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Síndrome febril ¿buscando el agente etiológico responsable? Estudio de caso Material adicional: Leptospirosis - una revisión bibliográfica y guía para el docente

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Síndrome febril¿buscando el agente

etiológico responsable?

Estudio de caso

Material adicional: Leptospirosis - una revisión bibliográfica y

guía para el docente

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Antecedentes preliminares• Juan es un docente

universitario que después de 10 días de retornar de sus vacaciones se vio en la necesidad de recurrir a un centro de salud debido a la presencia de un síndrome febril inusual. En este viaje habían participado un total de cuatro familias de los cuales 5 personas eran adultos varones, 4 adultos mujeres y 8 niños, todos ellos menores de 8 años.

Primer docente universitarioFoto tomado de:

http://www.ugr.es/~jhuertas/iconos/docent.gif

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Discutir y responder (1)• ¿Cuáles serian las primeras

preguntas que se haría en la anamnesis?¿por que?

El primer viaje de Colón - Foto tomado de: http://www.capraro.com.ar/images/ilustrac/Colon/1er%20viaje.JPG

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Mas antecedentes• Juan y sus compañeros habían viajado a la

ciudad de Iquitos – Perú. Esta ciudad se ubica en la selva norte, al oriente del Perú, situada entre el río Nanay y la margen izquierda del río Amazonas. El viaje se había realizado por motivo de fiestas patrias (28 de Julio)

• El clima es cálido y húmedo, con temperatura mínima de 17 a 20 ºC entre Junio y Julio y una máxima de hasta 36 ºC entre Diciembre a Marzo. La humedad promedio es de 84%.

Iquitos, Perú - Foto tomado de : http://www.peru-explorer.com/PERU-EXPLORER.2002/images/iquitos_map.jpg

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Discutir y responder (2)• ¿Estas informaciones ayudan para discriminar

entre potenciales agentes etiológicos asociados a la presentación de la enfermedad en Juan y sus compañeros?

Iquitos - PerúFoto tomado de : www.galenfrysinger.com/iquitos.htm

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Signos clínicos

• Las manifestaciones clínicas iniciales que presento Juan fueron cefalea, fiebre alta, escalofríos y mialgias severas, sobre todo en los miembros inferiores.

Foto tomado de:http://mldata.ria.ch/all_img/FM_tempsymbol.gif

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Discutir y responder (3)

• ¿Qué enfermedades podrían considerarse en el diagnóstico diferencial?

• ¿Es importante determinar si hay antecedentes de alguna de ellas en la zona?

• ( ). Fiebre amarilla• ( ). Dengue• ( ). Infecciones por:

– Virus Hanta– Virus desconocidos

• ( ). Leptospirosis• ( ). Malaria• ( ). Hepatitis viral• ( ). Meningitis

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Las enfermedades mas comunes…

• En el Perú y específicamente en la zona de Iquitos, las enfermedades mas comunes y prevalentes que cursan con síndrome febril son:

• (X). Fiebre amarilla• (X). Dengue• ( ). Infecciones por:

– Virus Hanta– Virus desconocidos

• (X). Leptospirosis• (X). Malaria• ( ). Hepatitis viral• ( ). Meningitis

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Otras personas comprometidas

• De los demás integrantes del grupo que estuvieron de vacaciones con Juan, otros tres miembros, presentaron síntomas similares, aunque con menor severidad. Ellos fueron 2 adultos varones y 1 adulto mujer.

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Discutir y responder (4)

• ¿Que tipo de información se buscaría entre Juan y sus compañeros?

Logo grupos – Foto tomada de.http://www.smspc.net/img/public/mysms/grupos/img_demo.gif

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Actividades comunes• Las actividades comunes

entre las personas afectadas fueron una caminata larga en un día caluroso y nadar en una zona en donde el agua del río se empozaba formando una pequeña laguna.

• Con los demás integrantes se hizo un paseo en canoa y almorzaban juntos todos los días

Caminata - Foto tomado de:http://www.panamaexoticsadventures.com/selva1.jpg

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Discutir y responder (5)• ¿Estas actividades

pueden estar asociadas a la presentación de la enfermedad en este grupo de personas?

Rio Marañon – Foto tomada de:http://podroze.stemplenadruki.com/./peru/photo/

chaty_na_brzegu_Rio_Maranon.jpg

Paseo en canoa – Foto tomada de:http://www.iquitos-peru.com/turismo/naves-barcos-

botes/botes-de-transporte.jpg

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Cuidados en la selva

• Juan y sus compañeros habían sido vacunados contra la fiebre amarilla un mes antes del viaje y además fueron muy cuidadoso con el uso de repelentes contra mosquitos. En general no presentaron problemas de picaduras. Afiche vacunación – Foto tomada de:

www.minsa.gob.pe/.../2005/boletin%20abril.htm

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Discutir y responder (6)

• ¿Que enfermedades descartaría después de tener esta información? ¿Qué pruebas diagnósticas sugeriría se debe de realizar Juan y sus compañeros para determinar el agente causal involucrado en el deterioro de su salud?

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Discutir y responder (7)

• ¿Cuál habría sido la fuente de infección mas probable?

• ¿Cuáles serían las medidas de prevención contra esta infección en estos casos?

Leptospira – foto tomada de: http://mx.geocities.com/arcdllum/leptospira.jpg

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Estudio de caso elaborado por los integrantes del proyecto SAPUVETNET II

• Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de Veterinaria y Zootecnia – pagina web: http://www.upch.edu.pe/favez/main.asp

• Mg. Néstor Falcón y Dr. Guillermo Laguia Puente• Tel.: (+51)3190030; fax: (+51) 3190039 • e-mail: [email protected], [email protected]

• Universidad del Salvador, Carrera de Veterinaria – pagina web: http://www.salvador.edu.ar/home/indexe.html

• Dra. Dora Dobosch • Tel/fax:(+54) 2322426057 • e-mail: [email protected]