Sistema nacional de vigilancia de las infecciones ... · Estudios de incidencia Principios 90´....

Sistema nacional de vigilancia de las infecciones relacionadas con la

asistencia sanitaria

La integración de la vigilancia de las IRAS en España

Pilar Gallego BercianoCentro Nacional de Epidemiología. ISCIII

Jornadas IRASPROAZaragoza 13 de abril de 2018

Centro Nacional de Epidemiología

� Justificación

� ¿De dónde partimos?

• Vigilancia de las IRAS en España

• Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS

� Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS

• Diseño y desarrollo del sistema

• Puesta en marcha

Contenidos


� A petición de la Comisión de Salud Pública del CITSNS (junio 2013)

� Problema de SP prioritario que se enmarca en las líneas de vigilancia y control definidas por la Comisión Europea y el ECDC

• Recomendación del Consejo Europeo del 9 de junio de 2009, en seguridad del paciente, incluyendo la prevención y el control de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (2009/C151/01)

• Decisión Nº 1082/2013/UE del Parlamento Europeo y del Consejo de 22 de octubre de 2013, sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud

Justificación

¿De dónde partimos?

Vigilancia de las IRAS en España


� Estudios de prevalencia. EPINE

• Desde 1990 por SEMPSPH, anual

• 2012, integración en el European Prevalence Survey of

Healthcare-Associated Infections and Antimicrobial Use

(EPPS-ECDC)

• 2017 (Edición 27): 313 hospitales (de 788)


Estudios nacionales


� Estudios de incidencia

� Principios 90´. EPIHOS (SEMPSPH. Plan de Garantía de Calidad). VICONOS

� INCLIMECC (INdicadores CLÍnicos de MEjora Continua de la Calidad), 1997

� PREVINE (Programa Específico para la Vigilancia de las IRAS en España). 1999. Participación en HELICS (Red Europea ILQ)

� ENVIN (Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial de Medicina Intensiva).

• Desde 1994 por SEMICYUC, anual. 200 UCIs

• ENVIN-HELICS, 2004


Estudios nacionales


Madrid

Castilla la Mancha

Andalucía

C. Valenciana

Cataluña

País VascoAsturias

Galicia

Castilla y león

Extremadura

NavarraLa Rioja

Aragón

Canarias

Baleares

Cantabria

Ceuta /Melilla

Murcia

SISTEMAS DE VIGILANCIA BAJO

MARCO LEGISLATIVO

PLAN ANUAL DE GESTIÓN RED DE VIG

MICROB

PLAN DE CALIDAD

PLAN DE SALUD


Vigilancia en las CCAA


VIGILANCIA de IRAS/RAM BAJO

MARCO LEGISLATIVO


Vigilancia en las CCAA

¿De dónde partimos?

Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS


� 2000. HELICS (Hospitals in Europe Link for Infection control

through Surveillance)

• Decisión nº 2119/98/CE. Red de vigilancia de las IRAS en la CE

• Estandarización metodología de vigilancia de ILQ e IN en UCIs

� Desde 2008. Red HAI-Net (Healthcare-Associated Infections

Surveillance Network). Coordinación transferida a ECDC.

Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS

ESAC-NetEuropean Surveillance of

Antimicrobial Consumption

HAI-NetHealthcare-associated infections

EARS-NetEuropean AntimicrobialResistance Surveillance

Programa ARHAI del ECDC


Infección de localización quirúrgica

Prevalencia en hospitales

Infecciones por Clostridium difficile

IRAS en UCIs

Prevalencia en centros de larga estancia

HELICS-SSI HELICS-ICUs


� Justificación

� ¿De dónde partimos?

• Vigilancia de las IRAS en España

• Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS

� Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS

• Diseño y desarrollo del sistema

• Puesta en marcha

Contenidos


� Disponer de una información homogénea y sistemática, recogida mediante una metodología estandarizada que permita:

� Conocer y describir la magnitud del problema y tener las claves para la intervención. Información para la acción

� Benchmarking de las IRAS

– Adecuar estrategias de prevención y mejorar la seguridad de los pacientes

– Indicadores para el benchmarking: de resultado, de proceso y estructurales. Puntos de referencia para la mejora de la calidad.

– Estándares de referencia internacionales: NHSN, OMS, ECDC (Red de vigilancia de las IRAS en la Comunidad Europea)

El valor de disponer de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS


� Planteamiento de modelo de vigilancia epidemiológica de las IRAS similar a otras enfermedades transmisibles

� Vigilancia integrada en la Red Europea de Vigilancia Epidemiológica:

� Requerimientos europeos en materias de IRAS y RAM

� Comunicación y el intercambio de experiencias entre redes nacionales de vigilancia de las IRAS.

� Benchmarking de las IRAS. Estándar de comparación europeo

El valor de disponer de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS


� 2002. “Plan/Programa de vigilancia de la infección nosocomial”. Mandato de la Comisión para la Mejora de la Seguridad y de la

Calidad en el Sistema Nacional de Salud. Se propone el establecimiento de una Red Nacional de Vigilancia de la IN

� 2009. Documento estratégico sobre Vigilancia en Salud Pública (Ponencia de Vigilancia) . La vigilancia de SP debe… Incorporar a los

sistemas ya establecidos otros aspectos, entre los que se destaca:….“la vigilancia de la infección nosocomial y de las resistencias antimicrobianas”.

Iniciativas previas


Solicitud de la Comisión de Salud Pública a la Ponencia de Vigilancia del abordaje de las IRAS y desarrollo de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS

Constitución del grupo de trabajo de IRAS

Revisión experiencias nacionales, regionales, locales, e internacionales de sistemas de vigilancia de las IRAS por CNE. Inicio trabajo Grupo-IRAS

Marzo2014

Junio - Noviembre2013

Junio2015

Documento marco del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS

Febrero2016

Noviemb 2016

Noviemb 2017

Desarrollo de los protocolos de cada uno de los módulos por subgrupos de trabajo

Desarrollo configuraciones específicas en SiViES

Enero 2018

Encuesta hospitales/CCAA sobre recursos informáticos

Taller estructura cuestionarios

Inicio vigilancia IRAS nacional


Junio - Noviembre

2013




� Salud Pública de las Comunidades Autónomas (Ponencia de Vigilancia)

� Sociedades Científicas: SEMICYUC, SEMPSPH, SEIMC

� ISCIII: Centro Nacional de Epidemiología, Centro Nacional de Microbiología

� MSSSI: CCAES, SG de calidad y Cohesión

Grupo de Trabajo-IRAS

Objetivo GT-IRAS: Consensuar una propuesta de un sistema de vigilancia nacional de las IRAS• Metodología estandarizada • Información de calidad, homogénea y sistemática, que nos permita conocer la incidencia

nacional de IRAS, con el objetivo de apoyar las estrategias de prevención y control





Marzo2014


Julio2015



� La vigilancia de las IRAS en España

• Estudios nacionales

• La vigilancia en las Comunidades Autónomas

� Red europea de vigilancia de las IRAS (HAI-Net). Requerimientos europeos. En línea con la vigilancia europea

� La vigilancia de las IRAS en otros países

Experiencias regionales, nacionales e internacionales como punto de partida


Objetivos

Estructura del sistema

Metodología

Áreas de vigilancia

Indicadores


Características del sistema

� Vigilancia integrada en la RENAVE

� Vigilancia dirigida a infecciones específicas y grupos de riesgo

� Vigilancia mínima de carácter obligatorio

� Individualizada. Prospectiva

� Vigilancia integrada en la Red Europea de Vigilancia

Epidemiológica


Estructura del sistema

Integrado en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE)

� Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (MSSSI)

• Coordinado desde la Ponencia de Vigilancia (CSP)

� Instituto de Salud Carlos III

• Centro Nacional de Epidemiología. Nodo gestor del sistema

� Comunidad Autónoma

• Unidad responsable a nivel de Consejería

• Circuito de notificación con hospitales

� Los hospitales

• Implicación de la Gerencia/Dirección del hospital es clave


Circuito de notificación

Nivel EstatalCentro Nacional de Epidemiología

Nivel localHospitales: equipo de control de infecciones

(preventiva, microbiología, intensivos)

Nivel RegionalComunidad autónoma

Nivel InternacionalECDC


Actividades de vigilancia

Protocolo-ILQ

Prótesis de cadera

Prótesis de rodilla

Cirugía de colon

Bypass coronario

Protocolo-UCIs

Bacteriemias adquiridas

Neumonía asociada a

VM

Infecciones del tracto urinario asociadas a SV

Bacteriemia relacionada

con CVC

Protocolo-MMR

Enterobacteriasproductoras de

carbapenemasas

SARM

Clostridium

difficile

Protocolo-Brotes IRAS

Criterios de notificación

urgente

Criterios de notificación no urgente

Prevalencia IRAS

Hospitales de agudos





Marzo2014


Junio2015


Febrero2016

Noviemb 2016

Noviemb 2017



Subgrupos de trabajo Comisión de Salud PúblicaPonencia de Vigilancia Epidemiológica

Grupo de trabajo-IRAS

Centro Nacional de Epidemiología http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-procedimientos/protocolos.shtml





Marzo2014


Junio2015


Febrero2016

Noviemb 2016

Noviemb 2017




¿Qué es SiViEs?

Plataforma de soporte para el

sistema de vigilancia integral en

España:

� Base de Datos común para

cualquier enfermedad en un

entorno normalizado.

� Motor de transformaciones para

integrar cualquier dato en la

plataforma.

� Es flexible: configuración de

nuevas enfermedades, campos o

códigos.BD. SIVIES

Casos Agregados

Brotes

Individualizada. IRAS

Transformacione

s

CC.AA

Incidencias

fuentes complementarias

Consultas

Informes


BD. SiViEs

Infecciones Relacionadas con la asistencia sanitaria. Resistencias� Datos personas en riesgo � Datos infecciones� Datos resistencias…

Enfermedades de Declaración Obligatoria� Datos generales� Lugar de residencia� Manifestaciones clínicas� Muestras, agente causal� Alimentos implicados…

Brotes

Enfermedades emergentes

Informes

Gráficos

Consultas





Marzo2014


Junio2015


Febrero2016

Noviemb 2016

Noviemb 2017



Enero 2018




Encuesta sobre recursos informáticos

• CSP (noviembre de 2016). Realizar encuesta sobre recursos

informáticos

• Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS/Plan Nacional

frente a la Resistencia a los antibióticos

OBJETIVOS:

• Conocer modo de vigilancia

actual/sistemas informáticos

• Establecer prioridades sist. de

información

• Conocer la capacidad de los servicios de

los laboratorios de microbiología


Taller de verificación de la estructura de los cuestionarios para la notificación de las IRAS





Marzo2014


Junio2015


Febrero2016

Noviemb 2016

Noviemb 2017



Enero 2018



Inicio vigilancia IRAS nacional


� Algunos de los protocolos han supuesto muchas discusiones en los grupos,ha habido puntos difíciles

� Los protocolos necesitarán ser revisados cuando el sistema empiece afuncionar

� Para la puesta en marcha son necesarios recursos por lo que esimprescindible la implicación por parte de las Consejerías, DGSP,direcciones hospitales

� Son protocolos para la declaración a nivel nacional. En algunos casos anivel de CCAA y por supuesto de hospital se podrá o deberá recoger másinformación

� Sistema descentralizado. La responsabilidad la tienen las CCAA

� El integrar la vigilancia de las IRAS en la Red de Vigilancia supone unesfuerzo tanto de servicios hospitalarios como de Salud Pública

� Periodo de implementación progresiva, adecuada a realidades de lasCCAA.

Algunas reflexiones

Centro Nacional de Epidemiología 38

Gracias por su atención

Muchas gracias

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