Semiologia de cabeza y cuello
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CABEZA Y CUELLO
UNIV: ALEX ANTONIO PACHECO MURILLO
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA «DR. AURELIO MELEAN»
COCHABAMBA-BOLIVIA
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CRANEOTiene una forma ovalada en sentido anteroposterior
Macrocefalia
constitucional
Hidrocefalia
En el adulto, la enfermedad de Paget se presenta con un crecimiento del craneo
Microcefalia
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Índice cefálico= Diámetro Transverso* 100 diámetro A-P
Mesocefalia Dolicocefalia
IC entre 75 y 79Alargado menor
a 75
braquicefalia
Corto mayor a 79
Turricefalia acrocefalia
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El craneo debe palparse en toda su extensión en busca de deformidades como tumoraciones, lipomas, quistes dermoideos, sarcomas y hematomas subcutáneos pre aponeuróticos y subaponeurotico que suelen presentar una zona central mas blanda
Los aneurismas cirsoideos se palpan como una formación extensa, blanda, con frémito y se ausculta un soplo ase nivel
El pelo de la cabeza debe analizarse su cantidad distribucion, color y textura Hipotiroidismo: pelo seco y opaco Hipertiroidismo: abundante y fino
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FRENTEFrente olimpica,
amplia y prominente
raquitismo
Borramiento de los pliegues
transversales
Paralisis facial periferica
Lesiones vesiculo-costrosas
Herpes zoster oftalmico
CEJA
AlopeciaPerdida parcial de su
cola
Hipotiroidismo y la sifilis
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PÁRPADOS Deben examinarse primero cerrados y luego abiertos,
son asiento frecuente de edema por la laxitud de su tejido subcutáneo que les permite distenderseS. nefrotico: edema bilateral y simetrico y se modifica con la
posturaMixedema hipotiroideo: no se modifica con la postura
Edema palpebral por picaduras, traumatismos, infecciones intra y extra orbitarias
Hematomas de los parpados con edema o sin edema, devido a traumatismos locales. El hematoma por fractura de la fosa ant de la base del craneo que queda limitado al reborde orbitario en forma circular y tiene un color purpureo al comienzo (ojos de mapache)
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Ectropion: eversion del borde palpebral obedece a una reaccion cicatrizal o paralisis orbicular de los parpados
Entropíon: Inversión del borde palpebral causada por afecciones retractiles
(traucoma, quemaduras) o hipertonia del musculo orbicular
Ptosis: por paralisis del III par craneal o en la miatemia gravis
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Enoftalmos: disminucion de la hendidura palpebral). Se observa el sindrome de
claude bernard horner
Lagoftalmos: oclusion imcomplete de los parpados por exoftalmos
Exoftalmos: protusion del globo ocular
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Epicanto:replegue semilunar que ocluye el angulo interno del ojo (mongolismo)
Blefaritis : inflmacion del borde de los parpados.
Orzuelo: nodulillo inflamatorio del foliculo piloso de una pestaña
Chalazión: es un granuloma a partir de una glandula de meibomio, indoloro .
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Dacriocistitis: inflamacion del saco lagrimal
Xantelasmas: placas amarillentas que aparecen en la porcion nasal
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OJOS
La inspección de las conjuntivas y la esclerótica tiene un valor semiológico importante
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Quemosis: edema inflamatorio de la conjuntiva bulbar
Conjuntivitis: enrojecimiento y dilatacion vascular con predominio periferico
serosa, muco purulento con ardor mas que dolor
Pinguecula: engrosamiento triangular amarillento, graso que pueden
observarse a ambos lados de la cornea (edad avanzada)
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Pterigion: membrana vascularizada de conjuntiva que aparece en los angulos
del ojo y puede invadir la cornea
Glaucoma: la pupila se dilata y la cornea se opaca, vasos dilatados alrededro del
iris , sin secreciones , dolor intenso. Vision disminuida
Hemorragia subconjuntival: area homogenea rojiza que en pocos dias se
torna amarillenta y desaparece (traumatismos pequeños o aumento de
presion venosa)
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FONDO DE OJO
Se observa en 1er lugar la papila o disco óptico, es circular de color amarillo rojizo, a partir de donde divergen y emergen las arterias y venas retinianas
Se deben identificar los vasos , alteraciones de los mismos (microaneurismas y hemorragias)
Lesiones retinianas (exudados y hemorragias)
Inspeccionar la macula (punto de agudeza visual)hacia la región lateral del disco, generalmente rodeada de puntos brillantes con una depresion en el centro la fovea de color rojo oscuro
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RETINOPATIAS
Retinopatia diabetica Grado 1: dilatacion venosa y aneurisma Grado 2: hemorragia y exudados algodonosos Grado 3: 1 y 2 y dilatacion de capilares y
neovascularizacion Grado 4: 3 y desprendimiento de retina o glaucoma
Retinopatia hipertensiva Grado 1: esclerosis y estrechamiento de arterias Grado 2: Cruce arteriovenoso Grado 3: exudado y hemorragia Grado 4: edema de papila
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El edema de papila se da con borramiento de su contorno, ausencia de pulso y arterias adelgazadas (hipertension endocraneana, encefalitis , por bloqueo de la circulacion del LCR)
Atrofia de papila se observa descolorada con afilamientos vasculares (enf desmielinizantes, compromiso del nervio optico)
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NARIZ
Sifilis: hundimiento de la base (silla de montar)
Hipotiroidismo: nariz es ancha e infiltrada
Rinofima: se caracteriza por hipertrofia de las glandulas sebaceas, con
foliculos pilosos prominentes y un aspecto abollonado
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Se examina la parte ant de las fosas nasales inclinando la cabeza del paciente hacia atrás y levantándole la punta de la nariz con el dedo pulgar con una buena iluminacion
Nariz del alcoholico es enrojecida , con telangiectasias
En el lupus eritematoso sitemico se presenta con una macula
eritematoescamosa extendida a las mejillas
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Rinitis aguda: la mucosa esta enrojecida y tumefacta
Rinitis alergica : mucosa engrosada, palida y casi
siempre grisácea
Polipos nasales: ubicados en el meato medio. Son de apariencia gelatinosa, blanda y grisacea y
por su movilidad
Tabique nasal: desviaciones, perforacionesl o ausencia del mismo (consumo de cocaina)
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BOCA
Labios Palidez: anemia Rojo azulado: cianosis
Herpes simple: erupcion multivesicular, dolorosa
Chacro sifilico: lesion del labio o piso de la boca, es redondeado duro, ulcerado
y en el centro costroso
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Estomatitis angular o boquera: provoca una inflamacion en los angulos de los labios, fisurada y
dolorosa (deficiencia de riboflavian)
Queilitis: inflamacion del labio inferior, dolorosa, fisurada y costrosa y
descamativa
Aftas: ulceraciones pequeñas blanquecinas y rodeadads por un halo eritematoso , doloroso
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LENGUA
Macroglosia: (hipotiroidismo, acromegalia, angioma)
Lengua lisa despapilada y sensible en la hipovitaminosis y alcunos
tratamientos antitumorales
Lengua saburral: por hipertrofia de las papilas filiformes
(cuadros febriles y ayuno)
Geografica por la desaparicion de las papilas en formalineal o escrotal devido a muchas fisuras
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OIDO Forma y tamaño Se debe inspecciona y no existe nodulos,
carcinomas,hematomas La movilizacion y presion sobre el trago son
dolorosos en otitis externa, y mientras que la sensibilidad retroauricular puede darse en la otitis media
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OTOSCOPIA
Identificar presencia de secresiones,hemorragias, cuerpos extraños, edema de la mucosa, perforaciones del timpano
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CUELLO
Forma: • Cuello corto (Sd. Klippel- Feil)• Engrosado (Hipotiroideo)• Edema o adiposis• Tumoraciones tiroideas,
submentonianas, submaxilares o de la region esternocleidomastoidea, por glandulas salivales
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Sindrome de Klippel - Feil
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Hipotiroideo
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Piel: • Dermatosis• Eritema • Cianosis• Fistulas• Sindrome de la vena cava
superior (Edema, rubicundez cianotica e ingurgitacion yugular)
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TIROIDES
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Inspeccion y palpacion• De frente y perfil.• Palpación es mejor comenzar por detras, seguido
de frente y lateral.• Invitar al paciente a rejalar sus musculos
flexionando la cabeza.• En deglución: pues esta fija en neoplasias.
• Técnica de Quervain: con pulgares en la nuca y los 4 dedos inspeccionando los lóbulos.
• Maniobra de crile: pulpejos de una mano empuja hacia el lado opueso y pulgar de la otra mano busca nódulos.
• Maniobra de Lahey: Pulpejo pulgar empuja hacia el lado opuesto y con el otro se palpa
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Maniobra de Quervain
![Page 33: Semiologia de cabeza y cuello](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55b6b2e2bb61eb59288b45e3/html5/thumbnails/33.jpg)
Maniobra de Crile
![Page 34: Semiologia de cabeza y cuello](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55b6b2e2bb61eb59288b45e3/html5/thumbnails/34.jpg)
Maniobra de Lahey
![Page 35: Semiologia de cabeza y cuello](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55b6b2e2bb61eb59288b45e3/html5/thumbnails/35.jpg)
Bocio Difuso: compromiso de toda la glandula Multinodular Uninodular
Cancer Tiroiditis Hiperplasia fisiologica
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GANGLIOS
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![Page 38: Semiologia de cabeza y cuello](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55b6b2e2bb61eb59288b45e3/html5/thumbnails/38.jpg)
Occipitales: procesos infecciosos del cuero cabelludo, rubeola
Retroauriculares: mastoididis, infecciones del cuero cabelludo
Preauriculares: añarazo de gato, procesos inflamatorios de la parotida
Submandibulares: procesos inflamatorios faringeos, amigdalinos y dentales
Submentoniano: estomatitis, fiebre aftosa, caries y granulomas dentarios
![Page 39: Semiologia de cabeza y cuello](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55b6b2e2bb61eb59288b45e3/html5/thumbnails/39.jpg)
Cervicales post:pediculosis y TBC Cervicales ant superficiales: parotiditis Cervicales ant profundos: infecciones de la
amigdala y faringe
![Page 40: Semiologia de cabeza y cuello](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022012313/55b6b2e2bb61eb59288b45e3/html5/thumbnails/40.jpg)
CASO CLINICO
Nombre: Melchor Balderrama Suarez Edad: 19 años Fecha de nacimiento: 11/03/94 Lugar de nacimiento:Chimore Grado de instrucción: bachiller Profesión: ayudante albañil Nacionalidad: boliviana Estado civil: soltero Residencia actual: Chimore Fecha de internación: 12/08/13
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FUENTE DE LA INFORMACION Padre que merece relativa confiabilidad
MOTIVO DE INTERNACION Paciente inconsciente debido a agresión
física por terceras personas a botellazos, causándole heridas sangrantes en la cara.
ENFERMEDAD ACTUAL Paciente inconsciente presenta heridas
cortantes sobre la ceja derecha de 3cm aproximadamente y mejilla derecha de 1 cm, y pequeñas heridas en toda la cara y presenta hematoma del parpado superior derecho.
DIAGNOSTICO Trauma facial