SEMINARIO INSTITUCIONALIDAD PARA LOS SECTORES DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO RURAL - VISION DE LOS...

SEMINARIO

INSTITUCIONALIDAD PARA LOS SECTORES DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO RURAL - VISION DE LOS ORGANISMOS PUBLICOS

División de Rectoría y Regulación Sanitaria - Departamento de Salud Ambiental - Ministerio de Salud

SANTIAGO, 5 - AGOSTO - 2004

1. DE OBJETIVOS2. EPIDEMIOLOGICO 3. DE LOS EFECTOS EN SALUD4. DE LA EXPOSICIÓN AMBIENTAL

5. DESAFIOS FUTUROS

CONTEXTOS DE LA PRESENTACIONCONTEXTOS DE LA PRESENTACION

1

CONTEXTO DE OBJETIVOS

Objetivos Sanitarios

OBJETIVOS SANITARIOS2000 - 2010 del Sector Salud

1) MANTENER Y MEJORAR LOS LOGROS SANITARIOS ALCANZADOS

2) ENFRENTAR LOS NUEVOS DESAFIOS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL

3) REDUCIR LAS BRECHAS EN SITUACION DE SALUD Y EN ACCESO A LA ATENCION DE SALUD

4) PROVEER SERVICIOS ACORDES A LAS NECESIDADES DE LA POBLACION

Fuente: Lineamientos de Política de Reforma Sectorial

OBJETIVO SANITARIOS2000 - 2010 de Salud Ambiental

CONTROLAR LOS RIESGOS AMBIENTALES Y PROMOVER LOS CONDICIONANTES Y

ENTORNOS DE VIDA SALUDABLES

EN LOS AMBITOS DE:

Fuente: Lineamiento Estratégico de Política de Salud Ambiental

1. ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE 2. TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS3. MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS4. PREVENCIÓN Y CONTROL DE ZOONOSIS5. CONTROL DE VECTORES

6. HIGIENE Y CONTROL DE LOS ALIMENTOS7. ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN COMUNITARIA Y LOCALES DE USO PUBLICO8. SEGURIDAD QUÍMICA 9. CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA

10. EVALUACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL Y SALUD 11. PREPARATIVOS PARA CASOS DE DESASTRES 12. CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO 13. CONTROL DE RESIDUOS INDUSTRIALES LÍQUIDOS 14. FRONTERAS SALUDABLES

OBJETIVO SANITARIOS2000 - 2010 de Salud Ambiental

2

CONTEXTOEPIDEMIOLOGICO DE

SALUD AMBIENTAL

Proceso Salud - Enfermedad y Relación Causal

PROCESO SALUD - ENFERMEDADPROCESO SALUD - ENFERMEDAD

Comienza a actuar la 1ra. causa

INICIO DEL PROCESO ETIOLÓ -GICO

La enferme -dad se vuelve irreversible

INICIO DEL PROCESO PATOLÓ -GICO

Inicio de los signos y síntomas

DETECCIÓNDE LAENFERME -DAD

Cambios subse-cuentes en el estado de saludo muerte

RESULTADODE LA ENFERMEDAD

I>>>>>>>>>>LATENCIA<<<<<<<<<I

>>>EXPRESIÓN<<<I

I>>PREVENCIÓN<<I PRIMARIA

Posponer nuevas ocurrencias de la enfermedad

>>PREVENCIÓN<<I SECUNDARIA

Acortar la duración de la enfermedad

>>PREVENCIÓN<<I TERCIARIA

Reducir la severidad de los casos

Relación causa - efecto

exposición >> > R >>> efecto

Agua de mala calidad (Bact.) >> Enf. Entérica

Agua de mala calidad (As) >> CA vejiga

A_dat001/jsc - taller araucanía norte, 26.10.2001.

Relación Causa - EfectoDificultades de Medición

variabilidad en la susceptibilidad individual exposición combinada de otros contaminantes ocurrencia del efecto (enf.) debido a otro factor

exposición >>> R’ >>> efecto

Otro factor 1 1 EJEMPLO• variables socioeconómicas,• edad, • nutrición,

• área rural / urbana, etc.

3

CONTEXTOVIGILANCIA

DE SALUD AMBIENTAL

Indicadores de Efectos en Salud

TASA MORTALIDAD GENERAL x 1000 Hab.CHILE 1952-2001

4,05,06,07,08,09,0

10,011,012,013,014,0

Tas

as p

or 1

.000

hab

itant

es

13.0

5.3


TASA MORTALIDAD INFANTIL x 1.000 N.V.CHILE 1952-2001

0

20

40

60

80

100

120

140

Tas

a p

or

1.00

0 n

acid

os

viv

os

129.2

8.3



Probabilidad de Morir x 1.000 Hab., 1999ALGUNOS PAÍSES SELECCIONADOS

PAIS < 5 años de 15 - 59 años hombres mujeres hombres mujeres

JAPON 5 5 95 48CANADA 6 5 104 59CUBA 10 8 143 99CHILE 11 8 132 66BOLIVIA 91 81 281 245HAITI 120 111 481 360

Fuente: WHO Report 2000.

PIRAMIDE POBLACIONAL, POR SEXO Y EDAD CHILE 1950

-15,0

0

-10,0

0

-5,0

0

0,0

0

5,0

0

10,0

0

15,0

0

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80 y +

Gru

pos q

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s e

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Porcentajes

HOMBRESMUJERES

PIRAMIDE POBLACIONAL, POR SEXO Y EDAD CHILE 2000

-10,00 -5,00 0,00 5,00 10,00

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

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80 y +

Edad

Porcentajes

HOMBRES

MUJERES

15.211.308 hab.

Pob. < 15 a. 28,.5 %

Pob. 15-64 a. 64.4%

Pob. 65 y + a. 7.2%

6.081.931 hab.

Pob. < 15 a. 36.7%

Pob. 15-64 a. 59.0%

Pob. 65 y + a. 4.3%


Esperanza de Vida al Nacer (años); 1999ALGUNOS PAÍSES SELECCIONADOS

PAIS HOMBRES MUJERES

JAPON 77,6 84,3CANADA 76,2 81,9CUBA 73,5 77,4CHILE 73,4 79,9BOLIVIA 60,7 62,2HAITI 50,6 55,1

Fuente: WHO Report 2000.


TASA MORTALIDAD GENERAL, SEGUN AREA URBANA Y RURAL. CHILE 1984-2001

5,0

5,2

5,4

5,6

5,8

6,0

6,2

6,4

6,6

Ta

sa p

or

1.00

0 h

ab

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s

URBANA RURAL

5.9

5.2

3) REDUCIR LAS BRECHAS EN SITUACIONDE SALUD Y EN ACCESO A LA ATENCION DE SALUD

TASA MORTALIDAD INFANTIL, SEGÚN AREA URBANA Y RURAL. CHILE 1983-2000

8,7

10,5

6,0

11,0

16,0

21,0

26,0

31,0

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

Ta

sa p

or

1.00

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vos

URBANO

RURAL


TASA MORTALIDAD INFANTIL x 1.000 N.V. SEGUN S. SALUD, CHILE - AÑ0 2001

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Tasa

x 1

.000

Nac

idos

Viv

os

8.3


Distribución Intercuartilar de la Incidenciade Hepatitis Infecciosa, Chile 1990 - 2001

TA

SA X

100

.000

hab

.

años1990 1992 1994 1996 1998 2000

1991 1993 1995 1997 1999 2001

30

60

90

120

150

135.95

85.88

40.5

16.1

Distribución Intercuartilar de la Incidencia de HepatitisInfecciosa según S.Salud. Chile 1990-2001

TA

SA X

100

.000

hab

.

s_salud1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

20

40

60

80

100

120

140 139

48.142.3

12.7

Distribución Intercuartilar de la Incidencia Fiebre Tif. y Paratif.Chile 1990-2000

TA

SA X

100

.000

hab

.

año1990 1992 1994 1996 1998 2000

1991 1993 1995 1997 1999

10

20

30

40

36.5

13.7

6.2

3.5

Distribución Intercuartilar de la Incidencia de Fiebre Tif.y Paratif. según S.Salud. Chile 1990-2000

TA

SA X

100

.000

hab

.

ssalud1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

10

20

30

40

50 49.1

31.4

5.92.8

4

CONTEXTOVIGILANCIA

DE SALUD AMBIENTAL

Indicadores de Exposición Ambiental

Cobertura Histórica del Abastecimiento deAgua para Consumo Humano,

CHILE: 1990-2001, en %

99,796,5

90

20

40

60

80

100

12019

90

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

Por

cent

aje

cob_urb cob_ruco cob_rudi

Fuente: SISS - DOH/DPS

trim 1

trim 3

0

5

10

15

20

25P

orc

en

taje

trim 1

trim 2

trim 3

trim 4

NO CONFORMIDAD BACTERIOLOGICA AREA RURAL, POR TRIMESTRE Y SERVICIO DE SALUD.

CHILE 2000

Ari

ca

An

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ga

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trim 1

trim 3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Po

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je trim 1

trim 2

trim 3

trim 4


CHILE 2001

Aric

a

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Anto

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Coq

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trim1

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0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

trim1

trim2

trim3

trim4


CHILE 2002

Ari

ca

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trim1

trim3

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

trim1

trim2

trim3

trim4


CHILE 2003

5

CONTEXTODESAFIOS FUTUROS

Las tendencias de las diferentes variablesLas tendencias de las diferentes variables

que caracterizan el comportamiento de laque caracterizan el comportamiento de la

calidad del agua, su cobertura y su calidad del agua, su cobertura y su

impacto en la salud de las personas es unimpacto en la salud de las personas es un

hecho destacable que da cuenta del éxitohecho destacable que da cuenta del éxito

alcanzado en pro del saneamientoalcanzado en pro del saneamiento

ambiental de Chile.ambiental de Chile.

LOGROS ALCANZADOSLOGROS ALCANZADOS

DESAFIO DE CONTEXTO INTERNACIONAL

2005 - 20152005 - 2015““AGUA PARA LA VIDA”AGUA PARA LA VIDA”

DECADA INTERNACIONAL PARA LA ACCIONDECADA INTERNACIONAL PARA LA ACCIONOrganización de Naciones UnidasOrganización de Naciones Unidas

““EL DERECHO HUMANO AL AGUA”EL DERECHO HUMANO AL AGUA”Es dar derecho al agua a todas las personas,

independiente de las diferencias socioeconómicas,en cantidad y calidad aceptable para

uso personal y doméstico

Objetivo de Desarrollo para el Milenio Objetivo de Desarrollo para el Milenio Kofi Annan, Secretario General de la ONUKofi Annan, Secretario General de la ONU

N° 4 Reducir la Mortalidad Infantil N° 7 Asegurar la Sustentabilidad Ambiental

DESAFIO DE CONTEXTO NACIONAL

IMPLEMENTACION DE LA REFORMA IMPLEMENTACION DE LA REFORMA SANITARIA - LEY 19.937/2004, A CONTAR DEL SANITARIA - LEY 19.937/2004, A CONTAR DEL 1° ENERO DE 2005 :1° ENERO DE 2005 :

Nueva estructura organizacional en el Nivel Central y Local:

- 2 Subsecretarías y 13 Seremis (nueva Autoridad Sanitaria en el Nivel Local)

Formulación del Plan Nacional y Regional de Salud Pública (validados por la Comunidad)

FIN PRESENTACION

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