Servicio de Cirugía General

Asistencia Docencia Investigación

Razones para publicar:

• Promoción académica

• Promoción profesional

• Incremento del conocimiento

• Prestigio

• Desarrollo de contactos profesionales

• Ganancia económica

• Ser mejor

• Razones altruistas

Residentes

Fellows y contratados

Médicos de planta

Facilitadores Requisitos

Objetivo • Aumentar la visibilidad académica del servicio • Promover la investigación en todos los integrantes • Mejorar la calidad de la asistencia e investigación

Facilitadores

• Sector académico

• Ateneos (metodología, oratoria, auditoria, creatividad)

• Actividades de formación

• Clases de metodología a residentes y fellows

• Rotación por el Area de Investigación de CM

• Rotación por investigación clínica ( desde Junio 2014)

– Tiempo protegido- Actividad tutorizada

– 1 mes por año de residencia. Continuo en los 4 años.

– Programa:

• 1er año: diseño de la pregunta y escritura del protocolo

• 2do año: armado de base de datos. Captura de datos

• 3er año: análisis y escritura.

– Costo afrontado por Plan Quinquenal.

Facilitadores

• Sector académico

• Ateneos (metodología, oratoria, creatividad)

• Actividades de formación

• Clases de metodología a residentes y fellows

• Rotación por el Area de Investigación de CM

• Asesorías (presentaciones, protocolos, publicaciones, planes de tesis)

• Aprobación de todos los protocolos por el CEPI

• Grupos de trabajo (brain storming). Intraservicio, entre servicio e

internacional.

• Seguimiento semanal de los proyectos en curso.

• Becas y subsidios. Premios.

• Rotaciones en el exterior (JRs)

• $$$ Plan Quinquenal (materiales, cursos, traducción etc).

Residentes

Requisitos

• Rotación obligatoria por investigación (con confección de protocolo y evaluación).

• Participación de las reuniones semanales. • Presentación en Congreso Argentino de Cirugía,

Jornadas de otoño y otros (4to año) • Publicación de todos los trabajos presentados en

congresos.

Fellows y contratados

Médicos de planta

Requisitos

Distribución económica de acuerdo a puntaje. “Meritocracia”

Publicaciones indexadas

9

18

28

33

2012 2013 2014 2015

Publicaciones en PubMed

+ 2 en revisión

– Victoria Ardiles: Un nuevo método para incrementar el volumen del hígado remanente futuro previo a una resección hepática mayor. (Aprobado UBA)

– Martin de Santibañes:Ensayo clínico aleatorizado doble ciego de antibioticoterapia extendida versus placebo en el posoperatorio de colecistectomía laparocópica en colecistitis aguda leve y moderada (CHART) (Aprobado UBA)

– Hernan Bauzá Moreno: Ablación segmentaria por radiofrecuencia de la vena safena parva insuficiente. Resultados a largo plazo. (Aprobado UBA)

– Gustavo Rossi: Resultados oncológicos en cirugía de cáncer de recto: resección laparoscópica versus resección laparoscópica convertida. (Escribiendo proyecto).

– Oscar Mazza: Seguimiento de pacientes con Neoplasia Intraductal Papilo Mucinosa II con criterios de Sendai Negativos: ¿es una opción segura?. (Aprobado por CEPI. Pendiente enviar UBA.)

– Guillermo Arbues. Calidad en cirugía. (Escribiendo proyecto).

– Ricardo Mentz. Evaluación de viabilidad de células tumorales en pacientes con respuesta al tratamiento neoadyuvante de cáncer de recto. (escribiendo proyecto)

– Claudio Brandi. Adherencias intestinales en diferentes tipos de malla. (escribiendo proyecto)

Planes de tesis de doctorado

Protocolos prospectivos en curso

1. Efecto del mosapride en la recuperación del tránsito intestinal en pacientes en posoperatorio de cirugía colorrectal electiva (ILEUS)

2. Ensayo clínico aleatorizado doble ciego de antibioticoterapia extendida versus placebo en el posoperatorio de colecistectomía laparocópica en colecistitis aguda leve y moderada (CHART)

3. Hepatectomía secuencial con ligadura de la vena porta asociada a bipartición hepática (ALPPS): investigación de inmunomoduladores locales y sistémicos relacionados con la proliferación hepática

4. Asociación entre fragilidad y complicaciones postoperatorias de la cirugía abdominal en pacientes mayores de 70 años

9º Beca del Consejo HIBA

10º Beca del Consejo HIBA

5. Efectos de la administración de Yerba Mate (Ilex paraguariensis) en postoperatorio de cirugía abdominal. 6. Evaluación de los ciclos de sueño y vigilia y funciones cognitivas en residentes postguardia en quirófano

Libros del Servicio

• Manejo de las complicaciones más frecuentes de la cirugía abdominal. Del

Hospital Ediciones. Ed: Pekolj, Ardiles, Hyon.

• 50 diagnósticos quirúrgicos que un médico no puede dejar de conocer. Del

Hospital Ediciones. Hyon, de Santibañes M.

• Extreme Hepatic Surgery for CRLM. Springer. Ed: de Santibañes E, Ardiles V, de

Santibañes M, Alvarez F, Cano Busnelli V.

• Liver Transplant Atlas. JP Medical Inc. Ed: Eduardo de Santibañes, Martin de Santibañes, Ernesto Molmenti.

Creando la cultura de la innovación….

• Fondo $ • Estimulación de la creatividad • Facilitadores • Requisito

“Si usted viene a este Servicio a ver lo que ya está publicado se equivocó de lugar. Usted en este servicio

va a ver lo que se va a publicar los próximos años”

• Tomar la decisión es el paso más importante.

• Generar un espacio, facilitadores etc

• Capacitación

• Trabajo en equipo. Tormenta de ideas. Inteligencia colectiva.

• Cambio cultural desde la residencia.

Conclusión

ACTIVIDAD ACADÉMICA.

Hospital Italiano de Buenos Aires Servicio de Cirugía General.

AÑO 2015

-CUARTO AÑO-

Rodriguez, Fanny:

• Tema libre: Criterios de distribucion vigentes para traspalnte renopancreatico en argentina.

• Reseccion de hemangiomas gigantes. Aspectos tecnicos.

Pardo, Magdalena:

• Tema libre en congreso: factores predictivos de fistula cervical post esfagectomia.

• Protocolo prospectivo de correlación de imágenes y VCC en colitis isquémica

• Libro: 50 diagnósticos quirúrgicos que un médico no puede dejar de conocer. Capítulo: Abdomen agudo hemorrágico.

Saez, Martín:

• Tema libre en congreso: comparación de resultados quirúrgico y oncológicos de cirugías laparoscópicas colorrectales realizadas por cirujanos entrenados vs residentes

-CUARTO AÑO-

Gonzalez, Esteban:

• Trabajos: “Evolución de la cirugía laparoscópica en el tratamiento de la

apendicitis aguda: Experiencia en los primeros 2000 pacientes”

• Técnica vía biliar First en trasplante hepático donante vivo (Inicio).

• Tema libre Congreso Argentino de Cirugía: “Abordaje laparoscópico de la

enfermedad diverticular fistulizante versus no fistulizante”.

• Libro: 50 diagnósticos quirúrgicos que un médico no puede dejar de

conocer. Capítulo: Abdomen agudo perforativo.

• Protocolo: “Asociación entre fragilidad y complicaciones posoperatorias

en pacientes mayores de 70 años”.

-TERCER AÑO

Glinka, Juan:

• Protocolos: Protocol for Extended Antibiotic Therapy after Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Calculous Cholecystitis. Is it Necessary? (Cholecystectomy Antibiotic Randomized Trial - CHART). ESTADO: ACEPTADA PUBLICACIÓN BMJ

• Evaluación de potenciales beneficios del uso de corticoides en el hipoparatiroidismo transitorio postoperatorio de tiroidectomía total. ESTADO: APROBADO CEPI

• TalcOH: Comparación de la efectividad de dos estrategias de pleurodesis para pacientes con derrame pleural neoplásico: estudio de cohorte mixto. ESTADO: APROBADO CEPI

• Beneficios en la sobrevida mediante la asociación de radioterapia a pacientes con derivación biliodigestiva por adenocarcinoma de páncreas localmente avanzado. ESTADO: EN CORRECCIÓN.

-TERCER AÑO

Boccalatte, Luis:

• Protocolo prospectivo de correlación de imágenes y VCC en colitis isquémica.

ESTADO: en corrección

• Tema libre en congreso: drenaje percutaneo de la VB para descenso de la bilirrubina

• Protocolos: Efecto de la hidrocortisona en intestino de ratas en el postoperatorio de

cirugia abdominal. ESTADO: aprobado por el CEPI en espera de bioterio

Fuente, Ignacio:

• Protocolos: “Análisis de la formación de adherencias intestinales luego de la

colocación intraperitoneal de una malla combinada de polipropileno-poliglactina en un

modelo de ratas”.

• "Evaluación de los ciclos sueño-vigilia y funciones cognitivas de los residentes

post-guardia en quirófano“.

• Libro: 50 diagnósticos quirúrgicos que un médico no puede dejar de conocer.

Capítulo: Trauma esplénico.

-TERCER AÑO

Oggero, Sebastian

• Protocolos: “Efectos de la administración de Yerba Mate (Ilex

Paraguariensis) en postoperatorio de cirugía abdominal.” ESTADO: en

evaluación por CEPI

• Protocolos: Efecto de la hidrocortisona en intestino de ratas en el

postoperatorio de cirugia abdominal. ESTADO: aprobado por el CEPI en

espera de bioterio

• Tema libre en congreso: impacto en la morbimortalidad de las

hepatectomias asociadas a otros procedimientos simultaneos.

• Review de Sparring parenquima. ESTADO: esperando respuesta de

aceptación

-TERCER AÑO

Juan Montagne

• Protocolo ILEUS. Estado: reclutando pacientes (25 pacientes

reclutados)

• Protocolo: SOI. Exploración quirúrgica por oclusión intestinal por

bridas

-SEGUNDO AÑO-

Trobbiani, Juan: • Protocolo: - Incidencia de enfermedad tromboembólica venosa y trombosis portal

en pacientes cursando posoperatorio de hepatectomía en un centro de tercer nivel: estudio de cohorte (en proceso, aprobado por CEPI, inscripto y aceptado en clinicaltrials.gov).

• Case Report :Insuficiencia hepática en sme de Berardinelli.

• Libro: 50 diagnósticos quirúrgicos que un médico no puede dejar de conocer. Capítulo: Apendagitis.

Czerwonko, Matías: • Tema libre ganador del congreso: Abscesos en hígados trasplantados

• Tema libre en Congreso: Absceso hepatico piógeno. Experiencia y particularidades en centro de alto volumen.

• Absceso hepatico piógeno. Experiencia y particularidades en centro de alto volumen.

• Capitulo de libro: complicaciones raras de la colecistitis.

• Reporte de casos: melanoma intestinal

• Protocolo prospectivo: derrame pleural neoplásico. ESTADO: en correccion

-SEGUNDO AÑO-

Narbaitz, Juan:

• Protocolos: "Evaluación de los ciclos sueño-vigilia y funciones cognitivas de los

residentes post-guardia en quirófano“.

• Póster Congreso Argentino Cirugía: “Laringuectomía radical en la era de

preservación”. Autores: NARBAITZ , Juan ; GLINKA ,Juan ; YANZON, Alejandro ;

PICCO, Pedro ; MAZZARO, Eduardo.

• Congreso inter-residentes MDP: "Cierre primario de coledoco" Tema libre.

Autores: Merlo, Ignacio; Narbaitz, Juan.

Abuawad, Carla:

• Protocolo prospectivo de correlación de imágenes y VCC en colitis isquémica.

ESTADO: en corrección

-SEGUNDO AÑO-

Achaval, Juan:

• Evaluación de potenciales beneficios del uso de corticoides en el hipoparatiroidismo transitorio postoperatorio de tiroidectomía total. ESTADO: APROBADO CEPI

• Capitulo de libro: colectomias laparoscopicas para libro de Residentes

• Colgajos microquirúrgicos. ESTADO: en planeamiento

Abuawad, Carla:

• Protocolo prospectivo de correlación de imágenes y VCC en colitis isquémica. ESTADO: en corrección

Marcos Gonzalez:

• Score predictivo de evisceración/eventración. ESTADO: base de datos

Eugenia Fratantoni

• Uso de mallas de polipropileno intraperitoneales. ESTADO: corrección

-PRIMER AÑO-

Coria, Agustín:

• Formulando pregunta: Manejo no operatorio del trauma esplénico

Aramburu, Julián:

• Correlación de la mediastinoscopia con el PET en el cancer de pulmon. ESTADO: en corrección

Tomas Richards:

• Laparoscopia exploradora en reoperaciones por complicacones luego de cirugias abdominales. ESTADO: en correccion

Giuffrida Pablo

• Presentación en el congreso de Poster: Retroperitonitis purulenta

• Tema libre en congreso: comparación de resultados quirúrgico y oncológicos de cirugías laparoscópicas colorrectales realizadas por cirujanos entrenados vs residentes

Ensayo clínico aleatorizado doble ciego de antibioticoterapia

extendida versus placebo en el postoperatorio de colecistectomía laparoscópica en colecistitis aguda

leve y moderada

Pablo Pellegrini, Juan Glinka, Jeremias Goransky, Agustín Dietrich,

Rodrigo Sanchez Claria, Oscar Mazza, Juan Pekolj,

Eduardo de Santibañes, Laura Barcan, Diego Giunta, Martín de Santibañes.

Hipótesis

La colecistectomía laparoscópica es

tratamiento suficiente para la colecistitis aguda

leve o moderada, y la incidencia de

complicaciones infecciosas postoperatorias no

se ve modificada en ausencia de

antibioticoterapia postoperatoria.

Antibioticoterapia extendida versus placebo en el postoperatorio de colecistectomía laparoscópica en colecistitis aguda leve y moderada

Aprobación del protocolo

Antibioticoterapia extendida versus placebo en el postoperatorio de colecistectomía laparoscópica en colecistitis aguda leve y moderada

Aprobado por el CEPI Protocolo Nº 2111

Registro en ClinicalTrials.gov

Identifier: NCT02057679

Avances de Becas de investigación del Consejo de Investigación de la Dirección Médica:

Antibioticoterapia extendida versus placebo en el postoperatorio de colecistectomía laparoscópica en colecistitis aguda leve y moderada

Ganó la beca del consejo

Destino fondos Beca de Consejo de Investigación: gastos de farmacia y logística. Fondo de ahorro.