SEMIOLOGIA PSIQUIATRICARESUMEN

La semiología es el estudio de los signos y síntomas característicos de las enfermedades.

I. CONCIENCIA.

Estado de alerta.“Estados de la persona normal cuando está despierta, en el que es

sensible los estímulos y a través de su comportamiento y discurso indica que tiene noción de sí misma y de su entorno”.APERCEPCIÓN: Percepción modificada por las propias emociones y los propios

pensamientos.SENSORIO: Estado de funcionamiento de los sentidos especiales.PSICOTICO: Grave alteración del contacto con la realidad.

A.- TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA:

1.- Desorientación: Trastorno en la orientación en el tiempo, espacial y personal.2.- Obnubilación de la conciencia: Lucidez incompleta con trastorno de la percepción y en las actitudes. Capta el ambiente en forma incompleta e inexacta.3.- Estupor: Falta de reacción y de atención al ambiente.4.- Delirio: Reacción confusa, inquieta, desorientada, acompañada de temor y alucinaciones.5.- Coma: Grado profundo de inconciencia.6.- Coma Vigil: Coma en el que los ojos permanecen abiertos.7.- Estados de sueño (crepuscular): Conciencia perturbada por alucinaciones. La alteración de la conciencia se mantiene durante todo el lapso y s sobresaliente la rica actividad automática que desarrolla, sólo se admite la epilepsia y la neurosis disociativa.

B.- TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN.

Cantidad de esfuerzo ejercido para centrarse en ciertas porciones de una experiencia. Existe un acuerdo general de distinguir una atención activa o voluntaria de otra pasiva o espontánea.

1.- Distracción: incapacidad para concentrar la atención.2.- Inatención selectiva: Bloqueo de las cosas que generan ansiedad. Actualmente se cuestiona el término de hiperprosexia.

C.- TRASTORNOS DE LA SUGESTIONALIDAD.

Respuesta acrítica de la sumisión a una idea o influencia.

1.- Folie á deux (o folie á trois): Enfermedad emocional comunicada entre dos (o tres) personas.2.- Hipnosis: Modificaciones de la conciencia inducidas artificialmente.

II. EMOCIÓN.

Es un estado de sentimiento complejo con componentes físicos, somáticos y de comportamiento que ésta relacionado con el afecto y el estado de ánimo.

A.- AFECTO:

Es una experiencia subjetiva e inmediata de emoción unida a las ideas; los afectos tienen manifestaciones exteriores.

1.- Afecto inapropiado: Inarmonía entre el tono de sentimiento emocional y las ideas pensando o hablando. Se ve en esquizofrenia y en la histeria.2.- Afecto apropiado: Tono emocional en armonía con la idea acompañante, pensando o hablando.3.- Afecto Inestable: Distorsión en el afecto, manifestado por una severa reducción en la intensidad del tono del sentimiento exteriorizado.4.- Afecto aplanado: Ausencia o casi ausencia de signos de expresión afectiva, se ve en la esquizofrenia.5.- Afecto lábil: Cambio rápido en el tono de sentimiento emocional, no relacionado con un estímulo externo, se ve en el T.A.B.

B.- ESTADO DE ANIMO.

Emoción sostenida.1.- Disfórico: Estado de ánimo desagradable2.- Eutímico: Estado de ánimo normal3.- Expansivo: Expresión de sentimientos propios sin restricción4.- Irritable: Se enfada y se siente aludido fácilmente.5.- Oscilante: Oscilaciones entre periodos de euforia, depresión o ansiedad.6.- Júbilo: Aire de confianza y de alegría asociado con incremento de la actividad motora.7.- Exaltación: Intenso júbilo asociado a sentimientos de grandeza8.- Extasis: Sentimiento de intenso arrebatamiento.9.- Depresión: Sentimiento psicopatológico de tristeza.10.- Duelo o aflicción: Tristeza asociada a una pérdida real.11.- Alexitimia: Inhabilidad o dificultad en describir o darse cuenta de una emoción o estado de ánimo.

C. OTRAS EMOCIONES

1.- Ansiedad: Sentimiento de miedo debido a conflictos inconscientes.2.- Miedo: Ansiedad debida a un peligro real y conscientemente percibido.3.- Agitación: Ansiedad asociada con un grave movimiento continuo4.- Tensión: Actividad psicológica y motora aumentada desagradable.5.- Pánico: Crisis de ansiedad aguda e intensa, acompañada de desorganización de la personalidad. 6.- Ansiedad flotante: Temor no lagado a ninguna idea, que se difunde.7.- Apatía: Tono emocional embotado acompañado de desapego o indiferencia.8.- Ambivalencia: Coexistencia de dos impulsos opuestos hacia la misma cosa en la misma persona y en el mismo tiempo. Suele suceder que uno de los polos sea consciente y el otro esté reprimido.9.- Despersonalización: Sensación de irrealidad con respecto a sí mismo y al propio ambiente, Hay una sentimiento intenso, penetrante de enajenación.10.- Desrealización; distorsión de las relaciones espaciales, de tal forma que el ambiente se vuelve desconocido.11.- Agresión: Acción violenta dirigida a un objeto, que puede ser verbal o física, y que es la contrapartida motora de la contrapartida del afecto de rabia, cólera u hostilidad.

III. CONDUCTA MOTORA (CONACION).

Capacidad para iniciar una descarga motora que concierne a los esfuerzos básicos de un individuo, expresados a través de su conducta.Conjunto de funciones de la voluntad desde el impulso intencional hasta la realización de la acción propuesta.

A.- TRASTORNOS DE LA CONACIÓN

1.- Ecolalia: Repetición psicopatológica de una persona de las palabras de otra persona.2.- Ecopraxia: Imitación patológica de una persona de los movimientos de otra persona.3.- Flexibilidad cérea: Estados en el que el paciente mantiene la posición corporal en la que se le ha colocado.4.- Cataplepsia: Estado Móvil de inconsciencia en el que se mantiene constantemente una posición inmóvil5.- Automatismos por orden: ejecución automática de sugerencias6.- Conducta catatónica: anomalías en trastornos no orgánicos.

a).- Exitación: actividad motora excitadab).- Rigidez: Adopción de una postura inadecuada.

7.- Automatismo: Ejecución automática de actos representativos de la actividad simbólica inconsciente. Las Peticiones son cumplidas en forma compulsiva y automática, aparentemente sin crítica ni voluntad.8.- Cataplexia: pérdidas temporales del tono muscular y debilidad provocadas por diversos estados emocionales.9.- Estereotipia: Repetición continua de actividades verbales o físicas.10.- Negativismo: Oposición frecuente a las sugerencias o el paciente hace lo contrario.11.- Manerismo: Movimientos involuntarios estereotipados. Hábito de comportamiento extraño o afectado, con pérdida de espontaneidad por agregarse movimientos innecesarios.12.- Verbigeración: Repeticiones verbales absurdas.13.- Hiperactividad:

a).- Agitación Psicomotora: Hiperactividad, habitualmente improductiva y en respuesta a una tensión interior.

b).- Hiperactividad (Hipercinesia): Actividad Inquieta, agresiva y destructiva que conlleva a un aumento en los impulsos a la acción o hiperbulia.

c).- Tics: Movimientos motores espasmódicos repetitivos.d).- Andar dormido (sonambulismo): Actividad motora durante el sueño.e).- Compulsión: impulso incontrolable a realizar un acto

repetidamente.

1) Dipsomanía: compulsión a beber alcohol.2) Egomanía: Preocupación patológica por si mismo3) Erotomanía: Preocupación patológica por el sexo.4) Cleptomanía: Compulsión a robar.5) Megalomanía: Sensación patológica de poder.6) Monomanía: Preocupación por un solo tema7) Ninfomanía: Necesidad excesiva del coito de las mujeres8) Satiriasis: Necesidad excesiva del coito del varón.9) Tricotilomanía: Compulsión a arrancarse el cabello10)Ritual: Actividad automática de naturaleza compulsiva

14.- Hipoactividad (Hipocinesis): Actividad disminuida o retraso como en el retardo psicomotor, retardo en el funcionamiento físico y psicológico. También llamado hipobulia o abulia.15.- Mímica: Actividad de movimiento imitativo y simple en la infancia.

IV. PENSAMIENTO.

Flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidos a un fin, iniciados por un problema o una tarea que conduzca a una conclusión orientada en realidad; cuando tiene lugar una secuencia lógica, el pensamiento es normal.

A. ALTERACIONES DE LA FORMA DEL PENSAMIENTO

1. Trastorno formal del pensamiento: pensamiento caracterizado por libres asociaciones, neologismos y constructor ilógicos.

2. Pensamiento ilógico: Pensamiento que contiene conclusiones erróneas o contradicciones internas.

3. Dereísmo: Actividad mental que no concuerda con la lógica o la experiencia.

4. Pensamiento Autista: Pensamiento que satisfacen deseos irrealizados, pero que no consideran la realidad, término utilizado en cierta forma como sinónimo de dereísmo.

B. TRASTORNOS EN LA ESTRUCTURA DE LAS ASOCIACIONES

1. Neologismo: Palabras nuevas creadas por el paciente por razones psicológicas.2. Ensalada de palabras: Mezcla incoherente de palabras y frases.3. Circunstancialidad: Digresión de pensamiento inadecuado en procesos ideacionales, pero eventualmente el paciente consigue desde un punto deseado al objeto deseado.4. Tangencialidad: Incapacidad para hacer asociaciones de pensamiento dirigidas a un fin; el paciente nunca consigue ir desde un punto deseado al objeto deseado.5. Incoherencia: Fluir conjunto de pensamientos sin una conexión lógica, que da como resultado la desorganización.6. Perseveración. Repetición psicopatológica de la misma palabra o idea en respuesta a preguntas diferentes.7. Condensación: Fusión de varios conceptos en uno solo8. Respuesta irrelevante: Respuesta que no está en armonía con la pregunta formulada.9. Libres asociaciones: Curso de pensamiento vago, desenfocado e ilógico.10. Descarrilamiento: desviación gradual o súbita del curso del pensamiento sin bloqueo.

C. ALTERACIONES DE LA VELOCIDAD DE LAS ASOCIACIONES

1. Fuga de ideas: Verbalizaciones tan rápidas que hay un cambio de una a otra idea.

2. Asociaciones por el sonido: Palabras de sonido similar, pero no de significado, suscitan nuevas ideas.

3. Bloqueo: Interrupción del curso del pensamiento, de origen inconsciente.

4. Habla forzosa: Habla voluble difícil de interrumpir. 5. Volubilidad (Logorrea): Habla copioso, pero coherente 6. Pobreza de habla: Restricción en la cantidad de habla utilizada. 7. Habla desordenada: Habla fluida en el que se fisionan elementos de Diferentes ideas.

C. TRASTORNOS DEL TIPO DE ASOCIACIONES.

1. Afasia Motora: Trastorno del habla debido a un trastorno cerebral Orgánico en el cual permanece la comprensión, pero se ha pedido la Capacidad para hablar.2. Afasia Sensorial: Pérdida de la capacidad para comprender el significado en el cual permanece la comprensión, pero se ha perdido la capacidad para hablar.3. Afasia nominal: Dificultad para encontrar el nombre correcto de un objeto.4. Afasia Sintáctica: Incapacidad para ordenar las palabras en una Secuencia adecuada.

D. ALTERACIONES DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO.

1. Pensamiento mágico: creencia de que las ideas, palabras o acciones Pueden impedir la producción de un hecho por medios místicos.

2. Pobreza del contenido del pensamiento: Habla que ofrece escasa Información a causa de su vaguedad, repeticiones vacías o frases

oscuras.3. Idea hipervalorada: creencia falsa mantenida con pensamiento menos Que delirante.4. Delirios: Falsa creencia que no es compatible con la inteligencia del

paciente y su base cultural, que no puede corregirse mediante razonamiento.

a).- Delirio extraño: creencia absurda y falsa.b).- Delirio congruente con el estado de ánimo: Delirio cuyo contenido es apropiado al estado de ánimo.c).- Delirio incongruente con el estado de ánimo: Delirio cuyo contenido es incongruente con el estado de ánimo.d).- Delirio Nihilista: Falsa sensación de que uno mismo, los demás o el mundo exterior no existe.e).- Delirio de pobreza: Falsa creencia en que se carece de posesiones materiales.f).- Delirio Somático: Falsa creencia que afecta al funcionamiento del propio cuerpo g).- Delirio Sistemático: Falsa creencia unida por un suceso a tema determinado.h).- Delirio de grandeza: Concepción exagerada de la importancia de uno mismo.i).- Delirio de persecución: Convicción falsa de ser perseguido; a menudo se encuentra en pacientes litigantes. j).- Delirio de referencia: convicción falsa de que la conducta de los demás va referida a uno mismo; derivado de las ideas de referencia en las que el paciente cree erróneamente que los demás hablan de él. k).- Delirio auto acusatorio: Sentimiento falso de remordimiento.

l).- Delirio de control: falsa sensación de estar controlado por los demás.m).- Delirio de infidelidad: falsa convicción que deriva de los celos patológicos de que el amante le es fieln).- Delirios paranoicos: Suspicacia excesiva que lleva a delirios de persecución.5.- Tendencia o preocupación del pensamiento: Centrar el contenido del pensamiento en una idea en particular, acompañada de un fuerte tono afectivo.6.- Hipocondría: Preocupación excesiva por la propia salud sin estar basada En una patología orgánica real7.- Obsesión: Persistencia patología de un pensamiento, una sensación o un Impulso irresistible, que no puede eliminarse de la conciencia por medio de Un esfuerzo lógico.8.- Fobia: Miedo exagerado e invariable patológico a un tipo especifico de estímulo o situación.

a).- Acrofobia: Temor a los lugares altosb).- Agarofobia: Temor a los lugares abiertosc).- Algofobia: Temor al dolord).- Claustrofobia: Temor a los lugares erradose).- Xenofobia: Temor a los extranjeros

V. PERCEPCIÓN

Conciencia de los objetos y también de las relaciones que proceden directamente de la estimulación de los órganos sensoriales periféricos.

Rpuke refiere como sensación es el simple tener conciencia de un estímulo.

A. TRASTORNOS ASOCIADOS CON UNA ENFERMEDAD CEREBRAL ORGANICA.

La agnosia, es una incapacidad para reconocer e interpretar el significa-do de las impresiones sensoriales.

B. TRASTORNOS ASOCIADOS CON LA HISTERIA.

Enfermedades caracterizadas por un conflicto emocional, la utilizacióndel mecanismo de defensa de la conversión y el desarrollo de síntomas físicos que implican a los músculos voluntarios o a orgánicos sensoriales específicos.

1.- Anestesia histérica: pérdida de las modalidades que resulta de conflictos emocionales.2.- Macropsia: Estado en el que los objetos pareen mayores de lo que son.3.- Micropsia: Estado en el que los objetos se ven más pequeños de lo que parecen.Estos dos últimos puntos pueden ser causados por alteraciones neurológicas.

C. ALUCINACIONES.

Falsas percepciones sensoriales que no están asociadas con estímulos externos reales.

1.- Alucinación hipnagógica: Farsa percepción sensorial que tiene lugar al dormirse2.- Alucinación Hipnapómoica: Alucinación que tiene lugar al despertarse.3.- Alucinación Auditiva: Falsa percepción auditiva.4.-Alucinación Visual: Falsa percepción visual.5.- Alucinación Olfativa: Percepciones de olores falsas.6.- Alucinación gustativa: Falsa percepción de los sabores, por ejemplo el sabor desagradable debido a una crisis uncinada.7.- Alucinación táctil (háptica): Falsa percepción de movimiento o sensación, como la de un miembro amputado (miembro fantasma), sensación de arrastre en la piel (formicación).8.- Alucinación liliputiense: Percepción de los objetos como si fueran de tamaño reducido.9.- Alucinación congruente con el estado de ánimo: Alucinación cuyo contenido es congruente con el estado de ánimo.10.- Alucinación incongruente con el estado de ánimo: alucinación cuyo contenido es inapropiado en relación al estado de ánimo.

D. ILUSIONES.

Del latin illusio, engaño.Falsa percepciones sensoriales de estímulos sensoriales externos reales.

-Todavía algunos discuten si las alucinaciones son consecuencia de las ideas delirantes, o viceversa.

VI. MEMORIA.

Del griego mimnéskein = recordar.Función por la cual la información almacenada en el cerebro puede ser recordada conscientemente.

A. TRASTORNOS DE LA MEMORIA.

1.- Amnesia: incapacidad total para recordad experiencias pasadas.2.-Paramnesia: Falsificación de la memoria por medio de la distorsión Del recuerdo.

a).- Fausse reconnsissane: reconocimiento erróneamente.b).- Paramnesia: falsificación de la memoria por medio de la

distorsión del recuerdo.c).- Confabulación: rellenar inconscientemente las lagunas de la memoria con experiencias imaginadas o irreales que el paciente se cree pero que no tiene ninguna base de hecho.d).- Déjá vu: ilusión de un reconocimiento visual en la que se

considera erróneamente una ilusión nueva como una repetición de un recuerdo previo.e).- Déjá entendu: Ilusión de un reconocimiento visual en la que

se considera erróneamente una situación nueva como una repetición de un recuerdo previo.

f).- Jamais vu: Falsa sensación de extrañeza en una situación real que uno ha vivido.3.- Hipermesia: Grado exagerado de la retención y recuerdo.

-A.- Despecho de algunas subdivisionales, tiende a mantenerse la que tiene base clínica, fisiológica y experimental en dos tipos: a) memoria retrógrada, de evocación o a los hechos lejanos y b) memoria anterógrada, de fijación o a los hechos recientes.

VII. INTELIGENCIA.

Del latín legere; captar, escoger.Es un término engendrado por Cicerón para calificar la capacidad de

comprender, entender e inventar.Capacidad para comprender, recordar, movilizar e integrar de forma

constructiva el aprendizaje anterior al enfrentarse con nuevas situaciones.

A. RETARDO MENTAL.

Falta de inteligencia hasta el grado de interferir en el rendimiento social y vocacional: (CI de 52 a 67), moderado (CI de 36 a 51), grave (CI de 20 a 35), profundo (CI por debajo de 20); son términos que van cayendo en desuso el de idiota (edad mental de menos de 3 años), el de imbécil (edad mental de menos de 7 años) y el de débil mental (edad mental de 8 años o más).

B. RETARDO MENTAL.

Pérdida orgánica del funcionamiento mental.

C. SEUDODEMENCIA.

Rasgos clínicos que se pareen a una demencia no producida por una dDisfunción cerebral y generalmente es causada por una depresión.

ADENDUM.

Otras clasificaciones prácticas y clínicas incluyen:CONDUCTA ALIMENTARIA.Trastorno por disminución u obliglofagias.Trastorno por aumento: polifagia o hiperorexia.Trastornos cualitativos como rumiación o mericsmo; la pica y la coprofagía.

ELIMINACIÓN.Trastornos de la micción: poliaquiuría, enuresis.Trastorno en la defecación.