Enciclopedia Historia de La Musica Tomo II Mozart a Mendelson Ed Codex BR
Sindrome de mendelson
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R1A DRA. MARIEL T. FLORES HERNÁNDEZ
HGRO
IMSS
SINDROME DE MENDELSON
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Cuadro clínico causado por el pasaje de contenido gástrico ácido al pulmón y constituye una entidad particular denominada neumonitis ácida aspirativa. Poco frecuente pero de consecuencias graves El material puede provenir del estomago, esofago, boca o nariz Esfínter esofágico inferior => factor protector
DEFINICIÓN
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ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
Parte de la barrera antirreflujoCompetente si la presión es < 20 cms H2OTos: 60 cms H2O Factores que lo relajan: tabaquismo, irritantes, tos, presión positiva, ERGE, Hernia diafragmática.
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INCIDENCIA Y MORTALIDAD
Mortalidad Media
5%
Incidencia
1:3000
Mortalidad
3-70%
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Vol > 25 ml
FACTORES DE RIESGO QUE DEPENDEN DEL CONTENIDO GASTRICO
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Incompetencia de la
laringe
Volumen elevado del contenido
Incompetencia del EEI
Retraso del vaciado gastrico
FACTORES DE RIESGO DEL PACIENTE
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Disminucion del nivel de conciencia
Ingesta reciente
Cirugía de urgencia
Íleo Paralitico
Oclusión intestinal
Hemorragia digestiva
Disminución del tono del EEI
Edad avanzada
Dolor, ansiedad y estrés
Embarazo
Obesidad
Diabetes
Fármacos
Alcohol
Tipo de cirugía
Enfermedades neuromusculares
Enfermedades del esófago
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LIQUIDO ÁCIDOpH < 2.5Neumonitis químicaMínimos cambios en PCO2 y el pHManifestaciones: Hipoxemia, edema pulmonar,
hipertension pulmonar, SDRA
TIPOS CLINICOS
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LIQUIDO NO ÁCIDOPocas alteraciones pero si existe inflamacionNo es tan grave como la aspiracion ácidaSi el volumen que se aspiro no es muy grande
se recupera en horasManifestaciones: Hipoxemia y edema pulmonar
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MATERIAL PARTICULADO Causa obstrucción física de la vía aéreaReacción inflamatoria a cuerpo extraño,
atelectasia, granulomas y fibrosis.Muy mal pronostico Manifestaciones: hipoxemia, hipercapnia,
acidosis, hipertensión pulmonar, SDRA y complicaciones sistémicas
Generalmente degenera en necrosis
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MANIFESTACIONES CLINICAS
Hipoxemia Fiebre
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Existen
datos
radiologic
os hasta
pasadas
6 a 8
horas de
la lesion.
RADIOLOGIA
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AyunoSonda NasogastricaAntiácidosBloqueadores de la secreción gástrica acidaAnti-H2 Inhibidores de la bomba de protones
ProcinéticosInducción de secuencia rápidaIntubación con el paciente despierto
PREVENCIÓN
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MATERIAL INGERIDO AYUNO MINIMO EN HORAS
Líquidos claros 2
Leche materna 4
Fórmula infantil 6
Leche no humana 6
Sólidos 6-8
PERIODO DE AYUNO MINIMO
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1 •Aspiración Inmediata
2 •Oxigenación
3 •CPAP
4 •Intubacion y Ventilacion Mecánica + PEEP
5 •Broncoscopia
TRATAMIENTO
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GRACIAS!!