Sistema de Salud Qrs 2011
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SISTEMAS DE SALUD
LATINOAMERICANOS
Curso para Estudiantesde Ciencias Médicas
QRS 2011
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SISTEMA DE SALUD
Es un conjunto de mecanismos a travésde los cuales los recursos humanos y lacapacidad instalada se organizan por medio
de un proceso administrativo y de latecnología médica para ofrecer prestacionesde salud integrales, en cantidad suficiente ycalidad adecuada para cubrir unademanda de servicios de la comunidad aun costo compatible con los fondosdisponibles.
OPS-OMS
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SISTEMA DE SALUD
“Es un modelo de organización social para
dar respuesta a los problemas de salud.”
Engloba la totalidad de acciones que la sociedad y el Estado
desarrollan en salud.
Puede ser definido como toda respuesta social organizada
para los problemas de salud.
Hace alusión a un conjunto de actores y acciones másamplio que el sistema de atención médica.
En sentido estricto incluye todas las funciones que el Estado y la
sociedad desempeñan en salud.
Federico Tobar
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ANTECEDENTES
SISTEMA BISMARK O SISTEMA DE SEGUROSOCIAL DE SALUD (ALEMANIA 1883)
SISTEMA SEMASHKO O SISTEMACENTRALIZADO (U.R.S.S. 1921)
SISTEMA BEVERIDGE OSISTEMA NACIONAL DE SALUD (SUECIA1930, GRAN BRETANIA 1948)
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SISTEMA BISMARK O
SEGURO SOCIAL DE SALUDEn Alemania el canciller Otto Bismarck introdujo en1883 el modelo del Seguro Obligatorio. Nació comouna propuesta del gobierno para hacerse cargo de losfondos de enfermedad de los sindicatos y de unseguro de enfermedad que compensara lasincapacidades y cubriera los gastos de la atenciónmédica de los obreros. De esta manera se dio inicio a
la determinación automática de la responsabilidad delpatrón sobre los riesgos laborales de sus trabajadores.El sistema sólo cubría a los trabajadores asalariados.
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SISTEMA SEMASHKO O
SISTEMA CENTRALIZADOEn la URSS se instituyó en 1921 un sistema deservicios de salud inspirado en las ideas de
Semashko.En este sistema existe un control gubernamentalmediante un sistema planificado centralmente yfinanciado por el presupuesto estatal.Todos los empleados del sistema son asalariados.
No existe sector privado y presenta libre accesopara todos, a los servicios de salud.
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SISTEMA BEVERIDGE OSISTEMA NACIONAL DE
SALUD Adoptado por Suecia desde los años 30 y aprobadooficialmente en 1948 en Gran Bretaña.
Se enmarca dentro del ideario del Estado de
Bienestar europeo.Es financiado por impuestos controlados por elParlamento con libre acceso de los ciudadanos.
Los profesionales son empleados asalariados por
sueldo o capitación, mientras que los hospitalesreciben un presupuesto total.
Todos los países del norte de Europa adoptaron oretuvieron este modelo después de la segundaguerra mundial.
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TÉCNICO
COMPONENTES
ECONÓMICO
POLÍTICO
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COMPONENTES y MODELOS
Político define los grandeslineamientos y da lugar al Modelo de
Gestión. Económico determina el Modelo de
Financiación.
Técnico establece el Modelo de Atención.
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Modelode
Atención
COMPONENTES
Modelode
Financiación
Modelo
de Gestión
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MODELO DE GESTIÓN
Define las prioridades del sistema
en función de los valores políticosque lo guían y se expresa en las
definiciones del Estado o de la Alta Administración (regulada por el
Estado).
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MODELO DE
FINANCIACIÓNDefine quién y cómo se deben
financiar las acciones en salud,
dando respuesta a:
¿Cuánto se debe gastar en salud? ¿De dónde provendrán los recursos?
¿Cómo se asignarán los recursos?
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MODELO DE ATENCIÓN
Define que tipo de acciones,
prestaciones y servicios se deben
brindar a la población; estableciendo:
Qué cubrir.
A quién cubrir.
Cómo y dónde prestar servicios.
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¿De que se ocupa el SS?
Muerte
Y
Sepelio
Enfermedad
Leve
Factores
DeRiesgo
Vida
Y
Salud
Sistema
Enfermedad
Grave
De Salud
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TIPOS IDEALES DE
MODELOS DE GESTIÓN Implican una simplificación de la realidad.
Se intenta identificar cada sistema con unmodelo particular.
Pueden ser:1. Universalista2. Seguro Social
3. Seguro Privado4. Asistencialista5. Mixto
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UNIVERSALISTA
Financiación pública con recursosprocedentes de rentas generales
(impuestos, empresas estatales, etc.). Acceso universal a los servicios.
Proveedores públicos.
Se privilegia el rol del Estado.
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SEGURO SOCIAL
Financiación por aportes ycontribuciones de los empleadores y
los empleados de manera compulsiva. Gestionados por organizaciones
intermediarias no gubernamentales.
Los proveedores son públicos oprivados.
La población que accede es el
aportante y su grupo familiar.
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SEGURO PRIVADO O
PLURALISTA Basado en el mercado libre y en la
medicina privada con escasa regulación
pública. La salud se considera un bien individual.
Los prestadores son principalmente
privados aunque existen públicos. La población que accede es la que lo
puede pagar.
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ASISTENCIALISTA
El estado brinda asistencia a laspersonas incapaces de asumir la
responsabilidad de cuidar su salud. Acciones focalizadas a los grupos
vulnerables.
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MIXTO O SEGMENTADO
Incluye participación pública y privada en elfinanciamiento y la prestación.
Presenta una desarticulación de los tressectores que componen el sistema.
Brinda atención diferenciada a los distintosgrupos sociales.
Presenta ineficiencias por duplicación deestructuras y subutilización de los recursosdisponibles
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SISTEMA DE SALUD
ARGENTINOSistema de salud
PúblicoSeguridad
SocialPrivado
Principal característica:
Fragmentación
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SISTEMA FRAGMENTADO 2003
Público47%Seguridad
Social46%
Privado7%
Nacional
Provincial
Municipal
OS
Nacionales
OS
Provinciales
OS
FFAA ySeguridad
OSUniversidadesNacionales y
PoderesLegislativo y
Judicial
Farmacias
Consultorios
Prepagas
LaboratoriosDx por Imágenes
ClínicasSanatorios
Hospitales
Universitario
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SISTEMA FRAGMENTADO 2010
Público34%Seguridad
Social55%
Privado11%
Nacional
Provincial
Municipal
OS
Nacionales
OS
Provinciales
OS
FFAA ySeguridad
OSUniversidadesNacionales y
PoderesLegislativo y
Judicial
Consultorios
Prepagas
LaboratoriosDx por Imágenes
ClínicasSanatorios
Hospitales
Universitario
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DISTRIBUCIÓN 2010 DERECURSOS en ARGENTINA
Población Cubierta Consumo de Recursos
Seguridad
Social55%
Público34%
Seguridad
Social37%
Público20%
Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación, 2010.
Privado
11% Privado43%
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Gasto en Salud en % del PBI
2005 2006 2007
Albania 6,6% 6,6% 7,0% Alemania 10,7% 10,5% 10,4% Argentina 10,4% 10,2% 10,0% Brasil 8,2% 8,5% 8,4% Bolivia 5,3% 5,1% 5,0%
Canadá 9,9% 10,0% 10,1% Chile 6,1% 6,0% 6,2% China 4,5% 4,4% 4,3%
http://datos.bancomundial.org/pais/argentina 2007 - 2008.
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2006 2007 2008 2009 Argentina 463$ 561$ 695$ 730$Bolivia 63$ 65$ 75$ 85$Brasil 491$ 607$ 721$ 734$Chile 590$ 681$ 762$ 787$
Colombia 229$ 284$ 317$ 323$Costa Rica 409$ 524$ 618$ 668$Dominica 285$ 315$ 337$ 361$Ecuador 166$ 185$ 216$ 255$Haití 29$ 35$ 40$ 40$Paraguay 99$ 125$ 161$ 159$Perú 141$ 160$ 200$ 201$Uruguay 490$ 560$ 725$ 698$ Venezuela 387$ 475$ 597$ 686$
http://datos.bancomundial.org/pais/argentina 2008 - 2009.
Gasto en salud per cápita
(U$S)
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2006 2007 2008 2009 Argentina 15 14 14 13Bolivia 46 44 42 40Brasil 20 19 18 17
Chile 8 7 7 7Colombia 18 17 17 16Costa Rica 10 10 10 10Cuba 5 5 5 4Ecuador 23 22 21 20Haití 69 67 65 64
México 17 16 15 15Paraguay 21 21 20 19Perú 24 22 21 19Dominicana 28 28 27 27Uruguay 13 12 12 11 Venezuela 17 16 16 15
Fuente: Banco Mundial 2010.
MORTALIDA INFANTIL EN
AMÉRICA LATINA Número demenores de
un añofallecidos
por cada milnacidosvivos paraese mismo
año
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INDICADORES DECALIDAD DE VIDA
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INDICE DE GINI
ESPERANZA DE VIDA MORTALIDADINFANTIL