Síntomas Psiquiátricos Comórbidos Son Frecuentes

7/25/2019 Sntomas Psiquitricos Comrbidos Son Frecuentes

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sntomas psiquitricos comrbidos son frecuentes

en pacientes con dolor lumbar crnico (DLC). Concurrente sntomaspsiquitricos en CLBP implican pobres pronstico, mal resultado, y lautiliacin de ser!icios de salud de alta. "n!esti#aciones anteriores con unenfoque en la comorbilidad tiene principalmente estado de depresin, pero los

recientes $alla#os tambi%n enfatian la importancia de la ansiedad en este#rupo de pacientes.

Los m%dicos no siempre tienen %&ito en la identi'cacin y reconocer lossntomas psiquitricos. ntre *+ y *+ de los pacientes con depresin de-arde ser reconocido por su m%dicos de atencin primaria. sntomas psiquitricosno reconocidos tener consecuencias a ni!el indi!idual, as como en el ni!el dela sociedad. ratamiento insu'ciente de los trastornos psicol#icos y los costosde discapacidad aumento de / tales e-emplos. Clnica directrices $acen$incapi% en la importancia de la deteccin de psiquiatra los sntomas enpacientes con lumbal#ia crnica, y sistemtica 0e!isiones de atencin primariaindican adems que la deteccin de la depresin puede me-orar los resultadosal reducir el ries#o de persistencia depresin.

1arios instrumentos cortos y precisos para la deteccin de la depresin estndisponibles y las re!isiones sistemticas $an encontrado instrumentos cortossean tan buenos como los cuestionarios ms lar#os en la deteccin de ladepresin y, posiblemente, la ansiedad. n un estudio de los pacientes condolor de espalda ba-a (LBP), una prueba de deteccin de / artculo era a2n mspreciso en la deteccin de sntomas depresi!os que cali'caciones'sioterapeutas eran. 0elacionados con "n!esti#aciones anteriores a ladeteccin de la depresin principalmente $a lle!ado a cabo en la asistenciaprimaria, /* con poco %nfasis en la deteccin de sntomas psiquitricos en la

atencin secundaria. 3in embar#o, a los pacientes con DLC se !en confrecuencia en entornos de atencin secundaria donde sntomas psiquitricos obien no se reconocen o los pacientes se someten a una #ama de diferentescuestionarios como parte de los procedimientos m%dicos estndar. 4alla#osrecientes $an indicado que una simple pre#unta podra ser su'ciente para ladeteccin de la depresin en diferentes poblaciones con dolor crnico cuandose utili un cuestionario !alidado como el 5oro stndar 5. 3in embar#o, estosresultados necesitan ser probado con un entre!ista de dia#nstico como elcomparador de 5estndar de oro5. n el estudio actual, el 6ini7"nternational8europsyc$iatric ntre!ista (6"8") fue utiliado como el 5estndar de oro5. 6"8"es una entre!ista corta estructurada con una alta 'abilidad y !alide para la

e!aluacin de trastornos psiquitricos. // Por otra parte, al#unos estudios se$an centrado en la ansiedad, as como la deteccin de depresin en pacientescon lumbal#ia crnica a pesar de que la ansiedad y el dolor relacionado elmiedo puede ser ms fuertemente correlacionada con la discapacidad LBP quecon la depresin, 9 y ms incapacitante que el dolor en s.

l ob-eti!o de este estudio fue comparar la sensibilidad de / de un solo tempre#untas de seleccin para la depresin y la ansiedad, con / ms lar#o, usadoampliamente, y cuestionarios !alidados, contra una entre!ista de dia#nstico


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para determinar si el 2nico elemento seleccion pre#untas podra ser su'cientepara detectar la depresin y la ansiedad en pacientes con lumbal#ia crnica.

6:0":L3 ; 6n total de ?@ pacientes por enfermedad aparece de / a A* meses para noespeci'co LBP fueron incluidos en el estudio. odos estaban consecuti!osparticipantes en un ensayo clnico en curso (el -uicio C"83) para LBP, reclutadosa tra!%s de in!itacin por escrito de la 8acional :dministracin de 3e#uros. Loscriterios de inclusin de la prueba fueron /* aos de edad a ?* aos, enfermo7enumeran al menos el *+ de / a A* meses debido a no especi'co LBP, y almenos *+ emplean.

Los criterios de e&clusin fueron el embarao, la osteoporosis (conocidofractura osteoportica), $emo'lia, cncer, reciente re#reso trauma, trastornopsiquitrico #ra!e (debido principalmente a en curso psicosis, alto ries#o de

suicidio, y o depresin #ra!e), cardio!asculares la enfermedad, el -uicio dese#uro en curso (compensacin de traba-adores reclamar), y no inuente enlen#ua norue#a.

3esenta y tres participantes fueron e&cluidos debido a A o ms de estoscriterios. :l inicio del estudio, todos los pacientes completaron !alidadoscuestionarios, tenan un e&amen clnico de un m%dico, y fueron seleccionadospara los dia#nsticos psiquitricos.

ntre!ista Psiquitrica

6"8", que es una entre!ista de dia#nstico estructurada para 6anualDia#nstico y stadstico de los rastornos 6entales,Cuarta edicin (D367"1),

de / aos e internacional Clasi' cacin de nfermedades, D%cima 0e!isin(C"7A*), la e!aluacin psiquitrica trastornos, se utili como comparador de5patrn oro5 en el estudio actual. 3e basa en 5s5 y 5no5 y cubre / e-e Atrastornos. n el sistema multia&ial de D367"1, los trastornos del -e " incluyentodos los principales trastornos mentales.

La entre!ista por lo #eneral toma A a /* minutos y tiene alta 0eliabilidad y!alidacin. 3e utili la !ersin norue#a de 6"8" plus. l 6ini Plus es una!ersin del 6"8" que es especialmente diseada para la in!esti#acin. 1ariosmarcos de tiempo son utiliado para los diferentes trastornosE actual, pasado, o

de por !ida. 5:ctual5 se re'ere a / 2ltimas semanas (depresin mayor), msall de meses (trastorno de pnico, fobia social, trastorno obsesi!o7compulsi!odesorden, trastorno de estr%s postraumtico FPG), o en curso en el momentode la entre!ista con nin#una referencia de tiempo adicional (a#orafobia,trastorno de ansiedad #eneraliada). n este estudio, analiamos slo lostrastornos depresi!os actuales (que consiste en de dia#nsticosE episodiodepresi!o mayor, de la depresin episodio con la melancola, y distimia) yactual trastornos de ansiedad (que consta de ? dia#nsticosE #eneraliada


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trastorno de ansiedad, a#orafobia, trastorno de pnico, fobia social, eltrastorno obsesi!o7compulsi!o y trastorno de estr%s postraumtico). Lasentre!istas se lle!aron a cabo por 9 m%dicos especialiados en fsica lamedicina y la re$abilitacin que $aban sido entrenados en el administracinde 6"8". odas las entre!istas fueron #rabadas en audio, y H* cintas de audiofueron seleccionados al aar para su e!aluacin. Las e!aluaciones mostraronuna calidad satisfactoria de la mayora de entre!istas. Para los entre!istadorescon puntuaciones ms ba-as de calidad, 3e proporcionaron informacininmediata y super!isin. Los entre!istadores que administran 6"8" fueronce#ados (enmascarado) para los resultados de los / cuestionarios ms lar#os yel 2nico elemento pre#untas.

Los cuestionarios de deteccin

odos los pacientes llenan a cabo / lar#os, cuestionarios de deteccin!alidados la e!aluacin de los sntomas psiquitricos. La sensibilidad de estoscuestionarios se compar adems con el solo artculo pre#untas contra laentre!ista psiquitrica. l si#uiente /

3e utiliaron cuestionariosE

4ospitalaria de :nsiedad y Depresin 3cale l 4ospital :n&iety and Depression3cale (4:D3) es un medida de la ansiedad y la depresin, donde losparticipantes son pedido que responda a las pre#untas sobre la base de cmotienen estado sintiendo durante la semana pasada. 3e $a encontrado para seruna instrumento 'able para la deteccin de estados de depresin y ansiedad yes tambi%n una medida !lida de la #ra!edad de la emocional trastornos. 8o$ay elementos somticos o artculos relati!os sueo problemas se incluyen, ypor lo tanto la escala e!ita la superposicin con sntomas somticos de laenfermedad fsica. 3e compone de I artculos paradepresin y I artculos parala ansiedad. Los punta-es para cada ran#o de elemento de * a , y cuanto msalto sea el punta-e, ms #ra!e es el trastorno. Cronbac$ J cientes coeficientesde consistencia interna tienen $a documentado la mayora de los estudios, conuna media de *,9 para la ansiedad y *,9/ para la depresin. >n punto decorte de 9 o ms en ambas subescalas se utili porque esto se $a encontradopara dar un equilibrio ptimo entre sensibilidad y especi'

(K*.9* Para ambas subescalas) de acuerdo con el D367""", D367"1, C"79, y laC"7H.4opins 3ymptom C$eclist7/ 4opins 3ymptom C$eclist7/ (43CL)medidas de ansiedad y los sntomas depresi!os * y particularmente se $aencontrado que ser un cuestionario 'able y !lido en depresi!a identi'cacin

sntomas. A La escala consta de / pre#untas sobre la presencia

y la intensidad de los sntomas psiquitricos ms comunes

de la ansiedad y la depresin, con alternati!as de respuesta que !an

de A (no molestado) a @ (muy molesta). Los pacientes

recibido las si#uientes instruccionesE 5M4asta qu% punto tiene


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Le $an molestado por los si#uientes sntomas en el 2ltimo A@

das incluyendo $oyN 5$a encontrado la consistencia interna

siendo alta, con coe'cientes alfa de Cronbac$ que !an desde *.9@

a *,9I. * 3e utili el punto de corte utiliado de A,I a de' nir

depresin y la ansiedad en los respecti!os subescalas, que tiene

$a encontrado que da un equilibrio ptimo entre sensibilidad y

especi'cidad, en particular para las mu-eres (*.9/). /,

Pre#untas 3creenin#

Las pre#untas de seleccin se tomaron de la 3ub-eti!a

Oue-as de salud (34C) in!entario. l in!entario 34C

re#istra que-as, sin pedir atribuciones o m%dica

dia#nstico. @ La seleccin de pre#untas no se basa en nin#2n

teora espec' sino que abarca, en cambio, problemas de salud frecuentes

y las raones para el encuentro con un m%dico #eneral. l

"n!entario 34C consta de /H pre#untas relacionadas con la #ra!edad

y la duracin de las que-as comunes de salud. Los participantes

recibido las si#uientes instruccionesE 5n la p#ina si#uiente

que encontramos al#unos problemas y que-as de salud comunes. 8osotros

quiere que usted mire todos y cada uno de ellos e informar a

Mn qu% medida le $a afectado durante el 2ltimo mes 5.

Los encuestados informaron si, y en qu% medida,

se $an !isto afectadas en los 2ltimos * das, que !an de * a

(* nada en absolutoQ A un pocoQ / al#unaQ #ra!e). en el

estudio, $emos utiliado slo / pre#untas relacionadas con la ansiedad

el ner!iosismo y la depresin ba-o estado de nimo. La redaccin e&acta de

los artculos de ansiedad y depresin en la 34C fue 5la ansiedad5

para el elemento de la ansiedad y la 5triste, deprimido5 para la depresin

tem. 3e re'eren adems a que las pre#untas de seleccin.

:nlisis estadstico

l resultado primario del estudio fue la denuncia de la sensibilidad


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y especi' cidad en comparacin con el 5estndar de oro5.

Cur!a 0=C (0=C) cur!as se utiliaron para

e&aminar la capacidad discriminante de la proyeccin de un solo elemento

pre#untas en comparacin con el 5estndar de oro5 (6"8"). los

rea ba-o la cur!a 0=C (:>C) se calcul como una medida

de la capacidad de las pre#untas de deteccin / de un solo artculo a la

discriminar entre pacientes con y sin un dia#nstico

de la depresin o la ansiedad. De acuerdo con una #ua apro&imada, ? un

:>C entre *,I* y *,9* representa una prueba -usta, entre

*,9* y *,H* representa una buena prueba, y entre *,H* y

A representa una e&celente prueba. La sensibilidad y especi' cidad y

3e calcularon los !alores predicti!os positi!os y ne#ati!os. :

estudiar si 4:D3 y 43CL tenan informacin adicional

en comparacin con las pre#untas de seleccin, $icimos cur!as 0=C

basado en probabilidades predic$as a partir de modelos de re#resin lo#stica

(modelos lineales #eneraliados), incluyendo las pre#untas de seleccion

como !ariables continuas y 4:D3 entonces entran y

43CL posteriormente, en primer lu#ar, como !ariables cate#ricas y, se#undo,

como !ariables continuas. Prueba de si#ni'cante contribucin a las :>C sebas en prueba de ran !erosimilitud de los modelos lineales #eneraliados.Los anlisis estadsticos se realiaron en el 3P33 (!ersin A9) y el pro#ramaestadstico 505 (!ersin /.AQ $ttpERRR.r7pro-ect.or#) usando las bibliotecas!eri'cacin y el S:6.

Consideraciones ticas

l Comit%


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trastornos depresi!os actuales fue del @+ (n /A) y la pre!alencia de lostrastornos de ansiedad actuales fue del A/+ (n ?H), se#2n la e!aluacin dela 5re#la de oro5 (6"8"). Los datos que faltaban eran ms #rande sobre lacuestin de ansiedad sola (?,/+, n ) y pre#unta depresin (,H+, n ),con al#o menos de 43CL (,*+, n AI), 4:D3 (/,/+, n A/), y 6"8" (A,9+Q n A*).

Prevalencia de sntomas psiquitricos

3e#2n 4:D3, el A9+ de los pacientes (n A**) anot por encima del punto decorte para la depresin y el /+ (n A/) anot por encima del punto de cortepara la ansiedad. 3e#2n 43CL, /H+ (n A?) anot por encima del punto decorte para la depresin y el /*+ (n AAA) anot por encima del punto de cortepara la ansiedad. 3obre la base de las / de un solo tem pre#untas deseleccin, el @?+ (n /@) informaron $aber sido molestado por la depresin,mientras que el //+ (n AA) informaron $aber sido molestado por laansiedad durante el 2ltimo mes.

a!ilidades de discriminaci"n de las pre#untas de selecci"n paraidenti$car la depresi"n % la ansiedad

Depresi"n

La pre#unta de seleccion para la depresin mostr buenas $abilidadese&i#entes en la identi'cacin de los trastornos depresi!os se#2n la e!aluacinde 6"8". La pre#unta de seleccin de un solo elemento mostr H+ desensibilidad en la deteccin de los trastornos depresi!os actuales, sino al#oba-a de la ciudad espec'ca (?+) (abla /). Para / de los dia#nsticosdepresi!os, episodio depresi!o mayor (A**+Q H+ inter!alo de con ' ana F"CG *,II a A,*) y la distimia (A**+Q "C del H+ *,A a A,*), una sensibilidad

perfecta se obser!, si#ni'cado que la cuestin de seleccion podra identi'cara todos los pacientes con un episodio depresi!o en curso o distimia. l :>Ccuando la pre#unta de seleccion se incluy como una !ariable continua (*, A, /,) fue de *,H* ("C del H+ ,9/7*,HI), mientras que los !alores de :>C paralas diferentes alternati!as de respuesta fueron al#o inferiores (abla /), lo queimplica que la cuestin de seleccin de un solo elemento es un elemento dedeteccin e&celente para identi'car a los pacientes con sntomas depresi!osque pueden o no pueden representar un trastorno depresi!o. >no de loscuestionarios ms lar#os (4:D3) mostraron $abilidades discriminatoriassimilares como la cuestin de seleccin de un solo elemento, con un HA+ desensibilidad y 9+ especi'cidad (abla /). Las :>C fue *,99 ("C del H+E *,9* a

*,H ). l otro cuestionario ms lar#o (43CL) mostr capacidades similarespero ms pobre e&i#entes, con un 9?+ de sensibilidad y I@+ especi'cidad(abla /). l :>C fue de *,9* ("C del H+ *,IA7*,9H). 8o encontramosaumento si#ni'cati!o estadstica de la inclusin de la informacin de 43CLcuando se aadi a la pre#unta de seleccion en el modelo de re#resinlo#stica, ni como una !ariable cate#rica ni como una !ariable continua. 4:D3tenido un impacto estadsticamente si#ni'cati!o en la relacin con el 6"8",pero el cambio en la :>C fue ba-a y no pueden tener consecuencias prcticas o


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clnicas. Las $abilidades e&i#entes de 4:D3, 43CL, y la cuestin de seleccionse !isualiaron adems en la '#ura A.

Ansiedad

La pre#unta de seleccion para la ansiedad no mostr como una buena

capacidad de discriminacin en la identi'cacin de los trastornos de ansiedaddeterminados por 6"8" (abla ). La pre#unta de seleccion mostr unasensibilidad al#o ba-a (?9+) pero una especi'cidad alta (9+). 3in embar#o,para de los dia#nsticos de ansiedad, una sensibilidad perfecta se encontrEtrastorno de pnico (A**+Q "C del H+ *,? a A,*), el trastorno obsesi!o7compulsi!o (A**+Q "C del H+ *,/ a A,*), y trastorno de estr%spostraumtico ( A**+Q "C del H+ *,A a A,*). l :>C cuando se incluyecomo una !ariable continua (*, A, /, ) fue de *,IH ("C del H+ *,I/ a *,9?),mientras que los !alores de :>C para las diferentes alternati!as de respuestafueron al#o inferiores (abla ), lo que implica que la cuestin de seleccion esun una buena pre#unta -usta de deteccin para identi'car a los pacientes contrastornos de ansiedad. >no de los cuestionarios ms lar#os (4:D3) mostraron$abilidades pobres e&i#entes que la cuestin de seleccin de un solo elemento,con slo el 9+ de sensibilidad y 9+ de la ciudad espec'ca, lo que da una:>C de *,I* ("C del H+ *,?7*,I9). l otro cuestionario ms lar#o (43CL)mostr $abilidades discriminatorias similares como la cuestin de seleccin,con un ?I+ de sensibilidad y 9I+ de la ciudad espec'ca. Las :>C indic quese trata de una prueba -usta en trastornos de ansiedad (que identi'can *,IIQ "Cdel H+ *,I* $asta *,9@). 4ubo un aumento estadsticamente si#ni'cati!oen el :>C para 4:D3 y 43CL cuando se aadieron a la pre#unta de seleccionen el modelo de re#resin lo#stica, pero los cambios en las :>C eranrelati!amente pequeo (abla @). Las $abilidades e&i#entes de 4:D3, 43CL, yla pre#unta de seleccin se !isualian adems en la '#ura /.

D&SCUS&'(

l ob-eti!o de este estudio fue determinar si el / solo elemento de seleccionpre#untas sera su'ciente para detectar la depresin y la ansiedad enpacientes con lumbal#ia crnica. Los resultados mostraron que las pre#untasde deteccin de un solo elemento eran sensibles para la depresin, pero menossensible para la ansiedad. n comparacin con / cuestionarios utiliados y!alidados, las / pre#untas de seleccin realiadas similar en la identi'cacin depacientes con depresin y ansiedad. Los !alores de :>C indicaron que laspre#untas de seleccin son buenos e&celentes en la deteccin de la depresiny -usto bueno en la deteccin de los trastornos de ansiedad en este #rupo de

pacientes. :l tratar de identi'car a los pacientes con ciertos dia#nsticos en laprctica clnica $abitual, un proceso de / pasos a menudo se lle!a a cabocuando se utilia una prueba de deteccin corta con alta sensibilidad paraidenti'car indi!iduos potenciales con la condicin. Para los que la pantallapositi!a, una se#unda, a menudo la prueba ms detallada con mayorespeci'cidad se utilia para con 'rmar. Debe, sin embar#o, sealar que se '-ael umbral de una prueba a alta sensibilidad conduce a un #ran n2mero depruebas de falsos positi!os, lo que puede ser una car#a en la prctica clnica.


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A? Por esta ran, $emos e&aminado diferentes puntos de corte de las distintasalternati!as de respuesta de las pre#untas de seleccin y encontramos laprimera opcin que aparece en los cuadros / y (no afectada por la depresinen absoluto !s. >n poco, al#unos, #ra!emente afectada) para ser el punto decorte preferido. 3in embar#o, la precisin ptima (la ma&imiacin de lacombinacin de sensibilidad y especi'cidad) para la pre#unta depresin fue lase#unda opcin (no o un poco afectado por la depresin !s. :l#unos o#ra!emente afectados). Cuando se anali cada dia#nstico de depresin oansiedad por separado, los resultados re!elaron que las pre#untas de seleccintu!ieron una sensibilidad perfecta para trastornos de ansiedad (trastorno depnico, trastorno obsesi!o7compulsi!o y trastorno de estr%s postraumtico) y /trastornos depresi!os (episodio depresi!o mayor y distimia) .

La depresin es conocido por ser un trastorno comrbido frecuente enpacientes con lumbal#ia crnica, y la necesidad de detectar la depresin ya $asido puesto de relie!e en las #uas clnicas. :nsiedad, sin embar#o, $a recibidomuc$a menos atencin como comorbilidad en pacientes con lumbal#ia crnica.3in embar#o, en el estudio actual, los trastornos de ansiedad son msfrecuentes que los trastornos depresi!os. n un estudio reciente que mira una#ama de diferentes factores relacionados con la discapacidad debido a lalumbal#ia crnica, ansiedad mostr la asociacin ms fuerte con discapacidad.9:dems, miedo relacionado con el dolor se $a encontrado para ser msincapacitante que el dolor en s en crnica dolor de espalda, y lasconsecuencias discapacitantes de la ansiedad son tan #ra!es como ladepresin cuando se combina con el dolor musculoesquel%tico crnico. stosu#iere que la deteccin de los trastornos de ansiedad puede ser tanimportante como para la depresin en pacientes con lumbal#ia crnica.

eniendo en cuenta nuestros resultados, se necesita traba-o adicional paraidenti'car los instrumentos ms sensibles para la deteccin de la ansiedad. nla in!esti#acin, la pre#unta depresin seleccion podra reemplaar yaseleccion instrumentos para identi'car a los pacientes potencialmentedeprimidas, particularmente en los casos en que la lon#itud es unapreocupacin. :unque la cuestin de ansiedad solo era menos sensible que lacuestin depresin, y por lo tanto puede ser insu'ciente como $erramienta deseleccion en la prctica clnica, que toda!a mostraba $abilidades similares ome-ores e&i#entes que los / cuestionarios lar#os. Por lo tanto le su#erimos quela cuestin de ansiedad podra ser adecuado para estudios epidemiol#icos,para reemplaar a los cuestionarios ms lar#os, mientras que la cuestin

depresin podra ser adecuado como $erramienta de seleccion en la prcticaclnica para identi'car pacientes con un posible trastorno depresi!o.ntre!istas clnicas toman tanto tiempo y recursos para lle!ar a cabo, por loque una pre#unta de deteccin de un solo elemento que pueda identi'car a laspersonas que necesitan este tipo de e!aluaciones clnicas seran funcionarioaltamente bene y rentable. La pre#unta de seleccion es ms simple y fcil deadministrar y, por tanto, tiene buenas perspecti!as de aplicacin en la prcticaclnica. studios anteriores de atencin primaria $an concluido que las pruebas


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de A7interro#acin son inaceptables como el seleccion $erramientas para ladepresin. =tras $erramientas de deteccin corto, tales como el pacienteCuestionario de 3alud7/, $an mostrado una buena promesa en la identi'cacinde depresi!os y trastornos de ansiedad en di!ersas poblaciones m%dicos. >naa!enida para la in!esti#acin futura podra ser, pues, comparar el 2nicoelemento de seleccion pre#untas con el Paciente 3alud Cuestionario7/ paradeterminar que puede ser ms adecuado para los especialistas que atienden apacientes con condiciones de dolor lumbar. >na posible limitacin del estudioes la sorprendentemente ba-a pre!alencia de sntomas psiquitricos en este#rupo de pacientes con lumbal#ia crnica de ba-a por enfermedad. sto esparticularmente cierto para la depresin

cuando se compara con la literatura anterior. Plantea pre#untas si los queadministr 6"8" fueron indebidamente conser!ador en las respuestas deinterpretacin, que podran afectar a la #eneraliacin de las terminaciones 'en al#2n #rado. 3in embar#o, en el estudio, se lle!aron a cabo losprocedimientos a fondo para ase#urar la calidad y la 'abilidad de las

entre!istas. ste entrenamiento in!olucrados y super!isin de losentre!istadores, #rabacin de audio de entre!istas, y la e!aluacin de unaseleccin aleatoria de entre!istas para e!aluar el cumplimiento y la calidad dela administracin. 8o $ay #randes des!iaciones del protocolo o los resultadosde ba-a calidad fueron re!elados en las e!aluaciones. Las posiblese&plicaciones para la pre!alencia al#o menor de los sntomas psiquitricos encomparacin con las cosas ' de otros estudios se discuten en otro lu#ar , peropodran estar relacionados con diferentes poblaciones y la con'#uracin de losdistintos estudios. sto podra ser una !a para que los futuros estudios ase#uir. =tra posible limitacin es los diferentes marcos de tiempo de losdi!ersos instrumentos de deteccin, lo que podra inuir en la sensibilidad de

deteccinE las pre#untas de seleccin de un solo elemento medidos sntomasde los 2ltimos * das, 43CL en los 2ltimos A@ das, y 4:D3 durante la semanapasada, mientras que 6"8" e&amin sntomas actuales con !arios criterios deplaos en funcin del dia#nstico (A@ d para la depresin actual, * d para lostrastornos de ansiedad). n las pruebas de deteccin de dia#nstico, queremosser lo ms inclusi!o posible para ase#urar una alta sensibilidad, como semencion anteriormente. >n marco de tiempo ms amplio, como el marco de* das se aplica en el 2nico elemento de seleccion pre#untas, podra por lotanto ser preferido. :dems, esto posiblemente podra ser parte de lae&plicacin de la alta sensibilidad se $an encontrado al menos una de laspre#untas de seleccion en comparacin con los cuestionarios ms lar#os conmarcos de tiempo ms cortos.

Conclusi"n

Los resultados mostraron que las pre#untas de deteccin de un solo elementoeran sensibles para la depresin, pero menos sensible para la ansiedad. :mbosrealiaron similar a / cuestionarios ampliamente utiliados y !alidadosQ lacuestin depresin tena una sensibilidad muy alta pero menor especi'cidad,mientras que la cuestin de ansiedad tena sensibilidad y especi'cidad de los /


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cuestionarios ms lar#os similar o me-or. n ambos casos, sin embar#o, senecesitaran e!aluaciones de se#uimiento para con 'rmar el dia#nstico dedepresin o ansiedad. :dems, los resultados deben ser !alidados en otraspoblaciones antes de cualquier uso #eneraliado en entornos clnicos yepidemiol#icos puede ser recomendado.

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