Sindrome de malabsorcion
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En condiciones normales, la digestión y absorción constan de 3 fases:
Intaluminal
Mucosa
Absortiva
Fase Intaluminal
Son degradados por mecanismos de hidrolización y solubilización
Patologías que afectan [Enzimas pancreáticas
y sales biliares]
Alteaciones de la
Digestión
Intraluminal
Proteasas Pancreáticas
Fase Intaluminal
Monoglicéridos
Hidrolizan
Dipéptidos Tripéptidos Aminoácidos
Lípasa Pancreática
Ácidos Grasos
Indispensable para la absorción de vitaminas liposolubles
Ausencia Lípasa Pancreática Eliminación de grasas + Hipovitaminosis
Esteatorrea
Fase Intaluminal
Patologías que alteran esta fase:
♣ Aquellas que producen Insuficiencias Pancreática
♣ Deficiencia de Sales Biliares
♠ Pancreatitis Crónica
♠ Fibrosis Quística
♠ Cáncer Pancreático
♠ Obstrucción de vía Biliar Intrahepática/Extrahepática
♠ Enfermedades que afectan al Íleon Terminal
(Enfermedad de Crohn), como su resección quirúrgica
♠ Sobrecrecimiento bacteriano
♠ Hipersecreción Ácida
♠ Fármacos ( Colestiramina)
Déficit Vitamínico se traducirá Hemorrágias, hipocalcemia,
osteoporosis, trastornos cutáneos y visuales
Fase Mucosa
Mucosa Intestinal
puede ser afectada ♠ Estructura
♠ Funciones Bioquímicas
Enfermedad Celíaca
Resecciones Intestinales
(Síndrome del intestino corto)
Malabsorción
Grasas Proteínas Aminoácidos Vitmaninas
Minerales
Borde Mucoso
Enzimas de superficie Degradan ♠ Hidratos de Carbono
♠ Dipéptidos
♠ Tripéptidos
Malabosrción de
nutrientes
específicos
Fase Absortiva
Transporte de Lipoproteinas Mucosa – Sistema Linfático
Su obstrucción
Malabsorción
Enfermedades más
frecuentes:
♠ Enfermedad de Whipple
♠ Linfangiectasia
♠ Linfomas
Compromiso de la Fase Luminal:
♠ Insuficiencia pancreática
♠ Déficit de sales Biliares
♠ Enfermedades Hepáticas
♠ Alteración de la flora bacteriana
♠ Alteración/ resección ileal
Compromiso de la Fase Mucosa:
♠ Estructural
♠ Bioquímica
♠ Enfermedad Celíaca
♠ Enteritis por radiación
♠ Agammaglobulinemia
♠ Abetalipoproteinemia
♠ Malabsorción de Aas.
Compromiso de la Fase Absortiva:
♠ Enfermedad de Whipple
♠ Linfangiectasia
♠ Linfomas
Otras:
♠ Enfermedades de la pared: Enteritis regional (Crohn) y Enfermedad amiloidea.
♠ Enfermedad Vascular: Enfermedad Arterial Mesentérica, IC.
♠ Trastornos Metabólicos: Tiroxicosis, Hipopituitarismo, Adenoma Pancreático.
♠ Iatrogénicas: Gastrectomía parcial o total, Vagotomía, Resección intestinal y fármacos
Síntomas más comunes:
Diarrea
Pérdida de Peso
Flatulencia
Dolor abdominal
Sígnos :
Varían según la gravedad y tiempo de evolución de la malabsorción
♠ Fiebre: Puede presentarse en: La Enfermedad de Whipple, Linfoma, y Enfermedad de Crohn.
♠ Taquicardia y palidez cutánea.
♠ Hipotensión y disminución de la turgencia de la piel.
♠ Laxitud de los pliegues cutáneos.
♠ Hiperpnea.
♠ Hipoproteinemia
♠ Distención Abdominal.
♠ Presencia de Masas palpables.
♠ Fracturas Patológicas
♠ Hipocalcemia e hipomagnesemia.
En piel:
♠ Dermatitis
♠ Equimosis
♠ Hiperpigmentación
Consecuencias del Déficit crónico de vitaminas y minerales
♠ Malabsorción de Hierro Anemia Hipocrómica con microcitosis.
♠ Malabsorción Vitamina B12 y Acido Fólico Anemia Megaloblástica
♠ Carencia de Calcio y Vitamina D
♠ Disminución del Calcio + Déficit proteico
♠ Déficit de absorción de Vitamina K
♠ Compromiso en la absorción / Hipoalbuminemia
perdida excesiva de proteínas
Parestesias o crisis de tetania
Osteomalacia y Osteoporosis
Fenómenos Hemorrágicos
Consecuencias del Déficit crónico de vitaminas y minerales
Signo de Desnutrición Proteica Emaciación o Fundición de las masas musculares
♠ Anamnesis
♠ Examen físico
♠ Estudios complementarios
♠ Confirmación de Esteatorrea mediante Prueba de Van Kamer.
♠ Prueba de excreción urinaria de Xilosa
♠ Pruebas de aliento de C-xilosa y lactosa-H2
♠ Estudio radiológico/ Biopsia del intestino delgado.