Signo de Homans

Valoración de la Fóvea en Edema de Origen Venoso

Equipo: Paola Pecina, Alejandra Castillo, Alan Macías,Carlos Alvarado y Raúl Mondragón

Trombosis Venosa Profunda

• La trombosis venosa profunda (TVP) sedefine como una masa sólida que se formaen el interior del corazón o de los vasos,constituida por los elementos de la sangre, siesta se desprende puede llegar a dar unaembolia.

• La TVP se encuentra dentro de un complejopatológico que abarca también a tromboembolismo pulmonar, como complicaciónpotencial de la misma.

Signo de Homans

• El signo de Homans es un signo semiológicoutilizado en el diagnóstico de la trombosis venosaprofunda de los miembros inferiores.

• Fue descrito en 1954 por el Dr. John Homans (1877-1954) y consiste en la aparición de dolor en lapantorrilla cuando se hace dorsiflexión del pie enpacientes con trombosis venosa profunda.

Técnica

• El signo se busca con el paciente acostadoen posición decúbito supino (boca arriba),rodillas extendidas y tobillos en posiciónneutra; el examinador coloca una manosobre el tercio distal del muslo,sujetándolo, y la mano opuesta en elcalcáneo, controlando la dorsiflexión de laarticulación tibioperoneoastragalina(tobillo) con el antebrazo.

Se considera que el signo es positivo cuando hay dolor en lapantorrilla o en la región poplítea a la dorsiflexión deltobillo. Algunas variaciones de este signo se realizan con lapierna en flexión.

• La presencia de este signo sugiere el diagnósticode trombosis venosa profunda. Su sensibilidad esbaja, oscilando entre un 8 y un 54%. Suespecificidad también es baja (39-89%).

• El signo ha ido perdiendo utilidad clínica con losaños gracias a la aparición de nuevas ayudasdiagnósticas como la ultrasonografía (ecografíadúplex) de los miembros inferiores.

Edema

• Los edemas son un signo que aparece en muchas enfermedades y se manifiestacomo una hinchazón de los tejidos blandos debida a la acumulación de líquidoen el compartimento intersticial.

• El edema surge si se produce un desequilibrio entre las fuerzas que regulan elpaso del líquido de un compartimento a otro. Si el paso de agua es abundantedel compartimento intravascular al intersticial, aparece el edema.

Signo de Godet

(Fóvea)

• El signo de Godet es una maniobra que permite poner en evidencia la existencia de un edema. El médico ejerce una presión con su dedo sobre el tejido o la mucosa sospechosa.

• El signo es positivo si, al retirar el dedo, el médico observa una impronta que tarda unos segundos en desaparecer.

Clasificación del Edema en Grados según su Magnitud

Grado 1

• DepresiónLeve

• Desaparicióncasiinstantánea

Grado 2

• Depresión de 4 mm

• Desaparición 10 Seg

Grado 3

• Depresión 6 mm

• Recuperación 1 min

Grado 4

• Depresión 1 cm

• Persistencia 2 a 5 min