Síndrome de colon irritable

Definición

• Trastorno digestivo caracterizado por la alteración de los hábitos intestinales y dolor abdominal en ausencia de anormalidades estructurales detectables.

Epidemiologia

• Predominio en mujeres

• 10 a 20% de adultos y adolescentes.

• Predominio antes de los 45 años.

Dolor Abdominal

• Ubicación: 25% hipogastrio 20% lado izquierdo 20% lado izquierdo 10% epigastrio.• Prerrequisito para el Dx de SCI.• Con frecuencia es episódico• Tipo retortijon

Manifestaciones clínicas

• Dolor o molestias abdominales que mejoran con la defecación.

• Cambio en la frecuencia de las evacuaciones.

• Cambios en la forma y consistencia de las heces.

• Intensidad variable, desde leve a severo incapacitante

• Exacerbación: comidas o estrés emocional

• Mejoría: Expulsión de gases o heces.

Hábitos intestinales alterados.

• Estreñimiento alternado con diarrea.• Heces duras y de calibre

estrecho(estreñimiento)• Sensación de evacuación incompleta.• Deposiciones poco

voluminosas(diarrea)

Gas y flatulencia

• Distensión abdominal • Incremento de los eructos y

flatulencias.• Reflujo de gases desde la porción

mas distas hasta la mas proximal.

Síntomas digestivos superiores

• Dispepsia, pirosis, nauseas y vomito.

• Afectación del Intestino delgado en vigilia.

Fisiopatología

• Hiperreactividad motora del colon, yeyuno e íleon a diversos estímulos y alteraciones de la sensación visceral acompañadas de decrementos de los umbrales sensitivos.

• Factores desencadenantes: comidas, estrés, infecciones gastrointestinales, trastornos psquiatriacos.

Criterios Dx Roma III

• Dolor o molestias abdominales recurrentes por al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses relacionados con 2 o mas de los siguientes datos.

1. Mejoría con la defecación2. Inicio relacionado con cambios en la

frecuencia de las evacuaciones3. Inicio relacionado con el cambio en la

forma de las heces.

Criterios de roma II

Al menos 12 semanas, no necesariamente consecutivas, en los 12 meses anteriores con dolor o molestias abdominales y presenta 2 de 3 de las siguientes características:

1. Se alivian con la defecación; y/o 2. Comienzo asociado con un cambio en la

frecuencia de la defecación; y/o 3. Comienzo asociado a un cambio de la

forma o aspecto de las heces.

Tratamiento

1. Modificación de la dieta.

2. Ejercicio.

3. Farmacoterapia.

DIETA• Alimentos ricos en fibra: pan integral, frutas con piel y

verduras.

• suplementos de Salvado de Trigo: mezclados con líquidos o alimentos.

• Haga una dieta "pobre en grasas" y "rica en proteínas"

• Coma despacio y procure masticar bien.

• Evite comida copiosas, son preferibles comidas más frecuentes y menos abundantes.

• Evite los alimentos que usted note que le desencadenan o empeoran sus síntomas. Si lo que predomina es la diarrea evite los derivados lácteos, café, té y chocolate

• Evite las bebidas con gas y los alimentos flatulentos como: col, coliflor, habas, garbanzos.

• Aumente la ingesta de agua (de 1.5 a 2 litros diarios), sobre todo si predomina el estreñimiento.

• Procure mantener un horario fijo de comidas

• Evite el uso de laxantes.

• Evite, en lo posible, las situaciones que le pongan nervioso o estresen.

FARMACOTERAPIA

• Formadores de masa

• Antidiarreicos

• Espasmolíticos

• Antidepresivos

Bibliografía

• Harrison, principios de medicina interna, 17 edición, volumen II, págs. 1901 - 1903

Gracias!!!