Situación de salud México 2017

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  • SITUACIN DE SALUD EN MXICO 2017

    Dr. Juan Pablo Villa Barragn

    pablovillab@yahoo.com.mx

    mailto:pablovillab@yahoo.com.mx

  • Co

    nte

    nid

    o1. Determinantes sociales de la salud

    2. Cifras de seguridad social

    3. Transicin demogrfica

    4. Transicin social

    5. Transicin epidemiolgica

  • 1. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

    UN ABORDAJE METODOLGICO

  • DEFINICIN DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

    Conceptos de causalidad del bienestar y la salud.

    Se usan para abordar acciones de control sin perder de vista la gnesis social y econmica.

    Dan pauta conceptual y metodolgica.

    Constituidos por los estructurales y por las condiciones de vida en su conjunto.

    Objetivo de su aplicacin: Reduccin de las inequidades en salud (Imperativo tico).

  • Contexto

    Gobierno

    Polticas Macroeconmicas

    Polticas SocialesMercado laboral, vivienda, tierra

    Polticas PblicasEducacin, Salud, Proteccin Social

    Valores culturales y sociales

    Determinantes Estructurales de las Inequidades de Salud

    Determinantes Intermediarios de Salud

    Posicin Socioeconmica

    Clase social

    Gnero

    Etnicidad

    Educacin

    Ocupacin

    Ingreso

    Circunstanciasmateriales

    Condicin de vidaTrabajo alimentacin

    Factores biolgicos y de

    comportamiento

    Factores psicosociales

    Cohesin y capital social Sistema de Salud

    Impactoen salud, equidad social y

    bienestar

    DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

    Fuente: Marmot 2010. Comisin de UN para la evaluacin de los DSS

  • Nivel Micro

    Individual

    Nivel MesaComunidad

    Nivel MacroPolticas Pblicas

    GlobalizacinMedio Ambiente

    REDUCIR LA INEQUIDAD

    REDUCIR LA VULNERABILIDAD EN GRUPOS

    POSTERGADOS

    REDUCIR LAS EXPOSICIONES A RIESGOS

    MITIGAR LOS EFECTOS DE LA ESTRATIFICACIN

    INTERSECTORIALPARTICIPACIN

    SOCIAL

    Monitoreo de la equidad

    Evidencia de intervenciones para disminuir los DSS

    Equidad en salud como un objetivo en poltica de salud y social

    INTERVENCIONES

    NIVEL DE

  • 2. CIFRAS DE SEGURIDAD SOCIAL

    CIFRAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN

    MEXICO

  • DISTRIBUCIN DE LA SEGURIDAD EN SALUD

    Poblacin AseguradaPoblacin Abierta

    Sin accesoCon acceso

    45.0 52.0

    3.02

    0

    1

    6

    Poblacin total 127 millones

    Caractersticas generales

    Sistema segmentado

    Acceso a los ms pobres

    12% paga impuestos. Pago de intereses por deuda

    Impuesto a la compra y no al producto 23% declara IVA

    Country Cooperation Strategy. OPS/OMS. 2004-2015.

  • FINANCIAMIENTO DE LA SALUD

    Poblacin AseguradaPoblacin Abierta

    Sin accesoCon acceso

    2

    0

    1

    6

    Poblacin total 127 millones

    Financiamiento

    Impuestos

    Trabajadores

    Patrones

    Impuestos

    Autorizaciones extraordinarias

    estatales y federales

    $ 260 Usd per capita $ 220 Usd per capita

    Usuarios del servicio 40% 30%

    Country Cooperation Strategy. OPS/OMS. 2004-2015.

    45.0 52.0

    3.0

  • DATOS ECONMICOS 2015

    OTROS DATOS

    22% DE LA POBLACIN CON UN DLAR DA

    53% CON DOS DLARES POR DA

    80% DEL CAPITAL TOTAL ESPECULATIVO

    20% PRODUCTIVO

    12% DE LA POBLACIN PAGA ISR

    70% PAGA IVA

    90% PAGA INTERESES MENSUALMENTE A LA BANCA PRIVADA

  • GASTO PBLICO EN SALUDCOMO % DEL PIB. PAISES DE LA OECD. 2016.

  • 3. TRANSICIN DEMOGRFICA

    COMO EFECTO DEL DESARROLLO SOCIAL

  • Cambios en la estructura poblacin

    Disminucin de la natalidad y la mortalidad

    Envejecimiento

    Bono poblacional

    DINMICA DEMOGRFICA: 2010 Y 2050

  • Esperanza de vida en Mxico 74 aos

    Menos nios y jvenes

    Ms adultos mayores

    Ms mujeres al frente de la familia

    Padecimientos ms complejos y costosos

    Vamos por un modelo de promocin y prevencin

    0

    5

    10

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    30

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    40

    197

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    200

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    0

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    5

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    204

    0

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    0

    Po

    rcie

    nto

    %

    0 a 14

    65 y ms

    TRANSICIN DEMOGRFICA 2010- 2050

  • POBLACIN POR EDAD Y SEXO

    Hombres Mujeres

    Fuente: Dinmica demogrfica. 1990-2010. CONAPO. 2016.

  • ESPERANZA DE VIDA. PASES OECDCADA AO X 20. 1970 Y 2013

    Fuente: Informe OECD. 2016

  • POBLACIN Y SUPERVIVENCIACOHORTES >60, MXICO, 2010

    http://ihmeuw.org/40qrhttp://ihmeuw.org/40qr

  • BONO DEMOGRFICO EN IBEROAMRICA

    Fuente: Roses, Mirtha. Presentacin XI Reunin de Ministros de Salud Iberoamrica. El Salvador

    1990

    2000

    2010

    2020

    2030

    2040

    2050

    2060

    Gu

    ate

    mala

    Pa

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    Bo

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  • BO

    NO

    DE

    MO

    GR

    F

    ICO

    1960 A

    2070

    FUENTE: OIJ/ONU/CEPAL 2012

  • 4. TRANSICIN SOCIALCARACTERISTICAS GENERALES DE LA

    POBLACION

  • Transicin rural a urbana

    Homogeneizacin del meztizaje

    Cambios en la estructura familiar

    Empleo y las formas de trabajo

    Migracin y enfermedades

    TRANSICIONES SOCIALES

    Feminizacin de reas de trabajo con bajos salarios.

    Reduccin de la fertilidad

    Migracin de poblacin con mayor escolaridad

    Familias con diversidad estructural y econmica

    69% de la poblacin indgena en zonas urbanas

    Polaridad social econmica 1:4000

  • DESIGUALDADES: SALUD GLOBALN

    egat

    ivo

    Polaridad social pobreza

    Explotacin y trfico de personas

    Riesgos: Obesidad, sedentarismo

    Enfermedades incurables y cncer

    Desigualdad extrema, racismo, discriminacin

    Guerras y homicidios

  • Coeficiente de GINI: Medida de igualdad.

    0=perfecta; 1=desigualdad total

    DESIGUALDAD, INEQUIDADPORQU UNOS SI Y OTROS NO?

  • MORTALIDAD INFANTIL 2015

  • DISTRIBUCIN DEL INGRESO

  • DESIGUALDAD LABORAL SEGN SEXO 2017

    FUENTE: INFORME ECONMICO MXICO. OCDE. ENERO 2017.

  • DISPARIDAD EN EL CRECIMIENTO DE LOS ESTADOS

  • ECONOMA COMO EFECTO DE LAS REFORMAS

  • ETAPAS DEL DESARROLLO DE GOBIERNO

    PLANEAR

    EJECUTAR

    GARANTIZAR

    EVALUAR

  • 5. TRANSICION EPIDEMIOLGICA

    CARGA DE LA ENFERMEDAD

  • Fijar altos estndares de Salud en cada paso de la vida

    Salud ptima

    Fuente: Modificado de Marmot review. 2010.

    ACCIN CENTRAL DEL MODELO DE ATENCIN

    Acmulo de riesgos

    Manifestacin de

    enfermedades

    Salud Degradada

    Prenatal Edad Adulta VejezEscolarPreescolar

    Edad

    Muerte

    No enfermedad

  • TENDENCIA DE DALYSENFERMEDADES. 1990- 2015.

    40

    45

    50

    55

    60

    65

    70

    75

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    `1990 `1995 `2000 `2005 `2010 `2015 0

    5

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    `1990 `1995 `2000 `2005 `2010 `2015

    Global

    Amrica Lat

    Mxico

    0

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    10

    15

    20

    25

    `1990 `1995 `2000 `2005 `2010 `2015

    No transmisibles

    Maternas, infantiles, nutricin,

    transmisibles

    Accidentes y lesiones

  • CAUSAS DE MUERTE TASA DE CAMBIO. 2005-2015

  • CAUSAS DE MUERTE PREMATURATASA DE CAMBIO. 2005-2015

  • CAUSAS DE DISCAPACIDADTASA DE CAMBIO 2005-2015

  • DALYS. 2015. CAMBIO PORCENTUAL.

  • FACTORES DE RIESGO DE LAS ENFERMEDADES (DALYS)

  • Disminucin de las enfermedades

    infecciosas

    Incremento de las crnica

    degenerativas

    Reemergentes

    TRANSICION Y CARGA DE LAS ENFERMEDADES

    SUSTANCIAS

    PARTICULAS

    CAMBIO CLIMTICO

    PSICO SOCIALES

    AMBIENTALES

    SEDENTARISMO

    ALIMENTACION

    ADICCIONES

    CONDUCTA

    ESTILOS DE VIDA

    HEREDITARIOS

    CONGNITOSGENTICOS

    GLUCOSA ELEVADA

    SINDROME METABLICO

    HIPERLIPIDEMIASMETABLICOS

  • INDICADORES DE SALUD EN MXICO. 2014

    INDICADOR Mxico OCDE

    Esperanza de vida al nacimiento 74.2 80.1

    Bajo peso al nacer (%) 8.6 6.8

    Mortalidad neonatal (tasa) 8.6 2.8

    Mortalidad infantil 13.7 4.1

    Razn de mortalidad materna 43.0 7.3

    Mortalidad por CaCu 12.3 3.7

    Mortalidad por Ca Mama 14.4 7.7

  • MR. INC. 2014

    MORTALIDAD GLOBAL

    EnfermedadLugar

    MundialAmrica

    LatinaMxico

    Isqumica cardaca 1 1 1

    Vascular cerebral 2 2 4

    Pulmonar obstructiva crnica 3

    Infeccin del tracto respiratorio bajo 4

    Cncer pulmonar 5

    Diabetes 3

    Violencia interpersonal 4 2

    Renal crnica 5 3

    Cirrosis heptica 5

    Fuente: Health Metrics. Washington, University

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