Seminarios DINTEL Aula Pública · Atención Primaria 11 áreas 250 centros de salud y 150...
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Seminarios DINTEL Seminarios DINTEL Aula PAula PúúblicablicaFernando BEZARES PERTICAFernando BEZARES PERTICADirector General de InformDirector General de Informáática, Comunicaciones e Innovacitica, Comunicaciones e Innovacióón Tecnoln TecnolóógicagicaConsejerConsejeríía de Sanidad y Consumoa de Sanidad y ConsumoCOMUNIDAD DE MADRIDCOMUNIDAD DE MADRIDExperiencias de la Comunidad de MadridExperiencias de la Comunidad de Madrid
Miércoles 16/5/2007
Índice
Introducción y objetivos
Situación de partida
Estrategia de cambio
Actuaciones
Proyectos en curso
Introducción y objetivosIntroducciónEn un modelo sanitario en el que el paciente se sitúa en el eje del sistema y tienen cada vez mayor vigencia criterios de calidad y excelencia en el servicio ofrecido a los ciudadanos, cobra mayor importancia la necesidad de gestionar adecuadamente los recursos disponibles. Bajo este enfoque, la gestión sanitaria busca el equilibrio entre las siguientes líneas de acción en relación al paciente:
Una de las claves para lograr la consecución de los objetivos descritos es la utilización de las TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN como instrumentos al servicio del ciudadano y como herramientas de soporte a la gestión.
Dimensionamiento adecuado de la oferta en función de los servicios
demandados.
Fomentar la participación del ciudadano en la toma de decisiones (libre elección,
garantías de demora, etc…)
Ofrecer servicios de calidad en el tiempo, modo y forma adecuada a
las circunstancias del ciudadano (accesibilidad).
Garantizar la confidencialidadde la información de cada
ciudadano.
Introducción y objetivos
Objetivo: El paciente y su historia clínica única como punto de partida para unos servicios avanzados
Introducción y objetivos La Sanidad en la Comunidad de Madrid
Áreas Sanitarias
Organización en 11 Áreas Sanitarias
• 32 Hospitales
• 29 Centros de Especialidades
• 245 Centros de Salud
• 160 Consultorios de Atención Primaria
• 54 Centros de Salud Mental
más de 64.600 profesionales
y... más de 6 millones de Ciudadanos
Situación de partida
Asistencia Especializada32 hospitales y 29 centros de especialidadesTres plataformas de aplicaciones locales HIS y múltiples departamentales.
Atención Primaria11 áreas 250 centros de salud y 150 consultorios localesAplicación local OMI C/S: historias clínicas a nivel de centro.
TarjetaPoblación con derecho a asistencia, 6MBase datos y aplicación única centralizada.
Organización y soporteDGICIT, Servicios de informática en Áreas de Primaria y Hospitales, CESUS, 70m profesionales.
Situación de partida
Sistemas de información heterogéneos (plataformas, arquitecturas, lenguajes, desarrollos)
Heredados de la CM• Hospitales.• Salud Mental.• Salud Pública.• Desarrollos “ex profeso”.• …
Informix Pij Rtum
Cathosp CMDB EESRI
Quercus
Suca RCP
Dpcam
Sisaha
Fedra
Expendata
Ensaclinic
OracleSiscam
Plag
AuroraProgesa
GhcNutricience & foods
Edo
Vacu
Cosmet
Farhos
Onco
Nuevos
CRM
Farm@drid
Astare HIS-MAP
BDU
LDAP / DA
Telecita 2
Biblioteca
Archivo recetas
Trasporte Sanitario
Heredados del Insalud
CMDB TelecitaSIAC
OMISIAE
Informix
HP-HISTSI
IT-WIN
META 4
SICOM
PATWINLEQ
LANSTOOLSCM4SIS LECYT
SIAP
GACELA Multibase Anexo I
SICAR
• Atención Primaria.• Atención Especializada.• Servicios Centrales.
Integración entre aplicativos mínima, desarrollada a medida uno a uno.
Estrategias de cambio
Homogeneidad
Integración
Consolidación / Centralización
Soluciones corporativas estratégicas propias
Seguridad
Actuaciones
Diferentes líneas de actuación
Infraestructura
Red de comunicaciones
Seguridad
Soluciones funcionales corporativas propias
Eficiencia
Formación
Organización, monitorización y soporte
Actuaciones
InfraestructuraMas de 700 centrosMas de 20.000 ordenadores personales
CPD, duplicado Capacidad de almacenamiento de 40 Terabytes
Respaldo activo En sistemas.
En almacenamiento
Comunicaciones redundantes (2X2 Gb/s)
Mas del 90% de Centros con enlaces redundantes de 100 Mb/s ?
DATOS Y CIFRAS NUEVO CPD DE ADUANA
Enlace comunicaciones Red Sanitaria: 100 Megabit
Enlace CPD Julián Camarillo: 4 Gigabit
Capacidad de almacenamiento: 40 Terabyte
Nº de procesadores en servidores: 200
Potencia frigorífica redundante: 135 kW
Tiempo de conmutación GRUPO-SAI: 30 seg
Autonomía de los SAI: 30 min con la carga actual.
Potencia de los SAI: 100 kVA
Autonomía del grupo electrónico: Indefinida (Repostando el gasoil)
Potencia del grupo electrógeno: 225 kVA
Superficie sala de los SAI en cubierta edificio: 12 m2
Superficie salas operadores: 70 m2
Superficie sala sistema antiincendios: 6 m2
Superficie sala cuadros eléctricos: 6 m2
Superficie CPD: 70 m2
POTENCIA GRUPO: 225 kVA
CPD
CUADRO ELECTRICO
POTENCIA FRIGORIFICA: 135 kW
CENTROS DE PROCESO DE DATOS
DWDM
Red de comunicación de datos
VPN-IP
Centro de Servicios Internet
ADSLRDSI
Red Núcleo10-1000 Mbps
10
ADSLRDSI
Hospitales
INTERNETINTERNET
FO
FO
FO
CECAD J.Camarillo
FO
FO
FO CECAD Aduana
Servicios Centrales
Centros de Salud y Consultorios
Centros de Especialidades
Resto de Consultorios Otros Centros
FO
FO
10 Gbps10 Gbps
Red Nuevos Hospitales
2x1 Gbps
2x1 Gbps
Hospitales
Actuaciones SeguridadIntegridad, accesibilidad, fiabilidad, confidencialidad, auditoría y trazabilidad
NormativaLOPD, Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, acuerdo Consejo Superior de Colegios de Médicos, políticas y códigos de utilización del sistema informático de la Sanidad de Madrid.
PerimetralCortafuegos, Zona desmilitarizada.
Identificación personalIdentificativo de usuario / contraseña, certificado electrónico, firma electrónica.
Administración de perfiles de usuario y control de accesosInfraestructura
Centros de respaldo, duplicados, cifrado, trazabilidad, herramientas de auditoría.
Actuaciones
Soluciones corporativas estratégicas propias
HIS-Madrid
AP-Madrid
Cibeles
Integrando soluciones puntuales de mercado
Proyectos en curso
Las tecnologías de la información en la SanidadLa evolución de cada una de las soluciones especificas, para generar un cambio global de los sistemas de información en la CSyC de la CM
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CENTRALIZACIÓN DE PRIMARIA
NUEVOS HOSPITALES
CIBELES
SISTEMA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE
LOS USUARIOS
PLATAFOINTEGRACICORPORATI
RMA DE ÓN VA
Proyectos en curso
CIBELES
Base de Datos Compartidos T.S.I.
AP-Madrid
RR.HH.
FARMADRID Voluntades
..............
RULEQ
H.I.SGestor poblacional(identificación única)
Mapa sanitario
Centros y servicios
Profesionales
Nomenclator
Registro de Farmacias
............
HIS-Madrid
Centro deInformaciónBásica Estratégica para Los EntornosSanitariosdComunidadde Madrid.
CIBELES Fuente de Datos Compartidos - Índice maestro
Proyectos en curso
Plataforma de Integración
Sistema Central de Atención Primaria
Sistema Central de Atención Especializada
(7 Hospitales)
Directorio ActivoBD AseguramientoTarjeta Sanitaria
Índice Maestro de Pacientes
Acceso a SI del Ciudadano (Ruleq y Tarjeta Electrónica)
Plataforma de Integración
Cibeles-Repositorio Común de Datos
Id. proceso asistencialúnico
Historia Clínica Única
Biblioteca Virtual
Receta Electrónica
Mayor desarrollo previo de las tecnologías consoluciones departamentales de gran heterogeneidad, lo que dificulta la homogeneización y la integración.
• 1º - Telecita• 2º - Laboratorio • 3º - Historia Clínica
Electrónica
Múltiples aplicativos para las mismas áreas de conocimiento
Conexiones aisladas para el intercambio de información
Procedimientos de trabajo heterogéneos, duplicidad datos,
bases datos no sincronizadas, etc
SituaciSituacióón Actualn Actual
PapelPapel
Escasas iniciativas “horizontales”
Áreas / Hospitales informatizados
Áreas / Hospitales SIN informatizar
Plataforma de IntegraciPlataforma de Integracióónn
IntegraciIntegracióón n a 3 nivelesa 3 niveles
DentroDentro del propio centro centro asistencialasistencial
Entre diferentes centros centros asistenciales de CSCCMasistenciales de CSCCM
Entidades ppúúblicasblicas(CCAA, SNS, etc.) y/o
privadasprivadas (centros concertados, farmacias,
aseguradoras, etc)
Plataforma de IntegraciPlataforma de Integracióónn
IntegraciIntegracióón n a 3 nivelesa 3 niveles
DentroDentro del propio centro centro asistencialasistencial
Entre diferentes centros centros asistenciales de CSCCMasistenciales de CSCCM
Entidades ppúúblicasblicas(CCAA, SNS, etc.) y/o
privadasprivadas (centros concertados, farmacias,
aseguradoras, etc)
Proyectos en curso
Plataforma de Integración
Tres niveles de integraciónCentro asistencial, CCAA de Madrid, SNS
InteroperabilidadEstándares de mercadoHL7, IHE, DICOM, XML,…Desarrollos de conectividadTelecita, analítica, interconsultas, cita previa…
Seguridad
Proyectos en curso
Nuevos hospitales
Procesos comunesProcesos comunes.Sistemas de información escalablesescalables y homoghomogééneos neos (eficiencia).Cumplimiento de estestáándaresndaressanitarios y de DGICIT.Plataforma tecnológica comcomúúnn, robusta 24x7robusta 24x7.Gestión de ImagenImagen centralizada.Masa crítica de conocimiento conocimiento especializadoespecializado.Mejora continuaMejora continua.Niveles de servicioservicio a los hospitaleshospitales.
Red de C
omu nicacio nes Sanitaria
Centro TecnolCentro Tecnolóógicogico
Centro TecnolCentro Tecnolóógicogico
Proyectos en curso
Objetivo básico - Centralización de atención primaria
Red de
Com
unicaciones Sanit aria
Centro TecnolCentro Tecnolóógicogico
Centro TecnolCentro TecnolóógicogicoLa centralización del Sistema de Información de Atención Primaria es un proyecto básico en el avance funcional y tecnológico de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid.
Sistema de información de Atención Primaria
AP-MADRIDCIBELES COFM
Farmacia virtualpasarela
Centrode
respaldo
IdentificaciónPoblaciónTarjetaEstructura
S E G U R I D A D
AdministraciónAgenda y citacionesGestión asistencialReceta electrónica: prescripción, dispensación
Historia Clínica Electrónica
Población(datos fijos de ciudadanos)
Trazabilidad
Centro tecnológico de Aduana
Receta electrónica
Red COFMInternetInternet Red Sanidad
Oficina de Farmacia
Centro de SaludConsulta
Proyectos en curso Resultado: El paciente y su historia clínica electrónica unica como paso previo a nuevos servicios avanzados
Integración de AP/AE, laboratorios, imagen,..
Muchas gracias...