Snc anestesia parenteral

• Repaso• Drogas anestesicas inyectables: • Propiedades• Características a describir• Ketamina• Propofol• Descripción de actividad grupal

a realizar en el trabajo practico• Bibliografia

Dra en Cs. Vs. Daniela Martinis Mercado

o Etapas de la anestesia con eter

o Signos de profundidad anestesica


oAnestésicos Inhalantes vs anestésicos inyectables


VENTAJAS: Duración de la anestesia a voluntad Buen control de la profundidad de la anestesia Buena miorrelajación Recuperación rápida Buena analgesia

INCONVENIENTES: Requiere equipo y personal especial Alto costo por equipo y personal Inducción larga, con exitación


VENTAJAS: Inducción rápida, sin excitación No requiere equipo ni personal

especializado Fácil de administrar Poco costoINCONVENIENTES: Mayor riesgo en anestesia profunda Relajación muscular variable La analgesia no es óptima Recuperación variable


Propiedades de un anestesico inyectable ideal

Fisiologicas ideales

y

farmacológicas ideales


No alterar la homeostasis fisiológica No provocar cambios comprometedores

en las funciones cardíaca o respiratoria Conseguir el grado de analgesia

adecuado para cada tipo de intervención Producir cierto grado de relajación

muscular Pérdida de la conciencia


Amplio margen de seguridad en un amplio abanico de especies

Tener un tiempo de acción corto con mínimos efectos acumulativos (Facilitar el control de la duración de la anestesia)

Metabolizarse y/o excretarse con rapidez (Mejor por más de una ruta)

Tener un antídoto específico y completo


Introducción (Origen; Características químicas)

Sitios y mecanismo de acción Acción farmacológica Farmacocinética Toxicidad. Contraindicaciones. Precauciones Indicaciones terapeuticas, vías de

administración y dosis


• Anestésico disociativo

• Derivado del psicomimético fenciclidina 2- (2-clorofenil) – 2- (metilamino) – ciclohexanona

C3 H16 ClNO


Sitios y mecanismo de acción

• Produce depresión del sistema tálamo – cortical, junto con la activación del sistema límbico (Disociativa)

• Antagonista del glutamato (neurotransmisor excitador), en los receptores NMDA (N- metil – D- aspartato) del glutamato, que regulan el Ca en SNC

• Actúa en Receptores del GABA y bloqueo del transporte neuronal de serotonina, dopamina y noradrenalina

• Analgesia estaría dada por la activación de receptores sigma??


Acción farmacológica :

Sistema Nervioso:Anestesia (Estadio I y II) y amnesia (inducción del estado cataleptoide)Analgesia (Nivel somático)

S. Cardiovascular:EstímuloFC, PA, GC: Aumentan (Acción simpaticomimetica directa a nivel SNC, indirectamente Inhibición de la captación neural de catecolaminas)Aumenta el Consumo de Oxigeno en el miocardioCUIDADO: Animales con Insuficiencia coronaria grave.


S. Respiratorio Reflejos faríngeo y laringeo activos (No hay abolición de

reflejos del pabellón auricular, podal, palpebral, corneal, conjuntival y de deglución)

Estimula secreción salival y glandulas mucosas traqueobronquiales

CUIDADO: Laringospasmo, broncospasmo, tos

Otros: Ojos abiertos con midriasis y mirada fija Rigidez de los miembros y opistótonos (Aumento del tono

muscular) (mecanismos serotoninérgicos y dopaminergicos a nivel del sistema extrapiramidal?????)

CUIDADO: Convulsiones a veces

Farmacocinética

Lipofílico, distribución rápida en órganos muy vascularizados (Encéfalo) y se redistribuye a los tejidos menos prefundidos.

Absorción IM rápida: Máxima concentración plasmática a los 10minutos

Hígado: Demetilación e hidroxilación Conjugados hidrosolubles Orina

Vida Media: equinos: 2,9 – 42 minutos; bovinos: 60,5 minutos; felinos 66,9 minutos


Toxicidad. Contraind. Precauc. ATD

Amplio índice terapeutico Contraindicada: Insuficiencia hepática, renal o

cardíaca. Glaucoma, lesiones en cabeza que aumenten la PIC

Precaución: Apnea reversible al administrar EV rápido; Cirugías de faringe, laringe, traquea, pabellones auriculares.

ASOCIAR Sus efectos pueden ser antagonizados y reducidos

x una combinación de l-anfetamina y yohimbina


Indicaciones terapéuticas

Cirugías superficiales y de corta duración; Cirugías Profundas (ASOCIADA)

Agente inmovilizante para maniobras semiológicas, radiografías, transporte y agente inductor de anestesia inhalatoria.


Vías de administración y dosis Caninos y felinos: 10mg/kg EV; 25mg/kg IM

o SC

Equinos: 3-5 mg/kg EV

Porcinos: 20 mg/kg IM

Ovinos: 20 – 40 mg/kg EV o IM

Bovinos: 2mg/kg EV

Especies exóticas: sin inconvenientes


Derivado alquil – fenólico, altamente lipofílico


Emulsión acuosa propofol (10mg/ml), aceite de soja (100mg/ml), glicerol (2,5mg/ml), lecitina de huevo (12mg/ml) e hidróxido de sodio (para ajustar pH)

Diluir en Dextrosa 5%

Rápida acción anestésica; corta duración; mínimo efecto acumulativo, rápida recuperación y mínimos efectos fisiológicos adeversos por la velocidad que se metaboliza.


Acción farmacológica

Inducción de anestesia en caninos, felinos y equinos

Sedación e hipnosis Analgesia mínima Propiedades anticonvulsivantes


S. Cardiovascular y Respiratorio: Ligera disminución de FC y descenso de PA (X

acción vasodilatadora directa y acción inotrópica negativa)

Depresión respiratoria CUIDADO: Apnea respiratoria al administrar en bolo

SNC: Disminución de Presión Intracraneal

Otros: Disminución de P. Intraocular


Farmacocinética

Se describe utilizando un modelo abierto de dos compartimentos

Es captado por SNC, provocando una inducción rápida de la anestesia. Luego se redistribuye rápidamente desde el cerebro a otros tejidos (músculo, grasa) y se elimina del plasma por metabolismo aparentemente extrahepático.

Se metaboliza a glucurónidos y sulfatos conjugados Orina (Muy poco x MF)


CUIDADO: CUIDADO: Puede haber crecimiento bacteriano y producción de exotoxinas (6hs)


Indicaciones terapéuticas

Desde inducción hasta anestesia general

Mantenimiento de anestesia general al combinarse.

Vías de administración y dosis Caninos y felinos : 2 a 6mg/kg EV Equinos: 2,4mg/kg EV

Perfusión continua Caninos: 0,2 – 0,4mg/kg/minuto Felinos: 0,5mg/kg/minuto

Bibliografía Manual de Anestesia Veterinaria. Skarda, Muir Hubbell; Bednarski. 2º

Edición. Mosby. 1997 Bases Farmacologicas de la anestesia. Miguel Angel Paladino. 2º

Edición. Ediciones Sur. 1994 Farmacología Veterinaria. Rubio, Marcelo Raul. 1º Edición Editorial

Universidad Católica de Córdoba. 2005 Farmacología y terapéutica veterinaria. Richards Adams, H. España 2º

Edición,(8º ed. Inglesa) Editorial Acribia S.A. 2003 Farmacología y Terapéutica Veterinaria. Booth N.H.; McDonald L.E. 1ª

edición, Tomos 1 y 2. Acribia S:A. 1988. Farmacología Veterinaria. Sumano Ocampo.2º edición. McGraw-Hill

Interamericana 2006 Farmacología y Terapeutica Veterinaria. L.M. Botana. 1º edición.

McGraw-Hill Interamericana. 2002

Farm. Pablo F. CorregidorFarm. Pablo F. Corregidor

TALLER:Grupo 1 Estimulantes del SNCGrupo 2 AnticonvulsivantesGrupo 3: Hidrato de Cloral,

etergliceril guayacolato, y uso de BZD para problemas de conducta

Grupo 4: Anestesia en pacientes de poca edad y en los de edad avanzada

TALLER:

a) IMPRESO; FORMATO DIGITAL (Pendrive o correo)

b) Exposición en 10´y preguntas 5´

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