Seminario N°7Caries ResidualAlumna: Carolina Carrasco Docente: Dra. Daniela Muñoz

Definiciones«La Caries dental es un proceso infectocontagioso

patológico, localizado, de origen externo, que se inicia tras la erupción dental y que produce un reblandecimiento del tejido duro de diente, evolucionando hacia la formación de una cavidad» OMS

CARIES RESIDUALCorresponde a un tejido afectado por caries dental cuya remoción fue incompleta y por encima del cual, se ha colocado un material de restauración. Se realiza de manera intencionada o no, con el fin de evitar una exposición pulpar de forma innecesaria.

La Caries residual corresponde a la dentina afectada, que sería el número 2 de la imagen (Zona de desmineralización).

Es un tejido dentario en presencia de bacterias las cuales penetran en el túbulo dentinario.

Si se logra una correcta técnica de hibridación y se sella de forma efectiva, los gérmenes no tienen capacidad de seguir evolucionando.

Situaciones en que se deja caries residual 1)

Dressing

Es una estrategia que consiste en la remoción parcial de caries en forma manual restaurando posteriormente de forma temporal con cemento de oxido de zinc eugenol, el cual se deja de una sesión a otra.

2) Stepwise

Es utilizada en el tratamiento de las caries dentinarias profundas con el objetivo de preservar la pulpa. En una primera fase operatoria se eliminaría la dentina infectada , posteriormente tras un periodo de obturación provisional con hidróxido de calcio y vidrio ionómero, se debe hacer control clínico y radiográfico estandarizado cada 1, 3, 6 meses evaluando la necesidad de re-intervención para acabar la eliminación de toda la dentina cariada y realizar la obturación definitiva.

3) ART Consiste en la remoción de tejido dental infectado usando instrumentos manuales que permiten ser más selectivos en la remoción, restaurando posteriormente con materiales adhesivos (vidrio ionómero). Se remueve la dentina infectada o necrótica, dejando la dentina afectada o desmineralizada, que es potencialmente remineralizable.

- Disminuye la carga bacteriana.- Detiene el avance de la lesión - Facil remoción de tejido infectado

en siguiente sesión.

Oxido de Zinc

Eugenol

Evaluar necesidad de

segunda intervención

- Vitalidad Pulpar - Silencio clínico - Evaluación radiográfica de la lesión

(contornos)

V. I- Unión química al diente- Menor pérdida de tejido para la

conformación- Liberación de flúor

The residual caries dilemma.Weerheijm KL1, Groen HJ.

Abstract

“Restorative dentistry is based on the assumption that bacterial infection of demineralized dentine should prompt operative intervention. One of the concepts of practical dentistry is to create a favourable environment for caries arrest with minimal operative intervention. The progress of remaining primary caries is key to any discussion of this concept. This

discussion is important for the atraumatic restorative treatment (ART) approach, since the removal of all carious dentine is sometimes difficult using hand instruments only. In this

paper the results of possible measures to guard against the effects of residual carious and its consequences are reviewed, in order to obtain an impression of the justification for

(in)complete excavation of occlusal dentinal caries. Three types of measure are considered: isolating the caries process from the oral environment, excavating the carious dentine, and using a cariostatic filling material. Each of these measures contributes to the arrest of the

caries process. However, none of these measures can arrest this process by itself. A combination of all three seems necessary. It is concluded that although residual caries

does not seem to be the criterion for rerestoration, one has to strive for as complete caries removal as possible. If this cannot be fulfilled the sealing

capacities of the filling material seem to be more important than its cariostatic properties.”

Bibliografía Lennon AM, Buchalla W, Switalski L. Residual Caries Detection

Using Visible Fluorescence. Caries Res 2002;36:315–31 http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0213-12852011000500004&

script=sci_arttext http://www.capdental.net/documentos/ficheros_publicaciones/3_1_

3_ART.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10600078