Sociedad Argentina de Pediatría

3º JORNADAS NACIONALES DE MEDICINA INTERNA PEDIÁTRICA

2º Jornadas Nacionales de Enfermería Interna Pediátrica

1º Jornadas de Kinesiología en Medicina Interna Pediátrica1º Jornadas de Farmacia Pediátrica Hospitalaria

Enfermería pediátrica. Hoy, aquí y ahora

Prof. Mag. Lía Fernández Pellejero

Agosto. 2012

“…Este será el siglo de las redes, de la conectividad y de la

interdependencia, que nos permitirá superar las barreras del espacio

y del tiempo y que abrirá posibilidades inimaginables a la

humanidad.

Si estimulamos a esas redes para que multipliquen

exponencialmente el capital social disponible, que vinculen a las

personas y a las instituciones en una gran red de apoyo e inclusión

de todos los habitantes del continente, habremos dado un paso

fundamental para que fluya el conocimiento y la experiencia en

nuevas modalidades de intercambio de la cooperación técnica para

el desarrollo humano sostenible”…

Dra. Mirta Roses Periago

Trabajo en Red

Redes temRedes temááticas y redes focalesticas y redes focales

��Son dos instrumentos fundamentales para la intervenciSon dos instrumentos fundamentales para la intervencióón integral n integral

en el trabajo infantil y adolescente.en el trabajo infantil y adolescente.

��El trabajo en red constituye una estrategia metodolEl trabajo en red constituye una estrategia metodolóógica gica

prioritaria en las situaciones de la infancia y adolescprioritaria en las situaciones de la infancia y adolescencia.encia.

��A efectos operativos, es necesario diferenciar los tipos A efectos operativos, es necesario diferenciar los tipos de trabajo de trabajo

en red o en en red o en ““redesredes”” como instrumento de intervencicomo instrumento de intervencióón.n.

�� Uno de ellos, descrito y conocido, es el de las redesUno de ellos, descrito y conocido, es el de las redes temtemááticas. ticas.

Se trata de redes amplias y heterogSe trata de redes amplias y heterogééneas en su integracineas en su integracióón,n,

cuyos objetivos son las diferentes acciones a realizar fcuyos objetivos son las diferentes acciones a realizar frente a un rente a un

tema determinado.tema determinado.

��Se forman con un fin y concepciSe forman con un fin y concepcióón comn comúún frente a ese tema.n frente a ese tema.

Red Focal

# # Se trata de un instrumento en laSe trata de un instrumento en la

atenciatencióón en crisis y en el seguimiento de situaciones. n en crisis y en el seguimiento de situaciones.

# # Es el equipo ad hoc, que se formaEs el equipo ad hoc, que se forma

circunstancialmente frente a cada demanda circunstancialmente frente a cada demanda

e implica una integracie implica una integracióón intersectorial.n intersectorial.

## La denominaciLa denominacióón red focal: la red se forma para un n red focal: la red se forma para un

objetivo focalizado objetivo focalizado (la resoluci(la resolucióón de una situacin de una situacióón o un problema) n o un problema)

y sus integrantes pueden ir cambiandoy sus integrantes pueden ir cambiando

Red Temática / Red Focal

�� Tanto en la red temTanto en la red temáática como en la red tica como en la red

focal la metodologfocal la metodologíía y la concepcia y la concepcióón de n de

trabajo en red es la misma: trabajo en red es la misma:

�� La relaciLa relacióón entre los integrantes es algo n entre los integrantes es algo

mmáás que la mera coordinacis que la mera coordinacióón. n.

�� Las diferencias son operativas y se refieren a Las diferencias son operativas y se refieren a

su composicisu composicióón y a sus objetivos especn y a sus objetivos especííficos.ficos.

Fortalezas del trabajo en Red

�� Espacio de socializaciEspacio de socializacióón y apoyo mutuon y apoyo mutuo

�� Genera consenso, clima de confianza, solidaridad y Genera consenso, clima de confianza, solidaridad y

respetorespeto

�� Permite establecer puntos en comPermite establecer puntos en comúún en cuanto a n en cuanto a

los programas a emprender, la planificacilos programas a emprender, la planificacióón de n de

actividades y las evaluaciones de la gestiactividades y las evaluaciones de la gestióón n

desarrolladadesarrollada

�� Permite evaluar riesgos colectivamentePermite evaluar riesgos colectivamente

�� Permite duplicar las miradas y desechar respuestas Permite duplicar las miradas y desechar respuestas

linealeslineales

Fortalezas del trabajo en Red

�� Rol protector de la redRol protector de la red

�� Crea clima de complementariedadCrea clima de complementariedad

�� Asegura el seguimiento de las situacionesAsegura el seguimiento de las situaciones

�� El esfuerzo es colectivoEl esfuerzo es colectivo

�� Otorga mayor visibilidad social y sensibilizaciOtorga mayor visibilidad social y sensibilizacióón n

�� Habilita un intercambio conceptualHabilita un intercambio conceptual

�� Genera nuevos proyectosGenera nuevos proyectos

�� El trabajo conjunto habilita la bEl trabajo conjunto habilita la búúsqueda de squeda de

soluciones innovadorassoluciones innovadoras

Fortalezas del trabajo en Red

�� Hace posible la multiplicaciHace posible la multiplicacióón de investigaciones, n de investigaciones,

observatorios, planes estratobservatorios, planes estratéégicos y programas con gicos y programas con

matrices y evaluaciones comunes en funcimatrices y evaluaciones comunes en funcióón del n del

esfuerzo y el compromiso de las instituciones esfuerzo y el compromiso de las instituciones

acadacadéémicas, las agencias de desarrollo, micas, las agencias de desarrollo,

las organizaciones y los distintos actores sociales.las organizaciones y los distintos actores sociales.

Conceptos asociados a las Redes

�� VVíínculos entre personas o gruposnculos entre personas o grupos

�� IntercambioIntercambio

�� TerritorializaciTerritorializacióónn

�� DescentralizaciDescentralizacióónn

�� ParticipaciParticipacióónn

�� DemocraciaDemocracia

�� CooperaciCooperacióónn

�� TransformaciTransformacióón y vinculacin y vinculacióón con la infancian con la infancia

E N S I

�� La Red Internacional de EnfermerLa Red Internacional de Enfermeríía en Salud a en Salud

Infantil Infantil (Red ENSI) (Red ENSI) es la estrategia de articulacies la estrategia de articulacióón n

y cooperaciy cooperacióón tn téécnica entre instituciones cnica entre instituciones

vinculadas directa o indirectamente a la vinculadas directa o indirectamente a la

formaciformacióón de profesionales de enfermern de profesionales de enfermeríía, a,

con el objetivo de fortalecer los sistemas con el objetivo de fortalecer los sistemas

nacionales de salud. nacionales de salud.

Se basa en la suposición de que la

calificación de los trabajadores es una

dimensión fundamental para la

implementación de políticas públicas que

atiendan a las necesidades de salud de la

población de cada país miembro.

Antecedentes

�� La Unidad de Salud del NiLa Unidad de Salud del Niñño y Adolescente o y Adolescente

�� La Unidad de Recursos Humanos para la SaludLa Unidad de Recursos Humanos para la Salud

�� El El ÁÁrea de Fortalecimiento de Sistemas de Salud de rea de Fortalecimiento de Sistemas de Salud de

la OPSla OPS

�� La AsociaciLa Asociacióón Latinoamericana de Escuelas y n Latinoamericana de Escuelas y

Facultades de EnfermerFacultades de Enfermeríía a (ALADEFE) (ALADEFE)

realizaron un estudio que dio a conocer las fortalezas realizaron un estudio que dio a conocer las fortalezas y y

debilidades de la ensedebilidades de la enseññanza de la salud infantil en las anza de la salud infantil en las

escuelas y facultades de enfermerescuelas y facultades de enfermeríía de a de

LatinoamLatinoaméérica.rica.

El estudio fue presentado en el IX Coloquio

Panamericano de Investigación en Enfermería

(2004), y publicado por OPS (Benguigui, Y., Malvárez, S., &

Obregón, R. (2005)

“La Enseñanza de la Salud Infantil en las

Escuelas y Facultades de Enfermería de América

Latina”

Los resultados orientaron la necesidad de buscar

estrategias para mejorar la enseñanza de la salud

infantil en la Región, potenciando los conocimientos y

esfuerzos entre actores comprometidos con el

desarrollo de la salud de las personas del continente

americano.

Como segunda estrategia se creó una red para

enfermeras interesadas en mejorar la enseñanza de

la salud infantil en América Latina.

Esta red fue formalmente constituida durante la

reunión de enfermeras del área de salud infantil en

el contexto del X Coloquio Panamericano de

Investigación en Enfermería, realizado en Buenos

Aires en Noviembre de 2006

Comenzaron reuniones virtuales por el sistema de internet “chat” organizado por el Centro de UAB

Se desarrollaron planes iniciales, objetivos y la composición de la Red Internacional de Enfermería en

Salud Infantil (ENSI)

Se designó a la Dra. Gloria Montenegro de Argentina como Coordinadora, y Dra. Lynda Wilson de UAB como

Vice - Coordinadora

En octubre de 2007, durante la IX Conferencia

Iberoamericana de Educación en Enfermería en

Toledo, se realizó una reunión donde se

planificó el trabajo y las formas de desarrollar

la Red ENSI.

En la misma se discutió el documento propuesto por

OPS para reglamentar su estructura y funcionamiento,

con la finalidad de definir algunas normas mínimas,

para motivar y ordenar su acción, formalizar y

visibilizar su existencia y dinámica, facilitar su

ampliación, programación y monitoreo y movilizar

apoyos nacionales e internacionales.

Reglamento Básico de la Red Internacional Enfermería en Salud Infantil (ENSI)

�� CapCapíítulo I: De la Definicitulo I: De la Definicióón, Finalidad y Objetivosn, Finalidad y Objetivos

ArtArtíículo 1culo 1: La Red Internacional de Enfermer: La Red Internacional de Enfermeríía en Salud a en Salud

Infantil (Infantil (Red ENSI) Red ENSI) es la estrategia de vinculacies la estrategia de vinculacióón, n,

cooperacicooperacióón y sinergia entre personas, instituciones, n y sinergia entre personas, instituciones,

organizaciones y programas interesados en el organizaciones y programas interesados en el

desarrollo de los cuidados, la gestidesarrollo de los cuidados, la gestióón, la investigacin, la investigacióón n

e informacie informacióón, y la educacin, y la educacióón inicial y permanente de n inicial y permanente de

la salud infantil, con la finalidad de contribuir a la la salud infantil, con la finalidad de contribuir a la

promocipromocióón y proteccin y proteccióón de la salud infantil, a la n de la salud infantil, a la

mejora permanente de la calidad de los servicios y a mejora permanente de la calidad de los servicios y a

promover el acceso universal y equitativo a la promover el acceso universal y equitativo a la

atenciatencióón de salud. El idioma de comunicacin de salud. El idioma de comunicacióón de la n de la

Red serRed seráá EspaEspaññol.ol.

Artículo 2:

La Red Internacional de Enfermería en Salud Infantil

(Red ENSI) se basa en la convicción que el trabajo en red

supone solidaridad, confianza y respeto intercultural por

los conocimientos y experiencias como valores para la

salud; que la excelencia y responsabilidad en la

participación constituyen imperativos éticos cuando se

trata del trabajo en salud; que el cuidado humano es

esencial para la vida plena de los sujetos y las

sociedades y que la contribución de las enfermeras es

imprescindible para el desarrollo sostenido de las

naciones.

Articulo 3: Son objetivos de la Red ENSI:

a) Compartir informaciones y conocimientos relacionados

al área de salud infantil;

b) Identificar problemas, intereses y prioridades comunes

relativos a la práctica, gestión, investigación y educación

inicial y permanente de salud infantil, y generar

alternativas de transformación compartidas;

c) Promover la articulación entre los miembros para

ampliar y fortalecer sus actividades de cuidado, enseñanza,

investigación y cooperación técnica en el área de la salud

infantil;

d) Potenciar el desarrollo de investigaciones multicéntricas

entre los miembros;

e) Dar visibilidad a la situación y tendencias de

enfermería en salud infantil, facilitando la identificación

de prioridades de transformación y desarrollo;

f) Compartir metodologías y recursos tecnológicos

destinados a las actividades de cuidado, gestión,

enseñanza, investigación, información y cooperación

técnica relacionadas a la enfermería en salud infantil;

g) Promover la producción y uso intensivo de

información científico – técnica y referencial sobre salud

infantil;

h) Promover el acceso equitativo y universal a fuentes

de información científico -técnica y referencial en

materia de salud infantil;

i) Compartir experiencias y métodos de enseñanza en

salud infantil;

j) Promover la defensa de los Derechos del niño en

todas sus instancias;

k) Promover ambientes saludables a los niños en sus

diferentes etapas del desarrollo;

l) Promover en los hogares e instituciones dedicadas al

cuidado de niños y niñas la enseñanza y aplicación de la

estimulación temprana.

CAPÍTULO II: De los Miembros

�� ArtArtíículo 4:culo 4: La Red Internacional de EnfermerLa Red Internacional de Enfermeríía en a en

Salud Infantil Salud Infantil (Red ENSI) (Red ENSI) estarestaráá integrada por los integrada por los

siguientes miembros:siguientes miembros:

�� Miembro personal: son profesionales de EnfermerMiembro personal: son profesionales de Enfermeríía y a y

ParterParteríía interesados en participar, comprometidos con a interesados en participar, comprometidos con

los fines y objetivos de la Red y dispuestos a los fines y objetivos de la Red y dispuestos a

contribuir a su desarrollo. contribuir a su desarrollo.

�� b) Miembro institucional: son instituciones y b) Miembro institucional: son instituciones y

organizaciones que deseen auspiciar, promover y organizaciones que deseen auspiciar, promover y

adherir a las actividades de la salud infantil. adherir a las actividades de la salud infantil.

Artículo 5: Son criterios para incorporarse como

miembro de la Red los siguientes:

a) Reunir las condiciones establecidas para los a) Reunir las condiciones establecidas para los

miembros de la Red:miembros de la Red:

�� Trabajar en atenciTrabajar en atencióón directa, administracin directa, administracióón, docencia n, docencia

e investigacie investigacióón del n del áárea de la salud infantilrea de la salud infantil

�� Tener el antecedente de haber presentado trabajos Tener el antecedente de haber presentado trabajos

relacionados con la salud infantil en congresos, o relacionados con la salud infantil en congresos, o

tener publicaciones de temas del tener publicaciones de temas del áárearea

b) Presentar los siguientes documentos:

Carta de solicitud de inclusión en la red, indicando la

categoría de miembro

Currículo vitae abreviado, si aplica a miembro personal

o informe de referencia institucional si aplica a

miembro institucional

Ficha de membresía completa

Carta de presentación suscrita por un miembro de la

Red

Artículo 6: Son responsabilidades de los miembros de

la Red:

a) Participar en las reuniones virtuales ( por lo menos uno

cada año)

b) Elegir a los GCP

c) Participar en la confección del plan de trabajo

d) Contribuir como mínimo con una noticia para

enriquecer el boletín informativo de la Red ENSI

e) Organizar al menos una actividad anual de desarrollo

en su institución o localidad, en nombre de la Red ENSI

f) Desarrollar y presentar a la Red al menos un artículo

científico cada tres años

g) Difundir las actividades de la Red ENSI

h) Presentar nuevos miembros

Países miembros y sus representantes:

OPS/OMS Silvina Malvárez

Argentina: Gloria Montenegro

Bolivia: Isabel Saucedo Justiniano

Brasil: María de La O Ramallo Verissimo

Chile: Verónica Behn Theune

Colombia: Luz Adriana Soto

Costa Rica: Mary Solano Rivera

Cuba: Maricela Torres Esperón

República Dominicana: Rosa I Burgos

Ecuador: Jannett Britto

El Salvador: Edelmira Antonia de Osegueda

España: María del Carmen Sellán Soto

Estados Unidos: Lynda Wilson

Guatemala: Rutilia Herrera

Honduras: Lourdes Canaca

México: Blanca Lilia Reyes Rocha

Nicaragua: Bertilda Delgado Guerra

Panamá: Elba Isaza

Paraguay: María Luisa Paniagua Alvares

Perú: Yolanda Rodríguez Núñez

Puerto Rico: Suane Sánchez Colar

Uruguay: Lía Fernández Pellejero

Venezuela: Mimina de Milito

La estrategia utilizada por la Red ENSI es

la “Atención Integrada de las

Enfermedades Prevalentes de la Infancia”

AIEPI

OPS/OMS

Red ENSI Uruguay/ AIEPI

�� 2005. Participaci2005. Participacióón en la publicacin en la publicacióón sobre n sobre

““EnseEnseññanza de AIEPI en Amanza de AIEPI en Améérica Latinarica Latina”” (OPS)(OPS)

�� 2006. Integraci2006. Integracióón de AIEPI al Plan de Estudion de AIEPI al Plan de Estudio

�� 2008. 22008. 2ªª PublicaciPublicacióón n ““Abordaje teAbordaje teóórico prrico prááctico en la ctico en la

atenciatencióón de enfermern de enfermeríía a nia a niñños, nios, niññas y adolescentesas y adolescentes””

2009. Abril. Se asume AIEPI para enfermería desde la Facultad de Enfermería en Santa Fe (Argentina)

2009. Julio. Primer Taller Internacional de AIEPI dirigidoa Licenciad@s en Enfermería. Montevideo

2009. Noviembre. Segundo Taller Nacional de AIEPI dirigido a docentes de enfermería. Montevideo

2010. Marzo. Estudio sobre el “Impacto de AIEPI enel marco del Programa de Enfermería de Cuidados

Domiciliarios”

2010. Agosto. Tercer Taller de AIEPI para responsables regionales

2010. 3ª Publicación. “AIEPI como herramienta en el diagnóstico temprano del cáncer en la infancia”

2011. Marzo. Encuentro de Especialistas para elaborar una propuesta dirigida al control de la Sífilis Congénita implementando la estrategia AIEPI

2011. Octubre. Taller Internacional sobre la “Vigilancia del desarrollo Infantil en el Contexto de AIEPI”

2012. Marzo. Primer Encuentro Internacional Sobre Salud Infantil. Segundo Taller de la Red ENSI Uruguay.

2012. Mayo. Encuentro Internacional sobre Salud Infantil. Primer Encuentro de la Red ENSI. España

2012. Agosto. Taller Local sobre Vigilancia del Desarrollo Infantil en el contexto de AIEPI.

Primeros desafíos

�� Otorgar identidad a la propuesta Otorgar identidad a la propuesta

�� Sostenibilidad y sustentabilidadSostenibilidad y sustentabilidad

�� Adherencia a la propuestaAdherencia a la propuesta

�� Acceso de / a la poblaciAcceso de / a la poblacióónn

�� Diseminar la estrategiaDiseminar la estrategia

�� ImplementaciImplementacióón costo n costo -- efectivaefectiva

�� Seguimiento y monitoreoSeguimiento y monitoreo

Lineamientos del Plan de Acción

�� Fortalecer la enseFortalecer la enseññanza de AIEPI. anza de AIEPI. (Grado y Posgrado) (Grado y Posgrado) TFI. TFI. MaestrMaestríías. Doctorado. Educacias. Doctorado. Educacióón permanente n permanente

�� Tic Tic (Plataforma EVA, Blog de estudiantes)(Plataforma EVA, Blog de estudiantes)

�� Establecer AIEPI como Estrategia Nacional de Establecer AIEPI como Estrategia Nacional de EnfermerEnfermeríía a

�� Seleccionar Seleccionar ááreas geogrreas geográáficas para la implementacificas para la implementacióónn

�� Profundo conocimiento de los determinantes de la Profundo conocimiento de los determinantes de la salud de las comunidadessalud de las comunidades

�� AIEPI comunitarioAIEPI comunitario

Lineamientos del Plan de Acción

�� Reforzar el Programa de Cuidados Domiciliarios: Reforzar el Programa de Cuidados Domiciliarios: Fortaleciendo el vFortaleciendo el víínculo Academia / Servicio / Hogar/ nculo Academia / Servicio / Hogar/ Comunidad Comunidad

�� Fortalecer los nFortalecer los núúcleos de investigacicleos de investigacióón nacional y n nacional y regional regional (Programa Movilidad Mercosur)(Programa Movilidad Mercosur)

�� Crear el Observatorio de EnfermerCrear el Observatorio de Enfermeríía para la a para la Salud InfantilSalud Infantil

Lineamientos del Plan de Acción

�� Utilizar las redes existentes Utilizar las redes existentes (ENSI/ OPS)(ENSI/ OPS)

�� Programar la EvaluaciProgramar la Evaluacióón basada en indicadores: n basada en indicadores:

SelecciSeleccióón de indicadores trazadores y ambientales n de indicadores trazadores y ambientales

�� Estudio de costosEstudio de costos

�� Gestionar AIEPI online Gestionar AIEPI online (inicio (inicio –– profundizaciprofundizacióón)n)

�� Consolidar alianzas intersectorialesConsolidar alianzas intersectoriales

Algunos Resultados

�� AIEPI integrado al Plan de EstudioAIEPI integrado al Plan de Estudio

�� 100% de estudiantes de Licenciatura implementan 100% de estudiantes de Licenciatura implementan

AIEPI a su egreso AIEPI a su egreso (1200)(1200)

�� 100% de docentes manejan AIEPI 100% de docentes manejan AIEPI (30)(30)

�� 5 Talleres nacionales e internacionales 5 Talleres nacionales e internacionales (200)(200)

�� 3 Encuentros con Referentes Regionales 3 Encuentros con Referentes Regionales (20)(20)

Algunos Resultados

�� 5 libros publicados 5 libros publicados

�� 9 Investigaciones TFI 9 Investigaciones TFI (Estudiantes de Grado)(Estudiantes de Grado)

�� 3 Tesis de Maestrandos3 Tesis de Maestrandos

�� 1 Tesis Doctorado1 Tesis Doctorado

�� Acuerdos intersectorialesAcuerdos intersectoriales

�� CreaciCreacióón del Observatorio de Enfermern del Observatorio de Enfermeríía sobre Salud a sobre Salud

InfantilInfantil

Datos primarios emergentes del Observatorio

�� Falta de informaciFalta de informacióón general sobre derechos a la n general sobre derechos a la

saludsalud

�� Dificultades de acceso a profesionales de saludDificultades de acceso a profesionales de salud

�� Ausencia de controles adecuadosAusencia de controles adecuados

�� Desconocimiento de signos de alarmaDesconocimiento de signos de alarma

�� Falta de consejerFalta de consejeríía para la crianzaa para la crianza

�� ASPECTOS EPISTASPECTOS EPISTÉÉMICOS APLICADOS A LA SALUDMICOS APLICADOS A LA SALUD

Desafíos actuales

�� Aumentar cobertura de AIEPIAumentar cobertura de AIEPI

�� Seguimiento y monitoreoSeguimiento y monitoreo

�� DinDináámica demogrmica demográáfica fica

�� Falta de visualizaciFalta de visualizacióón de logrosn de logros

�� Financiamiento de estudios y publicacionesFinanciamiento de estudios y publicaciones

�� SelecciSeleccióón de indicadores trazadoresn de indicadores trazadores

Desafíos a mediano y largo plazo

�� Crear masa crCrear masa críítica de profesionalestica de profesionales

�� Capacidades instaladas en la poblaciCapacidades instaladas en la poblacióónn

�� Contribuir a la equidadContribuir a la equidad

�� Participar del alcance de los ODM Participar del alcance de los ODM

�� Desarrollo humanoDesarrollo humano

Evaluación

�� Definir el alcanceDefinir el alcance

�� Monitoreo de PerformanceMonitoreo de Performance

�� Evaluaciones de Impacto (calidad de la evidencia)Evaluaciones de Impacto (calidad de la evidencia)

�� Evaluaciones de Costo y Costo Evaluaciones de Costo y Costo -- BeneficioBeneficio

�� Evaluaciones de Procesos y resultadosEvaluaciones de Procesos y resultados

�� DivulgaciDivulgacióónn

Esquema del modelo de evaluación en curso

Gracias

www.redensiuruguay.org