SÍNDROME FEBRIL AGUDO SIN FOCO EN NIÑO BAJO 36 MESES DE EDAD QUE CONSULTAN EN URGENCIAS

Paulina Arias HernándezSUI Hospital Félix Bulnes CerdaDra. Viviana Guillier

Jueves 23 Julio 2015

Definición

Fiebre aguda (menor de 72 horas) en la cual la etiología de la fiebre no es dilucidada después de una cuidadosa historia y examen físico.

Generalidades Fiebre síntoma mas frecuente en la consulta de urgencias

20-30% consulta

ambulatoria

60% en los 2 primeros años

de vida

Mayoría infección viral autolimitada

Previa vacunación contra H. influenzae tipo b TTO

empírico agentes

invasores

Epidemiología

Basado estudio

retrospectivo y

descriptivo (n 309)

Secuelas graves o muerte 0,3%

Causas:• Viral

respiratoria 72%

• ITU 7,4%• Neumonía

2,9%• Bacteremia

1,9%• Meningitis

bacteriana 1,3%

La consulta por fiebre

es PRECOZ (antes de 24 hrs)

Etiología

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

Agente más frecuentemente aislado

en sangre

Estudio

Hemograma y PCR

Hemocultivos

Sedimento de orina y urocultivo

(mayor utilidad)

Punción lumbar

Rx de tórax

sólo si hay signos y síntomas respiratori

os

Sugerente de infección bacteriana grave:• Leucocitos > o = 15.000/mm3 o

< 5.000/mm3• PCR > o = 4 mg/dl y/o VHS >40

mm/h• Sedimento de orina leucocitos >

o = 10/campo, piuria y/o presencia de bacterias.

Exámen físico

Moderado compromiso (no clasifica en los anteriores)

Buen aspecto

Aspecto tóxico

Impresión subjetiva de gravedad y descripción del estado de conciencia, coloración de piel y signos

vitales.

ALGORITMO DIAGNÓSTICO

BAJO RIESGO

Tratamiento

Fuente de información Etiología del síndrome febril agudo sin foco en niños

bajo 36 meses de edad que consultan a un servicio de urgencia. Pablo Brockmann V., Ximena Ibarra G., Ignacia Silva W. y Tamara Hirsch B. Rev Chil Infect 2007; 24 (1): 33-39