Sindrome hipofisis posterior
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SINDROME HIPÓFISIS POSTERIOR,CRANEOFARINGIOMA
Gino Segura G.
Curso de Patología Especial-2012
Universidad Nacional Mayor de San MarcosFacultad de Medicina
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
PARTE Nº 1:SINDROMES DE LA HIPÓFISIS POSTERIOR
SINDROMES DE LA HIPOFISIS POSTERIOR
HORMONA ANTIDIURÉTICA
(ADH)
DIABETES INSÍPIDA SINDROME DE SIHAD
Involucra a la
Deficiencia de ADH Exceso de ADH
DIABETES INSÍPIDA
DEFICIENCIA DE ADH
INCAPACIDAD RENAL PARA REABSORBER AGUA DE LA
ORINA
DIURESIS EXCESIVA
POLIURIA
INCREMENTA CONCENTRACIONES SÉRICAS DE SODIO
↑ OSMOLARIDAD
SED
POLIDIPSIA
CENTRAL
NEFROGÉNICA
EMBARAZO
DIABETES INSÍPIDA
OSMOLARIDAD URINARIA MENOR QUE LA PLASMÁTICA
PRODUCCIÓN DE ORINA ↑ 50ml/Kg/dia
HIPERNATREMIA Y DESHIDRATACIÓN SI NO
HAY INGESTA DE LIQUIDO
OSMOLARIDAD URINARIA ↓ 300
DENSIDAD URINARIA ↓ 1010
SIHADSECRECION
INAPROPIADA POR EXCESO
REABSORCIÓN EXCESIVA DE AGUA LIBRE
HIPONATREMIA POR DILUSIÓN
EDEMA CEREBRAL
DISFUNCIÓN NEUROLÓGICA
CAUSAS
SECRECION DE ADH ECTÓPICA
LESIÓN HIPOTALÁMICA
LESIÓN HIPOFISARIA POSTERIOR
FÁRMACOS: CLORPROPRAMIDACARBAMAZEPINAANTIDEPRESIVOS
SIHAD
OSMOLARIDAD URINARIA MAYOR QUE LA PLASMÁTICA
OSMOLARIDAD PLASMÁTICA ↓ 270 SODIO URINARIO ↑
20 mmol/L
Adrogue H & Madias N. NEJM 2000; 342, 1581.
PARTE Nº 2:TUMORES HIPOTALÁMICOS SUPRASELARES
TUMORES HIPOTALÁMICOS SUPRASELARES
• Pueden inducir hipofunción e hiperfunción de la adenohipófisis, diabetes insípida, o una combinación de ambos.
• Los principales son:– Gliomas– Craneofaringiomas
GLIOMAS
CRANEOFARINGIOMADERIVA DE RESTOS DE LA BOLSA DE RATHKE
LENTO CRECIMIENTO
MAYORIA SON SUPRASELARES
DOS PICOS DE PRESENTACIÓN
INFANCIA (5 -15 AÑOS)
ADULTOS (60 AÑOS A MÁS)
MANIFESTACIONES ASOCIADOS A
DEFICIT ENDOCRINO
MANIFESTACIONES ASOCIADAS A
ALTERACIONES VISUALES
FORMACION DE LA ADENOHIPOFISIS
FORMACION DE LA ADENOHIPOFISIS
FORMACION DE LA ADENOHIPOFISIS
CRANEOFARINGIOMA
ADAMANTINOMATOSO PAPILAR
NIDOS O CORDONES DE EPITELIO ESCAMOSO
ESTRATIFICADO INCLUIDO EN UN RETÍCULO ESPONJOSO
FORMACIONES DE QUERATINA COMPACTA
CALCIFICACIONES
FLUIDO QUISTICO:“ACEITE DE MÁQUINA”
ZONAS SÓLIDAS LIMITADAS POR EPITELIO ESCAMOSO
BIEN DIFERENCIADO
AUSENCIA DE QUERATINA
NO CALCIFICACIONES
NO QUISTES
NO RETÍCULO ESPONJOSO
Voluminoso tumor quístico que desplaza hacia arriba la región infundibular y de este modo parece ocupar totalmente el tercer ventrículo. El contenido es
heterogéneo, amarronado y viscoso. Hace varios años se intentó una exéresis por medio de una lobectomía temporal derecha.
CRANEOFARINGIOMA-MACROSCOPÍA
Cordones celulares ramificados, compuestos por elementos de tipo malpighiano y bordeados por una capa de células basales cuboidales. Estos cordones están separados por un tejido conectivo edematizado, laxo y en sectores quístico
CRANEOFARINGIOMA-MICROSCOPÍA
Transformación espongiótica y quística de los cordones celulares y del tejido conjuntivo. Foco de queratinización
masiva ("perlas córneas")
CRANEOFARINGIOMA-MICROSCOPÍA
Gracias…