Semiología Abdominal · 2018. 8. 16. · OBJETIVOS GENERALES. •Estructurar una anamnesis...
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Semiología Abdominal
INTEGRANTES:
ORTIZ MAQQUE, Jeremias
SAAVEDRA LOPEZ , Cristian Roberto
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OBJETIVOS GENERALES
• Estructurar una anamnesis gastroenterológica dirigida.
• Realizar un examen físico abdominal ordenado y completo.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Identificar los aspectos esenciales de la anamnesis dirigida.
• Reconocer la anatomía y los cuadrantes del examen físico abdominal.
• Realizar la inspección, auscultación, palpación y percusión del examen
abdominal.
• Describir los hallazgos encontrados durante el examen físico abdominal.
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HISTORIA CLINICA
• Identificación.
• Motivo de consulta.
• Anamnesis próxima.
• Anamnesis remota.
• Revisión por sistemas.
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SINTOMAS Y SIGNOS FRECUENTES
• Dolor
• Nauseas y vómitos
• Cambios en el hábito intestinal
• Ictericia
• Distención abdominal
• Sangrado intestinal:
hematoquecia, melena, rectorragia.
• Pirosis
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ANAMNESIS REMOTA
• COMORBILIDADES:
- DIABETES MELLITUS
- DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO
• HÁBITOS
- ALCOHOL
- DROGAS
- MEDICAMENTOS
- INMUNIZACIONES
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ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
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DIVISIÓN POR CUADRANTES
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EPIGASTRIO
• Lóbulo izquierdo del hígado
• Cuerpo, antro y píloro
• Omento menor
• Triada portal
• 2° y 3° porciones del duodeno
• Páncreas
• Arteria mesentérica superior
• Arteria aorta
• Vena cava inferior
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HIPOCONDRIO DERECHO
• Lóbulo derecho de hígado
• Fondo de la vesícula biliar
• Colon transverso
• Ángulo hepático del colon
• Polo superior del riñón derecho
• Glándula suprarrenal
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HIPOCONDRIO IZQUIERDO
• Lóbulo izquierdo del hígado
• Cardias
• Ligamento gastroesplénico
• Bazo
• Polo superior del riñón izquierdo
• Glándula suprarrenal izquierda
• Colon ascendente y ángulo esplénico
• Cola del páncreas
• Asa del yeyuno
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ZONA UMBILICAL
• Omento mayor
• Cuerpo del estómago
• Colon transverso
• Asa del intestino delgado
• Mesenterio
• Vena cava inferior
• Arteria aorta
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FLANCO IZQUIERDO
• Asa del intestino delgado
• Colon descendente
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FLANCO DERECHO
• Intestino delgado
• Colon ascendente
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HIPOGRASTRIO(M)
• OMENTO MAYOR
• INTESTINO DELGADO
• VEJIGA
• URETER
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FOSA ILIACA IZQUIERDA(M)
• COLON SIGMOIDE
• COLON DESCENDENTE
• ASA DEL INTESTINO DELGADO
• VASOS ILIACOS
• URETER IZQUIERDO
• CORDÓN ESPERMÁTICO IZQUIERDO
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FOSA ILIACA DERECHA(M)
• CIEGO
• APÉNDICE
• ASA DEL INTESTINO DELGADO
• VASOS ILIACOS
• URETER DERECHO
• CORDON ESPERMATICO DERECHO
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HIPOGRASTRIO(F)
• OMENTO MAYOR
• INTESTINO DELGADO
• VEJIGA
• URETER
• ÚTERO
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FOSA ILIACA IZQUIERDA(F)
• COLON SIGMOIDE
• COLON DESCENDENTE
• ASA DEL INTESTINO DELGADO
• VASOS ILIACOS
• URETER IZQUIERDO
• OVARIO
• TUBA UTTERINA IZQUIERDA
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FOSA ILIACA DERECHA(F)
• CIEGO
• APÉNDICE
• ASA DEL INTESTINO DELGADO
• VASOS ILIACOS
• URETER DERECHO
• OVARIO
• TUBA UTERINA DERECHA
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EXAMEN FÍSICO ABDOMINAL
• INSPECCIÓN
• AUSCULTACIÓN
• PERCUSIÓN
• PALPACIÓN
• EXAMEN FÍSICO DE ÓRGANOS INTRAABDOMINALES
• EXAMEN RECTAL
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INSPECCIÓN
• CONTORNO DEL ABDOMEN
• SIMETRIA HEMIABDÓMENES
• MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
• PRESENCIA DE PULSACIONES O PERISTALTISMO
• INTEGRIDAD DE LA PIEL
• MASAS
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MANIOBRAS PARA LA INSPECCIÓN
• Maniobras de valsalva: Debe pujar o toser el paciente, examinarlo en
posición de pie esta maniobra es para ver las hernias que no se pueden ver
en la inspección.
• Para diferencia una masa abdominal. Px haciéndole sentar desde la
posición acostado.
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TIPO DE HERNIAS ABDOMINALES
• UMBILICALES
• INGUINALES
• CRURALES
• HERNIAS DE LA LINEA ALBA
• HERNIAS INCISIONALES
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AUSCULTACIÓN
• En los sonidos de la auscultación se pueden distinguir frecuencia, intensidad,
tono y timbre.
• Lo normal es escuchar “clics” o gorgoteos regulares entre 5 a 35 por
minuto.
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AUSCULTACIÓN DE SOPLOS
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AUSCULTACIÓN DE SOPLOS
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Percusión
• Matidez: CSD hígado, inferior izq (heces), tumores solidos,
ascitis,viceromegalias.
• Timpanismo. Aumentos de gaseoso intestinal, meteorismo,
neumoperitoneo traumas.
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PERCUSIÓN
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PALPACIÓN • SUPERFICIAL
• Maniobra de la mano escultor.
• PROFUNDA
• Monomanual
• Maniobra bimanual con las manos superpuestas
• Maniobra de galambos - bazo
• Maniobra de obrastzow
• Maniobra de deslizamiento de huasmann-
• Maniobra de yódice -sanmartino
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Punto dolorosos del abdomen
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AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL
• UBICACIÓN
• DESPLAZAMIENTO
• DOLOR
• LATIDOS
• SOPLOS
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PALPACIÓN DE HERNIAS INGUINALES
• PACIENTE EN DECUBITO DORSAL, REALIZANDO LA
MANIOBRA DE VALSALVA
• PACIENTE DE PIE REALZIANDO VALSALVA
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EXAMEN DE HIGADO
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PALPACIÓN
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EXAMEN DE BAZO
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PALPACIÓN-PERCUSIÓN
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EXAMEN DE RIÑONES
![Page 43: Semiología Abdominal · 2018. 8. 16. · OBJETIVOS GENERALES. •Estructurar una anamnesis gastroenterológica dirigida. •Realizar un examen físico abdominal ordenado y completo.](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022071515/613806670ad5d20676490155/html5/thumbnails/43.jpg)
Puñopercucion
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TACTO RECTAL
POSICION DE SIMS
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INSPECCIÓN DE LA REGIÓN ANAL
LITOTOMIA MODIFICADA
• ASPECTO DE LA PIEL
• HUMEDAD
• PRESENCIA DE LESIONES:
• HEMORROIDES EXTERNOS
• ORIFICIOS FISTULOSOS
• PAPILOMAS
• CONDILOMAS
• FISURAS
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INSPECCIÓN DE LA REGIÓN ANAL
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INSPECCIÓN DE LA REGIÓN ANAL
COLOR DEPOSICIONES
• CASTAÑO: NORMAL
• NEGRO: SANGRADO DIGESTIVO ALTO
• ROJO: SANGRE FRESCA
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DESCRIPCION DE HALLAZGOS
• INSPECCION: ABDOMEN PLANO, NO PRESENTA CICATRICES,
VELLO DE DISTRIBUCION ANDROIDE
• AUSCULTACIÓN: RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, SIN
PRESENCIA DE SOPLOS.
• PALPACIÓN: ABDOMEN PLANO, DEPRESIBLE, INDOLORO A LA
PALPACIÓN, NO SE EVIDENCIAN MASAS.
• PERCUSIÓN: SONORIDAD CONSERVADA A LA PERCUSION,
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EXAMEN ORGANOS
INTRAABDOMINALES
• HÍGADO:
• PROYECCION HETICA DE 8CM, LIMITE INFERIOR SE PALPA A 1 CM BAJO
EL REBORDE COSTAL DERECHO, CONSISTENCIA NORMAL
• BAZO:
• NO PALPABLE
• RIÑONES:
• NO PALPABLE, PUÑO PERCUSIÓN NEGATIVA
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MANIOBRAS QUE SE EMPLEAN
• ESTOMAGO. NO SE PALAPA TRIANGULO DE LABBE - MANIOBRA DEL CHAPOTEO –
• HÍGADO: MANIOBRA DE RASCADO-MANIOBRA DE PALPACIÓN –MANIOBRA DEL GANCHE –
M DE CHAUFERD- M DE GILBER.
• BAZO: POSICIÓN DESCHUSTER. MANOBRAS DE NAEGELI- M MEDDLETON- M MARBELO.
• RIÑON: MANIOBRAS DE MONTENEGRO- M DE GUYON –M DE GLENARD – M DE ISRAEL
M DE MINKOWSKY.
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MANIOBRAS QUE SE EMPLEAN
• VESÍCULA BILIAR: MANIOBRAS DE FIESSINGER -SIGNO DE
MURPHY
• PÁNCREAS. MÉTODO DE GROTT- MÉTODO MELLET-GUY,
• INTESTINO DELGADO. MANIOBRA DE SIGAUD- M
MONOMAUAL.
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REGIÓN PERIANAL Y TACTO RECTAL
• PIEL DE COLORACIÓN NORMAL SIN PRESENCIA DE LESIONES.
• ENFINTER ANAL EXTERNO DE TONICIDAD NORMAL.
• PRÓSTATA DE SUPERFICIE REGULAR, BLANDA, INDOLORA, DE
TAMAÑO CONSERVADO.
• SIN PRESENCIA DE MASAS
• SIN SANGRADO AL TACTO RECTAL
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PEQUEÑOS CONSEJOS
• REPETIR, REPETIR Y REPETIR
• NUNCA ACEPTES HABER OIDO O PALPADO ALGO SIN TENER
LA CERTEZA DE QUE EN VERDAD ESTÁS EN LO CORRECTO.