SIGNOS VITALES• Los signos vitales son medidas de varias estadísticas fisiológicas

frecuentemente tomadas por profesionales de salud para así valorar las funciones corporales más básicas.

• La medición de los signos vitales es uno de los procedimientos diagnósticos más frecuentes.

• Este registro permite determinar con rapidez su estado general. Los cuatro signos vitales más registrados evalúan las funciones cardíaca, vascular y respiratoria e indican si el paciente tiene fiebre.

• La evaluación de la temperatura, el pulso, la respiración y la presión arterial proporcionan información basal rápida y confiable para determinar las respuestas posteriores al tratamiento médico y quirúrgico.

FRECUENCIA CARDÍACA

• La frecuencia cardíaca es el número de contracciones del corazón o pulsaciones por unidad de tiempo. Su medida se realiza en unas condiciones determinadas (reposo o actividad) y se expresa en latidos por minutos.

FRECUENCIAS CARDIACAS NORMALES

• EDAD• Lactantes.• Niños que andan.• Preescolar.• Escolar.• Adolescente.• Adultos

FRECUENCIA120 - 160 /min.90 - 140 / min.80 - 110 / min.75 - 100 / min.60 - 90 / min.60 - 100 / min.

PULSO• El pulso es una medida de los latidos cardiacos y se produce por la

sangre impulsada desde el ventrículo izquierdo hacia las arterias del organismo. En general, se pueden palpar en cualquier arteria que transcurre cerca de la piel. Los sitios donde se lo registra con mayor frecuencia son :

• la arteria radial en la muñeca• la arteria braquial en el antebrazo • la arteria axilar en la axila• la carótida en el cuello • la femoral en la ingle• la poplítea detrás de la rodilla • la pedía dorsal en el dorso del pie• la tibial posterior en la cara lateral del tobillo

PULSO

• El pulso refleja las contracciones del corazón. En condiciones normales el corazón se contrae(late) alrededor de 72 veces por minuto en un hombre adulto y 80 veces por minuto en una mujer adulta.

• En los lactantes, la frecuencia cardíaca es de alrededor de 120 latidos por minutos y los niños suelen presentar una frecuencia cardíaca elevada hasta los diez años.

PULSO

• En un adulto, la frecuencia cardíaca menor de 60 latidos por minuto se denomina Bradicardia. Esta frecuencia puede ser normal en los deportistas entrenados; sin embargo, la reducción de la frecuencia cardíaca puede desencadenar la formación de un trombo en los pacientes debilitados.

• La frecuencia cardíaca en un adulto, que supere los 100 latidos por minuto se denomina Taquicardia y se asocia con el esfuerzo físico y el estrés. En un paciente quirúrgico la taquicardia puede indicar una pérdida de sangre entre moderada y grave, en particular cuando se asocia con una disminución de la presión arterial.

PULSO• Un profesional de la salud no debe utilizar el pulgar para registrar el

pulso. La arteria digital de su pulgar puede engañarlo y obtener una medición incorrecta. Para realizar esta medición se necesita un reloj con segundero. El pulso se palpa con los dedos índice y medio de una mano y el número de latidos se cuenta durante 15 segundos.

• Luego, se multiplica el valor obtenido por 4 para obtener una medición precisa.

• En un paciente con ritmo cardiaco irregular, es necesario contar los latidos del pulso durante 30 segundos y multiplicarlos por 2 para que la medición sea más confiable.

• La posición del paciente altera la frecuencia cardíaca al igual que los esfuerzos físicos u otros factores estresantes. De manera ideal, el pulso debe obtenerse con el paciente en decúbito dorsal.

RESPIRACION

• Mecanismo que utiliza el cuerpo para intercambiar gases entre la atmósfera y la sangre y las células.

• Consiste en la ventilación, la difusión y el mecanismo de perfusión.

RESPIRACION• Es importante controlar la frecuencia y el ritmo respiratorio del

paciente. • La frecuencia respiratoria es el número de respiraciones que efectúa

un ser vivo en un lapso específico (suele expresarse en respiraciones por minuto). Movimiento rítmico entre inspiración y espiración, está regulado por el sistema nervioso. La frecuencia respiratoria normal en los adultos oscila entre 12 y 20 respiraciones por minuto.

• Los lactantes presentan frecuencias respiratorias de entre 30 y 60 respiraciones por minuto y los niños menores de 10 años pueden tener frecuencias respiratorias de entre 20 y 30. la frecuencia respiratoria menor de 12 respiraciones por minuto en un adulto de denomina Bradipnea y la superior a 20 respiraciones por minuto se llama Taquipnea.

RESPIRACION

• El procedimiento para contar las respiraciones consiste en registrar la cantidad de respiraciones que realiza un paciente durante un periodo de 15 segundos y multiplicarlo por 4. Cuando se evalúan las respiraciones también se debe observar el esfuerzo respiratorio. Cuando un paciente parece jadear o realiza respiraciones cortas durante la inspiración podría experimentar dolor durante la respiración asociado con derrame pleural, fracturas costales distención abdominal o embarazo de término.

TEMPERATURA CORPORAL

• La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida al medio externo.

• El organismo es capaz de mantener la temperatura central y de los tejidos a pesar de las variaciones ambientales

Lugares de medición de T°

• CENTRAL– Rectal.– Esofágica– Timpánica.– Arteria Pulmonar– Vejiga Urinaria

• SUPERFICIAL– Cutánea.– Axilar y oral.

TEMPERATURA

• La temperatura identifica la presencia de fiebre, que a menudo es una señal de un proceso infeccioso subyacente. La temperatura corporal normal es de 37°C cuando se registra con el termómetro en la boca debajo de la lengua.

TEMPERATURA

• Durante la cirugía las temperaturas más confiables se obtiene de los registros vesical, esofágico u óptico (del conducto auditivo externo).

• En los pacientes con cardiopatías no se debe medir la temperatura rectal porque la estimulación del nervio vago puede ocasionar arritmias cardíacas.

TEMPERATURA

• El aumento de la temperatura corporal central indica hipertemia, que a menudo se asocia con infección. Una enfermedad que puede presentarse durante la cirugía es la hipertermia maligna; puede ocasionar lesión encefálica y muerte si no se la reconoce y se la trata de inmediato. La disminución de la temperatura corporal central se denomina hipotermia y, si no se corrige, puede provocar arritmias cardíacas y problemas de la coagulación. En algunos procedimientos quirúrgicos se produce un estado de hipotermia intencional para evitar el daño encefálico. Se debe tener cuidado durante la fase de recalentamiento para evitar la aparición de otros transtornos fisiológicos.

TEMPERATURA

• La temperatura normal del cuerpo humano oscila entre 35 y 37 °C. Las fiebres por encima de los 40,5 °C pueden amenazar proteínas de vital importancia, provocando estrés celular, infarto cardíaco, necrosis de tejidos, ataques paroxísticos y delirios. Debido al sistema inmunitario poco desarrollado con el que cuentan, los niños son más propensos a sufrir fiebres elevadas.

CALOR

CALOR• 36 °C: temperatura normal del cuerpo; esta puede oscilar entre 35 y 36 °C• 37 °C (febrícula): temperatura superior a 37 °C pero inferior a 38 °C durante 24 horas• 39 °C (pirexia): existe abundante sudor acompañado de rubor, con taquicardias y disnea.

Puede surgir agotamiento. Los epilépticos y los niños pueden sufrir convulsiones llegados a este punto.

• 40 °C: mareos, vértigos, deshidratación, debilidad, náuseas, vómitos, cefalea y sudor profundo.

• 41 °C (urgencia): todo lo anterior más acentuado, también puede existir confusión, alucinaciones, delirios y somnolencia.

• 42 °C: además de lo anterior, el sujeto puede tener palidez o rubor. Puede llegar al coma, con hipertensión o hipotensión y una gran taquicardia.

• 43 °C: normalmente aquí se sucede la muerte o deja como secuelas diversos daños cerebrales, se acompaña de convulsiones continuas y shock. Puede existir la parada cardiorrespiratoria.

• 44 °C: en la mayoría de los casos la muerte se sucede a los 43 °C de temperatura, no obstante, hay algunos casos de gente que ha alcanzado los 44 °C de temperatura.

• 45 °C: muy pocas personas han sobrevivido a los 45 °C de temperatura, ya que normalmente la muerte suele producirse entre los 42 y 44 °C. Normalmente suele haber daños cerebrales graves, aunque hay casos de personas que tras alcanzar esa temperatura, ha llevado una vida normal.

FRIO

FRIO• 35 °C: temperatura normal. La temperatura normal del cuerpo humano oscila entre los

35 y 36 °C• 34 °C: se llama hipotermia cuando la temperatura es menor a 35 °C. Hay temblor grave,

pérdida de capacidad de movimiento en los dedos, cianosis y confusión. Puede haber cambios en el comportamiento.

• 33 °C: confusión moderada, adormecimiento, arreflexia, progresiva pérdida de temblor, bradicardia, disnea. El sujeto no reacciona a ciertos estímulos.

• 32 °C (emergencia): alucinaciones, delirio, gran confusión, muy adormilado pudiendo llegar incluso al coma. El temblor desaparece, el sujeto incluso puede creer que su temperatura es normal. Hay arreflexia, o los reflejos son muy débiles.

• 31 °C: existe coma, es muy extraño que esté consciente. Ausencia de reflejos, bradicardia grave. Hay posibilidad de que surjan graves problemas de corazón.

• 28 °C: alteraciones graves de corazón, pueden acompañarse de apnea e incluso de aparentar o estar muerto.

• 26 a 24 °C o inferior: aquí la muerte normalmente ocurre por alteraciones cardiorrespiratorias, no obstante, algunos pacientes han sobrevivido estando aparentemente muertos a temperaturas inferiores a 14 °C.

PRESION ARTERIAL

• ES LA FUERZA LATERAL QUE ACTUA EN LAS PAREDES DE UNA ARTERIA POR LA PULSACION DE SANGRE A PRESION DESDE EL CORAZON

PRESION ARTERIAL• La presión arterial indica la fuerza con que se expulsa la sangre del

ventrículo izquierdo del corazón y representa el registro de dos presiones: La sistólica, que mide la presión de la contracción del ventrículo izquierdo, y la diastólica, que determina la presión remanente en el sistema vascular después de la relajación del ventrículo izquierdo. La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mm Hg). Para determinar la presión arterial se debe utilizar un estetoscopio y un manguito (esfignomanómetro).

• Una regla general para los adultos es que la presión sistólica debe aproximarse a 100 más la edad del paciente (hasta los 40 años). La presión diastólica debe oscilar entre y 80 mm Hg. Un paciente con una presión arterial superior a 140 mm Hg o una diastólica mayor a 90 mm Hg se considera hipertenso. La presión arterial puede aumentar artificialmente cuando se experimenta ansiedad o estrés. Por esta razón se deben obtener varios registros de presión arterial en diversos momentos para establecer la normal.

PRESION ARTERIAL• La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por

un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias. Están asociadas con un aumento medible del riesgo de arterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensión crónica es el factor de riesgo modificable más importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, así como para la enfermedad cerebrovascular y renal. Se sabe también que los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial que las mujeres, situación que se modifica cuando la mujer llega a la menopausia, ya que antes de esta posee hormonas protectoras que desaparecen en este periodo, a partir de ese momento la frecuencia se iguala, por lo tanto la mujer debe ser más vigilada para esta enfermedad en los años de la menopausia.

CLASIFICACIÓN DE LA PRESION ARTERIAL EN ADULTOS DE 18 AÑOS O MAS

CLASE SISTOLICA DIASTOLICANORMAL < 130 <85

Alto Normal 130-139 85-89

HTA Leve 140-159 90-99

HTA Mod 160-179 100-109

HTA grave 180-209 110-119

HTA muy grave >= 210 >=120

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