Solicitud 2013 b beca alimentaria

CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR / SECRETARIA ACADEMICA / COORDINACIÓN DE SERVICIOS ACADÉMICOS / UNIDAD DE BECAS E INTERCAMBIOS

Ciudad Guzmán, Municipio Zapotlán el Grande, Jalisco, México. Tel. y fax: 01 (341) 575 2222, 575 2223 Av. Enrique Arreola Silva No. 883 , Colonia Centro, C.P. 49000,

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PROGRAMA DE BECAS ALIMENTICIAS DEL CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

PROMOCIÓN 2013-B 1. Datos Generales

Nombre Código

Carrera Semestre Promedio Global

Turno

Domicilio Local

Calle, número, Ciudad, Estado, Código Postal

Domicilio Foráneo

Calle, número, Ciudad, Estado, Código Postal

Teléfono Local

Teléfono Celular del Estudiante

Teléfono Foráneo (incluir lada)

e-mail:

2. Describe cuál son los motivos por los cuáles solicitas una beca alimenticia: 3. ¿Recibes o recibirás algún apoyo o beca de otra dependencia? (especifica)

SI( ) NO( ) Tipo: _________________________________________________ 4. de acuerdo con tu actividad académica qué prefieres:

DESAYUNO ( ) COMIDA ( )

Por este medio certifico que los datos que aquí he reportado son verdaderos y autorizo al Centro

Universitario del Sur a realizar la verificación de los mismos

Ciudad Guzmán, Jalisco, a ________ de ______________ de 2013

______________________________ Firma del interesado



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FORMATO DE ESTUDIO SOCIOECONÓMICO

Día

Mes Año

1. Datos personales del entrevistado

Apellido Paterno Materno Nombre(s)

Edad Sexo M___ F___

Carrera Grado Grupo Turno

2. Lugar de Residencia de la familia

Teléfono

Calle Número Exterior

Número Interior

Colonia o Sector

Calles con las que cruza Ciudad Municipio Estado

¿Casa Propia? ¿Rentada? ¿Cuánto pagan al mes? ¿Cuántas personas residen en tu casa?

Cuestionario Antes de contestar, lee cuidadosamente cada pregunta. Si tienes alguna duda, primero consúltala con tu entrevistador. 3. Composición familiar (no te incluyas). Enlístalos por orden de edad, de mayor a menor.

Parentesco contigo

Edad Ocupación Ingreso Mensual

Aportación mensual al Hogar

4. En la ciudad en donde estudias, ¿con quién vives? 5. En caso de no vivir con tu familia.

Con mis padres

Con mi pareja Con mis amigos Domicilio Colonia

Con mi cónyuge

Con mis familiares

En casa de asistencia

Teléfono



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6. ¿Quién o quiénes aportan económicamente para financiar tus estudios?

Nombre Parentesco Cantidad mensual que aportan

7. ¿Trabajas actualmente? SI ( ) NO ( ) 8. ¿En dónde? Nombre de la empresa Domicilio___________________________________________________Teléfono _____________ Giro_____________ Puesto _____________ Horario _____________ Sueldo Mensual _________ 9. Estado Civil

Casado Soltero Viudo Divorciado Unión Libre

10. ¿Tienes Hijos? SI NO En caso afirmativo ¿Cuántos?_______________

11. ¿Tienes automóvil? SI NO 12. En caso afirmativo indica: Marca_______________ Modelo______________

13. En tu familia, ¿tienen automóvil? SI NO 14. En caso afirmativo indica: Marca_______________ Modelo______________

15. Enlista los lugares que frecuentas para divertirte 16. ¿A qué lugares sueles ir

de vacaciones?

17. ¿Manejas algún programa de cómputo? 18. ¿Dominas otro idioma?

SI NO ¿Cuál (es)?

SI NO ¿Cuál (es)? ____________ %Habla_______ %Escucha_______%Escribe_______

19. Señala el número de los siguientes elementos con que cuentas en tu casa:

Internet Comedor Laptop

Cable Cama(s) Estufa

Teléfono Refrigerador

Baño(s) Televisión

Recamara(s) Lavadora

Patio(s) Celular

Lavadero Fax

Sala(s) Computadora

Por este medio certifico que los datos que aquí he reportado son verdaderos y autorizo al

Centro Universitario del Sur a realizar la verificación de los mismos

______________________________ Firma del interesado

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