SÍNCOPESÍNCOPE..

síncopesíncope

• Perdida transitoria de la conciencia Perdida transitoria de la conciencia

• Instauración rápida.Instauración rápida.

• De corta duración.De corta duración.

• Recuperación espontánea.Recuperación espontánea.

• Sin secuelas.Sin secuelas.

• Hipoperfusión cerebral transitoriaHipoperfusión cerebral transitoria

síncopesíncope

presíncope:presíncope:

• No perdida de la conciencia.No perdida de la conciencia.

• Confusión.Confusión.

• Inestabilidad.Inestabilidad.

• Recuperación más rapida,Recuperación más rapida,

síncopesíncope

• Prevalencia: Prevalencia:

• 35% de la población.35% de la población.

síncopesíncope

etiología.:etiología.:

• Neuromediano (reflejo).:Neuromediano (reflejo).:

• Hipotensión ortoestática.:Hipotensión ortoestática.:

• Arritmias.: brusco y sin pródromos.Arritmias.: brusco y sin pródromos.

• Enfermedad estructural cardiaca: Enfermedad estructural cardiaca: estenosis y MHO.estenosis y MHO.

• Cerebrovascular: Cerebrovascular:

síncopesíncope

• ¿Ha sufrido un sincope?:¿Ha sufrido un sincope?:

• perdida de la conciencia.perdida de la conciencia.

• Recuperación espontánea y sin Recuperación espontánea y sin secuelas.secuelas.

• Por hipoperfusión cerebral.Por hipoperfusión cerebral.

síncopesíncope

• Realizar un Diagnostico etiológico.Realizar un Diagnostico etiológico.• Realizar una Hª clínica completa.Realizar una Hª clínica completa.• FFactores prediponentes : ortoestatismo-actores prediponentes : ortoestatismo-

emoción-dolor torácico. emoción-dolor torácico. Disnea .Palpitaciones.Disnea .Palpitaciones.

• Pródromos : palidez-sudoración-nauseasPródromos : palidez-sudoración-nauseas• Nº sincopes-intensidad.Nº sincopes-intensidad.• Cardiopatía estructural. Cardiopatía estructural. • AF: sincopes- muerte súbita. AF: sincopes- muerte súbita.

síncopesíncope

Exploración Física:Exploración Física:

• Toma de constantes: TA-pulso-FC-Toma de constantes: TA-pulso-FC-FR-DTX.-FR-DTX.-

• ECG: ECG:

Síncope.Síncope.

Estadiaje

Alto riesgoEnfd cardíaca

Esfuerzo- larga duración.Dolor torácico.

Enfd valvular-soplos

Riesgo Medio:>30ª. S neurológico,

>70ª. Vasovagal-desconocido-ortoes.

Bajo Riesgo.<30ª no cardiogénico.

>70ª vasovagal.

HospitalEstudio

Ap

síncopesíncope

• Derivación al hospital:Derivación al hospital:• 1-S+ criterios de gravedad: daño grave-riesgo vital.1-S+ criterios de gravedad: daño grave-riesgo vital.

• 2-S+sospecha de cardiopatía: reposo-relacionado con el ejercicio.2-S+sospecha de cardiopatía: reposo-relacionado con el ejercicio.

• 3-S+ sospecha de Tq / bradicardia.3-S+ sospecha de Tq / bradicardia.

• 4-S+ no criterios de gravedad: repetidos en el mismo día-invalidantes.4-S+ no criterios de gravedad: repetidos en el mismo día-invalidantes.

• 5-S+paciente portador con marcapasos , o DAI.5-S+paciente portador con marcapasos , o DAI.

• 6-S+ sint. neurológicos de reciente aparición.6-S+ sint. neurológicos de reciente aparición.

• 7-S+ hipovolemia.7-S+ hipovolemia.

• 8- Ancianos en donde la prevalencia de cardiopatia es mayor.8- Ancianos en donde la prevalencia de cardiopatia es mayor.

síncopesíncope• Score OESILScore OESIL• edad> 65 aedad> 65 a

• cardiopatía estructural.cardiopatía estructural.

• sincope sin pródromos,sincope sin pródromos,

• ECG anormal.ECG anormal.

• puntos…………………………….+ 1 año.puntos…………………………….+ 1 año.

• o …………………………………… 0 %o …………………………………… 0 %

• 1 …………………………………… 0,8%1 …………………………………… 0,8%

• 2 ………………………………….. 19,6%2 ………………………………….. 19,6%

• 3 ………………………………….. 34,7%3 ………………………………….. 34,7%

• 4 ………………………………… 57,1%. 4 ………………………………… 57,1%.

SINCOPESINCOPE

EGSYS SCORE. EGSYS SCORE. SCORE MORTALIDADSCORE MORTALIDAD

< 3 PUNTOS ……….………2%< 3 PUNTOS ……….………2%

> 3 PUNTOS ………………. 21 %.> 3 PUNTOS ………………. 21 %.

SINCOPESINCOPE

• PROBABILIDAD DE CARDIOPATIAPROBABILIDAD DE CARDIOPATIA

• SCORE……………. PROBABILIDAD.SCORE……………. PROBABILIDAD.

• <3 PUNTOS…………. 2 %<3 PUNTOS…………. 2 %

• 3 PUNTOS…………. 13 %3 PUNTOS…………. 13 %

• 4 PUNTOS…………. 33%4 PUNTOS…………. 33%

• >4 PUNTOS…………. 77%.>4 PUNTOS…………. 77%.