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Instrucciones demanejo
Sistema de cables para la columnavertebral.
Indicaciones y características 2
Instrumentos 3
Instrucciones de manejo: cable doble 4
Instrucciones de manejo: cable sencillo 8
Índice
AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicaciónclínica inmediata. Se recomienda vivamente el aprendizaje prác-tico junto a un cirujano experimentado.
Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo 1
Indicaciones y características
2 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo
Indicaciones
El sistema de cables para la columna vertebral, al igual que elalambre quirúrgico monofilamento, está indicado para las si-guientes aplicaciones quirúrgicas en la columna vertebral:
– Traumatología: cerclaje sublaminar, interespinoso ocigapofisario
– Reconstrucción: corrección de deformidades, escoliosis, cifosisy espondilolistesis
– Enfermedades degenerativas: como auxiliar de laespondilodesis
Características
– Cable de � 1,0 mm con trama de (8�7)�(1�19), diseñadapara mayor flexibilidad y control
– Disponible en aleación TAN (titanio, con 6% de aluminio y7% de niobio) y en acero inoxidable
– Asa terminal para facilitar el paso sublaminar del cable– Disponible en configuración sencilla y doble– Engarce integrado en el cable
Engarce integrado en el cable
Cable doble
Cable sencillo
Asas terminales
Corte transversal del cable
8 haces exteriores de 7 hebrascada uno
1 hazcentral de19 hebras
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Instrumentos
Pasacables (321.745)
– Facilita el paso sublaminar del cable
Alicates cortacables, versión estándar (391.905)
– Cortan el cable enrasado con la cabeza del engarce
Tensor-engarzador para cable de columna vertebral(321.131)
– Liberación automática cuando el engarce queda bien asegu-rado
– Un mismo instrumento para tensar y engarzar el cable
Pre-tensor para cable de columna vertebral (321.744)
– Mantiene la tensión del cable antes de proceder al engarce
Mango dinamométrico (321.132)
– Para fijar el grado de tensión
4 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo
En las instrucciones de manejo recogidas a continuación se des-cribe la técnica de cerclaje sublaminar con cable tomando comoejemplo un caso de cerclaje atloaxoideo. El procedimiento decerclaje sublaminar para otras indicaciones es parecido.
1Paso de la guía
Pase la guía del cable doble por debajo de las láminas de los ar-cos vertebrales. Sírvase del pasacables (321.745) para agarrar elasa terminal de la guía y tirar del cable con suavidad hasta quela guía del cable quede completamente expuesta.
2Corte de la punta de la guía
Utilice el cortacables (391.905) para cortar únicamente la puntade la guía. Separe los dos cables resultantes.
Instrucciones de manejo: cable doble
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3Introducción de ambos cables en su engarce
Introduzca cada cable en el engarce respectivo, y apriételos bien.
4Montaje de los pre-tensores
De forma alterna, vaya tirando con cuidado de cada cable paraproceder a su tensado provisional. A continuación, presione elbotón del pre-tensor (321.744) e introduzca a través de él el ca-ble en la dirección que aparece indicada en el pre-tensor. Al sol-tar el botón, el cable queda bloqueado de forma automática.
Nota: Oriente el botón del pretensor de tal modo que no obs-taculice el manejo del tensor-engarzador.
5Montaje del tensor-engarzador
Oriente el tensor-engarzador (321.131) de tal modo que susmandíbulas asienten sobre el cilindro del engarce. Presione concuidado el mango del tensor-engarzador hasta que se oiga unúnico clic.
Nota: Basta un único clic para cerrar de forma segura el en-garce; el segundo clic y el tercero corresponden a la fijación defi-nitiva del engarce.
6 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo
6Tensado provisional del cable
Pase el extremo del cable a través del carrete situado en la parteposterior del mango del tensor-engarzador, y tire del cable so-brante.
Nota: Los orificios del carrete deben estar alineados con la líneamarcada en el carrete.
7Ajuste del momento de torsión
Seleccione el momento de torsión deseado mediante ajuste delmango dinamométrico (321.132). Sujete la rueda estriada delmango y tire de ella hacia el extremo libre del vástago cilíndrico.Gire la rueda estriada en un sentido u otro para ajustar el mo-mento de torsión deseado; una vez seleccionado, suelte larueda.
Nota: En el mango dinamométrico, el momento de torsiónviene indicado en «in. lbs.» (pulgadas-libra); para su conversióna Nm, puede utilizarse la siguiente tabla:
in. lbs. Nm (aprox.)4 0.56 0.78 0.9
10 1.112 1.414 1.616 1.8
8Tensado del cable
Monte el mango dinamométrico sobre el tensor-engarzador.Aplique tensión girando el mango dinamométrico en el sentidoindicado en el vástago cilíndrico, hasta que se suelte. Si se va aretirar el tensor-engarzador, deslice el pre-tensor hacia delantepara mantener la tensión conseguida.
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9Tensado del segundo cable
Repita los puntos 5 a 8 para el segundo cable. Una vez comple-tado el tensado de ambos cables, retire el mango dinamomé-trico y el tensor-engarzador.
Notas: La tensión de cada cable puede comprobarse o aumen-tarse varias veces de forma alterna.
Otra posibilidad es utilizar dos tensores-engarzadores en lugarde un tensor-engarzador con dos pre-tensores.
10Engarzado de los cables
Para fijar los engarces, sitúe las mandíbulas del tensor-engarza-dor sobre el cilindro del engarce y apriete el mango del tensor-engarzador hasta que se suelte automáticamente (se trata de unmecanismo de seguridad para garantizar que el engarce quedabien cerrado).
Retire el tensor-engarzador y los dos pre-tensores.
11Eliminación del cable sobrante
Corte el cable al ras del engarce con ayuda del cortacables.
Instrucciones de manejo: cable sencillo
En las instrucciones de manejo recogidas a continuación se des-cribe la técnica de cerclaje sublaminar con cable tomando comoejemplo un caso de cerclaje atloaxoideo. El procedimiento decerclaje sublaminar para otras indicaciones es parecido.
1Paso de la guía
Pase la guía del cable sencillo por debajo de las láminas de losarcos vertebrales. Sírvase del pasacables (321.745) para agarrarel asa terminal de la guía y tirar del cable con suavidad hastaque la guía del cable quede completamente expuesta.
2Corte de la punta de la guía
Utilice el cortacables (391.905) para cortar únicamente la puntade la guía.
3Introducción del cable en el engarce
Introduzca el cable en su engarce, y apriételo bien.
8 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo
4Montaje del tensor-engarzador
Oriente el tensor-engarzador (321.131) de tal modo que susmandíbulas asienten sobre el cilindro del engarce. Presione concuidado el mango del tensor-engarzador hasta que se oiga unúnico clic.
Nota: Basta un único clic para cerrar de forma segura el en-garce; el segundo clic y el tercero corresponden a la fijación defi-nitiva del engarce.
5Tensado provisional del cable
Pase el extremo del cable a través del carrete situado en la parteposterior del mango del tensor-engarzador, y tire del cable so-brante.
Nota: Los orificios del carrete deben estar alineados con la líneamarcada en el carrete.
6Ajuste del momento de torsión
Seleccione el momento de torsión deseado mediante ajuste delmango dinamométrico (321.132). Sujete la rueda estriada delmango y tire de ella hacia el extremo libre del vástago cilíndrico.Gire la rueda estriada en un sentido u otro para ajustar el mo-mento de torsión deseado; una vez seleccionado, suelte larueda.
Nota: En el mango dinamométrico, el momento de torsiónviene indicado en «in. lbs.» (pulgadas-libra); para su conversióna Nm, puede utilizarse la siguiente tabla:
in. lbs. Nm (aprox.)4 0.56 0.78 0.9
10 1.112 1.414 1.616 1.8
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10 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo
7Tensado del cable
Monte el mango dinamométrico sobre el tensor-engarzador.Aplique tensión girando el mango dinamométrico en el sentidoindicado en el vástago cilíndrico, hasta que se suelte. Retire elmango dinamométrico.
8Engarzado del cable
Para fijar el engarce, apriete el mango del tensor-engarzadorhasta que se suelte automáticamente (se trata de un mecanismode seguridad para garantizar que el engarce queda bien ce-rrado). Retire el tensor-engarzador.
9Eliminación del cable sobrante
Corte el cable al ras del engarce con ayuda del cortacables.
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