SíNdrome Convulsivo
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Síndrome Convulsivo
Universidad de MonterreyUMF #5
Juan Zhang 116279
“…FREAK!...”
Lozano, G.M. (2008)
"..Maestro, traje a ti mi hijo que tiene un espíritu mudo, el cual dondequiera le toma, le sacude y
echa espumajos por la boca y cruje los dientes................. Jesús preguntó al padre: Cuanto
tiempo hace que le sucede eso?. Y el dijo: desde niño y muchas veces lo echa al fuego y al agua para
matarlo..."Marcos Cap. 9 (17-27)
Cronología
Antigua Grecia: Causas divinas que castigaban
Hipócrates lo localizó como enfermedad en el cerebro
Edad Media: Pactos con el diablo Roma antigua: Surge “crisis
comiciales” Galeno:asociado a los 4 humores
Definición
• Se define como status convulsivo la presencia de crisis convulsivas frecuentes o de duración excesiva, o la no recuperación de la consciencia entre una y otra crisis.
• La epilepsia es una enfermedad caracterizada por crisis convulsivas recurrentes (dos o más) no provocadas por una causa inmediata identificable.
“Protocolos de Urgencia. Hospital General Universitario de la Samaritana” Recuperado el día 30 de Septiembre del 2008 http://www.aibarra.org/Guias/10-8.htm
Epidemiología
En México existe una prevalencia de 8 de cada mil habitantes La incidencia varía entre edades Cisticercosis es la principal en México, Colombia, Brasil y
Guatemala
Gaona, V. (2007) “Epidemiología de la epilepsia: Incidencia y Prevalencia” Recuperado el día 20 de Octubre del 2008 http://www.neuropediatria.com.py/book/Epilepsia/epidemiologia.htm
Etiopatogenia
• Es el resultado de una descarga neuronal súbita, excesiva y desordenada en una corteza cerebral estrictamente normal o patológica. Se origina por una inestabilidad de la membrana neuronal causada por una hiperexcitación de la misma o por un déficit de los mecanismos inhibidores normales.
“Protocolos de Urgencia. Hospital General Universitario de la Samaritana” Recuperado el día 30 de Septiembre del 2008 http://www.aibarra.org/Guias/10-8.htm
Recuperado el día 15 de octubre del 2008 http://epilepsiadilantin.blogspot.com/2008/03/fisiopatologia.html
Causas
Molina, J.C. (2007) “Convulsiones” Recuperado el día 15 de Octubre del 2008 http://www.aeped.es/protocolos/urgencias/5.pdf
Clasificación
Molina, J.C. (2007) “Convulsiones” Recuperado el día 15 de Octubre del 2008 http://www.aeped.es/protocolos/urgencias/5.pdf
Clasificación
Preictal Ictal Postictal Interictal
Zárranz, J.(2003) “Neurología” 3ra Edición. Ed. McGraw Hill
Diagnóstico
• Cefalea• Alteración del estado de ánimo• Letargo• Sacudidas mioclónicas• Aura• Desencadenado por stress, menstruación,
ayuno, luces centellantes
Mcphee, S. J. (2007) “Dx Clínico y Tratamiento” 46a Edición Lange McGrawHill México, D.F.
Exámenes paraclínicos
Glicemia Urea, Creatinina, BUN Electrolitos séricos Gasometría Punción lumbar TAC/RMN Niveles séricos de anticonvulsivantes EEG
Molina, J.C. (2007) “Convulsiones” Recuperado el día 15 de Octubre del 2008 http://www.aeped.es/protocolos/urgencias/5.pdf
Manejo de Urgencias
Soporte vital básico Abrir vía aérea Breath Cardiovascular Dx definitivo
Soporte vital avanzado 180 mL Glucosado 5% + 100 mg Tiamina + O2 100% Diacepam 0.3 mg/kg (máx 10 mg) Loracepam 0.1 mg/kg DFH 15 – 18 mg/kg (máx 1 g) Coma barbitúrico con Pentobarbital
Zárranz, J.(2003) “Neurología” 3ra Edición. Ed. McGraw Hill
Manejo de seguimiento
CCTCG: DFH, CMZ, AVP Ausencia: Etosuximida Mioclonia: AVP, Clonazepam Atónicas: AVP, Clonazepam Parciales: DFH, Primidona, AVP, CMZ
Zárranz, J.(2003) “Neurología” 3ra Edición. Ed. McGraw Hill
Complicaciones
Lesiones por caídas, golpes, autolesiones de la mucosa oral
Accidentes mientras se maneja maquinaria pesada o manejando
Neumonía por aspiración EVC Retraso mental
Zárranz, J.(2003) “Neurología” 3ra Edición. Ed. McGraw Hill
Crisis de Ausencia
3X + 4 = 10
3X + 4 = 10 3X = 10 – 4 X = (10 – 4)/3 X = 6/3 X = 2
Naranjo Peña, I. (2007) “Electroencefalograma” Recuperado el día 20 de Octubre del 2008 http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion7/capitulo123/capitulo123.htm
Electroencefalograma
Ondas en el EEG (Densidad espectral). Beta:13-30 Hz. Consciente concentrado. Baja dosis de sedación. Alfa: 13-30 Hz: Alerta relajado. Anestesia ligera. Theta: 4-7 Hz: Anestesia general. Delta < 4Hz: Anestesia profunda. Sobredosis. Isquemia. Despierto: Bajo voltaje y alta frecuencia. Dormido: Alto voltaje y baja frecuencia. Crisis convulsiva: Alto voltaje y alta frecuencia.
Naranjo Peña, I. (2007) “Electroencefalograma” Recuperado el día 20 de Octubre del 2008 http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion7/capitulo123/capitulo123.htm
Recuperado el día 15 de octubre del 2008 http://epilepsiadilantin.blogspot.com/2008/03/fisiopatologia.html