Seminario MCVL CRES CISAL Març2017 MU

29/03/2017

1

ò i b ld h

Evolución de la incapacidad temporal en lapoblación trabajadora residente en Cataluña

(2012‐2014)

Mònica Ubalde‐Lopez, PhD

(1) CIBER Epidemiology and Public Health (CIBERESP), Spain

(2) IMIM (Hospital del Mar Medical Research Institute), Barcelona, Spain

(3) Center for Research in Occupational Health(CiSAL), Pompeu Fabra University (UPF), Barcelona, Spain

Plan Estatal I+D+i 2013‐2016, ISCIII‐Subdirección General de Evaluación y Fomento de la Investigación (Grant PI 13/00749) and FEDER , Spain.

Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)2 9 de marzo del 2017

Incapacidad Laboral Incapacidad Laboral

29/03/2017

2

Incapacidad Laboral Incapacidad Laboral (temporal) (temporal)

Definición legalDefinición legal

Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)

• Incapacidad Temporal

La debida a una enfermedad o accidente (lesión), sea o no

de trabajo, que imposibilita temporalmente para trabajar y

precisa de asistencia sanitaria.

Ley General de Seguridad Social, Art. 128

El nombre de las cosas

Incapacidad Incapacidad …. , aquellas

(Rose is a rose is a rose is a rose, Gertrude Stein, 1913)


Incapacidad=

Discapacidad≠

Absentismo

Incapacidad …. , aquellas ausencias debidas a una enfermedad o accidente, sea o no de trabajo, que imposibilita temporal o permanentemente para trabajar

(Ley General Seguridad Social)

1. m. Abstención deliberada de acudir al trabajo.2. m. Costumbre de abandonar el desempeño de funciones y deberes anejos a un cargo.(Real Academia Española ©)

Ausencias que determinan pérdidas para la empresa derivadas de la no asistencia al trabajopor parte de un empleado del que se pensaba que iba a asistir .(Taylor, 1983)

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3

junio de 2006 • EL PERIÓDICO

marzo de 2012• EL PERIÓDICO


junio de 2014 • LA RAZÓN

junio de 2015 • ARA.CAT


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Evolución del gasto en prestaciones de IT y del desempleo en España (2003‐2015)


Fuente: Ministerio de Empleo y Seguridad Social

Determinantes de Determinantes de la ITla IT

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Risk factors (incidence) Prognostic factors (duration)

“Healthy” worker Health problem

Return to Work

No return to work

Disability

Recovery

Sickness absence


Proximal

risk factors

Workplace factors

Job/tasks/occupation

Work organization

Policies/procedures

Demand/control/support

Employer‐employee relations

Individual & social factors

Diagnosis

Age

Gender/sex

Education

Co‐diagnoses

Prior sickness absence

Distal

risk factorsSocial benefits systemHealth care systemLabor market

Return to work expectations Family (civil status, children)

Economic activity

Health region

Adaptado de : Castejón E, Benavides FG, Murillo C. La incapacitat laboral per contingèncias comunes a Catalunya. Barcelona: Consell de Treball, Econòmic i Social de Catalunya, 2003.

La incapacidad laboral es un fenómeno complejo, donde intervienen características biológicas y sociales, lo que hace que sea un excelente

indicador integral de salud laboral


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La IT como herramienta de protección social


Epidemiological + Welfare resource‐based

↓ levels of current sickness absence

Convined approaches of sickness absence

↑ generous SA benefits in the past

INVESTIGACIÓN EN INVESTIGACIÓN EN INCAPACIDAD TEMPORALINCAPACIDAD TEMPORALINCAPACIDAD TEMPORAL INCAPACIDAD TEMPORAL

con la MVCLcon la MVCL

Algunos ejemplosAlgunos ejemplosAlgunos ejemplosAlgunos ejemplos

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7

Incidencia por 100 personas‐año de incapacidad temporal por contingencia común según comunidad autónoma en una muestra de afiliados a la Seguridad Social en España, 2009.

( )


33,2 (32,9‐33,6)

22

27

32

37

42Incidencia 100 personas‐año

29,6 (29,4‐29,7)

IncidenciaEspaña

43,5 (42,2‐44,8)

19,3 (18,6‐20,0)

17

22

CCAA

Zaballa E, et.al

Incidencia de incapacidad temporal según tipo de contrato en una muestra de afiliados a la Seguridad Social en España, 2009.


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8

Incidencia por 100 trabajadores‐año de la ITcc por sexo y edad(Catalunya, 2012)


27,4 (27,0‐27,7)

E l ió d l I id d T lE l ió d l I id d T lEvolución de la Incapacidad Temporal Evolución de la Incapacidad Temporal en Catalunya (2012en Catalunya (2012‐‐2014)2014)

Cohorte Cohorte WORKss.CatWORKss.Cat

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MÉTODOS

Muestra Continua de Vidas Laborales‐MCVL

Cohorte WORKss( Spanish WORKing life Social

(1 )


2004‐2015 Security cohort)

Muestra 4% afiliados a la Seguridad Social

Selección transversal 2004‐2013

Personas con trayectoria laboral

Reconstrucción longitudinal de la vida laboral 1981‐2015

Cotizantes y pensionistas

N≈1,1 M personas/año

(1) López Gómez MA, et al. Cohort profile: the Spanish WORKing life Social Security (WORKss) cohort study. BMJ open, 2016, 6.3

La cohorte WORKss


MÉTODOS

1981 2004 20151995

Inicio delInicio del seguimiento

Periodos de empleoPeriodos de desempleoInactividadIncapacidad permanenteJubilaciónMuerte

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Diseño y población de estudio

MCVL

(2004‐2015)A l i d


MÉTODOS

Cohorte WORKss (1)

(2004‐2015)

( )AsalariadosAutónomosJubilados Desempleados

Registro IT (2012‐2014)Institut AvaluacionsMèdiques‐ICAM

Residentes en Cataluña

+q

Cohorte WORKss‐CAT(2012‐2104)

N≈160,000 personas/año

Asalariados (Régimen general)IT común (ITcc)

Análisis estadístico

EstratificadoAño (2012,2013,2014)

Variables dependientes

Incidencia y duración de ITcc


MÉTODOS

Año (2012,2013,2014)MujeresHombres

Descriptivo Densidad de Incidencia (DI)

Número episodios ITcc/100 personas‐año

Cuartiles de duración en días

Grupos Diagnósticos (CIE10)

Grupo de edad

Tipo de contratoPermanente

Variables independientes

p25,p50,p75Temporal

OcupaciónNo Manual Cualificado‐NMNo Manual No Cualificado‐NMNCManual Cualificado‐MCManual No Cualificado‐MNC

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18,000

RESULTADOS (preliminares)

Número de episodios ITcc por grupo diagnóstico, 2012‐2014

Mujeres

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

8,000

2012

2013

2014

0

2,000 2014



16,000

Número de episodios ITcc por grupo diagnóstico, 2012‐2014

Hombres

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

2012

2013

0

2,000

,2014

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12



Diagnóstico (CIE‐10)2012 2013 2014

p50 (p25;p75 ) p50 (p25;p75 ) p50 (p25;p75 )Infecciosas 2 (1;4 ) 2 (1;4 ) 2 (1;4 )Neoplasias 19 (9;42 ) 21 (8;48 ) 26 (11;52 )S 21 5 (3 5 49 ) 31 (11 58 ) 17 5 (3 5 53 )

Mujeres

Duración de los episodios ITcc por grupo diagnóstico, 2012‐2014

Sangre 21.5 (3.5;49 ) 31 (11;58 ) 17,5 (3,5;53 )Metabólicas 22 (8;39 ) 11,5 (5;46,5 ) 22 (9;45,5 )Mentales 19 (7;49 ) 19 (7;55 ) 22 (8;61 )Sist. Nervioso 5 (1;25.5 ) 4 (1;29,5 ) 3 (1;24 )Ojos 7 (4;14 ) 8 (3;17 ) 9 (3;19 )Oído 5 (3;9 ) 4 (2;12 ) 4 (2;11 )Cardiovasculares 17.5 (8;38.5 ) 17 (7;38 ) 19 (8;38 )Respiratorias 4 (2;7 ) 4 (2;6 ) 4 (2;7 )Dijestivas 3 (2;11 ) 4 (1;16 ) 4 (2;18 )Piel 8 (3;15 ) 9 (4;18 ) 9 (4;18 )

Musculo‐esqueléticas 15 (5;41 ) 15 (5;41 ) 15 (5;47 )

G it U i i 6 (2 15 ) 7 (2 18 5 ) 8 (3 18 )Genito‐Urinarias 6 (2;15 ) 7 (2;18,5 ) 8 (3;18 )Embarazo 21 (7;53 ) 17 (6;48 ) 24 (8;56 )Perinatales 19.5 (8.5;40.5 ) 21 (16;208 ) 8 (2;14 )Congénitas 30 (15;45 ) 34 (7;72 ) 32 (9;52 )Otros síntomas 4 (2;9 ) 4 (2;11 ) 4 (2;11 )Lesiones 18 (8;44.5 ) 17 (7;47 ) 19 (8;47 )

Causas externas 17 (6;40 ) 21,5 (7;60 ) 20,5 (9,5;28 )

Estado/Serv de salud 12 (4;31 ) 13 (4;39 ) 18 (8;41,5 )Missing 3 (2;5 ) 12 (2;44 ) ‐

TOTAL 6 (2;19 ) 6 (2;20 ) 6 (2;22 )

Diagnóstico (CIE‐10)2012 2013 2014

p50 (p25;p75 ) p50 (p25;p75 ) p50 (p25;p75 )

Infecciosas 3 (2;4 ) 2 (1;4 ) 2 (1;4 )



Duración de los episodios ITcc por grupo diagnóstico, 2012‐2014

Hombres ( ; ) ( ; ) ( ; )

Neoplasias 24 (8;53 ) 22 (9;52 ) 21 (9;50 )

Sangre 17 (9;31,5 ) 22 (11;106,5 ) 27 (9;110 )

Metabólicas 21 (9;43 ) 11 (4;41 ) 15,5 (6;35 )

Mentales 16 (6;46 ) 19 (8;53 ) 19 (6;53 )

Sist. Nervioso 5 (1;29 ) 4 (1;34,5 ) 5,5 (1;28 )

Ojos 10 (4;28 ) 9 (3;22 ) 9 (3;20,5 )

Oído 6 (2;13,5 ) 5 (2;14 ) 5 (2;12 )

Cardiovasculares 21 (8;48 ) 18,5 (8;41 ) 21 (10;44 )

Respiratorias 4 (2;6 ) 4 (2;6 ) 4 (2;7 )

Dijestivas 6 (2;28 ) 8 (2;31 ) 8 (2;33 )

Piel 11 (5;23 ) 9 (5;23 ) 8,5 (4;20 )

Musculo‐esqueléticas 11 (2;32 ) 11 (5;34 ) 11 (5;33 )

Genito‐Urinarias 7 (3;15 ) 7 (3;15,5 ) 8 (3;19 )

Lesiones 19 (8;49 ) 19 (8;45 ) 19 (8;49 )

Causas externas 23 (9;50 ) 21 (9;47 ) 164 (164;164 )

Estado/Serv de salud 9 (4;19 ) 19 (7;32 ) 12 (3;41 )

Missing ‐ 41 (26;47 ) ‐

TOTAL 6 (3;19 ) 6 (3;19 ) 6 (3;20 )

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Evolución de la incidencia y duración de la ITcc en Cataluña (2012‐2014)


MUJERES

AÑO N Episodios DI (IC95%) p50 (p25;p75 )

2012 73,931 18,397 34,91 (34,90‐34,91) 6 (2;19 )

2013 73,920 17,410 34,78 (34,78‐34,79) 6 (2;20 )

2014 73,914 17,905 36,08 (36,07‐36,08) 6 (2;22 )

HOMBRES

‐

+

2012 83,400 14,632 23,85 (23,85‐23,86) 6 (3;19 )

2013 88,373 13,651 24,10 (24,10‐24,11) 6 (3;19 )

2014 83,329 14,220 25,05 (25,04‐25,05) 6 (3;20 )

‐

+

40.00

50.00

60.00

70.00



Incidencia y duración de la ITcc según grupo de edad, 2012‐2014

Tcc/100

ño)

0.00

10.00

20.00

30.00

≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55

Año 2012 Año 2013 Año 2014Mujeres

DI

(Nº ep

isodios IT

personas‐añ

35

40

45

50

0

5

10

15

20

25

30

35

≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55

Año 2012 Año 2013 Año 2014

Duración ITcc

(días)

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14


Incidencia y duración de la ITcc según grupo de edad, 2012‐2014


30.00

35.00

40.00

45.00

50.00s ITcc/100

)

Hombres

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55

Año 2012 Año 2013 Año 2014

DI

(Nº ep

isodios

personas‐año

50

60

0

10

20

30

40

50

≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55

Año 2012 Año 2013 Año 2014

Duración ITcc

(días)

Incidencia y duración de la ITcc según tipo de contrato, 2012‐2014



25.00

30.00

35.00

c/100

o)

Mujeres

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

Permanente Temporal Permanente Temporal Permanente Temporal

Año 2012 Año 2013 Año 2014

DI

(Nº ep

isodios ITc

personas‐año

30

0

5

10

15

20

25


Año 2012 Año 2013 Año 2014

Duración ITcc

(días)

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15

Incidencia y duración de la ITcc según tipo de contrato, 2012‐2014



20 00

25.00

30.00

cc/100

o)

Hombres

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00


Año 2012 Año 2013 Año 2014

DI

(Nº ep

isodios ITc

personas‐añ

25

0

5

10

15

20

25


Año 2012 Año 2013 Año 2014

Duración ITcc

(días)

Incidencia y duración de la ITcc según categoría ocupacional, 2012‐2014



25.00

30.00

35.00

40.00

s ITcc/100

‐año)

Mujeres

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

NMC NMNC MC MNC NMC NMNC MC MNC NMC NMNC MC MNC

Año 2012 Año 2013 Año 2014

DI

(Nº ep

isodios

personas‐

30

35

0

5

10

15

20

25


Año 2012 Año 2013 Año 2014

Duración ITcc

(días)

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Incidencia y duración de la ITcc según categoría ocupacional, 2012‐2014



25.00

30.00

35.00

ITcc/100

año)

Hombres

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00


Año 2012 Año 2013 Año 2014

DI

(Nº ep

isodios

personas‐ a

25

30

0

5

10

15

20


Año 2012 Año 2013 Año 2014

Duración ITcc

(días)

Hallazgos principales (preliminares)

Afiliados ocupados residentes en Cataluña en 2012‐2014

Aumento general de la incidencia de episodios de ITccMayor aumento

en los más jóvenes (>36 años)


j ( ) contrato temporal bajo nivel ocupacional

Duración mediana estable

Mayor incidenciaen mujeres y trabajadores temporales (♀ y ♂)

Disminución de la Incidencia de ITcc con la edad y aumento de la duración

Aumento de la duración de los episodios más largos Cualquier tipo de contratoMayor aumento en los más mayores (>45 ♀; >55 años ♂)mentales ♂ neoplasias, mentales y musculo‐esqueléticos ♀

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Many thanksMoltes gràcies Muchas gracias

Mònica Ubalde López, [email protected] for Research in Occupational Health (CISAL)University Pompeu Fabra (UPF)PRBB buildingBarcelona

Gestión Sanitaria Gestión económica

Gestión de la Incapacidad Laboral

INSSEMPRESA

INSSMATEPSSMédico de atención primaria

Sistema Nacional de Salud MATEPSS

Médico mutua

Pago de la prestación

del día 4-15

IT comunes

Autorizadas por el INSS

(1995)

Trab.de empresas afiliadas a mutua

IT comunes

ITprofesionales

Trab. de empresas NO afiliadas a mutua

IT comunes

Control

primaria

Asistencia sanitaria

IT comunes

Asistencia sanitaria

IT profesionales

ALTA MÉDICA Propuesta de alta médica

Alta médica (finalización IT)

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La salud laboral en el sistema sanitario español

Seguridad Laboral y estabilidad entre los mayores de 50 años

Introducción. Magnitud sanitaria, económica y soial

Sistema Nacional Salud

Prestación sanitaria

↑u lización de servicios/recursos sanitarios

↑ gasto sanitario

►

La Incapacidad Temporal: un problema económico y social

FOTOTrabajadorEn IT

Empresa Pérdida de saludSufrimiento personal y familiar asociado Reducción de ingresos Incremento de gasto (farmacia …) IT largas ↑ riesgo:

exclusión laboral (desempleo) incapacidad permanente (IP)mortalidad

►

Coste directo

Prestación 4‐15º d

Cotización

Complemento salarial

Coste indirecto

►

Prestación económica

mano de obra

costes laborales

productividad

competitividad

↑ Costes directos ITcc:

6.000 M€ en 2009

5.500 M€ en 2014

►

Entidad Gestora

Entidad Colaboradora

INSS MUTUAS

Seguridad SocialAdaptado de: “Reincorporación al trabajo después de un episodio de incapacidad temporal por contingencia común de larga duración.Análisis de los factores pronóstico.” Tesis Doctoral Maite Sampere.

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