

Las habría aprendido, pero yo siempre descuidé el uso de tales conocimientos;sin embargo el Seminario de Trabajos me ha hecho pensar en su importanciay utilidad.

¿En qué forma el método del Seminario de Trabajos es más efectivo que los otrosmétodos conocidos por Ud.?

El programa de estudios se organiza basándose en las necesidades inmediatasde las participantes y por lo tanto proporciona una gran motivación.

Obtiene informaciones de todas las fuentes: participantes, cuerpo docente yexpertos en visita.

Proporciona oportunidad para usar una mayor variedad de formas de pre-sentación y solución de problemas: lecturas, sociodramas, cine, discusiones deexpertos en mesa redonda, conferencias.

Estimula consultas formales como también informales.¿Cómo podria Ud. específicamente usar los conocimientos adquiridos en el Semi-

nario de Trabajos?

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El cuerpo docente durante una sesión de trabajo preparatorio para una sesióngeneral.

UEn amable camaradería, profesoras y participantes del Seminario conversandurante las horas de comida.

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En escuelas: Por ejemplo, un grupo puede estudiar y planear la organizacióno revisión del reglamento del Centro de Alumnas.

En hospitales y servicios de salud pública: Para educación en servicio.En organización de la Comunidad: Para resolver cualquier problema de la

comunidad.

PARTICIPANTE I

Aqui todas tenemos la oportunidad de expresar nuestras ideas estimuladaspor el ambiente que ha creado la facultad, lo que nos hace sentir que nuestracontribución es tomada en cuenta sin importar lo pequeña que ésta sea.

También, por medio de las discusiones verificadas, hemos encontrado quecon buena voluntad, y dejando a cada participante expresarse libremente, esposible obtener la integración de conceptos tan necesaria en la cooperación detodos los miembros del grupo, que de otra manera seria imposible obtener sila directora s61o acentuara su propio punto de vista. Se ha comprobado por elhecho de que varias veces, después de discutir largamente la definición de unproblema, hemos terminado aceptando la exposición original sin sentir que fuéla idea del grupo como un todo más que la idea de una participante.

También hemos tenido oportunidad de apreciar los diferentes puntos devista de expertas en la materia, como lo son los miembros de la facultad, lo quecontribuyó a ampliar nuestros conocimientos.

Además, creo que este es un medio efectivo de estrechar las relaciones entrepersonas que se preocupan por la solución de problemas semejantes, pues nosbrinda la oportunidad de conocer y apreciar a otras participantes. Algunasveces hay obstáculos que nos separan de otras personas y es por esto que no lasconocemos bien.

Como tenemos un tiempo muy limitado, me agradaría observar un ataquedirecto de los problemas para obtener los beneficios de esta valiosa experienciaeducativa en lugar de perder tanto tiempo en pequeños detalles tales comodiscusiones sobre gramática, que pueden ser importantes, pero que tomannuestro precioso tiempo. Por esta razón me gustaría un horario completo.

Me he convencido de que el trabajo cooperativo, aunque a menudo tomamás tiempo, es más efectivo y da mayor satisfacción y a la larga resulta máseconómico y se trabaja con más interés.

Me será más fácil tolerar a aquellas personas con quienes por una razón uotra no simpatizo, y trataré de comprender las razones que las inducen a actuarde este modo.

Pondré aún más entusiasmo e interés en mi trabajo, porque he comprendidomejor su importancia en este Seminario.

Tengo ahora una perspectiva más amplia del desarrollo y estado de la en-fermería en nuestros paises.

La oportunidad que he tenido de conocer a las demás participantes ha des-pertado en mi el deseo de trabajar en más estrecha unión con ellas, ya que todosnuestros pequeños países se necesitan mutuamente y la profesión se desarro-llará mejor si compartimos las experiencias provechosas.

¿En qué forma el método del Seminario es más efectivo que los otros métodosconocidos por Ud.?

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Permite y estimula la cooperación del grupo.Los temas tratados se basan en problemas reales que las participantes encuen-

tran en su trabajo diario. Permite que todas tomen parte en la elaboración delprograma y esto estimula el interés.

Da oportunidad de apreciar los puntos de vista no sól61o de un profesor sinolos de varios en el mismo período de discusiones.

Estimula el desarrollo del propio criterio, pero con el debido respeto a lasopiniones de los demás.

Da la oportunidad de apreciar y conocer mejor a las personas que tienenocupaciones similares a la nuestra e induce a compartir nuestras experiencias.

Escuchando las opiniones de los demás ampliamos nuestros puntos de vista.¿Cómo podría Ud. emplear específicamente los conocimientos adquiridos en el

Seminario?Haciendo uso en mis clases de los métodos de enseñanza aquí demostrados,

por ejemplo, el sociodrama.Aprovechando mejor el material de enseñanza con que contamos: preparación

previa y discusión posterior de peliculas y visitas de observación como lo hevisto hacer aquí.

Haciendo cuanto esté de mi parte por obtener la cooperación del profesoradoy la aprobación de la dirección para el desarrollo de un programa de estudios bienintegrado.

Estudiando las oportunidades educacionales que hay en otras organizacionesa las cuales podríamos enviar nuestras estudiantes.

Estimulando a las estudiantes a tomar parte activa en la organización de lasactividades que les conciernen.

Preocupándome por evaluar periódicamente mi trabajo.Tratando de obtener mejor cooperación de las enfermeras jefes con quienes

las estudiantes deberán trabajar durante su práctica.Planeando con ellas dicha práctica con la anticipación suficiente, y hacién-

doles sentir que su ayuda nos es necesaria.Avwllnrtn pn Io nuP yvn npurl. a.1 qprvxiin rde Enf&rmerf. l TTn! H~nspi-a! n u_

programa de Educación en Servicio para las enfermeras jefes.

PARTICIPANTE K

He aprendido que mi proyecto de organización del Servicio no debe ni podráser nunca una responsabilidad personal solamente y que se deben delegar res-ponsabilidades.

He aprendido a tomar en consideración, en las discusiones llevadas a cabo, lospuntos de vista en pro y en contra de mi argumento.

Creo ser más tolerante con las personas que no son de todo mi agrado.¿En qué forma el método de Seminario es más efectivo que los otros métodos?Libre participación de los miembros del grupo en la solución del problema

planteado.Dirección y ambiente democrático.Hay recomendaciones y no conclusiones.¿Cómo podria Ud. específicamente emplear los conocimientos adquiridos en el

Seminario?

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En mi situación actual los explicarla así:Definiendo claramente el problema fundamental que nos preocupa, estable-

ciendo los objetivos, propósitos, métodos y recomendaciones.Haciendo participar en el plan o proyecto para el estudio del problema plan-

teado a miembros de los grupos o agencias a quienes les pueda interesar la solu-ción del problema.

Elaborando un plan de trabajo flexible.Teniendo presente, en el trabajo desarrollado por el grupo, las diferencias

individuales y que ello implica el respeto por las ideas y derechos de los otros.Teniendo presente que la supervisión del trabajo es un proceso que implica

dirección, orientación y desarrollo del individuo.Teniendo presente que la delegación de la responsabilidad es un factor básico

en la buena administración, pero que ello no implica que no debe haber controlde toda la situación.

PARTICIPANTE N

Me parece que comprendo mejor la necesidad de mantener buenas relacionesy coordinación más estrecha con las instituciones que, aunque diferentes a laque trabajo, tienden al mismo fin, el bienestar de la comunidad.

Siento mucho más la responsabilidad de ayudar a elevar el nivel profesionalde la enfermera, siempre con el fin de prestar mejor servicio a la humanidad.

He comprendido mejor la importancia de la integración de salud pública enel curso básico de enfermería.


Este método es más efectivo porque las participantes, al tomar parte activaen las discusiones, se interesan más, están siempre atentas y los conocimientosadquiridos se fijan mejor.

¿Cómo podría Ud. específicamente emplear los conocimientos adquiridos en elSeminario?

Me parece que podré planear la "Educación en Servicio" perfectamente deacuerdo con los conocimientos adquiridos.

El método en si es uno de los mejores conocimientos que puede aplicarse enun programa de Educación en Servicio.

La comprensión mutua, el intercambio de ideas, la exposición espontánea delos diversos problemas, la buena voluntad y la cordialidad que ha existidodurante todas las sesiones han constituido una experiencia placentera en vezde una discusión que cansa.

A continuación expreso mi opinión sobre el método de "Seminario de Tra-bajos":

Creo que es un método excelente, porque permite el estudio y solución demuchos problemas que hubieran sido muy difíciles de resolver de haberlo inten-tado personalmente.

Nos proporcionó la oportunidad de aprender y aprovechar los conocimientosy la experiencia del Cuerpo de Consultoras y también los de todas las partici-pantes que aportaron su valiosa cooperación.

Como todas las participantes tomaron parte y emitieron su opinión, el interés

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general y la atención se mantuvieron sin esfuerzo y permitió que el trabajofuera agradable.

La observación y la experiencia adquiridas durante las sesiones nos ayudaránen el futuro a resolver problemas similares siguiendo el mismo procedimiento.

Es un medio muy apropiado para mantener la coordinación y las buenasrelaciones con otras instituciones. La mutua comprensión de nuestros pro-blemas hace más fácil la cooperación en el grupo.

Tenemos la facilidad de consultar nuestros propios problemas con cualquierapersona del cuerpo docente o participante. Dispusimos de los beneficios de unabiblioteca apropiada.

Al apreciar la preparación y la capacidad de otras personas se despierta encada una el deseo de aprender más con el fin de ser más útil a la comunidad.

El método de "sociodrama" es, a mi juicio, uno de los mejores métodos deenseñanza. Las ideas permanecen vivas en nuestra memoria, y nos impulsa alautoanálisis.

PARTICIPANTE O

El Seminario de Trabajos es un método muy agradable de enseñanza. Pormedio del seminario se facilita el intercambio de ideas entre los miembros de lafacultad y de las participantes, lo que proporciona oportunidad para adquirirnuevos conocimientos de otros paises y corregir los errores de los métodosusados.

No hay nada que me desagrade en el Seminario y lo único que siento es queel tiempo vuela.

Siento que a medida que el "Workshop" va avanzando se acrecienta en miel deseo de saber más.

Quisiera ser como la señorita Peake, para poder asimilar todo lo que en elSeminario se ha enseñado y así poder, en el futuro, sacar más provecho detodos estos conocimientos.

Siento verdadera admiración por las personas que forman el cuerpo docente,y a decir verdad también por muchas de las participantes. De todas ellas heaprendido mucho, tanto por la experiencia que tienen como por los conoci-mientos que he podido apreciar a través de las discusiones que se entablan enla mesa. Este ejemplo fortalece mi fe y estimula mis deseos de seguir progre-sando hasta llegar a la deseada meta.

Antes de asistir a este Seminario de Enfermería me sentía confusa y muytriste de no haber hecho casi nada que evidencie progreso en mi trabajo en elhospital. Tal vez por el hecho de haber sido la Escuela de Enfermeras dondeestudié tan reciente en su fundación y tan pobre, no tenía suficiente personalpara la supervisión y educación de sus alumnas, y tal vez a esto se deba quemi preparación fuera un poco deficiente. Pero hoy he llegado a la conclusiónde que se puede aprender mucho y hacer otro tanto en un tiempo relativamentecorto, contando con buenas consultoras de educación. Es realmente maravillosala forma como he reaccionado. Tengo ansias de progreso y de llegar a haceralgo por la profesión en beneficio de la comunidad.


Me parece el más efectivo porque en él se aplican los elementos para una

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SEMINARIO DE ENFERMERÍA 49

buena enseñanza tales como: los sociodramas representados por personas efi-cientísimas y que permite a los alumnos ver y apreciar todos los puntos de vistaeducacionales.

Las discusiones son ideales, pues en ellas las participantes expresan sus ideasy problemas obteniendo al final la solución de los mismos.

Habiendo en el Seminario excelentes profesoras, se les puede consultar yobtener de ellas orientaciones provechosas que quizás no se habrían podidoobtener sino después de muchos años de estudios.

Usando la biblioteca bajo dirección se puede leer material seleccionado.Enseña a utilizar cintas cinematográficas, vistas y peliculas seleccionadas,

en las cuales se aplican las enseñanzas que se desean impartir.¿Cómo podría Ud. específicamente emplear los conocimientos adquiridos en el

Seminario?Pienso comunicar todas las ideas que llevo a la Directora de la Escuela para

que con las compañeras de profesión, luchemos para lograr que se eleve elnivel profesional de nuestra escuela incluyendo estudios que nos hacen falta,tomnando como base el programa básico que aqui se expresó.

CAPITULO V

PROGRAMA DE NUTRICIÓN EN EL SEMINARIODE TRABAJOS

La nutrióloga del Seminario de Trabajos actuó como consultora delas participantes, quienes discutieron con ella sus diversos problemas denutrición. Los temas discutidos fueron muy variados y demostraron, engeneral, los aspectos de nutrición que necesitaban mayor orientaciónen los países centroamericanos.

El número de preguntas hechas demostró la gran necesidad de instruc-ción en las técnicas y administración adecuadas de biberones a loslactantes. Casi todas las representantes de los países centroamericanosque participaron en el Seminario de Trabajos solicitaron mayor informa-ción en cuanto a las dietas que debian suministrarse a los lactantes yniños hasta un año de edad.

Todas las participantes expresaron la necesidad de obtener materialde consulta sobre nutrición en español. Las escuelas de enfermería detodos los países centroamericanos estiman que es de suma necesidadpreparar una recopilación de clases en nutrición, tanto para el cursobásico regular de nutrición como para el de dietética. Respondiendo aesta necesidad, durante el perIodo del Seminario de Trabajos, la nutrió-loga preparó y recopiló material en español, aprobado por el Directordel Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá, para ser enviadooportunamente a cada país. Las clases están preparadas de tal maneraque cualquier enfermera graduada puede encargarse de darlas, lo queayudará a resolver el problema de la escasez de nutriólogas en los paisesde habla hispana.

LTas art.icipantes y e! cuerpo docente .ni.rfan y trabajaban en e! localde la Escuela Nacional de Enfermeras. Esto significa que todo el perso-nal estaba sujeto al régimen de internado, lo que es siempre una expe-riencia que requiere adaptación cuando se viene de un ambiente menosrestringido. Como siempre sucede, los regimenes de internado tienenpocos medios de recreación después de las horas de trabajo y el problemade mantener la moral del grupo asume gran importancia para el agradoy bienestar de todos. En esta situación, la alimentación suministrada alos miembros que participaron en el Seminario de Trabajos tuvo mayorimportancia que en las circunstancias ordinarias.

La consultora de nutrición se esforzó dentro de lo posible por daratención individual, tratando de considerar las preferencias individuales,y proporcionando dietas especiales a personas que sufrían de anemia,trastornos gástricos, alergia y enfermedades hepáticas. Este interés departe de la administradora de la cocina y de la nutrióloga ayudó a

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demostrar a las participantes que su bienestar era importante, lo quecontribuyó a mantener la moral del grupo.

Considerando las diferentes costumbres alimentarias existentes en elgrupo, no sólo se trató de mantener una dieta adecuada y balanceadasino también variada, y que incluyera los alimentos típicos de cada país.Se fijaron días especiales para presentar estos alimentos de modo quelas participantes y el cuerpo docente supieran con anticipación lasminutas que hablan sido programadas. Esto contribuyó a darle varie-dad a la alimentación diaria y evitó la posibilidad de monotonía yaburrimiento.

Durante la quinta semana del Seminario de Trabajos, la nutriólogacalculó el consumo diario de alimentos para comprobar si la alimentaciónera adecuada en los elementos nutritivos especiales. No hubo ningúnmotivo especial para elegir la quinta semana para efectuar los cálculossalvo que, como la nutrióloga se había incorporado al Seminario solola semana anterior, la quinta semana resultó más conveniente para suhorario y plan de trabajo. Los cálculos alimentarios fueron realizadospesando todas las porciones servidas en las tres comidas diarias. Se pesóuna porción corriente de cada uno de los ingredientes contenidos en lacomida, tal como eran servidos en la cocina, ya que no era necesarioobtener cifras exactas. No se tomaron en consideración los restos ali-menticios. En otras palabras, la nutrióloga no substrajo la cantidad decada ingrediente que quedó en los platos al término de las comidas.Los cálculos se basaron en la suposición de que las participantes con-sumirían todo lo que se les sirviera, como generalmente sucedió.

Se empleó la tabla de composición de alimentos de Bowes y Church'para este cálculo porque aun están incompletos los informes sobreanálisis de alimentos en Centro América. La nutrióloga prefirió usar lastablas mencionadas más bien que combinar los análisis obtenidos hastala fecha por el INCAP y aquellos publicados por el grupo del InstitutoTecnológico de Massachussets (M.I.T.)-Drs. Harris, Munsell, Wil-liams et al.

Los cálculos alimentarios se basaron en el consumo de alimentos du-rante siete dias consecutivos. Esto se hizo para incluir las minutas espe-ciales que pudieran planearse durante los fines de semana o dias defiesta. Estos cálculos se basaron únicamente en las tres comidas diarias,aunque a fines de la semana se comenzó a proporcionar una alimentaciónsuplementaria que consistió en una ligera colación de chocolate y sand-wiches que las participantes se servian a voluntad. Este plan se adoptómás bien como un factor moral que como una necesidad nutritiva, yaque muchas de las participantes acostumbraban a quedarse estudiando

'Bowes, Anna Deplanter, y Church, Charles S.; Food Value of Portions Com-monly Used. Philadelphia: Anna Deplanter Bowes. obre, 1946.

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en la biblioteca hasta tarde y porque la Escuela estaba ubicada lejosde los restaurantes.

En una sesión de la última semana, la nutrióloga consultora informóa todo el grupo el resultado obtenido de los cálculos alimentarios. Estaexposición fué seguida de una presentación de la procedencia, función eimportancia de cada uno de los elementos nutritivos esenciales en laconservación de la salud. Las participantes hicieron muchas preguntassobre los problemas especiales de alimentación relacionados con lasdietas de los enfermos que padecen de enfermedades transmisibles. Porlo tanto, la cantidad de alimentos consumidos, que contribuyó al au-mento de peso de muchas de las participantes, creó también una verda-dera motivación para la discusión de problemas de nutrición.

Tabla comparativa de los elementos nutritivos esenciales consumidos porlos miembros del Seminario de Trabajos en Enfermería y de los requistosóptimos establecidos por el

Elementos Nutritivos

Proteínas ...................Hidratos de carbono........Grasas......................

Calorías ....................Calcio ......................Hierro ......................Vitamina A.................

Tiamina (B1 ................Riboflavina (B2)............Niacina.....................Acido Ascórbico .............Vitamina D*................

"National Research Council"Seminario de Trabajos N. R. C.

Por dfa Por día

265.13 gm 60 gm353.67 gm 50% de las calorías150.48 gm 25-30% del total de

calorías3,308.91 2,0002.44 gm 0.8 gm20.20 gm 12.0 mg16,609.38 Unidades 5,000 Unidades

Internas Internas1.859 mg 1.2-1.5 mg3.507 mg 1.8 mg33.99 mg 12 mg291.59 mg 70 mg120.3 Unidades in- 400 Unidades internas

ternas cuando no las pro-porciona el sol

Se demostró que los alimentos consumidos por las participantes y profesoradofueron perfectamente satisfactorios en todos los elementos nutritivos esenciales.La alimentación no fué solamente adecuada sino que demostró ser del agradode todos los que la consumieron.

* Los miembros del Seminario de Trabajos vivían en áreas con bastante sol.

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APENDICE I

OBJETIVOS

I. Principios de Higiene Mental

A. Adaptación y desarrollo personal.1. La participante está desarrollando una filosofía y se esfuerza por

actuar de acuerdo con ella en todos los aspectos de su vida diaria.2. La participante está constantemente adquiriendo conciencia de las

causas que motivan sus actos y de los efectos que éstos tienen sobreotros.

3. La participante está adquiriendo una perspectiva más real de lacontribución a la sociedad que ella puede hacer como persona, comomujer y como enfermera profesional.

B. Relaciones interpersonales (paciente, compañeros y colaboradores).1. La participante se esfuerza constantemente para aceptar a las per-

sonas con quienes trabaja, teniendo presente:a. que cada persona es diferente;b. que estas diferencias son el resultado de las experiencias de

diversa índole a que están sujetos los individuos.2. La participante está constantemente tratando de alcanzar una com-

prensión de que la conducta es sintomática de la forma característicaen que el individuo se adapta a situaciones específicas (ya sea ata-cando o aislándose).

3. La participante se esfuerza por acoger bien al individuo, aceptandosu manera especial de pensar y de adaptarse.

4. La participante aprecia el hecho de que la forma especial de adap-tarse del individuo a determinadas situaciones es el resultado delgrado en que sus necesidades fundamentales son satisfechas en lossiguientes aspectos: físico, social, intelectual, espiritual y emocional.

5. La participante está ampliando sus conocimientos de los principiosdel desarrollo humano.

II. Principios de Enseñianza

A. La participante empieza a comprender que:1. El aprendizaje tiene lugar en el individuo mismo y el profesor sólo

puede crear una situación favorable para el aprendizaje.2. No hay un sólo método de enseñanza sino diversos métodos que

pueden emplearse. La enseñanza es un proceso de constante análisisdel aprendiz, del contenido de la enseñianza y de la sociedad en queva actuar, y los métodos surgen de las necesidades de todos ellos.

3. Es esencial que el profesor tenga metas bien definidas, y para esta-blecer si hay progreso en ese sentido debe evaluar constantementesu trabajo.

4. Los alumnos también tienen sus metas que deben incluirse en elplaneamiento del programa de estudios si ellos van a ser receptoresdel amplio contenido profesional.

5. La enseñanza debe comprender todos los resultados del aprendizaje:53


actitudes, comprensiones, conocimientos, destrezas, apreciaciones,etc.

6. El aprendizaje es más rápido y más efectivo cuando la enseñanzaes significativa para el educando y está a su nivel de comprensión.

7. El aprendizaje es más efectivo cuando la situación establecida paraello es la más próxima posible a la situación real en que éste debeser aplicado.

III. Principios de Evaluación

A. La participante desarrolla la comprensión de que:1. Una buena evaluación está basada en una definición minuciosa de

objetivos.2. La evaluación es un proceso de medición de todos los objetivos finales

de la enseñanza: conocimientos, destrezas, hábitos, comprensiones,actitudes, apreciaciones.

3. Los muy variados instrumentos de evaluación deben usarse (entre-vistas, informes anecdotales, discusiones de casos, pruebas orales yescritas, pruebas estandardizadas, etc.), de acuerdo con las necesi-dades de las alumnas.

4. La validez de una buena evaluación debe ser constantemente veri-ficada para determinar si mide lo que se propone.

5. La objetividad de una buena evaluación debe ser constantementeverificada para descubrir si algún sentimiento personal del evaluadorha tenido la menor influencia en ella.

6. Una buena evaluación presupone de la participación directa de partede la persona que es evaluada.

7. Una buena evaluación debe tender a estimular el aprendizaje ymejorar servicios, en vez de castigar y causar desmoralización.

IV. Principios de Supervisi6n

A. La participante está comprendiendo que:1. La supervisión no es un fin en sí mismo sino un medio de prestar

mejor servicio.2. La supervisión exige una cuidadosa definición de objetivos.3. La supervisión reconoce el valor potencial de la contribución de cada

individuo al plan total.4. La supervisión es inherente a la enseñanza y a la administración.5. La supervisión debe ser creadora y desarrollar un sentido de seguri-

dad, en lugar de ser destructiva y punitiva.6. La supervisión crea en la persona supervigilada una mayor capacidad

para actuar independientemente.7. La supervisión es más efectiva cuando el plan está basado en los

objetivos y cuando la persona supervigilada colabora en él.8. El plan de supervisión debe estar sujeto a un constante análisis y

revisión, de acuerdo con las cambiantes necesidades del servicio.9. Hay muchos métodos de supervisión y la selección de ellos depende

de los objetivos que se pretenden alcanzar.

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B. La participante está constantemente esforzándose por comprender que:1. La supervisión se basa en la comprensión de los principios de higiene

mental.2. La supervisión es un método de enseñanza.3. La supervisión usa los principios de evaluación para determinar su

eficiencia.

V. Principios en el Control de las Enfermedades Trasmisibles

A. La participante está ampliando sus conocimientos y comprende que:1. Los principios de control de las enfermedades trasmisibles dependen

del organismo, del modo de transmisión y de la resistencia delhuésped.

2. El aspecto educacional en el control de las enfermedades trasmisiblesse basa en una comprensión del individuo, de la familia y de lacolectividad.

B. La participante está desarrollando comprensión y sabe que:1. Las técnicas de enfermería aplicadas en el hospital o en el campo

de salud pública deben ser evaluadas en términos de seguridad,comodidad y bienestar del paciente, efecto terapéutico, y economíade tiempo, esfuerzo y material.

2. Con el fin de proporcionar informaciones para futuros trabajos,deben analizarse aquellas medidas preventivas que hayan dado unaprotección efectiva a la colectividad.

3. La incidencia de las enfermedades comunicables crea problemasfísicos, sociales y emocionales para el individuo y su familia.

LISTA DEL CUERPO DOCENTE Y PARTICIPANTES

Personal de tiempo integral (Educadores)Nombres

Zilda Carvalho

Luzmila Illueca

Sofia Pincheirade Ehrenberg

Gladys Peake

Mary Rogan

Elfieda Sprague

Verna White Ph.D.

Cargo Actual

Enfermera Jefe, Servicio Espe-cial de Salud, Araraquara,Estado de Sao Paulo

Directora de la Escuela deEnfermería del HospitalSanto Tomás

Directora, Enfermería de SaludPública

Directora, Escuela Universita-ria de Enfermeria, Concep-ción

Consultora en Educación deEnfermer'a de la Oficina Sa-nitaria Panamericana

Consultora en EnfermerIa deSalud Pública, Oficina Sani-taria Panamericana

Profesora Asociada de Educa-ción, Universidad de Syra-cuse, Directora de Educacióndel Seminario de Trabajos

País

Brasil

Panamá

Chile

Chile

E. U. A.

E. U. A.

E. U. A.

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Personal AdministrativoDr. Juan A. Montoya Médico Jefe de la Oficina del

Sector de la Oficina SanitariaPanamericana, Guatemala

Orlando Soucci Oficial de Administración y Fi-nanzas, Oficina SanitariaPanamericana, Oficina deSector, Guatemala

Maxine Owens Secretaria del Proyecto del Se-minario de Trabajos

Pollyanna Tribouillier Oficinista-Estenógrafa del Pro-yecto del Seminario de Tra-bajos

Participantes Pats

Carrillo, Sor Maria del Salvador NicaraguaChandler, Lucie Martha HaitíContreras, Sor Genoveva Costa RicaDuncan, Silvia E. Castillo PanamáGaliano, Soledad NicaraguaGarcía Alconero, Emérita Quetzaltenango, GuatemalaGlinz, Margarita GuatemalaGuerrero, Martina PanamáGuzmán, Blanca Margarita GuatemalaLazo, Sor Angela Costa RicaLouishomme, Annie HaitíMac[as, Aurora B. MéxicoOrozco Méndez, Marta Costa RicaPohl, Florinda El SalvadorQuesada, Elena Costa RicaRuiz Nájera, Maria Teresa Quetzaltenango, GuatemalaSalazar, Sor Inez Costa RicaSoto, Clara Luz Meneses GuatemalaTaylor, Beverly HondurasYv'es,:quaez M., CeGilia Uuatelm1ala

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RECOMENDACIONES

I. Administración

A. Directora Administrativa1. Que la organización patrocinadora elija una directora ad-

ministrativa, con nueve meses de anterioridad a la fechapropuesta para el Seminario de Trabajos, en el entendimientode que el nombramiento final estará sujeto a las consignacionespresupuestarias.

2. Que la directora esté familiarizada con el método de seminarioy que sea experta en planear y administrar esta clase de pro-gramas.

3. Que en el próximo seminario de trabajos se dé la oportunidadde asumir esta responsabilidad a una enfermera latinoameri-cana, con experiencia y buena preparación académica.

4. Que la directora administrativa sea miembro regular del per-sonal docente.

5. Que se delegue en la directora administrativa la responsabili-dad de preparar el presupuesto del proyecto.

B. Directora de Educación1. Que la directora de educación sea seleccionada por la organi-

zación patrocinadora, por lo menos con nueve meses de antici-pación a la fecha propuesta para el seminario de trabajos, conel entendimiento de que el nombramiento final quedará sujetoa las consignaciones del presupuesto.

2. Que la directora de educación sea una experta en el método deseminarios de trabajos.

3. Que se seleccione a una educadora de la zona con el propósitode que aprenda el método de seminario de trabajos y puedaactuar posteriormente como directora de educación en estaregión.

C. Personal de Secretaría y Contabilidad1. Que para el proyecto de seminario de trabajos se contrate por

tres meses a una secretaria (período preliminar al seminariode trabajos y periodo de preparación del informe).

2. Que se contrate por dos meses a una secretaria bilingüe (mien-tras se efectúe el seminario de trabajos y hasta dos semanasdespués de su terminación).

3. Que la organización patrocinadora asigne un oficial de conta-duría al proyecto (de tiempo integral o medio tiempo, de-pendiendo de la localidad en que se lleve a cabo el proyecto).

D. Presupuesto1. Que la directora administrativa prepare el presupuesto pre-

57


liminar con seis meses de anterioridad al presupuesto pro-puesto.

2. Que un oficial de contabilidad de la organización patrocina-dora actúe como consultor en la preparación del presupuesto.

3. Que la aprobación del presupuesto sea obtenida tres mesesantes de la activación del proyecto.

E. Selección del país y localidad1. Selección del país

a. Que la elección final se efectúe después de considerar elnivel y posición de la enfermería en el país que serviráde sede al proyecto.

b. Que la elección del país sede se base en la disponibilidad deservicios de enfermería que puedan ser usados como camposde observación y experiencia por las participantes delseminario.

2. Elección de la localidada. Que la directora administrativa visite personalmente la

localidad propuesta para sede del seminario de trabajosantes de que se tome la decisión final.

b. Que la elección del edificio en que funcionará el seminariosea hecha a base de facilidades físicas apropiadas paradormir, comer, recrearse, como también para los diversosaspectos del programa de estudios y administración, talescomo pueden ser obtenidos en un hotel.

c. Que el lugar escogido esté libre de distracciones, tenga al-rededores agradables y esté próximo a algunos lugares derecreación y de centros de interés cultural.

i. Educación

A. Selección del Personal Docente1. Que las directoras, administrativa y de educación, seleccionen

al personal tres meses antes de la activación del proyecto.2. Que todos los miembros del personal docente sean designados

de tiempo integral por el período total del seminario de traba-jos, incluyendo las dos semanas precedentes y las dos semanasposteriores al seminario.

3. Que sea mantenida la proporción de no más de tres partici-pantes por cada miembro del personal.

4. Que el personal represente las clases de experiencias, los ante-cedentes educacionales y la competencia necesarios para ayu-dar a las participantes a resolver sus problemas.

5. Que la mayoría del personal docente haya tenido experienciaprevia en seminarios de trabajos.

B. Selección de las Participantes

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1. Que las participantes sean seleccionadas de acuerdo con normaso criterios establecidos para asegurar un cierto grado de homo-geneidad en antecedentes de educación y experiencia.

2. Que las participantes representen varias zonas y diferentesclases de cargos en enfermería (administración, supervisióny educación).

3. Que el número de participantes no sea mayor de veinte.C. Programa

1. Que las áreas de estudio que se consideren en el seminario detrabajos sean correlacionadas entre sí y que no excedan lostres mayores temas, tales como Administración, Supervisióny Enseñanza en Enfermería.

2. Que cuando sea necesario para el desarrollo del programa secontraten consultores especiales para suplementar, con con-tribuciones específicas, aquellas partes del programa que nopuedan ser proporcionadas adecuadamente por el personaldocente.

3. Que las observaciones de campo sean integradas en el pro-grama del seminario de trabajos.

4. Que debe destinarse un periodo de dos semanas en la localidaden que se verificará el seminario de trabajos para organizarlas facilidades físicas, elaborar los instrumentos de evaluacióny hacer los arreglos necesarios para el desarrollo del seminariode trabajos.

5. Que las participantes pueden utilizar los recursos locales enmateria de elementos de enseñanza visual y bibliográfica,previamente seleccionados, y que estos materiales sean suple-mentados con los de la agencia patrocinadora.

6. Que el informe del seminario de trabajos sea terminado enla localidad por el personal docente de tiempo integral bajo laorientación de la directora de educación quien, además, ten-drá la responsabilidad de editar el informe final.

7. Que se realice un seminario de trabajos en la América Latina,en 1952, sobre una base experimental como proyecto para unpaís, con el fin de comprobar los valores que pueden resultarde un estudio de los problemas de uni pais hecho por todo elpersonal de enfermería y miembros de profesiones afines.

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