Sinergia de la información estadística para la elaboración

del ASIS: perspectivas, herramientas utilizadas

Dirección General de Epidemiología

Dirección General

Apoyo a la Gestión

Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Dirección Sectorial Alerta Respuesta a Brotes y

Emergencias Sanitarias

Dirección Sectorialde Vigilancia en

Salud Pública

Dirección Sectorialde Análisis de Situación

de Salud

Dirección Sectorial deFortalecimiento

Institucional

Ministerio de SaludMinisterio de Salud

Órganos de ApoyoÓrganos de Apoyo Órganos de Órganos de AsesoriaAsesoriaÓrganos de Órganos de LineaLinea

Órganos Órganos DesconcentradosDesconcentrados

Órganos Públicos Órganos Públicos DescentralizadosDescentralizados

DireccionesDireccionesRegionales de SaludRegionales de Salud

InstitutosInstitutosEspecializadosEspecializados

Ministerio de SaludMinisterio de Salud

Órganos de ApoyoÓrganos de Apoyo Órganos de Órganos de AsesoriaAsesoriaÓrganos de Órganos de LineaLinea

Órganos Órganos DesconcentradosDesconcentrados

Órganos Públicos Órganos Públicos DescentralizadosDescentralizados

DireccionesDireccionesRegionales de SaludRegionales de Salud

InstitutosInstitutosEspecializadosEspecializados

Dirección EjecutivaVigilancia Epidemiológica

DECRETO SUPREMO 023-2005 SA REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y

FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUDLey 27657

ARTÍCULO 59º. DIRECCIÓN DE INTELIGENCIA SANITARIA

a) Diseñar y optimizar metodologías y herramientas para el análisis de situación de salud para la determinación de prioridades sanitarias, como base del planeamiento estratégico en salud.

b) Proponer e implementar las normas de Análisis de Situación de Salud para el desarrollo de los procesos en el ámbito nacional

c) Procesar, analizar y difundir permanentemente información sobre la situación de salud del país, como soporte para la gestión sanitaria.

DIRECCION DE INTELIGENCIA SANITARIA: ROF

ARTÍCULO 59º. DIRECCIÓN DE INTELIGENCIA SANITARIA

Análisis de Situaciónde Salud

Componentes del ASIS

Análisis de los Determinantes de la

Salud

Análisis del Estado de Salud

1. Análisis del Ecosistema.

2. Análisis Demográfico.

3. Análisis Socioeconómico.

4. Análisis del Sistema de Salud

1. Análisis de la Morbilidad.

2. Análisis de la Mortalidad.

.

RESULTADOS

FACTORES DETERMINANTES

Estado de

Salud:

•Mortalidad

•Morbilidad

•Discapacidad

•Desnutrición

•Población

Ecosistema

Demografía

Socio-económicos

Análisis de Vulnerabilidad

territorial

Sistema de Salud

Análisis Causal y Priorización de las

Intervenciones

Priorización de problemas y

determinantes de Salud Local

Identificación de Territorios Vulnerables

Análisis de los Determinantes

de Salud

Análisis del Estado de

Salud

Análisis de los Determinantes y el

Estado de Salud

Evaluación de las Intervenciones

1

2

3

4

5

Proceso del Análisis Situacional de Salud

Proceso del Análisis de la Mortalidad en el Perú

Corrección del subregistro de mortalidadAnálisis de las causas de defunción.Elaboración de indicadores.

Instrumento desarrollado por la DGE Para el Análisis de la Mortalidad en el Perú

Principales causas de mortalidad según grandes grupos. Perú 1987-2007.

Mortalidad proporcional según grupo de causas y Regiones. Perú 2011

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 1991, 2001 y 2011 -Regiones de SaludElaborado por IS / DGE / MINSA

CALL

AO

LAM

BAYE

QU

E

LIM

A

PIU

RA

MO

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YALI

MAD

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E DI

OS

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

No Transmisibles Transmisibles Causas Externas

Regiones

Porc

enta

je

40

Razón de Años de Vida Potencialmente PerdidosPerú 2011

CALLAOICA

LIMAAREQUIPA

MOQUEGUATUMBES

TACNALA LIBERTAD

LAMBAYEQUEPERU

ANCASHPIURA

CAJAMARCAJUNIN

SAN MARTINMADRE DE DIOS

PASCOUCAYALILORETO

AMAZONASHUANUCO

AYACUCHOAPURIMAC

CUSCOPUNO

HUANCAVELICA

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0 160.0 180.0 200.0

32.2

90.3

179.4

RAZÓN x 1000 Hab.

Percentil 75

Percentil 50

Percentil 25

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 2011 -Regiones de SaludElaborado por IS / DGE / MINSA

Razón Estandarizada de Mortalidad (REM)Razón de AVPP

por 1,000 Hb. De 0.70 a 1.59 De 1.60 a 2.39 De 2.40 a 4.89 De 4.90 a

De 0.0 a 0.19

Tumor maligno de órganosrespiratorios e intratorácico, exceptotráquea, bronquios y pulmón

Caídas accidentales Fiebre reumática aguda Enfermedad hemolítica del feto o RN Aterosclerosis

Tumor maligno de la próstata Enfermedades de la madre que

afectan al feto o al recién nacido

Ciertas enfermedades preveniblespor inmunización

Hiperplasia de la próstata

Envenenamiento accidental Contratiempos durante la atención

médica, reacción anormales ycomplicaciones ulteriores

Accidente causado por maquinaria ypor instrumentos cortantes opunzantes

De 0.20 a 1.19

Tumor maligno de la mama de lamujer

Tumor maligno de la vejiga y deotros órganos genitourinarios

Tumor maligno de la tráquea, losbronquios y el pulmón

Tumor maligno del colon

Diabetes mellitus Bronquitis crónica y la no

especificada, enfisema y asma Accidente causado por proyectil de

arma de fuego Enfermedades reumáticas crónicas

del corazón

Homicidio y lesiones infligidasintencionalmente por otra persona

Trastornos mentales Enfermedad hipertensiva Accidentes causados por el fuego

Suicidio y lesiones autoinfligidas Ciertas enfermedades transmitidas

por vectores Tumores benignos, carcinoma in situ,

tumores de evolución incierta Sífilis y otras enfermedades venéreas

De 1.20 a 3.29

Tumor maligno del tejido linfático yde los órgano hematopoyéticos

Complicaciones obstétricas queafectan al feto o al RN

Enfermedad isquémica del corazón

Otras enfermedades del aparatodigestivo

Enfermedad cerebrovascular Tumor maligno de los órganos

digestivos y del peritoneo, exceptoestómago y colon

Cirrosis y otras enfermedadescrónicas del hígado

Tumor maligno del estómago Otras enfermedades infecciosas y

parasitarias Tumor maligno del cuello del útero

Apendicitis, hernia de la cavidadabdominal y obstrucción intestinal

Meningitis Ahogamiento y sumersión

accidentales Complicaciones del embarazo, del

parto y del puerperio

De 3.30 a 32.0

Anomalías Congénitas Crecimiento fetal lento, desnutrición

e inmadurez fetal Otra enfermedad pulmonar crónica,

enfermedades pulmonares debidos aagentes externos

Enfermedades del sistema nerviosoexcepto meningitis

Enfermedades de la circulaciónpulmonar y otras formas deenfermedades del corazón

Enfermedades del aparato urinario

Infecciones respiratorias agudas Hipoxia, asfixia y otras afecciones

respiratorias Otras afecciones originadas en el

período perinatal Tuberculosis Otros accidentes, incluso los efectos

tardíos

Enfermedades infecciosasintestinales

Deficiencias de la nutrición yanemias

Septicemia Lesiones en las que se ignora si

fueron accidentales o intencionales Accidentes de tráfico de vehículos de

motor

Matriz intercuartílica RAVPP-REM.

Edad de las defunciones

Media Percentil 25 MedianaAVPP

Razón deAVPP

Estrato I 58.5 41 67 933,315 114.1

Estrato II 50.4 25 58 1´247,199 183.0

Estrato III 47.3 13 55 1´104,571 294.1

Estrato IV 43.9 3 49 1´086,485 455.2

Estrato V 41.1 1 44 1´715,605 531.0

Identifica áreas y poblaciones en riesgo, para la intervención.

Identifica la magnitud y distribución de los problemas de salud y sus determinantes.

34.2

29.0

27.6

26.1

25.6

24.7

23.6

23.2

22.9

22.8

22.7

22.3

21.8

20.9

20.7

20.7

18.5

17.3

17.2

17.2

15.5

12.8

12.6

11.3

10.8

10.1

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0

PUNO

HUANCAVELICA

LORETO

CUSCO

AYACUCHO

UCAYALI

HUÁNUCO

MADRE DE DIOS

PIURA

APURÍMAC

JUNÍN

PASCO

CAJAMARCA

ÁNCASH

AMAZONAS

SAN MARTIN

PERÚ

AREQUIPA

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

TACNA

MOQUEGUA

TUMBES

LIMA

ICA

CALLAO

Reg

ion

es

Tasa x Mil Nacidos Vivos

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00

Ind. Conc. 1995-2000: -0.229 Ind. Conc. 2000-2005: -0.216

Índice de Concentración de la Mortalidad Infantil

Más Pobres

Menos Pobres

Disponibilidad de Médicos (por 10 mil hab.)

Tasa de Mortalidad Infantil (por mil nacidos vivos)

Tasa Mortalidad en la niñez (por mil nacidos vivos)

% Parto Institucional

8 a más 12.4 19.8 97.3 5 a 8 22.3 30.3 80.3 Menos de 5 34.7 44.9 65.3 Perú 25.0 33.0 79.5

Proceso del Análisis de la Morbilidad en el Perú

Análisis de las causas de consulta externa en los establecimientos del Ministerio de Salud.Análisis de las causas de los egresos hospitalarios del Ministerio de Salud.Análisis de las causas de las emergencias del Ministerio de Salud.

Instrumento desarrollado por la DGE Para el Análisis de la Morbilidad en el Perú

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Perú. 2011

Fuente: HIS 2011. OGEI - MINSAElaboración propia DEIS / DGE / MINSA

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41

0500000

100000015000002000000250000030000003500000400000045000005000000

0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.0Nº casos % Acum.

ID. Causas

Nº

Caso

s

% A

cum

ulad

o

ID Lista de morbilidad (12/110) Nº casos % Acum.1 Infecciones de vías respiratorias agudas 4349595 22,02 Caries dental 1222827 28,2

3 Infección de vías urinarias 814412 32,4

4 Lumbago y otras dorsalgias 725094 36,0

5 Traumatismos superficiales y heridas 700900 39,6

6 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 688867 43,1

7 Helmintiasis 649884 46,4

8 Desnutricion y deficiencias nutricionales 623007 49,5

9 Gastritis y duodenitis 618038 52,7

10 Enfermedades infecciosas intestinales 503643 55,2

72

Número de atenciones para algunas enfermedades No Transmisibles en establecimientos del MINSA a nivel

nacional. Años 2003 y 2007.

Relación atenciones/atendidos por Enfermedades No Transmisibles en establecimientos del MINSA a nivel

nacional. Años 2003 y 2007.

La exposición leña, carbón y/o bosta constituyó un importante predictor de las atenciones por IRAs altas (p<0.001) explicando el 39% de dichas atenciones (R2=0.390).

Diagrama de dispersión entre la tasa de atenciones por IRAs altas por cada 100 personas y el porcentaje de la población

provincial expuesta a leña, carbón y bosta.

Na

cim

ien

to

7 dí

as

28 días

1 año

5 años

Neonato (<28 días)Mortalidad 2011

1. Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal2. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación3. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías

cromosómicas

Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Helmintiasis6. Enfermedades infecciosas intestinales

Preescolar (1-4 años)Mortalidad 2011

1. Infecciones respiratorias agudas bajas2. Accidentes que obstruyen la respiración3. Lesiones de intención no determinada

Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Desnutrición y deficiencias nutricionales6. Helmintiasis

Infantil (<1 año)Mortalidad 2011

1. Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal2. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías

cromosómicas3. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal,

gestación

Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Lumbago y otras dorsalgias6. Infección de vías urinarias

Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida (menores de 5 años). Perú

Fuente: - HIS. 2011. OGEI – MINSA - Certificado de defunción. Año 2011. Regiones de SaludElaboración propia DEIS / DGE / MINSA

Escolar (5 -17 años)Mortalidad 2011

1. Lesiones de intención no determinada2. Infecciones respiratorias agudas bajas3. Leucemia

Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Caries dental6. Helmintiasis

Edad de 5 - 9 añosMortalidad 2011

1. Lesiones de intención no determinada2. Infecciones respiratorias agudas bajas3. Leucemia

Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Caries dental6. Helmintiasis

Adolescente (10-19 años)Mortalidad 2011

1. Lesiones de intención no determinada2. Infecciones respiratorias agudas bajas3. Leucemia

Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Caries dental6. Desnutrición y deficiencias nutricionales

Adulto (20 - 59 años)Mortalidad 2011

1. Lesiones de intención no determinada2. Infecciones respiratorias agudas bajas3. Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Caries dental6. Infección de vías urinarias

Reproductivo (15 - 49 a.)Mortalidad 2011

1. Infecciones respiratorias agudas bajas2. Neoplasia maligna del cuello del útero3. Enfermedades cerebrovasculares

Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Caries dental6. Infección de vías urinarias

Adulto Mayor (60+ años)Mortalidad 2011

1. Infecciones respiratorias agudas bajas2. Enfermedades cerebrovasculares3. Enfermedades hipertensivas

Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Lumbago y otras dorsalgias6. Gastritis y duodenitis

Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida (mayores de 5 años). Perú

Fuente: - HIS. 2011. OGEI – MINSA - Certificado de defunción. Año 2011. Regiones de SaludElaboración propia DEIS / DGE / MINSA

10

añ

os

60 años

20 años

Muerte

5 años

Publicaciones (productos)

• Esta publicación se enmarca en la iniciativa de los países de la región de las Américas para el proceso de Análisis de Situación de Salud.

• Recopilan los últimos datos disponibles en el país y los presenta de manera desagregada por departamentos.

Indicadores Básicos de Salud.

Documentos de Análisis de Situación de Salud del Perú.

Estudios de Carga de Enfermedad en el Perú y regiones.

Perspectivas

Evaluación de la calidad en registro de la causa básica a nivel del certificador

Evaluación de la calidad de datos en el registro de la causa básica según error de concepto.

Evaluación de la calidad de datos en el registro de la causa básica según error de forma.

Error de forma: 28% Error de concepto: 42.7%

Disponibles en web: www.dge.gob.pe