_SEMIOLOGIA de muñeca
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SEMIOLOGIA DELA MUÑECA Y
MANO
PRESENTADO POR : Lesby Teresita Palacios
Krizia López
ASESOR: DR. López
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VISION POSTERIOR
MANOIZQUIERDA
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FUNCIONES BÁSICAS: Receptora de sensibilidad
táctil, térmica, dolorosa,
propioceptiva.
Como prensora de objetos ---Pinza
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Anatomía del túnel carpiano.1) Ligamento anular anterior
del carpo2) Tendones flexores,3) Nervio mediano,4) Rama sensitiva cutáneo-
palmar5) Rama tenariana
6) Ramas terminales sensitivas.
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MOVIMIENTOS
FLEXIÓN: Palmar mayor, P. menory cubital anterior .
EXTENSIÓN: Primer radial ,segundo radial y cubital posterior
ABDUCCIÓN: Primer y segundoradial.
ADUCCIÓN: Cubital anterior yposterior.
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INSERCION DE
MUSCULOS MUSCULOS
PALMARES*Palmar mayor:
extremo posterior delsegundo metacarpiano.* Palmar Menor: Aponeurosis palmarmedia.
*Cubital Anterior:Pisiforme y quintometacarpiano
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MUSCULOS DORSALES*Primer Radial: Extremoposterior del segundo
metacarpiano.*Segundo Radial: Extremoposterior del tercermetacarpiano.
* Cubital Posterior: Extremoposterior del quintometacarpiano.
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PLEXO BRAQUIAL
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INERVACIÓN
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LESIONES DE LOS NERVIOS
Mano en garra: Cubital yMediano
Mano del predicador: Cubital
Mano en gota: Radial
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MUSCULOS EXTRINSECOS
FLEXORES* Superficial: Se insertapor 2 lengüetas en labase de la 3ra falange
de los últimos 4 dedos.*Profundo: Se insertapor una lengüeta en labase de la 3ra falangede los últimos 4 dedos.*Flexor largo del pulgar.
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EXTENSORES* Común de los dedos:Se inserta por unalengüeta en la base dela 3ra falange de los 4últimos dedos,* Propio del índice y
propio del meñique:
Su inserción essimilar.*Extensores del
pulgar.
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Corte transversal1. Nervio cubital 6. nervio mediano 11. Hueso grande2. Arteria cubital 7. Tendón del flexor largo del pulgar 12. Hueso ganchoso3. Plano de los tendones flexores superficiales 8. Tendón del palmar mayor 13. Hueso piramidal4. Plano de los tendones flexores profundos 9. Arteria radial 14. Hueso pisiforme5. Tendón del palmar menor 10. Hueso escafoides 15. Vaina sinovial cubitopalmar.
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Músculos
Flexores:
(1)Cubital anterior
(2)Palmar Mayor
(3) Palmar Menor
Músculos
Extensores:
(6)Cubital
Posterior
(4)1° Radial(5) 2° Radial
Músculos de
Aducción: Cubital
Anterior
Cubital Posterior
Músculos de
Abducción:
1° Radial
2° Radial
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MÚSCULOS INTRÍNSECOS
Músculos del pulgar otenarios:
* Laterales o de la
oposición ² Aductorcorto, oponente y elhaz externo del flexorcorto.
* Mediales o de laaducción.
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Músculos lumbricales:Se extienden desde lostendones del flexorcomún profundo de losdedos , en la palma,hasta el aparatoextensor de los dedos
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MÚSCULOS INTERÓSEOS
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INTERROGATORIO
Rigidez Parestesias
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E XAMEN FÍSICO
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INSPECCIÓN
Coloración y trofismo de la piel. Alineamiento Actitud
Deformaciones
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P ALPACIÓN
De relieves óseos
Estiloides radial y cubital
Accidentes óseos de la tabaquera anatómica Pisiforme y tendón del cubital anterior
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P ALPACIÓN
De partes blandas Vaina del abductor largo y extensor corto del pulgar Palmar menor
Nervio cubital Palmar mayor Nervio mediano Arteria radial
Aponeurosis palmar
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M ANIOBRAS ESPECIALES
Maniobra de finkelstein
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Exploración del flexor común superficial de undedo
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Exploración del flexor común profundo de undedo
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Prueba de Tinel-Hoffman
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Prueba de Phalen
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EXAMEN CIRCULATORIO
Palpación del pulso radial
Test de Allen en la muñeca (determinar si las
arterias radial y cubital del paciente sonpermeables)
Test de Allen en los dedos
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E VALUACIÓN FUNCIONAL
Evaluación funcional articular
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E VALUACIÓN FUNCIONAL MUSCULAR
Se evalua:
Musculo por musculo
Fuerza muscular o potenciometria
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E VALUACIÓN FUNCIONAL NERVIOSA MOTORA Nervio radialExtensión de la muñeca (primer radial, segundo radial y
cubital posterior)Extensión de las metacarpofalangicas
Nervio medianoFlexión interfalangicaOposición pulgar/indice y pulgar/ menique
Nervio cubitalExtensión interfalangica mas flexión metacarpofalangicaCruces de los dedos índice y medio
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E VALUACION FUNCIONAL NERVIOSA
SENSITIVA
Se estudian: La sensibilidad tactil protectora o grosera estimulando
con un objeto romo.
La sensibilidad tactil discriminativao fina, mediante el test de Weber
La sensibilidad vibratoria con diapason de 256
ciclos/seg.
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