Sistema nervioso vegetativo.pptx[1]
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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Controla la función de los diferentes sistemas viscerales del organismo.
Función global mantener homeostasis del organismo y efectuar las respuestas de adaptación ante cambios del medio ambiente externo y interno.
Objetivos de la evaluación de la función disautonómica. Evaluar la severidad de la disautonomía. Determinar el limite de la extensión de las
neuropatías autonómicas. Monitorizar respuesta al tratamiento. Instrumento para estudios e investigación.
TEST DE FUNCION AUTONÓMICAHeart rate response, Deep breathing &Valsalva maneuver, blood pressure, blood pressure Valsalva. BP y HR response to tilt.
Variabilidad de la FC con la respiración profunda
Edad Variabilidad Normal
10-29 >14
30-39 >12
40-49 >10
50-59 >9
60-69 >7
En decúbito supino: 6 ciclosInspiración 5 segundo.Expiración 5 segundos
Variabilidad de la FC con cambios posturales
Translocation of 300-800 mL of blood from the central intravascular compartment to dependent regions in the legs, buttocks, pelvis, and splanchnic circulation.
Inicio brusco de aumento de FC y luego un progresivo aumento de FC. En el segundo 30 se recupera la FC a niveles basales.
El aumento brusco es por el reflejo del ejercicio y el aumento prgresivo es por efecto del barorreflejo.
Se utiliza el ratio 30:15 para determinar la funcion cardiaca vagal.
Variabilidad de la FC con cambios posturales
Variabilidad Normal
FC >10-15lpm
TAD 5-10mmHg
TAS Se mantiene igual
FCxTA 9000mmHg
Reposo durante 20 minutos: Tensión Arterial, ECG, FC basal.
Inclinación 60º durante 20 minutos y registro en:3`, 5`, 8`, 11`, 14`, 17`, 20`.
Tilt Test: Cambios de la Presión Arterial con cambios posturalesCondiciones asociadas:- Intolerancia ortostática.- Hipotensión ortostática retrasada.- Sincope neuromodulado
Respuesta a la maniobra de Valsalva
Soplar con un esfingo manómetro hasta 40mmHg durante 15 segundos
Fallo SNP Fase II no hay vasoconstricción y fase IV no hay aumento de la TA
Respuesta a la maniobra de Valsalva Fase I: ↓FC y ↑PA, por compresión de la
aorta y propulsión de la sangre a la circulación periférica.
Fase IIa:↓PA (porque cae el gasto cardiaco por disminución del retorno venoso) ↑FC
FaseIIb: ↑PA(por que se activa incremento de la actividad simpática, y las resistencias vasculares periféricas) ↑FC
Fase III: ↓PA+ ↑FC Fase IV: incremento excedido de la PA
(por la vasoconstriccion previa con el retorno venoso normalizado) para luego llegar a valores normales con una bradicardia barorrefleja.
Handgrip: Cambios de la Presión Arterial con el ejercicio isométrico
TAS TAD FC
Basal
1min
2 min
3min
Cerrar el puño 30% de la contracción máxima durante 3 minutos.Es normal un incremento de al menos 15mmHg entre la PA antes y durante el Handgrip,
Exploraciones complementarias del sistema nervioso autónomo
SPECT MIBG CardíacoCatecolaminas en Suero
Aplicaciones clínicas de los test de función disautonómicas Sinucleopatías: Parkinson, AMS. Neuropatía de fibra fina. Fallo autonómico generalizado: DM,
Amiloidosis, Autoinmune. Fallo disautonomico selectivo. Sincopes, hipotensión ortostática, etc…