Signos vitales en enfermeria

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  • 1. Concepto: Se denominan signos vitales a las seales oreacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo Se pueden observar, medir y vigilar para evaluar el nivel de funcionamiento fsico

2. Los Signos Vitales Frecuencia Respiratoria Frecuencia Cardiaca Temperatura Tensin Arterial 3. Rangos normales: Adulto promedio Respiracin (F/R): 12 a 18 respiraciones por minuto. Pulso (F/C) : 60 a 100 latidos por minuto. Temperatura: 36.5 / 37. Presin arterial: 90/60 mm/Hga 120/80 mmHg. 4. Frecuencia Respiratoria Es el nmero de respiraciones que efecta un ser vivo enun tiempo determinado, normalmente durante un minuto (1min) Movimiento rtmico entre inspiracin y espiracin 5. CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACIN Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas : El ejercicio : El sexo : La edad EdadRxMNios de meses30 a 40 respiraciones por minutoNios hasta 6 aos25 a 30 respiraciones por minutoAdultos16 a 20 respiraciones por minutoAncianosMenos de 16 respiraciones por minuto 6. Medicin De F/R Propsito: Medir y registrar con precisin lafrecuencia respiratoria y caractersticas de la misma como indicador del estado del paciente. 7. Materiales: Reloj con segundero. Bolgrafo. Grfica de enfermera. Estetoscopio. 8. Precauciones Lavado de manos Colocar al paciente en unaposicin cmoda que permita contabilizar la frecuencia respiratoria 9. Tcnica Sostener la mueca del paciente como si furamos atomarle el pulso. Contar durante 30 segundos el nmero de veces que se eleva el trax o la parte superior del abdomen del paciente, el resultado obtenido se multiplicar por dos. Observar al mismo tiempo las caractersticas de las respiraciones para lo cual tendremos en cuenta la frecuencia, la profundidad, la regularidad y el ritmo. Si no se pueden observar los movimientos torcicos poner la mano o el estetoscopio sobre el pecho del paciente Registrar la frecuencia respiratoria en la grfica del paciente. 10. Frecuencia Cardiaca El nmero de contracciones del corazn o pulsaciones por unidad de tiempo.Objetivo Proporcionar los conocimientos necesarios para medir la frecuencia del latido cardiaco y valorar el ritmo y el volumen del pulso. 11. Valores Normales De F/C Edad Pulsaciones por minuto: Recin nacido 120-170 Lactantes 110-160 Nios 100-120 Adultos 60-90 12. Material Reloj con segundero. Estetoscopio / Fonendoscopio para la toma de pulso apical. 13. Preparacin del Paciente Comprobar la identidad del paciente. Explicar al paciente el procedimiento y el motivo del mismo y pedirle su colaboracin. Situar al paciente en decbito o sentado. Colocar la regin o miembro, donde se va a tomar el pulso, en posicin de descanso y sobre una superficie firme. Proporcionar intimidad si se va a tomar el pulso apical. 14. Tcnicas Identificar al paciente. Higiene de las manos.Pulso Perifrico Apoyar la yema del ndice y medio sobre la arteriahasta sentir las pulsaciones. Percibir unos instantes antes de contabilizar. Contar las pulsaciones durante 15 y multiplicar por cuatro. Si el pulso es irregular contar durante un minuto y/o tomar el pulso apical. Valorar, al mismo tiempo, el volumen y el ritmo del pulso. 15. Pulso Apical Destapar el trax del paciente. Colocar el fonendoscopio sobre el 5 espacio intercostal izquierdo en la lnea media clavicular. Contar los latidos durante 60 segundos, observando al mismo tiempo el ritmo. 16. Temperatura corporal: Se puede medir en 4 regiones del cuerpo: Axilas Ingles Boca Ano Las temperaturas varan segn la regin, por ejemplo, en la axila e ingles la temperatura oscila entre los 36.5 y 37 C, y en la boca y ano la temperatura es mas exactas y un poco mas altas. 17. Instrumentos: Termmetro clnico: es un termmetro con bulbo de mercurio. No debe ser tomado por el bulbo cuando es manipulado para su uso existen termmetros digitales cuya exactitud y confianza al respecto depende de la marca. 18. Antes de aplicar el termmetro: Lvelo con agua fra y jabn.Compruebe que la columna de mercurio este por debajo de 35c. Si no lo esta tome el termmetro firmemente por el extremo opuesto al bulbo y dele unas bruscas sacudidas para que el mercurio descienda los valores deseados el paciente debe de estar sentado o acostado. 19. Procedimiento: Medicin en la boca: Coloque el bulbo por debajo de la lengua Ordene al paciente que deje la boca cerrada que no fume hable ni tome o coma nada Mantenerlo segn las indicaciones del fabricante para seguridad de no conocer el tiempo se calcula 3 min 20. Curva trmica Los registros obtenidos deben estar graficados mediante una curva 21. Hipotermia: La temperatura rectal es inferior a 35c La hipotermia profunda entre los 34 y 32C se emplea enciruga cardiaca a cielo abierto Si la temperatura es inferior a las 30 hipotermia muy profunda aparece rigidez global , midriasis bilateral arreactiva, livideces y cianosis en placas bradicardia extrema. 22. Hipertermia: Es el aumento de la temperatura corporal por encima de los 39C en general en forma sbita y debido a mltiples causas. Fiebre: es un sndrome complejo integrado por una importante cantidad de sntomas y signos dependientes de distintos rganos o aparatos, la elevacin de la temperatura y su evolucin sirve para designar los distintos tipos del sndrome: Febrcula: de 37.2 a 37.8 C Fiebre: entre 38 y 39C la curva trmica definir el tipo de fiebre 23. Tencin Arterial Presin de la sangre contra la pared arterial.Imprescindible para la circulacin de sangre por los vasos sanguneos y aporte oxgeno y nutrientes a los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Presin arterial sistlica Presin arterial diastlica 24. La presin arterial se mide en milmetros de mercurio(mmHg) A la hora de expresar la presin arterial siempre se deben hacer constar ambos valores separados por un guin; el primero corresponder a la presin sistlica y el segundo a la presin diastlica. 25. Equipo Esfigmomanmetro (Baumanometro) EstetoscopioPrecauciones El paciente debe estar tranquilo y relajado No haber fumado ni tomado caf desde al menos 30minutos a una hora antes de la medicin Preguntar al paciente sobre el uso de estimulantes adrenrgicos (fenilefrina) 26. Tcnica T/A Coloca el brazo sobre el nivel del corazn Coloca la banda del baumanmetro alrededor del brazo, dos dedos encima del codo. Identifica pulso humeral, en la cara interna del brazo. Sobre el latido apoya la campana del estetoscopio. Bombea la pera con rapidez Desinfla lentamente observando la escala del tensimetro El primer latido que se escucha: presin sistlica, menor a 139mmHg Desaparece el latido, nueva lectura: presin diastlica, menor a 89mmHg 27. ESTADIOS HEMODINMICOS DE TENSIN ARTERIAL TA SistlicaTA DiastlicaTA Optima< 120< 80TA Normal120-12980-84TA Normal-Alta130-13985-89HTA Grado 1 (Ligera)140-15990-99HTA Grado 2 (Moderada)160-179100-109HTA Grado 3 (Grave)180110HTA Sistlica Aislada140< 90