SÍNDROME

NEFRÍTICO

Clínica Medica y Terapéutica II

Br. Junisbel Gutiérrez

Consideraciones

Anatomofisiologicas

Síndrome Nefrítico

Es un conjunto de enfermedades

caracterizadas por la inflamación de los

glomérulos renales, con el consecuente deterioro

de su función. La inflamación es

generalmente autoinmune aunque pueden resultar

de origen infeccioso

Síndrome Nefrítico: Signos

Edema

HTA

Hematuria

Oliguria

Proteinuria (en rango no nefrótico)

Síndrome Nefrítico:

Fisiopatología

Disminución del

volumen del filtrado

glomerular

Conservación de la

reabsorción tubular

de Na

Oliguria

Edema Hipervolemia

HT

A

Deposito de

complejos inmunes

Reacción directa a

antígenos

endógenos

Reacción inflamatoria

Aumento de la

permeabilidad

vascular

Proteinuria Hematuria

Agresión inmune

contra antígenos

extraños

depositados a

nivel glomerular

Reactividad

Anormal

Síndrome nefrótico:

Clasificación

Etiología:

Glomerulonefritis post infecciosa

Enfermedades multisistemicas

Enfermedades glomerulares

primarias

Síndrome Nefrítico:

Glomerulonefritis post infecciosa

Estreptocócicas No

estreptocócicas:

Bacterianas: estafilocócicas,

endocarditis bacteriana

Virales: hepatitis B, Varicela, Epstein Barr,

HIV, adenovirus, influenza A,

Síndrome Nefrítico: Enfermedades

Multisistemicas

Lupus Eritematoso Sistémico

Vasculitis

Púrpura de Henoch-Shonlein

Síndrome de Goodpasture

Síndrome Nefrítico: Enfermedades

Glomerulares primarias

GN mesangiocapilar

GN proliferativa mesangial

pura

Enfermedad de Berger (nefropatía

por IgA)

Síndrome Nefrítico:

complicaciones

ICC

Hiperpotasemia

Encefalopatía hipertensiva

Hallazgos de laboratorio

Hemoglobina disminuida

Hematocrito bajo

Proteinuria moderada

Incremento moderado de la urea y creatinina

Hematuria dismorfica: acantocitos y cilindros hemáticos

Biopsia Renal

Indicaciones:

Cuando no hay evidencia de cuadro

infeccioso concomitante

Hipocomplementemia e HTA persisten por mas

de 4 semanas

Sospecha de enfermedad sistémica

Deterioro de la función renal a pesar de

tratamiento

Glomerulonefritis post -

estreptocócica

Generalmente hay antecedente de afección faríngea o de piel

Suele ser mas común en hombres

Afecta a niños de 2-14 años

Glomerulonefrítis post –

estreptocócica: Diagnostico

Historia Clínica

Cultivo de exudado faríngeo

Elevación seriada de los títulos ASTO

hipocomplementemia

Glomerulonefrítis post –

estreptocócica: Tratamiento

Reposo en cama

Restricción hidrosalina

Diuréticos de asa

Antihipertensivos si TA es severa

Antibióticos por 7-10 días (penicilina o macrolido)- elimina fuente productora de antigenos)