Sistema circulatorio

Alumnos :

Julia Figueroa

Javier Escrivá Artes

Carmen Muñoz Tercero

APARATOCIRCULATORIO

Asignatura : Anatomía II

Profesora : Ana Cervera

Año : 2014 / 2015

Curso : 1º de Fisioterapia

ÍNDICE

ANATOMÍA DEL CORAZÓN

LOCALIZACIÓN

ETAPAS

RECORRIDO DEL S. CIRCULATORIO

MOVIMIENTOS DEL CORAZÓN

ADULTO Y ENVEJECIMIENTO

CAMBIOS A NIVEL

ESTRUCTURAL

CAMBIOS A NIVEL

FUNCIONAL

Anatomía del corazón

Cavidades• Aurícula derecha• Aurícula izquierda• Ventrículo derecho• Ventrículo izquierdo

Válvulas• Tricúspide• Mitral• Pulmonar

Principales vasos• Vena cava superior• Vena cava inferior• Aorta• Arteria pulmonar• Vena pulmonar

localización El corazón se localiza en el tórax,

sobre la parte media del diafragma, entre los dos pulmones.

Constituye parte del mediastino anterior junto con el timo, la tráquea y los bronquios principales.

Su base se encuentra delante de la 4a y 5a vertebras dorsales, esófago y la aortica torácica descendente.

localización Lateralmente está en relación a la

cara mediastínica del pulmón correspondiente, donde deja su huella. Más marcada en la cara medial del pulmón izquierdo.

En la parte inferior se relaciona con el diafragma a través del ventrículo derecho.

Aparato cardiocirculatorio

FetalNacimiento

Niño Adulto

CIRCULACIÓN FETAL

INMADUREZ

DESARROLLO

PONDERAL

ENFERMEDAD

VEJEZ

Feto

Niño

Adulto y anciano

etapas

RECORRIDODELCIRCULATORIO

SISTEMA

La circulación de nuestro cuerpo es un circuito cerrado. Es decir, una irregularidad va a afectar a la circulación de otra parte del circuito.

La sangre para hacer un circuito completo debe pasar dos veces por el corazón.

RECORRIDODELCIRCULATORIO

SISTEMA

Circulación pulmonar

• Utiliza el oxígeno y desecha el dióxido de carbono.

Circulación sistemática

• Distribuye sangre oxigenada a nuestros tejidos.

SÍSTOLE CONTRACCIÓN

DIÁSTOLE DILATACIÓN


• Contracción de las aurículas y la sangre pasa a los ventrículos que estaban vacíos.

Sístole auricular

• Los ventrículos se contraen y la sangre sale por las arterias pulmonar y aorta. (Las válvulas sigmoideas evitan el reflujo de la sangre).

Sístole ventricular

• Relajación de las aurículas y los ventrículos; entrando nuevamente la sangre a las aurículas.

Diástole

SÍSTOLE CONTRACCIÓN

DIÁSTOLE DILATACIÓN


DIÁSTOLEEl corazón se dilata y se llena de sangre.

SÍSTOLEEl corazón se contrae y expulsa sangre

Los golpes que se producen en la contracción de los ventrículos originan los latidos .

En reposo 70 pulsaciones/minuto.

Bombea 5 litros de sangre.

Regulado nodo sinual “el marcapasos del corazón”

SISTEMA CARDIOVASCULARFetal y nacimiento

Periodo embrionarioEmbriogénesis

Implantación del BlastocistoSegunda diferenciación celularPeriodo Lacunar

Fecundación. Desarrollo del Zigoto hasta Blastocisto.Primera diferenciación celular

Semana

Semana

2

TROFOBLASTO

EBRIOBLASTO

Sincitiotrofoblasto


Periodo lacunar

El Trofoblasto desarrolla estructuras buscando los capilares maternos y formando lagunas llamado Sincitiotrofoblasto

Lagunas Trofoblásticas

Capilar Materno

Circulación uteroplacentaria

Semana

3


Desarrollo del disco bilaminar. Gastrulación. Formación del disco trilaminar

Epiblasto

HipoblastoEndodermoMesodermo

Sistema circulatorio, corazón,vasos, células sanguíneas entre otras cosas…


Formación del sistema circulatorio

Semana

3Necesidades nutritivas

DIFUSIÓN

Células cardiacas progenitoras Emigran

y forman


Formación del sistema circulatorioLos grupos de mioblastos y células angiogénicas se juntan formando un tubo en forma de herradura con un espacio encima

Grupos de células angiogénicas se disponen en paralelo y forman las aortas dorsales que se unirán con la cavidad formando el TUBO CARDIACO



Como consecuencia del plegamiento cefálico y de la flexión cefalocaudal los dos tubos endoteliales del primordio cardiaco se fusionan

Tubo en constante crecimiento



Tubo cardíaco

Miocardio

Epicardio

Endocardio



La primera asa cardiaca se forma por el plegamiento del tubo cardiaco dando lugar a la aparición del bulo cardiaco

Periodo FetalOrganogénesis

Semana

4Semana

8

Bulbo cardiaco

Parte proximal

Parte medial(cono arterial)

Parte distal(Tronco arterioso)

Porción traberculada del ventrículo derecho

Infundíbulos

Raíces y parte proximal de la a. aorta y pulmonar

Desarrollo del Bulbo

Periodo Fetal

Semana

4

Desarrollo del seno venoso

Recibe sangre de tres venas importantes

Semana

5Se oblitelan la vena umbilical derecha y la vitelina izquierda

Importancia de la porción izquierda

Semana

10

Obliteración de la v. cardinal común

Tamaño prolongación derecha

Periodo FetalDesarrollo del sistema arterial

Semana

5Aparecen los arcos faríngeos que son irrigados cada uno por un arco aórtico(I, II, III, IV, VI)El tronco arterioso queda dividido en aorta ventral y arteria pulmonar

Prolongaciones del saco aórtico

Arteria braquiocefálicaCayado aórtico

Periodo FetalDesarrollo del sistema arterial

Arcos aórticos I y II

III

IV

V

VI

Desaparecen

Arteria carótida primitiva

Parte del cayado, subclavia derecha

No se desarrolla o degenera

Arteria pulmonar

Periodo FetalCirculación placentaria

El feto recibe los elementos necesario de la madre atreves de la sangre que se acumula en el espacio intervelloso y que es recogido por el feto atreves de los capilares

Periodo FetalCirculación fetal

Las flechas indican la circulación sanguínea

El sistema circulatorio previo al nacimiento es aun inmaduro ya que encontramos secciones donde la sangre oxigenada se mezcla con la desoxigenada

NacimientoCambios circulatorios

Interrupción del aporte sanguíneo placentario

Inicio de la respiración pulmonar

•Obliteración de las arterias y venas umbilicales•Obliteración del conductor arterioso•Formación de los ligamentos umbilicales , el redondo del hígado, el venoso y el arterioso•Cierre del agujero oval

•Aumento de la afluencia sanguínea en los vasos pulmonares•Aumento de la presión sanguínea en la aurícula izquierda•Disminución de la presión sanguínea en la aurícula derecha

Posnatal Sistema circulatorio en el niñoDespués del nacimiento el niño dispone de un sistema circulatorio completamente formado y cuasi maduro en el que ya no se producen mezcla de sangre oxigenada y sin oxigenar

ADULTO Y ENVEJECIMIENTOSISTEMA CARDIOVASCULAR

El envejecimiento del sistema cardiovascular es : BIOQUÍMICO HISTOLÓGICO MORFOLÓGICO

El envejecimiento cardiovascular refleja dos cambios :

Ambos cambios son a nivel de la pared de los vasos, relajación miocárdica, llenado ventricular y la respuesta a las catecolaminas (neurotransmisores que vierten el torrente sanguíneo).

ESTRUCTURALES FUNCIONALES

CAMBIOS A NIVEL ESTRUCTURAL

El corazón tiende a aumentar de tamaño con la edad.

Aumento de grasa pericárdica.

Deposito de amiloide y lipofuscina en el tejido cardiaco.

Hipertrofia de la célula miocárdica

LIPOFUSCINA AMILOIDE

Es un pigmento que se acumula en las células envejecidas de los mamíferos, como neuronas y células cardiacas.

Su acumulación Signo de envejecimiento.

Caso clínico.

Sustancias constituidas por proteína fibrilar b-plegada.

LIPOFUSCINA

AMILOIDE

Los miocitos disminuyen con la edad (35 % mueren entre los

30 y 70 años).

Cuando mueren los miocitos, se

reemplazan por fibroblastos,

dividiéndose y produciendo colágeno.

El colágeno altera las propiedades mecánicas del corazón, haciendo

más duro y menos flexible el ventrículo

Los miocitos son las células que forman los músculos. Estas son especializadas y se diferencian fácilmente de otras debido a sus características morfológicas y citotológicas. Cuya principal función es contractil.

Auricular

El amiloide se localiza en el miocardio y en el intersticio. Aurículas y ventrículos

Es más difusa y se localiza en ambos sitio.

TIPOS DE AMILOIDOSIS CARDIACA

La masa miocárdica va aumentando entre 1 – 1,5 gramos al año entre los 30 y los 90, con un engrosamiento de pared posterior y del septum.

A partir de los 70 años, hay un 50 % de aumento de amiloide en su sistema cardiovascular.

La válvula aórtica puede sufrir :

Estenosis aórtica más rígida por el depósito de calcio, engrosamiento y formación de nódulos en sus márgenes.

La sangre es incapaz de circular con libertad desde el ventrículo izquierdo hasta la aorta.

Insuficiencia aórtica dilatación del anillo

APARATO VALVULAR

0

APARATO VALVULARLa válvula mitral hay cambios similares.

severos y frecuencia en mujeres.

Estos cambios en el sistema valvular, explican los soplos de baja a moderada intensidad en los ancianos.

Patología clínica

Causas :

Flujo sanguíneo turbulento.

Leve anormalidad de las válvulas sin consecuencias posteriores.

Válvula mitral

APARATO VALVULARSe produce un acortamiento y adelgazamiento de las cuerdas tendidosas : Predispone a su ruptura. Alteración en los músculos papilares (aquellos que se

encuentran dentro de los ventrículos cardiacos).

La válvula tricúspide (se encuentra dentro del corazón y controla el paso de sangre desde la aurícula derecha al ventrículo derecho), puede presentar un engrosamiento leve.

La válvula pulmonar suele cambiar muy poco.

Válvula tricúspide

Principales cambios a nivel cardiaco

Aumento en el peso del

corazón

Aumento del tamaño de

células miocárdicas

Disminución en las células

del nodo sinual

(encargadas del sistema

de conducción)

Aumento de la rigidez

miocárdica

Disminución del número de miocitos

Disminuye la densidad de

las células de condución

Disminución en la relación

elástico/colágeno

Deposito amiloide y lipofuscina

SISTEMA VASCULAR Y ENDOTELIO Los vasos arteriales se vuelven más rígidos. Con la edad las grandes arterias se engruesan y pueden

llegar a dilatarse. Este crecimiento se produce en

la región interna debido al acúmulo de células y de sustancias en la matriz.

Incremento de las células de colágeno en la zona media aumentando la rigidez.

SISTEMA VASCULAR Y ENDOTELIO El radio interno de la aorta aumenta un 9% por década

desde los 20 hasta los 60 años. La aorta disminuye en elasticidad, aumenta el calibre,

incrementando la presión y el pulso. Las arterias coronales aumentan en longitud y amplitud.

Arteria enferma

Degradación

Depósito de calcio y lípidos a causa de la

edad

La elastina se vuelve más susceptible

Disminución de glucoproteinas

de las fibras elásticas

Fragilidad efectos

hemodinámicos

Las células del endotelio se vuelven más irregulares y alteran el flujo laminar, incrementando la posibilidad del depósito de lípidos y degradando la zona íntima.

El endotelio también se vuelve mássusceptible al daño producido por el estrés oxidativo y radica-les libres (relacionadas con el incremento de lipofuscina)

Cambios morfológicos

Cambios morfológicos de las células endotelianas

Fragmentación de elastina en

la lámina media e interna

Calcificación de la lámica

media

Aumento del diámetro y rigidez de arterias

Aumento del depósito de

colágeno

Incremento en el depósito de calcio y lípidos

CAMBIOS A NIVEL FUNCIONALLas respuestas cardiovasculares pueden estar alteradas, dando lugar a una mayor susceptibilidad del corazón a desarrollar trastornos clínicos.

Puede ir asociado a la disminución de la elasticidad del corazón y a alteraciones fibróticas de las válvulas cardiacas.

El corazón del anciano puede desarrollar arritmias y fallo cardiaco en situación de estrés.

PRESBICARDIA

lLenado cárdico y precarga El llenado diastólico (período en el que el corazón se relaja

después de una contracción, preparándose para el llenado con sangre circulatoria) el 80 % del volumen ventricular en los jóvenes, el cual puede disminuir hasta el 60 % en ancianos.

Causas

Incremento de la rigidez en la pared

del miocardio

Aumento del tiempo para recapturar el

calcio liberado en la bomba ATPasa

Disminución de su

actividad

precarga Es la tensión en la pared ventricular al final de la diástole. Cuanto mayor sea la elongación de la fibra miocárdica al final

de la diástole, mayor va a ser la fuerza de contracción. En la curva anterior puede observar un

aumento de la presión y el volumen eyectado por un aumento de la precarga (Latido azul en la gráfica).

postcarga Relacionada con el final de la sístole. El ventrículo tiene mayor dificultad para contraerse si tiene

que vencer una alta presión aórtica y viceversa. Según esto entre mas alta sea la precarga, peor va a ser la calidad de la contracción.

Gasto cardíacoEl gasto cardíaco es el volumen de sangre que bombea un ventrículo por minuto.

Por ejemplo : 70 ml x 70 latidos/minuto = 5 litros/min aprox.

El gasto cardíaco va disminuyendo desde los 25 hasta los 65 años entre un 30 - 40 %.

En reposo el corazón de un anciano desarrolla mecanismos que hacen que mantengan un gasto cardiaco dentro de lo normal.

GASTO CARDÍACO = VOLUMEN SISTÓLICO X FRECUENCIA CARDÍACA

CONTRACTILIDAD MIOCÁRDICA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN

Fracción de eyección

Mide la disminución del volumen del ventrículo izquierdo del corazón en sístole. Por ejemplo, una fracción del 50% quiere decir que el corazón, al contraerse, reduce su volumen del ventrículo a la mitad con respecto a su posición relajada.


Fracción de eyección

En pacientes que han sufrido un Infarto de Miocardio, la fracción de eyección sirve como un indicador de riesgo:

Bajo riesgo

• Mayor o igual a 50%

Riesgo moderado

• Entre 36-49%

Alto riesgo

• Menor o igual a 35%


Contracción

Es la capacidad que tiene el corazón de responder a un estímulo mediante el acortamiento de sus fibras.

Para regular la fuerza de contracción, hay que controlar el calcio iónico libre intracelular. La relajación requiere activar los mecanismos celulares que retiran el calcio iónico libre citoplasmático.

Es más largo en el anciano a causa de la perdida de velocidad de captación del calcio aumentando su transición. Por eso todos los movimientos de calcio en el corazón son lentos.

Flujo coronarioAl envejecer hay cambios a nivel estructural y funcional de las arterias coronarias.

La disminución del flujo coronario se debe a un incremento del trabajo cardiaco y a una disminución de la capacidad de vasodilatación

Cambios fisiológicos

Incremento de tiempo de

potencial de acción

Incremento del tiempo de

contractibilidad miocárdica

Incremento del tiempo de

relajación miocárdica

Incremento ee la presión telediastólica

en el ventrículo izquierdo

Incremento de la

velocidad de onda de pulso

Disminución de la

respuesta que modula la

vasodilatación

LEY DE FRANK – STARLING Contracción

Describe la capacidad del corazón a adaptarse a volúmenes de crecientes de flujo sanguíneo.

Es decir, si la precarga aumenta, lleva consigo un aumento de la fuerza de contracción, y, como consecuencia, el volumen sistólico.

Por lo que, con el envejecimiento hay un aumento de este volumen sistólico al haber una mayor presión de diástole o contracción.

RESPUESTA AL EJERCICIOAnte el envejecimiento, el sistema circulatorio ha desarrollado mecanismos eficientes para controlar el ritmo cardiaco en reposo. Pero el ejercicio presenta una situación de estrés para el organismo, en el cual debe incrementarse el gasto cardiaco (hasta 5 veces superior a su nivel normal).

Malformaciones y enfermedades cardiovasculares

Malform

aci

on

es

con

gén

itas

Definición

Causas

Definición: defecto en la anatomía del cuerpo humano, o en el funcionamiento de los órganos o sistemas del mismo, que se manifiesta desde el momento del nacimiento. Esta alteración se produce porque un agente concreto actúa sobre el desarrollo del embrión en el vientre materno. Según en qué momento del desarrollo del feto actúe, el defecto afectará a un órgano u otro, y con diferente gravedad y pronóstico.

La reducción de este tipo de problemas es que mucho de estos ocurren durante la gestación, tienen causas evitables si se controla a tiempo la acción de los factores que favorecen su aparición y gracias al avance de la medicina que hace posible el diagnostico y el tratamiento de las patologías

Causas: La mayoría de las malformaciones congénitas son de origen desconocido, hasta un 40% de ellas se asocian a determinados factores de riesgo que actúan durante el desarrollo del embrión. Los diversos defectos congénitos que existen pueden ser originados por alteraciones genéticas, la acción de diversas sustancias tóxicas o fármacos, la edad materna, agentes ambientales como las radiaciones ionizantes, enfermedades que la madre ha padecido durante el embarazo, e incluso por la alimentación llevada durante la gestación.

En

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gén

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Definición

Tipos

Definición

Las enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazón y los vasos sanguíneos.

Las cardiopatías congénitas son un grupo de enfermedades caracterizado por la presencia de alteraciones estructurales del corazón producidas por defectos en la formación del mismo durante el periodo embrionario.

tipos Cortocircuitos izquierda derecha. Son aquellas en las que se

produce un defecto en las estructuras cardiacas que separan la circulación sistémica de la pulmonar, produciéndose el paso de sangre de la primera a la segunda.

Lesiones obstructivas. Dificultan la salida de la sangre de las cavidades cardiacas

Cardiopatías congénitas cianóticas. Impiden la adecuada oxigenación de la sangre que llega a los tejidos, por lo que aparece cianosis (amoratamiento de labios o lechos ungulares).

Ejemplos de enfermedades

Insuficiencia cardíaca

Arritmias

Miocardiopatías y valvulopatías

Cuartación de la aorta

Foramen oval permeable

Síndrome de Marfan

Transposición de grandes vasos

Infarto

Ductus arteriosos

Etc.

A continuación mencionaremos con más detalle alguna de ellas

Insuficiencia cardiaca

produce cuando hay un desequilibrio entre la capacidad del corazón para bombear sangre y las necesidades del organismo.

síndrome caracterizado por la presencia de síntomas y signos de que el corazón no funciona bien

El corazón puede fallar debido a un problema propio o porque su capacidad de reacción no alcanza a satisfacer lo que el organismo le demanda.

Arritmias alteración del ritmo cardíaco

aparecen por alguno de estos motivos: El impulso eléctrico no se genera adecuadamente. El impulso eléctrico se origina en un sitio erróneo. Los caminos para la conducción eléctrica están alterados.

Pueden ser:

Supraventriculares: se localizan por encima en las aurículas o en el nodo aurículo-ventricular.

Ventriculares: se originan en los ventrículos.

Rápidas o taquicardias: frecuencia superior a los 100 lpm

Lentas o bradicardias: frecuencia por debajo de los 60 lpm

Crónicas: de carácter permanente

Paroxísticas: se presentan en ocasiones puntuales

Síndrome de Marfan

Origen genético. Alteración en el cromosoma 15 . Enfermedad que afecta el tejido conectivo.

Dilatación de la aorta por la debilidad de su pared, pudiendo incluso llegar a desgarrarse o romperse. También pueden aparecer problemas a nivel de las válvulas del corazón: insuficiencia aórtica o prolapso de valvular mitral.

Afecta también a ojos y esqueleto.

Transposición de grandes vasos alteración cardiaca congénita. Se produce una disposición anormal de

los principales vasos sanguíneos que salen del corazón.

la arteria pulmonar sale del ventrículo izquierdo y la aorta del derecho, alterándose por tanto la circulación normal. La sangre pobre en oxígeno que llega al ventrículo derecho circula por todo el cuerpo y La sangre recién oxigenada en los pulmones que llega al ventrículo izquierdo vuelve a los pulmones, formándose dos circuitos separados.

Con frecuencia aparecen otros defectos cardiacos asociados son los que permiten que sobreviva un niño con transposición de los grandes vasos. Estos defectos cardiacos hacen que la sangre de un circuito se mezcle con el otro, permitiendo así que logre oxigenarse. (Foramen oval permeable)

Se corrige con cirugía.

Infarto de miocardio

Es la necrosis de las células de un órgano por falta de riego sanguíneo debido a una obstrucción de la arteria correspondiente.

Las arterias coronarias se estrechan, el oxígeno no llega al miocardio, el miocardio, al no recibir oxígeno no puede producir energía para moverse por lo que mueren las células del tejido que no reciben sangre.

El estrechamiento de las arterias pueden producirse por coágulo de sangre y la aterosclerosis

Factores de riesgo: Hipertensión, colesterol alto, tabaco, obesidad, sedentarismo, edad avanzada

Muerte súbita

La muerte súbita es la aparición repentina e inesperada de una parada cardiaca en una persona que aparentemente se encuentra sana y en buen estado.

Su principal causa es una arritmia cardiaca llamada fibrilación ventricular. el corazón pierde su capacidad de contraerse de forma organizada, por lo que deja de latir.

La víctima de muerte súbita pierde en primer lugar el pulso, y en pocos segundos, pierde también el conocimiento y la capacidad de respirar. Si no recibe atención inmediata, la consecuencia es el fallecimiento al cabo de unos minutos.

Bibliografía

http://www.heartfailure.org

http://med.javeriana.edu.co/fisiologia

http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2008/01/anatomia_corazon/localizacion_anatomica/audioguia.html

http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares.html

http://www.heartfailure.org/

http://www.heartfailure.org/






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