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Imagen en cardiologı ´a Sı ´ndrome coronario agudo por oclusio ´n de arteria conal Acute Coronary Syndrome Due to Occlusion of the Conus Artery Sonia Go ´ mez Revelles*, Chi-Hion Li y Guillem Pons Llado ´ Unidad de Imagen Cardiaca, Servicio de Cardiologı´a, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Espan ˜a Paciente varo ´n de 46 an ˜os con antecedentes de hipercolesterolemia y obesidad, que fue admitido en el servicio de urgencias del hospital con diagno ´ stico de sı ´ndrome coronario agudo con elevacio ´n del segmento ST en V 1 y V 2 . Se realizo ´ coronariografı ´a invasiva emergente, que mostro ´ lesio ´n del 30% tanto en el origen de la arteria descendente anterior y como en el origen de la arteria descendente posterior. Ante dicho resultado, se decidio ´ completar el estudio con cardiorresonancia magne ´ tica, que mostro ´ alteracio ´n de la contractilidad segmentaria a nivel de ca ´ mara de salida del ventrı ´culo derecho (figura 1, flecha en panel superior), que coincidı ´a con una zona de captacio ´n de contraste tardı ´a compatible con necrosis (figura 1, flechas en el panel inferior). Un posterior estudio por angiografı ´a coronaria no invasiva por tomografı ´a computarizada con multidetectores confirmo ´ las lesiones objetivadas en el cateterismo y mostro ´, adema ´s, una rama conal de distribucio ´n en el a ´ rea infartada con oclusio ´n trombo ´ tica en su origen (figuras 2A y B, flechas). Tal lesio ´n habı ´a pasado inadvertida en el cateterismo, pero en una de las proyecciones reanalizadas se visualizaba el mun ˜o ´n correspondiente al origen de dicha rama conal ocluida (figura 2C, flecha). El caso ilustra la alta sensibilidad de la cardiorresonancia magne ´ tica en la deteccio ´n de a ´ reas de necrosis de cualquier localizacio ´ n, ası ´ como la utilidad de combinar la tomografı ´a computarizada con multidetectores para un ana ´ lisis integral de la enfermedad arterial coronaria. Rev Esp Cardiol. 2015;68(2):148 Contraste tardío Sístole Diástole Figura 1. Figura 2. * Autor para correspondencia: Correo electro ´nico: [email protected] (S. Go ´ mez Revelles). On-line el 16 de julio de 2014 Full English text available from: www.revespcardiol.org/en http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2014.02.027 0300-8932/ß 2014 Sociedad Espan ˜ola de Cardiologı ´a. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L.U. Todos los derechos reservados. Documento descargado de http://www.revespcardiol.org el 08/02/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
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Síndrome coronario agudo
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Rev Esp Cardiol. 2015;68(2):148
Documento descargado de http://www.revespcardiol.org el 08/02/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Imagen en cardiologıa
Sındrome coronario agudo por oclusion de arteria conal
Acute Coronary Syndrome Due to Occlusion of the Conus Artery
Sonia Gomez Revelles*, Chi-Hion Li y Guillem Pons Llado
Unidad de Imagen Cardiaca, Servicio de Cardiologıa, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Espana
Paciente varon de 46 anos con antecedentes de hipercolesterolemia y obesidad, que fue admitido en el servicio de urgencias del hospitalcon diagnostico de sındrome coronario agudo con elevacion del segmento ST en V1 y V2. Se realizo coronariografıa invasiva emergente, quemostro lesion del 30% tanto en el origen de la arteria descendente anterior y como en el origen de la arteria descendente posterior. Antedicho resultado, se decidio completar el estudio con cardiorresonancia magnetica, que mostro alteracion de la contractilidad segmentaria anivel de camara de salida del ventrıculo derecho (figura 1, flecha en panel superior), que coincidıa con una zona de captacion de contrastetardıa compatible con necrosis (figura 1, flechas en el panel inferior). Un posterior estudio por angiografıa coronaria no invasiva portomografıa computarizada con multidetectores confirmo las lesiones objetivadas en el cateterismo y mostro, ademas, una rama conal dedistribucion en el area infartada con oclusion trombotica en su origen (figuras 2A y B, flechas). Tal lesion habıa pasado inadvertida en elcateterismo, pero en una de las proyecciones reanalizadas se visualizaba el munon correspondiente al origen de dicha rama conal ocluida(figura 2C, flecha). El caso ilustra la alta sensibilidad de la cardiorresonancia magnetica en la deteccion de areas de necrosis de cualquierlocalizacion, ası como la utilidad de combinar la tomografıa computarizada con multidetectores para un analisis integral de la enfermedadarterial coronaria.
Contraste tardío
SístoleDiástole
Figura 1. Figura 2.
* Autor para correspondencia:
Correo electronico: [email protected] (S. Gomez Revelles).
On-line el 16 de julio de 2014
Full English text available from: www.revespcardiol.org/en
http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2014.02.027
0300-8932/� 2014 Sociedad Espanola de Cardiologıa. Publicado por Elsevier Espana, S.L.U. Todos los derechos reservados.
