UNIDAD I SISTEMA MUSCULOESQUELETICO DEL MIEMBRO SUPERIOR

FISIO-ANATOMIA IIDR. ALFONSO ORTIZ ALVARADO

ESQUELETO DE MIEMBRO SUPERIOR

Esta comprendido por cuatro segmentos :

La cintura escapularEl brazoEl Antebrazo La mano

Cintura Escapular

Brazo

Antebrazo

Mano

CINTURA ESCAPULARCLAVÍCULA

(Anteriormente)

ESCÁPULA(Posteriormente)

CLAVÍCULA

-Es un hueso largo, en forma de una S alargada-Se encuentra en la parte anterosuperior de tórax, se extiende desde el

esternón al acromion -PRESENTA : 2 Caras, 2 Bordes Y 2 Extremidades

CARA SUPERIOR

-Es lisa pero en algunas zonas presenta rugosidades para la inserción de músculos:

Esternocleidomastoideo medial Músculo deltoides lateral y anteriormente Músculo trapecio lateral y posteriormente

CARA INFERIOR

-Se halla excavada en su parte media ( SURCO DEL MÚSCULO SUBCLAVIO)

-Agujero nutricio

-En la extremidad esternal IMPRESIÓN DEL LIGAMENTO COSTOCLAVICULAR - Extremidad acromial esta la TUBEROSIDAD DEL LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR

LA TUBEROSIDAD DEL LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR:Presenta dos segmentos:1.- Línea trapezoidea sirve de inserción ligamento trapezoideo 2.-Ligamento conoideo en tubérculo conoideo

TUBEROSIDAD DEL LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR

CLÁVICULA

BORDE ANTERIOR

-Esta en sus 2/3 mediales es grueso , áspero y convexo-Sirve de inserción para el pectoral mayor-Presenta asperezas en las cuales se fijan los fascículos anteriores del músculo deltoides

BORDE POSTERIOR

-Es grueso cóncavo y liso en sus caras 2/3 mediales-Lateralmente es convexo y rugoso

-Da inserción a fascículos claviculares del músculo trapecio

EXTREMIDAD ACROMIAL

-Cara articular elíptica se apoya sobre superf. Art. Del acromión

EXTREMIDAD ESTERNAL

-Es la parte mas voluminosa-Forma un conjunto, un ángulo diedro corresponde a la superficie articular construido por el esternón y el primer cartílago costal-Cubierta de rugosidades por las inserciones del disco articular y los ligamentos

EXTREMIDAD ESTERNAL

ESCAPULA

-Es un hueso plano, delgado y triangular -Esta sobre la parte posterior y superior de tórax a las siete primeras costillas

-PRESENTA: 2 Caras, 3 Bordes y 3 Ángulos

• Se comienza a formar en la semana 8 de gestación

• Núcleo de osificación próximo al cuello y origina la mayor parte del cuello

• Dos núcleos en la apófisis coracoides: aparece en el primer año de vida y el segundo desarrolla la base de la coracoides y el borde glenoideo brota en la pubertad

EMBRIOLOGIA DE LA ESCAPULA

CARA COSTAL

- FOSA SUBESCAPULAR-Atravesada por 2-4 crestas que irradian desde el cuello hacia el borde medial, donde se inserta M. subescapualar-En el límite lateral esta el denominado PILAR DE LA ESCAPULA esta en el borde lateral-En el borde medial e inferior se inserta el M. serrato anterior

CARA POSTERIOR

-Esta dividida en dos partes por una saliente trasversal: LA ESPINA DE LA ESCAPULA.

Superiormente la fosa supraespinosa Inferiormente la fosa infraespinosa

a) ESPINA DE LA ESCAPULA.

-Ayuda a formar las fosas supraespinosa e infraespinosa

Presenta 3 bordes:

Anterior Se una a la escapula

Lateral

Posterior

Continuidad con la cara inferior del acromion

Dividido en 2 crestasSuperior: músculo trapecioInferior :músculo deltoides

ACROMION-Es aplanado, esta en sentido inverso a la espina

-Presenta 2 caras y 2 bodes

Cara Superior

Cara Inferior

Borde Medial

Borde Lateral

-Es la continuación del borde posterior de la espina-Se halla orientada medial y superiormente

-Se articula con la cara articular acromial de la clavícula

-Prolonga anterior y lateralmente el labio inferior del borde posterior de la espina de la escapula

-Se inserta fascículos medios del M deltoides

Ángulo acromial

Resulta del ensanchamiento del borde posterior de la espina

Resulta de el ensanchamiento del borde lateral

b) FOSA SUPRAESPINOSA

-Superficie lisa, amplia pero menos profunda medial que lateralmente-Sirve para la inserción al M. supraespinoso

FOSA INFRAESPINOSA

-Parte de la fosa infraespinosa subyacente-Se encuentra dividida por una cresta a lo largo del borde lateral

-Dos partes principales: medial y lateral

Parte Medial

Parte Lateral

-Comprende las ¾ partes de la superficie de la fosa-Da inserción al musculo infraespinoso

Esta subdividida en dos crestas

Superior Inferior

-Se inserta el M. redondo menor-Dividido frecuentemente 2

segmentos

-Se inserta el M. redondo menor

Da paso a ramas de las arterias y de la vena subescapular

BORDE

SUPERIOR

•Es corto y delgado

•Termina lateralmente en la escotadura de la escapula

•Da inserción al M. Omoihiodeo

BORDE

MEDIAL

•Es el mas largo de los tres bordes

•Forma una ángulo abierto lateralmente su vértice corresponde a la extremidad medial dela espina de la escapula

•Superiormente a la espina se inserta el musculo romboides menor

•Inferiormente el músculo romboides mayor

BORDE

LATERAL

•Constituido por una cresta ósea separada el surco de este borde de la superficie

•Da inserción a los M. redondo mayor redondo menor

•Esta cresta termina superiormente en el tubérculo infraglenoideo

•Fija el tendón de la cabeza del musculo tríceps braquial

BORDESSE DIVIDEN EN TRES :

Apófisis coracoides

Escotadura glenoidea

Tubérculo glenoideo

Cavidad glenoidea

Tubérculo infraglenoideoBorde lateral

Acromion

Surco del borde lateral

ÁNGULOSSON TRES:

Ángulo Superior-Unión de los bordes superior y medial y forma un ángulo agudo

-Inserción al M. elevador de la escapula

Ángulo Inferior-Es grueso, redondo y rugoso

-Une los bordes medial y lateral -Da inserción al musculo dorsal ancho

Ángulo Lateral

a)CAVIDAD GLENOIDEA –Superficie articular cóncava

-Esta orientada lateral, anterior y un poco superiormente, y se articula con la cabeza del humero

-El centro presenta una pequeña saliente llamado tubérculo glenoideo -Se halla algo mas excavada inferiormente al tubérculo

-En el borde anterior se encuentra la escotadura glenoidea

b)CUELLO DE LA ESCAPULA-Sirve como un soporte

-Cara Posterior: forma un canal que comunica, lateralmente a la espina de la escapula, las fosas supraespinosa e infraespinosa

APOFISIS CORACOIDES-Se implanta sobre la cara superior del cuello, medialmente al

tubérculo supraglenoideo

-Presenta dos segmentos:

Vertical Horizontal

-Se une al cuello por medio de la base ancha

1.-Cara inferior(cóncava y lisa)

2.-Cara Superior-convexa y lisa -inserta al musculo pectoral menor anteriormente y ligamentos conoideo y trapecio en su parte posterior

3.- Borde LateralIrregular se insertan ligamentos coracoacromial y

coracohumeral4.-Borde Medial

-se inserta el musculo pectoral menor anterior y el ligamento coracoclavicular parte posterior

5.- Vértice Redondo y Rugoso-Inserción a tendones de la cabeza corta del M. bíceps braquial y M. coracobraquial

HUMERO

ESQUELETO DEL BRAZO HUESO LARGO. 2 APOFISIS

1DIAFISIS.

CUERPO

Torcido sobre un eje en la parte media

Cilíndrico superior

Prismático inferior

TIENE 3 CARAS

CARA ANTERO LATERAL

CARA ANTERO MEDIAL

CARA POSTERIOR

CARA ANTERO LATERAL

• Parte superior se encuentra una rugosidad y hay se encuentra una tuberosidad deltoides se inserta (ms deltoides)

• Parte inferior es lisa musculo branquial

CARA ANTERO MEDIAL (ANTERO INTERNO)

• Parte superior se encuentra un surco intertubercular en la parte media se encuentra un rugosidad donde se inserta en musculo coraco braquial mas abajo se encuentra el agujero nutrico

• La parte inferior es lisa que se insertan los fascículos del ms braquial

CARA POSTERIOR

• Se divide en dos partes por el surco del nervio radial y el surco de los vasos branquiales profundos con dirección oblicua , el supero inferior ubicado en el medio

• PORCION SUPERIOR se inserta el musculo braquial MS tríceps branquiales

3 bordes

Borde anterior

Borde lateral

borde medial

Borde anterior

• Rugoso en el medio superior• romo del medio inferior se divide en dos

ramas y en centro se encuentra las fosas coracoides

Borde lateral

• poco marcado en la parte superior interrumpiendo en la parte media por el surco del nervio radial

• La parte inferior bien marcada sus inserciones • ms braquial• ms extensor radial largo del carpo y • el tabique intermuscular lateral

Borde Medial

• parte superior es redondeada • parte inferior tiene un saliente que se inserta

el tabique intramuscular medial

2 epifisis

Epífisis superior Epífisis inferior

Epífisis superior

cabeza humeral

Tubérculo mayor

Tubérculo menor

Cabeza humeral

• Redondeada• Lisa• Semiesférica • Orientada en la parte supero posterior• Articulada con la cavidad glenoidea de la

escapula ( omoplato) • Separada de los tubérculos mayor y menor • Y un surco circular llamado cuello anatómico

Tubérculo mayor

• Tubérculo mayor• Toquiter• situado lateralmente en la cabeza• Presenta en sus caras superior y posterior 3

carillas: • Superior• Medial• posterior

Tubérculo Menor

• Troquin • Situada en la parte anterior de la cabeza

humeral• Separada del troquiter por el surco

intertubercular• Inserción Ms subescapular

»El surco intertubercular» separa al troquiter del troquin» Se llama corredera biccipital

Epífisis inferior

• Aplanada antero posterior • Porción media articular • tiene 2 prominencias laterales : espicondilos• Superficie articula:• Que se articula con el cubito y el radioConsta 1. Parte media :polea se inserta tróclea humeral2. Parte lateral: redondeada cóndilo humeral o capitulo

humeral3. Entre los dos: surco capitulo tróclear o cóndilo troclear

Tróclea humeral

• Se articula con la escotadura troclear del cubito

• Supero anterior que se inserta la fosa coronoidea donde se articula el vértice de la apófisis coronoidea del cubito

• Supero posterior se inserta con las fosas olecraniana donde se articula la apófisis olecraniana del cubito

Capitulo del humero

• Eminencia redondeada y lisa • Situada en la parte infero anterior de esta

epífisis• Se articula con la fosita articular de la cabeza

radial• La fosita articular se separa de la fosa

coronoidea por una pequeña cresta vertical

Espicondilos

• Situados superiormente en los extremos laterales de la superficie articular

• el espicondilo medial ( epitróclea) muy saliente y aplanado

• espicondilo lateral: rugosa y es menos saliente que la epitróclea