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7/25/2019 SINDROMES EXTRAPIRAMIDALES.ppt
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Semiologa neurologica.Dr. Vctor M. Injante Zegarra.
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Desrdenes del
movimiento.INTRODUCCION.Los desrdenes del mo!imiento sede"nen como a#uellos sndromesclnicos
en los cuales e$iste una alteracindel mo!imiento !oluntario%or la %resencia de mo!imientosanormales in!oluntarios
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ANATOMIA
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ESTRUCTURA
CU&R'O &STRI(DO
NUCL&OC(UD(DO
NUCL&O L&NTICUL(R
'UT(M&N
)LO*O'(LIDO
NUCL&O SU*T(L(MICO O CU&R'OD& LU+S
L( SUST(NCI( N&)R(
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FISIOLOGIA DE G:B:
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FISIOATOLOGIA
Las lesiones de los ganglios ,asales %roducentrastornos de -
Tono muscular- i%otona como en la Corea. /i%ertona es lo m0s1recuente.
Del movimiento voluntario -
(CIN&SI( - retraso en el inicio del mo!imiento.
/I'OCIN&SI( - %o,re2a de los mo!imientos.
*R(DICIN&SI(- lentitud en los mo!imientos.
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Fisio!"tolo#$" %
(LT&R(CION&S &N L( 'OSTUR(. Las anomalas %osturales se de,en a -
(do%cin de %osturas "jasanormales.
'3rdida de la esta,ilidad %oralteracin de los
re4ejos %osturales.Los pacientes no compensan unempujn y caen fcilmente.
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Semiolo#$" de los G.B.
Signos negati!os 5 signos %ositi!os.
SIGNOS NEGATIVOS:Son acciones #ue el %aciente desea ejecutar6 %ero#ue NO %uede reali2arlas 6 %or lesin neuronal.
(cinesia- !acilacin en el inicio de un mo!imiento.
*radicinesia- lentitud en la ejecucin de mo!imiento.
(justes %osturales anmalos -inca%acidad %arareali2arlos ajustes adecuados en el momento de una cada oal
inclinarse o %onerse de %i3.
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Semiolo#$" de G.B.
SIGNOS POSITIVOS :
Son acciones #ue el %aciente NOdeseareali2ar6%ero #ue NO %uede im%edir .
'or 71enmenos 7 de li,eracin de otras
%artesdel sistema motor
Inclu5e -
(lteraciones del tono muscular Discinesias o /i%ercinesias.
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Si#nos !ositivos en G.B.
(LT&R(CION&SD&L TONOMUSCUL(R - /i%ertona -
Rigide2 en 7tu,o de%lomo8Rigide2 en 7 rueda
dentada8
DISCIN&SI(S O/I'&RCIN&SI(S -9Mo!. In!oluntarios
anormales. Ritmicos - tem,lores
(rritmicos -Coreas6atetosis
*alismo6Tics6distonases%asmo 1acial
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SINDROME RIGIDO-A!INETI"OS #
'o,re2a del mo!imiento %or#ue su !elocidadse reduce :acinesia; o %or lentitud del
mismo6 :*radi#uinesia;asociado a un incremento del tono muscular
(#uellos en los #ue %redomina mo!imientosin!oluntarios anormales
Ti!os de Desrdenes delTi!os de Desrdenes delmovimiento.movimiento.
$IPER!INESIAS O DIS!INESIAS
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TIOS
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Movimientos invol&nt"rios oDis'&inesi"s
Com%renden - Tem,lor
(tetosis Corea
*alismo
Tics
Dis1ona.
&s%asmo 1acial.
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T&M*LORMo!imiento in!oluntario rtmico 5 oscilatorio 5
locali2ado en todo el cuer%o o en %arte de 3l ."%ASI&I"A"ION#
Tem'lor de re(oso-a%arece en re%oso.&n1. De'ar
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Diston$" ( Core"s
"OREA : del griego >orea? ,aile; Mo!imiento in!oluntario6
r0%idos6desordenados6irregulares6de
gran am%litud6 sin "nalidad a%arente5 no domina,les %or la !oluntad.
Marc+a ,rotesca .de (olic+inela;.
Com%romete cual#uier segmento delcuer%o6 sin ning@n ritmo.
Tenemos dos ti%os-
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La corea aguda deS+D&N/(M- coreamenorA mal de SanVito.Ni=os.Cuadro 1e,ril.
&n in1eccincausada %or elestre%tococo delgru%o 7(8.
La Corea deladulto o de
/UNTIN)TON.&n adultos.Crnica./ereditaria.
Trastornosmentales
TI'OS D& COR&(
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Atetosis
:Del griego atetos?sin %osicin "ja;
Mo!imientosin!oluntarios6 de
ti%o !ermicular:gusanos;limitados alos dedos de lamano 5 del %i36 sereali2an con gran
lentitud.
Se acent@an conmo!imientos!oluntarios.
No domina,les %orla !oluntad 5%ersisten duranteel sue=o.
Car0cter1undamental-
LENTITUD.Ti%os-(tetosis do,le- com%romiso de am,oslados del cuer%o./emiatetosis.
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BALISMO
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Diston$".
&s una cocontraccin in!oluntaria 5%rolongada de los m@sculos agonistas 5antagonistas6 tanto en re%oso como
durante el mo!imiento !oluntario. &l resultado de esta cocontraccin de
am,os gru%os musculares es la
ado%cin de %osturas 1or2adas Los mo!imientos distnicos son
lentos6 re%etidos5 estereoti%ados.
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Ti!os de diston$"s.
Bocal6 segmentaria o generali2ada.
/ereditarias o secundarias a otras
en1ermedades
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TICS
Son mo!imientos in!oluntarios ,re!es6r0%idos6 re%etidos 5 estereoti%ados.
(1ectan - cara6 cuello 5 om,ros.
Se acent@an con las emociones. Los tics m0s gra!es se o,ser!an en la
en1ermedad de
)ILL&S de la Tourette 5 en laen1ermedad de/untington.
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Mio)lon$"s.
Son sacudidas muscularesin!oluntarias de,idas acontracciones mu5 ,re!es 6 comoco#ues el3ctricos #ue a1ectan a -
%arte de un m@sculo6 a todo 3l o a!arios m@sculos al mismo tiem%o.
(%arecen %or lesiones en di!ersosni!eles del SNC.
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ESASMO *EMIFACIAL
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TIPOTIPO CarcterCarcter AsientoAsiento InfluenciaInfluenciade lade la
voluntadvoluntad
InfluenciaInfluencia
del sueodel sueo
TicsTics Mov.que seMov.que serepiterepite
CaraCara PuedePuede
EvitarloEvitarloCesaCesa
CoreaCorea Mov.desordMov.desord
enadosenadosCualquierCualquier
parteparteNulaNula CesaCesa
AtetosisAtetosis Mov.lentoMov.lento
ReptacinReptacin
Manopi!Manopi! NulaNula ""
Te#$lorTe#$lor Mov.r%t#icosMov.r%t#icos Ca$e&aCa$e&a
M''upM''up
NulaNula CesaCesa
Mioclon%asMioclon%as Mov.de unMov.de un
#(s.#(s.CualquierCualquier
parteparteNulaNula CesaCesa
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