SÍNDROME

CONVULSIV

OG R U P O I I I

o Á N G E L A M O R A

o J A I S Y I N E D V E Z G A

o M E L I S S A L L A I N

o O M A I R A M U Ñ O Z

o D I E G O C A D E N A

o C A M I L O C A Ñ A S

EPILEPSIA

Episodios neurológicos paroxísticos o crisis de breve duración, generalmente convulsivos con o sin pérdida de la conciencia, hay recuperación posterior y tendencia a la repetición. Puede haber amnesia en el periodo crítico.

Las crisis epilépticas son de corta duración se segundos a minutos.

FISIOPATOLOGÍA DE LA CONVULSIÓN

CRISIS PARCIALES

(comienzan en un área hemisférica específica)

crisis parcial simple: Una crisis parcial no produce alteración de la conciencia.

• Los síntomas o signos de las crisis parciales simples dependerán del

área cortical involucrada en el foco epiléptico y se dividen en:

-motoras (sin síntomas motores son denominados auras)

-sensitivas

-autonómicas

-psíquicas.

crisis parciales complejas

Si la conciencia está alterada, las descargas neuronales normales focales pueden propagarse después de un tiempo desde su inicio y dar lugar a que la crisis parcial evolucione a una crisis parcial compleja

CRISIS GENERALIZADAS

(comienzan en los dos hemisferios simultáneamente).

Las crisis generalizadas pueden ser convulsivas y no convulsivas.

-Las convulsivas incluyen

- las tónicas

- clónicas

- tónico-clónicas.

- Las no convulsivas incluyen:

-Las crisis de ausencia

-Las crisis mioclónicas

-Las crisis atónicas (astáticas)

Las crisis tónicas : son breves contracciones musculares más prolongadas, simétricas y bilaterales, con o sin empeoramiento de la conciencia y que con frecuencia causan la caída del paciente al suelo.

CONVULSION CLONICA: La convulsión clónica consiste en un movimiento involuntario y rítmico de un grupo muscular, que se caracteriza por una fase rápida de contracción, seguida de una fase de relajación más lenta.

LAS CONVULSIVAS

CONVULSION TONICOCLONICACon periodos alternos, que en conjunto producen desplazamientos rítmicos alternantes de flexión y extensión.

Cuando cualquiera de las crisis anteriores produce caída al suelo ("drop-attacks") pueden causar traumatismos graves o una incapacidad muy importante. En ocasiones, el paciente puede notar síntomas prodrómicos sistémicos (malestar, nerviosismo, etc.) que marcan el inicio de una crisis generalizada y que no deben de ser considerados como crisis parciales que evolucionan a crisis generalizadas.

LAS NO CONVULSIVAS

a) Las crisis de ausencia : consisten en lapsos de conciencia de segundos de duración (menos de 10 segundos), se pueden observar movimientos simples como parpadeo

o muecas faciales. El comienzo y el fin son súbitos y en otras ocasiones son de mayor duración.

b) Las crisis mioclónicas : son sacudidas musculares bilaterales y simétricas, súbitas y breves, sin alteración de la conciencia.

c) Las crisis atónicas (astáticas): consisten en una pérdida de tono bilateral y súbito, con o sin empeoramiento del nivel de conciencia y que frecuentemente causan caídas.

ETIOLOGÍADel

síndrome convulsivo

1. Convulsiones febriles.2. Primera crisis provocada y no provocada.3. Epilepsias benignas de la infancia.4. Status epilepticus.5. Epilepsia refractaria en niños.

1, CONVULSIONES FEBRILES

Crisis asociadas a fiebre, en ausencia de infección del sistema nervioso central, que ocurren en niños entre los tres meses y los cinco años, con una edad promedio entre 18 y 20 meses

En niños temperaturas entre 38º y 41º. Se caracterizan por ser tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas, de corta duración y rápida recuperación del estado de conciencia .

TIPOS DE CONVULSIONES FEBRILES

SIMPLES (72%)

. Duración menor de 15 minutos

. Crisis generalizadas tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas.

. Examen neurológico normal después de la crisis.

. Historia familiar de convulsiones febriles y negativa para epilepsia .

COMPLEJAS (27%)

- Convulsión de inicio focal o mayor de 15 minutos de duración.

- Antecedente de alteraciones en el desarrollo psicomotor.

- Examen neurológico anormal posterior a la crisis. Historia familiar de epilepsia.

RECURRENTES (45%)

Mas de una crisis en diferentes episodio febril.

Ocurre en respuesta a una injuria del sistema nervioso central (trauma craneano, infección, ictus), o en asociación con una injuria sistémica severo (uremia, Hipoglicemia, tóxicos) .

2,a. CRISIS PROVOCADA

En esta crisis hay déficit neurológico posterior al evento, electroencefalograma anormal y lesión cortical constatada en neuroimágenes

2, b. CRISIS NO PROVOCADA

ocurren en ausencia de un insulto sistémico agudo del cerebro; pueden ser un evento aislado o pueden ser potencialmente la primera manifestación de una epilepsia sin causa (idiopática) o de causa desconocida (criptogénica).

 3, EPILEPSIAS BENIGNAS DE LA INFANCIA

síndromes epilépticos, generalizados y focales, de origen idiopático, y edad dependiente.

Se caracterizan por presentarse en niños sanos, con desarrollo psicomotor normal, examen neurológico normal e historia familiar de epilepsia en un 30 % de los casos.

4, STATUS EPILEPTICUS FEBRIL

Crisis clónica, tónica, atónica o tónico-clónica.

Generalizada o focal, asociada a fiebre.

Mayor de 30 minutos de duración; o como una serie de crisis entre las cuales no hay recuperación de conciencia.

25% de todos los status epilepticus son en niños.

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