Frecuencia de Síndrome de Agotamiento Profesionalen personal medico y paramédico del hospital general de Campeche

“Dr. Álvaro Vidal Vera”

Dr. José Alberto Fonseca González

El síndrome de agotamiento profesional también conocido síndrome de Burnout, es un factor bien identificado de disminución en la calidad de la atención médica

"Sensación de fracaso y una existencia agotada o gastada que resulta de una sobrecarga por exigencias de energías, recursos personales y fuerza espiritual del trabajador".Herbert Freudenberger

PSIQUIATRAClínica de Nueva York

Cristina Maslach, Psicóloga utilizó el término Burnout (1976), creando además el instrumento para su medición

El síndrome incluye tres dimensiones básicas:

• Agotamiento físico y psíquico

2) Despersonalización

3) Falta de realización personal

La necesidad de estudiar el síndrome viene unida a la de

estudiar los procesos de estrés laboral, así como a enfatizar la atención que las instituciones deben poner en la calidad de vida laboral que ofrecen a sus

empleados

Justificación

La necesidad de información real, exacta y fidedigna de síndrome de

agotamiento profesional en el hospital general de

Campeche

la búsqueda del grado de salud laboral del médico a través del estudio de su

nivel de agotamiento profesional

Pregunta de investigación

¿Cuál es la frecuencia del síndrome de agotamiento profesional en

personal médico y paramédico del Hospital General de Campeche

“Dr. Álvaro Vidal Vera”?

Estudio observacional analítico

Objetivo General

Determinar la frecuencia del síndrome de agotamiento profesional en personal médico y paramédico del Hospital General de Campeche “Dr. Álvaro Vidal Vera”

Objetivo especifico

Identificar el grado de afección en cada uno de los componentes del síndrome.

La investigación se realizo durante los meses noviembre y diciembre del 2007 así como enero

de 2008

•Se aplicó la encuesta auto administrada del cuestionario de Maslach al personal hospitalario

ESCALA DE MASLACH 1. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo2. Me siento cansado al final de la jornada de trabajo3. Me siento fatigado cuando me levanto por la mañana y tengo que ir a trabajar4. Comprendo fácilmente como se sienten los pacientes5. Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales6. Trabajar todo el DIA con mucha gente es un esfuerzo…7. Trato muy eficazmente los problemas de los pacientes8. Me siento “consumido" por mi trabajo9. Creo que influyo positivamente con mi trabajo en la vida de las personas10. Me he vuelto más insensible con la gente desde que ejerzo esta profesión11. Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca emocionalmente12. Me siento muy activo13. Me siento frustrado en mi trabajo14. Creo que estoy trabajando demasiado15. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes16. Trabajar directamente con personas me produce estrés17. Puedo crear fácilmente una atmósfera relajada con mis pacientes18. Me siento estimulado después de trabajar con mis pacientes19. He conseguido muchas cosas útiles en mi profesión20. Me siento acabado21. En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha calma22. Siento que los pacientes me culpan por alguno de sus problemas

La escala de valoración de “Maslach Burnout Inventory (MBI-HS) cuenta con 22 reactivos distribuidos en tres dimensiones o subescalas:

• Agotamiento emocional• 9 reactivos

• Despersonalización • 5 reactivos

• Realización personal en el trabajo

• 8 reactivos.

Puntuaciones altas en alguna de las dos primeras subescalas y/o baja en la tercera definen el síndrome.

Preguntas correspondientes a cada escala:

Agotamiento emocional: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20.

Despersonalización: 5, 10, 11, 15, 22.

Realización personal: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21.

Opción en cada pregunta ValorNunca 0Pocas veces al año o menos 1Una vez al mes o menos 2Pocas veces al mes 3Una vez a la semana 4Pocas veces a la semana 5Todos los días 6

Nivel AgotamientoEmocional

Despersonalización

Baja realizaciónPersonal

Alto + de 27 + de 14 - De 30Medio 17 – 26 9 -13 36 -31Bajo 0 -16 0 -8 48 – 37

Asignación de nivel de afección en cadadimensión en base al puntaje obtenido

Ausente ninguna dimensión afectada

Leve una dimensión afectadaPresente Moderado dos dimensiones afectadas

Severo tres dimensiones afectadas

En el caso de aquellos casos con ausencia del síndrome, se determino la afección individual de cada subescala.

Para el análisis de los datos se utilizo estadística descriptiva y no paramétrica, mediante la prueba de

Mann Whitney (variables ordinales independientes).

Se analizaron 100 cuestionarios (n=100), cincuenta encuestas correspondieron a personal

médico y cincuenta encuestas a personal paramédico, 62% de los encuestados fueron

mujeres y 38% hombres.

Personal médico:

Se confirmo el diagnóstico en 17 personas (34%)

•grado bajo 12 (24%)

•grado medio 6 (12%)

•grado alto 2 (4%)

Los valores obtenidos para todo el grupo médico con y sin diagnostico del síndrome fueron los siguientes:

falta de autoestima •grado bajo 36 (72%)•grado medio 10 (20%) •grado alto 4(8%) despersonalización

•grado bajo 28 (56%)•grado medio 9(18%) •grado alto 13 (26%)

Falta de realización personal •grado alto 40 (80%)•grado medio 3 (6%)•grado bajo 7 (14%)

Personal paramédico:

Se confirmo el diagnóstico en 14 personas (28%) •grado bajo 11 (22%)

•grado medio 2 (4%)

•grado alto 1 (2%)

Los valores obtenidos para todo el grupo paramédico con y sin diagnostico del síndrome fueron los

siguientes:

falta de autoestima •grado bajo 43 (86%)•grado medio 5 (10%) •grado alto 2 (6%) despersonalización

•grado bajo 30 (60%)•grado medio 13(26%) •grado alto 7 (14%)

Falta de realización personal •grado alto 38 (76%)•grado medio 4 (8%)•grado bajo 8 (16%)

No hubo una diferencia significativa entre ambos grupos respecto a la:

subescala de agotamiento emocional (p < 0.89)

subescala de despersonalización (p < 0.423)

subescala de realización personal (p < 0.613).

No hubo una diferencia significativa entre ambos grupos respecto a la presencia del síndrome de agotamiento profesional (p < 0.47).

No encontramos informes en la literatura acerca del síndrome de agotamiento profesional en médicos que hicieran un análisis comparativo con personal

paramédico.

El diagnóstico de síndrome de agotamiento profesional fue de un 34 % del personal médico.

Comparado con otros autores, como Campbell (44 % en cirujanos generales) y Guntupalli (40% en médicos internistas-intensivistas) el resultado es similar. Pero mucho menor a lo reportado por otros autores, como Díaz-González (60% en médicos familiares), y Tait (76% en médicos residentes de medicina interna).

En el personal paramédico la frecuencia fue aun menor; 28%, sin existir una diferencia significativa

entre ambas (personal médico y paramédico).

La falta de realización personal y el agotamiento emocional fueron los parámetros con mayor afección y la despersonalización el

que tuvo menor afección.

El síndrome de agotamiento profesional o burnout se encuentra presente tanto en el

personal médico como paramédico del hospital general “Dr. Álvaro Vidal Vera”, con una frecuencia menor a la informada en otras

investigaciones también concernientes al área médica.

Estos hallazgos junto con los establecidos en investigaciones previas tienen la posibilidad de

retomarse para abrir una segunda línea de investigación para tratar de identificar los factores

de riesgo y así contar con mayores elementos científicos para normar políticas de prevención.

Agradecimientos

Los autores agradecen el apoyo del personal que labora en el Hospital General de Campeche “Dr. Álvaro Vidal Vera”, INDESALUD. Por el apoyo y participación para la realización de este estudio.

Sigamos trabajando…