“Sistema de valoración de daños y perjuicios causados a las personas

en accidentes de la circulación”

Título IV del Proyecto de la LRCSCVM

PERSPECTIVA MÉDICO LEGAL(ventajas, inconvenientes e INTERROGANTES)

Mª TERESA CRIADO DEL RIOProf. Titular de Medicina Legal y ForenseUniversidad de Zaragoza

por la invitación

1º.- Introducción:

1.- Historia española de los sistemas de valoración de daños por RC- Etapas- El nuevo sistema: “sistema de la litigiosidad”

2º.- Actuaciones médico legales en VDP que exige el SISTEMA

1.- Relación de causalidad (estado anterior):2.- Consolidación o Estabilización Lesional Médico-Legal3.- Valoración de los perjuicios derivados de las lesiones temporales4.- Valoración de los perjuicios derivados de las secuelas5.- Actuaciones médico legales en caso de fallecimiento

3º.- El informe “médico pericial” en el contexto del SISTEMA

ESQUEMA DE TRABAJO

1º HISTORIA EN ESPAÑA

DE LOS BAREMOS / SISTEMAS DE VALORACIÓN Y REPARACIÓN DE

DAÑOS / PERJUICIOS PERSONALES

por responsabilidad civil

1ª ETAPA: AUSENCIA de un Sistema/Baremo de Valoración y Reparación de daños

personales por Resp. Civil por culpa

2º ETAPA: SISTEMAS OFICIALES de Valoración y Reparación de daños personales por Resp. Civil• Orden de 5 de marzo de 1991

• Ley 30/1995 Anexo del RDL 8/2004: - Ley 50/1998 (IT) - Resolución de 30-I-2001: IT (STC181/2000, de 29 de junio) - Ley 34/2003:Tabla VI

daño estético - Ley 21/2007 (Punto 1º, 6)

Todos los daños personales

Accidentes de circulación

Orientativo: Orden 5-III-1991Obligatorio: LEY 30/1995;…

“Sistema de Mapfre, 1988”

2ºPERIODO 2ª ETAPA Hª Española“Sistemas Oficiales de Valoración y Reparación por Resp.

Civil”

1º.- Comisión de trabajo de Reforma del Sistema: 2-6-2011

2º.- Comité de Expertos 31-7-2013

2 Capítulos: I.- Disposiciones generales y definiciones (112 artículos) II.- Reglas de valoración del daño corporal:

Muerte – Secuelas – Lesiones temporales

Anexo: Tablas indemnizatorias (465 páginas)

¿… … …?

¿…? Disp. Ad. Primera: “Comisión de Seguimiento del Sistema”

Título IV: “Sistema de valoración de daños …” (1-1-2016)

Anexo:

+

-

Punto “0”

No continua la evolución del RD Leg. 8/2004

“Sistema de valoración de daños y perjuicios causados a las personas

en accidentes de la circulación”“UN NUEVO SISTEMA”

¿Por qué?

¿……

…?

“Sistema de valoración de daños y perjuicios causados a las personas

en accidentes de la circulación”

“SISTEMA DE LA LITIGIOSIDAD”

Contrario a la “Exposición de motivos”

del Proyecto de la Ley

¿Por qué……?

“SISTEMA DE LA LITIGIOSIDAD”

* TÉRMINOS Y CONCEPTOS (algunos nuevos): A veces NO definidos o con una definición de difícil interpretación.

* NUEVOS CRITERIOS DE VALORACIÓN DE ALGUNOS DAÑOS: A veces de muy difícil interpretación y/o delimitación.

- Una dificultad para concretar: - La existencia de algunos perjuicios.

- La entidad de algunos perjuicios. - Dificultad de armonización en los criterios de valoración: - Médico-Legal - Jurídica

“Inseguridad Jurídica” ¡MUY GRAVE!

EN LA PRÁCTICA

2º.- Actuaciones médico legales en VDP que exige el

SISTEMA

Ej.: Lesiones temporales

Actuaciones médico-legales de VDPque exige el Sistema

1.- Relación de causalidad (estado anterior)

2.- Consolidación o Estabilización Lesional Médico-Legal

3.- Valoración de los perjuicios en las lesiones temporales

“DISPOSICIONES GENERALES

Y

DEFINICIONES”

Capítulo I, Título IV de la Ley

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

¿……?¿……?

Reparación Integral del Daño

Art. 33. 3: Patrimoniales: indemnización Morales o Extrapatrimoniales “relevantes”: compensación

¿… …?

¿… …?

Reparación Vertebrada

del Daño

NO CONTEMPLA:-Los mismos perjuicios morales

NI- Las mismas situaciones compensables o indemnizables

EN:LESIONES

TEMPORALES SECUELAS

¿…?

¿…?

Indemnización mediante Renta Vitalicia

¿… …?

“Justificación de la Valoración”

Asesoramiento

1º 2º

DEFINICIONES

¿…?

¿…?

¿…?

DEFINICIONES

¿…?

Cap. II, Titulo IV: Reglas de valoración del daño corporal

Muerte – Secuelas – Lesiones temporales

¡ Atención a otras definiciones conceptos y criterios de valoración

!

2.- ACTUACIONES MÉDICO-LEGALES

EN VDP

QUE EXIGE EL SISTEMA

EN LAS LESIONES TEMPORALES

1.- RELACIÓN DE CAUSALIDAD

MÉDICO LEGAL

1.- RELACIÓN DE CAUSALIDADMÉDICO-LEGAL

“Delimitación de todos los daños personales (psicofísico,…)

causados por el hecho lesivo,

respecto al estado anterior del lesionado ,

bajo los criterios de causalidad médico legal

siempre que sea necesario bajo criterio médico”

¿Inclusión en las Disposiciones Generales del Sistema?

¿…?

Reglas de Valoración

en las Lesiones

Temporales

¿…?

Reglas de Valoración en las Secuelas

¿…?

Disposiciones Generales del Sistema

Art. 32: Ámbito de aplicación y alcanceArt. 33: Principios fundamentales del sistema de valoraciónArt. 38: Momento de la determinación de las circunstancias para la valoración del daño (apartado 1).

RELACIÓN DE CAUSALIDADMÉDICO-LEGAL

- Conductor exento resp. : “Culpa exclusiva del perjudicado” (art. 1.1): Excepción: “En los supuestos de secuelas y lesiones temporales

la culpa exclusiva o concurrente de menores de catorce años,….” (art. 1.2).

- Concurrencia de culpas: “…La víctima solo contribuye a la produc- ción del daño…” (art. 1.2):

- “…Uso de falta de uso de o uso inadecuado de cinturones, casco u otros elementos protectores,… y provoca la agravación del daño” - “abandono injustificado del proceso curativo” (Deber mitigar daño).

Valoración de circunstancias médicas Responsabilidad

¿… …?

2.- CONSOLIDACIÓN

ESTABILIZACIÓN

MÉDICO LEGAL

2.- CONSOLIDACIÓN MÉDICO-LEGAL

Lesión Temporal

Daños Temporales

Estabilización M-LIndemnización (art. 40.1)

Secuelas Daños Permanentes

Fallecimiento

Criterios

•Final proceso curativo “Lesión Temporal” (arts134.1; 136.1)

•Estabilización trastornos “ Secuela” (art. 93.1) ¿……?

3 y 4.- VALORACIÓN MÉDICO LEGAL

DE LOS DAÑOS PERSONALES

CAUSADOS POR

LESIONES TEMPORALES

DAÑOS CORPORALES PERJUICIOS PERSONALES

- Muerte - Perjuicios personales básicos

- Secuelas - Perjuicios personales particulares - Lesiones temporales - Perjuicios Patrimoniales

¿…?

P.Personales Básicos

(A)

P. PersonalesParticulares

(B)

Perjuicios Patrimoniales

(C)

Muerte (1) Tabla 1.A Tabla 1.B Tabla 1.C

Secuelas (2) Tabla 2.A Tabla 2.B Tabla 2.C

Lesiones temporales (3) Tabla 3.A Tabla 3.B Tabla 3.C

Perjuicios Personales

Daños Corporales

LESIONES TEMPORALES SECUELAS

PERJUICIO PERSONAL

BÁSICO

* “Perjuicio común” * Perjuicio Psicofísico

* Perjuicio Estético

PERJUICIOS PERSONALES

PARTICULARES

* PPP causado * Perjuicio excepcional (Per. Relevante)

*Daños morales complementarios por perjuicio psicofísico

* Daños morales complementarios por perjuicio estético

* Pérdida Temporal de Calidad de Vida

*Daños morales complementarios por Pérdida de Calidad de Vida

* Pérdida de feto a consecuencia del accidente

* Perjuicio excepcional (Per. Relevante)

PERJUICIOS PATRIMONIALES

* Gastos asistencia sanitaria* Gastos diversos resarcibles

* Daño Emergente: ….. (limitado)

* Lucro Cesante por pérdida de ingresos netos;….

* Lucro Cesante por pérdida de ingresos netos (limitado); ….

LESIONES TEMPORALES SECUELAS

DAÑOS FUTUROS

Ciertos y seguros (arts. 32 y 33)

Sobrevenidos (art. 43)

DAÑOS A

TERCEROS

Único perjudicado (art. 36.1): la víctima

Gastos sanitarios:Desplazamientos de fa-miliares para atenderle cuando su condición médi-ca o situación personal lo requiera (art. 142.2):- Justificables- Razonables según circunstancias personales y familiares .

FAMILIARES DE GRANDES LESIONADOS:

• Perjuicio Moral por Pérdida de Calidad de Vida por prestación de cuidados y atención continuada (art. 110)-Lesionado con pérdida de la casi totalidad de las actividades esenciales vida diaria.-Lesionado con 80 puntos y se acredite que requiere la prestación (Excepcionalmente)- El lesionado único legitimado para reclamar este perjuicio que destinará a familiares

• Gastos de tratamiento médico y psicológico por alt. psíquicas (art. 36.3) : máx. 6 m. (Excepcionalmente)

CONCEPTO DE LESIÓN TEMPORAL

Concepto de Secuela(art. 93.1)

* Valoración de las lesiones temporales de los lesionados que fallecen antes de fijarse la indemnización para sus herederos (arts. 44 y 46)

* Secuelas temporales: Baremo Medico (nota 2)

LESIONES TEMPORALES

PERJUICIO PERSONAL

BÁSICO

* “Perjuicio común”

PERJUICIOS PERSONALES

PARTICULARES

* PPP causado por las intervenciones quirúrgicas

* Pérdida Temporal de Calidad de Vida

PERJUICIOS PATRIMONIALES

* Gastos asistencia sanitaria* Gastos diversos resarcibles

* Lucro Cesante por pérdida de ingresos netos;….

Valoración de losDaños

Personales

A.- PERJUICIO PERSONAL BÁSICO (PPB):

a).- Deficiencia psicofísica temporal:

1º.- Descripción de la naturaleza y evolución de las deficiencias 2º.- Número total de días de deficiencia psicofísica temporal

Nº de días de consolidación M-L =nº días PPB (solo inc. psicofísica)

nº días Pérdida de calidad de vida +

¿Leve?

B.- PERJUICIOS PERSONALES PARTICULARES (PPP):

a).- Perjuicio personal por pérdida temporal de calidad de vida: establecer el grado de pérdida (art. 138)a.1).- Ingreso en: UCI: nº días

Hospitalarios: nº días

a.2).- Incapacidad temporal para autonomía personal por ABVD y AIVD:

Fuera del ámbito hospitalario: - Actividades básicas afectadas: - Grado de incapacidad para cada una de ellas: Total / Parcial - Necesidad de ayuda de 3ª persona: - Total: fecha inicio y final

- Parcial: fecha inicio y final

a.3).- Inc. temporales para las actividades específicas del desarrollopersonal: laboral, formación, social, vida sexual,…

Nota: Valoradas finalizado el periodo de incap. para la vida autónoma Razonamiento de cada una de ellas si es necesario

GRADOS DE PÉRDIDA DE CALIDAD DE VIDA: CRITERIOS (art. 138) Nº DÍAS

MUY

GRAVE

- Nº días UCI + - Nº de días de pérdida temporal de la autonomía personal para realizar la casi totalidad de las actividades esenciales de la vida diaria (hospitalario / domiciliario).* Nº de días de incapacidad laboral total para todos los trabajos

GRAVE

- Nº de días hospitalarios + - Nº de días de pérdida temporal de la autonomía personal para realizar una parte relevante de las actividades esenciales de la vida diaria (domiciliario) +- Nº de días para realizar la mayor parte de sus actividades especificas del desarrollo personal.* Nº de días de incapacidad laboral total para su trabajo habitual (por si solos se encuentran incluido en este grado).

MODERADO

-Nº de días de pérdida temporal para la posibilidad de llevar a cabo una parte relevante de sus actividades específicas del desarrollo personal.

•El nº de días de incapacidad laboral parcial para su trabajo habitual (por si solos se encuentran incluido en este grado).

Art. 138.6: “Los grados de perjuicio son excluyentes entre sí y aplicables de modo sucesivo. En todo caso se asignará un único grado a cada día”.

INC. ESPECÍFICAS DESARROLLO PERSONAL: Fechas de inicio y final

1.- La o las actividades laborales o profesionales: Tareas del hogar (en dedicación exclusiva)

Total

Parcial

2.- La o las actividades de formación: - Edad escolar - Periodo de formación profesional - Finalizado el periodo de formación profesional:

Total

Parcial

3.- La o las actividades del tiempo libre, vida de relación, ocio, placer,… individuales o colectivas (lúdicas, deportivas,…)

Total

Parcial

4.- Las actividades vida familiar (pareja, ascendientes, descendientes,...)

Total

Parcial

5.- La vida sexual Total

Parcial

1: necesaria para la valoración del Lucro Cesante

B.- PERJUICIOS PERSONALES PARTICULARES (PPP):

a).- Perjuicio personal por pérdida temporal de calidad de vida.

b).- PPP causado por las intervenciones quirúrgicas

Criterios indemnizatorios: - Características de la operación- Complejidad de la técnica Quirúrgica- Tipo de Anestesia

¿Qué tabla utilizamos para homogenizar los resultados, aplicable a todos los casos y

que recoja los tres criterios?...

B.- PERJUICIO PATRIMONIAL:

a).- Daño emergente

“Situaciones que son señaladas a título de ejemplo”

(Exposición de Motivos )

¿…?

b).- LUCRO CESANTE:

Art. 143.1: “En los supuestos de lesiones temporales el lucro cesante consiste en la pérdida o disminución temporal de ingresos netos provenientes de:

- trabajo personal del lesionado o, -en caso de su dedicación exclusiva a las tareas del hogar, en una

estimación del valor de dicha dedicación cuando no pueda desempeñarlas. La indemnización por pérdida o disminución de dedicación a las tareas del hogar es incompatible con el resarcimiento de los gastos

generados por la sustitución de dichas tareas”.

¿… … …?

¿Otros gastosResarcibles?

3º.- Informe “médico pericial de VDP”

en el contexto del sistema

Coloquio

VENTAJAS

INCONVENIENTES

EL NUEVO SISTEMA

Es necesario poseer un sistema de valoración y reparación de daños

personales

<De un buen perito y un mal baremo resulta un buen peritaje;

De un buen baremo y un mal perito, el resultado será siempre un mal peritaje.

El perito se sirve del baremo, no sirve al baremo>

Prof. Muller y Prof. Oliveira de Sà (1.992)