SESIÓN BIBLIOGRÁFICA

Dr. J. A. Santos Calderón MÉDICO ADJUNTO, M. I.

CAULE, 09.07.2010

NHS, U. K.

NO HABRÁ COPAGO EN ESPAÑA, 21.06.10, T. J. DIXIT

Sanidad asegura que las CCAA tienen "competencias" para implantar el 'céntimo' sanitario

Sanidad vuelve a negar que se plantee el copago

¿VIENE EL COPAGO?

SE REFIERE A ESPAÑA

RECHAZO DE LAS FADSP

ARGUMENTOS SOLO EN CONTRA

DATOS OMS DE INCIDENCIA GLOBAL DE CANCER

21 MILLONES/AÑO/8M. DE MUERTOS

PERSPECTIVA 2030

  8.300 MILLONES DE PERSONAS VIVIRAN EN NUESTRO PLANETA EN 2030

  4 VECES MAS QUE EN 1950   10 VECES MAS ANCIANOS QUE EN

1950   56% DE LOS NUEVOS CÁNCERES   63% DE LOS MUERTOS

12,1 MILLONES EN 2008

ENFERMAN:   1,61M. PULMÓN, 12,7%   1,38M. MAMA,10,9%   1,23M. COLON, 9,7% MUEREN:   1,38M PULMÓN,18,2%   0,74M ESTÓMAGO,9,7%   0,69M CÁNCER HEPÁTICO, 9,2%

MAYOR MORTALIDAD

  CHINA   INDIA   USA   JAPÓN   RUSIA

 http://www.dep.iarc.fr/

Mayo 2010

FACTORES A CONSIDERAR

  DIETA   ESTILO DE VIDA   ACTIVIDAD FÍSICA   FÁRMACOS   SITUACIÓN HORMONAL   POTENCIA DE LA PREVENCIÓN

PRIMARIA. HASTA UN 70%

DIETA

  CARNE DE AVE   GRASAS POLINSATURADAS   CEREALES INTEGRALES   LEGUMBRES   SALVO EL CALCIO EXTRA NO HAY

EVIDENCAS DEL BENEFICIO DE SUPLEMENTAR LA DIETA

  FIBRA………….PUES NO

CALCIO Y VIT D

PATRÓN DE DIETA

  OCCIDENTAL • EXCESO DE CARNE ROJA • EXCESO DE CARBOHIDRATOS

REFINADOS   PRUDENTE

• ESCASA DE CARNES ROJAS • RICA EN CARBOHIDRATOS NO

REFINADOS   HIPERINSULINEMIA / INFLAMACIÓN

barbacoa

Carnes blancas: metionina

Oncogenic RAS

ESTILO DE VIDA   EVITAR TABACO   ALCOHOL POCO   CONTROL DEL PESO   ACTIVIDAD FÍSICA ,

30 MIN/DIARIO   DE PASO……………

SE PREVIENEN OTROS MUCHOS PROBLEMAS DE SALUD

FARMACOS

  SÍ LA ASPIRINA   SÍ LOS AINES   SÍ THS EN POSTMENOPAÚSICAS   PERO…… CON EFECTOS

SECUNDARIOS   SELECCIONAR GRUPOS DE RIESGO

CON TODO

  DIETA Y ESTILO DE VIDA   COMPLEMENTAR CON SCREENING   COMPLEMENTAR CON CONSEJO

GENÉTICO   146.970 CASOS NUEVOS EN USA EN

2009   49.920 MUERTOS   5-6% LO TENDRÁN

OBESIDAD MÓRBIDA

  BMI> 40kG/M2   BMI>35kG/M2 CON

COMORBILIDADES   CIRUGIA METABÓLICA:

• RESTRICTIVA: BANDING,ETC • MALABSORTIVA: BY-PASS • COMBINADA

PERO……….

 3-20% MORBILIDAD  1% MORTALIDAD

Opciones endoscópicas existentes

• Balón intragástrico • EndoCinch Suturing System • Gastroplastia Transoral: TOGA • Endobarrier: Duodenojejunal by pass sleeve •  Implante transoral endoscopico: TERIS

Colecistocolédocolitiasis

  Retirar los de vesícula y los del colédoco   Remoción endoscópica, pre, per y post-

operatoriamente   Colecistectomía electiva adicional   ES+LC es la práctica habitual   Muy superior al “wait and see”

Muestra

Conversión a Cirugía convencional

Comparativo de morbilidad AQUÍ SI HUBO DIFERENCIAS

Comparación procedimientos

Complicaciones postoperatorias

Calidad de vida post-intervención

MUESTRA

  335 P   CHILD-PUGH C   1GRUPO PTX 400/8 H, 164   1GRUPO PLACEBO, 171   EP1: MORTALIDAD 2M   EP2: MORT. Y COMPLICACIONES A

LOS 6 MESES

CHILD-PUGH ESTADIO C : MÁS DE 11

¿PENTOXIFILINA?

  INHIBE EL TNF-ALFA   REDUCE HT.PORTAL   REDUCE ESTEATOHEPATITIS   REDUCE S. HEPATORRENAL   MEJORA SUPERVIVENCIA EN

HEPATITTIS ALCOHÓLICA   CIRROSIS AVANZADA?

CON PENTOXIFILINA   NO INFLUYE EN LA SUPERV. A 2 Y 6 M   MENOS COMPLICACIONES RELACIONADAS

CON LA IHC: • Menos infecciones bacterianas • Menos insuficiencia renal a 6 meses • Menos episodios de E. hepática • No dif. Sig. en episodios de hemorragia •  Escasos secundarismos por pentoxifilina •  Interesante en términos de calidad de vida

PXF 164 PLA 171

SUPERVIVENCIA