Semiologa del aparato reproductor masculino.

Semiologa del aparato reproductor masculino.Avils Olivares Karla Vernica.Luna Lpez Luis Miguel Obregn Aguilar Abigail

Esta formado por:

-Pene-Escroto-Testculos-Conductos -Epiddimo-Glndulas accesorias-Prstata

-Vesculas seminales

-Glndulas bulbouretral-Deferentes-Eyaculador-UretraPeneFunciones son : Salida comn para el semen y la orina. Consta de un cuerpo y una raz.

Cuerpo esponjoso:

Plano medio.El glande es su porcin final. Tiene Uretra Esponjosa.Su funcin es la de evitar que, durante la ereccin, se comprima lauretra.Cuerpos cavernosos:Par de columnas de tejido erctil situadas a ambos lados del pene que se llenan de sangre durante las erecciones, En la parte posterior forman dos pilares que sostienen al CE.

EscrotoEs un saco cutneo exterior que contiene los testculos y est situado postero-inferiormente en relacin al pene.Formado por piel muy pigmentada y la tnica Dartos, relacionada con ella fibras del msculo Dartos (aspecto rugoso)La contraccin del msculo Dartos hace que el escroto se arrugue cuando hace fro, el cremster tambin se contrae y mantiene los testculos ms cercanos al cuerpo.

TestculosSon las gnadas masculinas, glndulas reproductoras ovoides pares, que produce espermatozoides y hormonas. Estn suspendidos en el escroto por los cordones espermticos.En el interior de cada testculo los espermatozoides se forman en varios cientos de tbulos seminferos , estos forman la rete testis y sta est conectada con el epiddimo.Deben de tener una temperatura de 1C menor a la temp. normal para que se lleve a cabo la espermatognesis.

EpiddimoDos estructuras en forma de coma, se encuentran en la porcin superior del testculo.Est formado por un cuerpo, aqu se almacenan y maduran los espermatozoides y una cola que se continua con el conducto deferente.El epiddimo ayuda a expulsar los espermatozoides hacia el conducto deferente durante la excitacin sexual por medio de contracciones peristlticas del msculo liso de su pared.

Conductos:Deferentes: Un par de conductos rodeados de musculo liso, con una longitud de 45 cm, que conducen los espermatozoides desde la cola del epiddimo al conducto eyaculador.Eyaculador: Formado por la unin de los conductos deferentes con el conducto de la vescula seminal, pasan a travs de la prstata y desembocan en la uretra prosttica.Uretra: Prosttica, Membranosa y esponjosa.Funcin excretora y reproductiva porque permite el paso del semen hasta el meato uretral (glande).Glndulas accesorias Vesculas seminales:Aprox. 15 cm, estn enrolladas y forman unas estructuras ovales en la base de la vejiga. Producen el 60% del lquido seminal, una secrecin viscosa, alcalina que contiene fructosa, prostaglandinas y otras protenas.

Prstata: Localizada en frente del recto y por debajo de la vejiga. Rodea la primer porcin de la uretra. Contribuyen con el 30% del lquido seminal, acido ctrico, fosfatasa alcalina y enzimas proteolticas.Glndulas bulbouretrales: Se encuentran debajo de la prstata, drenan en la porcin superior de la uretra esponjosa, aportan 10% lquido seminal.Urteres

No son palpables a travs de la pared abdominal.Se pueden identificar mediante los puntos dolorosos en procesos inflamatorios.

Punto uretral superior o paraumbilical, permite evaluar la sensibilidad de la pelvis renal. La palpacin profunda provoca una sensacin dolorosa con deseos de orinar. Punto uretral medio corresponde al lugar en el que los urteres cruzan los vasos iliacos.Punto uretral inferior corresponde al punto en el que el urter entra en la vejiga.Debe tenerse la vejiga llena.

VEJIGA

INSPECCION: vejiga distendida se observa como una tumoracin ubicada por encima del pubis (retencin crnica de orina-ombligo).

PERCUSION: La vejiga distendida se presenta con una matidez. En contraste con el timpanismo intestinal.

VEJIGAPALPACION: la vejiga normal no debe palparse a menos que su volumen urinario supere los 150mL Cuando es palpable, se percibe como una masa globosa firme o duro elstica. Se puede realizar mediante el tato rectal (hombres).

VEJIGA

PENE

INSPECCON: 1.- Glande2.- Prepucio (hacia atrs siempre que el orificio prepucial lo permita) 3.- Uretra, meato uretral (su situacin puede variar)

PENEPALPACION: 1.- coberturas del pene2.- cuerpos cavernosos3.- uretra peniana.Hay que retraer la piel del prepucio para poner en manifiesto la presencia de balanitis, balanopostitis o tumores.El meato uretral debe separarse con el pulgar y el indice para descartar la presencia de tumores.Hay que destacar zonas dolorosas.

PENELabalanitises una inflamacin del glande. Si tambin se inflama el prepucio, se produce unabalanopostitisPENE

ESCROTO

INSPECCION: posicin del paciente acostado o de pie .Cambios que se producen con los esfuerzos, evaluar su tamao, consistencia, asimetras, forma, coloracin, pliegues cutneos.Presencia de ulceraciones fstulas y tumoraciones de la piel. Las ms frecuentes son los quistes sebceos, as como los angiomas cutneos que sangran con facilidad.

ESCROTOPAPLPACION: Se realiza para apreciar infiltraciones y adherencias de la pared escrotal.

ESCROTO

VESICULAS SEMINALESEn estado normal, difcilmente pueden palparse. En los procesos inflamatorios agudos se palpan turgentes y dolorosas, e induradas y sensibles en los procesos crnicos, donde pueden dar la sensacin de quistes. VESICULAS SEMINALESEpiddimo y testculo.INSPECCIN:Buscar anomalas de forma, tamao y posicin testicular.Ver la existencia de procesos inflamatorios y tumorales.

Epiddimo y testculo.El testculo es fijado en la mano izquierda, que tira de l hacia abajo. Con el ndice y pulgar se reconoce la cabeza, el cuerpo y la cola, determinando su movilidad, forma, tamao y sensibilidad, as como su relacin con el testculo.

Se buscara la existencia de formas slidas o qusticas, aumento de tamao por procesos inflamatorios.

Tcnica de Chevassu: mientras el testculo es fijado con la mano izquierda, que lo tira hacia abajo, el ndice derecho se encapuchona en la piel de la cara lateral del pene por delante del escroto, tratando de pinzar entre el ndice y el pulgar el epiddimo

Testculo: se palpara su tamao, forma, sensibilidad y consistencia, as como su fijeza y movilidad. Conducto deferente y cordn espermtico.Continuando con la palpacin epididimotesticular, se realiza la palpacin del cordn espermtico y del conducto deferente, desde el epiddimo hasta el orificio inguinal superficial, y palpando todos los elementos del cordn. El conducto deferente se palpa como un cordn resistente, lumbriforme, liso e indoloro.Conducto deferente: Su engrosamiento fusiforme o en forma de rosario puede revelar tuberculosis.

Palpe el canal inguinal invaginando la piel suelta del escroto con su ndice derecho, desde el fondo de saco escrotal.Siga el cordn espermtico con su dedo hacia el anillo inguinal externo, una abertura triangular parecida a una ranura.Repita el proceder en el lado opuesto.

El cordn espermtico puede estar ocupado por sacos herniados que dificultan su palpacin y pueden confundirse con un hidrocele.Prstata. La palpacin se realiza por examen rectal.

Posiciones:Decbito dorsal con los muslos y las piernas flexionadas.

Decbito lateral con la pierna superior flexionada.

De pie con el tronco flexionado y apoyando los codos en la camilla de examen.

Posicin genupectoral. La persona se arrodilla con las caderas levantadas y la cabeza y los hombros descansando sobre la mesa de reconocimiento.

a) con mesa rgida horizontal; b) con mesa proctolgicaPalpacin de prstata. Se prctica con el dedo ndice enguantado y lubricado. La introduccin del dedo es precedida por un masaje cutneo para explorar la sensibilidad cutnea y lubricar el ano.Una vez introducido el dedo, se instruye al paciente para que realice contracciones anales, y as se evalu el tono del esfnter anal.

Tambin se evala, la mucosa, sus caractersticas, sensibilidad y temperatura. De este modo se descartarn estenosis, hemorroides internas, fistulas rectales, plipos de la mucosa y cncer de recto.

Con el pulpejo apoyado sobre la pared anterior del recto percibimos la prstata.Se debe distinguir su sensibilidad, tamao, lmites, consistencia y movilidad. Se percibe como una ligera saliencia cuya forma es similar al corazn de un naipe francs.

La prstata normal tiene un volumen similar al de una de una castaa en el adulto. Los lmites son netos, con dos lbulos y sus bordes laterales, y un surco en medio. La consistencia es elstica e indolora (semejante a la eminencia tenar de la regin palmar). La superficie es lisa y regular, elstica a tensin; su movilidad, escasa.

Hiperplasia prosttica benigna: Se percibe una glndula de tamao aumentado, indolora, de superficie lisa y borramiento del surco medio.

Carcinoma de prstata: La glndula aparece aumentada de tamao, con superficie nodular, irregular, de dureza ptrea, pueden palparse desde pequeos ndulos nicos, en caso de enfermedad temprana, hasta una glndula completamente invadida que se extiende ms all de sus lmites, borrndose los bordes laterales.