SISTEMA V.A.C

Cicatrización Asistida por Vacío

PRESENTADO POR:

Álvaro Andrés Hueje OliverosJennifer Johana Rojas Rivera

PRESENTADO A :

Enf. Esp Rocio Vitoncó y compañeros

UNIVERSIDAD DEL CAUCAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ENFERMERÍA VI SEMESTRECUIDADO DE ENFERMERÍA II AL ADULTO Y ANCIANO

DEFINICIÓN Una terapia no invasiva, activa que promueve la

cicatrización húmeda utilizando una presión subatmosférica, controloda, y local.

MECANISMO DE ACCIÓN

La unidad V.A.C. suministra presión negativa (subatmosférica) en la zona de la herida donde se aplica mediante un tubo que somete a descompresión un apósito de espuma ya sea de forma continua o intermitente (por ejemplo, cinco minutos sí, dos minutos no).

• Fundamentación

• Perfusión Aumentada: Efecto positivo en la perfusión con125 mmHg.

• Efecto negativo en la perfusión con 400 mmHg

MECANISMO DE ACCIÓN

V.A.C

Afronta los bordes de la herida

Promueve la perfusión sang.

Promueve la granulación

Promueve ambiente húmedo Eliminar exudado

Remueve mat. infeccioso

Protege la herida

HERIDAS CRÓNICAS

Úlceras por presión

Heridas diabéticas

HERIDAS SUBAGUDAS

Dehiscencia quirúrgica

Heridas Abdominales

HERIDAS AGUDAS

Heridas traumáti-casQuemaduras de espesor parcial.Colgajos Injertos

INDICACIONES

COMPONENTES1. Unidad de terapia2. Recolector de

secreciones o “canister”

3. Esponja hidrofóbica de poliuretano

4. Tubo conector5. Película adhesiva

semi- oclusiva

COMPONENTES 1. SISTEMAS Y UNIDADES DE TERAPIA

Unidad de terapia Freedom® de V.A.C

Unidad de terapia InfoV.A.C.®

Sistema de terapia ATS® de V.A.C

Unidad de terapia ActiV.A.C.®

2. APÓSITOSS DE LA TERAPIA:

• V.A.C.® GranuFoam®• Ayuda a estimular la formación de

tejido de granulación• Alta capacidad de drenaje, es por lo

tanto especialmente• Adecuada para heridas de exudado

intenso y heridas• Infecciosas.

• V.A.C.® WhiteFoam• Ideal para heridas profundas y

tunelizadas• Facilita la supervivencia del colgajo y

el injerto• Recomendado para controlar el

crecimiento del tejido de granulación y hacer más cómodo el cambio de apósito

• V.A.C. GranuFoam Silver® • Tiene poros reticulados (abiertos)

que están unidos microscópicamente con plata metálica para conseguir un efecto antibacteriano potencial. Esto permite una liberación continua y sostenida de iones de plata durante el tratamiento.

• Apósito para abdomen abierto ABThera®

• Proporciona la separación entre la pared abdominal y las vísceras. • Presión negativa transmitida a través de la esponja suministra tensión media, lo que ayuda a reducir al mínimo la tensión.

Sistema de apósito abdominal V.A.C.®

Está especialmente indicado para los puentes temporales en abdómenes abiertos donde no es posible realizar cierres primarios y/o donde se deben realizar entradas abdominales repetidas. Puede utilizarse para facilitar el tratamiento de un abdomen abierto por síndrome de compartimiento abdominal, trauma que requiere de control de daños o reparaciones abdominales por etapas y otras patologías abdominales complejas.

3. RECOLECTORES DE LA TERAPIA

VENTAJAS CLÍNICAS

Proporciona un entorno cerrado y húmedo para la

curación de heridas.

Disminuye el volumen

de la herida.

Elimina el exceso de fluidos que

pueden inhibir la curación

de la herida.

Ayuda a eliminar el

fluido intersticial

.

Promueve la

granula-ción.

OTROS BENEFICIOS

1. Cuantificar con mayor exactitud los fluidos que emergen de la herida.

2. Calificar el tipo de composición del fluido coleccionado.

3. Evitar lesiones de la piel u otros tejidos por la exposición prolongada a fluidos corrosivos o infecciosos.

4. Contener la diseminación de infecciones por contaminación del ambiente hospitalario por fluidos ricos en microorganismos.

5. Evitar la contaminación del ambiente de la herida del paciente por agentes externos.

6. Distanciar el período entre curaciones de un paciente.

7. Permitir cambios de posición al paciente con cavidad abdominal abierta

8. Disminuir el dolor y por tanto el consumo de drogas analgésicas.

9. Mejorar la comodidad del paciente.

10. Acelerar la formación de tejido de granulación.

11. Aumentar la oferta de oxígeno al tejido de la herida por efecto compensatorio de la microcirculación.

12. Disminuye el conteo de bacterias en el ambiente de la herida como sumatoria de una mejor granulación, oxigenación y aspiración de los fluidos contaminados.

13.Efecto de contracción de la herida con colapso de cavidades y trayectos fistulosos.

14. Efecto de ferulación de tejidos al quedar estos inmóviles por la compactación de la herida por parte de los elementos del sistema.

CONTRAINDICACIONES

Malignidad en la herida

Fistulas No-entéricas e

inexploradas

Ostiomielitis no tratada

Presencia de tejido no

viable

Sensibilidad

a la plata

TEJIDO NECRÓTICO

PRECAUCIONES

Hemorragia activa.

Hemostasis difícil de la herida o en tratamiento con

anticoagulantes. Al colocar el V.A.C.® cerca de vasos

sanguíneos u órganos, (asegurarse que estén protegidos con una capa de fascia,

tejido u otras barreras protectoras.

La atención deberá ser aún mayor en el caso de vasos sanguíneos u organos debilitados, irradiados o suturados.

Los fragmentos óseos y los bordes afilados podrían perforar una barrera, vaso

u órganos.

UTILIDAD EN LAS

HERIDAS

HERIDAS CRÓNICAS• En el tratamiento de las úlceras por

decúbito de espesor completo.• Como tratamiento definitivo o para

optimizar el lecho de la herida antes del cierre quirúrgico.

• Los propósitos y objetivos del tratamiento en este caso serían:

Facilitar la granulación del tejido Proporcionar un entorno de

cicatrización cerrado y húmedo Eliminar el exudado y los materiales

infecciosos Preparar la herida para el cierre

quirúrgico

UPP

ÚLCERAS EN EL PIE DIABÉTICO• El éxito del tratamiento de

las úlceras de pie diabético depende del diagnóstico exacto y tratamiento de la enfermedad subya-cente combinado con el desbridamiento del tejido no viable y la descarga de la presión.

Facilitar la granulación del tejidoProporcionar un entorno de cicatrización cerrado y húmedoEliminar el exudado y los materiales infeccio-sos-Preparar la herida para el cierre quirúrgico

HERIDAS SUBAGUDASDEHISCENCIA QUIRÚRGICA

HERIDAS ABDOMINALES

• Los propósitos y objetivos: Facilitar la granulación del tejido y unir

los bordes de la herida Controlar el contenido abdominal Eliminar el exudado y los materiales

infecciosos.

• No se debe colocar nunca el apósito directamente sobre el intestino expuesto. En estos casos se recomienda usar el apósito especializado ABThera.

HERIDAS EN LAS exTREMIDADES

INF• Las fracturas complejas de los

miembros inferiores, ocasionadas por traumatismos de alta energía, suponen un reto terapéutico debido a la gravedad de las heridas.

• Ayudando en la granulación de las heridas, y previniendo su colonización; en consecuencia, reduciendo los riesgos y la morbilidad, y minimizando las complicaciones. 

HERIDAS INFECTADAS

Los objetivos de las heridas infectadas con la Terapia V.A.C. son:•Eliminar el exudado y los materiales infecciosos•Facilitar la granulación del tejido V.A.C.ULTA en heridas gravemente infectadas. V.A.C. GranuFoam Silver en heridas infectadas o con riesgo de infección.

Es posible continuar con la aplicación de la Terapia V.A.C, si la herida se infecta durante el tratamiento o

viene con la infección. 

Los objetivos de la terapia V.A.C son:

Facilitar la granulación del tejido

Eliminar el exudado y los materiales infecciosos

Favorecer la reaproximación de los bordes de la herida

OTRAS HERIDAS EN EL POSTOPERATORIO

La Terapia V.A.C. es adecuada para el tratamiento de heridas grandes y pequeñas que

derivan de complicaciones e infecciones posquirúrgicas.

Los principios del tratamiento son: desbridamiento quirúrgico y profilaxis antibiótica y aplicación inmediata de la Terapia V.A.C.

Se recomienda después de la colocación del injerto empezar el tratamiento lo más pronto posible.

INJERTOS MALLADOS Y SUSTITUTOS DE LA PIEL

Objetivos de la terapia: Facilitar el prendimiento de la piel

o el injerto. Proporcionar soporte y

estabilidad a los injertos de piel. Reducir al mínimo las fuerzas de

cizallamiento. Eliminar el fluido de los espacios

muertos. Mejora la perfusión tisular.

Los objetivos son:

Promover la perfusión en el preoperatorio en un colgajo creado quirúrgicamente.

Promover la perfusión de los colgajos que presentan riesgo.

COLGAJOS

Se deben de usar presiones más altas, en especial con cogajos grandes y abultados, para reforzarlos.

B. En la fistulas crónicas se requiere una maniobra para ganar tiempo con el objetivo de separar la fístula de la herida abdominal y se produzca la suficiente cicatrización para la reparación quirúrgica posterior.

FÍSTULAS ENTEROCUTÁNEAS

El objetivo del tratamiento depende de si la fístula se considera aguda o crónica.

A. En las fístulas agudas, el objetivo es el cierre completo

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Explicar el procedimiento al paciente

Colocar al paciente en una posición

cómoda

Compruebe que el desbridamiento es correcto antes del

tratamiento.

Compruebe la selección correcta del apósito y

que se usan los apósitos específicos para cada

indicación, según proceda

No desconectar la presión negativa por más de dos horas en cada período de 24

horasNo comprima el

apósito; colóquelo

suavemente en la herida 

El uso de la terapia debe interrumpirse cuando se

haya alcanzado el propósito

No deje el apósito V.A.C. sobre la herida si la unidad de

tratamiento se desconecta durante más de dos horas

Controle continuamente la valoración continua de signos y síntomas de

infección.

Si no se observa respuesta o mejora alguna en la herida en

un plazo de dos semanas, reevalúe el plan terapéutico.

BIBLIOGRAFIA• http://www.infomecum.com/principios/showproduct/id/5

6/Terapia-V.A.C• http://www.slideshare.net/Enfoqueclinico/terapia-vac-15

305782• http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/

3304/2/Enfermeria-en-las-curas-de-heridas-por-vacio.-Sistema-VAC

• http://www.gneaupp.es/app/adm/documentos-guias/archivos/27_pdf.pdf

• http://www.slideshare.net/Enfoqueclinico/terapia-vac-15305782

• http://www.torinoscienza.it/dossier/terapie_di_frontiera_4799