Síndrome de stress Patelofemoral

Síndrome de stress

PatelofemoralBetzy Duque M. Interna kinesiología

UNICIT 5° año.Alejandro Kock.

Síndrome Patelofemoral

¿Qué es el síndrome de stress patelofemoral?

• Dolor no especìfico de la cara anterior de la rodilla (William Prentice)

• Es la desviación lateral de la patela, lo que provoca cizalla en la cara externa de la tróclea femoral. (Daniel Arheim)

• 62% Mujeres y 38% Hombres.(a > FLEX > FZA REACCION)


Historia y Seguimientos.• Desde los años 1930 a 1970, el término condromalacia patelar era empleado como

sinónimo de síndrome patelofemoral. (Cutbill et al).

• Este término es ahora descartado y sustituìdo por términos no muy específicos como disfunción patelofemoral, síndrome del dolor patelofemoral, artralgia patelofemoral, dolor anterior de la rodilla, desorden del mecanismo extensor (McCONELL & COOK, 2001).

• Malanga & Lee (2003) afirman que entre los atletas, el número de hombres afectados es mayor, contradiciendo a los demás autores..


Importante a considerar!!!• Ángulos de alineación de la rodilla…

Angulo femorotibial (Q): 12° en hombre; 15° mujeres EIAS al Centro Rotula +Segunda Linea TAT al Centro Rotula

Angulo femoral: 81º

Angulo tibial: 93º

Angulo del surco 138º

Método de Laurin 20º

1,6

(Lauren y cols. 1.998)


• Bursitis..• Tendinitis o tendinosis rotuliana..• Osgood slater.

Diagnòsticodiferencial

Sintomatología.• Cizalla en la cara lateral de la

patela• A veces cursa con irritación de la

sinovial• Los atletas reportan dolor

anterior en el centro de la rodilla• A la compresión de la patela

cursa con dolor y crepitación• Dolor al subir y bajar escaleras• Bloqueo parcial, sensación de

giving way• Tensión y sobrecarga de

estructuras blandas como los retinaculos laterales, cápsula.


AnamnesisNombre : Guísela Mella Cáceres.

Edad 28 años

Ocupación Contador auditor

Deporte Runnin 2 veces por semanas.

Motivo de consulta refiere que hace 1 mes comenzó a sentir dolor en la rodilla muy difuso que luego se comenzó a localizar en la región anterior de la rodilla izquierda, en su trabajo pasa mucho tiempo sentada por lo que al ponerse de pie genera una tensión el la región lateral y mucho dolor al subir y bajar escaleras. Eva (6/10)

Exámenes Complementarios

RX y RMN rodilla

Diagnostico Medico Disfunción Patelofemoral Rodilla Izquierda

Antecedentes mórbidos

No presenta, pero tiene antecedentes familiares de HTA y DM


Evaluación kinèsica..Observación Postural presenta una semiflexión de la extremidad izq, además

de una notoria alteración de la marcha.

Palpación Aumento de volumen en el polo superior de la patela y leve aumento de tº

Exàmen de movimiento Movilidad de la patela alterada hacia medial , rango de extensión de rodilla limitados

Flexibilidad Presenta importante perdida de flexibilidad de musculatura flexora de rodilla específicamente, Gastrognemios, isquiotibiales y también banda iliotibial.


Pruebas especiales Test de Clark (+)

Angulo Q (+)

Información funcional El paciente no presenta limitación a la actividad pero si dificultad a su realización.

Exámenes complementarios

Rx.

(Potter & sequeria2002)


Paciente con síndrome patelofemoral a la evaluación presenta pèrdida del control dinámico de la rodilla junto con el desequilibrio y alteración del timming muscular

provocando una alteración el la funcionalidad.

• Lograr el reintegro funcional del paciente tanto a la actividaddeportiva como AVD.

Objetivos especificos.

• Optimizar la flexibilidad de la cadena muscular posterior.

• Maximizar la fuerza y control de cuádriceps

• Recupera trabajo el timming muscular.

• Mejorar control sensorio motriz y control motor.

• Reeducación.

Objetivo General.


Tto. Kinèsico..1

2

34

5

Kock


Trabajo Miofacial.• Comenzar con flexibilización de musculatura clave de la cadena posterior

como son: – Isquiotibiales.– Glúteo. – Tensor de la fascial lata. – Triceps sural. (W Prentice 2002, -10º

dorsiflexion para la marcha normal)

• Siempre se utiliza fisioterapia para mejorar la flexibilización de los tejidos blandos antes de comenzar a trabajar utilizamos termoterapia.

•


Manejo artrokinemàtico• Distracción axial de rodilla

• Movilización patelar prevención (Fithian & Marangi 2000 mejora pérdida de

movilidad de la rodilla, mejora tto conservador en un 80%).

• movimientos AP Y PA de tibia.

•


Patrones Musculares• Trabajo de fortalecimiento específicamente de cuádriceps.

la hipertrofia del cuádriceps afecta directamente la estabilidad dinamica de la patela ( Cohen et al 2003)

• Darle énfasis al trabajo de VMO(Weber 2002; afirma que la clave de la

disfunción esta en la debilidad del VMO)

• Glúteo medio.

•


Pruebas Funcionales• Reevaluación..

• Test de Clark a diferentes grados de flexión de rodilla..

•

Diferentes ángulos …


Control Sensorio motriz • El rodilla es súper importante el trabajo de control motor ya que es un

complejo ligamentoso y capsular importante sometido a altas cargas


Informe KinèsicoEstimado Dr. Lujuria , le informo que su paciente Gisella Mella fue sometido a tratamiento Kinésico enKinex, entre las fechas 19/08/11 y 12/09/11.

• Informe de evaluación:A la evaluación de ingreso, los datos más relevantes fueron los siguientes: dolor en polo superior y región lateral de la rodilla con presencia de bostezo aumentado hacia medial y Disminución de Fuerza en maculatura cercana a la articulación de rodilla como cuádriceps e isquiotibiales. Acortamiento de banda iliotibial, con presencia de dolor en región distal de la banda.

• Tratamiento realizado:

Durante los días de tratamiento realizado se efectuaron las siguientes actividades: trabajo de fisioterapia para manejo de dolor, inflamación y recuperación, remodelación de los tejidos afectados a través de US, UT, TENS, Trabajo de Fuerza muscular, de musculatura debilitada. Elongación y liberación de banda iliotibial con masoterapia, Trabajo de balance estático y dinámico bipodal y monopodal, control motor, proposición y entrenamiento funcional.

• Condición actual del paciente:Actualmente el paciente ha evolucionado de forma satisfactoria, con recuperación de la funcionalidad sin molestias significativas ni dolor importante a la actividad deportiva, mejoro de manera favorable la flexibilidad muscular y mejor control motor, coordinación y estabilidad.

• Sugerencias:

Se sugiere que el paciente continúe con ejercicios funcionales de manera de optimizar el control motor en base a la prevención de patologías futuras asociadas a su actividad deportiva y su disciplina en cuanto al entrenamiento.


Gracias!!!


Bibliografia.• Patellofemoral Pain Syndrome: A Review and Guidelines for Treatment MARK S. JUHN, D.O.,University of Washington

School of Medicine, Seattle, Washington

• A Systematic Review of the Effects of Therapeutic Taping o Patellofemoral Pain Syndrome Naoko Aminaka; Phillip A. Gribble.

• Patellofemoral Joint Force and Stress during the Wall Squat and One-Leg Squat RAFAEL F. ESCAMILLA1, NAIQUAN ZHENG2, TORAN D. MACLEOD3, W. BRENT EDWARDS4, RODNEY IMAMURA5, ALAN HRELJAC5, GLENN S. FLEISIG6, KEVIN E. WILK7, CLAUDE T. MOORMAN III8, and JAMES R. ANDREWS

• POTTER, Patrick J. SEQUEIRA, Keith AJ. Patellofemoral Syndrome, Abril 2002. Disponível em: http://www.emedicine.com/articles. Acesso em: 20 jul.2003, 22:28:10.

• PRENTICE, W.E. Técnicas de Reabilitação em Medicina Esportiva. 3º ed. São Paulo: Manole, 2002.

• ATKIN, D.M., FITHIAN, D.C., MARANGI, K.S., et al. Characteristics of patients with primary acute lateral patellar dislocation and their recovery within the first 6 months of injury. Am J Sports Med. Vol. 28, n. 4, p. 472-9, 2000.

• WEBER, Mark D. Reabilitação do Joelho. In: ANDREWS, James; HARRELSON, Gary L; WILK, Kevin. Reabilitação Física das Lesões Desportivas. 2°ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

• COHEN, Moisés. Lesões Musculares, 2002. Disponível em: www.institutocohen.com.br. Acesso em: 01/09/2003, 21:34:40.

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