Semiologia del aparato cardio vascular
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Filiación: Edad: Raza: Sexo: Lugar de residencia :FR Hábitos :OH, CAFÉ, TABACO, COCAINA Alimentación : DN asociado FR grasas, calorías, hiposodicas
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Familiar: si hay antecedente cardiopatía : 5- 15
% si son varios parientes :60% Herencia dominante :Sind. Marfan Herencia recesiva :Ataxia de Friederich
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Prenatal:- Rubeda Congénita : ductus persistente
y estenosis de arteria pulmonar (catarata, sordera, microcefalia , RM)
- CMV o Virus coxsackie :miocarditis - Sind. Fetal alcohólico: cardiopatía + RM- Diabetes materna :3-4 veces +
frecuente
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Del periodo de RN - Macrosomico : madre diabética- Bajo peso :prematuridad :ductus
arteriosos , CIV
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SIGNOS Y SINTOMAS - Cianosis y /o crisis de cianosis - Taquipnea y disnea - Lactancia entrecortada - Respiración rápida durante
alimentación o al llanto - Pobre ganancia ponderal - Sudoración y palidez- Irritabilidad y letargia
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RN: 140 lat / min 1año: 110 3años:100 8años:90 11años:80
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Frecuencia se acelera 14-18 lat/ min x grado temperatura Taquicardia auricular paroxística 200- 300 lat /min bradicardia menor100 lat/min lactante menor 60 lat/min niños mayores
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P. Salton o de Corrigan : radial o femoral
P. Quincke presión uña P. Filiforme insuf.
Circulatoria P. Dicrótico duplicación
palpable P. Paradójico cambio en amplitud
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Estado nutricional, estigmas genéticos Dificultad respiratoria, cianosis ,
edema, hipocratismo digital , pulso capilar , relieve venoso.
Choque de punta-Abultamiento precordial
Precordio abombado
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Choque de punta:Menores de 7 años:4 EIC a la izquierda
línea medio clavicularMayores de 7 años : 5 EIC …….
*Es dificultosa en los menores de 2 años
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Hipertrofia ventricular derecha: golpe seco a lo largo del borde derecho esternón
Hipertrofia ventricular izquierda :choque difuso y empuje de manera uniforme
Fremito : vibraciones finas
Frotes : vibraciones gruesas
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Perfusión periférica: llenado capilar Pulsos periféricos y FC Hepatomegalia : Esplenomegalia:
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Área Triangular A lo largo borde derecho esternal de 2-5 c Borde derecho a línea medio clavicular en
5 c Borde derecho 2 c - linea medio
clavicular 5 c
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Posición: sentado o en D.D FOCOS: - Mitral : punta - PULMONAR: 2 EIC a izq. Esternón -AORTICA : 2 EIC A der. Esternón -TRICUSPIDE: 4 EIC sobre Esternón
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1er ruido: cierre válvula mitral y tricúspide ,si esta desdoblado : cierre mitral .
2do Ruido: cierre válvula aórtica y pulmonar , si esta desdoblado escucha mejor foco pulmonar común niños normales menor en inspiración
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1er Ruido : de ausculta mejor con campana
2do Ruido: se ausculta con diafragma * Por lo tanto deben ser nítidos y claros Ruidos distantes :liquido pericardico Ruidos borrosos: miocarditis
Neonato : 1er y 2do ruido =intensidad Niñez : 1ero sonoro 2 do intenso
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3er Ruido: se ausculta en la 1/3 parte de todos los niños ; en la punta
4to ruido :significa distesibilidad ventricular disminuida
Frote pericardico sonido raspante en vaivén (pericarditis)
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S. Sistólicos durante o después del primer ruido y antes del segundo
proto- meso- panci S. Diastólicos durante o después del
segundo ruido y antes del primero proto-meso-tele
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Grado I : mas débil ; no se ausculta en todas las posiciones .
Grado II: mas débil ; se auscultan en todas las posiciones .
Grado III : intenso, no frémito Grado IV: intenso mas frémito Grado V:escucha apenas apoyando Grado VI: escucha sin necesidad de
apoyar.