SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa...
Transcript of SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa...
![Page 1: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/1.jpg)
SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA
SESSIÓ DE CITOTÈCNICS 2013
LLUIS GARCIA
CORPORACIÓ SANITÀRIA I UNIVERSITÀRIAPARC TAULÍ.UDIAT-CENTRE DIAGNÒSTIC.
![Page 2: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/2.jpg)
HISTÒRIA CLÍNICA
• DONA DE 46 ANYS
• HISTÒRIA 2 MESOS D’EVOLUCIÓ:
- TOS SECA - DISPNEA PROGRESSIVA- PÈRDUA PES
• CONSULTA PER DOLOR PLEURÍTIC DE 14 DIES D´EVOLUCIÓ.
![Page 3: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/3.jpg)
- Embassament pleural dret massiu.
- Massa parts toves adjacent esòfag d’uns
6 x 4,4 x 4,3 cm
- ADP paracardíaques dretes.
- Es practica USE-PAAF.
![Page 4: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/14.jpg)
??????????
NEOPLÀSIA MALIGNA:
MESOTELIAL VS EPITELIAL
![Page 15: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/15.jpg)
MESOTELIOMA VS METÀSTASI ADENOCARCINOMA
MESOTELIOMA ADENOCARCINOMA-Freq. grans grups (>50 cèls.) arrodonits,contorn morular.
-Grups cèl. menors i rarament contorn morular.
- Efecte “finestra” - Efecte “finestra” rarament present.- Augment mida nucli-citop-nucleol. - Augment ratio N/C.
- Macronucleol. - Anisonucleosi i pleomorfisme nuclear.
-Vacúols àc. Hialurònic. (PAS + -diastasasensible )
-Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent )
- Citoplasma més dens. - Citop. menys dens.
- Psammomes
![Page 16: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/16.jpg)
ESTUDI IMMUNOHISTOQUÍMICMESOTELI ADENOK
CAM 5.2 + +
CK 7 + +/-
CK 20 - +/-
CK 19 + +/-
EMA + +
VIMENTINA + -
WT-1 + -
D2-40 + -
TTF-1 - +/-
CEA - +
CALRETININA + -
![Page 17: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/17.jpg)
PAS
![Page 18: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/18.jpg)
CK-19
VIM
CAM 5.2
CALRET
![Page 19: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/19.jpg)
WT-1 EMA
D2 - 40CK-7
![Page 20: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/20.jpg)
ESTUDI IMMUNOHISTOQUÍMICMESOTELI ADENOK
CAM 5.2 + +
CK 7 + +/-
CK 20 - +/-
CK 19 + +/-
EMA + +
VIMENTINA + -
WT-1 + -
D2-40 + -
TTF-1 - +/-
CEA - +
CALRETININA + -
![Page 21: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/21.jpg)
DIAGNÒSTIC USE-PAAF:
PROLIFERACIÓ DE CÈL·LULES MESOTELIALS COMPATIBLE AMB
MESOTELIOMA DE TIPUS EPITELIOIDE
![Page 22: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/25.jpg)
CALRET D2 - 40
CK-19
![Page 26: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/26.jpg)
DIAGNÒSTIC HISTOLÒGIC:
MESOTELIOMA EPITELIOIDE
![Page 27: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/27.jpg)
MESOTELIOMA
• POC FREQ., ALTAMENT AGRESSIU ( SUPERV. < 14 MESOS)• 50-70 ANYS
• H:M 5:1
• DISPNEA 50-70%
DOLOR TORÀCIC 60-70%
TOS 20-30%
ALTRES: FEBRE, FATIGA, PÈRDUA PES,...
• SUBTIPUS: EPITELIOIDE, SARCOMATOIDE, BIFASIC.
• MESOTELIOMA EPITELIOIDE RELACIÓ DIRECTA AMB L´EXPOSICIÓ A
L´ASBEST INDUSTRIAL(80%), AMB UN PERIODE DE LATÈNCIA DE
20-40 ANYS.
. INCIDÈNCIA VARIABLE.
![Page 28: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/28.jpg)
Guidelines for Pathologic Diagnosis of Malignant Mesothelioma.
2012 Update of the Consensus Statement from the International Mesothelioma Interest Group.
Husain A.N, Colby T.V, Ordoñez N.G, Krausz Th, Borczuk A, et als.Arch. Pathol lab. Med 2012 ; 1317-31
![Page 29: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/29.jpg)
Guidelines for Pathologic Diagnosis of Malignant Mesothelioma.
Diagnòstic diferencial:
1-Proliferacions mesotelials benignes/malignes
a-Hiperplasia mesotelial reactiva / M Epitelioideb-Pleuritis fibrosa / M Sarcomatoide- Desmoplàsic
2- M Epitelioide / Carcinomes metastàsics.3- M Sarcomatoide / Sarcomes i tumors fusocel.lulars4- M Bifàsic/ Sarcoma sinovial
![Page 30: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/30.jpg)
1. A -HIPERPLÀSIA MESOTELIAL REACTIVA VS MESOTELIOMA
![Page 31: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/31.jpg)
1. A -HIPERPLÀSIA MESOTELIAL REACTIVA VS MESOTELIOMA
![Page 32: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/32.jpg)
1. B- PLEURITIS FIBROSA VS MESOTELIOMA DESMOPLÀSIC
- Demostració d´invasió (Pancitoqueratines)- Zones de necrosi cel.lular, àrees francament
sarcomatoses, presència de metàstasi → ME-SOTELIOMA
- Uniformitat del creixement, maduració en profunditat,vasos prims perpendiculars a superfície →PLEURITIS FIBROSA.
![Page 33: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/33.jpg)
2- MESOTELIOMA EPITELOIDE VSADENOCARCINOMA METASTÀSIC
- No s’ha identificat un marcador específic per a Mesotelioma.
- El Dx. IHQ està basat en panells de marcadors.- Els panells han de ser, almenys, de 2 marcadors
positius i 2 marcadors negatius ( sensibilitat > 80%).- - positius : CALRET, CK 5/6, WT-1, D2-40- - negatius: CEA, MOC-31, TTF-1, Ber-EP4, BG8- Si els resultats són concordants amb clínica I RX, el
diagnòstic queda establert. Si es discordant, s’ha d’ampliar el panell d’anticossos segons DD.
![Page 34: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/34.jpg)
CONCLUSIONS
- El diagnòstic s´ ha de fer amb criteris histològics i IHQ.
- Aspectes citològics clàssics (atípia, mitosis,…) NO són útils. CITOLÒGICAMENT INDISTINGIBLE HIPERPLÀSIA MESOT.REACTIVA DEL MESOTE-LIOMA
- Realitzar panells d´anticossos positius i negatius adequats al cas.
- M. electrònica i estudis de Biologia molecular són d´escassa ajuda.
![Page 35: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/35.jpg)
BIBLIOGRAFIA• -Immunohistochemistry in the diagnosis of malignant pleural
mesothelioma:Trends in Australia and a literature review. A.Linton, S.Kao, J Vardy et al. Asia Pacific Journal of Clinical Oncology 2012
• -Malignant mesothelioma: analysis of a hospital case series. S. Graia, F. Scafa, P. Baiardi, SM. Candura. Istituto Scientifico di Pavia .G Ital Med Lav Ergon, 2012 Jul-Sep; 34 ( 3 suppl): 558-60
• -Rare pleural tumors. Erb CT, Johnson KM, Kim AW. Yale School of Medicine.Clin Chest Med, 2013 Mar ; 34 (1): 113-36
• -Guidelines for pathologic diagnosis of malignant mesothelioma: 2012Update of the consensus statement from the International Mesothelioma Interest Group. Husain AN, Colby T, Ordonez N, Krausz T, et al. Arch Pathol Lab Med 2012
• -The separation of benig and malignant mesothelial proliferations.A.Churg, F. Galateau-Salle .Arch Pathol Lab Med- Vol. 136, October 2012
![Page 36: SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA• DONA DE 46 ANYS ... -Vacúols mucina.( PAS + - diastasa re-sistent ) - Citoplasma més dens. - Citop. menys dens. ... -Si els resultats són concordants](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011915/5fd3145fcf4416541e0cbf96/html5/thumbnails/36.jpg)