Pedro BarriosJhonnyled Barboza

Génesis Bosch

El sistema linfático esta constituido por la linfa, los conductos linfáticos y los ganglios linfáticos, por lo tanto para realizar el diagnostico de la enfermedad de ganglios linfáticos es necesario conocer los grupos ganglionares:

Superficiales Profundos

Adenomegalia: se refiere al crecimiento ganglionar. Linfadenopatía: significa enfermedad de un ganglio linfático. Adenitis: se refiere al ganglio con cambios inflamatorios. 1)   ¿Toda adenomegalia implica linfadenopatía? 2)   ¿A partir de que tamaño se puede hablar de adenomegalia?

Ganglios palpables: ganglios cuyo diámetro es menor de 2 cm. Adenomegalia: ganglios cuyo diámetro es mayor de 2.5 cm.

Por su extensión: generalizados o localizados

Por su ubicación: Superficiales ó profundas

Por su tamaño: Micro o macroadenopatías

Por Su Número: Única ó múltiples Por Su etiología: Infecciosa, maligna,

de otros orígenes. Por su evolución: Agudas ó crónicas

Inflamatorias:1. Infecciones: Bacterias, virus,

protozoos, hongos2.Enfermedades inmunoalergicas Neoplasicas Metabolopatías Endocrinológicas

En condiciones normales los ganglios no son palpables. El ganglio es capaz de hipertrofiarse cuando existe un proceso inflamatorio agudo o crónico, localizado generalizado o cuando es asiento de un tumor primario de tipo metastásico

Fiebre Odinofagia Prurito Diaforesis Anorexia Perdida de peso Signos único o

múltiple Anemia Ictericia Hepatomegalia Esquimosis

Los ganglios blandos y móviles suelen ser benignos.

En los ganglios duros se debe sospechar malignidad, y en los fijos o arracimados: tumores

Invasivos o inflamación del tejido circundante (TBC o sarcoidosis).

Tamaño: Los ganglios linfáticos miden normalmente en regiones:

Axilar y cervical ----hasta 1 cmInguinal --------------hasta 1.5 cm.Epitroclear-----------hasta 0.5 cm

Localizado: es más frecuente. Los ganglios cervicales son los afectados más a menudo seguidos. Por los inguinales se puede producir por infección del ganglio en si (linfadenitis) o por una infección en su zona de drenaje.

Generalizado: Adenopatía generalizada con fiebre: Las

causas más comunes son las virales. Adenomegalias generalizadas sin fiebre:

Reacciones hipersensibilidad a fármacos

  Benignas: Tamaño oscila entre 3-4 cm.De breve evolución.Doloroso.De borde regular y superficie lisa.No adherido a los planos superficiales y

profundos.Puede ser localizado o generalizado.  Malignos: Inicialmente localizadoDe crecimiento progresivoIndoloro en ocasionesDe borde y superficie irregularDe consistencia duraAdherida a los planos superficiales y

profundos. 

Proliferación linfocitaria inducido por antígenos (mononucleosis infecciosa)

Lesiones inflamatorias granulomatosas (sarcoidosis)

Proliferación neoplásica de linfocitos (linfomas)

Metástasis ganglionares (ganglio de Virchow)

 Se debe realizar una adecuada historia clínica y hacer

énfasis en la epidemiología, edad, manifestaciones de inflamación y síntomas constitucionales. Datos epidemiológicos: ámbito laboral, viajes, recientes, comportamiento de alto riesgo que sugieran enfermedades específicas, uso de fármacos (alopurinol, atenolol, captopril, cefalosporinas, hidralazina o fenitoínas).

 

Frente a todo paciente con síndrome Adenomegalico hay que hacer énfasis en la exploración cuidadosa de los diversos territorios ganglionares y los diversos signos de enfermedad sistémica

Comprende el estudio hematológico, bioquímico y serológico. El estudio hematológico incluye: hematocrito, recuento de glóbulos blancos y plaquetas, recuento diferencial, frotis de sangre periférica, velocidad de sedimentación (VSG) y médula ósea).

Radiografía de tórax

Ecosonografía Tomografías RMN PET

Son de vital importancia, ya que el diagnóstico definitivo de una adenomegalia (benigna o maligna) es la biopsia, realizada por un cirujano oncólogo.

¿Cuál es el momento ideal para la toma de la biopsia?

Biopsia de un ganglio linfático mostrando hipercelularidad característica del linfoma de Hodgkin.

Linfomas Leucemias Nódulos metastásicos Ganglios Infecciosos

El tratamiento de las adenopatías va a ser el de la enfermedad de base. Es importante valorar la presencia de enfermedad sistémica. En general no se aconseja la administración de antibióticos, salvo que exista una prueba clara de infección bacteriana.

Tampoco es aconsejable la administración de corticoides porque entorpece el diagnóstico de algunos procesos y puede además contribuir a la reactivación de alguna infección subyacente.

Se pautará tratamiento sintomático con AINES ante la presencia de adenopatías dolorosas.

Una adenopatía se debe valorar de nuevo a los 15 días de su aparición junto con las pruebas complementarias y orientar su estudio en función de la evolución.

“NO TODO ABULTAMIENTO EN UNA REGIÓN GANGLIONAR ES UNA ADENOMEGALIA’’